ICD-11 Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ: Бемории заҳролудии рафтори ҷинсӣ

ICD-11

Ин саҳифа равандеро тавсиф мекунад, ки вайроншавии рафтори маҷбурии ҷинсӣ аз ҷониби Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ дар ICD-11 қабул шудааст. Ба поёни саҳифа барои ҳуҷҷатҳо дар бораи таснифи CSBD нигаред.

Бо истифода аз дастури ташхиси ТУТ (ICD-11) нашъамандони порнографиро ташхис кардан мумкин аст

Тавре ки шумо шояд шунидед, дар 2013 редакторҳо Маълумоти аломатӣ ва оморӣ (DSM-5), ки рӯйхати солимии равониро номбар мекунад, инъикос додани бознишастагӣ номида шудааст, ки «Писарпешагиву ихтилоли шиканҷа» ном дорад. Ин гуна ташхис метавонад барои муайян кардани табъизи рафтори ҷинсӣ истифода шавад. Коршиносон мегӯянд ки ин боиси мушкилоти асосии онҳо гардид:

Ин истисно аз пешгӯиҳо, тадқиқотҳо ва табобатҳо ва табобати кӯдаконе, ки бидуни ташхиси расмӣ барои мушкилоти фишори ҷинсӣ маҷбур карда шудаанд, монеъ шуда буд.

Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ ба наҷотдиҳӣ

Дар Созмони умумиљањонии тандурустї ба таври дастури ташхиси худаш нашр карда мешавад Сифати байналхалқии бемориҳо (ICD), ки ба кодексҳои ташхис барои ҳамаи бемориҳои маълум, аз ҷумла мушкилоти солимии равонӣ дохил мешаванд. Он дар саросари ҷаҳон истифода мешавад, ва он зери як ҳуқуқи муаллиф кушода мешавад.

Пас, чаро DSM дар Иёлоти Муттаҳида васеъ истифода шудааст? APA ба ҷои DSD ба ҷои ICD мусоидат мекунад APA миллионҳо доллар сарфа мекунад фурӯши маводҳои ҳуқуқи муаллифии марбут ба DSM. Вале дар саросари ҷаҳон, аксари амалкунандагон ба ТН озоданд. Дар асл, рақамҳои рамзии ҳам дастурҳо ба ICD мутобиқанд.

Нашри навбатии ICD, ICD-11, дар моҳи майи соли 2019 қабул карда шуд, ки тадриҷан аз ҷониби миллат паҳн карда мешавад. Ин аст забони ниҳоӣ.

Инак матни ташхис:

6C72 Бемории фишори ҷинсӣ бо як шакли доимии идора накардани импулсҳои шадиди ҷинсӣ ё хоҳишҳои такроршаванда тавсиф мешавад, ки боиси рафтори такрории ҷинсӣ мегардад. Аломатҳо метавонанд фаъолиятҳои такрории ҷинсиро дар бар гиранд, ки ба як маркази марказии ҳаёти шахс табдил ёфта, ба саломатӣ ва нигоҳубини шахсӣ ё дигар манфиатҳо, фаъолиятҳо ва масъулиятҳо беэътиноӣ мекунанд; кӯшишҳои сершумори номуваффақ барои ба таври назаррас коҳиш додани рафтори ҷинсӣ такроршаванда; ва рафтори такрории ҷинсӣ сарфи назар аз оқибатҳои номатлуб ё гирифтани қаноатмандии кам ё тамоман аз он. Намунаи назорат накардани импулсҳо ё хоҳишҳои шадиди ҷинсӣ ва рафтори такрории ҷинсӣ дар тӯли муддати тӯлонӣ (масалан, 6 моҳ ё бештар аз он) зоҳир мешавад ва боиси изтироби назаррас ё нуқсони назаррас дар ҳаёти шахсӣ, оилавӣ, иҷтимоӣ, таълимӣ, касбй ё дигар сохахои мухими фаъолият. Ташвиш, ки комилан ба ҳукмҳои ахлоқӣ ва норозигӣ дар бораи импулсҳои ҷинсӣ, хоҳишҳо ё рафторҳо алоқаманд аст, барои қонеъ кардани ин талабот кофӣ нест.

