Таҳлили фарқият Аввалан в, 2015 (ки мазмуни он аст 87)
Таҳқиқот бо истифода аз EEG, ки аз ҷониби Prause ва ҳамкорон гузаронида шудааст, нишон доданд, ки шахсони алоҳидае, ки дар бораи порнографияи худ, дар муқоиса бо гурӯҳи назоратие, ки дар бораи истифодаи порнография истифода мекунанд, аз ҳад зиёд эҳтиёткорона возеҳтаранд, то ки ба ҷавоби ақидаи ҷисм [87]. Иштирокчиёни гиперишакӣ - шахсоне, ки мушкилоти худро дар бораи тасвирҳои ҷинсӣ танзим мекунанд, танқисӣ мекунанд (M= Соати 3.8 дар як ҳафта) - фаъолсозии камтар аз наҳрҳо (ба воситаи сутуни мусбати мусбии сигнали EEG), ки ҳангоми муқоиса кардани тасвирҳои ҷинсӣ нисбат ба гурӯҳҳои муқоисавӣ ҳангоми ба расмҳои муқоисашаванда монеа шуда буд, ошкор карда шуд. Вобаста ба шарҳи ҳушдорҳои ҷинсӣ дар ин тадқиқот (ҳамчун шифоҳ ё мукофот, барои дидани Gola et al. [4]), натиҷаҳо метавонанд мушаххасоти дигареро нишон диҳанд, ки нишондиҳандаи оқибатҳои марбут ба харобиҳо мебошанд [4]. Дар 2015, Banca ва ҳамкасбони онҳо мушоҳида карданд, ки мардон бо СББ ҳушдори ҷинсии навро ҷашн мегирифтанд ва натиҷаҳоро дар бораи маъхази маълумот дар DACC пешкаш намуданд, ки ҳангоми такроран ҳамин гуна тасвирҳо [88] пайдо шуданд. Натиҷаҳои тадқиқоти зикршуда нишон медиҳанд, ки истифодаи порнография аксар вақт метавонад эҳсоси эҳсосоти эҳтимолиро коҳиш диҳад, эҳтимолияти афзоиши сатҳи одат ва таҳаммулпазирӣ, ба ин васила баланд бардоштани эффектизатсияро барои ҷинсӣ ба вуҷуд меояд. Бо вуҷуди ин, тадқиқоти давомдор барои баррасии ин имконият минбаъд нишон дода шудааст. Якҷоя таҳқиқ карда мешавад, ки санҷиши нейроеринги имрӯза барои ҳаллу фасли аввалине, ки CSB монандиро бо нармафзори, зӯроварӣ ва зӯроварӣ дар робита бо шабакаҳои тағйирёбандаи ҷисмонӣ ва равандҳо, аз ҷумла ҳассоссозӣ ва маъмулӣ таъмин менамояд.
Шарҳҳо: Муаллифони баррасии ҳозира бо ҳуҷҷатҳои сершумори дигар баррасӣ мешаванд - Эритроситҳо аз рӯи таҷриба Аввалан в, 2015: Тафсилоти хурдтарини EEG маънои онро дорад, ки субъектҳо ба тасвирҳои камтар ниёз доранд. Онҳо ғарқ шуданд (одатан ё тамоман). Муаллифи пешво (Николь Прадо) мегӯяд, ки ин натиҷаҳоро "нармафзори пӯсти пинҳон" аст, вале таҳқиқотчиёни дигар бо эътирозҳои болотар аз ӯ розӣ нестанд. Шумо бояд аз худ бипурсед: - "Чӣ? олимони қонунӣ ки дар он ҷо омӯзиши ҷарроҳии зангии онҳо як debuned a майдони хуби таҳқиқотӣ? ».
- Аввалин N, Стилли VR, Сталей C, Сатиинелли D, Proudfit GH. Модулнокии потенсиали мусбат бо нишонаҳои ҷинсӣ дар истифодабарандагони мушкилот ва назорат бо мутобиқат бо «зӯроварии пӯст». Biol Psychol. 2015; 109: 192-9.
мавҳум
Мақсад аз баррасии: Шарҳи муосир натиҷаҳои ниҳоятро дар бораи механизмҳои невобиологии маҷмӯи мушкилоти ҷисмонии ҷинсӣ (CSBD) тавсиф мекунад ва тавсияҳоро барои таҳияи ояндаи махсус ба таснифоти ташхиси ҳолати муқаррарӣ пешниҳод мекунад.
Натиҷаҳои охирин: То имрӯз, бисёре аз таҳқиқоти нейрономикӣ дар бораи рафтори ҷинсии маҷбурӣ далелҳои механизми пинҳонкардашудаи рафтори ҷинсии маҷбурии ҷинсӣ ва ғайриинсонӣи ҷинсӣ таъмин карда шудаанд. Рафтори ҷудогонаи ҷинсӣ бо фаъолиятҳои тағйирёфта дар минтақаҳои мағзиҳо ва шабакаҳое, ки дар ҳассоссозӣ, маърӯза, диоспулятсия ба амал меоянд ва мукофотпулӣ дар намудҳои монанди масолеҳ, бозигарӣ ва бозиҳои бозӣ алоқаманданд. Минтақаҳои мағзи асосӣ, ки ба хусусиятҳои CSB алоқаманданд, кортҳои фронталӣ ва муваққатӣ, амигалла ва стриатом, аз ҷумла асбобҳои нуклеус мебошанд.
Нақли кӯтоҳ: Сарфи назар аз таҳқиқоти зиёди неврологии дарёфти таблиғи бисёре, ки дар байни CSBD ва мавод ва усулҳои рафторӣ, Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ CSBD ICD-11 ҳамчун падидаи назорати импульс. Гарчанде, ки тадқиқоти пештара баъзе механизмҳои аслии ин вазъро таъкид карда буд, барои пурра фаҳмидани ин падида ва тафтишоти профилактикии атрофи CSBD зарур аст.
