Бисёршавии бозиҳо ва дигар усулҳои рафторӣ: эътироф ва табобат (2015)

Харв Rev psych psychiatry. 2015 март-апр; 23(2):134-46. doi: 10.1097/HRP.0000000000000051.

Yau YH1, Сомонаҳои MN.

мавҳум

Мутахассисони нашъамандӣ ва ҷомеа эътироф мекунанд, ки баъзе рафтори ғайриқонунӣ, аз қабили қимор, истифодаи Интернет, бозиҳои видео, алоқаи ҷинсӣ, хӯрокхӯрӣ ва харид - вобастагии спиртӣ ва нашъамандӣ доранд. Афзудани далелҳо нишон медиҳад, ки ин рафтор баррасии ҳамчун ғайриқонунӣ ё «рафторӣ» -ро талаб мекунад ва ба категорияи нави ташхиси «Бемориҳои вобаста ба моддаҳо ва печкорӣ» дар DSM-5 оварда расонид. Дар айни замон, дар ин категория танҳо ихтилоли қимор ҷойгир карда шудааст, ки бо маълумоти нокифоя барои дигар вобастагии рафторӣ барои асоснок кардани фарогирии онҳо. Ин баррасӣ пешрафтҳои ахирро дар фаҳмиши мо ба вобастагии рафтор ҷамъбаст мекунад, мулоҳизаҳои табобатро тавсиф мекунад ва самтҳои ояндаро ҳал мекунад. Далелҳои кунунӣ ба ҳамбастагии байни вобастагии рафторӣ ва марбут ба моддаҳо дар феноменология, эпидемиология, ҳамбастагӣ, механизмҳои нейробиологӣ, саҳми генетикӣ, посух ба табобат ва талошҳои пешгирӣ ишора мекунанд. Тафовутҳо низ вуҷуд доранд. Эътирофи вобастагии рафтор ва таҳияи меъёрҳои ташхиси мувофиқ бо мақсади баланд бардоштани сатҳи огоҳӣ дар бораи ин ихтилофҳо ва стратегияҳои минбаъдаи пешгирӣ ва табобат муҳим аст.

Калидвожаҳои: вобастагии рафтор, ташхис, қиморбозии вайроншуда, ихтилоли бозӣ дар Интернет, нейробиология

Нашъамандӣ пешниҳод шудааст, ки якчанд ҷузъҳои муайянкунанда дошта бошед: (1) машғул шуданро бо рафтор сарфи назар аз оқибатҳои манфӣ, (2) худтанзимкуниро дар рафтор коҳиш дод, (3) ҷалби маҷбурӣ дар рафтор, ва (4) иштиҳо ташвиқ ё ҳусни таваҷҷӯҳ пеш аз машғул шудан ба рафтор.- Гарчанде, ки барои як давра, мӯҳлат одати ҳалокатовар қариб тамоман барои ишора ба одатҳои аз ҳад зиёд ва дахолаткунандаи машрубот ва истеъмоли маводи мухаддир истифода мешуд, калимаи лотинӣ (шарик) ки аз он ба даст омада ибтидо ин воридотро надошт. Тадқиқотчиён ва дигарон ба наздикӣ эътироф карданд, ки рафтори муайян ба вобастагии алкоголизм ва маводи мухаддир монанд аст ва онҳо маълумотҳоеро таҳия кардаанд, ки нишон медиҳанд, ки ин рафтор ҳамчун одатҳои носазо ё "рафтор" фароҳам меорад.,, Консепсия баҳснок боқӣ мемонад. Иштироки аз ҳад зиёд дар рафтор ба монанди қимор, истифодаи Интернет, бозии видеоӣ, ҷинсӣ, хӯрокхӯрӣ ва харид метавонад одатҳоро нишон диҳад. Ақаллияти назарраси шахсоне, ки чунин рафтори аз ҳад зиёдро нишон медиҳанд, одатан ё маҷбурии худро нишон медиҳанд.,

Якчанд хатҳои конвергенсияи далелҳо мувофиқати байни ин шартҳо ва вобастагии моддаҳоро аз нигоҳи клиникӣ (масалан, хоҳиш, таҳаммул, аломатҳои боздорӣ), мутобиқшавӣ, профили нейробиологӣ, мерос гирифтан ва табобат нишон медиҳанд., Ғайр аз он, одатҳои рафторӣ ва моддаӣ дорои хусусиятҳои зиёд дар таърихи табиӣ, феноменология ва оқибатҳои манфӣ мебошанд. Ҳарду шаклҳои вобастагӣ одатан дар наврасӣ ва калонсоли хурд осеби зиёде доранд, ки дар ин гурӯҳҳои синнусолӣ нисбат ба калонсолон баландтар аст. Ҳарду шакл вобастагӣ таърихи табиӣ доранд, ки метавонанд шакли музмин ва такроршавандаро нишон диҳанд ва дар ҳарду шакл, бисёр одамон бидуни табобати расмӣ мустақилона худро барқарор мекунанд.

Бо вуҷуди ин, дар соҳаи нисбатан нав одатҳои рафторӣ чизҳои зиёдеро бояд фаҳмид. Ғайр аз он, дар байни дастовардҳои таҳқиқот ва истифодаи онҳо дар амал ё муқаррароти сиёсати давлатӣ холигии васеъ вуҷуд дорад. Ин ақибмонӣ қисман аз дарки ҷамъияти одатҳои рафторӣ вобаста аст. Дар сурате, ки истеъмоли маводи мухаддир оқибатҳои маълуми шадид ва манфӣ дорад, онҳое, ки бо одатҳои рафторӣ алоқаманданд (масалан, номутобиқатӣ дар доираи оилаи оила,, ҳабс кардан, тарки мактаб барвақт, мушкилоти молиявӣ,) сарфи назар аз таъсири шадид ба саломатии мардум аксар вақт нодида гирифта мешавад. Гузашта аз ин, азбаски машғулият дар баъзе рафторҳои дорои қобилияти одатдиҳӣ меъёрӣ ва мутобиқ аст, афроде, ки ба шакли беэътиноии машғулият мегузаранд, метавонанд иродаи суст ҳисобида шаванд ва бадном карда шаванд. Ҳамин тавр, кӯшишҳои таҳқиқот, пешгирӣ ва табобат бояд густариш ёбанд ва талошҳои омӯзишӣ тақвият дода шаванд.

БАРНОМАИ DSM-5

Муайян кардани номенклатура ва меъёрҳои одатҳои рафторӣ тавонмандии моро дар шинохтан ва муайян кардани мавҷудияти онҳо афзун мекунад. Дар нашри панҷуми ба тозагӣ нашршуда Маълумотҳои табобатӣ ва оморӣ оид ба бемориҳои рӯҳӣ (DSM-5), Тағироти асосӣ ин категорияи таснифоти қиморбозии патологӣ (бо номи "қиморбозии вайроншуда") аз категорияи "Мушкилоти назорати тобоварӣ ва тобеият" ба категорияи "Мушкилоти назорати импулсҳо, ки дар ҷои дигаре тасниф нашудаанд" мебошад. Истилоҳ ва категорияҳои нав ва макони ҷойгиршавии онҳо дар дастури нав ба консепсияи одатҳои рафтор эътимоднокии иловагӣ медиҳанд; одамон метавонанд ба таври маҷбурӣ ва номутаносиб ба рафторҳое машғул шаванд, ки идоракунии экзогении маводи мухаддирро дар бар намегирад ва ин рафторҳо метавонанд дар доираи як вобастагӣ ҳамчун ифодаҳои мухталифи як синдроми аслӣ консептуалӣ карда шаванд. Гарчанде ки қиморбозии вайроншуда ягона бемории нашъамандӣ аст, ки ба қисмати асосии DSM-5 дохил карда шудааст, дар қисмати III як қатор шартҳои дигар дохил карда шуданд - қисми DSM-5, ки дар он шароитҳо омӯзиши иловагӣ мавҷуданд. Аз ҷумла, гурӯҳи кории DSM-5 ҳамчун "номутобиқи бозӣ дар Интернет" ҳамчун як номзади эҳтимолӣ барои дохил шудан ба категорияи мансабдорон ишора кард. Гарчанде ки дохил кардани ин беморӣ дар қисми ташхиси муваққатии DSM-5 пешрафти муҳимро нишон медиҳад, ифлосшавии истифодаи мушкили Интернет ва бозии мушкил метавонад фоида оварад; ин натиҷа метавонад холигиҳо дар пажӯҳишҳо оид ба истифодаи проблемаҳои истифодаи Интернет, ки бо бозӣ алоқаманд нестанд (масалан, шабакаи иҷтимоӣ) ва ё мушкилоти бозӣ, ки бо истифодаи Интернет робита надоранд, натиҷа диҳад.

Ин таҳқиқот бозёфтҳои ахиран нейробиологӣ, генетикӣ ва табобатро дар бораи вобастагӣ ба рафтор нишон медиҳад. Таваҷҷӯҳи махсус ба қиморбозии бетартиб дода мешавад, зеро он то ба имрӯз вобастагии рафтори аз ҳама хуб омӯхташуда мебошад. Дигар одатҳои рафтор, сарфи назар аз он, ки онҳо камтар омӯхта шудаанд, аз ҷониби муҳаққиқон ва клиникҳо диққати зиёд дода шудааст ва онҳо дар ин барраси низ муҳокима карда мешаванд. Он гоҳ мо монандӣ ва фарқияти байни одатҳои рафторӣ ва марбут ба моддаҳоро муҳокима хоҳем кард.

МЕҲНАТ

Бо истифода аз пойгоҳи PubMed барои мақолаҳо бо забони англисӣ дар мавриди вобастагӣ ба рафтор ҷустуҷӯи адабиёт гузаронида шуд. Ҳисоботҳо дар бораи парвандаҳо ва маълумотҳои нокифояи оморӣ аз ин барраси хориҷ карда шуданд. Азбаски истилоҳҳои такрорӣ барои тавсифи ҳар як шароит истифода мешуданд, ҷузъҳои ҷустуҷӯ номҳои гуногуни дар адабиёт мавҷудбударо дар бар мегирифтанд. Масалан, ҷустуҷӯҳо дар бораи "вобастагии Интернет", "истифодаи маҷбурии Интернет" ва "истифодаи проблемавии Интернет" ҷолиби диққатанд, ки андозаи намунаҳо дар аксари таҳқиқоти дар ин барраси овардашуда ночиз мебошанд ва меъёрҳое, ки барои муайян кардани он истифода мешаванд. ташхисҳо дар байни таҳқиқот фарқ мекунанд. Ин тафовутҳои методологиро ҳангоми тафсири бозёфтҳо ба назар гирифтан лозим аст.

ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ВА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Бозии бетартибиҳо метавонад зуд-зуд машғул шудан бо қимор, қимор бо миқдори зиёди пул барои гирифтани дараҷаи таҷрибаи дилхоҳ (таҳаммулпазирӣ), кӯшиши такрории бемуваффақияти назорат ё қатъ кардани қимор, бетартибӣ ё хашмгинӣ ҳангоми кӯшиши қатъ кардани қимор (бозхонд) ва мудохилаи қимор дар соҳаҳои асосии ҳаёти ҳаёт. Меъёрҳо инчунин қиморро барои фирор кардан аз ҳолати демофорикӣ, қимор барои баргардонидани талафоти марбут ба қимор (“шикастани” қимор), дар муносибатҳои назаррас дар бораи қиморбозӣ ва такя ба дигарон барои маблағгузории қимор дар бар мегиранд. Як тағироти ҷиддӣ дар тавсифи клиникии DSM-5 дар бораи ихтилоли қимор ин он аст, ки талаботро дар бораи он, ки шахс ба фаъолияти ғайриқонунӣ барои маблағгузории қимор машғул аст, аз байн бурд. Ғайр аз он, ҳадди меъёрҳои фарогирӣ аз 5 аз 10 то 4 аз 9 кам карда шуд; ин ҳадди нав барои баланд бардоштани саҳеҳияти таснифот ва кам кардани сатҳи манфҳои бардурӯғ пешбинӣ шудааст. Бо вуҷуди ин, фарқият дар ҳадди меъёрҳои қиморбозӣ (4 аз 9 меъёрҳои) ва ихтилоли истифодаи моддаҳо (SUDs; 2 аз 11 меъёрҳо) эҳтимолан паҳншавӣ ва таъсири бемории қиморро пасттар мекунанд. Тадқиқотҳои эпидемиологӣ, ки воситаҳои таҳқиқи монанди South Oaks Gambling Screen-ро истифода кардаанд дар муқоиса бо онҳое, ки меъёрҳои DSM –ро истифода мебаранд, аксар вақт нишондиҳандаҳои баландтари паҳншударо тавлид кардаанд.,, Маълумотҳои мета-аналитикӣ нишон медиҳанд, ки паҳншавии қиморбозии вайроншудаи калонсолон дар соли гузашта аз 0.1% то 2.7% мебошад. Ҳиссаи тахминии қиморбозони норозӣ дар байни донишҷӯёни коллеҷ баландтар аст, ки дар як таҳқиқот дар 7.89% ҳисоб карда шудааст.

Таърифҳои дигар одатҳои рафтор аксар вақт меъёрҳои DSM-ро барои қиморбозии вайроншуда ҳамчун тарҳи намунавӣ истифода бурданд., Масалан, Саволномаи ташхисии Янг меъёрҳои зеринро барои вобастагии Интернет пешниҳод мекунад: бозхонд, таҳаммулпазирӣ, диққатгузорӣ бо Интернет, аз вақти пешбинишуда дар Интернет, хавф барои муносибатҳои назаррас ё коре, ки ба истифодаи Интернет вобаста аст, дар бораи истифодаи Интернет ва кӯшиши такрорӣ оид ба қатъ кардани Интернет истифода бурдан. Аммо, фарқиятҳои интихоб ва андозагирӣ, дар якҷоягӣ бо мавҷуд набудани меъёрҳои ҳамаҷонибаи ташхис метавонанд ба арзёбии тағйирёбанда ба вобастагии Интернет мусоидат кунанд. Ҳисобҳо барои наврасон аз 4.0% то 19.1% ва барои калонсолон аз 0.7% то 18.3% буданд. Ба ин монанд, як қатор арзёбиҳои паҳншавӣ (бо меъёрҳо асосан дар бораи бозиҳои қиморбозӣ асос ёфтаанд) оид ба проблемаҳои бозикунии видео-бозӣ дар байни наврасон (4.2% –20.0%) гузориш дода шуд, ки арзёбиҳои калонсолон (11.9%) низ дар ин қатор қарор доранд. .

