Психологияи ҷаҳонӣ. 2018 Oct; 17 (3): 363-364.
Нашр шудааст дар сомонаи 2018 Sep 7. doi: 10.1002 / wps.20570
PMCID: PMC6127815
PMID: 30192089
Дэн Ҷ, 1 Ҷо Биллӣ, 2 Хенриетта Боуден ‐ Ҷонс, 3 Jon E. Грант, 4 Наоми Файнерг, 5 Сусуму Хигучи, 6 Вей Хао, 7 Карл Манн, 8 Ҳисато Матсунага, 9 Марк Н. Потенза, 10 Ҳанс ür Юрген М., 11 Дэвид Veale, 12 Раҷат Рай, 13 Ҷон Б. Саундерс, 14 Ҷеффри М. Рид, 15 ва Владимир Позняк 15
Консепсияи «нармномаҳои ғайриқонунӣ (кимиёвӣ)» наздик ба 30 сол пеш таъсис ёфта буд, ва иншооти афзояндаи адабиёт боз ҳам наздиктар шуда, дар ин ва сохторҳои дахлдор1, 2. Ҳамзамон, баъзе муаллифон қайд карданд, ки таснифоти нармафзории рафторӣ кӯшиши зиёдтарро талаб мекунад3, 4. Дар инҷо мо навсозии ин мавзӯро таъкид мекунем, ки кори охиринро дар давоми таҳияи ICD-11 таъкид намуда, саволе, ки оё он қисмати ҷудогонае дорад, ки аз сабаби рафтори ғайриқонунӣ дар ин таснифот муфид аст.
Ҳамчунин системаҳои DSM ва ICD муддати тӯлонӣ истилоҳро "лутфан" ба манфиати сохтори "вобастагии моддӣ" пешгирӣ карданд. Бо вуҷуди ин, DSM-5 фасоди бозӣ дар фасли он дар бораи ихтилоли марбут ба мавод ва марбут ба маводи мухаддир мебошад ва меъёрҳои бозигарии бозиҳои Интернет, ки бо назардошти он талаб мекунад, ки омӯзиши минбаъда ва монанд кардани монеаҳои он ба ихтилоли истифодаи маводи мухаддир5, 6, 7. Дар лоиҳаи ICD-11, Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ консепсияи «мушкилоти вобаста ба рафтори нармафзори» -ро дар бар мегирад, ки ба мушкилоти бозиҳо ва бозиҳо2, 8. Ин ихтилолҳо бо халалдор шудани назорат аз болои иштирок дар рафтори печкорӣ, рафтор нақши марказиро дар ҳаёти инсон ишғол мекунанд ва сарфи назар аз оқибатҳои номусоид бо рафтор бо рафтор бо камбудиҳои марбут ё камбудиҳои назаррас дар шахсӣ, оилавӣ, иҷтимоӣ ва ғайра тавсиф мешаванд самтҳои муҳими фаъолият2, 8.
Фаъолияти муҳим дар рафти таҳияи DSM-5 ба тасдиқи ташхисҳо буд. Бешубҳа, баъзе далелҳо барои ихтилоли ихтилолҳо ва мушкилоти марбут ба маводи мухаддир, аз он ҷумла рафтори нармафзорҳо, ба монанди таназзули бозӣ, калимаҳои калидӣ, аз ҷумла комбайн, механизмҳои биологӣ ва ҷавоби муолиҷа5, 6, 7. Барои вайрон кардани бозиҳо, хусусиятҳои клиникӣ ва невобиобиологӣ иттилооти зиёд дорад. Барои доираи васеъи дигар дорувориҳои рафторӣ, далелҳои камтар вуҷуд дорад. Ғайр аз ин, чанде аз ин шароитҳо низ метавонанд бо ихтилоли назорати иммунитет (DSM-IV ва ICD-10), аз он ҷумла комбинация, механизмҳои биологӣ ва ҷавоби муолиҷа9.
Гурӯҳҳое, ки дар ICD-11 кор мекунанд, аҳамияти валидатори ихтилоли рӯҳӣ ва рафториро эътироф мекунанд, бо назардошти он, ки системаи таснифот бо эътибори бештари ташхис метавонад ба беҳтар шудани натиҷаҳои табобат оварда расонад. Ҳамзамон, ICD ‐ 11 гурӯҳҳои корӣ махсусан дар баррасиҳои худ ба масъалаҳои коммуналии клиникӣ ва саломатии аҳолӣ диққати махсус дода, диққати возеҳ ба беҳтар намудани кӯмаки аввалия дар шароити ғайримутахассиси мутобиқ бо таваҷҷӯҳи ICD ‐ 11 ба солимии рӯҳии ҷаҳонӣ доранд. Тафовутҳои хуби ихтилолот ва зергурӯҳҳои бетартибӣ, ҳатто агар бо кори таҷрибавӣ оид ба дурустии ташхис дастгирӣ карда шаванд, бешубҳа дар заминаҳое муфид нестанд, ки мутахассисони ғайримутахассис нигоҳубин мекунанд. Бо вуҷуди ин, маъюбӣ ва норасоии алоқаманд масъалаҳои калидӣ дар ин нуқта мебошанд, ки дохил кардани бозиҳои қимор ва бозиҳоро дар ICD-11 дастгирӣ мекунанд2, 8.
