Забон: забони англисӣ | испанӣ | Фаронса
Ҷули Гуле-Кеннеди, BSc
Ҷули Гулет-Кеннеди, Маркази байнисоҳавӣ оид ба барқарорсозӣ ва муҳоҷирати иҷтимоӣ. Center de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Факултети тиб, Донишгоҳи Лавал, Квебек, Канада;
Сара Лаббе, MSc
Сара Лаббе, Маркази байнисоҳавӣ ва барқарорсозӣ ва ҳамгироии иҷтимоӣ. Center de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Факултети тиб, Донишгоҳи Лавал, Квебек, Канада;
Ширли Фекто, Доктор*
Ширли Фекто, Маркази байнисоҳавӣ оид ба барқарорсозӣ ва фарогири иҷтимоӣ. Center de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Факултети тиб, Донишгоҳи Лавал, Квебек, Канада;
мавҳум
Қабули қарорҳо дар заминаи иқтисодиёт ва аз нигоҳи гурӯҳӣ васеъ омӯхта шудааст, аммо дар қабули қарорҳо инфиродӣ кам боқӣ мемонад. Дар ин ҷо мо равандҳои маърифатиеро, ки дар қабули қарор ва зербитрҳои асаби он алоқаманданд, баррасӣ мекунем. Сохторҳои педиатрӣ ҳангоми қабули қарорҳо кортекс ва striatum мебошанд. Маҳоратҳои қабули қарор дар аҳолии мухталифи клиникӣ бо фаъолият дар кортектронзияи префронталӣ ва стриатум алоқаманданд. Мо аҳамияти таҳкими дараҷаи ҳамгироии ҳам зергурӯҳҳои маърифатӣ ва ҳам нейронро таъкид менамоем, то фаҳмиши моро оид ба малакаҳои тасмимгирӣ афзоиш диҳад. Дар робита бо парадигмаҳои маърифатӣ, зарурати такмил додани арзиши экологии вазифаҳои озмоишӣ мавҷуд аст, ки тасмимгирии қабули қарорро дар заминаҳои гуногун ва муздашонро арзёбӣ мекунанд; ин барои тарҷумаи омӯзишҳои лабораторӣ ба манфиатҳои воқеӣ кӯмак хоҳад кард. Дар робита ба зерҳимҳои асабҳо истифодаи усулҳои neuroimaging ба тавсифи шабакаҳои асабҳои вобаста ба қабули қарорҳо кӯмак мекунад; ба наздикӣ, роҳҳои модератсияи фаъолияти мағзи сар, ба мисли дар қабати пешакӣ ва минтақаҳои бо ҳам пайваст (масалан, striatum) бо ҳавасмандкунии ғайринассивии мағзи сар, инчунин ба субстратҳои асабҳо ва маърифатии қабули қарорҳо равшанӣ андохтанд. Дар якҷоягӣ, ин равишҳои маърифатӣ ва неврӣ барои беморони дорои малакаҳои қабули қарорҳо муфиданд. Роҳи ин самти кор дар он аст, ки қобилияти қабули қарорҳо ҷанбаҳои муҳими солимӣ, саломатӣ, амният ва интихоби молиявию иҷтимоӣ дар ҳаёти ҳаррӯзаи мост.
Муқаддима
Мо ҳамеша дар ҳаёти ҳаррӯзаи худ қарорҳо медиҳем: "Кадом хӯроки наҳорӣ?" "Оё ман бояд машқ кунам? Бале, аммо кадом машқ? Футбол ё йога? "" "Ман бояд истироҳат кунам? Шояд пас аз анҷоми мӯҳлати грант. "" Оё ман метавонам як шиша вискӣ бинӯшам, то маро ором кунад? Боз як пиёла қаҳва барои бедор шуданам? ”Қарорҳо аз ҷониби беруна (масалан, андоза ва таъхири эҳтимолияти подош / талаф) ва омилҳои дохилӣ (масалан, рафтори инъикосшаванда ва рефлекси-худкор1), инчунин таъсироти генетикӣ (масалан, системаҳои дофаминҳои prefrontal2) ё психопатология.