КОРКУНОНИ ДИГАРОН

Маълумот аз Попликатсияи Миллии Тадқиқоти Миллии Амрико - Тадқиқоти ҷомеа дар ИМА бо 9282 посухдиҳандагон - гузориш додааст, ки 0.6% мусоҳибон ба меъёрҳои қиморбозии вайроншудаи ҳаёт дармеёбанд (2.3% ҳадди аққал як меъёри фарогириро гузориш додааст); аз инҳо, 96% критериаро ҳадди аққал як ташхиси дигари равонӣ дар тӯли умр пешвоз гирифтаанд ва 49% барои дигар бемории рӯҳӣ табобат карда буданд. Меъёрҳои баланди пайдоиши муштарак байни рафтор ва одат ба моддаҳо ба мушоҳида мерасанд; таҳлили мета-таҳлилҳои нав шаҳодат медиҳад, ки пайдоиши миёнаи 57.5% байни қиморбозии вайроншуда ва нашъамандӣ вуҷуд дорад. Дар байни афроди дорои SUDs, имкони қиморбозии бетартибӣ тақрибан се маротиба боло рафтааст. Баръакс, эҳтимолияти ихтилоли истифодаи алкогол ҳангоми ҳузури қиморбозии ба муноқиша овардашуда, чаҳор маротиба афзоиш ёфтааст. Намунаҳои клиникии дигар одатҳои рафтор нишон медиҳанд, ки муштарак бо SUDs маъмул аст. Дар омӯзиши донишҷӯёни коллеҷи 2453, шахсоне, ки ба меъёрҳои вобастагии Интернет ҷавобгӯ буданд, пас аз назорат кардани ҷинс, синну сол ва депрессия аз истифодаи зарарноки машрубот ду маротиба зиёдтар хабар доданд. Ин бозёфтҳо якҷоя баррасӣ карда, нишон медиҳанд, ки одатҳои рафторӣ метавонанд патофизиологияи умумиро бо SUDs мубодила кунанд.

Бозии бетартибиҳо инчунин зуд-зуд бо шароити гуногуни равонӣ, аз ҷумла назорати импулс, рӯҳия, изтироб ва ихтилоли шахсият рух медиҳад.,,, Пешниҳод шудааст, ки рӯҳия ва изтироб пеш аз мушкилоти қимор, ки метавонад ҳамчун як механизми бардурӯғи мубориза бо мушкилот пайдо шавад. Аммо таҳқиқоти давомнок нишон медиҳанд, ки қиморбозии номутаносиб бо ҳодисаҳои (фарорасии нав) рухия, ихтилоли изтироб ва SUDs алоқаманд аст, бо SUDs ҳодиса аз ҷониби гендер назорат карда мешавад. Ғайр аз он, ҳарду ихтилоли тиббӣ дар рух додани ҳодисаҳо ва ихтилоли солимии равонӣ бо марбут ба қиморбозӣ, махсусан дар байни калонсолони калонсол, рух медиҳанд., Ҳангоми интихоби стратегияҳои табобат мавҷуд будан ё набудани шароити мушаххасе муҳим аст.

Маълумот бо алоқамандии фаровон ва тобеъ

Махсусан ба нашъамандӣ ҷанбаҳои ҳавасмандкунӣ, коркарди мукофот ва қабули қарор муҳим мебошанд.- Ин хусусиятҳо эндопенотипҳои эҳтимолӣ ё фенотипҳои фосилавие мебошанд, ки дар таҳқиқоти биологӣ дар як қатор ихтилолҳои вобастагии тобеи моддаҳо ва ғайримуқаррарӣ метавон татбиқ карда шуданд ва метавонанд ҳамчун аломатҳои пешгирӣ ва табобат хизмат кунанд.

шахсият

Ашхоси гирифтори одатҳои рафторӣ ва моддаӣ аз нишондиҳандаҳои худҳисобкунии импульсивсия ва ҳассосият баланд мебошанд ва дар маҷмӯъ аз чораҳои пешгирии зарар пастанд., Аммо, баъзе маълумотҳо нишон медиҳанд, ки шахсони дорои вобастагӣ ба Интернет, бозиҳои мушкили видеоӣ ё қиморбозии безарар метавонанд сатҳи баланди пешгирии зарарро дошта бошанд,, пешниҳод кардани фарқиятҳои муҳими инфиродӣ дар байни одамони дорои одатҳои бад. Дараҷае, ки тамоюлҳои рафторӣ ба монанди пешгирии зарар метавонад тағир ёбад (масалан, бо гузашти вақт) ё фарқ мекунад (масалан, аз рӯи минтақаи ҷуғрофӣ ё дигар омилҳо), ба таҳқиқоти иловагӣ кафолат медиҳад.

Тадқиқотҳои дигар нишон медиҳанд, ки ҷанбаҳои маҷбуркунӣ одатан дар байни ашхосе, ки одатҳои бад доранд, баландтар мебошанд., Ҳамин тавр, баъзеҳо консептуариҳои одатҳои рафторро дар як спектри импульсивӣ-компульсивӣ амалӣ мекунанд. Компулярсия тамоюли такроран иҷро кардани амалҳоест барои пешгирии оқибатҳои манфии даркшаванда, ҳарчанд худи амал метавонад оқибатҳои манфиро ба бор орад. Гарчанде ки ҳам impulsivity ва ҳам маҷрӯҳӣ назорати беқурбшавии ғайримустақимро пешбинӣ мекунанд, маълумоти охир алоқаи боз ҳам мураккабтари ин ду созандаро нишон медиҳанд, зеро онҳо ба ихтилоли обсессивӣ ва компрессивӣ (OCDs) ва рафтори онҳо марбутанд. Масалан, гарчанде гурӯҳҳои қиморбозии нораво ё OCD ҳарду ба ченакҳои маҷбурият баҳои баланд медиҳанд, дар байни қиморбозони норозӣ ин камбудӣ бо назорати заиф аз фаъолиятҳои равонӣ маҳдуд мешаванд ва ташвиш ва хавотирии аз даст додани рафтори моторӣ. Баръакси ин, субъектҳои OCD одатан дар аксар доменҳо баҳои паст мегиранд.

Нашрият

Чораҳои небокогнитивии ихроҷ ва қабули қарорҳо бо шиддатнокии қиморбозӣ мусбат алоқаманд буданд ва эҳтимолияти аз байн рафтани қиморбозии вайроншударо пешбинӣ мекунад. Монанди шахсони дорои SUDs, шахсони дорои қиморбозии номунтазам беқурбшавӣ дар қабули қарорҳои хатарнок ва инъикоси инъикос нисбат ба субъектҳои мувофиқкардашуда нишон дода шудаанд. Дар байни шахсоне, ки бо қиморбозӣ ва вобастагии носолим машғуланд, кори номатлуб дар Вазъи қиморбозии Айова, ки тасмимгирии хатар ва мукофотро баҳо медиҳад, мушоҳида шудааст. Баръакси ин, омӯзиши афроди дорои вобастагӣ ба Интернет чунин камбудиҳоро дар қабули қарор дар бораи Вазъи қимор дар Айова нишон надод.

Кӯшишҳои назорат ё аз байн бурдани рафтори одатӣ метавонанд аз мукофотҳои фаврӣ ё таъхирҳои манфии истифода, яъне муваққатӣ ё таъхири тахфиф истифода шаванд. Ин раванд метавонад тавассути назорати коҳишёфтаи аз қабати боло ба поён ҷабҳаи prefrontal нисбат ба равандҳои субкортикалӣ, ки ҳавасмандкуниро ба рафтори тобеъкунанда ҳавасманд мекунанд, миёнаравӣ кунад. Ашхосе, ки қиморбозӣ ва SUDs бетартибӣ доранд, фавран тахфифи муваққатии мукофотҳоро нишон медиҳанд; ба ибораи дигар, онҳо назар ба мукофотҳои калонтаре, ки баъдтар дертар мегиранд, майли камтар доранд., Гарчанде ки баъзе маълумотҳо нишон медиҳанд, ки шахсони бетоқат бо SUD-ҳо нисбат ба шахсони дорои SUD-ҳои кунунӣ беҳтар (нишон додани тахфифи камтарро нишон диҳед), маълумоти дигар фарқияти назаррасро нишон намедиҳанд. Тадқиқоти нав нишон медиҳад, ки таҳрифи таъхири таъхир дар шахсоне, ки ба таври пешакӣ пешакӣ бозӣ кардан ва пас аз як сол дар ихтиёри як сол қарор доштан фарқ надоштанд.

Неурогимия

Дофамин дар омӯзиш, ҳавасмандкунӣ, алоқамандӣ аз мансубият ва коркарди подошу зиёнҳо (аз ҷумла лаззати онҳо [пешгӯии мукофот] ва ифодаи арзишҳои онҳо) татбиқ шудааст. Бо дарназардошти аҳамияти пешгӯиҳои допаминергикӣ дар занҷирҳои мукофот, аз ҷумла пешгӯиҳо аз минтақаи тегентралия ба ventral venrium дар SUDs-Дар омӯзишҳо оид ба одатҳои рафторӣ ва рафтори ба он марбут ба таҳқиқи интиқоли дофамин равона карда шудааст. Тадқиқоти компютерии томографияи эмиссионии фотон дар як вақт пешниҳод менамояд, ки ҳангоми дидани бозии компютерӣ дар мотоцикл рондани допамин дар striatum ventralum бо он маводи мухаддир тавассути психофимулятор, ба монанди амфетамин тавассути омилҳо муқоиса карда мешавад ва метилфенидат. Дар як тадқиқоти хурд бо истифода аз трейзер бо томографияи эмитентони позитрон [11C] раклоприд, озод кардани допамин дар striatum ventral ба иҷроиши Вазифаи Айова дар мавзӯъҳои назорати солим, аммо манфӣ дар ашхоси дорои қиморбозии номусоид, ишора мекунад, ки озодкунии допамин метавонад ҳам дар тасмимгирии қабули мутобиқшавӣ ва ҳам аз ҷиҳати табиӣ алоқаманд дошта бошад. Гарчанде ки вазифаи қимор ҳеҷ фарқиятро дар миқёс ба миён наовард (яъне, [11Ҷойивазкунии раклопридҳо) байни қиморбозони бетартибӣ ва назорат, дар байни озодшавии қиморбозони допаминӣ ба дараҷаи мушкилии қимор мусбат алоқаманд ва бо ҳаяҷони субъективӣ.

Ба шахсоне, ки бо SUDs ҳастанд, дар шахсоне, ки гирифтори вобастагӣ ба Интернет шудааст, дастрасии ресепторҳои D2 / D3 дар стриатум ба назар расид. ва дар одамон ва мушхо, бо фарбеҳӣ. Масалан, каламушҳои фарбеҳ (вале на каламушҳои лоғар) ретсепторҳои D2-ро ба танзим даровардаанд ва истеъмоли ғизои ошомиданӣ ба хуруҷи ҳолати ҳавасмандкунанда ё ҷазодиҳанда ба вайроншавӣ тобовар буд. Ҳамон таҳқиқот инчунин дарёфт кард, ки нокифоягии ретсепторҳои стриаталии D2 бо лентивирус рушди густариши касри подоши нашъамандӣ ва фарорасии ғизои ба монанди маҷбурӣ дар каламушҳо бо дастрасӣ ба хӯрокҳои лазизро суръат бахшиданд. ки дар бораи ҳассосияти мукофот пешниҳод мешавад. Якчанд таҳқиқоти охирин ин аломатро дар байни бозигарони бетартибӣ таҳқиқ карданд.,, Гарчанде ки фарқияти назаррас байни гурӯҳ дар мавҷудияти ресепторҳои D2 / D3 дар ҳолати истироҳат ба назар нарасидааст, дар байни қиморбозони вайроншуда дезамин допамин ба импульсивсияи марбут ба ҳолати (“таъхирнопазирӣ”) манфӣ иртибот дошт. ва бо ҷиддияти мушкилоти марбут ба қимор дар дохили striatum кунҷковӣ мусбат алоқаманд Нақши дақиқи допамин дар ихтилоли қиморбозӣ идома дорад аммо моделе, ки ба тадқиқотҳо дар каламушҳо ва одамон асос ёфтааст, нақшҳои гуногунро барои ресепторҳои D2, D3 ва D4 пешниҳод менамояд, ки бо ретсепторҳои D3 дар нигри аслӣ ба шиддатнокии мушкилот ва импульсивсияи мушкилот алоқаманданд ва бо партоби бештари допамин дар стриатуми дорсум пайваст карда мешаванд.,-

Дорувориҳои ретсепторҳои агонисти допаминӣ бо бозикунии вайроншуда ва дигар одатҳои рафтор дар беморони гирифтори бемории Паркинсон алоқаманданд.- Аммо, омилҳои дигар (аз ҷумла синну соли фарорасии Паркинсон, ҳолати оилавӣ ва ҷойгиршавии ҷуғрофӣ) мустақилона ба иттиҳодияҳои байни вобастагиҳои рафторӣ ва бемории Паркинсон мусоидат намуда, доменҳои аз ҷиҳати etiologically саҳмгузорро пешниҳод мекунанд. Ғайр аз ин, доруҳо бо хосиятҳои антагонистии допамин самараи табобати қиморбозии вайроншударо нишон надоданд., Ин бозёфтҳо дар якҷоягӣ бо онҳое, ки индуксияи қиморро тавассути доруҳо тарғиб мекунанд ва фаъолиятҳои ресепторҳои ба мисли D2 монандро манъ мекунанд,, саволҳо дар бораи марказонии допамин ба қиморбозии номутаносибро ба миён оварданд. Бо вуҷуди ин, маълумоти охирин бар он ишора мекунанд, ки ҷудо кардани вуруди аз ресепторҳои D2, D3 ва D4 метавонад нақши допаминро дар патофизиологияи қиморбозии вайроншуда муайян кунад.,

Далелҳо барои алоқамандии рафторӣ ба серотонергия мавҷуданд. Серотонин дар эҳсосот, ҳавасмандкунӣ, қабули қарор, назорати рафтор ва монеаи рафтор татбиқ мешавад. Фаъолияти серотонинии танзимшаванда метавонад боздори рафтор ва равонасозӣ дар қиморбозии ихтилофро боздорад.,, Қиморбозии вайроншуда бо кам шудани сатҳи метаболити серотонини 5-гидроксииндолеетикӣ (5-HIAA) дар моеъи мағзи сар алоқаманд аст. Сатҳи пасти фаъолияти тромбоцитҳои моноимин оксидаза (MAO) (нишондиҳандаи периферии фаъолнокии серотонин ҳисобида мешаванд) дар байни мардон бо қиморбозии вайроншуда, барои норасоии serotonergic дастгирии иловагӣ пешниҳод кард. Пайвасти striatal як лиганд бо ҳассоси баланд ба ресептори серотонини 1B ба шиддатнокии мушкилот ва қимор дар байни шахсоне, ки қиморбозии номутаносиб доранд, алоқаманд аст. Ин бозёфтҳо бо тадқиқотҳои мушкилот бо истифодаи мета-хлорофенилпиперазин (m-CPP), як агонисти қисман бо ресепторҳои серотонини 1B алоқаманд мебошанд. Ин таҳқиқот вокунишҳои мухталифи биологӣ ва рафториро дар ашхоси дорои вобастагӣ ба рафтор ё мавод (дар муқоиса бо онҳое, ки вобастагӣ доранд) дар посух ба m-CPP мушоҳида мекунанд.

