Curr Behav Neurosci Rep 2016; 3: 49 – 57.
Нашр шудааст дар сомонаи 2016 Feb 20. doi: 10.1007/s40473-016-0068-3
PMCID: PMC4769313
мавҳум
Конструктсияҳои маърифат чаҳорчӯби консептуалиро барои тавсифи транспатологӣ ва фенотипсозии такмилёфтаи гурӯҳҳои ба назар намоёни равонӣ пешниҳод мекунанд. Ин равиши андозагириро метавон барои санҷиши шахсони дорои майлу рафтори бад татбиқ кард, масалан, нисбати қимор, видео-бозӣ, интернет, хӯрок ва ҷинс, ки имкон медиҳад камбудиҳои асосӣ бартараф карда шаванд. Мо ин равишро барои аз нав дида баромадани конструктсияҳо ба монанди impulsivity, compulsivity ва Танзими диққат, ки барои фаҳмидан ва коркарди минбаъдаи одатҳо метавонад мувофиқтарин, татбиқшаванда ва муваффақ бошад, истифода мебарем.
Муқаддима
Эътироф кардани одатҳои ба модда алоқаманд набуда, масалан, дар бораи қимор, видео-бозӣ, интернет, хӯрок ва ҷинс аз сабаби густариши далелҳои норасоии маъмулӣ, ки одатан бо ихтилоли истифодаи моддаҳо алоқаманданд, босуръат меафзояд (SUD).) [1, 2]. Омӯзиши дониш дар фарқиятҳои рафторӣ тавсифи транс-патологии норасогиро фароҳам меорад, ки ба воситаи ташхис ва фенотипҳо ҷудо шуда, воситаи нав ва дастраси тасниф ва табобати гурӯҳҳои ношиносро таъмин мекунад.
Зарурати муайян ва паҳн кардани чунин ихтилолот ва таъсироти психопатологӣ калиди равиши муассир ба ташхис ва табобати одатҳои рафторӣ мебошад. Роҳи эҳтимолан умедбахш ба ин тавсиф тавассути конструктивҳои маърифатӣ, чаҳорчӯби консептуалӣ, ки категорияҳои ихтилолро барои аҳамияти салиб-диагностикӣ зиёд мекунанд [3]. Ин равиш бо истифода аз консепсияҳо ба монанди impulsivity, compulsivity ва Танзими диққат метавонад барои вобастагӣ бештар мувофиқ, татбиқшаванда ва муваффақ бошад [3-5]. Диққати ҳуҷҷати ҷорӣ аз нав дида баромадани ин сохторҳои маърифатӣ дар одатҳои рафтор ва муқоиса бо SUD мебошад, то ки ҳама гуна монандиятҳо ва инчунин хусусиятҳои фарқкунандаи онҳо фарқ карда шаванд.
Мо ҷустуҷӯи Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/) бо истилоҳҳои зерини ҷустуҷӯ: қиморбозии патологӣ ё бозии патологӣ ё бозии проблемавӣ ва маърифат, хотираи корӣ, омӯзиш, хотира, банақшагирӣ. Рафтори маҷбурии ҷинсӣ ба таври ҷудогона таҳқиқ карда шуд ва бемории хӯрдани хӯрокхӯрӣ мухтасар баррасӣ карда мешавад.
Гурӯҳбандии
Қиморбозии патологӣ (PG) аввалин вобастагии рафтор аст, ки ҳамчун дастури ташхисӣ ва омории ихтилофи равонӣ (DSM) дар 1994 дохил карда шудааст. Тадқиқотҳои ибтидоӣ PG-ро ҳамчун як вайронкунии назорати импулс тасниф карданд [6], ихтилоли обсессивӣ-маҷбурӣ (OC) ё бемории вобастагӣ аз фармакологӣ [7], аммо таҳқиқоти баъдӣ монандиро бо ихтилоли истифодаи моддаҳо (SUD) нишон доданд [8] аз болои ихтилоли спектри OC [9]. Таҳлилҳои мета-таҳлил нишон дод, ки аломатҳои PG ва OC на аломатҳои вайроншавии OC (OCD) алоқамандии қавӣ доранд.10], таснифи таснифшудаи онро ҳамчун вобастагии рафтор тасдиқ мекунад [8]. Дар ҳақиқат, ба наздикӣ, DSM-5 ихтилоли қиморро таҳти ихтилоли марбут ба модда ва вобастагӣ дар бар мегирад.
Рафтори марбут ба Интернет ва бозӣ торафт меафзояд, аммо ба DSM-5 дохил карда нашуданд, зеро тавсифи минбаъдаро талаб мекарданд [11]. Аммо, дар сурате, ки вобастагии марбут ба интернет ва бозӣ камтар эътироф карда мешавад, аммо таъсири кунунии онҳо хеле баланд аст. Тадқиқоти эпидемиологии истифодаи интернет дар ИМА нишон дод, ки аз 3.7 то 13% посухгӯяндагон ба меъёрҳои истифодаи мушкилоти интернет ҷавобгӯ мебошанд [12]. Истифодаи патологии видеои видео дар аҳолии ҷавон бештар маъмул аст ва қариб се маротиба паҳншавии наврасон [13], ки ба 8-9.3% наврасон / ҷавонон дар ИМА ва Олмон мерасанд [14, 15]. Бинобар такрори байни вобастагии интернет, вобастагии бозӣ ба интернет ва вобастагии бозӣ ба видео, ин рафторҳо дар ин барраси якҷоя баррасӣ карда мешаванд.
