Таҳқиқоти БРН дар Тавонои Pathological (2010)

  • Curr Patriatry Rep. 2010 Oct; 12 (5): 418 – 425.
  • Нашр шудааст дар сомонаи 2010 Jul 30. doi:  10.1007/s11920-010-0141-7

Ин мақолаи он аст Садо Ояндасоз дигар мақолаҳо дар PMC.

Гузаштан ба:

мавҳум

Дар ин мақола таҳқиқоти neuroimaging оид ба қиморбозии патологӣ (PG) баррасӣ карда мешавад. Азбаски монандии байни вобастагӣ аз моддаҳо ва PG, тадқиқоти PG парадигмаҳоеро шабеҳ ба истифода бурдааст, ки дар таҳқиқи ихтилоли истифодаи моддаҳо истифода шуда, ба ҳассосияти ҷазо ва ҷазо, реактивии кью, импульсивсия ва тасмимгирӣ тамаркуз мекунанд. Ин таҳлил нишон медиҳад, ки PG пайваста бо фаъолсозии номусоид ба mesolimbic-prefrontal cortex ба муздҳои ғайримуқаррарӣ алоқаманд аст, дар ҳоле ки ин соҳаҳо ҳангоми фаъол шудани ҳавасмандкуниҳои марбут ба қимор дар парадигмаҳои таъсири кю дучор меоянд, зиёдшавии фаъолро нишон медиҳанд. Маълумоти хеле кам вуҷуд дорад ва аз ин рӯ таҳқиқоти бештар дар заминаи асабҳои асабҳои импульсивӣ ва қабули қарорҳо дар PG заруранд. Шарҳи мазкур бо муҳокима дар бораи мушкилот ва дастовардҳои нав дар соҳаи таҳқиқоти қимор нейробиологӣ ва шарҳҳо оид ба таъсири онҳо барои табобати PG хотима меёбад.

Калидвожаҳои: Қиморбозии патологӣ, нашъамандӣ, нейроэмажинг, нейропсихология

Муқаддима

Вақте ки рафтори қимор маҷбурӣ мешавад, ба муносибатҳо дахолат мекунад ва ба фаъолиятҳои иҷтимоӣ ё кор таъсири манфӣ мерасонад, он ҳамчун қиморбозии патологӣ (PG) муайян карда мешавад. Гарчанде ки PG ҳамчун ихтилоли назорати импулс дар DSM-IV, он одатан аз сабаби вобастагии генетикӣ, эндофенотипӣ ва фенотипӣ ба вобастагии моддаҳо, ҳамчун вобастагии рафторӣ ё ғайрихимикӣ ҳисобида мешавад. Масалан, меъёрҳои ташхис барои PG ба меъёрҳои вобастагӣ аз моддаҳо шабоҳат доранд ва ҳардуи ихтилолҳо шакли монандро нишон медиҳанд.1], осебпазирии генетикӣ ва аксуламал ба табобати мушаххаси фармакологӣ [2].

Таҳқиқ намудани PG ҳамчун як намунаи рафтори тобеъкунанда ҷолиб аст, зеро он метавонад нишон диҳад, ки рафтори одатӣ ба функсияҳои майна бе таъсироти вазнин (нейротоксионӣ) чӣ гуна таъсир ва метавонад таъсир расонад. Ғайр аз он, фаҳмиши хубтар дар бораи нейробиологии PG метавонад ба беҳтар кардани табобати ин беморӣ мусоидат кунад.

Бо назардошти монандии байни PG ва вобастагии моддаҳо, тадқиқоти PG фарзияҳо ва парадигмаҳои монандро ба тадқиқоти ихтилоли истифодаи моддаҳо (SUD) истифода бурд. Назарияҳои кунунии нашъамандӣ чор равандҳои муҳими маърифатӣ-эҳсосиро муайян кардаанд, ки эҳтимолан барои PG низ муҳиманд. Аввалин онҳо коркарди подош ва ҷазо ва муносибати он ба шароити рафтор. Раванди дуввум баланд шудани ҳассосияти нишонаҳои қимор аст, ки аксар вақт ба хоҳишҳои сахт ё майл ба қимор оварда мерасонад. Сеюм ин impulsivity аст, зеро он ҳамчун аломати осебпазирӣ барои ба даст овардани ТҶ ва дар натиҷаи мушкилоти қимор ҷорӣ карда шудааст. Раванди чорум беқурбшавии қабули қарор мебошад, зеро қиморбозони патологӣ қиморро дар пайи оқибатҳои шадиди манфӣ идома медиҳанд.

Гарчанде ки таҳқиқоти нейропсихологӣ дар PG доимо дар бораи исқоти ҳамл дар ин соҳаҳо гузориш додаанд [3, 4••], татбиқи техникаи нейроимизаторӣ ба наздикӣ ошкор кардани нейробиологияи PG-ро оғоз кард. Дар ин барраси, бозёфтҳои neuroimaging дар PG бо истифода аз чор раванд, ки танҳо ҳамчун принсипи ташкилкунӣ тавсиф шудаанд, муҳокима карда мешаванд.

Дар асоси меъёрҳои ҷустуҷӯ, ки дар баррасии ахири ван Холст ва дигарон истифода шудаанд. [4••], ки тадқиқотҳои 10-ро дар бораи neuroimaging аз 2005 нашр карда буданд, мо ин интихобро бо се таҳқиқоти пас аз чопшуда ё пешниҳодшуда навкардашуда такмил додем (яъне 2009-2010). Ғайр аз он, мо мушкилот ва пешрафтҳои навро дар соҳаи таҳқиқоти қимор нейробиологӣ муҳокима мекунем ва дар бораи таъсири онҳо барои табобати PG шарҳ медиҳем.

Ҳассосияти мукофот ва ҷазо

Химояи рафтор ҷараёни калидиест дар рушди рафтори қимор, зеро қимор аз рӯи шакли тағйирёбандаи фосилавии тақвиятбунёд кор мекунад [5]. Тафовутҳо дар ҳолати хунравии рафтор аз ҳассосияти асосии подош ва ҷазо вобастаанд, ки дар PG нисбатан бештар бо усулҳои neuroimaging омӯхта шудаанд.

Ройтер ва дигарон. [6] муқовиматҳои функсионалии MRI (fMRI) вобастагии сатҳи оксигении хун (BOLD), ки марбут ба мукофот ва ҷазо дар қиморбозони патологии 12 ва назорати муқаррарии 12 (NCs) бо истифодаи парадигмаи фарзӣ муқоиса карда шуданд. Онҳо дар бораи қиморбозони патологӣ ҳангоми пастравии стриатал ва ventromedial cortex ventral (ventromedial pretrontal) (VMPFC) гузориш доданд, вақте ки онҳо дар муқоиса бо назорат фоида ба даст меоранд. Натиҷаҳои муқоисавиро дар як тадқиқот аз ҷониби Рутер ва дигарон гузориш доданд. [7•], ки парадигмаи ивазкунии аффективиро барои таҳқиқи таъсир ва ҷазо ба рафтори минбаъда истифода кардааст. Маълумот оид ба тасвири фоидаи пулӣ нишон дод, ки қиморбозони патологӣ (n = 19) фаъолшавии кортекси префронталии ventrolateral ба фоидаи пулӣ нисбат ба NCs пасттар буд (n  = 19). Ғайр аз ин, ин тадқиқот нисбат ба зарари пулӣ дар қиморбозони патологӣ нисбат ба NCs ҳассосияти камтар нишон дод. Дар ҳоле ки Ройтер ва дигарон. [6] асосан дар қисматҳои ventromedial cortex prefrontal, de Ruiter ва ҳамкорон фарқият нишон доданд [7•] дар бораи фарқиятҳо асосан дар минтақаҳои ventrolateral prefrontal гузориш доданд. Дар муҳокимаи онҳо, де Рутер ва дигарон. [7•] пешниҳод кард, ки набудани бозёфтҳои VMPFC, эҳтимол ин натиҷаи талафоти сигнал аз сабаби ҳамҷинсбахшии бофтаҳои ин минтақаҳо аст.

