Метавонад J психиатрия. Дастнависи муаллиф; дар PMC May 1, 2014 дастрас аст.
Нашр шудааст дар шакли охирин таҳияшуда ба монанди:
Метавонад J психиатрия. Май 2013; 58 (5): 260 – 273.
PMCID: PMC3762982
NIHMSID: NIHMS504038
Роберт F. Лиман, Ph.D.1 ва Марк Н. Потенза, MD, Ph.D.1,2
Ба мақолаҳои дигар дар PMC нигаред класс мақолаи нашршуда.
мавҳум
Шарҳи мазкур бозёфтҳои нейробиологӣ ва генетикии одатҳои рафторро ҷамъбаст намуда, хулосаҳои марбут ба ихтилоли истифодаи моддаҳоро муқоиса мекунад ва барои таҳқиқоти оянда пешниҳодҳо пешниҳод мекунад. Мақолаҳо дар бораи функсияи мағзи сар, фаъолияти нейротрансмиттер ва таърихи оила / бозёфтҳои генетикӣ оид ба одатҳои рафторӣ, ки бо қимор, истифодаи интернет, бозии видео, харид, клептомания ва фаъолияти ҷинсӣ баррасӣ карда шуданд. Нашъамандии рафтор халалдоршавии якчанд минтақаҳои мағзи сар, алахусус кортизияи фронталӣ ва стриатумро дар бар мегирад. Бозёфтҳои таҳқиқоти тасвирӣ, ки вазифаҳои маърифатиро дар бар мегиранд, нисбат ба таҳқиқоти кю индуксия нисбатан мӯътадилтар буданд. Натиҷаҳои аввалия фарқияти матнҳои сафед ва хокистарӣ доранд. Бозёфтҳои нейрохимикӣ нақшҳоро барои системаҳои допаминергикӣ ва серотонергикӣ пешниҳод мекунанд, аммо натиҷаҳои санҷишҳои клиникӣ яксонтар ба назар мерасанд. Дар ҳоле, ки маҳдуд аст, таърихи оила / маълумоти генетикӣ меросро барои қиморбозии патологӣ дастгирӣ мекунад ва онҳое, ки одатҳои рафторӣ доранд, эҳтимолан узви наздики оила бо ягон намуди психопатология мебошанд. Дар байни бозёфтҳои нейробиологӣ ва генетикӣ / таърихи оилавӣ дар вобастагӣ ба моддаҳо ва ғайримоддии моддаҳо монандӣ мавҷуд аст, ки ишора мекунад, ки ҷалбкунии маҷбурӣ дар ин рафтор метавонад одатӣ бошад. Бозёфтҳо то ба имрӯз маҳдуданд, алахусус барои харид, kleptomania ва рафтори ҷинсӣ. Фаҳмишҳои генетикӣ дар марҳилаи ибтидоӣ ҳастанд. Самтҳои таҳқиқоти оянда пешниҳод карда мешаванд.
Муқаддима
Синфҳои рафторе, ки дорои сифатҳои гедонӣ (ҳадди аққал дар аввал) мебошанд, аз ҷумла қимор, харид, рафтори ҷинсӣ, истифодаи интернет ва бозии видеоӣ метавонанд боиси ҷалби маҷбурии ақаллиятҳои аққалият шаванд. Дар сатҳи аз ҳад зиёд, ин рафтор ҳамчун "ихтилоли назорати импулс, ки дар ҷои дигаре тасниф нашудаанд" дар DSM-IV-TR баррасӣ мешаванд1Аммо, онҳо инчунин метавонанд одатҳои ғайримоддӣ ё “рафторӣ” ҳисобида шаванд2-7. Азбаски қимор, харид, ҷинсӣ, бозӣ ва истифодаи интернет рафтори меъёрӣ мебошанд, фарқ кардани иштироки муқаррарӣ ва аз ҳад зиёд душвор аст5. Мушкилоти дигар метавонанд аз ҳамҷояшавии гуногунтар дар синдромҳои одатҳои рафторӣ вобаста бошанд, ки гурӯҳбандии онҳоро мушкил мекунанд8. Механизмҳое, ки ба нашъамандии рафторӣ ва (ба моддаҳо) тобишмонанда вобастаанд, қисман дарк карда мешаванд, зеро моделҳои ҳайвонот, ки дарки ихтилоли истифодаи моддаҳоро осон кардаанд.9,10 барои одатҳои рафторӣ камтар ё бевосита ё пешрафта мебошанд8,11,12.
Нашъамандии рафтор унсурҳои муҳимро бо нашъамандӣ ба ҳам мепайвандад. Инҳо дар бар мегиранд, ки назорати беқурбгаштаи иштирок, идома додани сарфи назар аз оқибатҳои манфӣ ва хоҳишҳо ва хоҳишҳо6,13. Нашъамандиҳои рафторӣ ва моддаӣ аксар вақт якҷояанд14,15 ва дар пешравии ихтилолҳо монандӣ мавҷуданд (масалан, сатҳи баланди шароити наврасон ва калонсолон, ҳавасмандии манфии тақвият ва падидаи “телескоп” дар духтарон мушоҳида мешавад6,16).
Хусусиятҳои ҳамшабеҳи нейробиологӣ ҳам вобастагӣ ба моддаҳо ва рафтор доранд8,17,18, бо хусусиятҳои умумӣ, ки ба ҳисси салибсозӣ, кори мағзи сар ва нейрохимия дохил мешаванд8. Санҷишҳои салиб-мутобиқшавӣ neuro-мутобиқшавиро дар бар мегиранд, ки дар он дучори дучор шудан ба як дору ба аксуламали мустаҳкам ба дигараш оварда мерасонад8. Дар робита ба одатҳои ғайримоддӣ, дучоршавӣ бо заҳролудшавӣ метавонад ба ҳассосияти мукофоти табиӣ оварда расонад ва баръакс8,19-21. Дараҷае, ки ин бозёфтҳо ба рафтори монанди қимор таҳқиқоти иловагиро кафолат медиҳанд. Ҳама доруҳои сӯиистифода ба «даври мукофотпулӣ» -и майна таъсир мерасонанд ва роҳи допамини mesolimbic аҳамияти махсус дорад. Ин роҳ дорои нейронҳои допаминергикӣ мебошад, ки аз минтақаи вентралӣ ба атомҳои атом (NAc) дароз мешаванд.22-25. Сатҳи допамин, ки аз ҳад зиёд ва ё аз он ҳам каманд, субоптималӣ мебошанд ва ба амалҳои импульсивӣ ва хавфнок, аз ҷумла истифодаи аз ҳад зиёди моддаҳо оварда метавонанд26. Ба назар мерасад, ки подошҳои табиӣ ва моддаҳои сӯиистифодашуда дар соҳаи ноҳиявӣ ва минтақаҳои алоқаманд, аз он ҷумла амигдала, гиппокампус ва кортексияи фронталӣ фаъолияти якхеларо ба вуҷуд меоранд.8.