Рафтори маҷбурӣ нисбати ғизо ва ҷинс дар атрофи подоше, ки табиатан дар муҳити атроф вуҷуд дорад, ба вуҷуд меояд. Аз сабаби мушоҳидаҳо, ки ҷинсӣ минтақаҳои ҳаммонанди мағзи сар ва системаҳои нейротрансмиттерро ҳамчун маводи мухаддир ба кор меандозад, вобастагии ҷинсӣ ҳамчун вайроншавии вобастагӣ нисбатан барвақт ҳисобида мешуд [16, 17] аммо он намудҳои муайяне ба монанди "киберҷинс" (ки бо нашъамандӣ ҷинсӣ алоқаманданд [18]), ба истилоҳҳои вобастагӣ бештар мувофиқат кунед [19]. Истилоҳи рафтори маҷбурии ҷинсӣ (CSB) дар 1985 сохта шудааст [20] ва хислати мӯътадилро пайдо кард [21], фарқ мекунад аз фаъолияти солими ҷинсӣ, ки метавонад бомуваффақият бо психотерапия иваз карда шавад [20]. Гарчанде, ки таърифи СҶШ дар миқёси ҷаҳонӣ ҳамоҳанг нашудааст, вуҷуд надорад [22], баъзе меъёрҳои ташхисӣ муайян карда шуданд, аз он ҷумла шинохти ҷинсии такроршаванда ва даъватҳое, ки ба стресс ё саломатӣ, арзиши иҷтимоӣ ё иқтисодӣ оварда мерасонандс [22-25]. Дар ниҳоят, рафтори маҷбурӣ нисбат ба мукофоти дигари табиӣ, ғизо дар бемории хӯрокхӯрии хӯрокхӯрӣ (BED) ба вуҷуд меояд, ки он давраҳои истеъмоли босуръати хӯрок бидуни тозагӣ тавсиф мешавад ва одатан на ҳамеша бо фарбеҳӣ алоқаманд аст. Равандҳои маърифатӣ дар BED ба наздикӣ баррасӣ карда шуданд [26], аммо бозёфтҳои асосӣ дар ин ҷо оварда шудаанд.
Аломатҳои классикии вобастагӣ
Аломатҳои физиологии вобастагӣ ба монанди таҳаммулпазирӣ ва канорагирӣ хусусиятҳои муҳими SUD мебошанд ва муаррифии чунин зуҳурот дар вобастагӣ ба рафтори муштарак ба равандҳои муштараки нейродативтивӣ ё психопатологӣ мусоидат мекунад. Аммо, далелҳое, ки ин хусусиятҳоро дар одатҳои рафтор нишон медиҳанд, каманд. Баъзе далелҳои эътимодбахш аз омӯзиши PG, аз ҷумла таҳаммулпазирӣ, ҷудошавӣ, хоҳиш, назорати кам ва қатъ шудани фаъолиятҳои муҳим (шахсӣ, оилавӣ ва / ё касбӣ) оварда мешаванд.с [7]. Ашхосе, ки гирифтори PG мебошанд, нишонаҳои хуруҷи худро эҳсос мекунанд (аз он ҷумла оромӣ, дарди сар ва асабоният) [27, 28], дар сатҳи муқоисашаванда бо шахсоне, ки норасоии истеъмоли машруботро доранд (AUD) [27]. Инчунин, 91% намуна аз 222 PG, ки одатҳои қиморро суст ё қатъ мекарданд, дар бораи "хоҳишҳо" хабар доданд, ки бо ҳамроҳии спиртӣ ва нашъамандӣ алоқаманд нестанд [28]. Дашном дар PG [29] метавонад бо депрессия алоқаманд бошад [30], эҳтимолан таъсири таъсири тақвияти манфиро пешниҳод мекунад, раванде, ки аксар вақт ба маводи нашъамандӣ пешниҳод мешавад [31]. Дар робита ба таҳаммулпазирӣ, шахсони дорои PG тағйиротро дар аксуламали қалб ба фаъолияти қимор нишон медиҳанд [32] ва гузориш додани сатҳи афзоиши қимор ё андозаи гарав бо мурури замон;27]. Ин оқибати охир бо ҳадафи зиёд кардани имконияти ғолиб, на зиёд кардан ё нигоҳ доштани сатҳи ҳаяҷонбахш алоқаманд буд [27], бо ишора ба он, ки самти ҳавасмандгардонӣ дар ин гурӯҳ аз SUD фарқ мекунад.
