Сабабҳои органикии норасоии электрикӣ дар мардон дар 40 (2013)

Urol Int. 2013 Nov 21.

Людвиг В., Филлипс М..

сарчашма

Шӯъбаи урология, Маркази солимии ҷинсӣ, Донишгоҳи Ҷорҷ Вашингтон, Вашингтон, ДС, ИМА.

мавҳум

Шумораи зиёди мардон дар синни 40 вуҷуд доранд, ки норасоии электрикӣ (ED) доранд. Дар гузашта аксарияти ҳолатҳо табиатан психогенӣ буданд. Таҳқиқотҳо этиологияҳои органикӣ дар 15-72% мардони гирифтори ҚБ дар синни 40-соларо муайян кардаанд. Этиологияҳои органикӣ аз рагҳо, нейроген, бемории Пейрони (ПД), таъсири манфии доруҳо ва манбаъҳои эндокринологӣ иборатанд. Сабабҳои рагҳо одатан аз сабаби бемории фокусии окклюзияи артерия вобастаанд. Ҷавонон бо склерози сершумор, эпилепсия ва осеб дар наздикии ҳароммағз хавфи ЭД доранд. Тахмин зада мешавад, ки 8% мардони гирифтори PD зери 40 мебошанд, ки 21% ин афрод ED-ро аз сар мегузаронанд. Доруҳое, ки боиси ED мешаванд, аз антидепрессантҳо, NSAID ва finasteride (Propecia), антиэпилептика ва нейролептика иборатанд. Сарчашмаҳои гормоналӣ дар байни аҳолии ҷавон маъмул нестанд, аммо этиологияи имконпазир аз синдроми Клайнфелтер, гипогонадизми модарзодии гипогонадизм ва гипогонадизми бадастомада иборат аст. Коркарди ҷавонони гирифтори ҚБ бояд таърих ва ташхиси ҷисмониро дар бар гирад. Паҳншавии назарраси этиологияи рагҳои ED дар ҷавонон бояд баррасии ташхиси шабонаи узвҳои пенис ва ултрасадои пенопластикии Доплерро ба назар гирад. Вариантҳои табобат, ки метавонанд ED-ро беҳтар кунанд, аз машқҳо ва ингибиторҳои даҳони PDE-5 иборатанд.

 

goto болои контур Муқаддима

Фаҳмиши мо дар бораи халалдор шудани эректилия (ED), ки ҳамчун қобилияти ба даст овардан ё нигоҳ доштани як бунёди барои иҷрои ҷинсӣ кофӣ муайян карда нашудааст, дар 50 соли охир ба куллӣ тағйир ёфт [1]. Пас аз он, ки ягон мушкилӣ пеш аз ҳама дар психика решакан шудааст, ЭД акнун аксар вақт асоси физиологӣ дорад [2]. Сарчашмаҳои органикӣ, аз ҷумла норасоии рагҳо, неврологӣ ва гормоналӣ, бо ҳамроҳии баъзан психогенӣ, аксар вақт сабабҳое мебошанд, ки ба ED дар мардони калонсол нисбат дода мешаванд, дар ҳоле ки мардони то 40-сола аксар вақт танҳо омилҳои психогенӣ доранд, ки ба ED-и онҳо мусоидат мекунанд. Бо вуҷуди ин, баррасии адабиёт нишон медиҳад, ки бисёр ҳолатҳои ED аз ҷиҳати органикӣ, аз ҷумла рагҳо, нейрогенӣ, гормоналӣ ё бо сабаби таъсири манфии доруворӣ мебошанд. Фарз мекунем, ки ED психогенӣ аст, метавонад бемории муҳимро аз даст диҳад, ки ислоҳи он метавонад дар ҳаёти бисёр мардон ба беҳбудии назаррас оварда расонад.

 

goto болои контур Пешгирии

52% мардони синну соли 40-70 дараҷаи ED доранд ва ҳолатҳои миёна ва вазнин бо синну сол якбора меафзояд [2]. Фоизи мардон дар зери 40 бо ED мувофиқи таҳқиқот ва усулҳои муайян кардани сабаби ҚБ, ки дар ҷадвал нишон дода шудааст, хеле фарқ мекунад. 1. Тадқиқоти туркӣ дар байни 948 мардон бо нишондиҳандаи IIEF5 <21 бо арзёбии рӯҳӣ, шиддати ҷарроҳии шабона (NPT) бо RigiScan ва ултрасадоии penile Doppler арзёбӣ карда шуд, ки 14.8% мардони то 40-сола бо сабаби сабабҳои органикӣ ED доранд. Ин ҳамчун як қатор омилҳои мухталиф, аз ҷумла артериогенӣ 32, веногенӣ 16.6, нейрогенӣ 12.8, эндокринологии 2.5, доруҳо, 7.6, навъи омехтаи 11.5 ва номаълум 16.6% муайян карда шуданд [3].