Бозёфтҳои генетикӣ ва таърихи оилавӣ, бо вуҷуди вобастагӣ ба рафтор, далелҳои умумие доранд, ки дар байни одатҳои рафторӣ ва мавод27. Эҳтимол меравад, ки бемории ҳамҷинсбозӣ дар байни вобастагӣ ба рафтор ва дигар ҳолатҳои рӯҳӣ ба назар мерасанд, ки омилҳои генетикии муштарак доранд15,27-30.
Дар шарҳи мазкур далелҳои нейробиологӣ ва генетикӣ / таърихи оила дар бораи вобастагӣ ба рафтор баррасӣ карда мешаванд. Пас аз тавсиф кардани усулҳои худ, мо функсияи мағзи сарро баррасӣ мекунем (Љадвали 1), системаҳои нейротрансмиттер (Љадвали 2) ва таърихи оила / бозёфтҳои генетикӣ (Љадвали 3) марбут ба шаш одатҳои рафторӣ: қиморбозии патологӣ; истифодаи мушкилии Интернет ва дуввум бозидани видео-бозӣ; ва сеюм, харидкунии маҷбурӣ, клептомания ва гиперсексуализм. Мо монандӣ ва фарқиятро бо бозёфтҳои вобастагӣ аз маводи нашъамандӣ тавсиф мекунем, хулосаҳоро тавсиф мекунем ва барои таҳқиқоти оянда пешниҳодҳо пешниҳод менамоем. Эпидемиология ва бозёфтҳои клиникӣ мухтасар баррасӣ карда мешаванд; аммо, якчанд баррасиҳои охирин2,31 ва ҳаҷми таҳриршуда14 ба ин мавзӯъҳо муроҷиат кардаанд. Мо таҳқиқотро, ки танҳо иштирокчиёни солим ё бемории Паркинсон (PD) -ро дар бар мегиранд, хориҷ кардем. Гарчанде ки таҳқиқоти PD як модели муфид барои вобастагии рафторро фароҳам меорад, дараҷае, ки ин бозёфтҳо ба шумораи зиёди аҳолии беморони ғайри PD муайянанд, номуайян аст (ниг. 32,33).
Усулҳои
Дар моҳи май 2012 бо истифодаи Medline ва Google Scholar ҷустуҷӯҳои адабиёт гузаронида шуданд. Ҳар як ҷустуҷӯ бо истифодаи истилоҳи умумии ҷустуҷӯ (neuro *, MRI, PET, тасвир ва генетик *) ва истилоҳи ҷустуҷӯ барои яке аз одатҳои рафтории зерин (шартҳои ҷустуҷӯ дар қавс) гузаронида шуд: қимор (gambl *), харид (харидҳои маҷбурӣ) , харид нашъамандӣ *, харидории маҷбурӣ), клептомания (клептомания, дуздӣ), рафтори ҷинсӣ (ҷинсии маҷбурӣ *, ҷинсӣ * нашъаманд *), интернет (нашъунамои интернет *, интернети маҷбурӣ) ва бозии видеоӣ (видео gam *). Бо назардошти маҳдудиятҳои фазо ва мавзӯъҳои сершумор, маълумот бештар мувофиқ дониста мешавад.
Қиморбози патологӣ (PG)
Вокунишҳои нейробиологӣ ба эътибори омилҳои рафторӣ ва рафтории баҳодиҳии назорати маърифатӣ, қиморбозии шабеҳ, назорати импулс, тасмимгирии хатар ва мукофот ва коркарди мукофотҳо дар PG гузориш дода шудаанд. Бозёфтҳои нишондиҳандаҳо ва фарқияти байни PG ва нашъамандӣ ба наздикӣ баррасӣ карда шуданд18.
Функсияи майна дар PG
Аксари таҳқиқоти neuroimaging минтақаҳои cortical frontal ва striatum, инчунин дигар минтақаҳоро татбиқ карданд. Умуман, бозёфтҳо дар бораи функсияи мағзи сар, ки ба вазифаҳои маърифатӣ асос ёфтаанд, нисбат ба бозёфтҳои кю индуксӣ бештар мувофиқанд.
Тадқиқотҳои индуктивӣ нишон медиҳанд, ки номунтазам дар минтақаҳои наздисарҳадӣ мавҷуд аст, гарчанде ки табиати дисфунксияи мазкур номуайян нест. Дар вазифаҳои фошкунӣ, иштирокчиёни PG (бар зидди назорат) фаъолнокии коҳишро дар кортортҳои ventrolateral ва ventromedial prefrontal (vlPFC ва vmPFC) нишон доданд7,34), гарчанде ки дигар тадқиқотҳои кю-презентатсия дар қиморбозони мушкил35 ва ТҶ36 фаъолнокии фронталиро нишон доданд. Тафовутҳои ба назар намоён дар бозёфтҳо дар таҳқиқот метавонанд бо тарроҳии вазифаҳо ва равишҳои таҳлилӣ алоқаманд бошанд. Таҳқиқотҳое, ки ҳангоми муоинаи маърифатӣ анҷом дода шудаанд, ба таври мунтазам коҳишёфтаи фаъолияткуниро дар соҳаҳои наздик ба мисли vmPFC дар PG нишон доданд37-40 гарчанде ки фаъолшавии фронталӣ дар мушкилот / PG низ гузориш дода шудааст41,42.