Камтар дар бораи тамомияти системаҳои нейротрансмиттер дар одатҳои рафтор маълум аст. Дар бозии қиморбозии вайронкардашуда меҳвари диспетчерии гипоталамикӣ-гипофиз ва адреналия ва зиёдшавии сатҳи мулоими норадренергикӣ ба қайд гирифта шудааст. Норадреналин метавонад дар арусии периферии марбут ба қимор иштирок кунад., Антагонистҳои опиоид (масалан, налтрексон, налмефен) бартарии худро нисбат ба плацебо дар якчанд озмоиши клиникии тасодуфӣ нишон доданд.,,

Системаҳои асаб

Тадқиқотҳои Neurimaging пешниҳод мекунанд, ки neurocircuitry муштарак (махсусан бо минтақаҳои фронталӣ ва стриаталӣ) байни нашъунамои рафтор ва моддаҳо. Таҳқиқотҳо бо истифода аз коркарди мукофот ва қабули қарорҳо саҳми муҳимро аз минтақаҳои субкортикӣ (масалан, striatum) ва фронтали кортикалӣ муайян карданд, алахусус корти ventromedial prefrontal (vmPFC). Дар байни бозигарони бетартибӣ, дар баробари назорати солим, ҳарду кам шуданд- ва баланд шудани фаъолияти vmPFC дар давоми бозиҳои шабеҳ ва вазифаҳои тасмимгирӣ гузориш дода шудааст. Ҳамин тариқ, ҳавасмандкунии қимор ба ҳарду коҳиш вобаста аст ва зиёд шуд, фаъолияти vmPFC дар бозигарони бетартибӣ. Бозёфтҳои ин таҳқиқотҳо метавонанд ба вазифаҳои мушаххаси истифодашуда, аҳолии омӯхташуда ё дигар омилҳо таъсир расонида бошанд.,, Дар байни қиморбозони бетартибӣ фаъолтарии нисбатан дигар минтақаҳои фронталӣ ва базальгӣ, аз ҷумла амигдала, ҳангоми қабули қарорҳои қиморбозии хатарнок дар Вазифаи Айова дида мешавад. Гарчанде ки маълумотҳо барои дигар одатҳои рафтор нисбатан маҳдуд мебошанд, чандин тадқиқотҳои охирини кю-индуктивӣ фаъолнокии минтақаҳои мағзи сарро, ки бо таъсири нашъамандӣ ба кю алоқаманданд, нишон доданд. Шахсоне, ки World of Warcraft бозӣ мекунанд (як бозии калонҳаҷм, мултипликатори, онлайн-нақши бозӣ) дар муқоиса бо бозигарони бесавод (камтар аз 30 соат дар як рӯз) бештар орбитофронталӣ, доролардии қаблӣ, сингулати пеш ва ядро ​​нишон додаанд фаъолсозии accumbens ҳангоми дучоршавӣ ба бозӣ. Дар як таҳқиқоти алоҳида, фаъолсозӣ дар орбитаи миёнравии каналт, сингулати пешина ва амигдала дар ҷавоб ба қабули пешбинишудаи ғизо бо холҳои нашъамандӣ ба ғизо мусбат алоқаманд буд.

Ҳамон тавре ки қаблан зикр гардид, пайроҳаи месолимбӣ (аксаран "роҳи мукофот" номида мешавад) аз минтақаи теграменти ventral ба accumbens ядро ​​дар омилҳо ва рафтору кирдорҳо татбиқ карда мешавад., Дар бозии интизории мукофоти пулӣ дар қиморбозони бетартибӣ фаъолнокии стриаталии нисбӣ кам шудааст, ва қиморбозии шабеҳ. Дар вазифаҳои таъқиби қимор, қиморбозони бетартибӣ фаъолнокии пастро дар рентген нишон доданд ва dorsal striatum дар муқоиса бо назорати солим. Гузашта аз ин, ҳам фаъолияти ventral striatal ва vmPFC ба шиддатнокии мушкилот ва қимор дар субъектҳои мушкилоти қимор ҳангоми қиморбозии шабеҳ ба таври баръакс алоқаманд карда шуданд. Дар муқоиса бо ин бозёфтҳо дар бозии қиморбозӣ, тадқиқоти томографияи функсионалии резонанси магнитӣ дар байни фурӯшандагони маҷбурӣ (муқобили назорат) дар марҳилаи аввалини муаррифии маҳсули супориши харидории чандҳазорбачаҳо фаъолияти боз ҳам қавитар ба вуҷуд меорад.

Баръакси бозёфтҳои беморони SUDs, тадқиқотҳо бо иштироки намунаҳои хурди қиморбозони бетартибӣ фарқиятҳои назарраси ҳаҷмӣ дар матери сафед ё хокистарӣ аз назоратро нишон надоданд,, ишора мекунад, ки фарқиятҳои ҳаҷмии дар SUDs мушоҳидашуда метавонанд пайдарпайии эҳтимолии нейротоксити истифодаи музминро нишон диҳанд. Аммо маълумоти охирин бо истифода аз намунаҳои калонтар, амигдалар ва ҳипокампалҳои хурдро дар ашхосе, ки қиморбозии вайроншуда доранд, ба бозёфтҳои SUDs монанд нишон медиҳанд. Бозёфтҳои ташхиси тензории диффузион арзишҳои анизотропияи касриро коҳиш медиҳанд, ки нишондиҳандаи пастшавии материяи сафедро дар минтақаҳо, аз ҷумла каллосуми корпус дар қиморбозони бетартиб ва контрол нишон медиҳанд., Таҳқиқот ҳам коҳиши васеъи анизотропияи фраксияро дар шоҳроҳҳои калони сафед ва сохтори ғайримуқаррарии сафеди сафед дар вобастагии Интернет нишон доданд. Бо вуҷуди ин, натиҷаҳои манфӣ барои вобастагии Интернет низ ба назар мерасанд ва ихтилоли гиперсексуалӣ.

Генетика ва таърихи оила

Таҳқиқоти дугоникҳо нишон медиҳанд, ки омилҳои генетикӣ метавонанд ба фарқияти умумии хатар барои рушди қиморбозии номутаносиб бештар аз омилҳои экологӣ мусоидат кунанд., Маълумотҳо аз Феҳристи ҳамҷинсгароёни давраи Ветнам Ветнам меросхӯрии қиморбозии вайроншударо 50% –60% ҳисоб мекунанд,, омори муқоисашаванда бо фоизҳо барои нашъамандӣ. Таҳқиқоти минбаъдаи дугоникҳои занон тахмин заданд, ки ҳиссаи тағйирпазирӣ дар масъулият барои қиморбозии номарбут дар занҳо ва мардон ҳаммонанд аст., Омӯзиши оилавии хурди пробаҳо бо қиморбозии вайроншуда, вайроншавии hypersexual, ва рафтори маҷбурии харид муайян карданд, ки хешовандони дараҷаи аввалини тифлони онҳо дар тӯли умри SUDs, депрессия ва дигар ихтилолҳои равонӣ ба таври назаррас баландтар буда, робитаи генетикии байни ин шартҳоро нишон медиҳанд.

Тадқиқоти ками генетикии одатҳои рафторӣ гузаронида шудааст. Полиморфизмҳои генетикӣ, ки сахт ба интиқоли допамин вобастаанд (масалан, DRD2 Taq1A1, ки бо нобаробарӣ робита дорад Ankk1) бо бозиҳои бетартибиҳо алоқаманд буданд, ва проблемаи бозикунии видео-бозӣ. Тадқиқотҳои дигар варианти алеликиро дар генҳои интиқоли серотонин дар бар мегиранд (масалан, 5HTTLPR ва МАО-А) дар қиморбозии бетартибӣ , ва ихтилоли вобастагӣ ба Интернет. Бо вуҷуди ин, ин таҳқиқотҳо одатан намунаҳои нисбатан хурдро дар бар мегирифтанд ва ихтилофи имконпазирро ба назар намегирифтанд (масалан, онҳое, ки ба фарқиятҳои нажодӣ ва қавмӣ дар байни гурӯҳҳо марбутанд). Тадқиқоти ассотсиатсияи васеъ дар геном гузориш дод, ки ҳеҷ як полиморфизми полиморфизии ягонаи нуклеотид аҳамияти генетикӣ барои қиморбозии вайроншуда надорад. Таҳқиқи минбаъдаи генҳо ва таъсири мутақобилаи генҳо ва муҳитҳое, ки ба одатҳои рафторӣ алоқаманданд, фенотипҳои фосилавӣ ба монанди импульсивсия, ки ҳадафҳои муҳимро нишон медиҳанд, таҳқиқоти иловагӣ лозиманд.,

Иловаи нашъамандӣ Versus

Адабиёти кунунӣ бисёр такрори байни одатҳои рафторӣ ва вобаста ба моддаҳоро дар соҳаҳои дар боло зикршуда нишон медиҳад, ки ин ду маҷмӯи бетартибӣ метавонанд ифодаҳои гуногуни як “вобастагӣ” -ро нишон диҳанд. Бо вуҷуди ин, фарқиятҳо низ намоён мебошанд. Гарчанде ки дар адабиёт мафҳуми вобастагии рафтор торафт намоёнтар мегардад, далелҳои илмӣ ва таҷрибавӣ барои табобати ин мушкилот ҳамчун як қисми як гурӯҳи ҳамаҷонибаи ҳамҷинсӣ нокифоя боқӣ мемонанд. Норасоиро дар дониши мо бояд бартараф кунем, то муайян кунем, ки вобастагии рафторӣ ва вобаста ба модда ду вобастагии мухталифро ифода мекунанд ё оё онҳо ифодаҳои мухталифи синдроми вобастагӣ доранд. Ғайр аз ин, ташхисҳои ҷудогона метавонанд аз ҷиҳати клиникӣ муфид бошанд, зеро шахсон метавонанд ба таҷрибаомӯзоне, ки дар соҳаи вобастагии махсус ҳастанд, муроҷиат кунанд. Бо вуҷуди ин, такрори байни ихтилолҳо нишон медиҳад, ки табобати мушаххас барои SUDs инчунин барои одатҳои рафтор муфид хоҳад буд.

МУТТАҲИДА

Табобат ба нашъамандӣ метавонад ба се марҳила тақсим шавад. Аввалан, марҳилаи детоксикалӣ ба даст овардани монеаи устувори бехатар равона шудааст, ки нишонаҳои хуруҷи фавриро коҳиш медиҳад (масалан, изтироб, асабоният ва ноустувории эмотсионалӣ, ки метавонанд ҳам дар рафтору ҳам нашъамандӣ мавҷуд бошанд). Ин марҳилаи аввал метавонад доруҳоро барои мусоидат ба гузариш дар бар гирад. Марҳилаи дуюм як барқароршавӣ аст, бо таваҷҷӯҳ ба рушди ҳавасмандии устувор барои пешгирӣ кардани такрорӣ, омӯхтани стратегияҳои мубориза бо ҳашар ва таҳияи тарзҳои солим ва рафтори нав ба ивази рафтори тобеъкунанда. Ин марҳила метавонад доруҳо ва табобати рафториро дар бар гирад. Сеюм, пешгирии такрори ҳолатҳои равонӣ барои нигоҳ доштани абстракт дар дарозмуддат нигаронида шудааст. Ин марҳилаи охирин эҳтимол аз ҳама мушкилтар аст: бо коҳиши ҳавасмандӣ, эҳёи омузишҳои алоқаманд, ки таҷрибаи гедониро ба рафтори одатдиҳӣ ва васвасаҳое, ки метавонанд ба барқароршавӣ таҳдид кунанд, аз беруна (масалан, одамон, ҷойҳо) ва дохилӣ ( масалан, ҷалби дубора, стресс, низои байнишахсӣ, нишонаҳои шароити рӯҳии коморбид). Аксарияти озмоишҳои клиникӣ барои одатҳои рафторӣ ба натиҷаҳои кӯтоҳмуддат нигаронида шудаанд.

Фаъолиятҳои психофармакологӣ

Дар Иёлоти Муттаҳида ягон доруворӣ барои табобати қиморбозии номарбут тасдиқи меъёрӣ нагирифтааст. Бо вуҷуди ин, озмоиши чандкарата дукарата ва плацебо назоратшаванда аз агентҳои гуногуни фармакологӣ бартарии доруҳои фаъолро ба плацебо нишон доданд.,

Дар айни замон, доруҳо бо дастгирии қавитарин эмпирикӣ антагонистҳои ресепторҳои опиоид (масалан, налтрексон, налмефен) мебошанд. Ин доруҳо дар идоракунии клиникии маводи мухаддир (алалхусус опий- ва вобастагӣ аз алкогол) тӯли даҳсолаҳо истифода мешуданд, ва ба наздикӣ барои табобати қиморбозии носолим ва дигар одатҳои рафтор арзёбӣ карда шуданд. Як таҳқиқоти дукарата нобоварӣ самараи налтрексонро дар паст кардани шиддатнокии талабот ба қимор, фикрҳои қимор ва рафтори қимор пешниҳод кард; алахусус, ашхосе, ки шиддатнокии фишори қиморро изҳор мекунанд, бештар ба табобат ҷавоб доданд. Ин бозёфтҳо дар таҳқиқоти бештар ва тӯлонӣ паҳн карда шуданд, ва пас аз қатъ гардидани налтрексон метавонад таъсири мусбат идома ёбад. Микдори вояи дору метавонад баррасии мухим барои ноил шудан ба такмил бошад. Вояи зиёд (100-200 мг / рӯз) налтрексон симптомҳои вайроншавии гиперсексуалӣ ва вайроншавии харидҳои маҷбуриро кам карданд;- онҳо пас аз қатъ шудан дубора барқарор шуданд. Дар ду озмоишҳои калонҳаҷм ва васеътар бо истифодаи тарроҳии дукарата, плацебо назоратшаванда, танҳо вояи зиёдтари налмефен (40 мг / рӯз) фарқияти аз ҷиҳати омор муҳимро аз плацебо дар натиҷаи табобат барои қиморбозии вайроншуда нишон медиҳад., Бо вуҷуди ин, маълумоти дигар нишон медиҳанд, ки вояи камтар (масалан, 50 мг налтрексон) кофӣ аст ва бо оқибатҳои камтарини манфӣ алоқаманд аст., Муҳим он аст, ки шиддатнокии ташвиқоти пешакӣ бозӣ ва таърихи оилавии алкоголизм ба натиҷаҳои табобати оптоид антагонистӣ дар қиморбозии вайроншуда алоқаманд буданд (бо ташвиқоти қавитар ҳангоми табобат ва таърихи мусбии оилаи алкоголизм ҳар як натиҷаи беҳтарини табобат ба нальтрексон ё налмефен алоқаманд аст), пешниҳод кардани фарқиятҳои муҳими инфиродӣ дар робита ба аксуламали табобат. То чӣ андоза аксуламали табобат метавонад бо омилҳои генетикии алоҳида алоқаманд бошад - тавре ки барои аксуламал оид ба муолиҷаи спиртӣ ба налтрексон пешниҳод шудааст- таҳқиқи иловагӣ.