 

ТАБХНУМ
Ҷадвали 1. Паҳншавии ҚБ дар мардон дар зери 40 дар таҳқиқоти мухталифе, ки ба мардони синну соли гуногун нигариста шудаанд, пайдо шудааст

Таҳқиқоти дигари туркӣ, ки дар он ЭД бо ташхиси ҳамаҷонибаи ҷисмонӣ ташхис шуда буд, як тадқиқоти васеътари ташхисӣ, аз ҷумла ултрасадо ултрасадо ранг, фармакокавернозометрияи динамикӣ, фармакоэродиографияи интихобии пудендалӣ ва NPT бо RigiScan пайдо карданд ва дар 45% ҳолатҳои органикӣ пайдо карданд [4]. Дар як таҳқиқоти амрикоӣ, мардони 100 бо ED дар зери 40 арзёбӣ карда шуданд, 72 ёфт шуданд, ки ED vasculogenic ED, 12 neurogenic ED ва танҳо 13% дорои ED-и психогенӣ буданд [5].

Импоттантсияи асал муддати тӯлонӣ дар табиат психогенӣ ҳисобида мешуд, аммо мардони 90, ки бо заъфи балоғат моҳи балӣ муаррифӣ шуда, бо воридкунии бактерия ба дохили папаверин ва худтанзимкунӣ (ИДМ), NPT ва ранги доплер ултрасадо, пайдарҳам бо вокуниши манфии ИДМ, 27.7 рагҳо ва 4.4% дар этиология нейроген буданд.

 

goto болои контур Этиологияи вайронкунии эректил

Шарҳи этиологияи эҳтимолии ED дар мардон дар зери 40 дар ҷадвал оварда шудааст 2.

 

ТАБХНУМ
Ҷадвали 2. Шарҳи этиологияи эҳтимолии ED дар мардон дар зери 40

goto болои контур Ихтилоли рагҳо

Тахминҳои зиёде мавҷуданд, ки ҷавонони гирифтори ED рагҳо метавонанд бо сабаби осеби периналии субклиникӣ бошанд. Ин аз ҷониби як тадқиқот дастгирӣ карда шуд, ки 91 мардони гирифтори ED ва бидуни таърихи осеби периналӣ, ки ангиографияи пениларо аз сар гузаронидаанд - мардони хурдсол зуд-зуд бемориҳои окклюзии артериявии фокусӣ ва таъсири осеби субклиникӣ доранд [6]. Ин консепсия аз ҷониби ассотсиатсияи велосипедронӣ ва ED дастгирӣ карда шуд. Ин робита бори аввал дар як қатор гузоришҳо мавриди қайд гирифта шуд, аммо баъдтар тадқиқоти кроссҳо нишон доданд, ки ҷавононе, ки дар як ҳафта зиёда аз 3 соат велосипед доранд, хатари инкишофи ED -ро доранд [7]. Велосипедронӣ суръати систолагии артерияи кавернозии артерияро ба 0 коҳиш медиҳад, ки бинобар фишори перинаталӣ аз ҷойҳои велосипед ва муваққатан оббозии рагҳои penile ва боиси бемории фокусии артериалии артериалӣ мегардад.7].

Ҷолиб аст, ки ҷавонони бе сабабҳои муайяншавандаи ҚБ далелҳои вайроншавии субклиникӣ эндотелиалӣ доранд, ки онро фишори хун, сатҳи сафедаҳои C-реактивӣ, сатҳи холестирин ва триглицеридҳо ва ғафсии каротид интима-медиа муайян мекунанд. Вақте ки ҷавонони дорои хатари кам барои бемории артерияи ишемиявӣ бо ED дар муқоиса бо ҷавонони бидуни ҚБ муқоиса карда мешуданд, дар пастравияҳои васодилатсияи брахиалӣ, бо фишори баландтари хун, сатҳи сафедаҳои C-реактивӣ, холестерол ва триглицеридҳо, интизоми каротид, ғафсии ВАО ва холҳои хатари Framingham, аммо ҳамаи ин арзишҳо дар доираи муқаррарӣ буданд [8]. Ин таҳқиқот нишон медиҳад, ки бисёре аз ҳолатҳои ҚБ бо манбаи муайяншаванда бо омилҳои субклиникии дилу раг алоқаманд нестанд.

goto болои контур Ихтилоли нейрогенӣ

Як қатор омилҳои хатари нейрогении ЭД барои мардони ҷавон мавҷуданд. Тадқиқоти мардони дорои склерозҳои сершумор, ки 28.4% аз 40 ҷавонтар буданд, нишон дод, ки склерозҳои сершумор хавфи ED –ро 2.2 маротиба зиёд мекунанд [9]. Дар байни мардони гирифтори эпилепсия паҳншавии ED хеле зиёд аст - дар омӯзиши 80 мард аз 22 то 50 сола, 42.5% ED доштанд [10]. Ҷавонони гирифтори эпилепсия назар ба мардоне, ки бе эпилепсия доранд, 1.8-3 маротиба бештар ЭД доранд [11].