Қабули қарорҳои заиф дар шахсони алоҳида метавонад аз сабаби таҳлили нокифояи интихобҳо ё муносибати аз ҳад зиёди хавфнок (ё аз ҳад зиёд эҳтиёткорона) ба амал ояд ва метавонад оқибатҳои бад барои саломатӣ, бехатарӣ ва некӯаҳволии молиявӣ дошта бошад. Беҳтар фаҳмидани малакаҳои қабули қарорҳо, ки солим ва ё осеб дидаанд, хеле муҳим аст. Инро дар мисоли тамокукашӣ нишон додан мумкин аст. Таъсири фаҳмишро ба инобат гиред, ки чаро як нафар ҳеҷ гоҳ сигор накашидааст, дар ҳоле ки дигаре як ё ду дуд кашида, сипас истод, ё нафари дигар муддате тамоку кашида истод ва боз як нафари дигаре, ки тамокукаширо идома медиҳад ва сипас оқибатҳои мағзро мекашад тағирёбии пластикӣ, ки баъдан он чизеро, ки ба рафтори зарари равонӣ ва ҷисмонии ихтилоли истифодаи моддаҳо таҳия мекунад, такя мекунад. Ин танҳо як мисол аст, аммо мантиқи шабеҳро ба вобастагии рафторӣ (масалан, қиморбозии патологӣ) низ метавон татбиқ кард: чаро як нафар дар қимор таваккал мекунад, то даме ки некӯаҳволии ӯ дар хатар аст. Мисоли дигар ин аст, ки чаро як шахси гирифтори депрессия ё сактаи мағзӣ ба тағироти тавсияшудаи тарзи ҳаёт ва / ё маслиҳатҳои тиббӣ (масалан, машқҳо, истеъмоли машруботро кам мекунад, солим мехӯрад, дар корҳои ҷамъиятӣ иштирок мекунад) мувофиқат мекунад, дар муқоиса бо шахси дигаре, ки риоя кунед, гарчанде ки саломатӣ ва ҳаёти он шахс дар хатар аст. Ҳамин тариқ, доираи васеи бемориҳо мавҷуданд, ки дар онҳо тағироти рафторӣ ва тарзи ҳаёти дарозмуддат лозим аст, ки малакаҳои қабули қарорро талаб мекунанд.
Ҳадафи ин мақола баррасии маҳоратҳои тасмимгирӣ ва субстратҳои нейронии онҳо мебошад. Мо нақши таъсирбахши қабати prefrontal ctrex ва striatumро дар чунин малакаҳо таъкид мекунем. Мо инчунин равандҳои маърифатӣ ва ҳавасмандкуниро дар қабули қарорҳо, ки дар популятсияҳои гуногуни клиникӣ маъруф ҳастанд, баррасӣ менамоем, алахусус ихтилоли истифодаи моддаҳо, вобастагии рафтор ва шизофрения. Мо зарурати тавсифи минбаъдаи ин равандҳои маърифатӣ ва субстратҳои асабро бо мақсади пешбурди рушди стратегияҳои табобатиро таъкид менамоем. Дар ҳақиқат, равишҳо метавонанд майнаи сарро ҳам истифода баранд ва рафтор барои роҳнамоии беморон аз траекторияи беэътино ва ба тарзи ҳаёти солим.
Равандҳои қабули қарор ва нақши стриатум
Қабули қарорҳо асосан дар заминаи иқтисод ва маркетинг ва аз нуқтаи назари гурӯҳ омӯхта шудааст.3 Пайдоиши нейроэкономика ва нейромаркетинг ба наздикӣ соҳаҳои таҳқиқотро дар бораи он, ки майнаи инсон, масалан, қарорҳои молиявӣ мебарорад, боз кард.4 Албатта, қарорҳои қабулкардаамон ба солимии равонӣ ва ҷисмонии мо низ таъсири назаррас доранд ва онҳоро бо вазифаҳои таҷрибавӣ ва усулҳои neuroimaging омӯхтан мумкин аст.
