Дурнамои рақобати нимҷазираи аврупоӣ ба натиҷаҳои ғафсӣ (2010)

Нейроосес. 2010 May 5;30(18):6180-7. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5758-09.2010.

Chase HW1, Кларк Л.

Маълумоти муаллиф

  • 1Мактаби равоншиносӣ, Донишгоҳи Ноттингем, Ноттингем NG7 2RD, Шоҳигарии Муттаҳида.

мавҳум

Қимор бозиҳоест, ки маъмулан фароғату фароғат буда, дар як қисми фаръии одамон номутаносиб мешавад ва DSM 'қиморбозии патологӣ »-ро шакли сахттарин ҳисоб мекунад. Ҳангоми қимор, бозигарон як қатор таҳрифҳои маърифатиро аз сар мегузаронанд, ки барои баҳодиҳии беш аз ҳадди имконияти ғолиб мусоидат мекунанд. Натиҷаҳои қариб дарпешистода чунин таҳрифҳоро зиёдтар мекунанд. Мо қаблан мушоҳида карда будем, ки беҷавобгарон дар пирӯзиҳои пулӣ дар як омӯзиши ихтиёриёни солим ба кор ҷалб шудаандКларк ва дигарон. 2009).

Таҳқиқоти мазкур кӯшиш намуд, ки ин мушоҳидаҳоро дар қиморбозони муқаррарӣ васеътар кунад ва аксуламалҳои мағзи сарро ба шохиси дараҷаи қиморбозӣ алоқаманд кунад. Бист бист қиморбозони оддӣ, ки дар ҷалби онҳо аз бозигарони фароғатӣ ва қиморбозони эҳтимолии патологӣ фарқ мекарданд, ҳангоми иҷрои вазифаи соддакардашудаи бозиҳо, ки ғолибони пулро ба даст меоварданд ва инчунин натиҷаҳои ғайриҳимматӣ ва бедарак ғоибро месанҷиданд. Дар гуруҳи умумӣ, натиҷаҳои қариб набудани дарсҳо бо вокуниши назаррас дар striatum ventral алоқаманд буданд, ки он низ бо пирӯзиҳои пулӣ ба кор қабул карда шуд. Шиддати қимор, ки бо экрани қиморбозии Ҷануби Ҷанубӣ чен карда шудааст, вокуниши бештарро дар мобайнияи допаминергикӣ ба натиҷаҳои наздик ба даст намеорад. Ин таъсир аз назорат ба ҳамдардшавии клиникӣ, ки дар қиморбозони муқаррарӣ мавҷуд буданд, наҷот ёфт. Шиддати қимор посухҳои марбут ба бурдро дар мобайния ва дар ҷои дигар пешгӯӣ накард.

Ин натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки ҳодисаҳои ба қарибӣ бедаракшуда дар вақти қимор ҷалби мукофотпулии марбут ба системаи майна дар бозингарони муқаррарӣ. Ассотсиатсия бо дараҷаи вазнинии қимор дар мобайн мағз нишон медиҳад, ки натиҷаҳои қариб ба даст наомада интиқоли допаминро дар қиморбозии вайроншуда тақвият медиҳанд, ки монандии нейробиологиро байни қиморбозии патологӣ ва нашъамандӣ меафзояд.

Калидвожаҳои: Қиморбозӣ, маърифатӣ, нашъамандӣ, допамин, Striatum, Midbrain

Муқаддима

Қимор бозиҳо як намуди вақтхушие мебошад, ки метавонад дар баъзе ашхос халалдор гардад: 'қиморбозии патологӣ' бемории назорати DSM-IV аст (Ассотсиатсияи равонии амрикоӣ, 2000) бо аломатҳое, ки дуршавӣ ва таҳаммулро дар бар мегиранд (Potenza, 2006). Маълумоти ҷамъшаванда тағйироти нейробиологиро дар системаи мукофотонии мағзи сар дар қиморбозони мушкилот нишон медиҳанд (Ройтер ва дигарон, 2005, Танабе ва дигарон, 2007, Potenza, 2008). Масалан, таҳқиқоти fMRI бо истифода аз вазифаи тахминӣ бо пирӯзиҳо ва зарари пулӣ пастшавии фаъолияти марбут ба бурднокиро дар стриатумчаи рентгенӣ ва кортекси prefrontal medial (PFC) -и бозигарони патологӣ пайдо кард (Ройтер ва дигарон, 2005). Тағироти шабеҳро дар сӯиистифодакунандагони маводи мухаддир тавсиф карда шудааст (Goldstein et al., 2007, Wrase et al., 2007) ва фикр мекунанд, ки танзими вуруди допаминергикӣ ба ин сохторҳо нишон медиҳанд. Иштироки допаминергикӣ дар бозӣ тавассути гузоришҳо дар бораи мушкилоти бозӣ ҳамчун таъсири доруворӣ дар беморони гирифтори бемории Паркинсон дастгирӣ карда мешавад (Dodd et al., 2005, Steeves et al., 2009).