Хусусиятҳои асосӣ (ҳатмӣ):

  • Намунаи доимии назорат накардани импулсҳои шадиди ҷинсӣ ё хоҳишҳои такроршаванда, ки ба рафтори такрории ҷинсӣ оварда мерасонад, ки дар як ё якчанд аз инҳо зоҳир мешавад:

    • Машѓул шудан ба рафтори такрории шањвонї ба як мењвари марказии њаёти фард табдил ёфта, то беэътиної ба саломатї ва нигоњубини шахсї ё дигар манфиатњо, фаъолиятњо ва масъулиятњоро сарфи назар мекунад.
    • Ин шахс барои назорат кардан ё ба таври назаррас коҳиш додани рафтори такрории ҷинсӣ кӯшишҳои зиёди бебарор кардааст.
    • Шахс сарфи назар аз оқибатҳои номатлуб (масалан, муноқишаи издивоҷ бо сабаби рафтори ҷинсӣ, оқибатҳои молиявӣ ё ҳуқуқӣ, таъсири манфӣ ба саломатӣ) ба рафтори такрории ҷинсӣ идома медиҳад.
    • Шахс ба рафтори такрории ҷинсӣ идома медиҳад, ҳатто вақте ки шахс аз он қаноатмандии каме ба даст меорад ё тамоман нест.

  • Намунаи назорат накардани импулсҳо ё хоҳишҳои шадиди ҷинсӣ ва такрории ҷинсӣ дар тӯли муддати тӯлонӣ (масалан, 6 моҳ ё бештар аз он) зоҳир мешавад.

  • Намунаи нокомии назорат кардани импулсҳои шадид, такроршавандаи ҷинсӣ ва рафтори такрории ҷинсӣ дар натиҷаи дигар ихтилоли равонӣ (масалан, эпизоди маникӣ) ё дигар ҳолати тиббӣ беҳтар ҳисоб карда намешавад ва аз таъсири модда ё дору нест.

  • Намунаи рафтори такрории ҷинсӣ боиси изтироби назаррас ё осеби назаррас дар соҳаҳои шахсӣ, оилавӣ, иҷтимоӣ, таълимӣ, касбӣ ё дигар соҳаҳои муҳими фаъолият мегардад. Ташвиш, ки комилан ба ҳукмҳои ахлоқӣ ва норозигӣ дар бораи импулсҳо, хоҳишҳо ё рафторҳои ҷинсӣ алоқаманд аст, барои қонеъ кардани ин талабот кофӣ нест.

Нави "Бемории фишори ҷинсӣТашхис (CSBD) ба одамон дар муолиҷа кӯмак мекунад ва ба тадқиқотчиён дар таҳқиқи истифодаи маҷбурии порнографӣ кӯмак мекунад. Бо вуҷуди ин, ин соҳа он қадар сиёсӣ аст, ки баъзе сексологҳо маъракаи худро барои рад кардани он, ки ташхис истифодаи маҷбурии порнографиро дар бар мегирад, идома доданд. Ин танҳо як задухӯрди охирин дар А маъракаи хеле дароз. Барои тафсилоти бештар дар бораи кӯшишҳои охирин, нигаред Провайдерон хусусиятҳои ҷустуҷӯҳои ICD-11-ро барои суст кардани даъвоҳои дурӯғин, ки ICD-11-и WHO «тамошобин» ва «зӯроварии ҷинсӣ» -ро рад карданд,.

Дар соли 2022, ICD-11 саъй кард, ки ба кӯшишҳои таблиғотии сексологҳо, ки дар асоси рӯзнома асос ёфтааст, бо ислоҳи "Хусусиятҳои Клиникии иловагӣ” қисмати махсус барои зикри “истифодаи порнографӣ”.

Ихтилоли рафтори маҷбурии ҷинсӣ метавонад дар як қатор рафторҳо, аз ҷумла рафтори ҷинсӣ бо дигарон, мастурбатсия, истифодаи порнография, киберсекс (интернет ҷинсӣ), алоқаи телефонӣ ва дигар шаклҳои рафтори ҷинсӣ такроршаванда.

Дар айни замон, ICD-11 равиши консервативӣ, интизор ва бубинро қабул кардааст ва CSBD-ро дар категорияи "Ихтилоли назорати импулс" ҷойгир кардааст (ки қимор пеш аз кӯчонидани он ба категорияи "Ихтилоли аз сабаби истеъмоли маводи мухаддир ё рафтори вобастагӣ.» Тадқиқоти минбаъда ҷои истироҳати охирини онро муайян мекунад. (Дар ҳамин ҳол, DSM, ки аз ҷониби сексология бартарӣ дорад, бидуни дохил кардани CSBD тамоман нав карда шуд! Тааҷҷубовар.