Ҳамин тавр, қиморбозони патологӣ пайдо шуданд, ки коҳишёбии стриатумҳои ventral ва фаъолсозии prefrontal ventral дар вақти рӯйдодҳои ғайричашмдошт ва ҷазо дар муқоиса бо NC [6, 7•], бо вокунишҳои номуайян дар бораи нейрофизиологии ба мукофот, инчунин ба талафот дар қиморбозони патологӣ. Тибқи гузоришҳо, коҳишёбии фаъолсозии стратиум ventral дар вокуниш ба рӯйдодҳои ғайриоддии мукофотдиҳӣ ва муҷозот, ки Ройтер ва дигарон дарёфт кардаанд. [6] ба бозёфтҳои SUDs монанд аст [8, 9]. Ғайр аз он, аксари назарияҳои вобастагӣ изҳор доштанд, ки вобастагӣ аз моддаҳо бо коҳиш ёфтани интиқоли ганглияҳои допаминергикӣ, ки ба инкишофи рафтори вобастагӣ хосанд, тавсиф мешаванд ва истеъмоли такрории маводи мухаддир боиси коҳиши минбаъдаи паҳншавии допамин (DA), ки ҳассосияти коҳишёфта ба ҳавасмандкунӣ мебошад, оварда мерасонад.10]. Мувофиқи ин назарияҳо, фарз карда шуд, ки қиморбозони патологӣ эҳтимолан барои ҷуброн кардани ҳолати аедоникии қаблӣ, ки бо шахсони вобаста ба моддаҳо ҷуброн карда мешаванд, воқеаҳои мукофотӣ меҷӯянд.11]. Аммо, аз адабиёти мавҷуда оид ба PG, ҳанӯз маълум нест, ки ҳассосияти коҳишёфтаи мукофот ва ҷазо оқибат ё пешгузаштаи қиморбозӣ аст.

Реактивии Cue

Илова ба номутобиқатии системаи мукофотпулӣ, як аломати машҳури PG даъвати қавӣ ба қимор аст, ки аксар вақт боиси такрори рафтори қимор мегардад. Гарчанде ки реактивии ҳавасмандӣ ва кью дар усулҳои нейроимажн дар SUDs васеъ омӯхта шуда буданд, танҳо якчанд тадқиқотҳо дар PG нашр карда шуданд.

Аввалин омӯзиши fMRI оид ба ташвиқоти қимор дар 2003 нашр шуд [12]. Ҳангоми дидани видеои қимор, ки барои бедор кардани лотереяҳои эҳсосотӣ ва ҳавасмандкунӣ ба қимор таҳия шудааст (бозингароне, ки ҳолатҳои эҳсосотӣ [масалан, хушбахт, хашмгин] -ро тақлид карданд ва пас аз он актёр ронандагӣ ва рафтан ба казино ва ҳисси қиморро тавсиф кард), аз иштирокчиён дархост карда шуд як тугмаро пахш кунед вақте ки онҳо дархости қиморро талаб карданд. Дар давоми чунин ҳодисаҳои афзоиш додани хоҳиш, гурӯҳи PG (n = 10) дар гирусаи cingulate, (orbito) cortex frontal, caudate, ganglia basal ва talamamic дар муқоиса бо гурӯҳи NC камтар фаъол шуд (n = 11). Ба наздикӣ, муаллифон маълумоти 2003-ро таҳлил карда, муайян карданд, ки оё коркарди ҳавасмандгардонӣ дар бозигарони патологӣ (n = 10) ва истифодабарандагони кокаин (n = 9) аз бозигарони фароғатӣ фарқ мекард (n = 11) ва NCs (n = 6) истеъмол накардани кокаин [13]. Дидани сенарияҳои марбут ба нашъамандӣ дар муқоиса бо сенарияҳои бетараф ба зиёдшавии фаъолияте дар кортексияи вентраль ва дорсальҳои пеши cingulate ва лобули рости болотари париеталӣ, бо фаъолиятҳои қиморбозони патологӣ дар муқоиса бо қиморбозони фароғатӣ ва фаъолнокии корбарони кокаин дар муқоиса бо НС зиёд шудаанд. . Ҳамин тариқ, ин бозёфтҳо таъсироти муқобилро дар ашхоси дорои SUD дар муқоиса бо онҳое, ки вобастагии рафторӣ доранд, нишон медиҳанд.

Баръакси ин, як омӯзиши реактивии кю аз ҷониби Crockford et al. [14] дар аксуламали қимор дар бозигарони патологӣ (GLPFC), gyrus паҳлавии пеши паҳлӯ, gyrus medial фронталӣ, минтақаи парахиппампали чап ва кортически чапи чап посухи BOLD баландтар ёфт.n = 10) дар муқоиса бо NCs (n  = 11). Ғайр аз он, ҷараёни коркарди визуалии дорсалӣ ҳангоми бозигарии филмҳои қимор дар қиморбозони патологӣ фаъол шуд, дар ҳоле ки ҷараёни визуалии вентралӣ ҳангоми назорат ин филмҳоро назорат мекарданд. Муаллифон изҳор доштанд, ки минтақаҳои мағзие, ки дар қиморбозони патологӣ фаъоланд, дар муқоиса бо NCs, асосан минтақаҳои марбут ба шабакаи DLPFC, ки бо посухҳои шартӣ алоқаманданд, фаъоланд.

Дар тадқиқоти охирин, Гудриан ва дигарон. [15] фаъолиятҳои марбут ба реактивии кюро ба мисли Crockford et al. [14] дар қиморбозони патологӣ (n = 17) дар муқоиса бо NCs (n  = 17). Дар ин омӯзиши FMRI, иштирокчиён ҳангоми сканер шудан расмҳои қимор ва тасвирҳои бетарафро тамошо карданд. Ҳангоми тамошои расмҳои қимор нисбат ба тасвирҳои бетараф, гирусҳои дутарафаи парагипокампалӣ, амигдалаи рост ва фаъолияти дурусти DLPFC дар қиморбозони мушкилот нисбат ба NCs пайдо шуданд. Ғайр аз ин, дар байни хоҳиши субъективӣ барои бозӣ пас аз бознигарӣ дар қиморбозони мушкилот ва фаъолсозии BOLD дар кортекси префронталии вентролятӣ, изолятсияи чап ва сарвари каудат ҳангоми дидани расмҳои қимор дар муқобили тасвирҳои бетараф муносибати мусбӣ пайдо шуд.