Таҳқиқоти Neoimaging масоили қиморбозӣ то ба имрӯз дониши мураккаберо, ки қиморбозон зуд-зуд аз сар мегузаронанд, сарфи назар кардаанд (Ladouceur ва Walker, 1996). Дар бозиҳои тасодуфӣ ба монанди рулетка ё лотерея, қиморбозон аксар вақт ягон дараҷаи маҳоратро нодуруст таҷриба мекунанд ('иллати назорат') (Langer, 1975). Ин таҳрифҳои когнитивӣ дар қиморбозони масъала зиёдтаранд (Миллер ва Карри, 2008) ва бевосита бо хусусиятҳои алоҳидаи бозиҳои қимор (Гриффит, 1993), аз ҷумла ҳузури нуқтаҳои наздик: натиҷаҳои ғайри ғолиб, ки ба jackpot пешгӯишаванда мебошанд. Пазмонҳои наздик қодиранд, ки қиморбозиро идома диҳанд, сарфи назар аз вазъи объективӣ (зиён) (Кассинове ва Шаре, 2001, Кот ва дигарон, 2003). Механизмҳои асабӣ, ки эффекти ба даст наовардаро пуштибонӣ мекунанд, ба фаҳмиши омӯзиши тақвият алоқаи васеътар доранд: дар бозиҳои маҳорат (масалан, футбол), беҷавоб (масалан, ба пост) сигналҳои дурусти ба даст овардани малака ва мукофоти ногузирро таъмин мекунанд ва ҳамин тариқ системаи омӯзишии тақвиятдиҳӣ метавонад ба ин натиҷаҳо муфид муфид гузорад. Аммо, дар бозиҳои тасодуфӣ, пазмонҳои наздик муваффақияти ояндаро нишон намедиҳанд ва қобилияти онҳо нишон медиҳад, ки бозиҳои қимор метавонанд механизмҳои мағзи сарро истифода баранд, ки табиист, ки вазъиятҳои маҳоратро идора мекунанд (Кларк, 2010).

Бо истифода аз як мошини слот дар ихтиёриёни солим, мо дарёфтем, ки пазмонҳои наздик бо фаъолияти назаррас дар минтақаҳои мағзи сар алоқаманданд (striatum ventral, insula), ки ба пирӯзиҳои пулӣ посух медиҳанд (Кларк ва дигарон, 2009). Тадқиқоти мазкур барои паҳн кардани ин мушоҳидаҳо дар як гурӯҳи қиморбозони мунтазам равона карда шуда буд. Аввалан, мо мақсад гузоштем, ки хулосаҳои худро тасдиқ кунем, ки натиҷаҳои ба қарибӣ ғайбгирифта компонентҳои системаи мукофотонии мағзи сарро дар қиморбозони муқаррарӣ ҷалб кунанд. Дуюм, мо мекӯшем, ки соҳаҳои ин системаро муайян кунем, ки дар он фаъолияти мағзи сар дар қимор ба шиддати қимор марбут аст. Гарчанде ки таҳқиқоти қаблии fMRI мушкилоти қиморро бо истифодаи тарҳҳои назоратӣ омӯхтаанд, бештар ба назар мерасад, ки қиморбозии вайроншуда табиати андоза дорад: қиморбозоне, ки ба меъёрҳои DSM ҷавобгӯ нестанд, зуд-зуд зарари возеҳи марбут ба қиморро тасвир мекунанд (масалан, қарз, муноқишаи байнишахсӣ) ва инҳо зарар бо афзоиши иштироки қимор ба таври пайваста меафзояд (масалан, басомад ё хароҷоти қимор) (Currie et al., 2006). Барои инъикоси ин идомаи қиморбозии бидуни мушкил, мо регрессияи хирадмандонаи вокслро барои муайян кардани минтақаҳои мағзи сар истифода кардем, ки дар онҷо фаъолиятҳои ғолиб ва наздик бо фарқияти инфиродӣ дар шиддати қимор пешгӯӣ шуда буданд.