Дар робита ба хӯрок, таҳқиқоти клиникӣ нишон дод, ки вояи баланди антагонисти налоксиони афюн истеъмоли шакар ва нишонаҳои хуруҷи афъюн - аз ҷумла изтироби баланд ва лаблабуи лаб, дандонпизишкӣ ва ларзиши сар - дар каламушҳои боқимондаҳои шакар пас аз давраи парҳезӣ.- Ин натиҷаҳо дар байни каламушҳо дар парҳезҳои фарбеҳ такрор карда нашудаанд. Самаранокии антагонистҳои опиоид ба монанди налтрексон дар муолиҷаи вобастагии ғизоӣ бояд дар мавзӯъҳои инсонӣ омӯхта шаванд, аммо диққати таҳқиқотро сазовор аст.

Гарчанде ки ингибиторҳои барқароркунии серотонинҳои интихобӣ (SSRIs) яке аз аввалин доруҳо буданд, ки барои табобати қиморбозии вайроншуда истифода мешуданд, озмоишҳои клиникии назоратшаванда дар арзёбии SSRIs барои омилҳои рафторӣ ва нашъамандӣ натиҷаҳои омехта доштанд. Флувоксамин ва пароксетин дар якчанд озмоишҳо аз плацебо бартарият доштанд, аммо дар дигарон не., Самарабахшӣ дар байни одатҳои рафторӣ фарқ дошта метавонад. Citalopram, дигар SSRI, дар коҳиш додани аломатҳои ихтилоли гиперсексуалӣ дар байни мардони ҳомосексуалӣ ва бисексуалӣ самаранок буд аммо, дар байни афроди гирифтори ихтилоли вобастагӣ ба Интернет, миқдори соати сарфшударо дар интернет коҳиш надод ё фаъолияти ҷаҳонро беҳтар кард. Табобатҳои SSRI ҳамчун минтақаи фаъоли тафтишот боқӣ мемонанд,, ва таҳқиқи минбаъда барои баҳодиҳии истифодаи эҳтимолии клиникии SSRIs барои қиморбозии вайроншуда ва дигар одатҳои рафторӣ зарур аст.

Табобатҳои глютаматерҷикӣ дар озмоишҳои хурди назоратшаванда ваъдаҳои омехтаро нишон доданд. Цистеини N-ацетил самараи пешакиро ҳам ба ҳайси агенти мустақил нишон додааст ва дар якҷоягӣ бо муомилаи рафторӣ. Аммо, Топирамат ҳеҷ фарқиятро ба плацебо дар муолиҷаи қиморбозии бетартибӣ нишон надод. Ғайр аз он, натиҷаҳои ин ва бисёр дигар озмоишҳои фармакотерапияи одатҳои рафторӣ аз сабаби андозаи хурди намунаҳо ва давомнокии кӯтоҳмуддати табобат маҳдуданд.

Табобатҳои рафторӣ

Мета-таҳлили равишҳои табобати психотерапевтӣ ва рафторӣ барои қиморбозии номарбут нишон медиҳад, ки онҳо метавонанд ба беҳбудии назаррас оварда расонанд. Таъсири мусбатро ҳангоми пайгирии то ду сол нигоҳ доштан мумкин аст (ҳарчанд камтар бошад).

Як равише, ки аз таҷрибаҳои тасодуфӣ дастгирии ампирикӣ ба даст овард, терапияи рафтории маърифатӣ (CBT) мебошад. Ин равиши нимсохтори ба мушкилот нигаронидашуда қисман ба мушкилии равандҳои фикрӣ ва эътиқодҳои нодуруст, ки барои нигоҳ доштани рафтори маҷбурӣ равона шудаанд, тамаркуз менамояд. Ҳангоми терапия, беморон малака ва стратегияҳоро меомӯзанд ва пас тағир додани ин одатҳо ва боздоштани рафтори одатдиҳандаро амалӣ мекунанд., Табибон табдили эҳсосоти номутаносиб, рафтор ва равандҳои маърифатиро тавассути ҷалб шудан ба рафтори алтернативӣ ва як қатор тартиботи мақсаднок, дақиқ, систематикӣ осон мекунанд. CBT бисёрҷониба аст, аммо одатан нигоҳ доштани рӯзномаи рӯйдодҳои муҳим ва ҳиссиёт, фикрҳо ва рафтори ба он алоқамандро дар бар мегирад; сабти тасаввурот, пиндоштҳо, арзёбиҳо ва эътиқодҳое, ки метавонанд бадқасд бошанд; кӯшиши усулҳои нави рафтор ва аксуламал (масалан, иваз кардани бозии видеоӣ бо фаъолиятҳои беруна); ва дар ҳолатҳои бетартибиҳои қимор ва харидҳои маҷбурӣ усулҳои дуруст идора кардани маблағро меомӯзанд. Ин омилҳо барои истироҳати ибтидоӣ муҳиманд, аммо инчунин барои пешгирии такрори давр низ муҳиманд. Методҳои мушаххаси табобатӣ, ки мавриди истифода қарор мегиранд, метавонанд вобаста ба намуди мушаххаси бемор ё масъала фарқ кунанд. Масалан, беморон, ки душвориҳоро дар идоракунии ҷашнвора мекашанд, метавонанд модулҳоеро истифода баранд, ки стратегияҳои мубориза бо фишурдаро махсус барои идоракунии кунҷковӣ таълим медиҳанд. Равишҳои CBT асоси мустаҳками далелҳои ҳар гуна равишҳои психотерапевтиро дорост бо мета-таҳлили озмоишҳои тасодуфӣ ва назоратшаванда нишон медиҳад, ки беҳтар шудани тағирёбандаҳои марбут ба қимор пас аз муолиҷа ва пайгирӣ дар қиморбозони мушкилот. Дар шахсони дорои вобастагии Интернет, CBT самаранокии коҳиш додани вақти сарфшуда дар онлайн, беҳтар сохтани муносибатҳои иҷтимоӣ, афзоиш додани фаъолияте дар оффлайн ва баланд бардоштани қобилияти худдорӣ аз истифодаи проблемаҳои Интернетро нишон дод.

Илова ба табобатҳои равонӣ ба монанди CBT, имконоти кӯмак ба худ дастрасанд. Гарчанде ки чунин вариантҳо барои як қатор шахсон судманданд, онҳо метавонанд махсусан барои онҳое, ки ба меъёрҳои ташхисии қиморбозии номутаносиб мувофиқанд ва мудохилаи психотерапевтиро гарон ё интенсивӣ мекунанд, ҷолиб бошанд. Тадқиқоти нав нишон медиҳад, ки барномаҳои интернетӣ метавонанд ба коҳиш додани аломатҳои бетартиби қимор, аз ҷумла, дар пайгирии сесола кумак кунанд. Гурӯҳи машҳури кӯмакрасонӣ, ки ба дастгирии ҳамдигар асос ёфтааст, Gambler's Anonymous (GA) мебошад. Дар асоси модели қадами 12-и Алкоголикҳо Anonymous, GA ӯҳдадории худдорӣ карданро қайд мекунад, ки аз ҷониби шабакаи дастгирии аъзои ботаҷрибаи гурӯҳ (“сарпарастон”) дастгирӣ карда мешавад. Ин марҳилаҳо иборатанд аз аз даст додани назорат аз рафтори қимор; эътироф кардани қудрати баландтаре, ки қувват мебахшад; санҷиши хатогиҳои гузашта (бо кӯмаки сарпараст ё узви ботаҷриба) ва ворид намудани ислоҳ; омӯхтани тарзи нав бо кодекси рафтор; ва кӯмак ва расондани паём ба дигар қиморбозони мушкилот. Ҷолиб он аст, ки шахсони дорои (ва бидуни он) таърихи иштирок дар GA бештар эҳтимолияти шадидтар будани дараҷаи бетартиби қимор, солҳои зиёди мушкилоти қимор ва қарзи калон ҳангоми истеъмол ба (дигар) нишон диҳанд. GA нишон дода шудааст, ки ба иштироккунандагон бо дараҷаҳои гуногуни вазнинии қимор; аммо, сатҳи ҷалбкунӣ одатан баланд аст. Манфиатҳои GA -ро бо терапияи фардӣ иловашуда зиёд кардан мумкин аст ва ин ду равиш, дар якҷоягӣ, метавонанд дар пешбурди идомаи табобат мутақобилан судманд бошанд. Мета-таҳлилҳо нишон медиҳанд, ки дигар барномаҳои худёрирасон (масалан, китобҳои дарсӣ барои кӯмак ба худ ва аудиокапетҳо) инчунин таъсири муфидро дар қиморбозии вайроншуда нишон медиҳанд ва аз табобат ва плацебо бартарӣ надоранд. Таъсирҳои мусбат, аммо одатан аз равишҳои эмпирикии озмудашудаи равонӣ чандон қавитар нестанд.

Мусоҳибаи кӯтоҳ ё ҳавасмандгардонии ҳавасмандгардонӣ - ҳатто каме ҳамагӣ як машварати телефонии 15 дақиқа на танҳо муассир буд, балки дар якчанд таҳқиқот нисбат ба дигар равишҳои дарозтар ва пуршиддат бештар самаранок нишон дода шудааст. Маркази амалҳои ҳавасмандгардонӣ оид ба омӯхтан ва ҳалли майлнокии беморон ба тағирот бо мақсади мусоидат дар ҳавасмандкунии дохилӣ ва самаранокии худ тавассути мубориза бо рафтори мушкилот. Чунин мудохила метавонад равиши камхарҷ ва сарфаҷӯёна фароҳам оварад ва махсусан барои шахсоне муфид аст, ки аз сабаби стигма, шарм ва ё мушкилоти молиявӣ ба терапияи дарозмуддат машғуланд.

Гарчанде механизмҳои дақиқи асабҳои миёнаравии таъсироти рафторӣ ва фармакологӣ номуайянанд, фаҳмиши мукаммал дар бораи онҳо метавонад дарки механизмҳои табобати мушаххасро таъмин кунад ва дар рушди табобат ва мувофиқати табобат ва шахсони алоҳида мусоидат кунад. Бисёр ҷанбаҳои умедбахши табобат ҳанӯз дар заминаи одатҳои рафтор баррасӣ карда мешаванд. Масалан, иштироки мусбии оила дар муолиҷаи SUDs муфид аст ва шояд ба ин дар табобати одатҳои рафторӣ муфид бошанд. Ғайр аз он, гетерогении фенотипӣ дар ҳар як вобастагии рафтор мавҷуд аст ва муайян кардани зергуруҳҳои аз ҷиҳати клиникӣ алоқаманд кӯшиши муҳим боқӣ мемонад. Озмоиши табобати мушаххаси, ба таври муайян муайяншудаи рафтор дар озмоишҳои тасодуфӣ ва назоратшаванда низ дар тасдиқи равишҳои табобат муҳим аст. Нейротерапевт, ки ба табобати мушаххаси рафторӣ пешниҳод шудааст. Дохил намудани арзёбиҳои нейроиматсионии пеш ва пас аз табобат ба озмоишҳои клиникӣ қадами навбатии санҷиши ин фарзияҳо мебошанд.

Муносибатҳои омехта

Гарчанде ки дар муайянсозӣ ва рушди табобати самарабахши фармакологӣ ва рафторӣ пешрафти зиёд ба даст оварда шудааст, ягон табобати мавҷуда пурра худ аз худ самаранок нест. Якҷоя кардани табобатҳои иловагӣ метавонад барои рафъи заифиҳо дар ҳар ду терапия кӯмак расонад ва бо ин метавонад натиҷаҳои судманди табобатро афзоиш диҳад. Озмоишҳои ибтидоӣ бо истифода аз равишҳои омехта натиҷаҳои омехта доштанд ва баъзе натиҷаҳои мусбат оид ба қиморбозии бетартибӣ гузориш дода шуданд.

Барқароршавии табиӣ

Кӯшишҳои такрори нокомии назорат кардани қимор як хусусияти ташхисии қиморбозии вайроншударо ташкил медиҳанд, ки маъмулан маънои онро дорад, ки бемории қимор метавонад музмин ва бо такрори чандинкарата бошад. Маълумоти нав ба ин мафҳум шубҳаоваранд, аммо онҳо нишон медиҳанд, ки тағирёбии траекторияи мушкилоти қимор нишон медиҳанд, ки шакли гузаранда ва эпизодикиро бештар нишон медиҳанд.,, Табобати расмӣ хеле кам аст (камтар аз 10%) ашхосе, ки ба меъёрҳои қиморбозии бетартибона ҷавобгӯи табобати расмӣ мебошанд),, сабабҳои номбаршуда барои ҷустуҷӯи табобат радкунӣ, шарм ва хоҳиши мустақилона ҳал кардани мушкилотро дар бар мегиранд. Тадқиқоти хеле тӯлонӣ дар самти табиии қиморбозии бетартибона мавҷуд аст ва барои дигар одатҳои рафторӣ камтаранд. Баъзе далелҳо нишон медиҳанд, ки калонсолони ҷавон зуд-зуд ба мушкилотҳои қимор дучор меоянд ва хориҷ мешаванд. Гарчанде ки якчанд таҳқиқоти мустақим ва дарозмуддати такрори қимор гузаронида шудаанд, фарзия кардан дуруст аст, ки табобат барои пешгирии пойдор метавонад муҳим бошад.