Баҳси академӣ дар авҷ аст, ки шумо дар поёни ин саҳифа мебинед. Неврологҳо ва коршиносони нашъамандӣ илми асосии худро дар асоси тағироти майна, ки барои ҳама вобастагӣ (рафтор ва модда) маъмуланд, идома медиҳанд. Сексологҳо ҳимояи кӯшишҳои рӯякӣ ва аксаран аз рӯи рӯзнома асосёфтаро идома медиҳанд ("порно ҳеҷ гоҳ мушкилот шуда наметавонад").

Механизмҳои бунёдӣ

Кӯҳҳои тадқиқот нишон медиҳанд, ки вобастагии рафторӣ (озуқаворӣ, бозиҳои патологӣ, бозиҳои видеоӣ, Истифодаи интернет ва лутфан порнография) ва маводи мухаддир шарикони бисёре доранд механизмҳои асосӣ ба як ҷамъоварии тағирёбии муштарак дар анатомияи ҳунар ва химия.

Дар партави дастовардҳои охирини илмӣ, танқидҳои модели вобастагии рафтори ҷинсӣ беш аз пеш беасос ва кӯҳна шудаанд (ва ҳеҷ гуна таҳқиқот ҳанӯз намунаи таҳқири ҷинсӣ ба ҳисоб мерафт). Дастгирии модели хавфи, ҳоло вуҷуд дорад зиёда аз 60 тадқиқоти неврологӣ оид ба корбарони порнографӣ / нашъамандони ҷинсӣ. Ба истиснои як истисно, онҳо тағироти мағзи сарро нишон медиҳанд, ки дар нашъамандон рух медиҳанд (ва даххо баррасихои адабиётшиносии асабшиносй). Дар Илова, тадқиқотҳои сершумор гузориш медиҳанд, ки бо афзоиши истифодаи порнографӣ (таҳаммулпазирӣ), одат кардан ба порнографӣ ва ҳатто нишонаҳои хурӯҷ мувофиқат мекунанд. - ки ин ҳама нишондиҳандаҳои асосии вобастагӣ мебошанд.

Масъалаҳои миссия

ICD аз ҷониби Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ сарпарастӣ карда мешавад. Тибқи Ҳадафи ICD, "Он ба ҷаҳон имкон медиҳад, ки маълумоти саломатиро бо истифода аз забони умумӣ муқоиса ва мубодила кунад. ICD олами бемориҳо, ихтилолҳо, ҷароҳатҳо ва дигар шароити саломатии марбутаро муайян мекунад. Ин субъектҳо ба таври ҳамаҷониба номбар шудаанд, то ҳама чиз фаро гирифта шавад. ” (Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, 2018). Пас, ҳадаф ин аст, ки ҳама мушкилоти қонунии саломатиро фаро гиранд, то онро дар саросари ҷаҳон пайгирӣ ва омӯхтан мумкин аст.

Ҳама табибон (психиатрҳо, мутахассисони соҳаи солимии равонӣ, психологҳои клиникӣ, провайдерҳои табобати вобастагӣ ва онҳое, ки дар пешгирӣ кор мекунанд) ба ташхиси ICD-и CSBD сахт маъқуланд.

Аммо, дар хотир доред, ки фанҳои дигар вуҷуд доранд. Масалан, бисёре аз табибони ғайрирасмӣ, нақшаи худро доранд. Онҳо ҳатто метавонанд ангезаҳое дошта бошанд, ки бо гирифтани кӯмаки ниёзманди беморон мухолифат кунанд ва онҳо баъзан дар матбуот садоҳои хеле баланд доранд. Гурӯҳҳоеро, ки баъзан ба ин категорияи клиникӣ дохил мешаванд, дар васоити равоншиносии асосӣ, саноати бозӣ ва порнографӣ (ва муҳаққиқони онҳо), ҷомеашиносон, баъзе сексологҳо ва муҳаққиқони ВАО пайдо кардан мумкин аст.

Чунин ҳолат маъмул нест, ки соҳаҳои калон ба "пешвоёни андеша" пардохт мекунанд, то ба тарафдории мавқеъҳое, ки чунин соҳаҳо мехоҳанд сиёсат шаванд/монанд, сухан ронанд. Ҳамин тавр, вақте ки шумо мақолаҳоро дар матбуоти асосӣ мехонед, дар хотир доред, ки фанҳои гуногун шояд ангезаҳои хеле гуногун дошта бошанд. Шубҳа кардан оқилона аст, ки оё ягон нияти сухангӯи мушаххас ба некӯаҳволии инсоният мусоидат мекунад ё некӯаҳволиро бад мекунад.