Тадқиқотҳои сершумор striatum-ро дар PG тақозо мекунанд. Дар байни беморони ПГ бо ихтилоли биполярии ба морбид гирифторшуда коҳиш ёфтани мубодилаи моддаҳои стриаталии глюкозаи ventral ва зиёдшавии мубодила дар стриатуми дорсум дар ҳолати истироҳат мушоҳида карда шуд.43. Бо вуҷуди ин, дар омӯзиши PET (томографияи позитронҳои эмиссионӣ) дар ҳолати истироҳат, фарқияти назаррас байни PG ва назорати солим дар ресепторҳои D2 монанд нестанд.44,45 ё мавҷудияти ресепторҳои серотонин 1B дар стриата ва вентраль, ва дар ҳолати охир, мавҷудияти рецептор бо шиддатнокии мушкилоти қимор дар striatum / pallidum алоқаманд аст46. Дар таҳқиқоти функсионалӣ-магнитӣ-резонансионӣ (fMRI) ҳангоми таъсири қимор-кюи, камшавии фаъолияш дар рентген ба назар мерасад7 ва striatumи дорсалӣ47 дар PG (бар зидди назорат); бо вуҷуди ин, дар намунаҳои қиморбозии PG / мушкилоти марбут ба striatum ventral низ оқибатҳои манфӣ ба назар мерасанд35,36. Оид ба фаъолиятҳои марбут ба иҷрои вазифа, аксари бозёфтҳо нишон медиҳанд, ки коҳиши фаъолнокии рентгенӣ дар PG (дар муқобили PG)38,40,48 бо баъзе далелҳо дар бораи баланд шудани сатҳи дорор42,48. Баъзе фарқиятҳо дар бозёфтҳо дар байни таҳқиқот шояд бо вазифаҳои мушаххаси истифодашуда алоқаманд бошанд. Инчунин, фарқиятҳои марбут ба фаъолияти венралӣ метавонанд ба гурӯҳҳои мавзӯӣ рабт дошта бошанд, зеро баъзе таҳқиқотҳо қиморбозиро дар бар мегиранд49 ё мушкилоти омехтаи қимор / гурӯҳҳои PG41 ки метавонанд вокунишҳои биологии гуногун дошта бошанд. Бозёфтҳо аз Linnet et al.44,45 пешниҳод намоед, ки фарқиятҳои инфиродӣ дар он иборатанд, ки намунаи PG дар байни шахсоне, ки озодкунии допаминро дар стриатуми ventral дар ҷараёни вазифаи Айова дидаанд ва нишон надодаанд, тақрибан баробар тақсим карда шудааст. Бозёфтҳои маҳдуд бо вазифаҳои марбут ба impulsivity фарқияти назаррасро дар фаъолсозии стриатал байни PG ва назорат нишон намедиҳанд50,51.
Нисбат ба дигар минтақаҳои мағзи сар, субъектҳои PG (дар муқобили назорат) дар фаъолияти АКС фарқ мекунанд, ки пас аз таъсири қиморбозӣ ба амал меоянд7,34. Ҳангоми муаррифии кю фаъолшавиро нисбатан коҳишёфта дар PG7 ва коркарди мукофот гузориш дода шуд40. Тамомияти нисбии материяи сафед бо импульсивсия алоқаманд аст52 ва дар байни онҳое, ки гирифтори PG мебошанд, дар муқоиса бо назорат дар минтақаҳо, аз ҷумла corpus collosum, пайдо шуд53,54. Натиҷаҳои манфӣ барои фарқияти ҳаҷми моддаҳои сафед ва хокистарӣ байни PG ва назоратҳо ёфт шуданд53.
Хулоса, аксари бозёфтҳои таъсиррасонӣ дар PG соҳаҳои cortical frontal ва striatumро доранд. Вазифаҳое, ки ба хавф / мукофот, қимор ва назорати маърифатӣ маъмулан коҳиш ёфтани фаъолият дар PG-ро дар минтақаҳои фронталӣ ва striatum ventral нишон медиҳанд. Натиҷаҳои аввалия коҳиш ёфтани фаъолияти изолятсия ва тамомияти заифи сафед дар PG-ро нишон медиҳанд.
Фаъолияти нейротрансмиттер дар PG
Аксари бозёфтҳо ба допамин ва серотонин марбутанд, гарчанде ки дигар нейротрансмиттерҳо ба амал омадаанд. Дар ҳоле ки ихтилофи допамин барои PG фарзия шудааст55, бозёфтҳо камтар хулоса бароварда шуданд. Маълумот44,45 пешниҳод фарқиятҳои инфиродӣ дар гурӯҳи PG ва гурӯҳҳои назоратӣ дар озод кардани допамин ҳангоми супориши қимор дар Айова, аммо ягон фарқияти байни гурӯҳ дар робита бо мавҷудияти ресепторҳои ба D2 монанд мавҷуд нест. Гарчанде ки PG ва гурӯҳҳои назоратӣ озодшавии допаминро ҳангоми иҷрои слот-мошини супориш нишон доданд, релизи дофамин ба шиддатнокии мушкилот дар PG алоқаманд аст.56 Маъмурияти амфетамин ҳавасмандиро ба қимор дар байни қиморбозони мушкил афзоиш дод57. Галоперидол-антагонисти D2 низ бо зиёд шудани ангезаҳои қимор дар PG алоқаманд аст58, гарчанде ки фарқиятҳои инфиродӣ муҳим ба назар мерасанд59. Фарқиятҳои инфиродӣ метавонанд бозёфтҳои манфии клиникиро бо доруҳои антигени D2 монанд кунанд60,61.
