நம்பகத்தன்மையின் இரண்டு வழக்குகள் அரிபிபிரோலோவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (2013)

மனநல விசாரணை - 2013 (தொகுதி 10, வெளியீடு 2, பக்கங்கள் 200-2)
 

EunJin Cheon1பான்-ஹூன் கூ1சாங் ஸோ ஸோ2; மற்றும் ஜூன்-யொவ் லீ3; XXX; மனநல துறை, மருத்துவம் Yeungnam பல்கலைக்கழகம் கல்லூரி, Yeungnam பல்கலைக்கழகம் மருத்துவ மையம், Daegu,
உளவியலாளர் துறை, மருத்துவம் மருத்துவம், க்யுங்புக் தேசிய பல்கலைக்கழகம், டேகு,
சைத்தியோரி துறை, CHA குமி மருத்துவ மையம், CHA பல்கலைக்கழகம், கூமி, கொரியா குடியரசு
ஆன்டிசைகோடிக்குகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பாலியல் செயலிழப்பு என்பது ஒரு பொதுவான பக்க விளைவு ஆகும், ஆனால் வெவ்வேறு கலவைகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இரண்டு பெண் நோயாளிகளுக்கு அரிப்பிபிரசோலுடன் சிகிச்சை பெற்றுக்கொண்டதில் ஹைபர்செக்ஸுவலிட்டி அறிகுறிகளை நாங்கள் தெரிவிக்கிறோம். அரிப்பிபிரசோலை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு நோயாளிகள் அடிக்கடி பாலியல் ஆசை மற்றும் அதிக பாலியல் ஆர்வத்தை அனுபவித்தனர். இதற்கான சாத்தியமான நரம்பியல்-வேதியியல் வழிமுறைகளைப் பற்றி நாங்கள் விவாதிக்கிறோம் மற்றும் அரிப்பிபிரசோலின் தனித்துவமான மருந்தியல் சுயவிவரம், டோபமைன் டி 2-ரிசெப்டரில் அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்ட பகுதி அகோனிசம், இந்த அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களித்திருக்கலாம் என்று வாதிடுகிறோம்.
முக்கிய வார்த்தைகள் அப்பிரிப்ரசோல்; ஹைபர்ஸ்ஸக்சுலிட்டி; டோபமைன்;

கடிதம்: பான்-ஹூன் கூ, எம்.டி., பி.எச்.டி, மனநல துறை, மருத்துவம் Yeungnam பல்கலைக்கழகம் கல்லூரி, 317-1 Daemyeong 5- டாங், Nam-gu, Daegu XIX-705, கொரிய குடியரசு
தொலைபேசி: + 82-53-622-XXX, தொலைநகல்: + 3343-82-53-E-mail: மின்னஞ்சல்: [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது]

 

அறிமுகம்

சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வு1 உடற்கூறு நோய்த்தாக்கம் நோயாளிகளுக்கு பாலியல் செயலிழப்பு பொதுவான பக்க விளைவு என்று காட்டியது, ஆனால் வேறுபட்ட கலவைகள் முழுவதும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன. அரிபிரசோல் ஒப்பீட்டளவில் குறைவான பாலியல் செயலிழப்பு விகிதங்களுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் ஒலான்சைன், ரேச்பிரீடோன் மற்றும் குளோசாபின் ஆகியவை அதிக பாலியல் செயலிழப்பு விகிதங்களுடன் தொடர்புடையவையாக இருந்தன. உடற்கூறியல் மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய பாலியல் செயலிழப்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியாக டோபமைன் பகைமையிலிருந்து நேரடியாகவே விளைகிறது, இதனால் அதிகரித்த சீரம் ப்ரோலாக்டின் செறிவு மறைமுக விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன.2,3,4 எனினும், ஆய்வாளர்கள் ஆண்டி சைட்டோடிக் மருந்து உட்கொள்ளுதலுடன் இணைந்து ஹைப்செக்சிகிளீசினைக் கண்டறிந்துள்ளனர், குடீபைன்5 அல்லது அரிப்பிராகோஸ்.6 டோபமைன் D2 வாங்கிகளில் அதன் பகுதியளவு தாக்கத்தின் காரணமாக அரிப்பிரசோலோ வேறு தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது. அரைப்பிரசோலை அல்லது ஆண்டிபிரசோலை மற்றொரு ஆன்டிசைகோடிக் ஆளுமைக்கு மாற்றுவது பாலியல் செயலிழப்பு குறைப்புடன் தொடர்புடையது என்று கூறப்படுகிறது.7 இங்கே, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ள இரண்டு பெண் நோயாளிகளுக்கு அரிப்பிரியோஸ்ரேல் சிகிச்சைகள் ஏற்படுவதால், ஹைப்செக்சிகிளீஷியம் நிகழ்கிறது.

வழக்கு

வழக்கு 1

Ms. ஒரு ஸ்கிசோஃப்ரினியா, சித்தப்பிரமை வகை ஒரு வயது முதிர்ந்த பெண் நோயாளி இருந்தது. அவர் மீண்டும் மீண்டும் சேர்க்கை தேவைப்படும் ஏழை இணக்கம் கொண்ட பல மறுபிரதிகளை ஒரு வரலாறு உண்டு. அவர் எங்கள் பல்கலைக் கழக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார் மற்றும் துன்புறுத்தலுடன் மயக்கமடைந்தார், மற்றும் ரேச்பிரீடோடோன் அவளுக்கு நிர்வகிக்கப்பட்டது. ஒரு வருடம் கழித்து, அவர் கலக்டிரீயா மற்றும் அமினோரியாவை அனுபவித்தார். அதன்பின், அவளுடைய மருந்துகள் அரிபிபிரஸோல் என்ற 37 மில்லி / நாளிற்கு மாற்றப்பட்டன, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு சுமார் ஐ.எம்.எப். இந்த மருந்தளவு அதிகரிப்புக்குப் பின் தன் நேர்மறையான அறிகுறிகள் குறைந்துவிட்டன, ஆனால் இந்த மருந்தினை அதிகரிப்பதற்கு ஒரு மாதத்திற்குள் அவளது லிபிடோ அதிகரித்தது. தினசரி பாலியல் உடலுறவு, 5) பெரும்பாலும் ஆன்லைன் ஆபாசத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அவரது ஹைபர்ஸிக்யுலீசிட்டினை 10 ஆல் காட்டியது). இந்த நடத்தைகள் அவரின் ஆபிப்பிரசோல் சிகிச்சைக்கு முன்பாக ஒருபோதும் காட்டப்படவில்லை. சாதாரண உடல் பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வு ஆய்வகங்கள் அனைத்தும் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருந்தன. நாங்கள் ஆபிரிப்ராசோல் சிகிச்சையை நிறுத்தியுள்ளோம் மற்றும் ரைபீரிடோன் XMX mg / நாள் பரிந்துரைக்கிறோம், ஆனால் நோயாளி பின்தொடர்வதற்கு இழந்து விட்டார். 20 மாதங்கள் கழித்து, Ms A அவதூறாக மயக்கம் கொண்ட ஒரு உளப்பிணி நிகழ்வுக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். அவளது குடலிறைன் 1 mg / day உடன் சிகிச்சை பெற்றார். இரண்டு மாதங்களுக்கு பிறகு, அவர் எங்கள் மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார். பாலியல் உறவுகளுக்கு அதிகமான கோரிக்கைகளை அவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை, அவருடன் அவநம்பிக்கையுடனான மயக்கம் காணப்பட்டது.