Муҳокимаи гурӯҳбандӣ: Ҳуҷҷатҳо дар бораи чӣ гуна беҳтарин тасниф кардани CSBD дар ICD-11 (бо иқтибосҳо аз баъзеҳо):

Мутобиқи равишҳои муосир ба консептуализатсияи рафтори вобастагӣ (масалан, Бранд ва дигарон, 2019; Пералес ва дигарон, 2020), мо баҳс мекунем, ки баррасии дурнамои ба раванд асосёфта барои фаҳмидани он, ки CSBD метавонад дар чаҳорчӯбаи нашъамандӣ беҳтарин консептуализатсия карда шавад ё не.

Дар ин мақолаи тафсирӣ, муҳокима карда мешавад, ки оё Ихтилоли рафтори маҷбурии ҷинсӣ (CSBD) беҳтарин ҳамчун ихтилоли назорати импульсивӣ, ихтилоли обсесссивӣ-компульсивӣ ё дар партави мувофиқати хусусиятҳо бо ихтилоли бозӣ ва қимор ҳамчун рафтори одаткунанда тасниф карда мешавад. Хусусиятҳои такроршаванда инҳоянд: аз даст додани назорат аз болои рафтори аз ҳад зиёди дахлдор, додани афзалият ба рафтори аз ҳад зиёди таҳти тафтишот ва нигоҳ доштани чунин рафтор сарфи назар аз оқибатҳои манфӣ. Ба ғайр аз далелҳои эмпирикӣ дар бораи механизмҳои аслӣ, феноменология инчунин барои таснифи дурусти CSBD нақши муҳим мебозад. Ҷанбаҳои феноменологии CSBD ба таври возеҳ ба манфиати худ сухан мегӯянд тасниф кардани CSBD дар зери чатри ​​рафтори одаткунанда.

гайр аз роли ангезаҳои манфии таҳким он Гола ва дигарон. (2022) ҳамчун роҳи асосии рушди CSBD, аз ҷиҳати клиникӣ, ҳадди аққал дар оғози раванди рушд, ки ба истифодаи моддаҳо монанд аст, тавсиф кунед ҳавасмандгардонии мусбӣ аксар вақт аҳамияти калон доранд. Ин дар рафти инкишоф тагьир меёбад4. Тасвири 1 нишон медиҳад, ки чӣ гуна ин метавонад ба як аломати "монанди нашъамандӣ" бо ҷанбаҳои импульсивӣ, маҷбурӣ ва нашъамандӣ оварда расонад.

Дар ҳоле ки тамаркузи бренд ва ҳамкасбон ба он, ки оё назарияҳо ва механизмҳои асоси рафтори вобастагӣ ба вобастагии рафтории пешниҳодшуда комилан оқилонаанд, мо метавонем интизор шавем ва бояд баҳсро дар бораи табиати дақиқи хислатҳо ва механизмҳои вобастагӣ ташвиқ кунем…

..арзиши бархӯрди такрории солимии равонии ҷамъиятӣ ба истеъмоли маводи мухаддир ва шароити вобастагии вобастагӣ барои коҳиш додани зарар муҳим аст. Агар дарсҳо аз кор оид ба равишҳои солимии равонии ҷамъиятӣ ба ихтилоли истеъмоли маводи мухаддир ва ихтилоли қимор, ба дигар вобастагии рафтори пешниҳодшуда алоқаманд бошанд, ин метавонад як далели муҳими ворид кардани онҳо ба ин рубрика бошад.

Ин шарҳ пешниҳоди Бранд ва дигаронро баррасӣ мекунад. (2022) дар бораи чаҳорчӯба, ки меъёрҳои дахлдори баррасии вобастагии эҳтимолии рафторӣ дар доираи Таснифи байналмилалии бемориҳо (ICD-11) аз ҷониби Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ (ICD-XNUMX) категорияи "дигар ихтилоли муайяншуда аз рафтори вобастагӣ". Мо бо ин чаҳорчӯб розӣ ҳастем, зеро он дурнамои клиникиро таъкид мекунад, ки таснифҳо ва меъёрҳои мувофиқашударо барои тавлиди расмиёти муассири ташхис ва муолиҷаҳои муассир талаб мекунад. Илова бар ин, мо пешниҳод менамоем, ки эҳтиёҷоти эътирофи рафтори эҳтимолии вобастагӣ тавассути ворид кардани меъёри чаҳоруми мета-сатҳи: "далелҳои адабиёти хокистарӣ".

Навсозӣ. Барои дидани ин мақолаҳои 2 нигаред: