Як усули невокогенӣ барои фаҳмидани неврологияи наркологӣ (2013)

Гузаштан ба:

мавҳум

Муқаддима

Вақте ки шахс назоратро оид ба истеъмоли маводи мухаддир ё истеъмоли ғайриқонунии маводи мухаддир аз даст медиҳад, оқибатҳои афзояндаи манфӣ (масалан, мушкилоти молиявӣ) ба ислоҳоти зарурии рафтор оварда намерасонанд (масалан, танзим ё хориҷ кардани нӯшидан ё қимор) [1]. Аз сабаби механизмҳои осебпазирӣ ва / ё таъсири заҳролудшудаи маводи мухаддир, ин ҳолати "тағйирпазирӣ" фикр мекард, ки равандҳои омӯзишии "рафтори" беқонун, танзими заифи худ ва қабули қарорҳои пастшуда инъикос ёбанд. Бо мақсади муттаҳид кардани биниши вобастагӣ, ки ҳам дурнамои таҷрибавӣ ва ҳам клиникиро дар бар мегирад, мо пешниҳод менамоем, ки вобастагӣ ба маводи мухаддир ва рафтор бо системаҳои вайроншудаи асаб барои ирода иртибот доранд, ки ба тавоноии интихоби мувофиқи дарозмуддат, на кӯтоҳмуддат ишора мекунад. , натиҷаҳои. Ин халалдоркунӣ метавонад дар ҳар ё яке аз се системаи асосии асаб пайдо шавад: (a) системаи гиперактиви импульсивӣ, амигдала-стриатум, системаи асаб, ки амалҳои автоматӣ ва одатиро пешбарӣ мекунад; ва (б) инъикоси гипоактивӣ, вобастагии кортексии prefrontal, системаи нейрон барои қабули қарор, пешгӯии оқибатҳои ояндаи рафтор, назорати ингибиторӣ ва худогоҳӣ; ва (в) системаи изолятсияи миёнаравии асаб, ки сигналҳои аз боло ба боло, intereceptive -ро ба натиҷаи субъективӣ (масалан, хоҳиш) табдил медиҳад, ки дар навбати худ фаъолияти системаи импульсивиро тақвият мебахшад ва / ё захираҳои маърифатии мақсаднокро заиф ё маҳрум мекунад. барои кори мӯътадили системаи инъикоскунанда лозим аст. Дар сатҳи равандҳо, хусусиятҳои системаҳои импульсивӣ ва инъикоскунандаи асабҳо ҳисобҳои коркарди дугонаро инъикос мекунанд; яке зуд, автоматӣ ва беинсоф, дигаре суст, мулоҳизакунанда ва огоҳона [2,3,4]. Ҷароҳат ҳамчун системаи «дарвоза» ҳисоб карда мешавад, ки ба вайроншавии гомеостатикӣ посух медиҳад [5], ва дар навбати худ фаъолияти системаҳои дугона [6]. Мақсади асосии ин мақола аз он иборат аст, ки нақши калидии интихоб дар нашъамандӣ ва пешниҳоди чаҳорчӯбаи консептуалӣ, ки якчанд самтҳои ҷудогонаи тадқиқот оид ба вобастагиро дар бар мегирад.