Усулҳои

Иштирокчиён

Қиморбозони доимӣ (n = 24, 3 зан) тавассути таблиғ ҷалб карда шуданд. Чор мавзӯъ аз сабаби ҳаракати аз ҳад зиёд дар вақти сканкунӣ аз таҳлил хориҷ карда шуданд ва андозаи гурӯҳи гузоришшудаи 20 (2 зан). Мавзӯъҳо дар як ҷаласаи сканерии FMRI дар Маркази Imaging Brain Imaging, Кембриҷ, Бритониё ширкат варзиданд. Протокол аз ҷониби Кумитаи этикаи таҳқиқотии Норфолк ва Норвич (COREC 06 / Q0101 / 69) тасдиқ карда шуд ва ҳамаи ихтиёриён розигии хаттии огоҳона пешниҳод карданд. Ба ихтиёриён барои иштирок 40 фунт ҷуброн карда шуд ва имконият доштанд, ки дар ин вазифа маблағи иловагӣ ба даст оранд (бидуни огоҳии субъектҳо, ин миқдори муайяни £ 15 буд).

Рафтори қимор тавассути SOGS арзёбӣ шуд (Lesieur ва Blume, 1987), миқёси худидоракунии гузориши 16, ки аломатҳои асосӣ ва оқибатҳои манфии қиморро арзёбӣ мекунад (масалан, талафот, гирифтани қарз, дурӯғ дар бораи қимор, муноқишаи оилавӣ). Пеш аз ҷаласаи сканинг, субъектҳо дар ҷаласаи таҳқиқи дорои мусоҳибаи сохтории психиатрӣ бо постдокторал психологӣ иштирок карданд (Мусоҳибаи сохтории клиникӣ барои ихтилоли DSM-IV Axis I; SCID) (Аввалин ва дигарон, 1996). Бо назардошти зиёд будани бемории байни қиморбозӣ ва дигар мушкилоти солимии равонӣ (Кесслер ва дигарон, 2008), мо тасмим гирифтем, ки ба бемории рӯҳии равонӣ таҳаммул кунем, то интихоби намунаҳои аз ҷиҳати клиникӣ номувофиқ пешгирӣ карда шавад. Камбуди бемориҳо чунин буд: дистимияи кунунӣ ва / ё ихтилоли рӯҳии марбут ба маводи мухаддир (n = 5), бемории асосии депрессивӣ дар тӯли умр (n = 4), бемории ҷудогонаи биполярӣ (n = 1), изтироб ё вайронии воҳима (n = 2) ), вобастагӣ аз маводи мухаддир (n = 3), ҷории алкоголизм / нашъамандӣ (n = 8), вобастагии ҷории спиртӣ (n = 1). Айни замон се субъект доруҳои психотропиро гирифтанд (антидепрессант n = 2, бензодиазепин n = 1). Ғайр аз он, уринализ (SureStep ™, Бедфорд, Бритониёи Кабир) дар рӯзи сММР санҷишҳои мусбат барои каннабис (THC) дар 4 иштироккунандагонро муайян кард. Нишондиҳандаҳои мустақили гузоришдиҳӣ барои муайян кардани нишонаҳои равонии равон истифода шуданд: Инвентаризатсияи Бек депрессия (нусхаи 2) (Beck et al., 1996), Ихтирооти Бек изтироб (BAI) (Beck et al., 1988), Ҷадвали худҳисоботдиҳии ADHD калонсолон (Кесслер ва дигарон, 2005), Инвентаризатсияи Padua барои нишонаҳои OKCD (Burns et al., 1996) ва саволнома оид ба истеъмоли машрубот (AUQ) (Тауншенд ва Дука, 2002).

тартиб

Ҳангоми сканкунии fMRI, субъектҳо блоки 3-ро дар озмоишҳои мошини Slot 60 озмоиш карданд;Кларк ва дигарон, 2009), тақрибан 45 дақиқа давом мекунад. Пеш аз ворид шудан ба сканер мавзӯъҳо аз рӯи супориш иҷро карда мешуданд (озмоишҳои 10 бо пирӯзии гипотетикии 2) ва ҳангоми сканкунӣ ҷавобҳо бо истифодаи қуттии тугмаҳо ба қайд гирифта шуданд. Сохтори озмоишӣ ва экрани намоиш дар экран нишон дода мешавад Тасвири 1. Дар ҳар як озмоиш, ду ролик дар экран муаррифӣ карда мешаванд, ва бо усули уфуқӣ 'payline' намоёнанд. Дар ҳар як чарх шаш нишона бо ҳамон тартиб нишон дода мешаванд. Шаш нишона аз алтернативаҳои 16 дар оғози кори бозрасӣ интихоб карда шуданд, то ҳисси ҷалбшавиро баланд бардоранд.