Инчунин баъзе наврасони таҳаммулпазирӣ, хуруҷ ва мушкилоти оилавӣ ва иҷтимоӣ дар наврасоне ҳастанд, ки ба меъёрҳои вобастагии марбут ба интернет нисбат ба ҳамсолони ғайри вобастагӣ ҷавобгӯ ҳастанд. [33]. С.Тадбирҳои элф дар бораи таҳаммулпазирӣ ва хуруҷи марбут ба истифодаи интернет дар калонсолони коллеҷ назар ба онҳое, ки дар соҳаи иҷтимоӣ фаъолият мекунанд, баландтар мебошанд.e [34]. Аммо, далелҳои ампирикӣ бештар дар ин гурӯҳ вуҷуд надоранд [35]. Ҷорисозии таҳаммулпазирӣ ва бозхонд дар BED, асосан номусоид боқӣ мемонад [36]; Аммо, тадқиқоти нав нишон дод, ки тақрибан нисфи намунаҳои беморони 81 фарбеҳи BED ба меъёрҳои таҳаммулпазирӣ ва хуруҷи нишонаҳо дар миқёси вобастагии ғизоии Йел мувофиқанд. [37], пешниҳод намудани зергурӯҳҳои эҳтимолӣ бо шиддатнокии гуногун.
Ба назар чунин мерасад, ки рафтори вобастагӣ ба моддаҳо ва моддаҳои ғайримоддӣ осебпазирии муштарак доранд [38], ва рафтори нораво, бетартибӣ барои ҳарду хос аст [39, 40], бо аксар вақт вайроншавии ҷиддии кӯшишҳои шахсӣ [41] ва зарари молиявӣ ё иҷтимоӣ [42]. Ҳатто бо вуҷуди ин далели афзояндаи монандии байни одатҳои ғайримоддӣ вобаста ба моддаҳо (ҳадди аққал барои омӯхтани таъсири манфӣ), таҳқиқоти минбаъдаи эмпирикӣ ва омехта заруранд, ки дар якҷоягӣ метавонанд зергуруҳҳои сахттар ва стратегияҳои эҳтимолан нави табобатро нишон диҳанд.
Соҳибкорӣ
Душвориҳо дар фаъолияти маърифатӣ дар вобастагии рафтор на ҳама вақт на ҳама вақт мувофиқанд. Ашхоси дорои PG нуқсонҳоро дар чандирӣ ва банақшагирии маърифатӣ нишон доданд.43, 44] аммо инчунин гузоришҳо дар бораи фарқият дар муқоиса бо HV дар ҳамон тадбирҳо мавҷуданд [45]. Ғайр аз он, муқоисаи мустақими PG ва SUD (вобастагии алкоголизм) вайроншавии хотираи кориро дар SUD нишон дод, аммо PG пешниҳод накарда буд, ки ба таъсири спиртӣ алоқаманд бошад [46].
Ин зарурати минбаъдаи тасвири зерро нишон медиҳад, ки равандҳои ҷузъи маърифати мураккабро ташкил медиҳад, шояд бо роҳи ҷудо кардани таъсири ҷузъҳои вазифаҳои сохторӣ. Дар зер, мо нақшҳои ғаразҳои диққат, impulsivity ва compulsivity -ро ба таври ҷудогона баррасӣ мекунем. Ин се сохти расми дар расм тасвир шудааст. 1, ки дар он ҳар як вобастагии рафтор дар асоси нуқсонҳои маълум ҷой дода мешавад.
Хатои ҳушёрона
SUD одатан бо ғаразҳои диққат ба нишонаҳои маводи мухаддир тавсиф мешавад, изтиробе, ки ҳавасмандиро ба даврӣ ва тарғиби худ осонтар мекунад [47]. Робита байни хатогии таваҷҷӯҳ ва хоҳиш нисбати новобаста аз вазъи табобат [48]. Қатъи танзими диққат низ дар байни як қатор одатҳои рафтор муҳим аст. Ашхоси дорои PG ҳарду ҳисоботи худ [49] ва нишондиҳандаи нуқсонҳоро дар равандҳои баландтари фарогирӣ [50, 51]. Ба монанди SUD ва истифодаи патологии бозӣ, ин норасоӣ метавонад тағирёбии диққатро инъикос кунад, зеро шахсоне, ки PG бо таваҷҷӯҳ ба тарафдории қимор нишон додаанд [52]. Инчунин далелҳои ғаразнок будани таваҷҷӯҳи барвақт ба зуҳуроти ғизоӣ дар BED вуҷуд доранд, инчунин мушкилот аз сабқатҳои ғизоӣ вуҷуд дорад, гарчанде ки таъсири охирин дар одамони солим низ мушоҳида мешавад [53]. Дар шахсоне, ки вобастагии бозӣ ба интернет доранд, таваҷҷӯҳи ҷиддӣ ба ҳавасҳои интернет ба қайд гирифта шуд [54], ва CSB бо ғаразнокии таваҷҷӯҳи барвақт ба тасвирҳои ошкоро ҷинсӣ алоқаманд аст [55]. Ҳамин тариқ, омили умумии таъсирбахши таваҷҷӯҳ ба объекти мушаххас ба мушаххасоти номутаносибии рафторӣ ба назар мерасад.