Бозёфтҳои таҳқиқоти нейрохимиявӣ бо усулҳои гуногун нишон медиҳанд, ки фарқияти функсияҳои серотонергиявӣ байни субъектҳои PG ва назорат мавҷуданд18,62-67. Бозёфтҳои клиникӣ-озмоишӣ бо иштироки ингибиторҳои серотонин ва дубора ба кор андохтани онҳо (SRIs) ва антагонисти 5HT2-ретсептор манфӣ ё омехта буданд, ҳарчанд60,61,68-72. Ҳангоме ки таҳқиқоти нейрохимиявӣ номутобиқатии серотонергия дар PG-ро нишон медиҳанд, бозёфтҳои омехтаи клиникӣ фарқиятҳои муҳими инфиродиро нишон медиҳанд.
Нисбат ба дигар нейротрансмиттерҳо, бозёфтҳои сершумори мусбати клиникӣ-озмоишӣ бо антагонистҳои афюн73-76 (нигаред 77 барои натиҷаҳои манфӣ пешниҳод мекунанд, ки иштироки опиоидергикӣ дар PG. Далелҳои пешакии самарабахшии доруҳо, ки нейтрон трансплантатсияро иваз мекунанд78,79 пешниҳод мекунанд, ки глутамат метавонад ба рафтори импульсивӣ ва маҷбурӣ ва натиҷаҳои табобат дар PG мусоидат кунад79. Сатҳи баланди агентҳои адренергикӣ ва метаболитҳои онҳо дар PG мушоҳида шудааст80,81. Сатҳи норепинефрин дар қиморбозони мушкил ҳангоми зиёд кардани қимор зиёд мешавад82. Ҷавобҳои гормоналии афзоиш ба клонидин дар PG мушоҳида карда шуданд83, ки метавонад secretion баланди норадренергикӣ инъикос.
Таърихи оила / генетика дар PG
Таҳқиқоти дугоникҳо нишон медиҳанд, ки омилҳои генетикӣ метавонанд нисбат ба омилҳои муҳити зист ба мушкилоти қимор мусоидат кунанд15,84,85. Ҳисоби тахминии меросбарории PG аз 50-60% ҷойгир аст15, бо афзоиши ҳиссагузориҳои генетикӣ бо шадиди мушкилоти марбут ба қимор дида мешавад86. Тадқиқотҳои молекулавӣ дар байни якчанд генҳо эффектҳои хурд ва иловагиро пайдо мекунанд87. Ассотсиатсияи байни PG ва вариантҳои генетикии марбут ба интиқоли допамин (масалан, DRD2) пайдо шуданд88-92 (аммо ниг93 барои натиҷаҳои манфӣ). Варианти дар пешгузаштаи serotonin-transportporter-ген (5-HTTLPR) бо PG дар мардҳо алоқаманд аст94 ва моноамин оксидади A (МАО-А) дар байни писарон бо ГГ-и вазнин95,96. Ин тадқиқотҳо маҳдудиятҳои сершуморе доранд, ки ба андозаи интихоб, тавсифи намуна ва равишҳои аналитикӣ алоқаманданд ва ин омилҳо метавонанд бо номувофиқатиҳо дар такрис робита дошта бошанд.
Истифодаи маҷмӯии интернет
Функсияи майна дар истифодаи маҷбурии интернет
Дар як таҳқиқи ҳолати ҷории fMRI, дар байни корбарони маҷбуркунандаи интернет дар минтақаҳои фронталӣ (масалан, gyrus олии фронталӣ) ва дигар минтақаҳо (масалан, парахиппокампус) якхелагии зиёдшудаи минтақавӣ мушоҳида карда шуд. Ҳамҷинояти афзояндаи минтақавӣ метавонад ҳамоҳангии бештарро дар ин минтақаҳо нишон диҳад. Бо дарназардошти он ки бисёре аз минтақаҳои вобастагӣ ҷузъҳои "ҳалқаи мукофот" мебошанд, ин бозёфтҳо ҳассосияти амиқро ба мукофот нисбат ба корбарони маҷбуркунандаи интернет тақвият мебахшанд.97.
Дар омӯзиши хурди оромишудаи fMRI ва PET, дастрасии ресепторҳои D2-ро дар стриатуми дард пайдо карданд ва таносуби манфии байни потенсиали ҳатмӣ дар ин минтақа ва чораҳои худ ба худ оид ба вобастагӣ дар интернет пайдо шуд. Ҳеҷ гуна исботи халалдор нашудани стратиум ventral ёфт нашуд98.
Дар мавриди дигар минтақаҳои мағзи сар, ACC ба тадқиқоти дар боло зикргардидаи баландшавии ҳамҷинсии яклухти минтақавии истироҳатӣ дар байни корбарони маҷбуркунандаи интернет татбиқ карда шуд.97. Дар корбарони маҷбуркунандаи интернет дар муқобили тамомияти заиф ва зичии / хокистарии хокистарӣ мушоҳида шудааст (дар муқобили назорат). Бо истифода аз намоиши диффузион-тензор (DTI), FA камтар дар орбитофронтальи кортекс, корпус колосум ва cingulum дар корбарони маҷбуркунандаи интернет дида мешуданд (бар зидди назорат)99. Бо истифода аз MRI, зичии зичии хокистарӣ дар минтақаҳое, ки ба танзими эҳсосот алоқаманданд, ёфт шуд, аз ҷумла ACC, cingulate пас, изолятсия ва gyrus забон.100. Дар як таҳқиқоти алоҳида, арзишҳои коҳишёфтаи FA дар gyrus parahippocampal ёфт шуданд101 ва коҳиш ёфтани миқдор дар мағзи сар, orbitofrontal cortex, dortolateral korteks prefrontal (dlPFC) ва ACC. Ҳаҷми минтақаҳои хокистарӣ бо дарозии вобастагии интернет ба таври баръакс мукаррар карда шудааст101. Ин бозёфтҳо хеле умедворанд, ки истифодаи маҷбурии интернет метавонад боиси коҳиши ранги хокистарӣ шавад ё шахсоне, ки миқдори ками хокистарӣ доранд, метавонанд ба вобастагии интернет бошанд.
Хулоса, бозёфтҳои ибтидоӣ нишон медиҳанд, ки ҳамҷинсбозӣ дар минтақаҳои фронталӣ, коҳиши мавҷудияти ресепторҳои D2 дар стриатуми дорсалӣ, тамомияти заифи сафед ва зичии / хокистарии хокистарӣ ва фарқияти ҳассос ба минтақаҳое, ки ба мукофот ва коркарди эҳсосот таъсир мерасонанд.