Дар ниҳоят, дар тадқиқоти парадигми қиморбозӣ, мушкилоти 12 қиморбозон ва 12 зуд-зуд (ғайридавлатӣ) талаб карда шуд, ки бозии қиморбоз blackjack бозӣ кунанд, дар ҳоле ки сканҳои fMRI ба даст оварда шудаанд [16]. Бозӣ аз озмоишҳое иборат буд, ки хатари зиёди аз даст рафтан ва озмоишҳои дорои хатари ками зиёновар буданд. Мушкилоти қиморбозон дар давраи мурофиаи дорои хавфи баланд дар минтақаҳои таламикӣ, фронталӣ ва болотар аз муваққатӣ ва кам шудани сигнал дар ин минтақаҳо ҳангоми озмоишҳои дорои хавфи кам ҷой дошт, дар ҳолате, ки қиморбозони зуд-зуд мушоҳида мешуданд. Мидл ва ҳамкорон [16] далел овард, ки намунаи фаъолкунии фронталӣ-париеталӣ ҳангоми озмоишҳои хатарнок дар муқоиса бо озмоишҳои дорои хавфи кам дар қиморбозони масъала қайд карда шудааст, ки шабакаи хотираи вобастагии тобоварро дарбар мегирад, ки аз ҷониби сабтҳои марбут ба қиморбозӣ ба амал меояд. Онҳо пешниҳод карданд, ки ҳолатҳои хавфи баланд метавонад барои сабқати нашъамандӣ дар қиморбозони мушкилот хидмат кунанд, ҳол он ки вазъияти камарзиш нишонаи "бехатар" -и бозингарони зуд-зуд аст. Ҷолиб он аст, ки қиморбозони мушкилот дар лоббҳои dorsolateral prefrontal ва parietal дар муқоиса бо қиморбозони зуд-зуд ҳангоми ғолибият дар муқоиса бо гум кардани пул, шабакае, ки умуман бо функсияи иҷроия алоқаманд аст, зиёдтар нишон доданд. Аммо, тарзҳои фаъолият дар минтақаҳои лимбӣ ҳангоми ғолиб дар мавриди аз даст додани пул шабеҳ буданд, ки ба хулосаҳои пешакии коркарди мукофот дар таҳқиқоти Рейтер ва дигарон мувофиқат намекунад. [6] ва де Рутер ва дигарон. [7•]. Тафовутҳо дар парадигмаҳои мавҷуда метавонанд фарқияти байни ин таҳқиқотро шарҳ диҳанд: дар ҳоле ки дар парадигмаи blackjack Miedl ва ҳамкорон [16], натиҷаҳои ғолиб бояд аз ҷониби иштирокчиён ҳисоб карда шаванд (ҳисоб кардани арзиши кортҳо) пеш аз он ки онҳо дарк мекарданд, ки бурд ё талаф шудааст, дар тадқиқоти Рейтер ва дигарон. [6] ва де Рутер ва дигарон. [7•], бурдҳо ё зиёнҳо дар экран нишон дода шуданд ва ҳамин тавр фавран таҷриба карданд. Аз ин рӯ, дар омӯзиши Miedl et al. [16], мураккабии нисбатан баланди ҳавасмандкунӣ ва унсурҳои маърифатӣ дар таҷрибаи мукофот ва зиён шояд ба коркарди мукофот таъсир расонида, потенсиали дарёфт кардани фарқиятҳои гурӯҳиро коҳиш диҳанд.

Ҳамин тариқ, тадқиқотҳои реаксияи кю дар PG то кунун натиҷаҳои зиддиятнок доранд. Аммо, бояд қайд кард, ки бозёфтҳои Потенза ва дигарон. [12, 13] тафсир кардан душвор аст, зеро филмҳои мураккаби эҳсосотӣ барои ба даст овардани ҳавас ба қимор истифода мешаванд. Аз тарафи дигар, зиёдшавии фаъолияте дар посух ба қиморбозӣ дар минтақаҳои кортекс prefrontal, parahippocampal ва cortex окипиталия аз ҷониби Крокфорд ва дигарон гузориш дода шудааст. [14], Гудриан ва дигарон. [15], ва Мидел ва дигарон. [16] бо натиҷаҳои парадигмаҳои реактивии кью дар тадқиқоти SUD мувофиқ аст [17, 18]. Бо вуҷуди ин, дар муқоиса бо таҳқиқоти SUD, фаъолгардонии такмили лимбия ҳангоми парадигмаҳои реактивии кю дар қимор танҳо дар яке аз таҳқиқоти реактивии кюи қимор гузориш дода шуд.15]. Тадқиқоти оянда бояд ба навъи ангезаҳое равона карда шавад, ки реактивии пурқувваттаринро нишон медиҳанд (масалан, тасвирҳо ва филмҳо). Як ҷанбае, ки метавонад қудрати муайян кардани фарқияти реактивии кюро дар омӯзиши PG бар хилофи таҳқиқоти SUD коҳиш диҳад, дар он аст, ки қимор метавонад намудҳои гуногуни фаъолиятҳои қиморро дар бар гирад (масалан, blackjack, мошинҳои бозӣ, пойгаи асп), дар ҳоле ки реактивии кю ба модда ҳосил мешавад барои моддаҳои мавриди ҳадаф мушаххас (масалан, кокаин, марихуана) ва аз ин рӯ, дар аксар иштирокчиёни SUD фаъолияти мағзи сару лимбикро ба вуҷуд меорад. Интихоби намудҳои муайяни қимор барои ҳавасмандкунии реактивии кю ва маҳдуд кардани дохилшавии иштирокчӣ ба патологияи муайяни қимор метавонад ба мувофиқати беҳтари хавфҳо ва патологияи PG оварда расонад ва ба ин васила боиси фаъолтар шудани майна дар посух ба пурсишҳо дар PG мегардад.

Импульсивсия дар қиморбозии патологӣ

Импульсивсия аксар вақт бо disinhibition баробар карда мешавад, ҳолате, ки дар он механизмҳои назорат аз боло ба поён, ки одатан аксуламалҳои автоматӣ ё мукофотпулиро фишор медиҳанд, ба талаботҳои кунунӣ ҷавобгӯ нестанд [19]. Солҳои охир дар таҳқиқоти нашъамандӣ диққати зиёд ба даст оварда шудааст, зеро он ҳамчун эндофенотипи шахсони дорои хатари SUD ва PG эътироф шудааст [20]. Ҷанбаи дигари импульсивизм, ки аксар вақт дар таҳқиқоти нейроогнитивӣ баррасӣ мешавад, додани тахфифи таъхир: интихоби ҷоизаҳои фаврии хурдтарро ба ҷои муздашон ба таъхир гузошта мешавад. Ин ҷиҳат дар боби оянда оид ба қабули қарор баррасӣ карда мешавад. Мутаассифона, таҳқиқоти neuroimaging, ки коррелятсияи асабии импульсивсия / disinhibition дар PG-ро таҳқиқ мекунанд, хеле каманд.

Дар тадқиқоти ягонаи fMRI, ки то ба имрӯз интишор шудаанд, Потенза ва дигарон. [21] бо истифода аз калимаи Stroop барои баҳодиҳии монеагии маърифатӣ, яъне ҷилавгирӣ аз посухи худкор (ҳавасмандкунӣ; хондани калима) дар муқоиса бо ном ранге, ки дар он калима чоп карда мешавад (ҳавасмандкунии ғайримуқаррарӣ) –дар 13 патологии бозигарон ва 11 NCs. Қиморбозони патологӣ дар мобайни чап ва гири болоии frontal фаъолтарии камтарро дар муқоиса бо гурӯҳи NC нишон доданд.

Хулоса, гарчанде ки якчанд таҳқиқоти нейропсихологӣ импульсивсияи баландро дар қиморбозони патологӣ нишон доданд [22, 23], то имрӯз, танҳо як тадқиқоти ягонаи neuroimaging оид ба inhibition ба табъ расид. Аз ин рӯ, таҳқиқоти иловагии neuroimaging кафолат дода мешавад, беҳтараш бо шумораи зиёди аҳолӣ ва арзёбии як қатор импульсивсияҳо дар қиморбозони патологӣ.

Қабули қарор дар қиморбозии патологӣ

Бемористони патологӣ ва беморони SUD намунаи қабули қарорро нишон медиҳанд, ки бо назардошти оқибатҳои манфии дарозмуддат барои ба даст овардани лаззати фаврӣ ё раҳоӣ аз ҳолатҳои нороҳатии вобастагии онҳо тавсиф карда мешавад.24]. Равандҳои гуногуни маърифатӣ ва эҳсосӣ метавонанд ба қабули қарор таъсир расонанд. Қабули хавф, таҷриба ва баҳодиҳии фаврӣ бо пирӯзӣ ва зарари таъхирёфта ва таъсирбахшӣ ба консепсияи бисёрҷонибаи қабули қарорҳо муайян карда шудаанд.25]. Илова бар ин, номутобиқатии роҳбарӣ (асосан чандирии маърифатии коҳишёфта) бо вайроншавии қабули қарор алоқаманд буданд [26].