Гарчанде ки муносибати байни хатогиҳои диққатӣ ва ҳавасмандӣ бояд дар бораи фарқиятҳои рафторӣ омӯхта шавад, фаҳмишҳо аз омӯзиши SUD алоқаи зичро байни ин ду нишон медиҳанд, ки роҳи равиши рафтори патологиро нишон медиҳад, махсусан аз ҳавасмандкунӣ. Аммо аз ин таҳқиқотҳо мушкил аст, ки оё тасаввуроти диққати диққати ихтилолот қаблан вуҷуд доштанд ё аз ҷониби онҳо?47]. Дар ин асос, тағир додани ғаразҳои диққати барои равона кардани манбаъҳои диққат аз ҳавасмандгардонии маводи мухаддир таъсири умедбахш ва аз ҷиҳати клиникӣ муҳим дошт [56, 57], бо баъзе таъсир ба тамаъ дар тамокукашӣ [58], гарчанде ки қобилияти ҳамоҳангсозии таълими диққат ҳоло равшан нест [59].
Манфӣ
Импульсивсия, тамоюл ба рафтори зуд ва банақшагирифташуда, ки аз пешакии кофӣ ҷудо карда шудаанд ва сарфи назар аз оқибатҳои эҳтимолии манфӣ ба вуҷуд меоянд, дар як қатор бемориҳои равонӣ, аз ҷумла SUD ба таври хуб нишон дода шудаанд.60, 61]. Ҳоло рафтори импульсивӣ инчунин дар вобастагӣ ба рафтор нишон дода шудааст, аз ҷумла гурӯҳҳои гуногуни ашхоси гирифтори бемории PG [43, 45, 62], қиморбозии мушкилот [63], ва BED [26]. Импульсивсияи худ-гузоришшуда ҳамчун омили хатар барои бозии патологӣ дар мактабҳои ибтидоӣ ва миёна дар Сингапур амал мекунад [64] ва бо шиддати қимор дар PG забтшуда аз ҷониби PG-YBOCS алоқаманд аст [65]. Импульсивсияи худтаъминкунӣ инчунин дар PG дар муқоиса бо SUD баландтар буда метавонад [66].
Импульсивсияро метавон ба якчанд дискретҳо ва аксар вақт конструксияҳои ҳамдигарро пош дод, ки тавассути системаҳои ҷудошудаи асаб ҷудо карда шудаанд [61]. Ба таври мухтасар, импульсивсияи мотор тавонмандиро барои боздоштани вокуниш ё бекор кардани амал тавсиф мекунад; импульсивсияи қарор интихоби импульсивиро, ки аз ҷониби таъсир ё мавҷуд набудани далелҳои қаблӣ (импульсивсияи инъикос) ё хусусиятҳои муваққатии натиҷа модул дода шудааст (коҳиш додани таъхир); ва дар ниҳоят, импульсивсияи интизорӣ майлро ба аксуламали пешакии номатлуб тавсиф мекунад. Ин гетерогенӣ аз он шаҳодат медиҳад, ки дар байни ихтилолҳо пешкаши мухталиф мумкин аст.61].
Импульсивсияи моторро бо Go / NoGo ё вазифаи сигнал сигнал (SST) гирифтан мумкин аст, ки дар он посухҳо пеш аз оғоз ё пас аз посух мондан, аломати маҳдудкунии амал ё бекор кардани амалро манъ мекунанд. Ашхоси дорои SUD нишондиҳандаи сусти ҳам вазифаҳои SST ва Go / NoGo мебошанд, ки бо мета-таҳлил нишон дода шудааст, ки камбудиҳоро махсусан барои стимуляторҳо ва никотин нишон медиҳад, аммо сӯиистифодаи опиоид ё каннабис нишон дода нашудааст.67••, 68]. Тадқиқотҳои импульсивсияи мотор дар PG натиҷаҳои омехта нишон доданд. Таъсири беқурбшуда ҳангоми супориши Go / NoGo гузориш дода шуд [69] инчунин инчунин фарқият аз назорати солим аз ҳамон вазифа нест [67••]. Ба ин монанд, якчанд таҳқиқот дар бораи SST дар муқоиса бо назорати солим ҳеҷ гуна фарқият надоштанд [70-72] гарчанде ки таҳлили мета-таҳлилҳои нав таъсири миёнаи бефоида дар SST дар қиморбозонро нишон дод [67••]. Азбаски ин гурӯҳ дар муайянкунии ҳадафҳо ҳангоми иҷрои Go / NoGo мушкилот нишон медиҳад [69ва реаксияи вақти реаксия дар SST [67••], баъзе аз ин таъсирҳо метавонанд бо диққатомез алоқаманд бошанд [67••]. Хабар дода шуд, ки бозигарони видео патологӣ дар SST нотамом мебошанд [73]. Ҷолиб аст, дар сурате ки геймерҳои мушкил ба назар мерасиданд назорати ингибиториро дар иҷрои Go / NoGo коҳиш доданд [63], корбарони патологии интернет нишон дода шудаанд, ки дар як вазифа дар муқоиса бо HV дурусттаранд [74]. Ҳамин тариқ, бояд ба ҳамоҳангсозии маъмулияти реҷаи машқи компютерии санҷишҳои лабораторӣ диққат дода шавад ва ин натиҷаи тафтишро талаб мекунад. Нақши алоқамандии ҳавасмандкунандаи калиди таваққуф басо муҳим аст; шахсони дорои BED камбудиҳои доимиро дар Go / NoGo ва SST нишон медиҳанд, аммо танҳо дар контексти сухани хӯрок, на бо як ҳавасмандкунии бетараф [75, 76]. Ҳамин тариқ, беқурбшавӣ дар монеасозии вокуниш ба таври вобастагӣ дар рафторҳои рафтор яксон ба назар намерасанд ва баъзе фарқиятҳои мушоҳидашуда дар ҳақиқат метавонанд ба факултаҳои экстрасенс вобаста бошанд.