Фаъолияти нейротрансмиттер дар истифодаи маҷбурии интернет
Дар як тадқиқоти хурди SPECT, таҳвилгари допамин дар сатҳҳои поёнтар дар байни стратум дар байни ҷавонони калонсол бо истифодаи маҷбурии интернет дар муқоиса бо назорат нишон дода шуд102. Дар робита ба натиҷаҳои санҷишҳои клиникӣ, таҳқиқоти назоратшавандаи фармакотерапия гузаронида нашудаанд5.
Таърихи оила / генетика дар истифодаи интернет
Корбарони интернет аз мушкилоти пешгирӣ аз зарари пешрафта кӯтоҳ аллели варианти як вариантро дар минтақаи таблиғи генҳо барои транспортерҳои серотонин (SS-5-HTTLPR), як аллел дар байни беморони депрессия низ маъмул аст103.
Видео-бозикунии маҷбурӣ
Мо бозёфтҳоро дар бораи видео-бозӣ аз онҳое, ки ба истифодаи интернет марбутанд, ҷудо кардем. Аммо, таҳқиқоти нейробиологӣ оид ба видео-бозии маҷбурӣ маъмулан бозиҳои интернетиро дар бар мегиранд; Ҳамин тариқ, бозёфтҳои видеоиро аз бозёфтҳои интернетӣ ба таври равшан ҷудо кардан мумкин нест.
Функсияи майна дар видео-бозии маҷбурӣ
Бо истифодаи ҳолати истироҳатии ПЭТ, дар методи миёнаи gyrus ҷангали зиёд мубодилаи моддаҳо пайдо шуд, ки метавонад коркарди маърифатии ҷуброниро нишон диҳад.104. Метаболизми коҳишёфта дар gyrus префектралӣ пайдо шуд, ки метавонад ҳассосияти оқибатҳои манфиро нишон диҳад104. Дар таҳқиқоти эквивалентӣ, тағироти бештари пеш ва баъд аз нишондодашуда дар корбарони маҷбуркунандаи интернет (дар муқобили назорат) дар орбитаи фронталии кортекс (OFC), кортексияи medial frontal ва dlPFC, ки нишондиҳандаи баланд шудани фаъолияткунанда буданд, мушоҳида карда шуданд.105. Дар як таҳқиқоти баъдӣ, дар dlPFC дар байни бозигарони маҷбуркунандаи ҷорӣ нисбат ба назорат тағйироти бештари пеш аз / баъд аз мушоҳида ба мушоҳида расид106. Табобати пеш ва баъди табобати fMRI дар ҷараёни индуксия ба мурофиаи кушодаи бутпион дохил карда шудааст107. Монанди таҳқиқоти дигар, дар dlPFC (нисбат ба идоракунӣ) фаъолияти қавитаре пайдо шуд, ки пас аз давраи xNUMX ҳафтаи табобат фаъолияти dlPFC коҳиш ёфт. Дар омӯзиши fMRI, ки ба вазифаи фарзияи ба компютер асосёфта вобаста бо бурдҳо ва зиёнҳои пулӣ пайваст шудааст, фаъолсозии бештар дар OFC дар судҳои ғолиб дар байни корбарони маҷбуркунандаи интернет, ки ба ҳассосияти баландтари мукофот вобастаанд, пайдо шуд.108.
Дар робита бо фаъолияти стриаталӣ, дар метеоритҳои чап мубодилаи моддаҳо зиёд шуд104. Фаъолияти бештари индуксияи пас аз кю дар NAc ва caudate рост дар бозигарони маҷбурии бозиҳо нисбат ба назорат дар вақти fMRI пайдо шуданд105.
АКС ва изолятсия ба видео-маҷбурии маҷбурӣ низ татбиқ шудаанд. Дар омӯзиши cue-indduction fMRI106, дар фаъолияти АКС миёни бозигарони маҷбурӣ пост-сюитҳо бештар пайдо шуданд. Ҳангоми таҳияи супоришҳои тахминии мукофот, дар вақти озмоишҳои видео-геймерҳои маҷбурӣ (баръакс), фаъолсозии камшумори АКС ёфт шуд, ки ҳассосияти ҳассосро аз даст медиҳад108. Фаъолияти баландтари изофӣ ҳангоми истироҳат пайдо шуд104. Бозингарони маҷбурӣ зиёдшавии ҳаҷми таламусро нишон доданд, аммо ҳаҷми гиреҳи поёнӣ муваққатӣ, миёнаи рост ва чапи поёниро кам карданд109.
Хулоса, бозёфтҳо дар намунаҳои бозингарони маҷбуркунандаи мардони ҷавони боз ҳам баландтар шудани фаъолиро дар истироҳат, нишонаҳо ва ҳангоми коркарди мукофотҳо дар минтақаҳои наздисарҳадӣ, striatum ва минтақаҳои дигар ва коҳиши ҳассосият ба натиҷаҳои талафотро нишон медиҳанд. Чунин ба назар мерасад, ки бозёфтҳои фаъолкардашуда ба бозёфтҳои омӯзиши PG муқобиланд. Соҳаҳое, ки дар бозикунии маҷбурии видео татбиқ мешаванд, ба коркарди мукофот, назорати импулс ва хотираи инсон мусоидат мекунанд.
Фаъолияти нейротрансмиттер дар видео-бозӣ маҷбурӣ
Нақша барои халалдорсозии допаминергикӣ пешниҳод шудааст110. Бозёфтҳои генетикӣ, ки дар зер гузориш дода шудаанд, бо саҳмҳои допаминергикӣ ба бозикунии маҷбурии видео бозӣ мувофиқат мекунанд110.