Стратегияҳои пешгирӣ

Тадбирҳои пешгирӣ дар мубориза бар зидди рафтори вобастагӣ аҳамияти калон доранд. Арзиш барои ҷомеаи чунин рафтор метавонад тавассути ҷорисозӣ ва амалисозии маъракаҳои муассири маърифатӣ, ки огоҳии ҷомеаро дар бораи оқибатҳои эҳтимолан хатарноки саломатӣ дар бораи ин рафтори онҳо коҳиш диҳад ва ҷомеаи тиббиро дар баҳогузорӣ ва табобати одатҳои рафтор огоҳ кунад. Сиёсатҳо бояд ҷалби бомасъулиятро дар ин рафтор афзоиш диҳанд ва дастрасиро ба табобат беҳтар созанд. Бо дарназардошти он ки паҳншавии одатҳои рафтор дар байни ҷавонон Барномаҳои пешгирии мактабӣ дар мактаб метавонанд махсусан муфид бошанд.

ДИГАР ДӮСТОНИ

Вобастагӣ гуногун аст. Қобили қабул будани иҷтимоӣ, мавҷудияти мавод ва паҳншавии рафтор метавонанд мулоҳизаҳои муҳимро барои табобат нишон диҳанд. Ҳар як вобастагии рафтор метавонад як сохтори гетерогенӣ дошта бошад ва дорои намудҳои мушаххаси эҳтимолан ба равандҳои психологӣ гуногун алоқаманд бошанд. Шаклҳои гуногуни қимор (масалан, стратегӣ дар муқоисаҳои стратегӣ, гарави варзишӣ) ва маконҳои гуногун (масалан, казино) метавонанд хавфҳои гуногунеро барои рушди қиморбозии номарбут ба вуҷуд оранд., Ба ин монанд, жанрҳои гуногуни бозии бозӣ (масалан, миқёси калон, нақши онлайн дар мултипликатори бозӣ, муаммо ва стратегия, амал), шаклҳои гуногуни истифодаи Интернет (масалан, шабакаҳои иҷтимоӣ, почтаи электронӣ, блогҳо) ва намудҳои гуногуни хӯрок (масалан, шакар, фарбеҳ) метавонанд потенсиалҳои гуногуни вобастагии тобеъ дошта бошанд ва системаҳои маърифатӣ, рафторӣ ва аффектиро дар шеваҳои гуногун дошта бошанд. Чунин тафовутҳо муҳиманд, ки ҳангоми баррасӣ ва таҳқиқоти минбаъда кафолат дода шавад.

ХУЛОСА

Бо вуҷуди дастовардҳои назаррас дар таҳқиқот, вобастагиҳои рафторӣ то ба ҳол дарк карда намешаванд. Фаҳмиши мо дар бораи стратегияҳои таъсирбахши фармакологӣ ва рафтории тобеиятҳои рафторӣ аз фаҳмиши мо дар бораи табобат барои дигар ихтилолҳои асосии невропатологӣ хеле қафо мемонад. Бо назардошти бори саломатӣ ва таъсири иҷтимоии ин шароити рафторӣ (масалан, арзиши тахминии ҳаёти қиморбозии вайроншуда дар ИМА $ 53.8 миллиард доллар аст), таҳия ва такмили стратегияи пешгирӣ ва табобат муҳим аст. Таҳияи экранҳои саломатӣ ва воситаҳои расмии ташхис барои арзёбии маҷмӯи вобастагӣ ба рафтор метавонад ба коҳиши бори ҷамъиятии ин ҳолатҳо кӯмак расонад. Таҳқиқоти иловагӣ дар озмоишҳои клиникии табобати фармакологӣ ва рафторӣ барои вобастагӣ ба рафтор заруранд. Тадқиқоти давомдор инчунин метавонад дар муайян кардани ҳадафҳои нави табобат кӯмак кунад ва дар муайян кардани фарқиятҳои инфиродии марбут, ки метавонад дар интихоби роҳи табобат истифода шавад, мусоидат намояд. Сарфи назар аз фарқиятҳо, такрори байни вобастагӣ ба рафтор ва одат ба он ишора мекунад, ки таҳқиқоти ҳамаҷониба дар бораи охирин метавонад фаҳмиши собиқро иттилоъ диҳад. Тавассути кӯшиши ҳадафи тадқиқотӣ дар асоси бозёфтҳои вобастагӣ ба маводи нашъамандӣ, этиология, табобат ва пешгирӣ ва талошҳои сиёсати марбут ба вобастагии рафтор эҳтимолан босуръат пеш мераванд - хароҷот ба саломатии мардум ва таъсири ин ҳолатҳо коҳиш меёбад.

тасдиыот

дастгирї, қисман аз ҷониби Институти миллӣ оид ба сӯиистифода аз маводи мухаддир гран. P20 DA027844, R01 DA018647, R01 DA035058 ва P50 DA09241, Маркази миллии бозикунии масъул, Департаменти давлатии Коннектикут Хадамоти солимии равонӣ ва нашъамандӣ ва Маркази солимии равонӣ (ҳама доктор Потенза).

Далелҳо

Эъломияи манфиатҳо: Потенза барои Lundbeck, Ironwood, Shire ва INSYS дорусозӣ ва RiverMend Health машваратҳо додааст; Дастгирии таҳқиқот аз Mohegan Sun Casino, Psyadon Pharmaceuticals ва Маркази миллии қиморбозии масъул; дар пурсишҳо, ирсоли почта ё машваратҳои телефонӣ оид ба нашъамандӣ, ихтилоли контрол ё дигар мавзӯъҳои саломатӣ ширкат кардааст; ва барои мақомоти марбут ба қимор, қонунӣ ва ҳукуматӣ оид ба масъалаҳои марбут ба вобастагӣ ё ихтилоли назорати машварат машварат кардааст. Агентиҳои маблағгузорӣ ба мундариҷаи дастнавис, ки ҳиссагузорӣ ва фикрҳои муаллифонро инъикос мекунад, на ҳатман нуқтаи назари муассисаҳои маблағгузорро пешниҳод ё шарҳ намедиҳанд.