Тасвири 1 

Тарҳи вазифаҳо. Вазифаи мошини ковокии ду чарх мезанад, бо шаш нишонаи якхелаи бозӣ дар ҳар як чарх, ва 'payline уфуқӣ »дар маркази экран. Дар озмоишҳо бо заминаи экрани сафед (тавре ки нишон дода шудааст), ихтиёриён ...

Ҳар як озмоиш ба тариқи зайл идома ёфт: дар марҳилаи интихобӣ яке аз шаш нишонҳо дар ролики чап интихоб шуд (марҳилаи интихоб; 5s давомнокии собит). Пас аз интихоб, чархи рост барои 2.8-6s печонида шуд (марҳилаи лаззатбарӣ), ва ба як истгоҳи оҳиста, оғози кор марҳилаи натиҷа (4s собит). Дар охири ҳар як озмоиш фосилаи озмоишии давомнокии тағйирёбанда мавҷуд буд (2-7s). Дар марҳилаи натиҷа, агар чархи рост дар нишони интихобшуда бозистод (яъне нишонаҳои мувофиқ дар payline нишон дода шудаанд), бурди £ 0.50 супорида шуд; ҳамаи натиҷаҳои дигар ҳеҷ натиҷа ба даст оварданд. Озмоишҳо, ки чархи рост як мавқеъро дар боло ё дар поёни paylines бозмедошт, «нуқтаҳои наздик» таъин карда шуданд. Озмоише, ки ғолиби он дар яке аз се мавқеи боқимонда бозистод (яъне зиёда аз як мавқеъ аз payline), "хатогиҳои бенуқсон" таъин карда шуданд. Дар марҳилаи интихобӣ, дар озмоишҳо бо заминаи экрани сафед, иштирокчӣ тасвири бозиро бо истифода аз ду тугма барои гузаштан аз фигураҳо ва тугмаи саввумро барои тасдиқи интихоб (озмоишҳои интихобшуда-иштирокчӣ) дар равзанаи 5s. Дар озмоишҳо бо заминаи экрани сиёҳ, компютер нишони бозиро интихоб кард ва мавзӯъ барои тасдиқи интихоб бо пахшкунии тугмаи саввум дар дохили тирезаи 5s талаб карда шуд (озмоишҳои интихобшудаи компютер). Озмоишҳои интихобшуда (n = 90) ва озмоишҳои бо компютер интихобшуда (n = 90) бо тартиби псевдо-тасодуфӣ пешниҳод карда шуданд. Агар интихоб / тасдиқкунӣ дар равзанаи 5s ба анҷом нарасида бошад, паёми "Хеле дер!" Пешниҳод карда шуд ва пас аз фосилаи мурофиа қайд карда шуд. Натиҷаҳо псевдо-тасодуфӣ буданд, то ки шумораи оддии ғалаба (1 / 6, умумии 30 = £ 15), пазмонҳои наздик (2 / 6, ҳамагӣ 60) ва беҷавоб (3 / 6, ҳамагӣ 90) таъмин карда шаванд.

Дар озмоишҳои 1/3, рейтингҳои субъективӣ дар ду нуқтаи санҷиш бо истифода аз тарозуи аналогии визуалии 21-нуқтаи экрани ба даст оварда шуданд. Пас аз интихоб, мавзӯъҳо бо баҳои "Шумо имкони пирӯзии худро чӣ гуна арзёбӣ мекунед?" ва пас аз натиҷа, субъектҳо баҳогузорӣ карданд "Шумо чӣ қадар мехоҳед, ки бозиро идома диҳед?". Барои рейтингҳои субъективӣ мӯҳлат муқаррар карда нашудааст. Маълумот аз рейтинги субъективӣ ба холи стандартикунонидашуда табдил дода шуд, ки дар асоси миёнаи ҳар як фард ва каҷравии стандартӣ барои ин рейтинг ба ҳисоб гирифта шуда, тағирёбанда дар лангар дар мавзӯъҳо ҳисоб карда мешавад. Рейтинги субъективӣ бо истифода аз т тестҳои ҷуфтшуда (барои 'имконияти ғолиб') ва таҳлили ченакҳои такрори ихтилоф (барои 'идома додани бозӣ') бо натиҷа (3 сатҳ: ғолиб, наздики пазмонӣ, пурраи пазмон) ва назорат ( 2 сатҳ: интихобшудаи иштирокчӣ, компютер интихобшуда) ҳамчун омилҳо.