Таърихи оила / генетика дар видео-бозии маҷбурӣ
Тадқиқоти генетикии маҳдуди молекулавӣ гузаронида шудааст. Вариантҳои алеликӣ аз DRD2 Аллақи Taq1A1, ки бо аломати тағйирёфтаи допамин иртибот доранд, пешниҳод шудааст, ки ба бозикунии ҳатмии видео мусоидат кунанд. Дар байни бозигарони мард, аллаки Taq1A1 ба вобастагии баландтари худтаъминкунӣ вобаста буд110. Вариантҳои генҳои рамзикунонидашудаи катехол-о-метил трансфераз (COMT), ки дар интиқоли допамин ва одатҳои одатӣ татбиқ шудаанд111 гузориш шуда буданд, ки дар байни геймерҳои маҷбурӣ низ бартарӣ доранд110.
Хариди компютерӣ
Функсияи майна дар харидкунии маҷбурӣ
Дар тадқиқоти охирин112, фурӯшандаҳои маҷбурӣ ва назорати солим дар вазифаи хариди бисёрзинагӣ муқоиса карда шуданд113 дар давоми fMRI. Дар марҳилаи аввалини муаррифии маҳсулот, харидорони маҷбурӣ дар NAc нисбат ба назорат фаъолтарии худро нишон доданд. Дар марҳилаи минбаъдаи пешниҳоди нархҳо харидорони маҷбурӣ нисбат ба идоракунӣ камтар ҷараёни изолятсия ва АКС-ро нишон доданд, ки охиринро харидорони маҷбурӣ дар марҳилаи хулосаи ниҳоӣ фаъолтар карданд.
Фаъолияти нейротрансмиттер дар харидҳои маҷбурӣ
Натиҷаҳои мусбӣ бо citalopram дар як озмоиши хурди кушодани нишонаҳо дида шуданд114. Озмоиши минбаъдаи хурди пас аз давраи кушода бо тамғаи маъмурӣ ва идоракунии плацебо дар байни посухдиҳандагон натиҷаҳои иловагии мусбӣ барои ситалопрам ба бор овард.115. Ин бозёфтҳо барои пешгирии номутаносибии серотонергия ҳангоми харидҳои маҷбурӣ дастгирии пешакӣ таъмин карданд. Бо вуҷуди ин, натиҷаҳои манфӣ бо дигар ШРИ (масалан, флювоксамин,116,117 эскиталопрам118) дар бораи фоиданокии клиникии SRI барои харидҳои маҷбурӣ саволҳо ба миён оранд.
Таърихи оила / генетика дар харидҳои маҷбурӣ
Иттилооти маҳдуд нишон медиҳад, ки харидорони маҷбур эҳтимолан аъзои наздики аъзои оила бо психопатология ҳастанд119,120. Дар басомади генҳои ду интиқоли серотонинии серотонин ҳеҷ фарқият мушоҳида карда нашудааст (5-HTT) полиморфизмҳо дар шахсони воқеӣ бо харидҳои маҷбурӣ ва бе маҷбурӣ121.
Kleptomania
Функсияи майна дар клептомания
Дар клептономия тамоюли нисбии заифии сафед дар минтақаҳои вентромедиалӣ prefrontal cortical дида мешуд122.
Фаъолияти нейротрансмиттер дар клептомания
Бозёфтҳо дар бораи номутобиқатии серотонергикӣ мувофиқат намекунанд. Дар клептомания шумораи камтари транспортерҳои серотонин аз тромбоситҳо ба даст омадаанд123,124, пешниҳод мекунад, ки номутаносибии серотонергикӣ; бо вуҷуди ин, бозёфтҳои манфии як озмоиши хурди клиникии дукарата, плацебо таҳти назорат бо ҷалби посухгӯяндагони кушод барои escitalopram гузориш дода шуданд125. Натиҷаҳои мусбӣ дар озмоиши хурди дуқабата налтрексон126 иштироки эҳтимолии опиоидрогиро пешниҳод кунед.
Рафтори ҷудогонаи ҷинсӣ
Функсияи майна дар рафтори маҷбурии ҷинсӣ
Таҳқиқоти маҷбуркунии ҷинсӣ маҳдуданд. Дар омӯзиши DTI129, ашхоси дорои ҳассосияти ҷинсӣ дар минтақаи нисбатан паст нисбатан бартарӣ доштанд. Ин бозёфтҳо ба қолаби натиҷаҳое, ки дар омӯзиши дигар одатҳои рафтори дигар пайгирӣ нашудаанд, пайравӣ накардаанд53,54,99,101,122.
Фаъолияти нейротрансмиттер дар рафтори маҷбурии ҷинсӣ
Натиҷаҳои мусбӣ барои ситалопрам дар омӯзиши назоратии плацебои дукарата дар бораи рафтори маҷбурии ҷинсӣ дар мардони ҳомосексуалӣ ва бисексуалӣ эҳтимолияти вайроншавии серотонергияро пешниҳод мекунанд130.
Таърихи оила / генетика дар рафтори маҷбурии ҷинсӣ
Натиҷаҳои маҳдуд нишон медиҳанд, ки шумораи зиёди шахсоне, ки рафтори маҷбурии шаҳвонии худро волидон доранд, ҳолати ба ин монанд доранд131. Бозёфтҳо нишон медиҳанд, ки барои шахсони маҷбуран алоқаи ҷинсӣ доштани хешовандони дараҷаи аввал бо ихтилоли истифодаи моддаҳо (SUDs) ишора карда мешавад131.
Ҳаммонандӣ ва фарқиятҳо бо бозёфтҳо оид ба истифодаи мавод-вайроншавӣ
Бозёфтҳои нейробиологӣ дар одатҳои рафтор каманд ва маълумотҳо барои харидҳои маҷбурӣ, клептомания ва рафтори маҷбурии шаҳвонӣ каманд. Бо вуҷуди ин, маълумоти мавҷуда далелҳои вайроншавии нейробиологиро дар маҷмӯъ нишон медиҳанд, ки ба натиҷаҳои бозёфтҳои SUD шабеҳ аст. Tables 1, , 22 ва Ва xNUMX дорои маълумоти муқоисашавии вобастагии рафтор бо SUDs.