Дар тадқиқоти потенсиалии марбут ба рӯйдод (ERP)27], таносуби нейрофизиологии қабули қарорҳо ҳангоми бозии blackjack чен карда шуд. Бист бист қиморбоз ва 21 NCs як бозии компютерии blackjack бозӣ карданд ва қарор карданд, ки кортро "зада" ё "нишинанд" то ҳадди имкон наздиктар шаванд, аммо на бештар аз нуқтаҳои 21. Дар холҳои танқидии нуқтаҳои 16, қиморбозони проблема нисбат ба NCҳо бештар қарор доданд, ки бозиро идома диҳанд. Ғайр аз он, қиморбозони мушкилот дар ERPs амплитсионии мусбии назаррасро нишон доданд, ки онро дипол дар кортекаи қаблии кингулаи пештара муаррифӣ кардаанд, нисбат ба НМ пас аз қарорҳои бомуваффақият "задашуда" дар 16. Ҳамин тариқ, қиморбозон рафтори бештар хатарнокро дар якҷоягӣ бо вокуниши қавитари асабӣ ба (кам) натиҷаҳои муваффақонаи ин рафтор дар муқоиса бо НМ нишон доданд. Ҷолиб аст, ки дар озмоишҳои талафот дар байни гурӯҳҳо ҳеҷ фарқияти нейрофизиологӣ ба назар нарасидааст.

То ба имрӯз, ягон тадқиқоти дигари neuroimaging, ки ба равандҳои тасмимгирӣ дар қиморбозҳои патологӣ нигаронида нашудаанд, нашр нашудааст. Аммо, як таҳқиқоти fMRI барои таҳқиқи иҷрои тасмим дар МП версияи тағйирёфтаи Вазъи қимор Айова (IGT) -ро истифода бурд (n = 16), шахсони дорои вобастагии модда (SD; n = 20) ва шахсони ба модда вобастагӣ бо мушкилоти ҳамбастагии қимор (SDPG; n = 20) [28]. IGT барои тақлид ба тасмимгирии ҳаёти воқеӣ сохта шудааст [29]. Ба иштирокчиён дар экрани компютер чор карори маҷозии кортҳо пешниҳод карда шуд, ки онҳо бояд кортро интихоб мекарданд. Ҳар як корти кашидашуда мукофот меорад, аммо баъзан корт метавонад гум шавад. Ҳамин тавр, баъзе ҷойгоҳҳо ба талафот дар дарозмуддат ва дигарон ба фоида меоранд. Ҳадафи бозӣ бурд кардан ба қадри имкон маблағ буд. Гарчанде SDPGs назар ба SDs ва NC-ҳо беҳтар кор мекарданд, аммо ин фарқиятҳо аз ҷиҳати оморӣ муҳим набуданд. Ашхоси SD ва SDPG ҳангоми иҷрои IGT дар муқоиса бо NC, камтар фаъолият нишон доданд. Ғайр аз он, гурӯҳи SD ҳангоми қабули қарор нисбат ба гурӯҳҳои SDPG ва NC фаъолиятҳои камтар беҳтарини беҳтарини frontal cortex нишон доданд. Муаллифон ба хулоса омадаанд, ки фаъолиятҳои беҳтарини беҳтарини frontal cortex дар SDPGs дар муқоиса бо SDҳо метавонанд ҳассосияти ҳимояро нишон диҳанд, зеро IGT ба бозии қимор монанд аст. Мутаассифона, таҳқиқот гурӯҳи патологии қиморбозонро бидуни SUD-ҳои амиқ дохил накард. Ин натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки PG-и коморбид бо вайроншавии иловагии қабули қарорҳо дар СД, бозёфтҳои номувофиқ бо омӯзиши нейробнетикии бозингарони патологӣ, SUDs ва NCs алоқаманд нестанд [23]. Ин бозёфтҳои номувофиқро метавон бо он шарҳ дод, ки Танабе ва дигарон. [28] як нусхаи тағирёфтаи IGT-ро истифода бурд, ки интихоби пайдарпайро дар саҳни муайян пешгирӣ кард ва бо ин роҳ интихоби дурустро дар гурӯҳҳои SD тавассути бартараф кардани ниёзҳои тағйирпазирии когнитивӣ, ки эҳтимолан дар бозигарони патологӣ ноқис ҳастанд, осон кард.26, 30].

Хулоса

Таҳқиқоти баррасӣшуда нишон медиҳанд, ки қиморбозони патологӣ вокунишҳои BOLD -ро ба ҳавасмандкунии ғайриҳаракатӣ ва ҷазодиҳӣ дар striatum ventral ва VMPFC нишон медиҳанд [6, 7•]. Қобили қайд аст, ки чунин посухҳои ногаҳонӣ дар қиморбозони мушкилот ба назар нарасиданд, ки бозии воқеии қимор ҳангоми ғолиб ва аз даст додани пулро мушоҳида мекарданд. [16]. Се аз чор таҳқиқоти neuroimaging оид ба реактивии кю дар қиморбозони патологӣ нишон доданд, ки фаъолнокии майна ба ҳавасмандиҳои марбут ба қимор нишон дода шудааст.14-16], дар ҳоле ки натиҷаҳои тадқиқоти дигар, ки дар натиҷаи парадигми саъю кӯшиши фаъол шудани мағзи сар ба даст омадаанд, бинобар парадигми мураккаби ҳавасмандкунанда истифода бурдани онро шарҳ додан душвор буд [12, 13]. Механизмҳои нейробиологӣ дар асоси реаксияи ғайримуқаррарии кюд дар патологии бозингарон ҳанӯз маълум нестанд ва дар баробари зиёд шудани мушоҳида ва дезинфексия дар қиморбозони патологӣ низ ҳамин гуна аст. Илова бар ин, дар ҳоле ки шумораи зиёди таҳқиқоти нейробногнитивӣ оид ба impulsivity нишон доданд, ки қиморбозони патологӣ дар якчанд равандҳои монеа вайрон шудаанд (масалан, филтр кардани маълумоти номуайян, монеъи вокунишҳои ҷорӣ ва таъхири тахфиф [4••]), то имрӯз, танҳо як тадқиқоти fMRI оид ба дахолати Stroop ба қиморбозони патологӣ нашр шудааст [21]. Ба ин монанд, гарчанде ки таҳқиқоти нейрокогнитивӣ ишора кардаанд, ки қабули қарор дар байни бозигарони патологӣ бад шудааст4••], ки бо хулосаҳои вобастагии моддаҳо мутобиқ аст [31], танҳо як омӯзиши ERP оид ба қабули қарор дар қиморбозони патологӣ айни замон дастрас аст [27]. Ин пажӯҳиши охирин нишон дод, ки қиморбозони масъала дар вақти қимор нисбат ба НМ рафтори бештар хатарро нишон медиҳанд ва қарорҳои муваффақ, аммо хатарнок бо фаъолияти бештар дар кортекси қаблии кингулаи алоқаманд буданд. Дар ниҳоят, як тадқиқоти fMRI, ки қабули қарорро бо истифода аз IGT таҳқиқ мекунад, нишон дод, ки фаъолияти қабули қарор дар шахсони вобаста ба моддаҳои қиморбоз фаъолиятҳои нисбатан баландтари frontal cortex нишон дода шудааст.

Таъсири клиникӣ

Гарчанде ки шумораи умумии таҳқиқоти neuroimaging дар қиморбозони патологӣ ҳоло ҳам мӯътадиланд, тадқиқоти fMRI пайваста фаъолияти коҳишёфтаро дар роҳҳои месолимбӣ дар қиморбозони патологӣ дар бар мегирад, ки стриатумҳои ventral, amigdala ва VMPFC ҳангоми қиморбозони мушкилот бо коркарди подош ва зиён нишон медиҳанд, аммо на вақте ки онҳо дар ҳолати қимор ҳастанд. Чунин меҳисобанд, ки ин микросхемаҳои майна дар ҳамгироии коркарди эҳсосотӣ ва оқибатҳои рафтор дар одамони солим нақши муҳим доранд. Азбаски VMPFC аз пешгӯиҳои DA аз дигар сохторҳои лимбикӣ барои ҳамгиро кардани иттилоот вобаста аст, интиқоли DA суст метавонад дисфунксияи VMPFC-ро дар қиморбозони патологӣ ба вуҷуд орад. Бо вуҷуди ин, бисёр системаҳои дигари нейротрансмиттер эҳтимол доранд, ки низ машғуланд ва метавонанд ҳангоми коркарди фикру мусбати манфӣ ва манфӣ мутақобила кунанд. Масалан, афюнҳо маълуманд, ки таркиби DA-ро дар роҳҳои мукофот ба мағзи сар афзоиш медиҳанд ва антагонистҳои афюн, ки таркиби допаминро коҳиш медиҳанд (масалан, налтрексон ва налмефен), ҳассосияти мукофотро коҳиш медиҳанд ва эҳтимолан ҳассосияти ҷазоро зиёд мекунанд [32]. Ин метавонад сабаби он бошад, ки чаро антагонистҳои афюн дар табобати PG нисбат ба плацебо самараноктаранд [33]. Таъсири антагонистҳои афюн нишон медиҳад, ки ҳадафи системаи мукофотонии мағзи сар метавонад стратегияи муассир дар мубориза бар зидди хоҳишҳои сахт дар PG бошад, ки ба тадқиқот дар бораи вобастагии спиртӣ ва амфетамин монанд аст.34]. Мувофиқи он, агентҳои фармакологӣ, ки функсияи глутаматро танзим мекунанд (масалан, N-ацетилцистеин) бо таъсири маълум ба системаи мукофот низ дар кам кардани рафтори қимор дар бозигарони патологӣ муассир буданд [35].

Импульсивсия ва назорати импулси сусткардашуда ба ингибиторҳои барқароршавии серотонинҳои интихобшуда (SSRIs) дар ихтилоли назорати импулс равона карда шудаанд.36]. Табобати SSRI дар қиморбозони патологӣ натиҷаҳои омехта дошт [36]. Бо вуҷуди ин, мавҷуд будан ё набудани ҳолати коморбидӣ метавонад аксар вақт самаранокии доруворие, ки барои табобати PG истифода мешавад, ташаккул диҳад. Дар ҳоле ки SSRIҳо, ба монанди флювоксамин, метавонанд дар табобати қиморбозони патологӣ бо депрессия коморбсия ё вайроншавии спектри обсессивӣ-компулсивӣ самаранок бошанд, онҳо табобати интихобро дар қиморбозони патологӣ бо ихтилофи диққати коморбидӣ / гиперактивӣ намебошанд. Доруҳо барои беҳтар кардани қабули қарорҳо ва вазифаи иҷроӣ, эҳтимол аз сабаби мушкилии ин вазифаҳо, камтар ба роҳ монда шудаанд. Аз ин рӯ, самаранокии потенсиалии тақвиятдиҳандаҳои маърифатӣ ба монанди modafinil бояд дар таҳқиқоти ояндаи дорувории PG асоснок карда шаванд [37]. Табобати маърифатӣ-рафторӣ дар табобати PG низ муассир аст [38]. Тадқиқоти оянда бояд муайян кунад, ки оё маҷмӯи фармакотерапия ва табобати рӯҳӣ ба суръати устувори дурнамоӣ дар PG оварда мерасонад, на танҳо ин ё он терапевт.

Роҳҳои оянда

Ҳамҷинсгароии неурогнитивӣ ва аксуламали муқоисавии фармакологӣ дар PG ва SUDs ба назар мерасанд, ки осебпазирии маъмул ба рафтори одатдиҳанда ва шояд роҳҳои монанд ба патологӣ дар зери PG ва SUDs нишон дода мешавад. Ин монандӣҳо барои тағйири таснифи PG-ро ҳамчун ихтилоли назорати импулс ба таснифи нави PG ҳамчун вобастагии рафтор дар мантиқ асоснок мекунанд. DSM-V. Аммо, барои муайян кардани он, ки монандӣ ва фарқиятҳо дар байни SUDs ва PG мавҷуданд, таҳқиқоти бештар лозим аст ва таҳқиқоти мустақиме, ки ин ихтилолотро ба ҳамдигар ва гурӯҳҳои NC муқоиса мекунанд.

Ғайр аз ин, шабеҳи усулҳои дар таҳқиқоти SUD истифодашаванда, тадқиқоти ояндаи PG, ки мушкилоти фармакологиро бо усулҳои нейроимажинг якҷоя мекунанд, метавонанд дар кушодани механизмҳои нейробиологии PG кӯмак расонанд. Масалан, налтрексон метавонад барои идора кардани функсияи афюн дар омӯзиши fMRI оид ба ҳассосияти ҷазо ва ҷазо, реактивии кю ва хоҳиш истифода шавад.

Истифодаи усулҳои “муосир” -и нейромодулятор, ба мисли ҳавасмандкунии такрории магнитии транскраналии такрорӣ (rTMS) метавонад боз ҳам шомил шудани минтақаҳои мухталифи майнаи дар парадигмаҳои fMRI дар рафтори қиморбударо нишон диҳад. Масалан, нақши калидии DLPFC дар пешгирии рафтори такрорӣ аз ҷониби як тадқиқоти rTMS дастгирӣ шудааст, ки нишон медиҳад, ки ҳавасмандии басомади DLPFC дар тамокукашони собиқа боиси коҳиш ёфтани дубора ва майли тамокукашӣ дар муқоиса бо сигаретҳои собиқи рТМС шуданд [39]. Ғайр аз он, rTMS-и cortex prefrontal нишон доданд, ки функсияи prefrontal -ро дар ихтилоли нашъамандӣ иваз мекунанд [40], гарчанде ки оқибатҳои дарозмуддат ба дахолат на он қадар хуб муқаррар карда шудаанд. Истифодаи чунин тарҳҳо метавонад ба мо дар бораи локализатсияи функсияҳои мағзи сар ба таври вобастагӣ ба рафтори вобастагӣ ба мо иттилоъ диҳад ва дар ниҳоят имконоти нави табобатро ба ГГ пешниҳод кунад.

Боз як равиши ҷолиб ин истифодаи нейрофлексия дар PG мебошад. Бо омӯзонидани ашхос барои тағир додани хусусиятҳои фаъолияти майнаи мушаххас, мо озмоиш карда метавонем, то муайян созем, ки ин ба рафтори қимор чӣ гуна таъсир мерасонад. Ин усул аллакай дар муолиҷаи ихтилоли диққат / гиперактивӣ татбиқ карда шудааст.41] ва метавонад дар PG низ муассир бошад. Масалан, таҳқиқот нишон доданд, ки функсияи ғайримуқаррарии prefrontal дар PG [6, 7•, 21] ва омӯзиши нейрофелликҳо метавонанд ба мӯътадил кардани қолаби электроэнцефалограммаи пеши рӯй нигаронида шаванд. Бо ҳадафи тарҳрезии функсияи фронталии фронт, вазифаҳои иҷроия метавонанд омӯхта шаванд, ки метавонанд ба беҳтар шудани назорати маърифатӣ оварда расонанд ва аз ин рӯ эҳтимолияти коҳиш ёфтанро ҳангоми ҳавасмандӣ коҳиш диҳанд.

Ҷолиб аст, ки шумораи афзояндаи таҳқиқотҳо дар бораи рушди PG ҳангоми табобати бемории Паркинсон (PD) хабар доданд. PD бо аз даст додани нейронҳои допаминергикӣ дар шабакаҳои mesolimbic ва mesocortical тавсиф карда мешавад ва табобат бо агонистҳои DA бо рафторҳои ҷолиб ба монанди PG, харидҳои маҷбурӣ ва безараргардонӣ алоқаманд аст.42]. Ин рафторҳо эҳтимолияти модулясияи функсияҳои системаи гардишро бо доруҳои допаминергӣ инъикос мекунанд. Тадқиқотҳои Neurimaging гузориш доданд, ки камшавии фаъолнокӣ дар масири молболимб ҳангоми фоидаи пулӣ дар PD оварда шудааст.43], монанд ба бозёфтҳо дар PG ва нашъамандӣ дигар. Ғайр аз он, ҳатмии поёнии D2 / D3 дар омӯзиши томографияи pozitron emission дар PD бо comorbid PG дар муқоиса бо гурӯҳи назоратӣ бо PD танҳо гузориш дода шуд [44•]. Ғайр аз он, Эйзенеггер ва дигарон. [45•] пайдо кард, ки шахсони солим, ки ҳадди аққал як нусхаи 7-такрорро иҷро мекунанд DRD4 Аллели ресептории DA афзоиши майли қиморро пас аз ҳавасмандсозии допаминергикӣ бо L-DOPA нишон дод. Ин бозёфтҳо нишон медиҳанд, ки тағйирёбии генетикӣ дар DRD4 ген метавонад рафтори қиморбозии шахсро дар посух ба даъвати допаминергияи дору муайян кунад. Ин мушоҳидаҳо бо синдроми норасоии мукофот мувофиқанд [46]. Ин постулати давлати музминро ба амал меорад, ки одамони гирифтори одатҳои осебпазирро тавассути ангеза барои мукофотонидани моддаҳо ё рафтор барои густариши фаъолияти пасти допаминергикӣ дар системаи мукофотонии мағзи сар ба вуҷуд меорад. Таҳқиқоти ояндаи таҳқиқи дизрегулятсияи допаминергикӣ ва таъсири фарқияти генетикӣ дар беморони гирифтори PD бо ва ё PG метавонанд дар фаҳмиши мо дар бораи омилҳои нейрофизиологӣ, ки шахсони ба рафтори одатдиҳанда майлдошта доранд, мусоидат кунанд.

Ба ин монанд таҳқиқоти иловагӣ барои таҳқиқи арзишҳои давомнокии интизорӣ дар қиморбозони патологӣ барои шарҳ додани ҳассосияти ғайримуқаррарӣ ва ҷазо, зеро ин нофаҳмиҳо метавонанд бо интизориҳои пешина алоқаманд бошанд, на ба таҷрибаи воқеии мукофот ва зиён. Масалан, қиморбоз метавонад аз интизориҳои эҳтимолии ғараз ғарқ шавад, зеро дар ҳолати қимор реаксияи реаксия дар майнаро ба вуҷуд меорад ва релизи DA-ро дар микролимб афзоиш медиҳад. Сигнали мукаммали DA метавонад боиси вайроншавии рамзи дурусти интизориҳо гардад, зеро тағирёбии DA phas барои рамзгузории интизорӣ хеле муҳим мебошанд [47]. Ҳамин тариқ, бо роҳи мукаммали реактивии кю, интизориҳо нодуруст рамзгузорӣ карда мешаванд ва бо вуҷуди талафоти шадид метавонанд ба идомаи қимор мусоидат кунанд. Ғайр аз он, ба арзишҳои ғайримуқаррарии интизорӣ метавонад ба таҳрифҳои маърифатӣ таъсир расонад, ба монанди эътиқоди хато дар бораи эҳтимолияти ғолиб [48].

Бозиҳои қиморбоз фикр мекунанд, ки хусусиятҳои муайянеро фароҳам меоранд, ки метавонанд эътимоди ғолибонро афзун кунанд ва ҳамин тариқ майли қиморро афзоиш медиҳанд. Дар як тадқиқоти ба наздикӣ гузаронидашудаи fMRI, Кларк ва дигарон. [49••] ин ду хусусиятро таҳқиқ кард: назорати шахсии бозӣ ва ҳодисаи "пирӯзӣ" дар NC. Рӯйдодҳои наздиктарин чорабиниҳое мебошанд, ки натиҷаҳои нокомона ба jackpot наздиктар мебошанд, масалан, вақте ки ду гелос дар хати пардохти мошини ковокии нишон дода мешаванд ва гелосҳои охир як мавқеъро дар сатри поён ё аз болои хати пардохт боло мегузоранд. Ҷолиб он аст, ки натиҷаҳои бурдноки дар минтақаҳои венралӣ ventral ва insula фаъол шуданд, ки инчунин ба пирӯзиҳои пулӣ посух доданд. Чунин бозёфтҳо метавонанд дарки механизмҳои асосиеро, ки барои идомаи рафтори қимор масъуланд, сарфи назар аз тасаввуроте, ки касе бо мурури замон пулро аз даст медиҳад, пешниҳод кунад. Таҳқиқоти оянда бояд ин бозёфтҳоро таҳия кунад, то ба мо дарк кардани гузариши қимор ба қиморбозӣ ва нерӯи вобастагии хусусиятҳои алоҳидаи бозӣ кӯмак кунад.

Як соҳаи ниҳоӣ барои рушди оянда мавзӯи муқовимат ба рушди рафтори одатӣ мебошад. Бласчынский ва Но [5] як синфи қиморбозони мушкилро бидуни comorbidities ва патологияи минималӣ тавсиф кард. Ин гурӯҳи қиморбозии шадид низ фикр мекарданд, ки мушкилоти қиморашон бидуни дахолати терапевтӣ қодир аст. Омӯзиши зергурӯҳҳои гуногуни бозигарони патологӣ метавонад дар бораи функсияҳои нейропсихологие, ки аз пешрафти қиморбозӣ ва / ё муқобили такаллум муҳофизат мекунанд, бифаҳманд. Омилҳои нейробиологие, ки ба таври дақиқ дар PG шомиланд ва ба ҷараёни ГГ таъсир мерасонанд, вазифаҳои иҷроия, аз ҷумла тасмимгирӣ ва импулссивӣ мебошанд; реактивии кю; ҳассосияти мукофот; ва дарки хато. Аз баррасии таҳқиқоти neuroimaging маълум мешавад, ки заминаи нейронии ин вазифаҳо то ҳол ба таври муфассал муайян карда нашудааст. Бо вуҷуди ин, ин осебҳои нейробиологӣ эҳтимолан ба ҷараёни РГ дар якҷоягӣ бо омилҳои психологӣ, аз қабили малакаҳои субъективӣ ва мубориза бо фишор таъсир мерасонанд; омилҳои муҳити зист (масалан, наздикии имкониятҳои қимор); ва омилҳои генетикӣ. Чӣ гуна бо ҳам пайвастани ин омилҳо номаълум аст. Фаҳмидани ин падидаҳо ва таъсири мутақобилаи онҳо аҳамияти бузург дорад, зеро мудохилаҳое, ки ба ин осебпазирӣ нигаронида шудаанд, метавонанд дар ниҳоят ба чораҳои мақсадноки пешгирӣ оварда расонанд.

тасдиыот

Рут Ҷан Ван Холст аз ҷониби як гранти neuroimaging аз Платформаи Амстердами майнаи сарпарастӣ пуштибонӣ мешавад. Доктор Гудриаан аз ҷониби як гранти муфаттиши нав (Veni grant no. 91676084) аз Ташкилоти Нидерланд оид ба Тадқиқот ва Рушди Саломатӣ дастгирӣ карда мешавад.

ифшои Дар бораи ин модда ягон зиддияти манфиатҳо гузориш дода нашуд.

Дастрасии кушода Ин мақола дар асоси шартҳои Иҷозатномаи Creative Commons Attribution Non-commercial License, ки ба ҳар гуна истифодаи ғайрирасмӣ, тақсимот ва такрорӣ дар ҳама гуна ҳолат иҷозат медиҳад, ба муаллиф ва сарчашмаҳои аслӣ дода мешавад.

Адабиёт

Ҳуҷҷатҳои таваҷҷӯҳи махсус, ки чанде пеш ба нашр расидаанд, чунин таъкид карда шуданд: • аҳамият •• аҳамияти калон

1. Петри Н.М., Стинсон Ф.С., Грант БФ. Комбидории бозиҳои қиморбозии патологии DSM-IV ва дигар ихтилолҳои равонӣ: натиҷаҳои Тадқиқоти Миллии Эпидемиологӣ оид ба майзадагӣ ва ҳолатҳои ба он марбут. J Клиникаи равонӣ. 2005; 66: 564 – 574. doi: 10.4088 / JCP.v66n0504. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
2. Петри Н.М. Ихтилоли қимор ва истифодаи моддаҳо: вазъи кунунӣ ва самтҳои оянда. Ам J Addict. 2007; 16: 1 – 9. doi: 10.1080 / 10550490601077668. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
3. Гудриаян А.Е., Оостерлаан Ҷ, Бёрс Э ва дигарон. Қиморбозии патологӣ: баррасии ҳамаҷонибаи бозёфтҳои биобехавиорӣ. Нашри Neurosci Biobehav; Rev. 2004; 28: 123 – 141. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2004.03.001. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
4. Holst RJ, Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE. Чаро қиморбозон муваффақ намешаванд: баррасии бозёфтҳои маърифатӣ ва neuroimaging дар қиморбозии патологӣ. Нашри Neurosci Biobehav; Rev. 2010; 34: 87 – 107. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2009.07.007. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
5. Блазцинский А, Ноер Л. Л. Як модели роҳҳои мушкилот ва қиморбозии патологӣ. Нашъамандӣ. 2002; 97: 487 – 499. doi: 10.1046 / j.1360-0443.2002.00015.x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
6. Reuter J, Raedler T, Rose M, ва дигарон. Қиморбозии патологӣ бо камшавии фаъолсозии системаи мукофотонии mesolimbic алоқаманд аст. Nat Neurosci. 2005; 8: 147 – 148. doi: 10.1038 / nn1378. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
7. Ruiter MB, Veltman DJ, Goudriaan AE ва дигарон. Вокуниш ба суббот ва ҳассосияти prefrontal ventral ба мукофот ва ҷазо дар қиморбозони мард ва тамокукашон. Нейропсихофармакология. 2009; 34: 1027 – 1038. doi: 10.1038 / npp.2008.175. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
8. Heinz A, Wrase J, Kahnt T, ва дигарон. Фаъолсозии мағзи сар, ки бо ангезаҳои мусбат ба вуҷуд омадааст, бо хатари камтаршавии дубора дар субъектҳои алкоголизми алкоголикӣ алоқаманд аст. Алкогол Клин Exp Res. 2007; 31: 1138 – 1147. doi: 10.1111 / j.1530-0277.2007.00406.x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
9. Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T ва дигарон. Диффунксияи коркарди мукофот алоқаманд бо майли машрубот дар алкоголикҳои детоксикӣ мебошад. Neuroimage. 2007; 35: 787 – 794. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.11.043. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
10. Голдштейн RZ, Volkow ND. Нашъамандӣ ва пояи нейробиологии он: далелҳои neuroimaging барои ҷалб кардани cortex frontal. Ам J психиатрия. 2002; 159: 1642 – 1652. doi: 10.1176 / appi.ajp.159.10.1642. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
11. Робинсон ТЕ, Берриҷ КК. Шарҳи. Назарияи ҳассосикунонии ҳавасмандгардонӣ: баъзе масъалаҳои ҷорӣ. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3137 – 3146. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
12. Потенза М.Н., Штейнберг М.А., Скудларски П, ва дигарон. Қимор дар қиморбозии патологӣ ташвиқ мекунад: омӯзиши томографияи резонанси магнитӣ. Arch Gen психиатрия. 2003; 60: 828 – 836. doi: 10.1001 / archpsyc.60.8.828. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
13. Потенза М.Н. Шарҳи. Нейробиологияи қиморбозии патологӣ ва нашъамандӣ: шарҳи умумӣ ва бозёфтҳои нав. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3181 – 3189. doi: 10.1098 / rstb.2008.0100. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
14. Крокфорд Д.Н., Годиер Б, Эдвардс Ҷ ва дигарон. Фаъолияти майнаи саргармкунанда дар бозигарони патологӣ. Biol психиатрия. 2005; 58: 787 – 795. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
15. Гудриан А.Е, де Рютер М.Б., ван ден Бринк В., ва дигарон. Шаблонҳои фаъолсозии майна, ки бо реактивии кю ва ҳавасмандӣ дар қиморбозони бениҳоят бад, тамокукашони шадид ва назорати солим алоқаманданд: тадқиқоти fMRI. Addict Biol 2010 (дар матбуот). [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
16. Miedl SF, Fehr T, Meyer G, ва дигарон. Робитаи нейробиологии мушкилоти қимор дар сенарияи квази-воқеии blackjack, ки аз ҷониби fMRI ошкор шудааст. Қатъи равонӣ 2010; 181: 165 – 173. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.11.008. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
17. Ҷорҷ М.С., Антон РФ, Блумер С ва дигарон. Фаъолсозии cortex prefrontal ва thalamus пешин дар мавзӯъҳои спиртӣ ҳангоми дучоршавӣ бо нишонаҳои мушаххаси спиртӣ. Arch Gen психиатрия. 2001; 58: 345 – 352. doi: 10.1001 / archpsyc.58.4.345. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
18. Wrase J, Grusser SM, Klein S ва дигарон. Инкишофи гулуҳои алкоголикӣ ва фаъолсозии мағзи сар аз ҷониби алкоголикҳо. Евро равонӣ. 2002; 17: 287 – 291. doi: 10.1016 / S0924-9338 (02) 00676-4. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
19. Арон AR. Асоси асабҳои монеа дар назорати маърифатӣ. Асабшинос. 2007; 13: 214 – 228. doi: 10.1177 / 1073858407299288. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
20. Вердежо-Гарсия А., Лоуренс А.Ҷ., Кларк Л. Импульсивсия ҳамчун аломати осебпазирӣ барои ихтилоли истифодаи моддаҳо: баррасии бозёфтҳо аз таҳқиқоти хатарнок, қиморбозон ва таҳқиқоти ассотсиатсияи генетикӣ. Нашри Neurosci Biobehav; Rev. 2008; 32: 777 – 810. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2007.11.003. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
21. Потенза М.Н., Leung HC, Blumberg HP ва дигарон. Омӯзиши вазифаи FMRI Stroop оид ба функсияи кортикалии ventromedial prefrontal дар қиморбозони патологӣ. Ам J психиатрия. 2003; 160: 1990 – 1994. doi: 10.1176 / appi.ajp.160.11.1990. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
22. Гудриаян А.Е., Оостерлаан Ҷ, Бёрс Э ва дигарон. Функсияҳои нейрокогнитивӣ дар қиморбозии патологӣ: муқоиса бо вобастагӣ аз машрубот, синдроми Tourette ва назорати муқаррарӣ. Нашъамандӣ. 2006; 101: 534 – 547. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2006.01380.x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
23. Петри Н.М. Сӯиистифодаи мавод, қиморбозии патологӣ ва impulsiveness. Нашъамандӣ спиртӣ. 2001; 63: 29 – 38. doi: 10.1016 / S0376-8716 (00) 00188-5. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