Дар PG, BED ва бозии патологӣ далелҳои ба вуҷуд омада шаҳодат медиҳанд, ки камбудиҳо дар импульсивсия асосан дар соҳаҳои қабули қарорҳо ҷой доранд. Ашхоси дорои PG [49, 77-79], BED [80, 81] ва бозии патологӣ [73] тахфиф подошҳои таъхирро то андозае бештар аз назорати солим бармеангезад, ки подошҳои хурдтар ва зудтар нисбат ба подошҳои калонтар ва таъхиршуда бартарӣ дошта бошанд. Гарчанде ки ҳамин таъсир дар ашхоси дорои норасоии одатӣ ба маводи мухаддир нишон дода шудааст.68, 82, 83], ин беқурбшавӣ метавонад дар ашхоси дорои PG бештар зоҳир шавад. Барои мисол, ашхоси дорои PG тахфифро ба таъхир меафтанд, дар муқоиса бо шахсони вобаста кокаин [84], ва шиддатнокии қимор пешгӯиҳои қавитари сатҳи тахфиф аст нисбат ба таърихи истифодаи моддаҳо ё ягон андозагирии худи импульсивсия [85]. Тахфиф барои таъхири шабеҳ дар мавзӯҳои фарбеҳ бо ва BED низ мушоҳида мешавад, гарчанде ки дар субъектҳои фарбеҳ бо вазни зиёди бадан, онҳое, ки BED дорои миқдори зиёди пул, мукофоти ғизо ва вақти массаж мебошанд [81], таъсирбахшии таъсирбахш дар импульсивсияи қарор дар намудҳои мукофотпулӣ [86]. Бояд қайд кард, ки афроди дорои PG дар вақти дақиқ дарк кардани душвориҳо нишон медиҳанд.43], омиле мебошад, ки албатта метавонад ба қарорҳои марбут ба натиҷаҳои таъхирнопазир мусоидат кунад, аммо мустақиман санҷида шавад.
Далели дигари беқурбшавӣ дар импулуси қарор дар натиҷаи истифодаи интихоби намунаҳои иттилоот (IST) ба вуҷуд омадааст, ки тамоюли интихоб ё ҷамъоварии иттилоотро қабл аз қабули қарор чен мекунад.46]. Ашхоси дорои PG ва AUD нуқсонҳоро дар ин ченаки импульсивсияи инъикос нишон медиҳанд [46], инъикоси камбудиҳои муштарак дар байни одатҳои ба модда алоқаманд ва рафтор. Ба ҳамин монанд геймерҳои патологӣ ҷамъоварии далелҳоро пеш аз қабули қарор дар IST нишон медиҳанд [73] ва камтар мӯзакро пеш аз тасмим дар вазифаи гузоштани маҳтобӣ [87].
Теъдоди ками таҳқиқотҳо оид ба вобастагии интизорӣ дар одамон бо одатҳои рафторӣ арзёбӣ мешаванд. Бо вуҷуди ин, гузориши охирин бо истифода аз вазифаи нави тарҷумонӣ баҳогузории аксуламалҳои пеш аз вақт фарқиятро дар байни шахсони дорои BED ва назорати фарбеҳӣ муайян накардааст, дар ҳоле ки шахсони стимулант-, алкогол ва никотин вобастаанд.88]. Видеокамераҳои патологӣ дар муқоиса бо назорати солим вокунишҳои бармаҳалро пешгӯи карданд, аммо танҳо дар доираи истифодаи никотини коморбид [73]. Ҳангоме ки импульсивсияи интизорӣ дар як қатор SUD нишон дода шудааст, таъсир метавонад аз вобастагӣ ба маводи мухаддир вобаста бошад, зеро собиқ тамокукашон сатҳи муқаррарии аксуламалҳои пеш аз вақтро нишон медиҳанд [88]. Тадқиқотҳои минбаъда дар PG ва CSB пеш аз он ки андозаи андозагирии импульсивсияи интизорӣ дар байни ихтилоли вобастагӣ ба таври дуруст дарк карда шаванд, заруранд.
Дар айни замон далелҳои ками эмпирикӣ оид ба касри импульсивсия дар шахсони CSB вуҷуд доранд [22]. Бо истифода аз мусоҳибаи клиникии нимсохтмонӣ, дар намунаҳои мардони 23 ва занони 2, ки ба критерияҳои CSB ҷавобгӯ буданд, аломатҳои импульсивсия маъмул буданд. [89], ва тадқиқоти нав нишон дод, ки CSB худкор ҳисобот медиҳад, ки дараҷаи баландтар аз он мавҷуд аст55].