Муқаддима
Рафтори ҷудогонаи ҷинсӣ (CSB) мавзӯи мубоҳисаест, ки ҳамчунин ҳамчун зӯроварии ҷинсӣ, гипертония, вобастагии ҷинсӣ, норозигии ҷинсӣ, лимфомия, ё рафтори ҷинсии ғайриоддии назоратӣ (1-27) мебошад. Гарчанде, ки суръати дақиқи тадқиқоти маҳдуди эпидемиологӣ маълум нест, CSB тахминан ба 3-6% аҳолии калонсол баҳо медиҳад ва дар муқоиса бо занон [28-32] бештар маъмул аст. Дар робита бо мушкилоти алоқаманд ва камбизоатӣ, ки аз ҷониби мардон ва заноне, ки бо КБМ гузориш шудаанд [4-6, 30, 33-38] Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ (ТУТ) тавсия доданд, ки аз ҷумлаи вайронкунии ҷудоиҳои ҷинсии ҷинсӣ (CSBD) дар нашри 11th Сифати байналмилалии бемориҳо (6C72) [39]. Ин дохилӣ бояд ба афзоиши дастрасӣ ба табобат барои аҳолии ношинос мусоидат кунад, кам кардани стигма ва шармандагӣ бо кӯмаки ҷустуҷӯ, талошҳои тадқиқотии таҳқиқотӣ ва диққати байналмилалиро дар ин шароит [40, 41] афзоиш диҳад. Мо эътироф мекунем, ки дар солҳои охир 20 тарҷумаҳои мухталифе, ки барои тасвир кардани рафтори ҷинсии ҷабрдидагон истифода мешаванд, аксар вақт бо ҷалби изофакориҳо дар фаъолиятҳои ҷинсии ғайриоддӣ (масалан, ҷинсҳои муташаккил / ифоданашаванда, истифодаи порнографияӣ). Барои баррасии кунунӣ, мо мӯҳлати истифодабарии CSB-ро ҳамчун муддате, ки барои тасвир кардани рафтори нохушиҳо, аз ҳад зиёди ҷинсӣ истифода мебарем, истифода мебарем.
CSB ҳамчун фишори obsessive-compulsive-spectrum, ихтилоли назорати импульс ё рафтори нармафзор [42, 43] ба таври консепсия табдил ёфтааст. Нишондиҳандаҳои CSBD ба монанди онҳое, ки дар 2010forthe пешниҳод шудаанд, мебошанд DSM-5 ташхиси ихтилоли гиперматекс [44]. Мушкили потенсиалӣ дар ниҳоят аз ҷониби Ассотсиатсияи Психологияи амрикоӣ аз он хориҷ карда шуд DSM-5 барои сабабҳои гуногун; набудани таҳқиқоти неиробиологӣ ва генетикӣ аз сабабҳои аз ҳама бештар зикршуда [45, 46] буд. Сониян, СББ дар соҳаи фарҳанг ва тамаддунҳои машҳури ҷаҳонӣ, махсусан нобаробарии саломатӣ, ки ба гурӯҳҳои хатарнок ва бесабаб таъсир мерасонад, таваҷҷӯҳи зиёд зоҳир кард. Бо вуҷуди афзоиши баланди таҳқиқоти КМБ (аз он ҷумла онҳое, ки омӯзиши "шаҳвати ҷинсӣ", "гиперсбургӣ", "compulsivity sexual"), тадқиқоти нисбатан каме аз сустшавии сенарияҳои CSB [4, 36] -ро санҷидааст. Ин мақола механизмҳои невобиологии CSB-ро мефаҳмонад ва тавсияҳоро оид ба тадқиқоти оянда, махсусан вобаста ба таснифоти диаграммавии CSBD пешниҳод мекунад.
CSB ҳамчун монеаи этикӣ
Минтақаҳои ғарбие, ки ба коркарди меваҳо ҷалб мешаванд, эҳтимолияти фаҳмидани пайдоишҳо, ташаккул ва нигоҳдории рафтори ғайриқонунӣ (47) муҳиманд. Сохторҳои дар системаи номнависшуда номнависшуда бо роҳи эҳёи иқтидорҳои эҳтимолӣ, ба монанди маводи мухаддир муомилаи ғайриинтизорӣ фаъол мешаванд. Неротренсмени бузург дар коркарди механизмҳо - допамин, махсусан дар дохили сайри mesolimbic, ки бо минтақаи Вагностика (VTA) ва алоқамандии он бо асбобҳои нуклеус (NAc), инчунин амагдала, hippocampus ва Кортеппаи пешина [48] алоқаманд аст. Неротрасментиҳои иловагӣ ва роҳҳо дар коркард ва тӯҳфаҳо иштирок мекунанд, ва ин далелҳо дар бораи кафолатҳое, ки допамин дар сатҳҳои мухталиф дар соҳаи мухаддироти инфиродӣ ва истеъмолоти инфиродӣ дар инсонҳо [49-51] дода шудааст.
Мувофиқи назарияи соири ҳавасманд, механизмҳои гуногуни ҷисмонӣ ба ҳавасмандгардонии гирифтани мукофот («ихтиёрӣ») ва таҷрибаи воқеии мукофоти музофот ("liking") [52]. Дар ҳоле, ки «мехоҳам» бо нуриотикии допагернизатсия дар стритатори вентралӣ (VStr) ва кортҳои орбиофобӣ алоқаманд аст, шабакаҳое, ки ба ташвиқи ҳавасмандии дилхоҳ ва эҳсосоти орзуҳо мураккаб мебошанд [49, 53, 54].