Осеби равонӣ метавонад ҳам ED ва рагҳои хунгард ва ҳам неврогениро ба вуҷуд орад. Гарчанде ки ин одатан аз осеби периналӣ рух медиҳад, он инчунин метавонад осеби осеби сохторҳои ҳамсоя бошад, ба мисли шикофаҳои гулӯ. Вақте ки мардони зери 40 шикастаҳои чоҳи занона бо таҷдиди нохунҳои интедулулярӣ табобат карда шуданд, дар муқоиса бо мардон бо ҷароҳатҳои tibial хатари ED зиёдтар буд. Чунин ба назар мерасад, ки ин аз хисороти асаби пудендалд, ки дар натиҷаи муқовимат ба сари femoral оварда шудааст. Пас аз нохун задан ба сари занҷир, 40.5% мардон аз ҚБ аз ҳалим ва мӯътадил дучор шуданд [12]. Як силсилаи парвандаҳои мардони 4 бо синну соли 19-37 аз ED пас аз ҷарроҳии занона бо нохунҳои занона ислоҳ карда шуданд. Дар ҳама ҳолатҳои 4 ED пас аз як соли табобат 1-2 бо ингибиторҳои PDE-5 ҳал карда шуд [13].

Зарари асабӣ метавонад ҳангоми ҷарроҳии ҷарроҳии сутунмӯҳра барқарор карда шавад. 34.3% мардон дар зери 50, ки пас аз ҷарроҳӣ декомпрессияи ҷарроҳии сутунмӯҳра аз паси ҷарроҳӣ гузаштаанд [14].

goto болои контур Бемории Пейрони

Механизми дақиқи ED дар мардони гирифтори бемории Пейрони (PD) норавшан аст. Гумон меравад, ки PD аз осеби такрорӣ ба tunica albuginea бо пайдоиши пайдоиши лавҳа, ки боиси каҷравии пениса ва ED-и ҳамзамон мегардад, ба вуҷуд меояд. Гумон меравад, ки ташаккули лавҳа вақти зиёдро талаб мекунад ва аз ин рӯ, паҳншавии PD дар синну соли мардон меафзояд. Бо вуҷуди ин, 8.2% беморони гирифтори PD то синни 40 мебошанд ва 21% ин мардҳо ED доранд. Пайдоиши PD дар мардони то 40-сола аксар вақт шадидтар аст ва одатан метавонанд бо сӯзандоруи intracavernosal табобат карда шаванд [15]. Баъзан, PD дар шахсони наврас рух медиҳад. Тадқиқоти наврасони 32 бо PD нишон дод, ки 37% -и ин шахсон дорои ED буданд, ҳеҷ кас аномалияҳои гемодинамикӣ доштанд ва онҳо назар ба мардони солхӯрдаи пиронсолони гирифтори варақаҳои сершумор буданд [16].

goto болои контур Таъсири иловагии доруворӣ

Доруҳои гуногуне, ки одатан шахсони ҷавон гирифтаанд, бо ED алоқаманданд, аз ҷумла антидепрессантҳо, финастерид, анксиолитикҳо, нейролептикҳо, NSAIDҳо ва релаксантҳо.

SSRIs ба таври номутаносиб бо номунтазамии ҷинсӣ алоқаманданд, вале онҳо метавонанд ED-ро ба таври мушаххас ба бор наоранд. Дар таҳқиқи тасодуфӣ ва дукарата марди мардонеро, ки аз ситалопрам (Celexa) ё флюксетин (Прозак) дар муқоиса бо плацебо истифода мебаранд, ба функсияи эректил, тавре ки ба таври объективӣ бо RigiScan чен карда шуда буд, ҳангоме ки чораҳои субъективии функсияи эректилӣ манфӣ буданд [17]. 5-HT метавонад паҳлӯҳои дигари номутаносибии ҷинсӣ дар мардони ҷавонро таъсир расонад ва пешгӯӣ кунад, ба монанди eacaculation бармаҳал [18].

Финастерид одатан дар аҳолии ҷавони мард барои пешгирӣ ва баргардонидани кӯдаки навъи мард истифода мешавад. 1.4% мардоне, ки finasteride мегиранд, синну соли миёнаи 31, ED –ро аз сар гузаронидаанд, дар муқоиса бо 9% мардоне, ки плацебо мегиранд [19]. Ҳисоботи охирини парвандаҳои шахсони 71 дар синну соли 21-46 нишон доданд, ки истифодаи финастерид барои MPB оқибатҳои ҷуброннашавандаи ҷинсиро ба вуҷуд овард, аз ҷумла 92%, ки гузориш доданд ED [20]. Истифодаи мунтазами NSAID бо таносуби зарфҳои 2.4 барои ED алоқаманд аст [21].

Аз сабаби зиёд шудани пролактин ҳамаи нейролептикҳо ба ҳама маълуманд, ки боиси ҚС мегардад.22]. Дорувориҳои антиепилептикӣ бо ED алоқаманданд ва метавонанд бо таъсироти вазогенӣ бошанд [23].

goto болои контур Ихтилоли эндокринӣ

Манбаъҳои гормоналии ED дар аҳолии ҷавон кам нестанд. ED бо сабаби паст будани тестостерон асосан дар мардони калонсол дида мешавад. Вақте ки мардон бо ED дар зери 50 сатҳи тестостерон ва пролактинро чен карданд, 4% мардон тестостерони кам доштанд, аммо маълум нест, ки ин саҳмгузор дар ED дар ин аҳолӣ будааст. Популятивҳои ҷавононе ҳастанд, ба монанди онҳое, ки бо ВНМО сироят ёфтаанд, ки дар тестостерон бармаҳал паст мешаванд [24].

Вақте ки мавҷуд аст, этиологияи гормоналии ED метавонад синдроми Клайнфелтер (KS), гипогонадизми модарзодии гипогонадизм (CHH), гипогонадизми гипогонадотропии (AHH) ва крипторхидизмро дар бар гирад. KS паҳншавии 1: 500-1,000 дорад. Муҳим он аст, ки аксари мардони гирифтори KS намуди дарсии евнухоид, микропенис ва микроорчидизмро надоранд, аммо спектри васеи фенотипӣ мавҷуд аст, ки бисёр мардон ба таври оддӣ ба назар мерасанд. Мардони гирифтори KS аксар вақт ба урологҳо бо безурётӣ, ED ё либидои суст муроҷиат мекунанд. Афроди дорои KS дорои тестостерони паст ва LH, FSH ва аксаран эстрадиол [25]. Ба наздикӣ, як тадқиқоти 2010 ба 1,386 беморони пайдарпай, ки бо норасоии ҷинсӣ муроҷиат мекунанд, дида баромад. Таҳлили кариотип дар ҳамаи мардон бо ҳаҷми озмоиши <6 мл гузаронида шуд. 23 (1.7%) мардони синни миёнаи 40 сола KS доштанд. 22.7% мардони гирифтори KS ED-и шадидро аз сар гузаронидаанд [26]. Дар як таҳқиқоти пешакӣ дар бораи мардон бо KS бо синну соли миёнаи 32.2 сол, ED-и шадид дар 2.5% пайдо шуд [27].

CHH, ки синдроми Kallmann-ро дар бар мегирад, бо паҳншавии эҳтимолии 1 / 4,000-10,000 камёб аст. Беморон одатан бо нокомии pubertal ҳузур доранд [28]. Дар омӯзиши мардони 39 бо CHH, ки бо табобати ивазкунии тестостерон (TRT) табобат карда шудааст, пеш аз табобат, 100% номутобиқи ҷинсӣ аз сар гузаронидааст (функсияи эректилӣ ҳамчун як қисми саволномаи Аризона дар бораи Аризона баррасӣ карда шуд, аммо ба таври мушаххас гуфта нашудааст). TRT функсияи ҷинсиро дар ин гурӯҳи мардон такмил додааст [29]. Аммо, мавҷудияти микропенис аксар вақт монеаи ибтидоии ҷинсӣ [30].

AHH метавонад бо сабабҳои гуногун ба мисли осеби сар, пролактинома, кистаи селлардӣ ё инфунибулярӣ, ҷарроҳии гипофиз, машруботи спиртӣ ва нашъамандӣ, инчунин шароити инфилтративӣ ба монанди гемохроматоз ва саркоидоз бошад.31]. Ин ҳолатро ПД ва аз даст додани либидо зуд-зуд ҳамроҳӣ мекунанд. Сатҳи LH, FSH ва тестостеронро ташхис кардан мумкин аст ва дар ҳолатҳое, ки шубҳанокии клиникӣ баланд аст, MRI-и фурӯшро метавон баррасӣ кард [32].

Cryptorchidism метавонад ба сатҳи пасти тестостерон оварда расонад. Тадқиқоти беморони 49 бо крипторхидизм, ки дар байни 10 моҳҳо ва 13 солҳо аз орхиопопсия гузаштанд, нисбат ба назорат ба ҳисоби миёна камтар ҷинсӣ доштанд [33].

Гарчанде ки он хеле кам аст, алоқа байни парҳезҳои баланди лубиё ва ED пост карда шуда буд. Таъсири даидзеин, изофлавон лубиё дар моделҳои ҳайвонот омӯхта шудаанд. Маблағи нисбатан калон тағироти гистологиро дар сохтори penile каламушҳо, аз ҷумла зиёд шудани коллаген ва кам шудани миқдори мушакҳои ҳамвор ва нахи эластикӣ ба вуҷуд меоранд [34]. Вақте ки каламушҳои ноболиғ ба даидзеин дучор мешуданд, вақте ки каламушҳо дар калонсолон ба калонсолон ба камол расиданд, функсияи эректилӣ вайрон шуд.35]. Ба ғайр аз моделҳои ҳайвонҳо, як гузориши парвандаи як 18-сола вуҷуд дорад, ки ED-ро бо сабаби парҳези вояи лубиёи баланд таҳия кардааст, ки бо қатъшавии парҳез иваз карда мешуд36].