வழக்கு 2

சுமார் 36 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயால் கண்டறியப்பட்ட 10 வயதான பெண் நோயாளி எம்.எஸ். அவளுக்கு வெறித்தனமான-நிர்பந்தமான மற்றும் தவிர்க்கக்கூடிய ஆளுமைப் பண்புகள் இருந்தன. அவள் ஒருபோதும் பாலியல் உறவுகளில் ஈடுபடவில்லை அல்லது தேதியிட்டதில்லை. செல்வி பி துன்புறுத்தல் பிரமைகள், செவிவழி மாயத்தோற்றம், பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வடைந்த மனநிலையால் அவதிப்பட்டார். எங்கள் வெளிநோயாளர் கிளினிக்கிற்கு முன்பும், அவருக்கு ஹாலோபெரிடோல் பரிந்துரைக்கப்பட்டார், அவர் ரிஸ்பெரிடோன் 2-9 மி.கி / நாள் மற்றும் ஃப்ளூக்ஸெடின் 20-40 மி.கி / நாள் 7 ஆண்டுகளாக பெற்றார். எடை அதிகரிப்பு காரணமாக, அவரது மருந்து அரிப்பிபிரசோல் 20 மி.கி / நாள் மற்றும் ஃப்ளூக்செட்டின் 40 மி.கி / நாள் என மாற்றப்பட்டது. இந்த மருந்து மாற்றத்திற்குப் பிறகு, அவர் அதிகரித்த பாலியல் தூண்டுதல்களையும் செயல்பாடுகளையும் வெளிப்படுத்தினார். உதாரணமாக, அவர் சுயஇன்பம் மற்றும் பாலியல் கற்பனைகளில் ஈடுபட்டார், மேலும் ஆபாசப் பொருட்களை அடிக்கடி பார்த்தார். கூடுதலாக, அவர் சில நேரங்களில் அந்நியர்களை நோக்கி தூண்டப்படாத தன்னிச்சையான பாலியல் தூண்டுதல்களை அனுபவித்தார். அவளுடைய புதிய பாலியல் நடத்தைகள் அவளை மிகவும் சங்கடப்படுத்தின, அவள் கவலையும் குற்றவாளியும் ஆனாள். நோயாளியின் வற்புறுத்தலின் பேரில், அவரது மருந்து 6 மி.கி / நாள் ரிஸ்பெரிடோன் விரைவு என மாற்றப்பட்டு, ஃப்ளூக்ஸெடின் 40 மி.கி / நாள் பராமரிக்கப்பட்டது. அரிப்பிபிரசோலை நிறுத்திய பின்னர், அவளது உயர் லிபிடோ நிலை அவளது அடிப்படை நிலைக்கு விரைவாகக் குறைந்தது.

விவாதம்

குறைபாடற்ற லிபிடோ நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூலம் டோபமைன் ஏற்பி பகைமையை இணைக்க முடியும்.3,4 மாறாக, கற்பனையானது, விறைப்பு, நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றின் சுய அறிக்கை மூலம் அளவிடப்பட்ட பாலியல் ஆசை அதிகரித்தது, எல்-டோபா, ஆம்பெடமைன் மற்றும் ப்ராமிபெக்ஸ் போன்ற டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளுடன் நடத்தப்பட்ட மனிதர்களில் பதிவாகியுள்ளது.8 டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் பாலியல் ஆசைகளின் பிரதான மத்தியஸ்தராக கருதப்பட்டாலும், மத்திய நரம்பு மண்டலம் (சிஎன்எஸ்) டோபமினெர்ஜிக் மற்றும் செரோடோனினெர்ஜிக் பாதைகள் ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. குறிப்பாக, மூளையின் டோபமைன் அமைப்புகள் (இன்டெர்டோபையோபலோமாமிக் மற்றும் மெசோலிம்பிக்), ஹைபோதலாமஸ் மற்றும் லிம்பிக் அமைப்புடன் இணைந்திருப்பது, உற்சாகமளிக்கும் முறையின் மையத்தை உருவாக்குகிறது, அதேவேளை செரட்டோனின் பாலியல் குறித்த தெளிவான தடுப்பு விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றது.9 அப்பிரிப்பசோல் என்பது டோபமைன் D இல் பகுதியளவிலான அதிருப்தியைப் பயன்படுத்தி முதன்முதலில் மருத்துவ ரீதியாக கிடைக்கக்கூடிய ஆன்டிசைகோடிக் மருந்து2ஒரு வித்தியாசமான ஆன்டிசைக்கோடிக் சுயவிவரத்தை அடைவதற்கான முயற்சியாகும்.10 அரிப்பிபிரசோலின் டோபமினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டிக் விளைவுகள் எங்கள் நோயாளிகளின் ஹைபர்செக்ஸுவலிட்டியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று நாங்கள் கருதினோம். மீசோலிம்பிக் பாதையை மூடுவதற்குப் பதிலாக, பகுதி வேதனையானது பாதையை உறுதிப்படுத்துகிறது. இது அதிகரிக்க வேண்டிய மூளையின் பகுதிகளில் டோபமைன் செயல்பாட்டில் மிதமான ஊக்கத்தை அளிக்கக்கூடும்.11 அரைப்பிரசோலை முன்னர் அடக்கி வைக்கப்பட்ட டோபமினேஜிக் நடவடிக்கைகளை மெசோலிம்பிக் டோபமீன்ஜெர்கிக் சுற்றுப்பகுதியில் குறிப்பாக மையக்கரு உயிர்களிடமிருந்து அகற்றுவதாக நாங்கள் ஊகித்தோம்.