Адабиёт

1. Потенза М.Н. Оё ихтилоли вобастагӣ ба шароити ғайри модда вобаста аст? Нашъамандӣ. 2006; 101: 142 – 51. [Садо Ояндасоз]
2. Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie R, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV. Дар назди модели синдроми вобастагӣ: ибораҳои сершумор, этиологияи умумӣ. Harv Rev рӯҳияи. 2004; 12: 367 – 74. [Садо Ояндасоз]
3. Wareham JD, Потенза М.Н. Ихтилоли патологӣ ва ихтилоли истифодаи моддаҳо. Am J нашъамандӣ машрубот. 2010; 36: 242 – 7. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
4. Maddux JF, Десмонд DP. Нашъамандӣ ё вобастагӣ? Нашъамандӣ. 2000; 95: 661 – 5. [Садо Ояндасоз]
5. Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. Осебҳои муштараки мағзи сар ба нашъамандии ғайримунтазам роҳ мекушоянд: нашъамандӣ ба кандакорӣ дар як муштараки нав? Энн NY Acad Sci. 2010; 1187: 294 – 315. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
6. Карим Р, Чаудхри П. Вобастагиҳои рафторӣ: шарҳи умум. J доруҳои равонӣ. 2012; 44: 5 – 17. [Садо Ояндасоз]
7. Ҳолден C. Дебют ба одатҳои рафторӣ дар DSM-V пешниҳодшуда. Илм. 2010; 327: 935. [Садо Ояндасоз]
8. Brewer JA, Potenza М.Н. Нейробиология ва генетикаи ихтилоли назорати импулс: муносибатҳо бо нашъамандӣ. Биохимик фармакол. 2008; 75: 63 – 75. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
9. Грант JE, Schreiber L, Odlaug BL. Феноменология ва табобати одатҳои рафторӣ. Метавонад J психиатрия. 2013; 58: 252 – 59. [Садо Ояндасоз]
10. Leeman RF, Потенза М.Н. Шарҳи мақсадноки нейробиология ва генетикаи вобастагӣ ба рафтор: минтақаи пайдоиши таҳқиқот. Метавонад J психиатрия. 2013; 58: 260 – 73. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
11. Чамберс Р.А., Тейлор Ҷ.Р., Потенза М.Н. Равоншиносии neurocircuitry ҳавасмандӣ дар наврасӣ: давраи муҳими осебпазирии вобастагӣ. Ам J психиатрия. 2003; 160: 1041. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
12. Slutske WS. Барқароркунии табиӣ ва ҷустуҷӯи табобат дар қиморбозии патологӣ: натиҷаҳои ду таҳқиқоти миллӣ. Ам J психиатрия. 2006; 163: 297 – 302. [Садо Ояндасоз]
13. Shaw MC, Forbush KT, Schlinder J, Rosenman E, Black DW. Таъсири қиморбозии патологӣ ба оилаҳо, издивоҷҳо ва фарзандон. CNS Spectr. 2007; 12: 615 – 22. [Садо Ояндасоз]
14. Weiser EB. Вазифаҳои истифодаи Интернет ва оқибатҳои иҷтимоиву психологии онҳо. CyberPsychol Behav. 2001; 4: 723 – 43. [Садо Ояндасоз]
15. Lejoyeux M, Weinstein A. Харидани маҷбурӣ. Am J нашъамандӣ машрубот. 2010; 36: 248 – 53. [Садо Ояндасоз]
16. Мессерлиан C, Деревенский Ҷ.Л. Қиморбозии ҷавонон: дурнамои солимии ҷамъиятӣ. J Gambl Масъалаҳо. 2005; 14: 97 – 116.
17. Wang J, Xiao JJ. Харидани рафтор, дастгирии иҷтимоӣ ва қарзи кредитии донишҷӯёни коллеҷ. Int J Consum Студияи. 2009; 33: 2 – 10.
18. Ҳолландер Э, Бучалтер А.Ҷ., DeCaria CM. Қиморбозии патологӣ. Клиникаи Шимолӣ Ам. 2000; 23: 629 – 42. [Садо Ояндасоз]
19. Ассотсиатсияи равоншиносони Амрико. Дастури ташхисӣ ва омории мушкилоти равонӣ. 5. Вашингтон, ДС: Нашри равонии амрикоӣ; 2013.
20. Потенза М.Н. Рафтори тобеияти ғайри моддаӣ дар контексти DSM-5. Addict Behav. 2014; 39: 1 – 2. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
21. Lesieur HR, Blume SB. Экранҳои қиморбозии Ҷанубӣ Ҷанубӣ (SOGS): асбоби нав барои муайян кардани қиморбозони патологӣ. Ам J психиатрия. 1987; 144: 1184 – 8. [Садо Ояндасоз]
22. Шаффер Ҳ.Ҷ., Холл М.Н., Вандер Билт Ҷ. Ҳисоб кардани паҳншавии рафтори вайроншудаи қимор дар Иёлоти Муттаҳида ва Канада: синтези тадқиқот. Am J тандурустии ҷамъиятӣ. 1999; 89: 1369 – 76. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
23. Петри Н.М., Стинсон Ф.С., Грант БФ. Комбидории бозиҳои қиморбозии патологии DSM-IV ва дигар ихтилолҳои равонӣ: натиҷаҳои Тадқиқоти Миллии Эпидемиологӣ оид ба майзадагӣ ва ҳолатҳои ба он марбут. J Клиникаи равонӣ. 2005; 66: 564 – 74. [Садо Ояндасоз]
24. Lorains FK, Cowlishaw S, Томас SA. Паҳншавии ихтилоли коморбидӣ дар қиморбозӣ ва патологӣ: баррасии системавӣ ва мета-таҳлили таҳқиқоти аҳолӣ. Нашъамандӣ. 2011; 106: 490 – 8. [Садо Ояндасоз]
25. Блинн-Пайк L, SL сазовор, Jonkman JN. Бозии бетартибиҳо дар байни донишҷӯёни коллеҷ: синтези мета-аналитикӣ. J Gambl Студияи. 2007; 23: 175 – 83. [Садо Ояндасоз]
26. Гентилей Д.А., Чу Ҳ, Ляу А ва дигарон. Истифодаи видео-патологии видео дар байни ҷавонон: омӯзиши тӯли 2 сол. Педиатрия. 2011; 127: e319 – 29. [Садо Ояндасоз]
27. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF. Меъёрҳои пешниҳодшудаи ташхис ва абзори ташхисию ташхиси вобастагии Интернет дар донишҷӯёни коллеҷ. Compr равонӣ. 2009; 50: 378 – 84. [Садо Ояндасоз]
28. KS ҷавон. Нашъамандии Интернет: аломатҳо, арзёбӣ ва табобат. Дар: VandeCreek L, Ҷексон T, муҳаррирон. Навовариҳо дар амалияи клиникӣ: китоби сарчашмаҳо. Сарасота, FL: Захираи касбӣ; 1999. саҳ. 19 – 31.
29. Yau YHC, Кроули MJ, Mayes LC, Потенза М.Н. Оё истифодаи Интернет ва бозиҳои видео-бозӣ рафтори бадахлоқона доранд? Оқибатҳои биологӣ, клиникӣ ва саломатии ҷамъиятӣ барои ҷавонон ва калонсолон. Минерва Псичиатр. 2012; 53: 153 – 70. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
30. Кесслер Р.К., Ҳванг I, ЛБри Р ва дигарон. Маҳфили қиморбозии патологии DSM-IV дар такрории Тадқиқоти Миллии Комориденталӣ. Психол Мед. 2008; 38: 1351 – 60. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
31. el-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN. Хусусиятҳои маҷбурӣ дар одатҳои рафторӣ: ҳолати қиморбозии патологӣ. Нашъамандӣ. 2012; 107: 1726 – 34. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
32. Bland RC, Newman SC, Orn H, Stebelsky G. Эпидемиологияи қиморбозии патологӣ дар Эдмонтон. Метавонад J психиатрия. 1993; 38: 108 – 12. [Садо Ояндасоз]
33. Yau Y, Yip S, Потенза М.Н. Фаҳмидани “одатҳои рафторӣ”: фаҳмишҳо аз пажӯҳиш. Дар: Fiellin DA, Миллер SC, Saitz R, муҳаррирон. Принсипҳои ASAM тибби вобастагӣ. 5. Филаделфия: Волтерс Клювер; 2014.
34. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen CS, Chen CC. Робита байни истеъмоли зарарноки машрубот ва вобастагии Интернет байни донишҷӯёни коллеҷ: муқоисаи шахсият Neurosci клиникии равонӣ. 2009; 63: 218 – 24. [Садо Ояндасоз]
35. Ассотсиатсияи Mazhari S. байни истифодаи проблемаҳои истифодаи Интернет ва ихтилоли назорат дар байни донишҷӯёни донишгоҳҳои Эрон. Шабакаҳои иҷтимоӣ Cyberpsychol Behav. 2012; 15: 270 – 3. [Садо Ояндасоз]
36. Доулинг Н.А., Браун М. Ҳамкорӣ дар омилҳои психологии марбут ба қиморбозӣ ва вобастагии Интернет. Киберпсихол Behav Soc. 2010; 13: 437 – 41. [Садо Ояндасоз]
37. Блазцинский А, Ноер Л. Л. Як модели роҳҳои мушкилот ва қиморбозии патологӣ. Нашъамандӣ. 2002; 97: 487 – 99. [Садо Ояндасоз]
38. Чу КЛ, Afifi ТО. Маҳдудиятҳои (патологӣ ё мушкилӣ) қиморбозӣ ва меҳвар I I бемориҳои рӯҳӣ: натиҷаҳои Тадқиқоти Миллии Эпидемиологӣ оид ба майзадагӣ ва ҳолатҳои ба он марбут. Am J Эпидемиол. 2011; 173: 1289 – 97. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
39. Pilver CE, Libby DJ, Hoff RA, Potenza MN. Тафовутҳои гендерӣ дар муносибатҳои байни мушкилоти қимор ва ҳодисаҳои ихтилоли истифодаи моддаҳо дар намунае, ки намояндаи аҳолӣ дар сатҳи миллӣ ба шумор меравад. Нашъамандӣ спиртӣ. 2013; 133: 204 – 11. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
40. Пилвер CE, Потенза М.Н. Афзоиши шумораи бемориҳои дилу раг дар байни калонсолони калонсол бо хусусиятҳои патологии қимор дар таҳқиқоти ояндадор. J Addict Med. 2013; 7: 387 – 93. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
41. Bullock SA, Потенза М.Н. Қиморбозии патологӣ: невропсихофармакология ва муолиҷа. Curr Psychopharmacol. 2012; 1: 67 – 85. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
42. Палатаҳои Р.А., Бикел В.К., Потенза М.Н. Назарияи ҳавасмандкунӣ ва вобастагӣ аз системаҳои миқёсан озод. Нашри Neurosci Biobehav; Rev. 2007; 31: 1017 – 45. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
43. Redish AD, Jensen S, Johnson A. Чаҳорчӯби муттаҳидшуда барои нашъамандӣ: осебпазирӣ дар раванди қарор. Behav Brain Sci. 2008; 31: 415 – 37. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
44. Голдштейн Р.З., Алия-Клейн Н, Томаси Д ва дигарон. Оё паст шудани ҳассосияти кортикалии пеш аз кортиорталӣ ба мукофоти пулӣ ба ҳавасмандкунӣ ва худдорӣ аз вобастагӣ аз кокаин алоқаманд аст? Ам J психиатрия. 2007; 164: 43 – 51. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
45. Файнерг Н.А., Чемберлен С.Р., Гудриан А.Е. ва дигарон. Инкишофи нав дар нейрокардагии инсон: танзими клиникӣ, генетикӣ ва мағзи сар ба таносуби импульсивсия ва маҷбурсозӣ. CNS Spectr. 2014; 19: 69 – 89. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
46. Вердежо-Гарсия А., Лоуренс А.Ҷ., Кларк Л. Импульсивсия ҳамчун аломати осебпазирӣ барои ихтилоли истифодаи моддаҳо: баррасии бозёфтҳо аз таҳқиқоти хатарнок, қиморбозон ва таҳқиқоти ассотсиатсияи генетикӣ. Нашри Neurosci Biobehav; Rev. 2008; 32: 777 – 810. [Садо Ояндасоз]
47. Leeman RF, Потенза М.Н. Монандиҳо ва фарқиятҳо дар байни қиморбозии патологӣ ва ихтилоли истифодаи моддаҳо: тамаркуз ба impulsivity ва compulsivity. Психофармакология. 2012; 219: 469 – 90. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
48. Таварес Х, Зилберман М.Л., Ҳоджинс DC, Эл-Гуебали Н. Муқоисаи майли байни қиморбозони патологӣ ва майзада. Алкогол Клин Exp Res. 2005; 29: 1427 – 31. [Садо Ояндасоз]
49. Потенза М.Н., Қуръон Л.М., Палланти С. Робита байни ихтилоли назорати импулс ва вайроншавии обсессивӣ-компулсивӣ: фаҳмиши ҷорӣ ва самтҳои таҳқиқоти оянда. Res равоншинос. 2009; 170: 22 – 31. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
50. Ҳолланд E, Wong CM. Ихтилоли спектри обсессивӣ-компульсивӣ. J Клиникаи равонӣ. 1995; 56 (мепайвандад 4): 3 – 6. муҳокима 53-5. [Садо Ояндасоз]
51. Файнерг Н.А., Потенза М.Н., Чемберлен С.Р. ва дигарон. Санҷиши рафтори маҷбурӣ ва impulsive, аз моделҳои ҳайвонот то эндофенотипҳо: баррасии хаттӣ. Нейропсихофармакология. 2010; 35: 591 – 604. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
52. Odlaug BL, Чемберлен SR, Грант JE. Инибсияи автомобилӣ ва тағйирпазирии маърифатӣ дар чидани патологии пӯст. Prog Neuropsychopharmacol Biol Психиатрия. 2010; 34: 208 – 11. [Садо Ояндасоз]
53. Sumnall HR, Wagstaff GF, Cole JC. Худшиносии психопатология дар корбарони полидрог. J Психофармакол. 2004; 18: 75 – 82. [Садо Ояндасоз]
54. Odlaug BL, Чемберлен С.Р., Ким СВ, Шрайбер LRN, Грант JE. Муқоисаи носокогнитивии қобилияти когнитивӣ ва монеаи ҷавобӣ дар қиморбозон бо дараҷаҳои гуногуни вазнинии клиникӣ. Психол Мед. 2011; 41: 2111 – 9. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
55. Гудриан А.Е., Оостерлаан Ҷ, Де Бурс Э, Ван ден Бринк В. Нақши импульсивсияи худтаъминкунӣ ва ҳассосияти мукофот дар муқоиса бо чораҳои нейрогнитивии парокандашавӣ ва қабули қарорҳо дар пешгӯии такрори бозигарони патологӣ. Психол Мед. 2008; 38: 41 – 50. [Садо Ояндасоз]
56. Лоуренс А, Лутти Ҷ, Богдан Н, Сахакиан Б., Кларк Л. Масъалаи қиморбозон камбудиҳоро дар тасмими импрессивии тасмим бо шахсони вобастаи алкоголизм тақсим мекунанд. Нашъамандӣ. 2009; 104: 1006 – 15. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
57. Гудриаян А.Е., Оостерлаан Ҷ, де Бюрс Э, ван ден Бринк В. Қабули қарор дар соҳаи қиморбозии патологӣ: муқоиса байни қиморбозони патологӣ, вобастагиҳои майзадагӣ, шахсони дорои синдроми Tourette ва назорати муқаррарӣ. Майнаи майнаи Cogn Res. 2005; 23: 137 – 51. [Садо Ояндасоз]
58. Ko CH, Hsiao S, Liu GC, Yen JY, Yang MJ, Yen CF. Хусусиятҳои қабули қарорҳо, эҳтимолияти хавфҳо ва шахсияти донишҷӯёни коллеҷ бо интернет вобастагӣ доранд. Қатъи равонӣ 2010; 175: 121 – 5. [Садо Ояндасоз]
59. Everitt BJ, Роббинс TW. Системаҳои асабии мустаҳкамгардонии нашъамандӣ: аз амал то одат ба маҷбуркунӣ. Nat Neurosci. 2005; 8: 1481 – 9. [Садо Ояндасоз]
60. Рейнольдс Б. Шарҳи таҳқиқоти таъхири марбут бо одамон: муносибатҳо бо истеъмоли маводи мухаддир ва қимор. Behav Фармакол. 2006; 17: 651 – 67. [Садо Ояндасоз]
61. Митчелл М.Р., Иловаҳо ва хусусиятҳои шахс: импульсивсия ва сохторҳои ба он алоқаманд. Rep Behav Neurosci RepN 2014; 1: 1 – 12. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
62. Петри Н.М. Тахфифи мукофотҳои эҳтимолӣ бо бебозгашт будани қимор дар табобати марбут ба қиморбозони патологӣ алоқаманд аст. J Абнорм Психол. 2012; 121: 151 – 9. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
63. Кулоб Г.Ф., Волков Н.Д. Neurocircuitry нашъамандӣ. Нейропсихофармакология. 2010; 35: 217 – 38. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
64. Вайнштейн АМ. Нашъамандии бозикунии компютерӣ ва видеоӣ - муқоиса байни корбарони бозӣ ва корбарони ғайрии бозӣ. Am J нашъамандӣ машрубот. 2010; 36: 268 – 76. [Садо Ояндасоз]