Қабули қарорҳо якчанд равандҳои маърифатӣ ва ҳавасмандкуниро дарбар мегиранд, аз қабили таваҷҷӯҳ, ҷустуҷӯи мукофот, impulsivity ва гирифтани хатар. Ин равандҳоро ҳамчун як қисми ду система баррасӣ кардан мумкин аст: системаи эҳсосии «гарм», ки мукофотҳои фавриро қадр мекунанд ва «хунук», ки подошҳои фаврӣ ва таъхирнопазирро қадр мекунанд. Ҳамин тавр, қабули қарор метавонад ҳамчун як раванди бисёрқисми таркибии маърифатӣ ва эҳсосӣ муайян карда шавад, ки аз ҷониби як схемаи динамикии бисёрсатҳаи нейрон, ки сигналҳои амодалиро қабул мекунад ва пешбинӣ мекунад ва танзиму арзёбии пайваста ба худ ва бозгаштҳои бозгашт тақсим карда мешавад. Ин схема иттилоотро дар дохили шабакаҳои кортикалӣ ва субкортикӣ, бо пешрафти портфронталӣ ва стриатум ҳамчун ҷараёни барқӣ муттаҳид ва ҳамоҳанг месозад (масалан, ниг. 4-5-6-7-8-9-10).
Дар ин чаҳорчӯба, тавсиф ва пешбурди қабули қарор метавонад сатҳи ҳамгироиро дар сатҳи маърифатӣ ва асабӣ бо назардошти омилҳои беруна (масалан, муҳити иҷтимоӣ) тақвият диҳад. Масалан, стратегияҳое, ки ба қабули тасмимҳои мусбат мусоидат мекунанд, муайян кардани роҳҳои мувозинат кардани арзишҳои мукофоти вариантҳои носолим ва солим тавассути таҳкими монеаи пешгирӣ ва назорати маърифатӣ барои шахсоне, ки мехоҳанд ҳадафҳои онҳо барои тағир додани тарзи ҳаёт ба даст оранд (масалан, машқ кардан; хориҷ кардан ё кам кардан) тамокукашӣ, қимор ё нӯшидан; истеъмол ба саломатӣ), аммо онҳо борҳо муваффақ нашудаанд.11 Аммо, мушкилот аз он иборат аст, ки роҳи беҳтарини роҳнамоии рафтори мутобиқшавӣ ва пластикии майна барои пешбурди функсияҳои қабули қарор дар асоси инфиродӣ, ки ба манфиати ҳаёти воқеӣ оварда мерасонад, муайян карда шавад.
Барои роҳнамоии чунин рафтори мутобиқшавӣ шабакаи асабҳо бояд хуб тавсиф карда шавад. Тавре ки дар боло қайд карда шуд, малакаҳои қабули қарорҳо якчанд равандҳои маърифатӣ ва ҳавасмандкуниро дарбар мегиранд, ки шабакаи мураккаби асабҳоро дар бар мегирад. Бо вуҷуди ин, бозигарони калидӣ ҳастанд, хусусан prefrontal kortex ва striatum. Твай cortex prefrontal ва striatum бо ҳам ба ҳам алоқаманданд12 ва аксар вақт дар равандҳои ҳавасмандгардонӣ ҳамкорӣ мекунанд.13,14 Қисмҳои ҷудокунандаи ҳам ventral ва striatum dorsal бо равандҳои гуногуни қабули қарорҳо дар калонсолони солим алоқаманд буданд.14-16 Ғайр аз он, мукофотҳо дар қабули қарорҳо таъсирбахшанд ва ба назар мерасанд, ки стриатумро фаъол мекунанд.17 Ҷолиб он аст, ки интихоб интихоби табиӣ арзанда аст.18 Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки интихоб ва инчунин интихоб (масалан, дарки назорат) фоидаоваранд ва фаъолиятҳои дақиқ дар striatum. Масалан, дар стриатум фаъолиятҳои бештар дар объектҳое дарёфт карда шуд, ки аз интихоби якчанд интихоб мукофот ба даст овардаанд, нисбат ба субъектҳое, ки ҳамон як мукофотро бе интихоб гирифтаанд.;19 lаз он ҷумла дар мавзӯъҳое, ки мукофотҳои бадастоварда гирифтанд дар муқоиса бо онҳое, ки мукофот гирифтандy.20,21
Вақте ки малакаҳои қабули қарор аз байн рафтаанд
Makingабули қарор метавонад аз рафтори носозгор ва / ё шабакаҳои нейративии асаб таъсир расонад. Рафтори марбут ба қабули қарор (масалан, қабули аввалин [ё “охирин чизи дигар]] сигор” ва вазифаҳои маърифатӣ (масалан, ҷустуҷӯи мукофот, импульсивсия, худдорӣ, хавф, диққат) метавонанд бо аломатҳо алоқаманд бошанд (масалан, хоҳиш ) шароити шароити муайяни тиббӣ (масалан, ихтилоли истифодаи тамоку). Дар бораи ихтилоли гуногун, аз ҷумла ихтилоли истифодаи моддаҳо, одатҳои рафтор ва шизофрения, тасмим гирифта шудааст (Ҷадвали I).
Ихтилоли истифодаи маводҳо
Таҳқиқотҳо борҳо гузориш додаанд, ки беморони дорои ихтилоли истифодаи моддаҳо аз малакаҳои солим дар малакаҳои тасмимгирӣ фарқ мекунанд ва ин фарқиятҳои рафторӣ бо шаклҳои гуногуни фаъолият дар минтақаҳои гуногуни мағзи сар, алахусус дар striatum ventral алоқаманданд. Истифодабарандагони метамфетамин қабули қарорҳои хатарнокро нишон медиҳанд,22,23 ки бо prefrontal cortex ва striatum алоқаманданд.24 Барои намуна, Истифодабарандагони метамфетамин дар Вазифаи хатари аналогии Balloon хавфҳои бештарро ба бор оварданд ва фаъолтариро дар стриатуми ventral ва фаъолияти сусттарро дар кортекси рости дороларди префронталӣ нисбат ба назорати солим нишон доданд..23 Интизории мукофоти пулӣ инчунин фаъолиро дар стриатуми рентгении беморони гирифтори ихтилоли истифодаи кокаин афзоиш медиҳад25 ва дар корбарони вазнини каннабис26 Беморони гирифтори ихтилоли истифодаи тамоку низ нишон медиҳанд, ки қарори қабулкарда тасмимгиранда ва хатарнок аст.27,28 Тавре ки дар боло қайд карда шуд, подошҳо дар фаъолияти стриаталӣ таъсиргузоранд ва ин ҳам дар беморони гирифтори ихтилоли истифодаи моддаҳо мушоҳида шудааст.29-35 Масалан, фаъолияти стриаталӣ дар посух ба мукофоти пулӣ дар тамокукашӣ бо лаззати тамокукашӣ коҳиш ёфтааст.32 Чанде пеш, Уилсон ва ҳамкорон дарки инфиродӣ дар бораи мукофот ва алоқаи он ба ститрум дар тамокукашии никотинии маҳрумро омӯхтанд.33 Онҳо мушоҳида карданд, ки тамокукашоне, ки дар ҷубронпулии пулӣ фаъолияти сусттаринро дар стриатуми рестралия нишон доданд, барои тақвияти пул аз тамокукашӣ даст кашиданд. Ба ин монанд, беморони гирифтори ихтилоли алкогол тасмим гирифтаанд, ки тасмими хатарнок дошта бошанд,36 ба назар чунин менамояд, ки фаъолияти стриаталиро дар бар мегирад. Масалан, беморони гирифтори ихтилоли истифодаи машрубот бештар дилгиркунанда буданд34 ва дар давраи интизории мукофоти пулӣ дар стриатри ventral заифӣ нишон дода шудааст.34,35 Бозёфтҳои шабеҳ дар мавзӯъҳои солим ҳангоми алкоголизм мушоҳида карда шуданд. Гилман ва ҳамкорон муайян карданд, ки инфузияҳои спиртӣ фаъолияти худро дар стриатум афзоиш медиҳанд, вақте ки нӯшандагони солими иҷтимоӣ интихоби хатарноктар доштанд, на интихоби бехатар.37 Ҷолиб он аст, ки таҳқиқоти чорум, ки дар беморони гирифтори ихтилоли истифодаи моддаҳо нисбат ба назорати солим, бештар фаъолияткуниро дар стриатуми ventral нишон доданд, 29,31,34,35 дар ҳоле ки ин ду таҳқиқот, ки ҳеҷ фарқияти импульсивсияро дар байни гурӯҳҳо мушоҳида карданд, баланд шудани фаъолиятеро дар стриатумии ventral нишон доданд25,26 (Ҷадвали I).
Маҳсулнокии рафторӣ
Қабули қарорҳои хатарнок фенотипи хоси рафтори қиморбозии патологӣ ҳисобида мешавад, ки фаъолияти стриаталиро дар бар мегирад. Қабули ғайримуқаррарӣ ва фаъолияти ба он алоқаманд дар ститрум дар беморони гирифтори қиморбозии патологӣ ба шабеҳи оне, ки дар беморони ихтилоли истифодаи моддаҳо мушоҳида мешавад.38 Масалан, фаъолият дар стриатри ventral ҳангоми интизории мукофот ба сатҳи импульсивностӣ дар беморони гирифтори ихтилоли истифодаи машрубот ва инчунин дар беморони дорои қиморбозии патологӣ баръакс вобаста карда шуд. 34,39,40 Ин метавонад тааҷҷубовар набошад, зеро ҳарду ташхис аломатҳои муштарак доранд: ин беморон ба рафторе идома медиҳанд, ки сарфи назар аз оқибатҳои манфӣ, таҳаммул ва канорагирӣ фоидаи зарароварро ба бор меоранд.41
Schizophrenia
Баъзе маълумотҳо пешниҳод мекунанд, ки беморони гирифтори шизофрения камбудиҳоро дар қабули қарорҳо нишон медиҳанд, тавре ки дар Вазифаи Айова қиморбозӣ карда шудааст.42 Онҳо инчунин назар ба назорати солим дар вазифаи таъхиргузории Тақсимот ҳассос ҳастанд43 ва дар шитобон Вазифаҳои маҳтобӣ қарорҳои шитобкор қабул кунанд.44,45 Ғайр аз он, гузориш дода шуд, ки қарорҳои саросарӣ дар беморони гирифтори шизофрения бо коҳиш ёфтани фаъолият дар стриатуми рӯдаи рост ҳангоми қабули қарори ниҳоӣ вобастаанд.46 Хешовандони дараҷаи аввал инчунин тасмимҳои фавқулоддаи фавқулодда нишон медиҳанд,47 дар сурате, ки шахсони дорои ҳолати рӯҳии хатар ба назар чунин менамояд, ки қарорҳои фавқулоддаи фавқулодда намоиш дода намешаванд, аммо онҳо ҳангоми қабули қарорҳои ниҳоӣ дар муқоиса бо субъектҳои солим, фаъолияти худро дар стриумаи рӯдаи рост нишон медиҳанд.48
дигар
Дигар аҳолии клиникӣ қабули қарорҳои хавфнок, аз ҷумла онҳое, ки маризии марзӣ доранд, нишон медиҳанд.49-51 нигоҳдории маҷбурӣ,52 ва осеби бадастовардаро дар қабати prefrontal.53-57 Ҷалби ститруме, ки бо қабули қарорҳои хатарнок алоқаманд аст, дар ин аҳолӣ омӯхта нашудааст. Беморони гирифтори бемории Паркинсон бо ихтилоли назорати импулс низ қабули қарорҳои хатарнокро нишон медиҳанд.58 Масалан, ин беморон дар Вазифаи хатари аналогии Balloon хатари бештар гирифтанд ва ин бо фаъолияти камтар дар стриатумчаи рентгенӣ нисбат ба беморони гирифтори бемории Паркинсон, бидуни ихтилоли назорати импулс вобаста буд.59
Баъзе аҳолӣ қабули қарорро ба таври фавқулодда эҳтиёт нишон медиҳанд, аз ҷумла шахсони дорои депрессия60-62 изтироби умуми,63 ва шахсони солим бо изтироби хислатҳои баланд.64 Ба назар чунин мерасад, ки беморони осеби осеби мағзи сар, чуноне ки нишон дода шудааст, хатари бениҳоят эҳтиёт нишон медиҳанд, масалан, дар Вазифаи хатари аналогии Balloon.65 Боз ҳам, таҳқиқоти минбаъда барои беҳтар тавсиф кардани малакаҳои беқувват ва солим ҳангоми қабули қарор ва зербахшҳои асабии он дар ин гурӯҳҳо заруранд.
Сарфи назар аз он, ки оё малакаҳои сусти қабули қарор сабаб ё оқибати баъзе бетартибиҳо мебошанд, роҳҳои ташвиқ ва барқарор кардани тасмими инфиродӣ мувофиқи ҳадафи худ (масалан, баромадан аз тамокукашӣ) таъсири бениҳоят калони тиббӣ, иҷтимоӣ ва иқтисодӣ доранд.
Дурнамоҳои оянда: чӣ гуна мо ба малакаҳои қабули қарор мусоидат карда метавонем?
Ҳадафи ниҳоӣ барои кори оянда ин тавсиф, пешрафт ва дар ниҳояти кор ислоҳоти траекторияи рушди тасмимгирии инфиродӣ бо мақсади беҳтар кардани саломатӣ ва некӯаҳволии беморон мебошад. Яке аз мушкилот интегратсияи соҳаҳои гуногун мебошад, зеро қабули қарор дар чорроҳаи тиб, илмҳои гуманитарӣ, неврология, иқтисод ва маркетинг аст. Инчунин, бо мақсади пешбурди рафтори муайян (масалан, рад кардани пешниҳодҳои сигор), ба мо роҳҳои такмил додани функсияҳои маърифатӣ лозиманд (масалан, барои коҳиш додани мукофот [тамокукашӣ]) ва / ё тағир додани субстратҳои асаб (махсусан дар қабати қаблии prefrontal) ва striatum). Ин тағирот метавонад дар ниҳоят ба манфиати клиникӣ табдил ёбад (масалан, кам кардан ё бас кардани тамокукашӣ). Ҳамин тавр, мо бояд парадигмаҳо ва равишҳои маърифатии беҳтареро таҳия намоем, ки фаъолиятҳои prefrontal ва striatal дар дигар минтақаҳо ва шабакаҳоро ба эътидол оваранд.
Равишҳо барои пешбурди вазифаҳои маърифатие, ки дар қабули қарорҳо иштирок мекунанд
Як ҷанбаи муҳим ин мутобиқсозии донишҳои лабораторӣ дар бораи қабули қарорҳо ба ҳолатҳои воқеӣ мебошад. Дар ҳақиқат, таҷрибаҳо бояд аз таҷрибаҳои назоратии лабораторӣ ба ҳолатҳои ҳаёти воқеӣ гузаранд, то бозёфтҳои асосиро ба манфиатҳои ҳаёти воқеӣ табдил диҳанд. Ҷанбаи муҳим, вале аксар вақт беэътиноӣ ҳангоми андозагирии аксуламали мағзи сари инсон ба эҳсосот, импульсивизм, хоҳишҳо ва амсоли инҳо (равандҳои қабули қарорҳо) эътибори экологӣ мебошад. Қабули қарор, масалан дар қабул ё рад кардани пешниҳоди сигор, дар ҳаёти воқеӣ нисбат ба он ки дар муҳити лабораторӣ фарқ мекунад, фарқ мекунад. Парадигмаҳои хуб ба роҳ мондашудаи қабули қарорҳо мавҷуданд66,67 ки мумкин аст барои дохил кардани мукофотҳои гуногуни воқеӣ мутобиқ карда шаванд. Масалан, Такахаши68 импульсҳои худхоҳиро бо Ultimatum Game омӯхта, мукофотҳои пулӣ ва сигорро ба беморони гирифтори ихтилоли истифодаи тамоку ва шахсони солим пешниҳод кард. Беморони гирифтори ихтилоли истифодаи тамоку аксари пешниҳодҳои ноодилонаи пулро (инчунин шахсони солим) рад карданд, аммо онҳо пешниҳодҳои ноодилонаи сигорро қабул карданд. Парадигмаҳо инчунин таъсироти эҳтимолиро аз муҳити зист ва шабакаи иҷтимоӣ бояд дар бар гиранд (масалан, фишори ҳамсолон ба дуди сигор). Соҳаи пайдоиши воқеияти виртуалии виртуалӣ эҳтимолан ба тавсифи беҳтари рафтор ва функсияҳои маърифатӣ дар аҳолии гуногуни клиникӣ, аз ҷумла онҳое, ки ихтилоли истифодаи маводи мухаддир доранд, мусоидат мекунад.69,70 нашъамандӣ рафтор71 ва шизофрения.72 Мо ба парадигмаҳои мураккабе, ки ба ҳолатҳои ҳаёти воқеӣ тақлид мекунанд, ниёз дорем, аммо ба мо парадигмаҳое лозиманд, ки равандҳои мухталифро ҳангоми қабули қарор аз ҷараёни диққат то ҳавасмандкунӣ, арзёбӣ, интихоб ва лаззати қаблӣ ҷудо ва ҷудо мекунанд. Тавсифи равандҳои маърифатӣ дар қабули қарорҳо аҳамияти клиникӣ дорад. Масалан, аз тамокукашӣ ҳавасмандкунӣ натиҷаҳои тамокукаширо пешгӯӣ карданд73,74 ва кам кардани мукофотҳои таъхирёфта.75 Тибқи гузоришҳо, беморони гирифтори ихтилоли истифодаи тамоку, ки дар ҷарроҳии маърифатӣ-рафтории 28 ҳафта аз эҳтимол дур буд, ки худсарии тамокукаширо нигоҳ доранд.76,77
Равишҳо барои ривоҷ додани фаъолияти мағзие, ки дар қабули қарорҳо иштирок мекунанд
Роҳҳои ба танзим даровардани фаъолияти майна мавҷуданд, аз ҷумла усулҳои рафтор (масалан, neurofeedback) ва ба наздикӣ, усулҳои ҳавасмандкунии ғайринассивии мағзи сар. Ҳавасмандкунии мағзи ғайринассивӣ, ба монанди ҳавасмандкунии такрории магнитии транскраниалӣ (rTMS) ва ҳавасмандкунии мустақиман transcranial (tDCS), метавонад функсияҳои маърифатии инсонро дар vivo ба эътидол орад.78 rTMS як усулест, ки ба воситаи истифодаи майдонҳои нисбатан фокусӣ ва такрорӣ, модулясияи ғайринассивии фаъолияти мағзи сар таъсир мерасонад. tDCS гузаришҳои ҳаяҷоноварро ба вуҷуд меорад, ки ба эҳтимолияти деполяризатсия дар зербанди нейронии мембрана, ки дар натиҷаи тағирёбии сафедаҳои трансмембранӣ ва тағироти марбут ба электролиз дар консентратсияи ионҳои гидроген ба вуҷуд омадаанд. Ҳам rTMS ва ҳам tDCS метавонанд ингибиторияи асаб ва / ё тағиротҳои асабро, ки вобаста ба параметрҳои ҳавасмандшавӣ метавонанд давраи ҳавасмандкуниро пеш оранд, ба вуҷуд оранд. Хулоса, ин усулҳои ҳавасмандкунии ғайринассивии мағзи сар метавонад кори шабакаи мағзи сарро такмил диҳад; Ҳамин тариқ, таъсир ба гардиши мағзи сар ба оқибатҳои рафторҳои минбаъда мушоҳида мешавад. Ин усулҳои ҳавасмандгардонии мағзи сар функсияҳои маърифатиро дар қабули қарорҳо,79 аз ҷумла дар ҷустуҷӯи мукофот,80,81 гирифтани хавф82,83 impulsivity,84,85 ва коркарди диққати босавод86 ва маълумоти эмотсионалӣ.87,88 Онҳо метавонанд дорои малакаҳои қабули қарор дар аҳолии клиникӣ бошанд.89 Баъзе таҳқиқоти исбот-консепсияи равандҳои тасмимшудаи модулшуда дар беморон ба монанди онҳое, ки ихтилоли истифодаи моддаҳоро доранд,90-92 бозиҳои патологӣ,93 ва ихтилоли ҳатмии обсессӣ.94 Масалан, Ҳаяши ва ҳамкорон90 омилҳои таъсири rTMS-ро, ки дар қабати пешии кортортализияи чапи дорусарди чап истифода шудаанд, дар беморони гирифтори ихтилоли истифодаи тамоку омӯхтаанд. Онҳо хоҳиши фишурдашудаи тамокукашӣ ва импулсиализмро барои подошҳои пулӣ, ки аз рӯи Вазифаи Тафтиши Таъхир муайян карда шудаанд, пайдо карданд. Дар як таҳқиқоти дигар, таъсири tDCS ба кортекси dorsolateral prefrontal дар беморони гирифтори ихтилоли истифодаи тамоку, ки тамокукаширо тарк кардан мехоҳанд, санҷида шуд.92 Шумораи тамокукашӣ ва равандҳои тасмимгирӣ омӯхта шуданд. Малакаҳои тасмимгирии импульсҳои худхоҳона ва истифодаи хавф бо истифодаи Ultimatum Game68 ва Вазифаи хавф,22 мутаносибан бо мукофоти пулӣ ва сигор чен карда шуданд. Бозёфтҳои асосӣ коҳишёбии шумораи тамокукашиҳои дуддодашуда ва зиёд шудани сатҳи пешниҳоди сигор, аммо на пешниҳоди пулӣ дар Ultimatum Game нишон доданд, ки таъсири tDCS метавонад ҳассосона бошад. Дар Вазифаи Хавфҳо нисбати ягон подош ягон тағйироти назаррас дида нашуд.
Аксар протоколҳое, ки бо истифода аз rTMS ва tDCS истифода шудаанд, кортекси дутарафаро пешгирӣ мекунанд. Аз сабаби анатомияи мағзи сар, стриатумро бевосита бо равишҳои ғайринасвӣ ҳадаф қарор додан мумкин нест. Бо вуҷуди ин, азбаски кортизияи prefrontal ва striatum хеле ба ҳам алоқаманданд, фарз шудааст, ки ҳадаф гирифтани кортрофияи prefrontal бо ҳавасмандкунии ғайримассивии мағз метавонад фаъолияти стриаталиро модул намояд. Дар ҳақиқат, ҳадафи ба кортекси дутарафаи префронталӣ бо партоби rTMS, ки дар таркиби допамин дар ядрои каудат, оварда шудааст,95 инчунин дар cingulate пешин ва orbitofrontal cortex.96 Дар як тадқиқоти нав, мо ҳангоми tortoscopy rezonans-магнитӣ дар болои cortex-и dortolateral prefrontal калонсолони солим истифода кардем. Мо дарёфтем, ки дар муқоиса бо ҳавасмандкунӣ, ҳавасмандии фаъол баланд бардошта шудааст N-ацетил аспартат дар кортексти prefrontal ва глутамат ва глутамин дар стриатум.97 Озмоиш кардан ҷолиб хоҳад буд, ки оё ҳавасмандкунии ғайринассивии майна метавонад норасоиҳоро дар маҳоратҳои тасмимгирӣ тавассути тағир додани фаъолият дар қабати пешобмонӣ ва стриатум дар беморони дорои қабули тасмими нуқсон коҳиш диҳад, зеро нишон дода шудааст, ки фаъолияти стриаталӣ таъсири клиникӣ дорад. Масалан, фаъолият дар striatum ventral натиҷаҳои табобат ва истеъмоли моддаҳо дар беморони гирифтори каннабис,98 ихтилоли истифодаи кокаин,99 ва ихтилоли истифодаи метфетаминҳои мет.100 Инчунин, фаъолият дар стриатри ventral, ки дар вақти корти фарзияи қиморбозӣ бо мукофоти пулӣ ва ҷазо ба вуҷуд омадааст, ба вазнинии қимор дар беморони қиморбозии патологӣ алоқаманд карда шудааст.39
Хулоса
Дар якҷоягӣ, ин стратегияҳо бояд дар тавсифи меъмории маърифатӣ ва нейрон ҳангоми қабули қарорҳо мусоидат кунанд. Мо бояд роҳҳои баланд бардоштани сатҳи эътибори экологии парадигмаҳои қабули қарорҳоро бо мақсади сабук кардани гузариш аз муҳити лабораторӣ ба вазъияти воқеӣ ба даст орем. Инчунин, ба монанди дигар функсияҳои маърифатӣ ва асабӣ, қобилияти тасмимгирӣ дар тамоми ҳаёт рушд меёбад ва тағир меёбад, ки минбаъд дар таҳқиқоти оянда бояд ба инобат гирифта шавад. Масалан, фаъолият дар стриатиуми дорсалӣ ҳангоми мукофотҳои фаврӣ ва таъхиршуда дар калонсолон, вале на дар ҷавонони солим, солим ба даст оварда шуд.101 Ин инчунин ба рушди усулҳои пешгирӣ кумак хоҳад кард ва ба саволҳои шубҳанок, ба монанди Чаро баъзе одамон, на дигарон ғизои солим мехӯранд, мӯътадил менӯшанд ва машқ мекунанд?
АДАБИЁТ