Маҳз тағйирпазирии маърифатӣ ва маҷбурӣ
Тадбирҳои тағйирпазирии маърифатӣ метавонанд тамомияти функсияҳои иҷроия ва саҳми эҳтимолии интихоби маҷбуриро ба рафтори патологӣ нишон диҳанд. Ҳалталабии маърифатиро бо вазифаи ҷобаҷогузории кортҳои Висконсин (WCST) ва вазифа барои тағир додани андоза дар миқёси изофии андоза (IDED) арзёбӣ кардаанд. WCST қоидаҳои тағирёфтаро талаб мекунад, ки тағир додани тағйиротро дар муқобили робитаи мусбати манфӣ ё манфӣ талаб мекунад, ки дар он ченаки асосӣ хатогиҳои доимӣ мебошанд (истифодаи доимии ҳамон қоида, новобаста аз робитаи манфӣ, нишондиҳандаи ҳассосият) ё душворӣ дар гузариш ва назорати монеа . Вазифаи тағирёбандаи IDED озмоиши диққати маҷмӯӣ ва тағйири мафҳумро месанҷад, ки тағйири идрокӣ ё тағйирпазириро нишон медиҳад.
Иҷро ҳам дар WCST ва ҳам дар SUD IDID номувофиқ аст. Шахсоне, ки аз кокаин вобастагӣ доранд, дар WCST устуворанд, аммо танҳо дар марҳилаи ибтидоии ивазшаванда [90]; аммо, сӯиистифодакунандагони полимерӣ аз назорати солим ҳеҷ фарқе надоштанд [91]. Дар WCST ягон вобастагии вобастагӣ аз машрубот вуҷуд надорад [92, 93] аммо машруботи шадид хатогиҳои консервативии шахсони солимро зиёд мекунад [94]. Истифодабарандагони амфетамин, аммо опиоид норасогиҳоро дар марҳилаи муҳими тағирёбии ҚБ-и вазифаи IDED нишон медиҳанд [95], гарчанде ки ин таъсир дар тадқиқоти нав такрор карда нашудааст [96].
Дар гурӯҳҳои фарқиятҳои рафторӣ номутобиқатии шабеҳ вуҷуд дорад. Бо вуҷуди маҳдуд будан, аммо далелҳо ба беқурбшавӣ дар тағйири ҷадвал дар BED оварда мерасонад.97•], инчунин хатогиҳои баландтари истодагарӣ дар WCST дар муқоиса бо шахсони фарбеҳи BED не98ва мушкилот дар нигоҳ доштани маҷмӯа дар муқоиса бо назорати фарбеҳо [98] ва ашхосе, ки бо nervosa анорексия доранд [99]. Бо вуҷуди ин, WCST дар байни шахсон бо PG натиҷаҳои номувофиқро ба даст овардааст. Ҳарду хатогиҳои такмилёфтаи устуворӣ дар занони PG [100ва набудани тафовут аз назорати солим [101, 102] намоиш доданд. Дар тӯли WCST дар PG зиёд шудани хатогиҳои ғайримунсифат ба қайд гирифта шудааст, ки ишора мекунад, ки камбудиҳои мушоҳидашуда шояд барои тағирёбанда мушаххас набошанд, балки ихтилофи васеътари маърифатӣ. Ба назар чунин мерасад, ки шахсони дорои PG дар вазифаи IDED нуқсон доранд [103], ки бо дахолати фармакологӣ беҳтар мегардад (мемантин) [104].
Дар ҳоле ки адабиёт барои иҷрои вазифаҳои тағйирпазирии маърифатӣ дар шахсони дорои интернет ва вобастагии бозӣ пароканда аст, баъзе далелҳо дар бораи камбудиҳо дар ҷадвали иваз вуҷуд доранд, вақте ки як гузариш бояд байни ҳавасҳои бетараф ва марбут ба бозӣ сурат гирад.54] пешниҳод кардани самараи мушаххаси ҳавасмандкунӣ, на камбуди умумӣ дар гузариш. Дар ҳақиқат, як тадқиқоти нав дар байни IDED байни шахсони вобастагӣ ба интернет ва одамони солим ҳеҷ фарқе надошт [105•].