Ашхосе, ки гирифтори ихтилоли эндокринӣ мебошанд, ба монанди диабет ва гипер- ва гипотиреоз, нисбат ба мардони бемори дорои функсияи пасти эректилӣ мебошанд [37]. Дар ҳоле ки синдроми метаболикӣ бо ED дар мардони калонсол алоқаманд аст, дар байни мардон дар зери 50 ягон муошират ёфт нашуд [38].

goto болои контур Омилҳои хавф барои ED дар мардони ҷавон

Таҳқиқотҳое, ки омилҳои хавфро дар ҚБ таҳқиқ мекунанд, алоқамандиро дар байни омилҳои зиёде, ки аксар вақт ба мардони калонсол алоқаманданд, пайдо карда натавонистанд. Ҷолиб он аст, ки дар мардони синну соли 18-40 сатҳи маълумотнокии онҳо паст, мушкилоти психологию иҷтимоӣ, набудани маълумот дар бораи ҷинсӣ ва ҳеҷ таърихи мастурбатсия бо ED алоқаманд буданд, дар ҳоле ки тамокукашӣ, майзадагӣ, тарзи ҳаёти нишаст, фарбеҳӣ, диабет, гипертония, бемории CV, гиперлипидемия, депрессия ва изтироб пайдо нашуданд, ки ба ED робита дошта бошанд [39]. Дар мардони зери 40 бо доруи маъмултарини ED, танҳо тамокукашӣ ва истеъмоли рекордии маводи мухаддир бо ED алоқамандӣ доштанд ва ягон ассоциация бо фарбеҳӣ, дислипидемия, фарбеҳӣ, диабети қанд, гипертония, бемории ишемияи дил ва синдроми дард пайдо нашуд [40].

 

goto болои контур хулоса

goto болои контур Ташхис

Барои мардон дар зери 40 бо ED, рангорангии этиологияи дар боло зикршуда бояд таърихи ҳамаҷонибаро талаб кунад. Ба он таърихи инкишоф, таърихи психологию иҷтимоӣ ва робита, осеби равонӣ, миқдори вақти сарфкардаи велосипед, ҷарроҳӣ ба сутунмӯҳра ё ҳомилагӣ, кунҷҳои penile, баррасии доруҳо, вазъи тамокукашӣ, истеъмоли рекордии маводи мухаддир ва таърихи тиббии гузашта, аз ҷумла ихтилоли диабети қанд, ва гипер- ва гипотиреоз. Муоинаи ҷисмонӣ бояд бо диққати махсус ба одатҳои бавоситаи бадан, хусусиятҳои дуввумдараҷаи ҷинсӣ, аносмия, ҳаҷми санҷиш, дарозии узв, фишори хун ва ташхиси мутамаркази ҷинсӣ барои мавҷудияти каҷравии узвҳо гузаронида шавад.

Ҳодисаи ками вайроншавии гормонӣ метавонад як клиникро ба он ҷалб кунад, ки тестостеронро дар арзёбии аввалия танҳо дар сурате, ки хусусиятҳои дуюмдараҷаи ҷинсӣ ғайримуқаррарӣ аст, дохил кунад. Аксаран, барои мардони калонсол машқҳои ҳамаҷонибаи мубодилаи метаболикӣ оғоз карда мешаванд, аммо азбаски дар байни ҷавонони гирифтори ҚБ ҷузъи мубодилаи метаболикӣ вуҷуд надорад, машқҳои метаболикӣ метавонанд ягон маълумоти иловагӣ пешниҳод накунанд. Фоизи зиёди аномалияҳои рагҳо бояд табибонро ташвиқ кунанд, ки дар якҷоягӣ бо таҳқиқоти NPT ва penile Doppler, агар ягон этиологияи дигар дақиқ муайян карда нашавад, талош кунанд. Маҷмӯи тазриқи дохилиакавера ва ҳавасмандкунии ҷинсӣ ба аудиовизуалӣ метавонад сабти вокуниши физиологии эректилиро дар вақти омӯзиши Доплер беҳтар кунад.41].

goto болои контур табобати

Барои мардони дорои ED-и органикӣ як қатор тағиротҳои рафтор мавҷуданд, ки пеш аз табобати тиббӣ ё ҷарроҳӣ бояд баррасӣ карда шаванд. Гарчанде ки фарбеҳӣ омили хавф барои ҚБ дар мардони ҷавон ба назар намерасад, талафоти вазн барои беҳтар кардани функсияи эректилӣ дар мардҳои 35-55 [пайдо шудааст]42]. Ҷолиб аст, ки машқ инчунин бо функсияи беҳтари эректилӣ дар мардон дар зери 40 алоқаманд аст [43]. Истифодаи тамокукашӣ ва истироҳатии маводи мухаддир бояд қатъ карда шавад, зеро онҳо рафтори тағйирёбандае бо ED бо марди ҷавонтар алоқаманд мебошанд. Барои таъсири ED ба таъсири доруворӣ, доруи хафашуда бояд қатъ карда шавад. Барои мардҳое, ки SSRI мегиранд, 20 мг tadalafil нишон дода шудааст, ки функсияи эректилро ба таври назаррас беҳтар кардааст ва таъсири тарафаш таҳаммулпазир аст [44]. Trazodone инчунин дар табобати ҚБ дар мардҳое, ки SSRIs-ро гирифтаанд, самаранок аст [45].