65. Фарде Л., Нордстрём А.Л., Висел Ф.А., Паули С, Холдин С, Седвалл Г. Arch Gen психиатрия. 1; 2: 1992 – 49. [Садо Ояндасоз]
66. Волков Н.Д., Ван Г.Ҷ., Фаулер Ҷ.С. ва дигарон. Тасвир кардани рақобати эндогении допамин бо [11C] раклоприд дар мағзи сари инсон. Синапс. 1994; 16: 255 – 62. [Садо Ояндасоз]
67. Линнет J, Moller A, Петерсон E, Gjedde A, Doudet D. Ассотсиатсияи баръакс байни нейротрансмиссияи допаминергикӣ ва қимати Айова Иҷрои вазифа дар қиморбозони патологӣ ва назорати солим. Scand J Psychol. 2011; 52: 28 – 34. [Садо Ояндасоз]
68. Joutsa J, Johansson J, Niemelä S ва дигарон. Озодкунии дезаминии мезолимбик ба шиддатнокии симптомҳо дар қиморбозии патологӣ алоқаманд аст. Neuroimage. 2012; 60: 1992 – 9. [Садо Ояндасоз]
69. Иҷрои супориши Линнет Ҷ, Мёллер А, Петерсон Е, Гҷедде А, Дудет Д. Дар допамин дар стриатуми ventral дар давоми қимор Айова Иҷрои Вазифа бо баланд шудани сатҳи ҳаяҷонангез дар қиморбозии патологӣ алоқаманд аст. Нашъамандӣ. 2011; 106: 383 – 90. [Садо Ояндасоз]
70. Волков Н.Д., Чанг Л, Ванг Ҷ.Д. ва дигарон. Сатҳи пасти ретсепторҳои допаминии D2 дар сӯиистифодакунандагони метамфетамин: иттиҳод бо мубодилаи моддаҳо дар орбитафронтальная кортекс. Ам J психиатрия. 2001; 158: 2015 – 21. [Садо Ояндасоз]
71. Ким С.Ш., Байк С.Ш., Парк CS, Ким С.Ҷ., Чой С.В., Ким SE. Паст кардани ретсепторҳои стриаталии D2 дар одамони гирифтори вобастагӣ ба Интернет. Neuroreport. 2011; 22: 407 – 11. [Садо Ояндасоз]
72. Wang GJ, Volkow ND, Thanos PK, Fowler JS. Тасвири роҳҳои допаминии мағзи сар: оқибатҳои фаҳмиши фарбеҳӣ. J Addict Med. 2009; 3: 8 – 18. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
73. Huang XF, Zavitsanou K, Huang X ва дигарон. Интиқолдиҳи допамин ва ресептори D2 дар зичии мушҳо дучор мешаванд ё ба фарбеҳии музмине, ки тавассути парҳези аз хӯроки баланд ба вуҷуд овардашуда тобовар аст. Беҳтар мағзи сари. 2006; 175: 415 – 9. [Садо Ояндасоз]
74. Гейгер Б.М., Бехр Г.Г., Франк ЛЕ ва дигарон. Далелҳо барои экзотитизалии допаминии месолимбии допамин дар каламушҳои ба фарбеҳ тобовар. FASEB J. 2008; 22: 2740 – 6. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
75. Johnson PM, Кенни PJ. Dopamine D2 receptors дар таркиби ғизо-монанди монанди камбизоатӣ ва мағозаи compulsive дар каламушҳо obese. Н.Н. Нососчи. 2010; 13: 635-41. Бояд гуфт,Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
76. Ҷонсон Ҷ.А., Ли А, Винсон Д, Си Ҷ.П. Истифодаи чораҳои ба AUDIT асосёфта барои муайян кардани истифодаи носолими алкоголизм ва вобастагӣ аз машрубот дар кӯмаки аввалия: омӯзиши санҷиш. Алкогол Клин Exp Res. 2013; 37 (мепайвандад 1): E253 –9. [Садо Ояндасоз]
77. Кларк Л., Стокс PR, Ву К ва дигарон. Допаминаи striatal D2 / D3 ҳатмӣ дар қиморбозии патологӣ бо импульсивсияи марбут ба рӯҳ вобаста аст. Neuroimage. 2012; 63: 40 – 6. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
78. Boileau I, Payer D, Chugani B, et al. Ресепторҳои допаминии D2 / 3 дар қиморбозии патологӣ: омӯзиши томографияи позитрон бо эмиссияи [11C] - (+) - пропил-гексахидро-нафто-оксазин ва [11C] раклоприд. Нашъамандӣ. 2013; 108: 953 – 63. [Садо Ояндасоз]
79. Потенза М.Н. Допамин ба қиморбозии патологӣ ё ихтилоли қимор то чӣ андоза муҳим аст? Асосӣ Behav Neurosci. 2013; 7: 206. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
80. Boileau I, Payer D, Chugani B, et al. Ҳангоми гувоҳӣ додани он, ки допамин дар бозикунии амфетаминии амфетамин бештар дорад: омӯзиши томографияи эмитентони позитрон бо [11C] - (+) - PHNO. Мол психиатрия. 2014; 19: 1305 – 13. [Садо Ояндасоз]
81. Потенза М.Н. Асосҳои нейронии равандҳои маърифатӣ дар вайронкунии қимор. Тамоюлҳои Cogn Sci. 2014; 18: 429 – 38. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
82. Cocker PJ, Le Foll B, Rogers RD, Winstanley CA. Нақши интихобӣ барои ретсепторҳои допамин D4 дар тағир додани интизории мукофот дар вазифаи мошини бозигари хоянда. Biol психиатрия. 2014; 75: 817 – 24. [Садо Ояндасоз]
83. Weintraub D, Koester J, Potenza MN ва диг. Ихтилоли назорати импулс дар бемории Паркинсон: Омӯзиши байнисоҳавии беморони 3090. Arch Neurol. 2010; 67: 589 – 95. [Садо Ояндасоз]
84. Voon V, Sohr M, Lang AE ва дигарон. Ихтилоли назорати импулс дар бемории Паркинсон: тадқиқоти бисёрҷанбаи назорати парванда. Энн Нейрол. 2011; 69: 986 – 96. [Садо Ояндасоз]
85. Leeman RF, Биллингсли BE, Потенза М.Н. Ихтилоли назорати импулс дар бемории Паркинсон: замина ва навсозӣ оид ба пешгирӣ ва мудирият. Neurodegener Dis Manager. 2012; 2: 389 – 400. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
86. McElroy SL, Nelson E, Welge J, Kaehler L, Keck P. Olanzapine дар табобати қиморбозии патологӣ: озмоиши манфии тасодуфии плацебо, ки таҳти назорат аст. Маҷаллаи клиникӣ психиатрия. 2008; 69: 433 – 40. [Садо Ояндасоз]
87. Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle L. Як озмоиши дукарата, плацебо назоратшавандаи оланзапин барои муолиҷаи қиморбозони патологии видео. Фармакол Биохимии Behav. 2008; 89: 298 – 303. [Садо Ояндасоз]
88. Zack M, Poulos CX. Антагонисти D2 таъсири рӯҳбаландкунанда ва возеҳи як эпизоди қиморро дар қиморбозони патологӣ беҳтар мекунад. Нейропсихофармакология. 2007; 32: 1678 – 86. [Садо Ояндасоз]
89. Zack M, Poulos CX. Ҳавасмандкунии амфетамин ба қимор ва шабакаҳои семантикии марбут ба қимор дар қиморбозҳои мушкил. Нейропсихофармакология. 2004; 29: 195 – 207. [Садо Ояндасоз]
90. Nordin C, Eklundh T. Ифодаи CSF 5-HIAA дар қиморбозони мардонаи патологӣ тағир дода шуд. CNS Spectr. 1999; 4: 25 – 33. [Садо Ояндасоз]
91. де Кастро IP, Ибанез А, Сайз-Руиз Ҷ, Фернандез-Пикерес Ҷ. Ассосиатсияи ҳамҷояи мусбии байни қиморбозии патологӣ ва полиморфизмҳои функсияи ДНК дар генетикҳои MAO-A ва 5-HT. Мол психиатрия. 2002; 7: 927 – 8. [Садо Ояндасоз]
92. Ибанез А, Перес де Кастро I, Фернандес-Пикерес Ҷ, Бланко С, Сайз-Руиз Ҷ. Марҳилаи патологӣ ва аломатҳои ДНК полиморфӣ дар генҳои MAO-A ва MAO-B. Мол психиатрия. 2000; 5: 105 – 9. [Садо Ояндасоз]
93. Потенза М.Н., Уолдергауг Э, Ҳенри С. ва дигарон. Тасвири ресепторҳои серотонин 1B дар қиморбозии патологӣ. Ҷаҳон J Biol психиатрия. 2013; 14: 139 – 45. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
94. Meyer G, Schwertfeger J, Exton MS ва дигарон. Вокуниши Neuroendocrine ба қиморбозӣ дар қиморбозони мушкилот. Психонеуроэндокринология. 2004; 29: 1272 – 80. [Садо Ояндасоз]
95. Pallanti S, Bernardi S, Allen A ва дигарон. Функсияи норадренергикӣ дар қиморбозии патологӣ: вокуниши гормоналии афзоиш ба клонидин. J Психофармакол. 2010; 24: 847 – 53. [Садо Ояндасоз]
96. Элман I, Becerra L, Tschibelu E, Yamamoto R, George E, Borsook D. Yohimbine - Фаъолсозии амигдалаи аммиқтала дар қиморбозони патологӣ: тадқиқоти озмоишӣ. PLoS Яке. 2012; 7: e31118. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
97. Ким SW, Грант JE, Adson DE, Шин YC. Тадқиқоти налтрексонии дукарата ва муқоисаи плацебо дар муолиҷаи қиморбозии патологӣ. Biol психиатрия. 2001; 49: 914 – 21. [Садо Ояндасоз]
98. Грант JE, Odlaug BL, Potenza MN, Hollander E, Kim SW. Налмефен дар муолиҷаи қиморбозии патологӣ: омӯзиши мултиментрӣ, дукарата нобино, плацебо таҳти назорат. Br J психиатрия. 2010; 197: 330 – 1. [Садо Ояндасоз]
99. Балодис И.М., Кобер Х, Ворхунский П.Д., Стивенс М.Д., Перлсон Г.Д., Потенза М.Н. Фаъолияти пеш аз фостостриатал ҳангоми коркарди мукофотҳои пулӣ ва талафот дар қиморбозии патологӣ. Biol психиатрия. 2012; 71: 749 – 57. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
100. Choi JS, Shin YC, Jung WH ва дигарон. Фаъолияти тағирёфтаи мағзи сар ҳангоми лаззати мукофот дар бозикунии патологӣ ва вайроншавии обсессивӣ-компульсивӣ. PLoS Яке. 2012; 7: e45938. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
101. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. қиморбозии патологӣ бо камшавии фаъолнокии системаи мукофотонии mesolimbic алоқаманд аст. Nat Neurosci. 2005; 8: 147 – 8. [Садо Ояндасоз]
102. Танабе Ҷ, Томпсон L, Клаус Е, Далвани М, Ҳатчисон К, Банич MT. Фаъолияти prefrontal cortex дар истифодабарандагони моддаҳои қимор ва ғайриқонунӣ ҳангоми қабули қарорҳо коҳиш дода мешавад. Hum Brain Mapp. 2007; 28: 1276 – 86. [Садо Ояндасоз]
103. Ҳокимият Y, Goodyear B, Crockford D. Таносуби асабии марбут ба қиморбозони патологӣ ба мукофотҳои фаврӣ ҳангоми иҷрои iowa қимор: тадқиқоти fMRI. J Gambl Студияи. 2011: 1 – 14. [Садо Ояндасоз]
104. Потенза М.Н., Штейнберг М.А., Скудларски П, ва дигарон. Қимор дар қиморбозии патологӣ ташвиқ мекунад: омӯзиши томографияи резонанси магнитӣ. Arch Gen психиатрия. 2003; 60: 828 – 36. [Садо Ояндасоз]
105. Гудриан А.Е., Де Рютер М.Б., Ван Ден Бринк В, Оостерлаан Ҷ, Велтман Д. Намунаҳои фаъолсозии мағзи сар, ки бо реактивии кью ва хоҳиш дар қиморбозони бетаҷриба, тамокукашии шадид ва назорати солим алоқаманданд: тадқиқоти fMRI. Нашъамандӣ Biol. 2010; 15: 491 – 503. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
106. Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, el-Guebaly N. Фаъолияти мағзи сар аз тарафи Кю дар қиморбозони патологӣ. Biol психиатрия. 2005; 58: 787 – 95. [Садо Ояндасоз]
107. ван Holst RJ, Veltman DJ, Büchel C, ван ден Brink W, Goudriaan AE. Рамзгузории таҳрифшудаи интизорӣ дар қиморбозии мушкил: оё дар лаззати чашмгурез чизи мухталиф аст? Biol психиатрия. 2012; 71: 741 – 8. [Садо Ояндасоз]
108. Лейтон М, Везина П. Ҳангоми суханронӣ: болоравии стриаталӣ дар нашъамандӣ. Biol психиатрия. 2012; 72: e21 – e2. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
109. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, ва дигарон. Фаъолиятҳои майнаи марбут ба зарурати бозӣ ба нашъамандии онлайн. J Психиатр Res. 2009; 43: 739 – 47. [Садо Ояндасоз]
110. Gearhardt AN, Yokum S, Orr PT, Stice E, Corbin WR, Brownell KD. Таносуби асабии вобастагии ғизоӣ. Arch Gen психиатрия. 2011; 68: 808 – 16. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
111. Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T ва дигарон. Диффунксияи коркарди мукофот алоқаманд бо майли машрубот дар алкоголикҳои детоксикӣ мебошад. Neuroimage. 2007; 35: 787 – 94. [Садо Ояндасоз]
112. Hommer DW, Bjork JM, Gilman JM. Вокуниш ба аксуламали майна ба мукофот дар ихтилоли осебпазирӣ. Энн NY Acad Sci. 2011; 1216: 50 – 61. [Садо Ояндасоз]
113. Потенза М.Н. Нейробиологияи қиморбозии патологӣ ва нашъамандӣ: шарҳи умумӣ ва бозёфтҳои нав. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3181 – 9. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
114. de Greck M, Enzi B, Prösch U, Gantman A, Tempelmann C, Northoff G. Фаъолияти нейрониро дар схемаи мукофоти қиморбозони патологӣ ҳангоми коркарди ҳавасмандиҳои шахсӣ коҳиш дод. Hum Brain Mapp. 2010; 31: 1802 – 12. [Садо Ояндасоз]
115. Рааб G, Элгер С, Нюнер М., Вебер Б. Таҳқиқи неврологии рафтори маҷбурии харид. J Сиёсати истеъмолӣ. 2011; 34: 401 – 13.
116. Ersche KD, Jones PS, Williams GB, Turton AJ, Роббинс TW, Bullmore ET. Сохтори ғайримуқаррарии мағзи сар ба маводи мухаддирро ташвиқкунанда вобаста аст. Илм. 2012; 335: 601 – 4. [Садо Ояндасоз]
117. ван Holst RJ, де Ruiter MB, ван ден Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE. Тадқиқоти морфометрии воксел дар асоси муқоисаи қиморбозони масъала, сӯиистеъмоли машрубот ва назорати солим. Нашъамандӣ спиртӣ. 2012; 124: 142 – 8. [Садо Ояндасоз]
118. Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V. Норасоии васеъи тамомияти материяи сафед дар майдони қиморбозӣ. Қатъи равонӣ 2011; 194: 340 – 6. [Садо Ояндасоз]
119. Рахмон А.С., Xu J, Потенза М.Н. Фарқиятҳои ҳаҷмии иппокампал ва амигдалар дар қиморбозии патологӣ: омӯзиши пешакии ассотсиатсияҳо бо системаи ингибатсияи рафтор. Нейропсихофармакология. 2014; 39: 738 – 45. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
120. Yip SW, Lacadie CM, Xu J ва дигарон. Коҳишёбии тамомияти холиси сафед дар корпуси патологӣ ва робитаи он ба сӯиистифода аз машрубот ё вобастагӣ. Ҷаҳон J Biol психиатрия. 2013; 14: 129 – 38. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
121. Lin F, Zhou Y, Du Y ва дигарон. Беайбии ғайримуқаррарии матои сафед дар наврасони дорои ихтилоли вобастагӣ ба Интернет: Омӯзиши фазои фазоӣ дар асоси рисола. PLoS Яке. 2012; 7: e30253. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
122. Юан К, Цин В, Ванг Г ва дигарон. Норасоии микроқонунҳо дар наврасон бо ихтилоли вобастагии Интернет. PLoS Яке. 2011; 6: e20708. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
123. Майнер М.Х, Раймонд Н, Мюллер БА, Ллойд М, Лим КО. Таҳқиқи пешакии хусусиятҳои импульсивӣ ва нейроанатомии рафтори маҷбурии ҷинсӣ. Қатъи равонӣ 2009; 174: 146 – 51. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