Тартиби тасвиркунӣ

Сканкунӣ дар як магнити Siemens TimTrio 3 Tesla бо пайдарпаии пайдарҳамии буриши 32 бо вақти такрории 2s (TE 30ms, кунҷи флип 78 °, андозаи voxel 3.1 × 3.1 × 3.0mm, андозаи матрицаи 64 × XNXX) гузаронида шуд 64mm × 201mm, паҳнои паҳнои 201Hz / Px). Се даври озмоишии 2232 анҷом ёфт (такрори 60), бо 630 сканерҳои dummy дар оғози ҳар давр партофта шуд, то ки таъсири мувозинат имкон диҳад. Тасвири сохтории пайдарпайи градиенти-echo (MP-RAGE) -и баландсифати омодашудаи магнитизатсия пас аз даврҳои функсионалӣ барои истифода дар муосири фазоӣ гирифта шуд.

Маълумоти FMRI бо истифода аз SPM5 (харитаи омории параметрӣ, Департаменти некӯаҳволии когнитивӣ, Лондон, Британияи Кабир) таҳлил карда шуд. Коркарди пешакӣ иборат аз ислоҳи вақти бурриш, азнавсозӣ дар доираи мавзӯъ, ба эътидол овардани фазо ва ҳамворкунии фазоӣ бо истифода аз ядрои 10мм Гаусс мебошад. Параметрҳои ҳаракати субъектҳо барои ҳаракати аз ҳад зиёд санҷида шуданд (ҳамчун> 5мм дар давоми як давр муайян карда шудааст), ки дар натиҷа 4 иштирокчиён (1 зан) аз ҳама таҳлилҳо хориҷ карда шуданд. Силсилаи вақт гузариши баландро филтр карданд (128s). Ҳаҷмҳо ба Шаблонҳои Байналмилалии Харитасозии Мағзи (ICBM), ки ба Talairach & Tournoux (1988) фазо, бо истифода аз матритса, ки бо муқаррар кардани тасвири сохтории тақсимшудаи MP-RAGE барои ҳар як мавзӯъ ба қолабҳои хокистарранг ва сафед ICBM ҳисоб карда шудааст.

Функсияи каноникии вокуниши гемодинамикӣ (HRF) бо фарорасии марҳилаи интихобӣ, марҳилаи интизорӣ ва марҳилаи натиҷавӣ оид ба ҳар як мурофиа барои ба ҳадди ақал ихтилофоти номуайян дар матритсаи тарроҳӣ модел карда шудааст. Барои таҳлили вокунишҳои мағзи вобаста ба натиҷа, рӯйдодҳо ба 8 озмуда шуданд, ки 2 (интихоб: иштирокчӣ интихобшуда, компютер интихобшуда) аз ҷониби 4 (ғолиб, дар вақти payline қариб нопурра, дар гузашта payline гумшуда, пурра-мис) тарҳрезии факториалӣ. Параметрҳои ҳаракат аз самти воқеӣ ба матритсаи тарҳ ҳамчун ковариатҳои бефоида дохил карда шуданд. HRF ҳамчун як ковариат дар модели хатти умумӣ истифода шуд ва барои ҳар як намуди ҳодиса, барои қобилияти ковариансӣ байни маълумот ва HRF каноникӣ инъикос ёфта, параметрҳои барои ҳар як воксел ҷудошуда ба даст оварда шуданд. Тасвирҳои контрастӣ байни арзёбиҳои параметрҳо аз намудҳои гуногуни озмоиш ҳисоб карда шуданд ва пас тасвири инфиродӣ ба таҳлили гурӯҳии сатҳи тасодуфии дараҷаи дуюм гузаронида шуданд.