Реактивии марбут ба мукофоти VStr дар ихтилоли печкорӣ ба монанди машрубот, кокаин, ихтилоли истифодаи афюн ва ихтилоли бозӣ омӯхта шудааст [55-58]. Волков ва ҳамкоронаш чаҳор ҷузъи муҳими вобастагиро тавсиф мекунанд: (1) ҳассоскунӣ бо реаксияи реактивӣ ва орзу, (2) сустшавии марбут ба одат, (3) гипофронтализм ва (4) нодурусти системаҳои стресс [59]. Ҳамин тариқ, тадқиқоти CSB асосан ба реактивӣ, орзу ва одат нигаронида шудааст. Аввалин таҳқиқоти нейровизатсионии CSB ба баррасии монандии потенсиалии байни CSB ва вобастагӣ равона карда шуда буданд, бо диққати махсус ба назарияи ҳассоси ҳавасмандгардонӣ, ки ба ҳассоскунии пешакии нейронии марбут ба тағирот дар системаҳои ҳавасмандии марбут ба допамин асос ёфтааст [60]. Дар ин модел, таъсири такрорӣ ба доруҳои эҳтимолан печкоранда метавонад ҳуҷайраҳо ва схемаҳоро тағир диҳад, ки нисбат додани ҳавасмандгардонии ҳавасмандкуниро ба ангезандаҳо, ки раванди психологие мебошад, ки дар рафтори ҳавасмандгардонӣ ба танзим медароранд. Аз ин сабаб, микросхемаҳои майна метавонанд ҳассос шаванд (ё ҳассос шаванд) ва ба ин васила ба рушди сатҳҳои патологии ҷаззобии ҳавасмандгардонии моддаҳои мақсаднок ва нишонаҳои алоқаманди онҳо мусоидат кунанд. Ҳавасмандгардонии патологӣ («хоҳиш») барои маводи мухаддир метавонад солҳо идома ёбад, ҳатто агар истифодаи маводи мухаддир қатъ карда шавад. Он метавонад равандҳои пинҳонӣ (хоҳиши бешуурона) ё возеҳ (орзуи огоҳона) -ро дар бар гирад. Модели ҳавасмандгардонии ҳавасмандкунӣ пешниҳод карда шудааст, ки эҳтимолан ба рушд ва нигоҳдории CSB мусоидат мекунад [1, 2].
Маълумот модели ороиши ҳавасмандгардонӣ барои CSB -ро дастгирӣ мекунад. Масалан, Voon ва ҳамкасбони онҳо дар бораи функсияҳои шифобахш дар маркази cortex cache (DACC) - шабакаи функсионалии VST -amygdala [1] -ро дар назар доштанд .Дар баробари он, ки CSB дар муқоиса бо онҳо бо VStr, DACC ва аксуламали вебсайти видеоӣ, клипҳо. Ин натиҷаҳоро дар заминаи адабиёти калон нишон медиҳанд, ки реактивияти ҷинсӣ ва ришвахӯрӣ аксаран минтақаҳо ва шабакаҳое мебошанд, ки ба онҳо [61, 62] алоқаманданд. Мардон бо CSB дар муқоиса бо онҳое, ки бидуни эҳсосоти баландтар (хоҳиши ҷинсии фоҳишагарӣ) ҳушёрии порнография ва пастравии пасте, ки бо таҳлили саъю кӯшишҳо [1] мувофиқат мекунанд. Ҳамин тавр, Мечелманҳо ва ҳамкорон дарёфтанд, ки мардон бо CSB дар муқоиса бо мардон бе пешрафтҳои чашмгаштаи пешрафт ба тамаркузҳои сеҳрноки ҷинсӣ нишон доданд, аммо ба критерҳо бетараф набуданд [2]. Ин омилҳо дар муқоиса бо тадқиқоти афзалиятноки диққат дар таҳқиқоте,
Дар 2015, Seok ва Сохн дарёфтанд, ки дар байни мардоне, ки бо CSB муқоиса карда шудаанд, дар муқоиса бо онҳое, ки дар критерияи пешқадами дӯрӣ (DLPFC), кадастри, пӯсидаи пӯсти прутиалӣ, DACC ва тәламус дар ҷавоби ҷинсҳои ҷинсӣ мушоҳида шудаанд [63]. Онҳо инчунин дарк карданд, ки вазнинии нишонаҳои сагҳои калий бо фаъолшавии деги ФФТ ва қишлоқҳо алоқаманданд. Дар 2016, Брандер ва ҳамкорон фаъолкунии бештар аз VStr барои маводи порнографӣ, ки дар муқоиса бо мардон бо СББ-и ғайримуқаррарӣ ғайриқонунӣ мушоҳида шуда буд, ошкор намуданд, ки фаъолияти VStr ба нишонаҳои худкомаии истифодаи порнографияи интернетӣ (бо нархгузорӣ) Тафтиши нармафзори кӯтоҳмуддати Интернет барои cybersex (s-IATsex) тағйир ёфтааст [64, 65].
Клюсен ва ҳамкорон чанде қабл мушоҳида карданд, ки иштирокчиён бо CSB дар муқоиса бо иштирокчиён бе фаъолшавии васеъшавии амигалла ҳангоми пешниҳоди маъхазҳои тасодуфӣ (кликҳои рангин), ки пешгӯӣ кардани тасвирҳои эфирӣ (мукофотпулӣ) [66] -ро доранд. Натиҷаҳои мазкур ба монанди онҳое, ки аз тадқиқотҳои дигари фаъолияташон баҳраварии амиқдаро дар байни одамони гирифтори ихтилоли маводи мухаддир ва мардон бо клипҳои кинофилмҳои киноҳои кинематографии ҷинсӣ [1, 67] истифода мебаранд .Барои EEG, Steele ва ҳамкасбони онҳо ба баландии P300 ба тасвирҳои ҷинсӣ (дар муқоиса бо (расмҳои бетараф) дар байни шахсоне, ки худро ҳамчун проблемаҳо бо CSB муайян мекунанд, бо омилҳои пешрафтаи коркарди маводи мухаддир дар бораи нашъамандӣ дар нашъамандӣ [68, 69].
