DSM ҳуқуқҳои дастрасиро ба даст меорад
НОҲИЯИ ВОСЕЪ
Анн Арбор, Мич.
Ҳангоме ки мо мегӯем, ки касе рафторашро мисли «ғорат кунад» бозӣ ё хӯрокхӯрӣ ё бозиҳои видеоӣ ин корро мекунад? Оё ин гуна маҷбуркунӣ дар ҳақиқат ба вобастагӣ ба монанди маводи мухаддир ва нӯшокиҳои спиртӣ аст ё ин, ки сӯҳбати танҳо фуҷур аст?
Саволи мазкур дере нагузашта баъди он ки кумита навишт, ки охирин нусхаи Диагностика ва омор оид ба хатари равонӣ (DSM), коркарди ҳуҷҷатӣ барои беморони равонӣ, тавсифи нав хушунат ва тамокукашӣ, аз ҷумла навъи нави «аксуламалҳои рафтор». Дар айни замон, танҳо як фраксияе, ки дар ин категорияи нав ҷойгир аст, бозиҳои патологӣ мебошад, вале тавсияҳо ин аст, ки дигар бемориҳои рафторӣ дар вақти ҷудошуда илова карда мешаванд. Масалан, дастрасӣ ба Интернет, аввалан, барои дохил намудан ба назар гирифта шудааст, аммо ба замима ҳамчун замима (иловаи ҷинсии ҷинсӣ), ки тадқиқоти минбаъдаро бозмедошт.
Шефептикҳо изҳори ташвиш мекунанд, ки чунин меъёрҳои васеъ оид ба муолиҷа рафтори оддиро (агар бад) эҷод мекунанд ва боиси норасоиҳо ва бадрафторӣ мегарданд. Аллен Ҷ. Фрейс, профессор психиатрия ва илмҳои рафторӣ дар Донишгоҳи Дуке, ки дар DSM кор кардааст, гуфт, ки таърифҳои нав дар бораи «табобати рафтори ҳаррӯза» ва «эпидемияҳои дурӯғ» эҷод мекунанд. Суғуртаи тиббӣ Ширкатҳои фарогир, ки меъёрҳои ташхиси нав метавонанд арзиши садҳо миллион доллари амрикоиро, ки ба воситаи тавлиди маводи мухаддир зиёд карда мешаванд, сарф кунанд.
Ҳангоме, ки меъёрҳои ташхисҳо васеъ карда мешаванд, барои ҳар гуна нодуруст вуҷуд доранд. Вале дар самти муҳими илмӣ, таҳлилгари DSM нодуруст аст. Чи тавре, ки аз таърихи ташхиси нашъаҷаллобӣ огоҳӣ ба шумо мегӯям, тағйироти DSM ба таври дақиқ фаҳмиши тараққии моро дар бораи он, ки чӣ гуна будан аст, нишон медиҳад.
Консепсияи зӯроварӣ тӯли садсолаҳо тағйир ёфт ва густариш ёфт. Аввал ин, ҳатто як табассуми тиббӣ набуд. Дар Румҳои қадим, «марбут ба таҳқир» ба эътиқоди ҳуқуқӣ ишора мекунад: алоқаи ғуломе, ки қарздиҳандагонро ба қарздорон айбдор мекунанд. Аз асри дуюми асри VI ба 1800s, "лингвистика" ба як қатор рафторҳои табъизомез, ба монанди хондан ва навиштан аз ҳадди аққал барои ба меҳрубонӣ тавсиф кардан тавзеҳ дода шудааст. Истилоҳ аксар вақт сустии характери ахлоқию ахлоқиро вайрон мекунад.
"Маҳбусӣ" танҳо дар охири асри 19th ба таблиби тиббӣ дохил шуда, дар натиҷаи аз дорухӯрии афюн ва морфин аз ҷониби духтурон ворид гардид. Дар ин ҷо, консепсияи марбут ба маводи мухаддир ба он ишора кард, ки маводҳои экзотенсие, ки ба бадан гирифтор мешаванд. Дар асри XNумXX оғоз ёфт, омили дигари беморӣ дар ташхиси беморӣ ошкор гардидани нишонаҳои ҷисмонии ҷисмонӣ ҳангоми тарк кардани мавод ба ин масъала буд.