Барои баҳогузории аксуламалҳои майна дар гурӯҳи умумии бозигарони муқаррарӣ чор муқоиса ҳисоб карда шуд: 1) Ҳама пирӯзиҳои пулӣ (яъне ҳам озмоишҳо ва ҳам компютерҳои интихобшуда) бо назардошти ҳамаи бурдҳо. 2) Натиҷаҳои қарибӣ (ҳам дар санҷишҳои иштирокчӣ ва ҳам дар компютер интихобшуда), ки натиҷаҳои пурраи аз даст рафта (дар озмоишҳои иштирокчӣ ва компютерӣ интихобшударо). 3) Мушкилоти наздик бо ҳамоҳангсозии назорати шахсӣ: қитъаҳое, ки аз ҷониби миссҳои наздик ба таври функсионалӣ ҳамчун функсияи иштирокчӣ дар муқобили назорати компютер фарқ карда мешаванд (масалан, 1, −1, −1, 1). 4) Фаъолиятро дар озмоишҳои интихобкарда, ки ғолиб мешавад дар фаъолияти озмоишии компютерӣ интихоб кунед. Барои омӯхтани ин эффектҳо ҳамчун як вазифаи вазнинии қимор, регрессияи униварии воксели оқилона бо истифода аз холҳои SOGS ҳамчун тағирёбандаи пешгӯишаванда гузаронида шуданд. Бо дарназардошти фарзияи априори мо дар бораи нақши системаи гардиши мағзи сар дар таҳрифҳои қимор ва қиморбозӣ, мо контрасти ғолибро иҷро кардем (ҳама пирӯзиҳои пулӣ бо тамоми пирӯзӣ, ҳадди дар pFWE<.05 ислоҳ шудааст) аз таҳқиқоти қаблии мо (Кларк ва дигарон, 2009) ҳамчун маска барои ин муқовиматҳо, инчунин таҳлили регрессивӣ бо истифода аз асбоби PickAtlas (Малджян ва дигарон, 2003). Ин таҳлилҳои минтақаи манфиатдор дар ҳудуди p <.05 барои муқоисаи сершумор бо истифода аз назарияи соҳаи тасодуфӣ ислоҳ карда шуданд (Worsley et al., 1996), яъне хатогии оқилонаи оила (FWE) бо ҳадди кластери voxels 10 барои коҳиш додани сураи мусбатҳои бардурӯғ ислоҳ карда шуд (Forman et al., 1995). Ин ҳадди кластер бар асоси он интихоб шудааст, ки минтақаи хурдтарини манфиати априорӣ (midbrain substantia nigra / минтақаи ventral tegramal) андозаи тахминии овозҳои 20-25 дорад (Duzel et al., 2009). Тағири сигнал аз манбаи фаъол аз воситаи асбоби MARSBAR гирифта шуд (Бретт ва дигарон, 2002) бо мақсади тарҳрезии маълумот. Таҳлилҳои саросарӣ инчунин бо истифода аз ҳадди таҳқиқи p <.001 ислоҳнашуда пешниҳод карда мешаванд.

Натиҷаи

Тағирот дар вазнинии қимор

Қиморбозони муқаррарӣ асосан мард буданд (n = 18), ки синну соли миёнаи 33.7 (sd 1.8), солҳои миёнаи таҳсилоти 14.5 (sd 0.5) ва миёнаи NART ҳисобшудаи IQ-и 111.5 (sd 7.3) мебошанд. Шакли маъқултарини бозӣ дар гурӯҳ ин букмекерҳои берун аз курс (асп ё футбол) буд, аммо мошинҳои бозӣ, кортҳо ва лотереяҳо низ маъмул буданд (ниг. Ҷадвали 1). Ҳама, ба истиснои як мавзӯъ, айни замон қиморбозони фаъол буданд ва ҳадди аққал як маротиба дар як ҳафта дар намуди афзалиятноки худ бозӣ мекарданд; иштирокчӣ, ки дигар қиморбозӣ намекард, як сол боз бетараф буд. Сенздаҳ гурӯҳ аз ҳадди ақали SOGS> = 5 барои қиморбозии эҳтимолии патологӣ (доираи умумии 0-20, миёна 7.25, медиании 6.5) ҷавобгӯ буданд (ниг. Тасвири иловагӣ 1). Хароҷоти максималӣ дар як рӯз аз £ 10- £ 100 (n = 5), £ 100- £ 1000 (n = 8), £ 1000- £ 10,000 (n = 5), аз зиёда аз £ 10,000 (n = 2) фарқ карданд ). Маълумотҳои тавсифӣ оид ба андозагирии аломатҳои клиникӣ дар ҳисобот оварда мешаванд Ҷадвали 2.