Сабабҳои зиёд мавҷуданд, ки чаро эътирофи рискҳо аз сабаби рафтори ғайриқонунӣ ва ҳамроҳшавӣ ба иносекс дар якҷоягӣ бо ихтилоли истифодаи маводи мухаддир метавонад ба беҳтар намудани саломатии аҳолӣ саҳм гузорад. Муҳимтараш, чаҳорчӯбаи тандурустии ҷамъиятӣ оид ба пешгирӣ ва идораи бемориҳои моддаҳои кимиёвӣ метавонад ба мушкилоти бозиҳои душворгузар, мушкилоти бозиҳо ва эҳтимолияти баъзе дигар мушкилоти вобаста ба рафтори ғайриқонунӣ (дар ҳоле ки лоиҳаи ICD-11 пешниҳод мекунад, ки он дар вақти дохил шудан таснифоте, ки аз сабаби дигар рафторҳои нармафзори берун аз бозиҳои бозӣ ва бозӣ бозӣ мекунанд).
Чаҳорчӯби тандурустии ҷамъиятӣ барои баррасии мушкилоти вобаста ба рафтори ғайриқонунӣ якчанд афзалиятҳои мушаххас дорад. Аз ҷумла, он диққати заруриро ба инобат мегирад: а) спектри аз тарзи истироҳат вобаста ба бефаъолиятӣ ба саломатӣ ба воситаи рафтори вобаста ба камбизоатӣ; б) зарурати тадќиќоти босифати пањншавии пањншавї ва харољоти ин рафтор ва ихтилофот, ва в) истифодаи сиёсат дар асоси далелњо барои кам кардани зарар.
Гарчанде ки баъзеҳо метавонанд дар бораи тиббгардонии интихоби одоби зиндагӣ ва тарзи ҳаёт нигаронанд, чунин шакл ба таври кофӣ эътироф мекунад, ки баъзе рафторҳо бо иқтидорҳои мухталиф ҳатман ҳатм нестанд ва ҳеҷ гоҳ ягон бемории клиникӣ набошанд ва таъкид мекунад, ки пешгирӣ ва коҳиши бори сиҳатии саломатӣ ва иҷтимоӣ бо сабаби рафтори нармафзори озод бо усули боэътимод тавассути барномањои берун аз соњаи тандурустї.
Якчанд дигар танқидҳои сохтори ихтилоли рафтор ё мушкилоти вобаста ба рафтори ғайриқонунӣ метавонад барои муҳокима зиёд карда шавад. Мо қаблан дар ин маҷалла қайд карда будем, ки барои қонеъ гардонидани ташхиси қавӣ дар бораи ташаббусҳои пурқувати иловагӣ зарур аст9, ва лоиҳаи ICD-11 низ дар фасли «дараҷаи назорати импульсҳо» низ ихтилофҳои бозӣ ва бозиро номбар мекунад. Дар робита ба ин, нигаронии оқилонае вуҷуд дорад, ки сарҳадҳои ин категория метавонанд ба таври ғайримустақим зиёдтар аз фишори бозӣ ва бозиҳо барои дохил кардани намудҳои гуногуни фаъолияти инсон бошанд. Баъзе аз ин далелҳо бо онҳое, ки дар бораи хатари модели паст кардани ихтилоли моддаҳои истифодаи моддаҳои кимёвӣ таъкид мекунанд, муқоиса мекунанд.
Дар ҳоле, ки фаҳмидани аҳамияти ин масъалаҳо, нуқтаи назари мо ин аст, ки эҳтимолияти бори вазнинии беморӣ аз сабаби нармафзорҳои рафтор як масъалаи мутаносибро талаб мекунад ва он асосан беҳбудии саломатии аҳолӣ мебошад.
Дар ин ҷо мо тавзеҳ додем, ки чаро чаҳорчӯбаи тандурустии ҷамъиятӣ, ки барои ихтилоли истифодаи маводи мухаддир муфид аст, метавонад ба мушкилоти бозигарӣ, мушкилоти бозӣ ва эҳтимолияти дигар шароитҳои тиббӣ аз сабаби рафтори ғайриқонунӣ истифода шавад. Ин далел далели он аст, ки аз он ҷумла дараҷаи ихтилоли маводи мухаддир, ихтилофҳои бозигарӣ ва бозигарӣ дар қисмати ягонаи фасл дар бораи мушкилоти равонӣ, рафторӣ ва ноқии равонӣ дар ICD-11 мусоидат мекунад.
Муаллифон танҳо ба фикру ақидаҳое, ки дар ин нома навишта шудаанд, масъуланд ва онҳо ҳатман қарорҳо, сиёсат ё фикри Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣаро намояндагӣ намекунанд. Дар нома аз ҷониби кор аз CA16207 "Шабакаи аврупоӣ барои истифодаи оқилонаи Интернет", ки аз ҷониби Иттиҳоди Аврупо дар соҳаи илм ва технологияи дастгирӣ (COST) дастгирӣ шудааст, асос меёбад.
;