Системаи импульсивӣ

Дар тӯли рушди нашъамандӣ, рафтори марбут тадриҷан тавассути иттилооти марбут ба вобастагӣ тадриҷан идора карда мешавад, ки тавассути механизмҳои тарроҳии дастгоҳҳои Павлов ва амволи ба даст овардашуда ба таври худкор амалҳои марбут ба маводи мухаддир (ё қимор) ва хоҳишро ба даст меоранд [7,8]. Ин вокунишҳои зуд ва суст баррасишаванда аз ҷониби нишонаҳои салоҳиятдор ба миён меоянд (масалан, таъсир мерасонад, як шиша пиво), ки дар муҳити атроф мавҷуданд, аз ганглияи базальӣ ва воридоти кортикалии онҳо вобастаанд [9]. Муҳим он аст, ки системаи нейронии амигдала-стриаталӣ (вобаста ба допамин) сохтори калидӣ барои таъсиррасонии ҳавасмандгардонии як қатор подошҳои ғайритабиӣ (масалан, доруҳои психоактивӣ) ва подошҳои табиӣ (масалан, ғизо) [10]. Ин системаи ҳавасмандгардонии вобаста ба қабули тасмими қатъии одатӣ ва худкор, ки ба моделиронии равонӣ ниёз надорад [11], аз ҷониби моддаҳои сӯиистифода тавассути тағирёбии хусусиятҳои phasic фаъолияти дофамин дар сигнализатсияи мукофот ва функсияи тоники сатҳи дофамин дар рухсатдиҳӣ ва осонсозии мухталифи функсияҳои моторӣ ва маърифатӣ тағир дода мешавад [12,13]. Фаъолияти афзояндаи допаминҳои mezolimbic, ки аз ҷониби нашъамандӣ таҳрик дода мешаванд, такрори рафторро тақвият медиҳад, ба омӯзиш, равандҳои диққат ва тақвияти ассотсиатсияи эффекти тақвиятбахш [14,15,16]. Тавассути таҷрибаи пуршиддат ва равандҳои хунуккунӣ, иҷрои инструменталӣ (масалан, каламуш ба фишори гирифтани кокаин) метавонад ба осонӣ аз ассотсиатсияҳои ба ҳадаф нигаронидашудаи амал-натиҷа гузарад, ки ин нишондиҳандаро ҳамчун ҳадаф нишон додани натиҷаро талаб кунад ва ба амалҳои мустақилтар бошад. арзиши кунунии ҳадаф [17], ба ин васила тавсиф як ҳолати маҷбурсозӣ [18]. Гузариш байни рафтори ҳадафмандона ва ҳатмӣ бо ҷанбаҳои мушаххасоти пластикии сохти синаптӣ дар ҳарду партофта алоқаманд [19,20 ••,21] ва минтақаҳои striatal ventral [20 ••] ва ин раванд бо ҳассосияти системаҳои допаминергикӣ суръат мегирад [22]. Дар сатҳи коркарди маърифатӣ, идомаи истифодаи истеъмоли маводи мухаддир ба тақвияти хотираҳои номатлуби алоқаманд ба ҳавасмандкунӣ оварда мерасонад [16], оҳангҳои марбут ба нашъамандӣ ҳамчун қотил қайд карда шуда, диққати нашъамандонро ҷалб мекунанд [23] ва тавлид кардани тамоюлҳои худкор равиш [16]. Ин ҷанбаҳои маърифатӣ бо назарияи ҳассоссозӣ ҳавасманд мебошанд.8,24] пешниҳод менамояд, ки тавассути такрори таҷрибаи марбут ба иштиҳо, дараҷае, ки объектҳои марбут ба нашъамандӣ «мехостанд», мехостанд ва таъсири онҳо пешбинӣ шуда бошад, дар муқоиса бо дараҷае, ки ба онҳо маъқул аст, номутаносибӣ меафзояд (яъне воқеӣ) ва тағирёбии рӯҳ) ва ин ки ин диссосиясияс бо тадриҷан нашъунамо метавонад афзоиш ёбад8,24]. Илова ба зиёдшавии ҳассосияти зиёд ба нишонаҳое, ки мукофоти маводи мухаддирро пешгӯӣ мекунанд, вобастагӣ бо коҳиши ҳассосият ба мукофотҳои табиӣ тавсиф мешавад [25,26 ••] тавре ки ба назар мерасад, масалан дар сӯиистифодакунандагони кокаин, ки подошҳое, ки марбут ба кокаин нестанд, дар зери фаъолсозии нейронҳои мезокортиколимбии муқаррарӣ ба вуҷуд меоранд, ба монанди посух ба мукофоти пулӣ [27]. Ҳамаи ин якҷоя карда шуда, нақши функсионалӣ дар маҷмааи сриатум / амигдала дар ҷабҳаҳои худкори ҳавасмандкунанда ва рафтории маводи мухаддирро муайян мекунад.

Системаи инъикоскунандаи

Дар ҳоле ки системаи одатӣ (ё рӯҳбаландкунанда), ки калиди тавлид кардани ҳадди аққал ҷузъи "хоҳиш" барои дарёфти мукофот мебошад, метавонад як ҷанбаи муҳими рафтори марбут ба рафтори равшаниашонро шарҳ диҳад, вале возеҳ аст, ки он чӣ гуна назорат намекунад рафтори ӯ. Ин вазифа ба амали ба ном «системаи инъикоси» дахл дорад, ки барои назорат кардани ин импулсҳои асосӣ бештар лозим аст ва барои ноил шудан ба ҳадафҳои дарозмуддат имкон медиҳанд.