24. Yechiam E, Busemeyer JR, Stout JC ва дигарон. Истифодаи моделҳои маърифатӣ барои харита кардани муносибатҳои байни невропсихологӣ ва нуқсонҳои тасмимгирии одамон. Психолия. 2005; 16: 973 – 978. doi: 10.1111 / j.1467-9280.2005.01646.x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
25. Krawczyk DC. Саҳми кортексро дар қабати неврон дар қабули қарорҳои инсон. Нашри Neurosci Biobehav; Rev. 2002; 26: 631 – 664. doi: 10.1016 / S0149-7634 (02) 00021-0. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
26. Кларк L, Cools R, Роббинс TW. Нейропсихологияи кортексияи prefrontal ventral: қабули қарор ва омӯзиши баръакс. Brain Cogn. 2004; 55: 41 – 53. doi: 10.1016 / S0278-2626 (03) 00284-7. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
27. Hewig J, Kretschmer N, Trippe RH ва дигарон. Ҳассосияти баланд ба мукофот дар қиморбозони масъала. Biol психиатрия. 2010; 67: 781 – 783. doi: 10.1016 / j.biopsych.2009.11.009. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
28. Танабе Ҷ, Томпсон L, Клаус Е ва дигарон. Фаъолияти prefrontal cortex дар истифодабарандагони моддаҳои қимор ва ғайриқонунӣ ҳангоми қабули қарорҳо коҳиш дода мешавад. Hum Brain Mapp. 2007; 28: 1276 – 1286. doi: 10.1002 / hbm.20344. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
29. Бечара А, Дамасио Ҳ, Транел Д ва дигарон. Пеш аз донистани стратегияи муфид қарор қабул кунед. Илм. 1997; 275: 1293 – 1295. doi: 10.1126 / илм.275.5304.1293. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
30. Бренди M, Kalbe E, Labudda K, ва дигарон. Норасоии қарор дар беморони дорои қиморбозии патологӣ. Қатъи равонӣ 2005; 133: 91 – 99. doi: 10.1016 / j.psychres.2004.10.003. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
31. Dom G, Wilde B, Hulstijn W ва дигарон. Норасоии тасмим дар беморони гирифтори вобастагӣ аз алкоголизм ва бидуни ихтилоли шахсият. Алкогол Клин Exp Res. 2006; 30: 1670 – 1677. doi: 10.1111 / j.1530-0277.2006.00202.x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
32. Петрович П, Плегер Б, Сеймур В ва дигарон. : Бастани функсияи марказии маводи мухаддир таъсироти hedonic ва аксуламали пешини cingulate ба подош ва зиёнро тақвият медиҳад. J Neurosci. 2008; 28: 10509 – 10516. doi: 10.1523 / JNEUROSCI.2807-08.2008. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
33. Грант JE, Kim SW, Hartman BK. Тадқиқоти дукарата-нобино, плацебо, ки аз ҷониби налтрексон антагонистии афюн дар табобати ташвиқотии қиморбозӣ талаб карда мешавад. J Клиникаи равонӣ. 2008; 69: 783 – 789. doi: 10.4088 / JCP.v69n0511. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
34. O'Brien CP. Маводи дорувории ҳассос барои пешгирии такрорӣ: як синфи нави доруҳои психоактивӣ. Ам J психиатрия. 2005; 162: 1423 – 1431. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.8.1423. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
35. Грант JE, Kim SW, Odlaug BL. Систеин N-ацетил, агенти глутамат-модулятор дар муолиҷаи қиморбозии патологӣ: тадқиқоти озмоишӣ. Biol психиатрия. 2007; 62: 652 – 657. doi: 10.1016 / j.biopsych.2006.11.021. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
36. Холланд E, Sood E, Pallanti S ва дигарон. Муолиҷаҳои фармакологии қиморбозии патологӣ. J Gambl Студияи. 2005; 21: 99 – 110. doi: 10.1007 / s10899-004-1932-8. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
37. Минзенберг М.Ҷ., Картер CS. Modafinil: баррасии амалҳо ва таъсироти нейрохимиявӣ ба маърифат. Нейропсихофармакология. 2008; 33: 1477 – 1502. doi: 10.1038 / sj.npp.1301534. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
38. Петри Н.М., Аммерман Ю, Бол J ва дигарон. Табобати маърифатӣ-рафторӣ барои қиморбозони патологӣ. J Машварат Clin Psychol. 2006; 74: 555 – 567. doi: 10.1037 / 0022-006X.74.3.555. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
39. Amiaz R, Levy D, Vainiger D ва дигарон. Фитнаи такрории баландбасомади транскранали магнитӣ дар болои кортексҳои dorsolateral prefrontal ҳавасмандкунӣ ва истеъмолро кам мекунад. Нашъамандӣ. 2009; 104: 653 – 660. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2008.02448.x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
40. Барр М.С., Фитзҷералд П.В., Фарзон Ф, ва дигарон. Ҳавасмандкунии магнитии транскраналӣ барои фаҳмидани патофизиология ва табобати ихтилоли истифодаи моддаҳо. Таҷдиди зидди маводи нашъаовар Rev 2008; 1: 328-339. doi: 10.2174 / 1874473710801030328. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
41. Arns M, Ridder S, Strehl U, et al. Самаранокии табобати нейрофелликсионӣ дар ADHD: таъсир ба бепарвоӣ, импульсивсия ва гиперактивалӣ: мета-таҳлил. Clin EEG Neurosci. 2009; 40: 180 – 189. [Садо Ояндасоз]
42. Торта Д.М., Кастелли Л. Роҳҳои мукофотпулӣ дар бемории Паркинсон: оқибатҳои клиникӣ ва назариявӣ. Клиникаи психиатрия Neurosci. 2008; 62: 203 – 213. doi: 10.1111 / j.1440-1819.2008.01756.x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
43. Thiel A, Hilker R, Kessler J ва дигарон. Фаъолсозии ҳалқаҳои ganglia basal дар бемории идиопатияи Паркинсон: омӯзиши ПЭТ. J Transm Neural. 2003; 110: 1289 – 1301. doi: 10.1007 / s00702-003-0041-7. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
44. Steeves TD, Miyasaki J, Zurowski M ва дигарон. Афзоиши зиёдшавии партофтани допамин дар беморони Паркинсонӣ бо қиморбозии патологӣ: тадқиқоти PET [11C] раклоприд. Майна. 2009; 132: 1376 – 1385. doi: 10.1093 / мағзи сар / awp054. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
45. Эйзенеггер C, Кноч Д., Эбштейн Р.П. ва дигарон. Полиморфизми ретсептори допамин D4 таъсири L-DOPA-ро ба рафтори қимор пешгӯӣ мекунад. Biol психиатрия. 2010; 67: 702 – 706. doi: 10.1016 / j.biopsych.2009.09.021. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
46. Blum K, Braverman ER, Holder JM ва дигарон. Синдроми норасоии мукофот: як модели биогенетикӣ барои ташхис ва табобати рафтори импульсивӣ, вобастагӣ ва маҷбурӣ. J доруҳои равонӣ. 2000; 32 (Пурра): i – 112. [Садо Ояндасоз]
47. Schultz W. Сигналҳои допаминии рафторӣ. Тамоюлҳои Neurosci. 2007; 30: 203 – 210. doi: 10.1016 / j.tins.2007.03.007. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
48. Toneatto T, Blitz-Miller T, Calderwood K, ва дигарон. Таҳрифҳои маърифатӣ дар қиморбозии вазнин. J Gambl Студияи. 1997; 13: 253 – 266. doi: 10.1023 / A: 1024983300428. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
49. Кларк Л., Лоуренс А.Ҷ., Астли-Ҷонс Ф ва дигарон. Қиморбозии наздик-пазмон ҳавасмандиро ба қиморбозӣ ва ба кор даровардани системаҳои марбут ба бурднокӣ афзоиш медиҳад. Нейрон. 2009; 61: 481 – 490. doi: 10.1016 / j.neuron.2008.12.031. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]