Ин тавсифи мухаддир ҳамеша ба таври дақиқ татбиқ нагардид (он солҳо барои машрубот гирифтор шуда буд никотин ки бо вуҷуди он ки лоиҳаи таҳияшударо ба худ ҷалб кардан мехоҳанд), инчунин ба таври дақиқ рӯй надоданд. Ба назар гиред марихуана: дар 1980s, вақте ки ман табассум шудам, табибон марихуенти мухтасар намебошанд, зеро сигоркашӣ тамоман аз нишонаҳои ҷисмонӣ берун баромада истодааст. Акнун мо медонем, ки барои баъзе аз корбарони марихуана мумкин аст сахтгирона истифода шавад, аммо аз сабаби он, ки тоза кардани маводи мухаддир аз ҳуҷайраҳои равғани бадан якчанд ҳафтаҳо (ҷои як соат ё рӯзҳо) мегузарад, ҷарроҳии ҷисмонӣ каме рух медиҳад, дар ҳоле, ки аз психологӣ дур шудан мумкин аст.
Бинобар ин бисёре аз табибон ба таъбири хабари тағиротҳо қабул карданд, вале бисёриҳо ҳанӯз бовар доранд, ки танҳо онҳое, ки маҷбуран аз маводи ғизоӣ истеъмол мекунанд, метавонанд маводи мухаддир номида шаванд. Бо вуҷуди ин, дар тӯли чандин даҳсолаҳои охир, мақоми вазнин оид ба далелҳои илҳомбахш қайд кард, ки маводи мухаддир нисбат ба раванди беморӣ камтар аз он аст, ки модда дар ҷунбиш ба воя мерасонад - раванде, ки сохтори анатомияи сиёҳро вайрон мекунад, системаи паёмовари кимиёвиро вайрон мекунад ва механизмҳои дигари идоракунии фикрҳо ва амалҳо.
Масалан, аз аввали 1990s, неврологҳо Кент C. Биркун ва Терри Э. Робинсон дар Донишгоҳи Мичиган ба таҳқиқоти неврологӣ dopamin, ки ба эҳсоси ҳаяҷон меорад. Онҳо ёфтанд, ки вақте ки шумо якчанд маводи монанди кокаинро такрор кардаед, системаи допамини шумо якбора баланд мешавад, ки маводи мухаддир барои мағзи саратон аз ҳад зиёд мушкил аст. Бо вуҷуди он, ки маводи мухаддир дар оғози ин раванд нақши муҳим мебозад, тағйирёбии мағзи сари тӯлонӣ пас аз марги зӯроварӣ меравад: таблиғоти мухаддирот ва хотираи истифодҳо ҳатто дар аксарияти онҳое, ки солҳои тӯлонӣ аз онҳо даст кашиданд, идома меёбанд.
Ғайр аз ин, як гурӯҳи олимон, ки аз ҷониби Нора Волков дар назди Институти миллии зӯроварии маводи мухаддир роҳбарӣ кардаанд, нишон доданд, ки санҷиш нишон медиҳанд, ки ҳатто агар кокаин танҳо видеофилмҳои одамонеро истифода мебарад, ки кокаинро истифода мебаранд, сатҳи допамин дар қисми ҷарёни онҳо афзоиш меёбад. бо одат ва омӯзиш алоқаманд аст. Гурӯҳи доктор Волков ва дигар олимон сканҳо ва функсияҳои PET-ро истифода бурданд тасвири магнитӣ барои намоишҳои допамини монанд ба монанди рагҳои мухаддироти нашъаманд, қаҳвахонаи маҷбурӣ ва overeaters, ки фарогиранд.
Хулоса ин аст, ки дар ҳоле, ки моддаҳои монанди кокаин ба тағйири тағйирот дар мағзие, ки ба рафтори ҷудогона ва ҳавасмандкунӣ оварда мерасонанд, онҳо танҳо як чизи нокофӣ нестанд: танҳо дар бораи фаъолияти дилхушии самимона - ҷинс, хӯрок, истифодаи Интернет - дорои имконоти зебо шудан ва харобиовар аст.
Тавсифи бемориҳо аз сабаби далелҳои нави илмӣ тағйир меёбад. Ин аст он чизе, ки бо заҳролудӣ рӯй дод. Мо бояд меъёрҳои нави DSMро гирем ва ҳамаи моддаҳо ва рафторҳоро, ки бо муомилаи босамар ва дастгирии самаранок истифода баранд, ба ҳамла меоранд.
;