Озмоиши дигари рафтори фасеҳ ё интихоби маҷбурӣ вазифаи эҳтимолии тағир додани таълими (PRR) мебошад, ки дар он навсозии интихоб аз тағир ё баръакс шудани вазъиятҳои омӯхташуда ва натиҷа вобаста аст. Ашхосе, ки ба кокаин вобастагӣ доранд, ҳангоми бозгардонидан дар назди ҳавасмандкунии қаблан мукофотонидашуда, асосан барои подош собитқадамонаанд [106]. Аммо, амфетамин, афюн [106], ва никотин [107] вобастагӣ бо ин беқурбшавӣ алоқаманд набуд. Амалиётҳои баръакс ба ҳар ҳол, дар PG нишон дода шудаанд [62, 102, 107] ва зарар [107] натиҷаҳои. Азбаски PG фаъолияти WCST-ро дар сатҳи муқаррарӣ нишон медиҳад [102], ин метавонад бо фарқиятҳои дохилии гузариш ва таълими баръакс (масалан, истифодаи дутарафа дар муқобили орбитаҳои тобистона мутаносибан) ё фарқи натиҷаҳои ҳавасмандгардонӣ байни ду вазифа вобаста бошад: PRR натиҷаҳои пулиро истифода мебарад, аммо WCST чунин намекунад:102]. Дар ҳақиқат, шарҳи мета, ки ба қарибӣ баргузор гардид, алоқамандӣ байни PG ва истодагарӣ дар масъалаҳои пулиро сарфи назар аз банақшагирии заифи иҷроия пайдо кард [108]. Ин як фарқи ҷолиб барои омӯзиши PG медиҳад. Баръакси дигар тобеиятҳо, вазифаҳои маърифатӣ, ки дар тадқиқот ба таври мунтазам истифода мешаванд, аксар вақт объекти вобастагиро барои PG истифода мебаранд: мукофотҳои пулӣ. Агар PRR нишонаҳо ё мукофотҳоро барои вобастагӣ аз кокаин ё мукофоти ғизоӣ барои BED истифода мекард, вайроншавии бозгашт метавонад бештар бошад.
Истодагарӣ дар PRR дар қиморбозони мушкил бо кам шудани ҳассосият ҳам ба подош ва ҳам зиён алоқаманд аст [107], ва сабр аз ҷумла дар мавриди вазифаҳои кортӣ низ нишон дода шудааст, ки дар он интихоби қаблан мукофотонидашуда бояд хал карда шавад; PG сарфи назар аз гузариш аз натиҷаҳои мукофотпулӣ ба зарар [боз ҳам дарозтар идома медиҳад]109]. Ҳамин тавр, ба назар мерасад, ки мукофоти пулӣ дар PG таъсирбахш аст ва вайроншавии чандирии маърифатӣ бояд дар робита ба ҳассосии мукофот, хусусан дар ин гурӯҳ, баррасӣ карда шаванд.
Гарчанде, ки омӯзиши маҷбурсозӣ бо истифодаи ин вазифаҳо дар CSB хеле кам аст, далелҳои мусоҳибаҳои ним сохторӣ инчунин нишон медиҳанд, ки хусусиятҳои маҷбурӣ дар ин гурӯҳ нишон дода шудаанд.89], аммо омӯзиши иловагӣ ҳоло ҳам талаб карда мешавад. Инъикос кардани номутобиқатӣ дар SUD, чунин ба назар мерасад, ки ин чораҳои мушаххас ё интихоби чандир метавонанд беқурбшавии доимӣ ва мустаҳкамро дар бадкориҳои рафторӣ набошанд, гарчанде ки камбудиҳо дар чандирии умумии маърифатӣ дар BED ва истодагарии мукофот дар PG пешбинӣ шудаанд.
Коморбидорӣ ва гетерогенӣ
Барои таҳияи таснифоти вобастагии ҳама гуна одатҳо, PG дар айни замон ҳамчун як модели муносиб ва заҳролудшавӣ барои вобастагӣ амал мекунад [110]. Аммо, барои PG [7, 111] ва инчунин CSB [25], мутобиқат бо SUD баланд аст. SUD ҳамбастагии баланди генетикиро бо PG мубодила мекунад [111], бо хатари вобастагии спиртӣ 12-20% дитаргунии генетикии хавфи PG-ро ташкил медиҳад ва омилҳои умдаи аслиро нишон медиҳад [112, 113]. Ғайр аз он, қиморбозии хатарнок ё мушкилот дар як намунаи калони наврасон дар истифодаи худравҳои марихуана бештар гузориш дода мешуд ва бо қиморбозии шадид алоқаманд буд [114].
Гарчанде ки далелҳои зиёд исқоти дурӣ аз қабули қарор ва интихоби афзалиятро дар назди мукофоти фаврии пулӣ дар PG нишон медиҳанд, ин ва дигар норасоиҳои ҷойдоштаро бояд дар партави гетерогенҳои маълуми аҳолӣ баҳо диҳанд. Аввалан, ба назар мерасад, ки гендер дар ҳавасмандкунӣ нисбати зарари минбаъда ва қиморбозӣ дар қиморбозони мушкилот нақш мебозад [115]. Норасоӣ дар байни мардҳо бештар ба назар мерасад, ки онҳо низ дар бораи сатҳи истеъмоли маводи мухаддир гузориш додаанд. [115, 116], дар муқоиса бо духтароне, ки сатҳи баланди ҳиссиёт, изтироб ва ихтилоли афтаниро нишон медиҳанд [116, 117] ва синни дертари бетартибиҳо [117]. Чунин таъсирот на танҳо ба сабабҳои фарорасии бетартибӣ таъсир мерасонанд, балки роҳҳои гуногуни табобати муассир ва идоракунии аломатҳо низ метавонанд таъсир расонанд. Масалан, духтарон эҳтимоли зиёд доранд, ки дар бораи сабук шудани ҳолати манфӣ ё рӯҳияи равонӣ ҳамчун сабаби рафтори патологии қимор гузориш диҳанд [117].