Дар 2017, Gola ва ҳамкорон натиҷаҳои таҳқиқотро бо истифода аз тасвири функсионалии магнитонӣ (fMRI) барои баррасии Vstr-и ҷавобҳоро ба ҳушдорҳои эрозия ва пулӣ байни мардоне, ки ҷустуҷӯи табобатро барои CSB ва мардон бе CSB [6] нашр карданд, нашр карданд. Иштирокчиён ба вазифаи таъхирнопазири ҳавасмандкунӣ [54, 70, 71] ҳангоми гузаронидани тафтишоти FMRI машғул буданд. Дар давоми ин вазифа онҳо мукофоти эфирӣ ё пулиро, ки пештар бо тавсияҳои пешгӯишуда мегирифтанд, мегирифтанд. Мардон бо CSB аз онҳое, ки бе посухҳои VStr дар бораи пешгӯӣ кардани тасвирҳои эрозия фарқ мекунанд, вале дар ҷавобҳои онҳо ба расмҳои зӯроварӣ фарқ набуданд. Илова бар ин, мардон бо КББ ба ғайр аз CSB нуфузи ВС-ро бештар барои мушаххас кардани тасвирҳои зӯроварӣ, ки барои пешбарӣ кардани мукофотҳои пулӣ пешбинӣ нашудааст, нишон доданд. Ҳассосии нисфирӯзӣ ба кэшҳо (пешгӯии тасвирҳои эфирӣ ва фоидаҳои пулӣ) бо сабаби баланд бардоштани ҳавасмандии рафтор барои дидани тасвирҳои зӯроварӣ (пурзӯр), шиддатнокии CSB, миқдори порнография, ки дар як ҳафта истифода мешавад, ва мастурбатӣ ҳар ҳафта. Ин натиҷаҳоро ба монанди CSB ва маводҳо пешниҳод мекунанд, нақши муҳимро барои омилҳои оммавӣ дар CSB ва муносибатҳои эҳтимолии муолиҷа, махсусан дахолатҳо оид ба малакаҳои омӯзишӣ ба шахсони алоҳида барои муваффақ шудан бо қуввату ҳавасмандӣ [72]. Ғайр аз ин, маъмулӣ метавонад тавассути паст кардани эҳсоси эҳсосоти эҳтиёткорона ба опазҳои оддӣ ва ошкор кардани эҳтимолияти музди меҳнати ҷинсӣ, аз он ҷумла тамошобоби порнография ва алоқаи ҷинсӣ [1, 68] пайдо шавад. Хабардиҳӣ низ дар мавод ва тарзҳои рафторӣ [73-79] гирифта шудааст.
Дар 2014, Kuhn ва Gallinat мушоҳида карданд, ки аксуламали VStr дар посух ба филмҳои эфирӣ дар гурӯҳи иштирокчиён тамошои порнография бисёр вақт дар назар дошта шуда буд, ки дар муқоиса бо иштирокчиён тамошои порнография хеле кам аст [80] .Барои пайванди функсионалии байни ДЛПФК ва VStr дуруст муайян карда шуд. Инфраструктураи танзимоти фронталӣ бо усули ғайриқонунӣ ё ғайричашмдошти рафтор, сарфи назар аз натиҷаҳои потенсиалии эҳтимолӣ ва танзими ношоистаи зӯроварӣ дар нашъамандӣ [81, 82] вобаста аст. Шахсоне, ки CSBmay дар сурати пинҳон кардани маводи мухаддир [83, 84] ҳокимияти идоракуниро коҳиш доданд. Кӯҳ ва Галлинат инчунин фаҳмиданд, ки ҳаҷми матоъии стриат (ростқавлӣ), ки дар муносибатҳои марбут ба муносибатҳои наздик ва вобаста ба давлатҳои ҳавасмандии марбут ба муҳаббати ошиқона алоқаманд аст, бо давомнокии порнографияи интернетӣ [80, 85, 86]. Ин омилҳо имконият медиҳанд, ки порнография бисёртар истифода барад, зеро аксуламалҳои ҷисмонӣ дар ҷавоби ҳассосияти ҷинсӣ ва баланд бардоштани маърифати ҷинсӣ ба вуҷуд меоянд, гарчанде ки омӯзиши давомдор барои истиснои имкониятҳои дигар зарур аст.
Таҳқиқот бо истифода аз EEG, ки аз ҷониби Prause ва ҳамкорон гузаронида шудааст, нишон доданд, ки шахсони алоҳидае, ки дар бораи порнографияи худ, дар муқоиса бо гурӯҳи назоратие, ки дар бораи истифодаи порнография истифода мекунанд, аз ҳад зиёд эҳтиёткорона возеҳтаранд, то ки ба ҷавоби ақидаи ҷисм [87]. Иштирокчиёни гиперишакӣ - шахсоне, ки мушкилоти худро дар бораи тасвирҳои ҷинсӣ танзим мекунанд, танқисӣ мекунанд (M= Соати 3.8 дар як ҳафта) - фаъолсозии камтар аз наҳрҳо (ба воситаи сутуни мусбати мусбии сигнали EEG), ки ҳангоми муқоиса кардани тасвирҳои ҷинсӣ нисбат ба гурӯҳҳои муқоисавӣ ҳангоми ба расмҳои муқоисашаванда монеа шуда буд, ошкор карда шуд. Вобаста ба шарҳи ҳушдорҳои ҷинсӣ дар ин тадқиқот (ҳамчун шифоҳ ё мукофот; барои дидани Gola et al. [4]), натиҷаҳо метавонанд дигар мушоҳидаҳоро нишон диҳанд, ки нишондиҳандаи осебпазирии истеъмолиро доранд [4]. Дар 2015, Banca ва ҳамкасбони мушоҳида карда шуд, ки мардон бо СББ ҳиҷобпазирии ҷинсии навро ҷашн мегирифтанд ва натиҷаҳоро нишон медоданд, ки дар бораи DACC ҳангоми такроран ба ҳамон тасвирҳо [88] ишора мекунанд. Натиҷаҳои тадқиқоти зикршуда нишон медиҳанд, ки истифодаи порнография аксар вақт метавонад эҳсоси эҳсосоти эҳтимолиро коҳиш диҳад, эҳтимолияти афзоиши сатҳи одат ва таҳаммулпазирӣ, ба ин васила баланд бардоштани эффектизатсияро барои ҷинсӣ ба вуҷуд меояд. Бо вуҷуди ин, тадқиқоти давомдор барои баррасии ин имконот минбаъд низ зикр карда мешавад. Якҷоя таҳқиқ карда мешавад, ки санҷиши нейроеринги имрӯза барои ҳаллу фасли аввалине, ки CSB монандиро бо нармафзори, зӯроварӣ ва зӯроварӣ дар робита бо шабакаҳои тағйирёбандаи ҷисмонӣ ва равандҳо, аз ҷумла ҳассоссозӣ ва маъмулӣ таъмин менамояд.
CSB ҳамчун мушкилоти импульсистӣ?
Системаи "Бемории Дурнамои назорати беморӣ" дар ҷои дигар дар DSM-IV дар табиат хеле зиёд буда, дорои бемориҳои гуногун мебошад, ки баъд аз он ки навъҳои гуногуни ҷудогона (таназзули шадид) ё фишорбаландӣ (trichotillomania) дар DSM- 5 [89, 90]. Категорияи ҷорӣ дар DSM-5 ба фишороварӣ, қобилияти назорат ва тарғиботи фардӣ нигаронида шудааст, ки бештар аз он дар дохили он, аз қабили клеппомания, патерия, шиканчаҳои муноқишавӣ, ихтилофҳои зиддитеррористӣ, табъиз ва вайроншавии шахсияти зиддинҳазор (90) ба назар мерасад. Категория дар бораи мушкилоти импульс-назорат дар ICD-11ин се ихтилоли аввалин ва CSBD -ро дар бар мегирад, ки дар бораи таснифоти нисбатан мувофиқ ба миён меоянд. Бо назардошти ин мафҳум, чӣ тавр CSBD ба сохтори трансмилизии беқурбшавӣ алоқамандии иловагӣ барои таснифот ва мақсадҳои клиникиро талаб мекунад.
Мушкилот метавонад ҳамчун "потенсиал дар бораи реаксияҳои зуд ва ноустувор ба ҳассосиятҳои дохилӣ ва берунӣ бо кам кардани оқибатҳои манфӣ ба шахси мушаххас ё дигар" [91] муайян карда шавад. Мушкилии беэътиноӣ бо гиперманцит [92] алоқаманд аст. Инкишофи маҷмӯӣ сохтори бисёрҷабҳа бо навъҳои гуногун (масалан, интихоби, ҷавоб), ки хусусиятҳои хос ва сифатҳои дорои хусусияти хос доранд [93-97]. Шаклҳои гуногуни беқурбшавӣ тавассути худидоракунии мустақилона ё тавассути вазифаҳо баҳо дода мешаванд. Онҳо метавонанд заиф ё на ҳама ҳамшаҳрӣ, ҳатто дар як шакли беқурбшавӣ; Муҳимтар аз ҳама, онҳо метавонанд ба хусусиятҳои клиникӣ ва натиҷаҳои клиникӣ [98] алоқаманд бошанд. Эҳтимолияти бетаъхирӣ метавонад бо иҷрои вазифаҳои назорати пешгирикунанда, ба монанди сигнали доимӣ ё Go / No-Go иҷро шавад, ҳол он ки эҳсоси номуваффақият метавонад тавассути таъхирҳои таъҷилӣ [94, 95, 99] арзёбӣ шавад.
Мувофиқи маълумотҳои байни шахсони алоҳида ва бидуни CSB дар бораи худтанзимкунӣ ва чораҳо оид ба масъалаҳои беасос (100-103). Ғайр аз ин, беқурбшавӣ ва қашшоқӣ бо зӯроварии нишонаҳои истифодаи порнография, аз он ҷумла гум кардани назорати [64, 104] алоқаманд аст. Масалан, як омӯзиш натиҷаҳои ҳамоҳангшудаи сатҳҳои беқурбшавӣ, ки аз ҷониби худтанзимкунӣ ва вазифаҳои рафтор нисбат ба таъсироти ҷамъиятӣ дар бораи шиддатнокии нишонаҳои КМБ [104] муайян карда шудаанд.