Фаъолияти системаи инъикосшуда аз якпорчагии ду маҷмӯи системаи нейрон вобаста аст: системаи функсияҳои «сард» ва гарм »28], гарчанде ки дар мағзи муқаррарӣ амалкунанда ҷудо кардани "хунук" -ро аз вазифаҳои "гарм" хеле мушкил аст ва ҳар вақте ки ин ҷудокунӣ рух медиҳад, натиҷаи ниҳоӣ ба рафторе монанд аст, ки ба зарари ventromedial prefrontal cortex ё психопатикӣ / антисиалӣ алоқаманд аст рафтор [29]. Вазифаҳои иҷроияи "хунук" тавассути шабакаҳои паҳлуии паҳлӯ ва dorsolateral frontostriatal ва frontoparietal миёнаравӣ карда мешаванд [30] ва ба амалиётҳои асосии хотираи корӣ, ба монанди нигоҳ доштан ва навсозии иттилооти дахлдор ('навсозӣ'), ҷилавгирӣ аз импулсҳои афзалиятнок ('ҷилавгирӣ кардан') ва тағйири маҷмӯи ақлӣ ('тағирот') дахл доранд [31]. Функсияҳои иҷроияи «гарм» тавассути сохторҳои паралимбии orbitomedial ва ventromedial frontolimbic, ки ба густариши ҳолати соматикӣ аз хотираҳо, дониш ва маърифат ҷалб шудаанд, имкон медиҳанд, ки посухҳои аффективӣ / эмотсионалӣ (соматикӣ) -ро, ки бо ҳам ихтилоф мекунанд, фаъол кунанд; натиҷаи ниҳоӣ он аст, ки як сигнали мусбат ё манфӣ ба вуҷуд меояд [32]. Ҳамин тавр, қабули қарорҳои мувофиқ интегратсияи системаҳои маърифатӣ (яъне “функсияҳои сард”) ва аффективӣ (яъне “функсияҳои иҷроия”) ва қобилияти боз ҳам оптималӣ тарҳ кардани фоидаи кӯтоҳмуддатро бар зарари дарозмуддат ё натиҷаҳои эҳтимолиро инъикос мекунад. аз амал [33].

Функсияи халалдоршуда дар "инъикоси" кортрофронти пешакӣ метавонад ба беқурбшавии вокуниш ва вобастагии ғайримуқаррарии гунг ба нашъамандӣ оварда расонад, ки шарҳи он аст, ки чаро ҷустуҷӯ ва гирифтани дору аз ҳисоби фаъолиятҳои ғайри ғайриқонунӣ омили асосии ҳавасмандкунанда мегардад [1]. Бо вайрон кардани худтанзимкунӣ бо роҳҳои гуногун [34], функсияҳои "сард" камбудиҳо, ки ба шахсони нашъаманд ва қимор таъсир мерасонанд, [35] фикр мекарданд, ки ҷараёни вобастагиро суръат мебахшад тавассути вайрон кардани худдорӣ аз кокаин [36], қимор [37], никотин [38], машрубот [39] ва мушкилоти вазнинкунандаи қиморбоз [40 •], ва бо роҳи афзоиш аз табобат [41]. Таъсири равандҳои иҷроияи "гарм" ба нашъамандӣ дар аввал дар таҳқиқоти клиникӣ бо аҳолии бемор бо зарар дар минтақаҳои пеши рӯй, инчунин таҳқиқоти тасвирӣ, ки асосҳои эҳтимолии нейронии ҳар яке аз ин функсияҳоро муайян мекунанд, нишон дода шудаанд.32,42]. Пас аз осеб расонидан ба минтақаи ventrededial cortex prefrontal, шахсони қаблан мутобиқшуда натавонистанд анҷуманҳои иҷтимоиро риоя кунанд ва оид ба масъалаҳои шахсӣ муфид қарор диҳанд.43]. Хусусияти ин камбудиҳо нишон дод, ки минтақаи vmPFC ҳамчун пайванди байни (a) категорияи муайяни рӯйдодҳо дар асоси сабти хотира дар корпартоиҳои фармоишии баланд ба (б) сохторҳои эффект, ки вокуниши эҳсосотӣ эҷод мекунад, хизмат мекунад.42]. Зарар ба системаҳое, ки ба эҳсосот ва / ё хотираҳо таъсир мерасонанд, қобилияти қабули қарорҳои муфидро аз даст медиҳанд [43]. Вазифаи қимор Айова (IGT) [44], ки дар аввал барои таҳқиқи камбудиҳои қабули қарорҳои беморони неврологӣ дар ҳаёти воқеӣ таҳия шудааст, нишон дода шудааст, ки ҷанбаҳои тасмимгирӣ, ки ба таъсир ва эҳсосот таъсир доранд, нишон дода шаванд.42]. IGT дар муқоиса бо гурӯҳҳои назоратии мушкилот коҳиш ёфтани иҷрои тасмим дар ашхоси дорои вобастагиҳои гуногунро муайян мекунад.45]. Масалан, дар баъзе наврасон, қабули қарори нодурусти IGT, метавонад боиси пайдоиши мушкилоти истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ гардад [46].