Рейтингҳои субъективӣ дар вақти Вазифаи мошини бозӣ

Рейтинги баъд аз интихоби "Шумо имкони ғолибиятро чӣ гуна арзёбӣ мекунед?" дар озмоишҳои интихобшудаи иштирокчиён нисбат ба озмоишҳои интихобкардаи компютер ба таври назаррас баландтар буданд (t (19) = 5.2, p <0.001). Ин таъсири назорати шахсӣ ҳамчун вазифаи вазнинии қимор, ки аз ҷониби SOGS чен карда шудааст, кам карда шуд (r20= -0.53, p = 0.016). Рейтинги пас аз натиҷагирии "Шумо чӣ қадар мехоҳед бозиро идома диҳед?" бо истифода аз ANOVA дуҷониба таҳлил карда шуданд, то таъсири асосии алоқа (F (2,38) = 40.179, p <0.001), ягон таъсири асосии агентӣ (F (1,19) <1) ва агентӣ тавассути бозпас ҳамкорӣ (F (2,38) = 3.604, p = 0.037) (ниг.) Ҷадвали 3). Бурдіои интихобкардаи иштирокчиён нисбат ба бурди интихобкардаи компютер баландтар баҳо дода шуданд (t (19) = 2.199, p = 0.040), аммо назорати шахсӣ ба рейтингҳо барои наздик ба дарсҳо таъсир нарасонд (t (19) = - 1.272, p = 0.217 ) ё натиҷаҳои пурра-miss (t (19) = - 0.998, p = 0.331). Рейтинги "идома додан ба бозӣ" пас аз пирӯзӣ дар муқоиса бо ҳар як намуди ғолиб, сарфи назар аз назорати шахсӣ баландтар буд (t (19)> 3.889, p <0.002 дар ҳама ҳолатҳо), дар ҳоле ки наздики миссҳо ва миссҳои пурра дар байни иштирокчиён фарқ надоштанд - озмоишҳои интихобшуда (t (19) = 1.104, p = 0.283) ё озмоишҳои интихобкардаи компютер (t (19) <1). Ҳамин тариқ, ягон натиҷаи ошкоршавандаи натиҷаҳои наздик ба рейтинги худидоракунӣ дар бозигарони доимӣ вуҷуд надошт.

fMRI Ҷавобҳо ба натиҷаҳои қимор

Минтақаҳои мағзи ба пирӯзиҳои пешгӯинашаванда ҳассос бо роҳи муқоисаи натиҷаҳои ғолиб бар ҳама натиҷаҳои ғайри бурд, дар доираи мустақили ROI аз муқоисаи бурд дар таҳқиқоти қаблии мо муайян карда шуданд.Кларк ва дигарон, 2009). Тағири ҷиддии сигнал дар як қатор соҳаҳое, ки бо омӯзиши тақвият ва тақвият алоқаманданд, ба қайд гирифта шуд: striatum ventral right (putamen) (воксел қуллаи: x, y, z = 20, 10, −6, Z = 3.66, 133 voxels, pFWE= .029) ва thalamus (x, y, z = 2, −6, 2; Z = 4.71, 14 вокҳо, саҳ.FWE= .001), ки бо манбаи зербино дар стриатумҳои чапи чап (x, y, z = −16, 2, −6, Z = 3.39, саҳ)FWE= .065), изолятсияи дутарафа (x, y, z = 28, 20, −6, Z = 3.46, саҳFWE= .054; x, y, z = 36, 16, −8, Z = 3.36, саҳFWE= .070; x, y, z = −36, 18, −6, Z = 3.47, саҳFWE= .052) ва мобайнӣ проксимал аз минтақаи ақрабии nigra / ventral teedingal (SN / VTA) (x, y, z = −8, −20, −14, Z = 3.36, саҳ)FWE= .071) (намоён дар Тасвири 2A, ҳадди аксар дар p <.001 бо мақсади намоиш). Контрасти мустақил ҷавобҳои мағзи сарро ба натиҷаҳои наздик ба дарсҳо дар муқоиса бо хатоҳои пурра арзёбӣ кард. Дар стриатуми рости вентралӣ (путамен) тағироти назарраси сигнал ба амал омад (x, y, z = 18, 6, -2, Z = 3.67, 52 voxels, pFWE= .032) ва gyrus-и чапи парахиппокампал (BA 28), ки бо striatum (x, y, z = −16, −2, −10, Z = 4.32, 27 овозҳо) ҳамсарҳаданд, саҳFWE= .003) (ниг Тасвири 2B). Муқоисаи пирӯзиҳои интихобкардаи интихобкарда дар натиҷаи пирӯзии баргузидаи компютер ва муқовимати муштарак барои фаъолияти қариб беҷавоб ҳамчун функсияи назорати шахсӣ, дар маскаи ROI ягон фаъоли назаррас ба бор наовард.

Тасвири 2 

A) Фаъолсозии марбут ба бурд (ғолиб> натиҷаҳои ғолиб) дар қиморбозони доимӣ, бо истифода аз минтақаи манфиати фаъолияти бурд аз намунаи мустақил (Кларк ва дигарон. 2009). Фаъолият дар p <0.001 ислоҳнашуда, k = 10 нишон дода мешавад ...