Дар байни намунаҳои табобатӣ, 48% ба 55% одамон метавонанд дараҷаи баланди эмгузаронии умумӣ дар дараҷаи Барфати Impulsiveness Scale [105-107] дошта бошанд. Баръакс, маълумоти дигар нишон медињад, ки баъзе беморон барои табобати кўмак ба СБР муносибати ѓайричашмдошт ва ѓайрањои ѓайриќонунї надоранд, ки берун аз рафторњои љинсї, ки бо натиљањои тадќиќоти васеи онлайнии мардон ва занњое, ки ба муносибати нисбатан заифии эътиќод ва баъзе ҷанбаҳои CSB (истифодаи порнографияи проблемавӣ) ва муносибатҳои қавитар бо дигарон (гиперцентальӣ) [108, 109]. Ҳамин тариқ, дар таҳқиқот бо истифодаи тадбирҳои гуногуни шахсони воқеӣ бо истифодаи порнографияи мушкилот (маънои он вақт порнография ҳар ҳафта истифода мебаранд = дақиқаи 287.87) ва онҳое, ки бе он (вақти ибтидоии порнография ҳар ҳафта истифода мебаранд) дар бораи худидорашуда (UPPS-P Таҳия ва ё вазифаи асосие, ки вазифаи худро аз даст надоштан даркор нест (50.77) .Албатта, Reid ва ҳамкасбони онҳо байни шахсоне, ки CSB ва назорати солимро дар санҷишҳои неврологии фаъолияти иҷроия (фарогирии ҷавоб, суръати мусбат, диққат, ҳушёрӣ, қобилияти оммавӣ, ташаккул додани консепсия, тағир додан ба ҷойгиркунанда), ҳатто баъд аз тасвири қобилияти ақлӣ дар таҳлили [110]. Дар якҷоягӣ, натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки эҳсосот метавонад ба таври ҷиддӣ ба гиперсбургӣ алоқаманд бошад, вале на ба шаклҳои мушаххаси CSB, монанди истифодаи порнографияи мушкилот. Ин саволҳо дар бораи таснифоти CSBD ҳамчун мушкили импульс-назорат дар ин ICD-11 ва зарурати баҳодиҳии дақиқи шаклҳои гуногуни CSB. Баъзе тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки эҳсосӣ ва зергурӯҳҳои тақсимоти назорати иммунизатсия дар сатҳи консептуалӣ ва патофизикӣ фарқ мекунанд [93, 98, 111].
CSB ба сифати мушкилоти Obsessive-Compulsive-Spectrum?
Як ҳолати (trichotillomania) ҳамчун номутобиқатии иммунизатсиякунӣ дар DSM-IV тасниф шудааст, ки бо шикояти obsessive-compulsive (OCD) ҳамчун фишори obsessive-compulsive ва вобаста ба DSM-5 [90]. Дигар бемориҳои DSM-IV манъ аст, ба монанди мушкилоти бозӣ, фарқияти назаррасро аз OCD, ки дар гурӯҳҳои алоҳида [112] дастгирӣ мекунад. Муваффақият сохтори трансгногенсиест, ки "амали такрорӣ ва функсионалии зӯроварии ғайриқонунӣ ё функсионалӣ буда, бидуни функсияҳои мутобиқшавӣ, ки дар модели стереотипӣ ё маъмулӣ, мувофиқи қоидаҳои стандартӣ ё воситаҳои пешгирии оқибатҳои манфӣ" [93] иборат аст. OCD сатҳи баланди маҷбуриро нишон медиҳад; Аммо, ҳамин тавр, маводи мухаддир ва доруҳои рафтори монанди мушкилоти бозиҳо [98]. Мутаасифона, мушкилоти маҷбурӣ ва бемасъулиятӣ дар муқоиса бо тамаркузи тамаддун ба назар мерасанд; Аммо, маълумотҳо ин сохторҳоро ҳамчун orthogonal бо бисёре аз мушкилоте, ки ба тадриҷан беқурбшавӣ ва маҷбурӣ қувват мебахшанд, нишон медиҳанд [93, 113]. Дар бораи CSB, ҷароҳатҳои ҷинсӣ низ ҳамчун вақт истифодабаранда ва дахолатнопазир тасвир шудаанд ва метавонанд бо намунаҳои ОCD ё хусусиятҳои ОCD-related [114] алоқаманд бошанд.
Таҳқиқоти охирини баҳодиҳии хусусиятҳои obsessive-compulsive бо истифода аз рӯйхати Obsessive-Compulsive Inventory-Revised (OCI-R) дар байни шахсони алоҳида бо CSB нишон надоданд [6, 37, 115]. Ҳамин тариқ, як тадқиқоти бузурги онлайн дар ҷабҳаҳои маҷбурӣ танҳо бо истифодаи порнографияи мушкилот [109] алоқаманд аст. Ҳамзамон ин омилҳо барои баррасии CSB ҳамчун мушкилоти obsessive-compulsive-related алоқаманд намебошанд. Хусусиятҳои нейраликии рафтори оммавӣ compulsive ва дар якҷоягӣ дар бисёр ихтилол [93]. Таҳқиқоти минбаъда бо усулҳои психомадиологӣ тасдиқшуда ва нейрозиякунонӣ дар тадқиқоти калонтарини табобати клиникии ҷустуҷӯ барои таҳлили минбаъдаи он, ки чӣ тавр CSBD метавонад ба compulsivity ва OCD алоқаманд бошад.
Тағироти нури тағйирёбандаи сохтори ШББ
Ҳамин тариқ, бисёре аз таҳқиқоти нейрохирамикӣ ба тағйирёбии функсионалӣ дар фардҳои шахсоне, ки бо CSB равона шудаанд, ва натиҷаҳои он нишон медиҳанд, ки аломатҳои CSB бо равандҳои мушакии мушаххас алоқаманданд [1, 63, 80]. Гарчанде, ки тадқиқоти вобаста ба вазифаҳо дониши моро дар бораи фаъолсозии минтақавӣ ва пайвастагии функсионалӣ тақвият мебахшад, равишҳои иловагӣ бояд истифода шаванд.