Новобаста аз этиология, табобат қариб ҳамеша аз ингибиторҳои шифоҳии PDE-5 оғоз меёбад. Барои ED бо сабаби KS, CHH, hypogonadism AHH, TRT аксар вақт ба пешрафтҳо дар EF оварда мерасонад. Нокомии PDE-5 бояд озмоиши табобати афзояндаи инвазивизия, суперпозитсияҳои пешобдори алпростадил, тазриқи дохиливарозии папаверин, Bimix ё Trimix ва протези penile -ро талаб кунад. Умуман, кӯшиши қаблӣ оид ба истифодаи ҷарроҳӣ барои беҳтар кардани EF дар мардон бо ED-и васкулогенӣ натиҷаҳои хуби дарозмуддат ба даст наовардаанд ва барои истифодаи муқаррарӣ тавсия дода намешавад [46]. Аммо, барои мардоне, ки дар онҳо бемории фарқкунандаи оксиалии артериалии артериалӣ мавҷуд аст, ҷарроҳии микроваскулярии артериалӣ имконпазир аст [47].

 goto болои контур Адабиёт

  1. Шамлоул Р, Ғанем Ҳ: Дисфунксияи эректилӣ. Lancet 2013; 381: 153-165.
     
  2. Фелдман Х.А., Голдштайн И., Хатзичристу Д.Г., Кран Р.Д., МакКинлай Ҷ.Б: Мулоқот ва иртиботи тиббӣ ва равонии он: натиҷаҳои омӯзиши пиршавии Массачусетс дар Маскав. J Urol 1994; 151: 54-61.
     
  3. Каскурлу Т, Таски А.И., Ресим С, Сахинканат Т, Эргенекон Е: Этиологияи вайроншавии эректилӣ ва омилҳои саҳмгузор дар гурӯҳҳои синну соли гуногуни Туркия. Int J Urol 2004; 11: 525-529.
     
  4. Karadeniz T, Topsakal M, Ayogmus A, Basak D: Норасоии эректил дар синни 40: этиология ва нақши омилҳои саҳмгузор. ScientificWorldJournal 2004; 4 (мепайвандад 1): 171-174.
     
  5. Donatucci CF, Lue TF: Диффунксияи эректилӣ дар мардон таҳти 40: интихоби этиология ва табобат. Int J Impot Res 1993; 5: 97-103.
     
  6. Lehmann K, Schöpke W, Hauri D: осеби субклиникӣ ба перинеум: як этиологияи имконпазири вайроншавии эректилӣ дар ҷавон. Eur Urol 1995; 27: 306-310.
     
  7. Соммер Ф, Голдштейн I, Корда Ҷ.Б: Савораи велосипедронӣ ва номутаносибии эректилӣ: шарҳи. J Sex Med 2010; 7: 2346-2358.
     
  8. Yao F, Huang Y, Zhang Y, Dong Y, Ma H, DG C, Lin H, Liu D, Lu K: Дисфунксияи субклиникии эндотелия ва илтиҳоби дараҷаи паст дар рушди номутаносибии эректилӣ дар ҷавонони дорои хатари кам дошта бемории ишемияи дил. Int J Androl 2012; 35: 653-659.
     
  9. Keller JJ, Liang YC, Lin HC: Ассотсиатсияи байни склерозҳои сершумор ва номураттаби эректилӣ: як таҳқиқоти умумимиллӣ оид ба назорати парвандаҳо. J Sex Med 2012; 9: 1753-1759.
     
  10. Nikoobakht M, Motamedi M, Orandi A, Meysamie A, Emamzadeh A: Норасоии ҷинсӣ дар мардони эпилептикӣ. Urol J 2007; 4: 111-117.
     
  11. Keller J, Chen YK, Lin HC: Ассотсиатсияи байни эпилепсия ва номутаносибии эректилӣ: далелҳо аз пажӯҳиши оморӣ. J Sex Med 2012; 9: 2248-2255.
     
  12. Mallet R, Tricoire JL, Rischmann P, Sarramon JP, Puget J, Malavaud B: Сатҳи баланди вайроншавии эректилӣ дар беморони ҷавони мард пас аз нохунаки феморедулярии занона. Урология 2005; 65: 559-563.
     
  13. Раҷбабу К, Браун С, Пулсен Ҷ: Диффунксияи эректилӣ пас аз фишурдани перинейл дар ҷавонони зери хатти дохилии шикофаҳои занона. Int J Impot Res 2007; 19: 336-338.
     
  14. Сиддики MA, Peng B, Shanmugam N, Yeo W, Fook-Chong S, Li Tat JC, Guo CM, Tan SB, Yue WM: Диффунксияи эректилӣ дар беморони ҷарроҳии ҷарроҳии гирифтори бемории сутунмӯҳраам: тадқиқоти минбаъда. Сутун (Phila Pa 1976) 2012; 37: 797-801.
     
  15. Tefekli A, Kandirali E, Erol H, Alp T, Köksal T, Kadioğlu A: Бемории Пейрони дар мардони то 40-сола: хусусиятҳо ва натиҷа. Int J Impot Res 2001; 13: 18-23.
     
  16. Tal R, Hall MS, Alex B, Choi J, Mulhall JP: Бемории Пейрони дар наврасон. J Sex Med 2012; 9: 302-308.
     
  17. Madeo B, Bettica P, Milleri S, Balestrieri A, Granata AR, Carani C, Rochira V: Таъсири ситалопрам ва флюксетин ба рафтори ҷинсӣ дар мардони солим: далели дуршавии таъхир ва хоҳиши номатлуби ҷинсӣ. Таҳқиқи тасодуфӣ, плацебо, назоратшаванда, дукарата, дукмия, омӯзиши гурӯҳии параллелӣ. J Sex Med 2008; 5: 2431-2441.
     