Бозёфтҳо дар бораи беайбии сафед бо матолиби сафед шояд яке аз пуркунандаҳо дар байни моддаҳо бошанд132,133 ва хароҷоти рафтор53,54,99,101,122 (аммо ниг129 барои натиҷаҳои ба назар гуворо). Натиҷаҳои маърифатӣ-вазифа дар SUDs50,51,134,135 ва ТҶ40,50,51,136 кам шудани фаъолиятро дар минтақаҳои наздисарҳадӣ пешниҳод карданд. Бозёфтҳо бо ҷанбаҳои тасмимгирии тасмим / мукофот (аз ҷумла коркарди мукофотҳо) алоқаманданд, аммо аз эҳтимол дуртар аз вазифаҳои вокуниш ба аксуламал нишон доданд, ки фаъолияти коҳишёфтаи ventral-striatal дар PG нишон дода шудааст38,40,48 ва SUDs137-140, гарчанде ки натиҷаҳои назар ба ҳам муқобил ба назар мерасиданд41,141,142. Бозёфтҳо нишон доданд, ки фаъолияти вобастагии рафтор дар стриатуми dorsal зиёд шудааст43,48 ва SUDs143,144.
Далелҳо дар бораи фаъолияти нейротрансмиттер дар вобастагиҳои рафторӣ ва SUDs такмил меёбанд. Далелҳои нейрохимиявӣ аз кам шудани интиқолдиҳандаи допамин ва дастрасии ресепторҳои ба D2 монанд дар истироҳат шаҳодат медиҳанд.98,102,145,146 ва озод кардани допамин дар давоми фаъолияти марбут ба рафтори вобастагӣ147,148, гарчанде ки дар ҳолати оромӣ дар PG натиҷаҳои назаррас ба назар мерасанд44,45 ва SUDs149ва фарқиятҳои инфиродӣ ба баровардани допамин назаррасанд44,45,150. Бозёфтҳои нейрохимикӣ нишон медиҳанд, ки функсияи серотонергияро дар муқоиса бо назорат дар байни онҳое, ки одатҳои бад доранд62-66,124 ва SUDs151-153. Натиҷаҳои клиникӣ бо антагонистҳои допамин60,61,154-156 ва доруҳо, ки ба системаҳои серотонин нигаронида шудаанд (пеш аз ҳама SRIs)68-72,157-159) бозёфтҳои манфӣ ё омехта дар омилҳои рафторӣ ва SUDҳоро нишон доданд. Натиҷаҳои клиникӣ, ки бо антагонистҳои опиоид алоқаманданд, барои ҳарду намуди ҳолатҳо мусбӣ буданд40,45,73-76,126,160-162. Натиҷаҳои маҳдуд бо пробҳои фармакологӣ нақши фаъолро дар глутаматергия дар PG нишон медиҳанд78,79 ва SUDs163,164. Бозёфтҳои нейрохимиявӣ ва клиникӣ нақши имконпазирро барои фаъолияти нандрогенетикӣ дар PG нишон медиҳанд80-83 ва SUDs165-167.
Далелҳои генетикӣ (махсусан молекулавӣ) ва таърихи оила барои одатҳои рафтор маҳдуд мебошанд. Бо вуҷуди ин, далелҳои мавҷуда ба мерос гузоштани PG-ро нишон медиҳанд15,84. Барои дигар вобастагиҳои рафторӣ далелҳое мавҷуданд, ки хатари оилавӣ дар шароити рӯҳиро нишон медиҳанд71,110,119,120,127,128,131. SUDs инчунин мероси баланд ба назар мерасанд27,168.
Далелҳо аз омӯзиши тасвирҳои ороишӣ ва истироҳатӣ камтар равшан ва ба назар намоён буданд. Бозёфтҳои ором-ҳолати ва кю-индуксия дар видео-бозии маҷбурӣ афзоиши фаъолиро дар минтақаҳои сершумори майна пешниҳод карданд104-106,169. Дар таҳқиқоти проблемавӣ / PG ва SUD барои ҳарду стриаталии вентралия (қимор7,35; СУД7,143,144,170) ва фаъолияти фронталӣ171,172. Тафовут дар самтҳои омӯзиши хусусиятҳои иштирокчӣ ва дигар ҷузъиёти методологӣ метавонанд ба ин натиҷаҳои гуногун мусоидат кунанд171,172. Илова бар ин, коҳиш дар таркиби допамин дар ҷавоб ба истеъмоли маводи мухаддир, зеро вобастагӣ бадтар мешавад173 инчунин метавонад ба гетерогеният дар фаъолияти ventral-striatal дар байни иштирокчиёни омӯзиши SUD оварда расонад.
Хулоса, маълумотҳо номутобиқатии нейробиологиро дар вобастагиҳои рафторӣ ва SUDs нишон медиҳанд. Баъзе аз натиҷаҳои иловагии пурра беайбии сафед, кори мағзи сари ҳангоми машғулиятҳои маърифатӣ, фаъолияти нейротрансмиттер ва мероси умумиро дар бар мегиранд.
Хулосаҳо ва таҳқиқоти оянда
Таҳқиқот оид ба нейробиология ва генетикаи одатҳои рафторӣ дар солҳои охир, махсусан дар PG, истифодаи маҷбурии интернет ва видео-бозиҳои маҷбурӣ суръат гирифтаанд. Норасоӣ дар дониш боқӣ мондаанд ва таҳқиқот дар бораи дигар одатҳои рафтор маҳдуданд. Тадқиқотҳои мавҷуда монандии байни вобастагиҳои рафторӣ ва SUDs-ро пешниҳод мекунанд. Таҳқиқоти иловагии генетикӣ, алахусус молекулӣ, дар муайян кардани монандӣ ва фарқиятҳо дар фарқиятҳо ва фарқиятҳо байни рафтори онҳо ва SUDs муфид хоҳанд буд. Neuroimaging ба додани фаҳмиш дар бораи монандӣ ва фарқиятҳо шурӯъ кард. Таҳқиқоти иловагӣ зарур аст, ки доираи васеи вазифаҳои маърифатиро дар бар гирад174. Гарчанде ки равишҳои анъанавӣ арзишманд буданд, усулҳои алтернативии таҳлил ба монанди моделсозии компютерӣ174 метавонад минбаъд мувозинатҳоро бо SUDs нишон диҳад.