கிளாசிக்கல் வாங்கி கோட்பாட்டின் படி, வாங்கிகளின் அடர்த்தி நேரடியாக பகுதி ஆக்கிரமிப்பாளர்களின் உள்ளார்ந்த செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது.12 ஆகையால், முந்தைய நியூரோலெப்டிக் வெளிப்பாடு திசுக்களின் மறுமொழியை அதிகரிக்கும் மற்றும் அரிப்பிபிரசோலின் அகோனிஸ்ட் சுயவிவரத்தை ஆதரிக்கும் என்று ஒருவர் கணிப்பார்.13 மயக்கமடைந்த டோபமைன் ஏற்பிகள் ஒரு பகுதி D2 அகோனிஸ்ட்டின் சேர்த்தல் மெசோலிம்பிக் சுற்றமைப்புடன் ஒரு மேம்பட்ட-செட் டோபமைமைர்ஜிக் இயக்கிக்கு வழிவகுக்கும். அரைப்ராசோலில் 5-HT உள்ளது1A பகுதி அகோனிஸ்ட் மற்றும் 5- HT2A எதிரியான பண்புகள்.14 சில சான்றுகள் 5-HT செயல்படுத்தும் என்று தெரிவிக்கிறது2 வாங்குபவர் பாலியல் செயல்பாடு மற்றும் XHTML-HT இன் தூண்டல் முடக்குகிறது1A வரவேற்பாளர் பாலியல் செயல்பாட்டை எளிதாக்குகிறது.15 5-HT கொண்ட மருந்துகள்1A agonist மற்றும் 5- HT2A எதிர்மறையான பண்புகள், அதாவது, நஃபசோடோன் மற்றும் மிர்டாஸாபின் ஆகியவை குறைந்தபட்சம், பாலியல் செயல்பாட்டிற்கு எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.16 Cyproheptadine, ஒரு 5HT2 எதிர்மறையான மனச்சோர்வு தூண்டப்பட்ட அர்கர்காஷியாவை ஒழிப்பதில் திறம்பட்டதாக உள்ளது.15 மறுபுறம், இரட்டை குருட்டு கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் இருந்து ஆதாரம் aripiprazole prolactin உயரத்தில் தொடர்புடைய இல்லை என்று நிரூபிக்கிறது.17 சுருக்கமாக, இந்த ஏற்பி சுயவிவரங்கள் மற்றும் ஹைபர்போராலராக்மினியாவின் குறைபாடு ஹைபர்ஸ்ஸிக்யூட்டி தோற்றத்திற்கான சாத்தியமான சாதகமான சூழ்நிலையை வளர்க்கக்கூடும். இருப்பினும், ஆரிப்பிரசிரோல் பாலியல் செயல்பாடு பாதிக்கக்கூடிய சரியான வழிமுறைகளை புரிந்து கொள்ள மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை.

எங்களது சந்தர்ப்பங்களில், பாலியல் ஒழுக்கமின்மை பற்றிய வரலாறு இல்லாமல் மக்களிடையே உள்ள மயக்கங்கள் வெளிப்படுகின்றன. நோயாளிகள் அடிக்கடி பாலியல் ஆசை மற்றும் ஆபிரிபிரசோலை எடுத்துக் கொண்டபின் அதிக பாலியல் உணர்வை அனுபவித்தனர். இரண்டாவது வழக்கில், ஆபிரிப்ரசோலை நிறுத்தி வைக்கும் நோயாளியின் நாட்களில் ஹைப்செக்சிகிளேற்றம் முற்றிலும் மறைந்துவிட்டது. இருப்பினும், முதல் வழக்கில், பின்தொடரும் இழப்பு மற்றும் உளப்பிணி அறிகுறிகளின் மறுநிகழ்வு காரணமாக, அவரது ஹைபர்பக்ஸிகுட்டி அறிகுறிகள் தீர்க்கப்பட்ட சரியான நேரத்தை பற்றி நிச்சயமாக நாம் உறுதியாக இருக்க முடியாது. நம்பகத்தன்மையின்மையின் நம்பகத்தன்மையைத் தோற்றுவிக்கலாம். அரைப்பிரசோலை எடுத்துக் கொள்ளாமல், ஒன்பதாம் நோயாளிக்கு ஒவ்வாத உயர்-பாலியல் நிகழ்வுகள் மீண்டும் ஏற்படவில்லை.

முடிவில், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு அரிப்பிபிரசோல் பாலியல் ஆசையை அதிகரிக்கும். மெசோலிம்பிக் சுற்றுவட்டத்தில் குறிப்பாக நியூக்ளியஸ் அக்யூம்பென்ஸில் அரிப்பிபிரசோலின் டோபமினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டிக் விளைவுகள் ஹைபர்செக்ஸுவலிட்டி நிகழ்வுக்கு காரணமாக இருக்கலாம் என்று நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம். மருத்துவர்களிடமிருந்தும் நோயாளியின் பக்கங்களிலிருந்தும் இந்த சிக்கல்களைத் தவறாகப் புரிந்துகொள்வது நோயாளியின் திருமண முரண்பாடு மற்றும் துன்பத்தின் ஆதாரமாக மாறக்கூடும் என்பதால் மருத்துவர்கள் ஹைபர்செக்ஸுவலிட்டியை அரிப்பிபிரசோலின் சாத்தியமான பாதகமான விளைவுகளாகக் கருத வேண்டும் என்றும் நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்.

சான்றாதாரங்கள்

  1. செர்ரட்டி ஏ, சியா ஏ மனநல நோயாளிகளுக்கு உடற்கூறு நோய்த்தாக்குதலில் பாலியல் செயலிழப்பு ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு. Int Clinic Psychopharmacol 2011: 26-130.

  2. கட்லர் ஏ.ஜே. பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சை. சைக்கோனோரோரெண்டோோகிரினாலஜி 2003; 28 (Suppl XX): 1-69.

  3. ஹடாட் பி.எம், வைக் ஏ ஆண்டிசிசோடிக்-தூண்டப்பட்ட ஹைபர்புரோலாக்னீனீனியா: வழிமுறைகள், மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் மேலாண்மை. மருந்துகள் XX XX XX XX XX.

  4. எக்டெரிங் எச், வான் டெர் மூலன் ஏ.இ, சாஸ்டிலின் எஸ், க்ளூட்டர் எச், வான் டென் போஷ் ஆர்.ஜே. பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் எண்டோகிரைன் செயல்பாட்டில் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் விளைவு என்ன? சைக்கோனோரோரெண்டோோகிரினாலஜி 2003; 28 (Suppl XX): 2-109.

  5. மேனன் ஏ, வில்லியம்ஸ் RH, வாட்சன் எஸ். குடீபீப்பினுடன் தொடர்புடைய லிபிடோ அதிகரித்துள்ளது. J Psychopharmacol 2006; 20-125.

  6. ஷ்லசேட்ஸ்கி ஜே.சி, லாங்கோஸ் ஜே. எம். Aripiprazole schizoaffective சீர்குலைவு ஒரு 24 வயது பெண் நோயாளி உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம் தூண்டியது? ஜே கிளின் சைகோஃபார்மாக்கால் 2008; 28-567.

  7. கெர்வின் ஆர், மில்லட் பி, ஹெர்மன் ஈ, பாங்கி CM, லப்ளின் எச், பான்ஸ் எம், மற்றும் பலர். Aripiprazole மற்றும் சமூகம் சார்ந்த ஸ்கிசோஃப்ரினீசிய நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிக்கப்படுபவரின் பாதுகாப்பு தரநிலையில் Aripiprazole ஸ்கிசோஃப்ரினியா சோதனை (STAR) படிப்புக்கு இடையில் பலவகை, சீரற்ற, இயற்கை, திறந்த-முத்திரை ஆய்வு. எர் சைண்டிரிக்ஸ் 2007; 22: 433-443.

  8. சான்சோன் RA, ஃபெர்லான் எம். பிரமிபெக்ஸ் மற்றும் கட்டாய சுயவிவரம். உளப்பிணி (Edgmont) 2007; 4-57.

  9. Pfaus JG. பாலியல் ஆசைகளின் பாதை. ஜே செக்ஸ் மேட் XX; 2009: 6-1506.

  10. கெஸ்லர் RM. அரிபிரசோல்: டோபமைன் டி (2) வாங்குபவரின் பகுதி என்ன? அம் ஜே உளவியலாளர் 2007: 164-1310.

  11. Stahl SM. டோபமைன் சிஸ்டம் ஸ்டெபிலைசர்கள், அரிப்பிபிரசோல் மற்றும் அடுத்த தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், பகுதி 1, டோபமைன் ஏற்பிகளில் “கோல்டிலாக்ஸ்” நடவடிக்கைகள். ஜே கிளின் மனநல மருத்துவம் 2001; 62: 841-842.

  12. ஹோயர் டி, போட்டெக் ஹெச். பாகுபடுத்திய agonists, முழு agonists, எதிரிகள்: வரையறை சங்கடம். Trends Pharmacol Sci XX; 1993: 14-270.

  13. கோனெர் பி, ஹெர்மான்ஸ் ஈ, மாலோட்டேக்ஸ் ஜேஎம், ஜீன்-ஜீன் ஏ, கான்ஸ்டன்ட் எல். இயல்பற்ற நியூரோலெப்டிஸ்களில் இருந்து அரைப்ராசோலைக்கு மாறுவதற்குப் பிறகு முரணோட்ட மோட்டார் சிண்ட்ரோம். அம் ஜே உளவியலாளர் 2007: 164-1437.

  14. கிரன்டு ஜி, குங்கல் எம், எப்ரெட் எம், கோரோஸ் டி, மோடல் எஸ். அரைப்ராஸ்ரோல்: ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சையின் ஒரு டோபமைன் பாக்டீரியா அகோனிஸ்ட்டின் மருந்தியல். Pharmacopsychiatry 2006; 39 (சப்ளிங் எக்ஸ்எக்ஸ்): S1-S21.

  15. Meston CM, Frohlich PF. பாலியல் செயல்பாடு நரம்பியல் ஆர்க் ஜெனெடின் சைக்காலஜி ஜான்ஸ் 2000; 57-1012

  16. பராஹ் ஏ எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஐ.ஆரின் நிவாரணம் mirtazapine சிகிச்சை மூலம் தூண்டப்பட்ட பாலியல் செயலிழப்பு. ஜே கிளினிக் மிலிடரிடிக்ஸ் 1999; 60-260.

  17. டோசென்ஸ்ப்ச் எம், ஹாட்ஜ் ஏ, ஆண்டர்ஸ் எம், மொல்னர் பி, பெட்சுகெயிடியன் டி, குருப்கா-மத்துஸ்கிசைக் நான், மற்றும் பலர். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளிடையே பாலியல் செயலிழப்பு பரவுதல்: சர்வதேச மாறுபாடு மற்றும் குறைமதிப்பீடு. Int ஜே Neuropsychopharmacol 2005; 8: 195-201.