  18. Янг С, Танг К, Ванг В: Арзиши клиникии дараҷаи 5-HT дар ташхис ва табобати ихроҷи бармаҳал. Urol Int 2013; 90: 214-218.
     
  19. Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D, Savin R, DeVillez R, Bergfeld W, Price VH, Van Neste D, Робертс JL, Hordinsky M, Shapiro J, Binkowitz B, Gormley GJ: Finasteride дар муолиҷаи мардон бо алопетияи андрогенетикӣ. Гурӯҳи таҳқиқоти талафоти мӯйҳои сабуки Finasteride Мард. J Am Acad Dermatol 1998; 39: 578-589.
     
  20. Ирвиг М.С., Колукула S: Таъсири иловагии ҷинсии финастерид барои аз даст додани мӯи мард. J Sex Med 2011; 8: 1747-1753.
     
  21. Gleason JM, Slezak JM, Jung H, Reynolds K, Van den Eeden SK, Haque R, Quinn VP, Loo RK, Jacobsen SJ: Истифодаи мунтазами зидди илтиҳобии зидди илтиҳобӣ ва номутаносибии эректилӣ. J Urol 2011; 185: 1388-1393.
     
  22. Malik P: Норасоии ҷинсӣ дар шизофрения. Curr Opin Psixiatriya 2007; 20: 138-142.
     
  23. Civardi C, Collini A, Gontero P, Monaco F: Вазифаҳои диффункционалии вазогенетикии топирамат. Clin Neurol Neurosurg 2012; 114: 70-71.
     
  24. Rochira V, Zirilli L, Orlando G, Santi D, Brigante G, Diazzi C, Carli F, Carani C, Guaraldi G: Пастшавии бармаҳали тестостерони умумии хуноба дар мардони сироятшудаи ВИЧ дар давраи HAART. PLoS Яке аз 2011; 6: e28512.
     
  25. Radicioni AF, Ferlin A, Balercia G, Pasquali D, Vignozzi L, Maggi M, Foresta C, Lenzi A: Изҳороти консенсус оид ба ташхис ва идоракунии клиникии синдроми Клайнфелтер. J Endocrinol Invest 2010; 33: 839-850.
     
  26. Corona G, Petrone L, Paggi F, Lotti F, Boddi V, Fisher A, Vignozzi L, Balercia G, Sforza A, Forti G, Mannucci E, Maggi M: Норасоии ҷинсӣ дар мавзӯҳои гирифтори синдроми Клайнфелтер. Int J Androl 2010; 33: 574-580.
     
  27. Йошида А, Миура К, Нагао К, Хара Ҳ, Ишии Н, Шираи М: Функсияи ҷинсӣ ва хусусиятҳои клиникии беморони синдроми Клайнфелтер бо шикояти асосии безурётии мард. Int J Androl 1997; 20: 80-85.
     
  28. Ҷавон Ҷ: Наздик ба марди мард бо гипогенадизми модарзодии гипогонадотропӣ. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 707-718.
     
  29. Айдоган У, Айдогду А, Акбулут Ҳ, Сонмез А, Юксел С, Басаран Ю, Узун О, Болу Е, Саглам К: Баландшавии зиёдшавии изтироб, депрессия, сифати ҳаёт ва ҳаёти ҷинсӣ дар ҷавонписарҳои гипогонадотропии гипогонадалҳо ва таъсири иваз намудани тестостерон терапия дар ин шароитҳо. Endocr J 2012; 59: 1099-1105.
     
  30. Bouvattier C, Mignot B, Lefèvre H, Morel Y, Bougnères P: Фаъолияти сусти ҷинсӣ дар калонсолони мард бо ҳассосияти қисман ба андроген. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 3310-3315.
     
  31. Salenave S, Trabado S, Maione L, Brailly-Tabard S, Янг Ҷ: Мард ба гипогнадотропияи гипогонидизм гирифтор шудаанд: ташхис ва табобат. Ann Endocrinol (Париж) 2012; 73: 141-146.
     
  32. Fraietta R, Zylberstejn DS, Esteves SC: Таҷдиди гипогонадотропии гипогонадизм. Клиникаҳо (Сан-Паулу) 2013; 68 (мепайвандад 1): 81-88.
     
  33. Таскинен С, Ҳоватта О, Викстрём S: Рушди ҷинсӣ дар беморони барои крипторхидизм табобатшаванда. Scand J Urol Nephrol 1997; 31: 361-364.
     
  34. Huang Y, Pan L, Xia X, Feng Y, Jiang C, Cui Y: Таъсири дарозмуддати даидзеини фитоестроген ба сохторҳои кавернозии пениса дар каламушҳои калонсолон. Урология 2008; 72: 220-224.
     
  35. Pan L, Xia X, Feng Y, Jiang C, Cui Y, Huang Y: Ба вуҷуд омадани каламушҳои ноболиғ ба даидзеини фитоестроген функсияи эректилиро дар давраи калонсолӣ ба андозаи муайян вобаста месозад. J Androl 2008; 29: 55-62.
     
  36. Siepmann T, Roofeh J, Kiefer FW, Edelson D.G: Гипогонадизм ва вайроншавии эректилӣ, ки бо истеъмоли маҳсулоти лубиё алоқаманданд. Ғизо 2011; 27: 859-862.
     