Чорабиниҳои сафед ё ҳалшаванда дар CSB [102, 116] таҳия карда шудаанд. Дар 2009, Минер ва ҳамкорон мушоҳида карданд, ки шахсони алоҳида бо CSB нисбат ба онҳое, ки дар минтақаҳои болоии болоии болотар ҷойгиранд, фарқият доранд ва назорати пастшавӣ ба назар мерасанд. Дар тадқиқоти мардон бо ва бе CSB аз 2016 ҳаҷми калонтарини амагдра дар гурӯҳи CSB мушоҳида шуд ва пайвастагии функсионалии алоқаи барқароршавандаи давлат байни Амимдала ва DLPFC [116] мушоҳида шуд. Камшавии ҳаҷми мағзиҳо дар лӯлаҳои шабеҳ, лӯбҳои пеши, hippocampus ва амигалла бо нишонаҳои гиперейксизм дар беморони гирифтори диаметри ё бемории паркинсон [117, 118] алоқаманд буданд. Ин намунаҳои муқоисашудаи ҳаҷми амвоҷи марбут ба CSB аҳамияти баррасии ихтилоли неврологии равонӣ дар фаҳмидани неврологияи СББ мебошад.
Дар 2018, Seok ва Сохн истифода бурдани морфометрӣ (vBM) асосёфта ва таҳлили барқароркунӣ-давлатиро барои баррасии масъалаҳои грей-моддӣ ва барқарорсозии давлат дар КМБ [119] истифода мебаранд. Мардон бо CSB нишон доданд, Ҳаҷми ҳаҷмии болоии доимӣ (СДГ) бо вазнинии CSB (яъне санҷиши таҳқиқоти ҷинсӣ ва ташхиси ҷисмонӣ) ва [Hyperexpressive Behavior Inventory [HBI]) [120, 121]. Илова бар ин, тағйирёбии СТР-ҳои чапи сулҳ ва пайвастагиҳои CGD-рости STG-рост пайдо шуд. Ниҳоят, натиҷаҳо мутаносибан миқёси манфии байни КФБ ва пайвастшавии функсионалии STG-ро ба рагҳои рости кадафи рост нишон доданд.
Гарчанде, ки таҳқиқоти неврологии СББ равшан карда шуда буд, ҳанӯз дар бораи тасвири сохторҳои ҷисмонӣ ва пайвастшавии функсионалӣ байни шахсони алоҳида CSB, махсусан аз таҳқиқоти муолиҷа ва дигар тарҳҳои дарозмуддат маълум аст. Ҳамгироӣ аз дигар domains (масалан, генетикӣ ва эпидемиологӣ) низ барои баррасӣ дар оянда тадбирҳо муҳим аст. Илова бар ин, омилҳо бевосита мушкилоти мушаххасро дар бар мегиранд ва ба тадбирҳои гузариши гузариши француз дохил мешаванд, барои ҷамъоварии иттилооти муҳим имконият медиҳанд, ки кӯшишҳои таснифот ва дахолати дахолатро дар ҳоли ҳозир идома диҳанд.
Натиҷаҳо ва тавсияҳо
Ин мақола дониши илмиро дар бораи механизмҳои беназири СМР аз се дурнамои арзёбишуда, муомила ва назорати фишороварӣ ва ноустуворона баррасӣ мекунад. Якчанд омилҳо муносибатҳои байни CSB ва баланд бардоштани ҳассосият барои мукофотҳои эфирӣ ё коғазҳои пешгӯишударо инъикос мекунанд ва дигарон тавсия медиҳанд, ки CSB бо услубҳои зӯроварии зӯроварӣ [1, 6, 36, 64, 66] алоқаманд аст. Омӯзишҳо инчунин пешниҳод мекунанд, ки нишонаҳои CSB бо баландшавии изтироб [34, 37,122] алоқаманданд. Гарчанде ки камбудиҳо дар фаҳмиши мо дар бораи КФБ вуҷуд доранд, минтақаҳои гуногуни мағзиҳо (аз ҷумла кортҳои фронталӣ, прутизм ва кунҷӣ, амигалла ва стриат) бо СББ ва хусусиятҳои он алоқаманд буданд.
CSBD ба версияи ҷорӣ дохил карда шудаастICD-11ҳамчун нуқтаи назорати импульсӣ [39]. Тавре, ки аз ҷониби ТУТ тасвир шудааст, «ихтилофоти бетаъхирӣ бо сабаби такрори такрорӣ барои муқобилат кардан ба эҳтимолияти такрорӣ, ронандагӣ ё ҳавасманд кардани амале, ки ба шахси ҷаззоб новобаста аз он ки кӯтоҳмуддат бошад, новобаста аз оқибатҳои чунин ҳолатҳо - ба шахсони алоҳида ё ба дигарон зарар расонидан, дар бораи рафтори рафтор ё камбудиҳо дар фардҳои шахсӣ, оилавӣ, иҷтимоӣ, таълимӣ, касбӣ ё дигар самтҳои муҳими фаъолият »[39]. Натиҷаҳои ҷорӣ дар бораи таснифи КДБД саволҳои муҳимро ба миён оварданд. Бисёре аз мушкилотҳое, ки аз ҷониби пинҳон доштани назорати психикӣ ба вуҷуд омадаанд, дар куҷо ҷойгир шудаанд ICD-11 (масалан, ихтилофҳо, бозиҳо ва ихтилолоти моддӣ истифода мешавад, ки онҳо ҳамчун ихтилофоти қавитарӣ маҳсуб мешаванд) [123].
Дар айни замон, CSBD мушкилоти геногенӣро ташкил мекунад ва минбаъд такмил додани критерияҳои CSBD бояд аз навъҳои алоҳида фарқ кунад, ки баъзеҳо метавонанд ба ҳассосияти рафтори ҷинсӣ барои шахсони воқеӣ [33, 108, 124] алоқаманд бошанд. Хитоатизатсия дар КМБД метавонад қисман шарҳ диҳад, ки ҷудоиҳо дар саросари таҳқиқот фарқ мекунанд. Гарчанде, ки тадқиқотҳои неврологӣ байни ҳамбастагӣ бо CSB ва моддаҳо ва хароҷоти рафторро пайдо мекунанд, барои пурра фаҳмидани тафаккури иловагӣ зарур аст, то пурра фаҳмидани он, ки neurocognition бо хусусиятҳои клиникии CSB, махсусан нисбат ба рафтори ҷинсии ҷинсӣ алоқаманд аст. Таҳқиқоти бисёрҷониба танҳо ба истифодаи фоҷиавии порнография нигаронида шудаанд, ки метавонад ба дигар уқубатҳои ҷинсӣ маҳдуд шавад. Ғайр аз ин, критерияҳои дохилшавӣ / истисноӣ барои иштирокчиёни тадқиқотии CSB дар тамоми тадқиқотҳо фарқ мекунанд, инчунин саволҳо дар бораи умумӣ ва муқоиса дар омӯзишҳо зиёданд.