124. Slutske WS, Zhu G, Meier MH, Мартин Н.Г. Таъсири генетикӣ ва муҳити зист ба қиморбозии бетартибиҳои мардон ва занон. Arch Gen психиатрия. 2010; 67: 624 – 30. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
125. Blanco C, Майерс Ҷ, Kendler KS. Қимор, қиморбозӣ ва ассотсиатсияи онҳо бо депрессия ва истифодаи асосии моддаҳо: омӯзиши дугона ва бародархондагии интернетӣ. Психол Мед. 2012; 42: 497 – 508. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
126. Лобо Д.С., Кеннеди Ҷ.Л. Ҷанбаҳои генетикии қиморбозии патологӣ: бемории мураккаб бо осебпазириҳои генетикӣ. Нашъамандӣ. 2009; 104: 1454 – 65. [Садо Ояндасоз]
127. Шоҳ КР, Эйзен С.А., Сиан Х, Потенза М.Н. Тадқиқотҳои генетикии қиморбозии патологӣ: шарҳи методология ва таҳлили маълумотҳо аз Феҳристи Экин Ветнами Ветнам. J Gambl Студияи. 2005; 21: 179 – 203. [Садо Ояндасоз]
128. Kreek MJ, Nielsen DA, Butelman ER, LaForge KS. Таъсири генетикӣ ба импульсивсия, хавф, стресс ва осебпазирӣ ба нашъамандӣ ва нашъамандӣ. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450 – 7. [Садо Ояндасоз]
129. Слуцке В.С., Эллингсон Ҷ.М., Ричмонд – Рейкерд Л.С., Чжу Г., Мартин Н.Г. Ҳисси муштараки осебпазири генетикӣ барои ихтилоли қиморбозӣ ва истеъмоли машрубот дар мардон ва занон: далелҳо аз як таҳқиқоти дугоникии Австралия дар ҷомеа. Twin Res Ҳум генетикӣ. 2013; 16: 525 – 34. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
130. Black DW, Monahan ТҶ, Temkit MH, Shaw M. Омӯзиши оилавии қиморбозии патологӣ. Қатъи равонӣ 2006; 141: 295 – 303. [Садо Ояндасоз]
131. Schneider JP, Schneider BH. Барқароркунии ҳамсар аз нашъамандии ҷинсӣ: бозёфтҳои таҳқиқотии пурсиши издивоҷи 88. Компрессивии ҷинс. 1996; 3: 111 – 26.
132. McElroy SL, Keck PE, Jr, Pope HG, Jr, Smith JM, Strakowski SM. Хариди маҷбурӣ: гузориши парвандаҳои 20. J Клиникаи равонӣ. 1994; 55: 242 – 8. [Садо Ояндасоз]
133. Comings DE, Rosenthal RJ, Lesieur HR ва диг. Омӯзиши генофонти ретсепторҳои D2 дар қиморбозии патологӣ. Фармакогенетика. 1996; 6: 223 – 34. [Садо Ояндасоз]
134. Lobo DSS, Souza RP, Tong RP ва дигарон. Ассотсиатсияи вариантҳои функсионалӣ дар допамин D2-ба монанди ретсепторҳое, ки хавфи рафтори қимор дар субъектҳои солимии Кавказро доранд. Биол Психол. 2010; 85: 33 – 7. [Садо Ояндасоз]
135. Han DH, Lee YS, Yang KC, Kim EY, Lyoo IK, Renfaw PF. Генҳои допаминӣ ва вобастагии мукофот дар наврасон бо бозиҳои интернетии видеои аз ҳад зиёд. J Addict Med. 2007; 1: 133 – 8. [Садо Ояндасоз]
136. Ҳиссаи генетикӣ дар қиморбозии патологӣ: ҳамбастагии имконпазир байни полиморфизми функсияи ДНК дар генофонди serotonin transporter (5-HTT) ва мардони зарардида. Геномикаи фармакогенетикӣ. 1999; 9: 397 – 400. [Садо Ояндасоз]
137. Ли YS, Han D, Yang KC ва диг. Депрессия ба монанди хусусиятҳои полиморфизми 5HTTLPR ва темперамент дар истифодабарандагони аз ҳад зиёди интернет. J Таъсир ба Disord. 2008; 109: 165 – 9. [Садо Ояндасоз]
138. Lind PA, Zhu G, Montgomery GW ва дигарон. Омӯзиши ассотсиатсияи геном дар хусусияти миқдории вайроншудаи миқдори қимор. Addict Biol. 2012; 18: 511 – 22. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
139. Yip S, Потенза М.Н. Табобати ихтилоли қимор. Вариантҳои табобати равонӣ. 2014; 1 (2): 189 – 203. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
140. Krystal JH, Cramer JA, Krol WF, Kirk GF, Rosenheck RA. Налтрексон дар табобати вобастагии алкогол. New Engl J Med. 2001; 345: 1734 – 9. [Садо Ояндасоз]
141. O ”Brien C, Томас McLellan A. Мифҳо дар бораи табобати нашъамандӣ. Лансет. 1996; 347: 237 – 40. [Садо Ояндасоз]
142. Грант JE, Kim SW, Hartman BK. Тадқиқоти дукарата-нобино, плацебо, ки аз ҷониби налтрексон антагонистии афюн дар табобати ташвиқотии қиморбозӣ талаб карда мешавад. J Клиникаи равонӣ. 2008; 69: 783 – 9. [Садо Ояндасоз]
143. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolsky Y, Kotler M. 12 омӯзиши такрории якмоҳаи табобати нашъамандӣ дар бозигарони патологӣ: тадқиқоти ибтидоӣ. J Clin Psychopharmacol. 2007; 27: 620 – 4. [Садо Ояндасоз]
144. Грант J, Kim SW. Парвандаи клептомания ва рафтори маҷбурии ҷинсӣ бо налтрексон табобат карда мешавад. Энн клиникаи равонӣ. 2001; 13: 229 – 31. [Садо Ояндасоз]
145. Рэймонд НК, Грант Ҷ.Э., Ким СВ, Колеман Э. Табобати рафтори маҷбурии ҷинсӣ бо ингибиторҳои налтрексон ва барқароршавии серотонин: ду мисоли омӯзишӣ. Int Clin психофармакол. 2002; 17: 201 – 5. [Садо Ояндасоз]
146. Грант JE. Се ҳолати харидории маҷбурӣ бо налтрексон табобат карда мешаванд. Int J амалияи клиникӣ оид ба психиатрия. 2003; 7: 223 – 5.
147. Грант JE, Potenza MN, Hollander E ва дигарон. Тафтиши бисёрҷояи маркази опалои антагонисти налмефен ҳангоми табобати қиморбозии патологӣ. Ам J психиатрия. 2006; 163: 303 – 12. [Садо Ояндасоз]
148. Грант JE, Kim SW, Hollander E, Potenza М.Н. Пешгӯии вокуниш ба антагонистҳои афюн ва плацебо дар табобати қиморбозии патологӣ. Психофармакология. 2008; 200: 521 – 7. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
149. Oslin DW, Berrettini W, Kranzler HR ва дигарон. Функсияи полиморфизми генҳои ресепторҳои мк-опиоид бо вокуниши налтрексон дар беморони ба алкогол алоқамандбуда вобаста аст. Нейропсихофармакология. 2003; 28: 1546 – 52. [Садо Ояндасоз]
150. Авена Н.М., Bocarsly ME, Rada P, Kim A, Hoebel BG. Пас аз истеъмоли ҳаррӯза дар ҳалли сахароза, маҳрумшавӣ аз ғизо боиси изтироб ва дофамин / ацетилхолини ғайримустақим мегардад. Физиолав рафтор. 2008; 94: 309 – 15. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
151. Colantuoni C, Rada P, McCarthy J ва дигарон. Далелҳо дар он ки истеъмоли мунтазам, аз ҳад зиёд шакар вобастагии эндогении опиоидро ба вуҷуд меорад. Обес Рес. 2002; 10: 478 – 88. [Садо Ояндасоз]
152. Авена Н.М., Рада П, Ҳебел BG. Шакар ва шишабандии фарбеҳ фарқияти назаррасро дар рафтори ба одатдаромада монанд мекунанд. J Нутр. 2009; 139: 623 – 8. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
153. Bocarsly ME, Berner LA, Hoebel BG, Avena NM. Каламушҳое, ки хӯроки серғизо мехӯранд, нишонаҳои соматикӣ ва изтиробе надоранд, ки ба хуруҷи афюн монанданд: Таъсирот ба рафтори вобастагӣ аз ғизо. Физиолав рафтор. 2011; 104: 865 – 72. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
154. Холланд E, DeCaria CM, Финкелл Ҷ.Н., Бегаз Т, Вонг CM, Картрайт C. Озмоиши тасодуфии флювоксамини дукарата-плацебо / плацебо дар қиморбозии патологӣ. Biol психиатрия. 2000; 47: 813 – 7. [Садо Ояндасоз]
155. Ким СВ, Грант Ҷ.Э., Адсон Д.Е., Шин Ю.К., Занинелли Р. Таҳқиқи дукарата-плацебо назоратшаванда дар бораи самаранокӣ ва бехатарии пароксетин дар табобати қиморбозии патологӣ. J Клиникаи равонӣ. 2002; 63: 501 – 7. [Садо Ояндасоз]
156. Бланко С, Петкова Е, Ибанез А, Сайз-Руиз Ҷ. Таҳқиқоти плоцебо таҳти назорат аз флювоксамин барои қиморбозии патологӣ. Энн клиникаи равонӣ. 2002; 14: 9 – 15. [Садо Ояндасоз]
157. Грант JE, Kim SW, Potenza М.Н., ва дигарон. Табобати пароксетинии қиморбозии патологӣ: озмоиши тасодуфии назоратшудаи бисёр марказӣ. Int Clin психофармакол. 2003; 18: 243 – 9. [Садо Ояндасоз]
158. Вайнберг М.Л., Муенч Ф, Моргенстерн Ҷ ва дигарон. Тадқиқоти дукарата-нобино дар ситалопрам ва плацебо дар табобати рафтори маҷбурии ҷинсӣ дар мардони ҳамҷинсгаро ва бисексуалӣ. J Клиникаи равонӣ. 2006; 67: 1968 – 73. [Садо Ояндасоз]
159. Dell ”Osso B, Hadley S, Allen A, Baker B, Chaplin WF, Hollander E. Escitalopram дар муолиҷаи вайроншавии истифодаи impulsive-compulsive Internet: озмоиши тамғакоғазҳо ва пас аз марҳилаи қатъкунии дукарата. J Клиникаи равонӣ. 2008; 69: 452 – 6. [Садо Ояндасоз]
160. Грант JE, Kim SW, Odlaug BL. Систеин N-ацетил, агенти глутамат, модулятор дар муолиҷаи қиморбозии патологӣ: тадқиқоти озмоишӣ. Biol психиатрия. 2007; 62: 652 – 7. [Садо Ояндасоз]
161. Грант JE, Odlaug BL, Чемберлен С.Р. ва дигарон. Озмоиши тасодуфӣ ва плацебо таҳти назорат аз ҷониби N-ацетилцистеин ва десенсибилизатсияи хаёлӣ барои қиморбозони патологии вобаста ба никотин. J Клиникаи равонӣ. 2014; 75: 39 – 45. [Садо Ояндасоз]
162. Берлин Х.А., Браун А, Шимъӯн Д ва дигарон. Озмоиши дукарата нобино ва плацебо назоратшаванда аз болои топирамат барои қиморбозии патологӣ. Ҷаҳон J Biol психиатрия. 2013; 14: 121 – 8. [Садо Ояндасоз]
163. Паллесен S, Митсем М, Квале Г., Ҷонсен Б.Х., Молде Ҳ. Натиҷаи табобати психологии қиморбозии патологӣ: шарҳ ва мета-таҳлил. Нашъамандӣ. 2005; 100: 1412 – 22. [Садо Ояндасоз]
164. Толин Д.Ф. Оё табобати маърифатӣ-рафторӣ нисбат ба дигар табобатҳо самараноктар аст? : шарҳи мета-таҳлил. Такмили клиникии психологӣ 2010; 30: 710-20. [Садо Ояндасоз]
165. Петри Н.М., Аммерман Ю, Бол J ва дигарон. Табобати маърифатӣ-рафторӣ барои қиморбозони патологӣ. J Машварат Clin Psychol. 2006; 74: 555 – 67. [Садо Ояндасоз]
166. Петри Н.М. Қиморбозии патологӣ: этиология, беморшавӣ ва табобат. Вашингтон, ДС: Ассотсиатсияи равоншиносии Амрико; 2005. [Садо Ояндасоз]
167. Cowlishaw S, Merkouris S, Dowling N, Anderson C, Jackson A, Thomas S. Табобати психологӣ барои қиморбозии патологӣ ва мушкилӣ. Такмили махзани маълумот Cochrane 2012; 11: CD008937. [Садо Ояндасоз]
168. KS ҷавон. Терапияи рафтории маърифатӣ бо нашъамандони Интернет: натиҷаҳо ва оқибатҳои табобат. Киберпсихол Behav. 2007; 10: 671 – 9. [Садо Ояндасоз]
169. Райлу Н, Oei TP, Loo J. Вазъияти кунунӣ ва самти ояндаи табобати худёрона барои қиморбозони мушкил. Такмили клиникии психологӣ 2008; 28: 1372-85. [Садо Ояндасоз]
170. Карлбринг П, Дегерман Н, Ҷонсон Ҷ, Андерссон Г. Табобати дар интернет асосёфтаи қиморбозии патологӣ бо пайгирии сесолагӣ. Cogn Behav Ther. 2012; 41: 321 – 34. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
171. Gamblers беном: Барномаи барқароршавӣ. 2013 http://www.gamblersanonymous.org/ga/content/recovery-program.
172. Петри Н.М. Намунаҳо ва таносуби қиморбозон Ҳузури номуайян дар қиморбозони патологӣ дар ҷустуҷӯи табобати касбӣ мебошад. Addict Behav. 2003; 28: 1049 – 62. [Садо Ояндасоз]
173. Петри Н.М. Gamblers табобати беном ва маърифатӣ-рафторӣ барои қиморбозони патологӣ. J Gambl Студияи. 2005; 21: 27 – 33. [Садо Ояндасоз]
174. Brewer JA, Грант JE, Potenza М.Н. Табобати қиморбозии патологӣ. Нашъамандӣ муносибати онҳоро рад мекунад. 2008; 7: 1 – 13.
175. Грант JE, Odlaug BL. Маркази Миллии Бозии Масъул. Кадом клиникҳо бояд дар бораи ихтилоли қиморбозӣ донанд. Ҷилди 7. Вашингтон, ДС: NCRG; 2012. Мудохилаҳои психологию иҷтимоӣ барои ихтилоли қимор; саҳ. 38 – 52. Баланд бардоштани эҳтимолияти: як қатор бахшида ба фаҳмиши ихтилоли қимор. Дар http://www.ncrg.org/resources/monographs.
176. Ҳоджинс DC, Currie S, el-Guebaly N, Peden N. Табобати ҳавасмандгардонии кӯтоҳ барои қиморбозӣ: пайгирии 24 моҳ. Психол Addict Behav. 2004; 18: 293. [Садо Ояндасоз]
177. Copello AG, Velleman RD, Templeton LJ. Дахолати оилавӣ дар табобати мушкилоти алкоголизм ва маводи мухаддир. Нашри нашъамандии алкоголикӣ 2005; 24: 369-85. [Садо Ояндасоз]
178. Потенза М.Н., Балодис И.М., Франко КА ва дигарон. Мулоҳизаҳои нейробиологӣ дар фаҳмидани усулҳои рафтор барои қиморбозии патологӣ. Рафтори рӯҳбаландкунанда. 2013; 27: 380 – 92. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
179. LaPlante DA, Нелсон SE, LaBrie R, Shaffer HJ. Устуворӣ ва пешравии қиморбозии бетартибӣ: дарсҳои омӯзиши давомнок. Метавонад J психиатрия. 2008; 53: 52 – 60. [Садо Ояндасоз]
180. Slutske WS, Blaszczynski A, Мартин Н.Г. Тафовутҳои ҷинсӣ дар суръати барқароршавӣ, табобат-ҷустуҷӯ ва барқароршавии табиӣ дар қиморбозии патологӣ: натиҷаи як пурсиши дугоникони ҷомеаи Австралия. Twin Res Ҳум генетикӣ. 2009; 12: 425 – 32. [Садо Ояндасоз]
181. Каннингэм JA. Истифодаи ками табобат дар байни бозигарони мушкил. Хизматрасонии рӯҳӣ. 2005; 56: 1024 – 5. [Садо Ояндасоз]
182. Гейнсбери С., Ҳинг Н, Сухонен Н. Кӯмаки касбӣ - ҷустуҷӯи мушкилоти қимор: огоҳӣ, монеаҳо ва омилҳои табобат. J Gambl Студияи. 2013: 1 – 17. [Садо Ояндасоз]
183. Slutske WS, Ҷексон KM, Sher KJ. Таърихи табиии қиморбозӣ аз синни 18 то 29. J Пурсиши равонӣ. 2003; 112: 263. [Садо Ояндасоз]
184. Волберг Р.А., Гупта Р., Гриффитс М.Д., Оласон Д.Т., Деллаббаббо П.Перспективаи байналмилалӣ оид ба омӯзиши паҳншавии қимор дар байни ҷавонон. Int J Adolesc Med Тандурустӣ. 2010; 22: 3 – 38. [Садо Ояндасоз]
185. Welte JW, Barnes GM, Tidwell M-CO, Hoffman JH. Ассотсиатсияи шакли бозӣ ва мушкилоти қимор дар байни ҷавонони амрикоӣ. Психол Addict Behav. 2009; 23: 105. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
186. LaPlante DA, Nelson SE, LaBrie RA, Shaffer HJ. Бозии бетартибиҳо, навъи қимор ва иштироки қимор дар Тадқиқоти 2007 Бритониёи қимор. Eur J Тандурустии ҷамъиятӣ. 2011; 21: 532 – 7. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
187. Grinols EL. Қимор дар Амрико. Кембридж: Матбуоти Донишгоҳи Кембриҷ; 2009.