  37. Veronelli A, Masu A, Ranieri R, Rognoni C, Laneri M, Pontiroli AE: Паҳншавии номутобиқатии эректил дар ихтилоли сипаршакл: муқоиса бо предметҳои назоратӣ ва беморони фарбеҳ ва диабетик. Int J Impot Res 2006; 18: 111-114.
     
  38. Heidler S, Temml C, Broessner C, Mock K, Rauchenwald M, Madersbacher S, Ponholzer A: Оё синдроми метаболизм омили мустақили хавф барои халалдоршавии эректилист? J Urol 2007; 177: 651-654.
     
  39. Мартинс Ф.Г., Абдо CH: Дисфунксияи эректилӣ ва омилҳои ба ҳам алоқаманд дар мардони Бразилия, ки 18-40 сола мебошанд. J Sex Med 2010; 7: 2166-2173.
     
  40. Элбендери М.А., El-Gamal OM, Salem KA: Таҳлили омилҳои хавф барои вайроншавии органикии эректилӣ дар беморони мисрии синнашон аз 40 сола. J Androl 2009; 30: 520-524.
     
  41. Tang J, Tang Y, Dai Y, Lu L, Jiang X: Истифодаи тазриқи дохилиакавернӣ ва ҳавасмандкунии ҷинсӣ дар вақти ultrasonografи фармакопенилии Doppler дар вақти номутаносибии васкулогении эректилӣ. Urol Int 2013; 90: 460-464.
     
  42. Esposito K, Giugliano F, Di Palo C, Giugliano G, Marfella R, D'Andrea F, D'Armiento M, Giugliano D: Таъсири тағирёбии тарзи ҳаёт ба норасоии электрикӣ дар мардони фарбеҳ: озмоиши тасодуфӣ. JAMA 2004; 291: 2978-2984.
     
  43. Hsiao W, Shrewsberry AB, Moses KA, Johnson TV, Cai AW, Stuhldreher P, Dusseault B, Ritenour CW: Машқ бо функсияи беҳтари эректилӣ дар мардон дар назди 40, ки мувофиқи индекси байналмилалии функсияи Эректил баҳо дода шудааст, алоқаманд аст. J Sex Med 2012; 9: 524-530.
     
  44. Эвлияоглу Y, Yelsel K, Kobaner M, Alma E, Saygılı M: Таъсирбахшӣ ва таҳаммулпазирии tadalafil барои табобати номутаносибии эректилӣ дар мардоне, ки ингибиторҳои барқароркунии серотонинро мегиранд. Урология 2011; 77: 1137-1141.
     
  45. Stryjer R, Spivak B, Strous RD, Shiloh R, Harary E, Polak L, Birgen M, Kotler M, Weizman A: Trazodone барои табобати ихтилоли ҷинсӣ, ки тавассути ингибиторҳои дубора гирифтани серотонин ба вуҷуд омадааст: тадқиқоти пешакии нишонаҳо. Clin Neuropharmacol 2009; 32: 82-84.
     
  46. Рао Д.С., Донатуччи CF: Импотензияи васкулогенӣ. Ҷарроҳии артериалӣ ва венозӣ. Urol Clin North Am 2001; 28: 309-319.
     
  47. Munarriz R: Ҷарроҳии гардиши микроваскулярии артерияи penile: нишонаҳо, натиҷаҳо ва мушкилӣ. ScientificWorldJournal 2010; 10: 1556-1565.
     
  48. Fugl-Meyer AR, Fugl-Meyer K: Мушкилоти ҷинсӣ, мушкилот ва қаноатмандӣ дар 18 74-солаи шведӣ. Scand J Sexol 1999; 2: 79-105.
     
  49. Бежин А: Эпидемиологияи ejaculation бармаҳал ва иттиҳодияи он бо ихтилофи эректилӣ. Андрологӣ 1999; 9: 211-225.
     
  50. Лауман Э.О., Пейк А, Розен RC: Дисфунксияи ҷинсӣ дар ИМА: паҳншавӣ ва пешгӯиҳо. JAMA 1999; 281: 537-544.
     
  51. Мартин-Моралес А, Санчес-Круз Ҷ., Саенз де Тежада I, Родригес-Вела Л, Хименес-Круз Ҷ., Бургос-Родригес Р: Паҳнкунӣ ва омилҳои мустақили хатар барои вайронкунии эректил дар Испания: натиҷаҳои Эпидемиологияи де ла disfunción Эректиль Маскулина Омӯзиш. J Urol 2001; 166: 569-574.
     
  52. Браун М, Вассмер Г, Клотз Т, Рейфенрат Б, Метерс М, Энгельман У: Эпидемиологияи норасоии электрӣ: натиҷаҳои 'Тадқиқоти мардон дар Кёлн'. Int J Impot Res 2000; 12: 305-311.
     

 goto болои контур Тамос бо муаллиф

Майкл Филлипс, MD
Донишгоҳи George George
Росс Холл, 2300 Eye Street, NW
Вашингтон, ДС 20037 (ИМА)
E-Mail [почтаи электронӣ ҳифз карда шудааст]