Тадқиқоти доруҳо ва табобатҳое, ки барои SUD-ҳо нишон дода шудаанд, акнун оғоз шудааст. Таҳқиқоти фарогирии шахсони дорои одатҳои рафторӣ ва моддаҳои пайдошуда метавонад фаҳмиши моро дар бораи вобастагӣ ва рушди пешрафти табобат такмил диҳад. Духтарон дар таҳқиқоти вобастагии рафтори рафторӣ, махсусан аз таҳқиқотҳои генетикии мавҷуда ва таҳқиқоти видео-маҷбурӣ хориҷ карда мешаванд ё кам ҷалб карда мешаванд. Таҳқиқоти оянда бояд духтаронро дар бар гирад ва то чӣ андоза падидаҳои мухталифи вобастагӣ ба рафтор ба ҳарду ҷинс дахл дорад.
Бо дарназардошти он, ки одатҳои рафторӣ, хусусан марбут ба қимор, истифодаи интернет ва видео-бозӣ барои наврасон ва калонсолон марбутанд2,101,110, таҳқиқоти давомнок муфид хоҳанд буд. Маълумоти эпидемиологӣ барои одатҳои рафторӣ бо истиснои эҳтимолияти ГК маҳдуд мебошанд. Тадқиқотҳои миллӣ ва байналмилалӣ, ки баҳогузории паҳншавии одатҳои гуногуни рафторро медонанд, сатҳи дониши моро дар бораи он, ки ин шароитҳо ба одамон дар тӯли тамоми умр таъсир мекунанд, афзоиш медиҳанд. Меъёрҳои ҳамҷоя мувофиқашудаи ташхис ва воситаҳои арзёбӣ барои муқоиса дар таҳқиқот мусоидат хоҳанд кард.
Таъсири клиникӣ
- ■ Нашъамандии рафторӣ бо вайроншавӣ дар минтақаҳои сершумори майна ва системаҳои нейротрансмиттер тавсиф мешавад.
- ■ Таърихи оила / бозёфтҳои генетикӣ нишонаи мерос барои қиморбозии патологӣ ва хавфи психопатологӣ дар байни оилаҳои шахсони дорои майлҳои рафторӣ
- ■ Мувофиқатҳо ба мувозинати байни нейробиологӣ ва генетикии вобастагӣ ба моддаҳо ва рафтор нишон медиҳанд.
- ■ Маълумот консептуализатсияи ҷалби аз ҳад зиёд ба рафтори ғайримоддӣ ҳамчун нашъаро дастгирӣ мекунад.
Маҳдудияти:
- ■ Иттилооти мавҷуда дар одатҳои ғайримоддӣ ё рафтор маҳдуд аст.
- ■ Маълумот бахусус барои харидҳои маҷбурӣ, клептомания ва рафтори маҷбурии шаҳвонӣ маҳдуд аст.
- ■ Бозёфтҳои генетикӣ хусусан пешакӣ ва камёб мебошанд.
тасдиыот
Ин кор қисман аз ҷониби NIH (K01 AA 019694, K05 AA014715, R01 DA019039, P20 DA027844, RC1 DA028279, RL1 AA017539), VA VISN1 ва Health Center of MSSYSSIESSSSIESTESTERITY MSSRITESESTESTERITYSIESTESTERITYSIE MSSRXITISSESTESTESTERITYSIE MSSRXATXANATI, MSSNIESTERITYSIESTERITES MAGNETTYNYXSSISTESTERXESTERITESI MIRESTITESI, MSSNESTYXESTERITES MIRESTITISTESTERITES, MSSNIX, MXC, UNXIX, RXNUMX DAXNUMX, PXNUMX DAXNUMX, RCXNUMX DAXNUMX, RLXNUMX AAXNUMX дастгирӣ карда шаванд. Мукофот аз Маркази Миллии Бозии Масъул ва Институти таҳқиқотии он оид ба ихтилоли қимор. Мундариҷаи дастнавис танҳо ба дӯши муаллифон вогузошта мешавад ва ҳатман назари расмии ягон муассисаи маблағгузорро надорад.
Далелҳо
Шарҳҳо: Муаллифон гузориш медиҳанд, ки дар робита ба мундариҷаи ин дастнавис ихтилофи молиявӣ вуҷуд надорад. Доктор Потенза дастгирии зерин гирифт ё ҷубронро ба даст овард: Доктор Потенза бо Бойрингер Ингелхайм машварат ва маслиҳат дод; дар Сомаксон маслиҳат гирифтааст ва манфиатҳои молиявӣ дорад; аз ҷониби Институтҳои Миллии Саломатӣ, Идораи Ветеранҳо, Mohegan Sun Казино, Маркази Миллии Бозии Масъул ва Институти таҳқиқотии оид ба мушкилоти қимор ва Psyadon, Лабораторияҳои ҷангал, Орто-МакНейл, Oy-Control / Biotie ва Дорусозии Glaxo-SmithKline; дар пурсишҳо, ирсоли почта ё машваратҳои телефонӣ оид ба нашъамандӣ, ихтилоли назорати импулс ва дигар мавзӯъҳои саломатӣ ширкат кардааст; барои идораҳои ҳуқуқӣ ва идораи дифои ҷамъиятии федералӣ оид ба масъалаҳои марбут ба ихтилоли назорати импулс машварат кардааст; дар Шӯъбаи Коннектикут оид ба солимии равонӣ ва хизматрасониҳои наркологии хидматрасонии клиникӣ кӯмаки клиникӣ мерасонад; баррасиҳои грантиро барои Институтҳои Миллии Тандурустӣ ва дигар муассисаҳо гузаронид; шӯъбаҳои маҷаллаи меҳмоннавоз дорад; дар давраҳои калон, чорабиниҳои CME ва дигар ҷойҳои клиникӣ ё илмӣ лексияҳои илмӣ дод; ва барои ноширони матнҳои солимии равонӣ китобҳо ё бобҳо таҳия кардаанд.
Адабиёт