Системаҳои асабӣ, ки ҳавасмандиро тақвият медиҳанд ва назорати рафторро суст мекунанд: Инсула

Cortex insular ба қарибӣ ҳамчун як сохтори калиди нейрон пайдо шуд, ки дар ташаккули намояндагии интерсоцептивӣ нақши калидӣ дорад, ки барои эҳсосоти субъективӣ муҳим аст [5,6,47]. Гузашта аз ин, ба наздикӣ исбот шудааст, ки кортексҳои изуляризатсия метавонад ба ташаккул ва нигоҳ доштани нашъамандӣ мусоидат намуда, тавассути табдил додани сигналҳои интерсоцептивӣ ба он чизе, ки субъективӣ эҳсоси хоҳиш, лаззати ѕаблӣ ё хоҳиш аст, гузарад [6,48 ••]. Тадқиқотҳои тасвирӣ фаъолияти дохили изоларо исбот карданд, ки бо рейтинги субъектҳо ё хоҳиши тамоку, кокаин, машрубот ва героин алоқаманданд [5,6,48 ••]. Зарбаҳое, ки ба ҷароҳат зарар мерасонанд, одатан тамоюли тамокукаширо дар шахсоне, ки қаблан ба тамокукашии сигоркашӣ одат карда буданд, гум мекунанд49]. Дар ин тадқиқот, тамокукашон бо зарари мағзи сар бо insula> 100 маротиба бештар аз тамокукашон бо зарари мағзи ба инсула дохилнашуда 'халалдор нашъамандӣ ба тамокукашӣ' доранд, ки бо қобилияти тарки тамоку ба осонӣ ва фавран, бидуни бозгашт хос аст , ва бидуни исрори хоҳиши сигоркашӣ [49]. Ин натиҷаҳо консептуализатсияи навро яке аз механизмҳо дастгирӣ мекунанд, ки тавассути он insula дар нигоҳдории нашъамандӣ иштирок мекунад (нигаред) Тасвири 1).

 

Тасвири 1

Модели схемавии неврологӣ, ки нақши функсионалии пешниҳодшударо барои се системаи асосии асаб дар вобастагӣ фароҳам меорад: (1) Системаи асаби амигдала-стриатал, ки мо онро "системаи импульсивӣ" меномем, системаи анъанавии мукофотро ба вуҷуд меорад. ...

Кортексҳои изулярӣ (ва эҳтимолан изолятори пешӣ) ба сигналҳои интерсоцептивӣ ҷавоб медиҳанд (бо сабаби номутавозунии гомеостатикӣ, ҳолати маҳрумӣ, стресс, хоб аз хоб ва ғайра). Ғайр аз тарҷумаи ин сигналҳои интерактивӣ ба он чизе, ки метавонад ҳисси "хоҳиш" ё "хоҳиш" -ро аз сар гузаронад, мо тахмин мекунем, ки фаъолияти кортексҳои изолятсия ангеза ва тамокукаширо барои сигоркашӣ (ё истеъмоли маводи мухаддир ё қимор) афзоиш медиҳад (а) бо ҳассосият ё шадид кардани фаъолияти одат / системаи импульсивӣ; ва (б) бо роҳи иваз кардани механизмҳои PFC ба диққат, тафаккур, банақшагирӣ ва равандҳои тасмимгирӣ, ки барои таҳияи нақшаҳои амал оид ба ҷустуҷӯ ва хариди тамоку ё маводи мухаддир заруранд [50 •]. Ба таври дигар, ин намояндагиҳои interoceptive қобилияти ба даст овардани захираҳои маърифатии барои назорати назорати ингибиторӣ ҷилавгирӣ мекунанд, то васвасаи тамокукашӣ ва истеъмоли маводи мухаддирро бо роҳи хомӯш кардани (ё рабудан) фаъолияти системаи prefrontal (назорат / инъикос) кунанд. Гарчанде ки барои дастгирии ин гипотеза далелҳои эмпирикӣ ҳанӯз ҳам лозиманд, як қатор таҳқиқоти сохторӣ ва функсионалии ташхиси майна, ки ин нуқтаи назарро дастгирӣ мекунанд, мавҷуданд. Аввалан, изолятсияи қаблӣ пайвастаҳои дуҷонибаро ба, аз ҷумла амигдала, стриатумчаи ventral ва cortex orbito-frontal дорад ва исбот шудааст, ки номутавозунии гомеостатикӣ бо ҳолати муайяни психологӣ (масалан, изтироб ва стресс) сигналҳои интерактивӣ ирсол мекунанд. гирифташуда бо қабати болопӯш, ки дар навбати худ ба дигар системаҳои асаб таъсир мерасонанд [51]. Дуюм, баъзе тадқиқотҳо нишон доданд, ки лағжиши маводи мухаддир назорати болоиро аз тариқи ғайрифактиватсияи минтақаҳои мағзи сар, ки ҷузъҳои шабакаҳои фронтал-париеталӣ ва сингулата-амалӣ мебошанд, вайрон мекунанд.52 •], ки он қисмҳои он чизҳое мебошанд, ки мо ҳамчун системаи инъикосшуда тавсиф кардем. Ғайр аз он, ба воситаи маводи мухаддир фаъолона зиёд шудани мағзи сар дар минтақаҳое, ки ба таснифи қобилияти ҳавасмандкунӣ марбутанд (минтақаҳои постерии митал орбито-фронталӣ ва striatum ventral, ки як қисми он ба сифати системаи импульсивӣ тавсиф кардем) ва ғайрифаксия дар минтақаҳо байни cortex prefrontal ва precuneus ба ангеза барои қабули қарори муайяне дохил карда шудаанд (ки ҷузъҳои он аст, ки мо системаи инъикоскунандаи он ном дорем) [53]. Аммо, ин номуайян боқӣ мондааст, ки оё ин фаъолсозӣ бо алоқамандӣ ё майл ба истифодаи маводи мухаддир алоқаманд аст ва тавассути insula миёнаравӣ мекунад [54]. Ниҳоят, ба шабеҳи афроде, ки стрессҳои музмин доранд55], эпизодҳои такрори ҳавасмандӣ инчунин ба азнавсозии сохти гардишҳои кортикостриаталь оварда мерасонанд (масалан, атрофияи микросхемаҳои ассоциативии кортикостриаталь ва гипертрофияи микросхемаҳое, ки тавассути sensimotor striatum мегузаранд), ки қабули қарорро асосан аз рӯи стратегияҳои маъмулӣ ба амал меоранд. Ҳамаи ин бозёфтҳо дастгирии пешакии механизми пешниҳодшудаи моро оид ба таъсири изолятсия бо системаҳои импульсивӣ ва инъикоскунандаи асабҳо таъмин мекунанд. Бо вуҷуди ин, ҳоло ҳам таҳқиқоти бештари эмпирикӣ лозиманд ва ин таҳқиқот бояд роҳи нави умедбахши фаҳмиши тасмимгирии заифи шахсони вобастаро дошта бошад.

Ҳисобҳои назариявии ба наздикӣ рӯйдода [26 ••,56] пешакӣ муайян мекунад, ки номутобиқатии системаи interoceptive метавонад инчунин худшиносиро хал кунад, ки метавонад шакли эътироф накардани беморӣ (яъне, норасоии фаҳмиш) гардад. Дар ҳақиқат, эҳтиёҷоти ба табобат гирифташуда танҳо ба ақаллиятҳои шахсони мубталои вобастагӣ дахл дорад.57], ки метавонанд номутобиқатиро дар равандҳои маърифатӣ ва микросхемаҳои асабӣ, ки худшиносиро дар бар мегиранд, нишон диҳанд [56]. Баҳодиҳии ҷиддии вобастагӣ метавонад аз истифодаи истеъмоли аз ҳад зиёди нашъамандӣ оварда расонад, ки назорати истифодаи онҳо аз ҳад пасттар карда мешавад. Қобилияти фаҳмиши беқурбшавандаро метавон тавассути арзёбии қобилияти мета-шиносоӣ арзёбӣ кард, ки ба қобилияти мо барои табъиз аз иҷрои нодурусти иҷроиш ишора мекунад. Тафовут байни дарки худшиносӣ ва рафтори воқеӣ дар вобастагӣ дар корбарони кокаин пайдо шудааст [26 ••,58], дар шахсони дорои майзадагӣ [59], бо вобастагии никотин [60], дар субъектҳои вобаста ба метамфетамин [61] ва сӯиистифодакунандаи марихуанаи ҷавон [62], инчунин дар бозигарони патологӣ [63 •] муайян карда шуд ва он ба қобилияти бетараф мондан, масалан, аз машруботи спиртӣ, таъсир расонд [64]. Ин дараҷаи ғайримуқаррарии парокандагӣ дар одамони вобастагӣ байни сатҳи 'объект' ва '' мета ', эҳтимолияти ба вуҷуд омадани таносуби нодуруст ба мониторинг ва тасмими қабули қарорҳо овардааст.65]. Бо вуҷуди ин, барои муайян кардани он, ки чӣ гуна системаҳои нейронии ростралӣ ва дорсиалии кортекс бо сигналҳои интерсоцептивӣ бо мақсади мусоидат ба иҷрои дақиқи доварӣ ва густариши назорати идрокии қабули қарор, хотира ва инчунин ҳисси агентӣ дар иштирокчиёни солим [66] ва дар нашъамандон [26 ••]. Анатомикӣ, инсула макони асосии қабули сигналҳои интерсоцептивӣ мебошад, аммо дар навбати худ, инсула ба минтақаҳои густардатари қабати prefrontal пайваст аст ва аз ин рӯ ин амали муштараки interoceptive-prefrontal метавонад тавассути инсула миёнарав шавад [26 ••,67].

Хулоса ва самтҳои оянда

Кашфи нақши муҳими инсула дар вобастагии махсуси тамокукашӣ кори семинариеро, ки то имрӯз дар бораи нақшҳои ҷузъҳои дигари системаи асаб, ки ба вобастагӣ алоқаманданд ва ихтилоли назорати импулсиро дар маҷмӯъ, махсусан системаи допаминии мезолимбиро (таъсиррасон) коҳиш намедиҳад. системаи одат) ва ва қабати prefrontal (системаи назорати иҷро). Ҷалб намудани нақши инсулт танҳо ин кори пешинро пурра мекунад ва кӯшиши моро барои дарёфт кардани усулҳои нави табобатӣ барои табобати якчанд ихтилоли назорати импулс, аз ҷумла шикастани сиккаи нашъамандӣ пеш мебарад. Аниқтараш ин аст, ки модули терапевткунии функсияи ҷароҳат метавонад бартарафсозии вобастагии вобастагӣ ва дигар мушкилоти назорати импулсро осонтар кунад.48 ••,68]. Инро тавассути тарҳрезии табобати нави фармакологӣ, ки рецепторҳоро дар дохили инсулт мавриди ҳадаф қарор медиҳанд, усулҳои инвазивӣ ба монанди ангезиши амиқи мағзи сар ва ё усулҳои ғайритассивӣ, ба монанди ҳавасмандкунии магнитии такрорӣ69,70 •]. Варианти дигари мувофиқ, ин амалӣ кардани табобатҳое мебошад, ки барои баланд бардоштани маърифатнокии бадан нигаронида шудаанд, масалан тренинги биоинтерактивӣ ё мулоҳизаҳои мутамаркази бадан [48 ••]. Ин метавонад махсусан дар он шахсони вобастаи дорои реаксияи ками бадан ё дарки заифи ин сигнал (фаҳмиши заиф) самаранок бошад [56] ва онҳо барои идоракунии равандҳои тасмим ба сарчашмаи ғайрисохторӣ такя мекунанд [48 ••], эҳтимол бо сабаби механизми нейронфункционалии нейрон, ки insula ва medial prefrontal kortex-ро дар бар мегирад [71]. Усулҳои таҷрибавии таҷрибавии баҳодиҳӣ, ки ба таъбири дурусти вуруди эҳсосӣ равона шудаанд, барои онҳое, ки гирифтори сигналҳои паст ва дарки заиф ба намояндагии муассиркунандаи ҳолати идеалии бадан такя мекунанд, раванде мебошанд, ки тавассути шабакаи insula / striatal / amygdala гипотетикӣ амал мекунад.68].

Қайд кардан

Далелҳо

Адабиёт ва хониши тавсияшуда