Дигар бемориҳо дар PG, ба монанди ихтилоли пас аз осеби стресс ё фарбеҳӣ низ метавонанд ба мушкилот бо қабули қарорҳои хатарнок мусоидат кунанд [118] ва impulsivity [119••] мутаносибан. Дар қиморбозони мушкилот, сатҳи баланди ADHD (21.4% -и 126) инчунин бо импулси баланд ва пешгирии вокуниш (SST) алоқаманд аст [120], ва паҳншавии фарбеҳӣ дар ин гурӯҳ (10.6% аз 207) метавонад фарқияти вақти реаксияро шарҳ диҳад, ки ба фарқияти импульсивии автомобил мусоидат мекунанд [119••]. Синну соли шахс ва синни фарорасии фарқият низ ба фарқияти муаррифии бетартибӣ мусоидат мекунад. Як сатҳи баланди ПГ дар давраи наврасӣ метавонад рушди сусттари механизмҳои назорати маърифатиро инъикос кунад, алахусус барои идоракунии импульсивсияи хислатҳо121]. Қиморбозони пиронсол эҳтимолан дар бораи изтироб, мушкилоти оила ва рафтори ғайриқонунӣ хабар диҳанд. [122]. Ғайр аз он, нажод ва маълумот ба таври назаррас шиддатнокии қиморро пешгӯӣ мекунад [123] ва фарқиятҳо дар гурӯҳҳои нажодӣ мавҷуданд, бо сафед (Австралия) дар муқоиса бо қиморбозони чинӣ гузоришҳои стресс, ғаразҳои дарозмуддат ва таъсири манфӣ мавҷуданд. [124]. Ҳамин тариқ, зергуруҳҳои ҷудошудаи демографӣ метавонанд боз ҳам тавсифи дақиқтарро пайдо кунанд, ки дурнамои инфиродӣ барои стратегияҳои табобатро фароҳам меорад.
Омили дигари муҳим дар фаҳмидани тамоюлҳои норасоии маърифат, алахусус дар ГК, намуди бозӣест, ки рафтори патологӣ ба он пайравӣ мекунад. Афзалияти бозӣ дар PG (мошинҳои бозӣ дар муқобили казино) камбудиҳоро фарқ мекунад [125, 126], бо қабули қарор ва импульсивсияи ба назар бадтар дар қиморбозони мошини бозории патологӣ нисбат ба қиморбозони патологӣ [109]. Қимор дар мошини бозича як шакли қимор ғайримуқаррарӣ аст, ки услубро аз қиморбозии стратегӣ фарқ мекунад (масалан, бозиҳои кортӣ, бозиҳои муш ва букмекерии варзишӣ) [126]. Ҳангоми муқоисаи мустақими ин ду гурӯҳ, корбарони мошини бозӣ дар иҷрои Go / NoGo оид ба ҷилавгирӣ аз вокуниш хатогиҳои зиёдтар мекунанд [109]. Чунин ба назар мерасад, ки зергурӯҳи стратегии ғайримуқаррарӣ ҳангоми санҷишҳои умумии вазифаҳои иҷроия бештар таназзул ёфтааст [45] ва метавонад баъзе камбудиҳои муҳокимашударо пешкаш кунад.
хулоса
Дар баррасии тафаккури нофаҳмиҳо тавассути вобастагӣ, мо равиши транспатологӣ ва андозагириро дар фаҳмидани гурӯҳҳои ба назар намоён нишон медиҳем. Далелҳои муҳокимашуда дар ҷадвал оварда шудаанд Ҷадвали1,1, он нишон медиҳад, ки ғаразҳои ташвишовар ва импульсивсияи тасхиршуда барои подошҳои таъхир дар ҳама одатҳои рафтории айни замон баррасӣшаванда. Таъсири алоқамандии ҳавасмандкунанда возеҳ аст, ки аксар вақт дар атрофи объекти мушаххас ихтилол ба вуҷуд меоянд (яъне хӯрок дар BED). Новобаста аз он ки муносибати байни конструктсияи маърифатӣ, масалан, ғараз ба таваҷҷӯҳ ва ҳавасмандӣ, сабаб ё таъсири рафтори вобастагии патологӣ мебошад, саволест, ки ҳанӯз равшан нест. Якҷоя, сохторҳои маърифатӣ як тавсифи муфидро барои тавсифи фенотипии гурӯҳҳои равонии равонашуда фароҳам меоранд.
Ба риояи стандартҳои этикӣ
Мушкилоти фоизҳо
Доктор Лорел Моррис аз гранти гранти доктории MRC дар бораи корҳои пешниҳодшуда хабар медиҳад.
Доктор Валери Вун изҳор медорад, ки ихтилофи манфиатҳо надорад.
Ҳуқуқҳои инсон ва ҳайвонот ва ризоияти огоҳона
Ин мақола ягон тадқиқотро дар мавзӯъҳои инсон ё ҳайвонот, ки аз ҷониби ягон муаллиф гузаронида шудаанд, дарбар намегирад.
Адабиёт
Ҳуҷҷатҳои таваҷҷӯҳи махсус, ки чанде пеш ба нашр расидаанд, чунин таъкид карда шуданд: • аҳамият •• аҳамияти калон