Роҳҳои оянда
Як қатор маҳдудиятҳо бояд нисбат ба таҳқиқоти ҳозиразамони нозиротҳо ва ҳангоми баррасии тафтишоти оянда баррасӣ шаванд (нигаред ба Ҷадвали 1). Маҳдудияти ибтидоӣ миқдори миёнаи намунаҳоро дар бар мегирад, ки аксаран сафед, мардон ва гетеросексуалӣ мебошанд. Таҳқиқоти бештар зарур аст, ки намунаҳои гуногуни этникӣ ва мардонеро, ки бо CSB ва шахсони алоҳида ва хусусиятҳои гуногуни ҷинсӣ алоқаманд мебошанд, гиранд. Масалан, тањќиќоти илмии муназзам раванди нохогогении КФБ дар занон омўхтанд. Чунин таҳқиқот бо маълумоте, ки ба алоқамандии ҷинсӣ ба психопатологии калон дар занон нисбат дода шудаанд, нисбат ба мардон ва дигар маълумотҳое, ки фарогирии алоқаи ҷинсӣ дар аҳолии клиникӣ бо CSB [25, 30] -ро тақозо мекунанд. Азбаски занон ва мардоне, ки бо маслиҳатҳо метавонанд ба ташвишҳои гуногун ниёз доранд (масалан, алоқаманд бо манфӣ ва такмили ихтисос) барои ҷалб намудани рафтори ғайриозуқа ва фарқият дар фишори равонӣ ва ҷавобгарии маводи мухаддир нишон медиҳанд, таҳқиқоти оянда оид ба неврологӣ бояд системаҳои фишори равонӣ ва равандҳои марбута дар робитаҳои ҷинсӣ Тафтишотҳои КББ бо назардошти ҷорӣ кардани он ICD-11 ҳамчун мушкилоти солимии равонӣ [125, 126].
Ба ҳамин монанд, зарур аст, ки тадқиқоти мунтазам, ки ба ақаллиятҳои этникӣ ва ҷинсӣ барои фаҳмидани фаҳмиши мо дар бораи КМБ дар байни ин гуруҳҳо равона карда шудаанд, зарур аст. Барномаҳои санҷишӣ барои КББ аксаран дар мардони сафеди Аврупо санҷида ва тасдиқ карда шуданд. Гузашта аз ин, тадқиқоти имрӯза асосан ба мардони гетеросфера нигаронида шудаанд. Таҳқиқоти бештаре, ки хусусиятҳои клиникии КМБ-ро дар байни мардон ва занҳои ҷинсӣ ва мардона медонанд, зарур аст. Таҳқиқоти нейробиологии гурӯҳҳои мушаххас (трансгендер, полиомиом, кино, дигар) ва фаъолиятҳо (порнографияи дидан, мастурбатсияи маҷбурӣ, ҷинсҳои номаълуми ғайрифаъол, дигар) лозим аст. Бо ин гуна маҳдудиятҳо, натиҷаҳои мавҷуда бояд боэҳтиёт бошанд.
Муқоисаи бевоситаи CSBD бо дигар мушкилот (масалан, истифодаи мавод, бозигар, бозӣ ва дигар бемориҳо) зарур аст, ба монанди ворид намудани дигар усулҳои ғайримусулмонӣ (масалан, генетикаи эпидемиологӣ) ва истифодаи усулҳои дигари ташхис. Техника, ба мисли tomography emitron emission низ метавонад ба ақидаҳои муҳими таҳлили нейрочиёнии CSBD мусоидат намояд.
Хитоати КФБ инчунин метавонад тавассути баҳодиҳии бодиққати хусусиятҳои клиникӣ, ки дар қисмати аз тадқиқоти сифатии ба монанди усулҳои баҳодиҳии пешгӯиҳо [37] ба даст оварда шуданаш мумкин аст, равшан карда шавад. Чунин таҳқиқот инчунин саволҳои дарозмуддатро, ба монанди услуби порнографияи мушкилот, ба сабаби норасоии ҷинсӣ оварда мерасонад, ва баҳодиҳии арзёбии ноқилӣ дар ин гуна таҳқиқот метавонад механизмҳои невобиологиро таъмин намояд. Ғайр аз он, ки фаъолиятҳои рафторию фармакологӣ барои эффектизатсия дар табобати CSBD ба таври расмӣ санҷида мешаванд, ҳамгунсозии арзёбии ноқилӣ метавонад ба муайян кардани механизмҳои муолиҷаи муассир барои CSBD ва биомарерони эҳтимолӣ кӯмак расонад. Ин нуқтаи охирин метавонад махсусан муҳим бошад, зеро он ба CSBD дохил карда мешавад ICD-11 эҳтимолан шумораи шумораи шахсони ҷустуҷӯи табобатро барои CSBD афзоиш хоҳад дод. Махсусан, дохил намудани CSBD дар ин ICD-11 бояд дар беморон, провайдерон ва дигарон эҳсосоти баландтарро баланд бардоранд ва эҳтимолан монеаҳои дигарро (масалан, ҷубронпулӣ аз провайдерҳои суғурта), ки дар айни замон барои CSBD вуҷуд дорад, бардоранд.
;