Таъсири қимор Якчанд ҷавобҳои fMRI ба натиҷаҳои қимор

Дараҷаи қиморбозӣ (холҳои SOGS) ҳамчун танзими ягона дар муқоиса бо пирӯзиҳои пулӣ бо назардошти ҳамаи бурдҳо, бо истифода аз ниқоби ҳассоси ROI, ворид карда шуд. Ягон нишонаҳои назаррасе мавҷуд набуданд, ки дар онҳо SOGS пешгӯӣ шуда буд, ки дар фаъолияти марбут ба бурд афзоиш ё кам мешавад. Аммо, таҳлили регрессионӣ барои контрасти пурраи пазмон дар наздикӣ нишон дод, ки шиддатнокии қиморбозии SOGS ба вокуниши майна ба натиҷаҳои наздик-партофта дар мобайнӣ (48 voxels: x, y, z = −6, −18) мусбат алоқаманд аст. , −16, Z = 4.99, саҳFWE<.001; х, у, z = 10, -18, -12, Z = 3.90, саҳFWE= .014) (ниг Тасвири 3). Илова бар ин, мо инчунин мушоҳида кардем, ки дараҷаи қиморбозӣ ба вокуниши мағзи манфӣ ба натиҷаҳои аз дастрафта дар каудаи чап (x, y, z = −12, 8, 6, Z = 3.91, VNNXX, 11) алоқаманд аст.FWE= .013). Ин кластер дар нӯги чархаки ROI ҷойгир шуда, бо капсулаи дохилӣ печонида шудааст ва мо фаъолияти алоқамандро (муқоисаи 1) ё наздики пазмоншавӣ (муқоисаи 2) -ро дар ин фокус дар маҷмӯаи ҳозира, ҳатто дар либерал муайян карда натавонистем остона (p <.005 ислоҳнашуда). Ғайр аз он, сигнали истихроҷшуда аз стриатуми вентралӣ ва кластерҳои мағзи миёна буданд мусбат таносуби ҳар ду бурд (р.)20= 0.72, p <.001) ва натиҷаҳои ба наздикӣ гумшуда (р.)20= 0.43, p = .06), тавре ки дар таҳқиқоти қаблӣ дида шуд (D'Ardenne et al., 2008, Шотт ва дигарон, 2008, Kahnt et al., 2009). Аз ин рӯ, гарчанде ки ин қуллаи сарҳадӣ ба остонаи аҳамияти мо расидааст, мо эҳтиёт мекунем, ки нақшро дар ин минтақа дар қиморбозҳои наздик ба даст надиҳем.

Тасвири 3 

A) Таъсири шиддатнокии қимор (Screen Oamb Gambling Screen; SOGS) дар фаъолсозии марбут ба наздикӣ, дар минтақаи ниқоби манфиат (дар p <0.001 ислоҳнашуда, k = 10). B) Сигнали истихроҷшуда барои наздик ба пазмонии минуси фарқияти пурраи мис дар ...

Ядрои ҳамворкунӣ (10мм), ки дар таҳлили ибтидоии мо татбиқ шудааст, қобилияти моро барои ҳалли фаъолсозӣ дар мағзи миёна маҳдуд кард. Мо маълумоти FMRI-ро бо истифода аз як ядрои хурдтари ҳамворкунии 4мм дубора таҳия кардем. Дар таҳлили мағзи сар бо истифодаи ҳадди кофтуковӣ (p <.001 ислоҳнашуда), ду фаъолсозӣ дар мағзи миёна (x = -8, y = -18, z = -18, Z = 3.37, p <0.001; x = 12 , y = -16, z = -12, Z = 3.28, p = 0.001) таъсири шиддати қиморбозии SOGSро дар фаъолсозии марбут ба наздикӣ инъикос мекунад (дар намоиш гузошта шудааст Тасвири 4A дар остонаи p <.005 ислоҳ нашудааст). Ин фаъолкуниҳо бо сигнали мураккаби SN / VTA мувофиқат мекунанд (Duzel et al., 2009).

Тасвири 4 

A) Ассотсиатсия дар байни шиддатнокии қимор (холҳои SOGS) ва фаъолшавии наздик ба пазмоншавӣ (наздики пазмонӣ минуси пурраи мис) дар мағзи миёна (z = -18 ва z = -12), бо истифода аз як ядрои ҳамворкунии хурдтар (4мм). Фаъолияти ҳадди аққал дар p <0.005 ислоҳнашуда ...

Қиморбозони доимӣ як қатор бемориҳои клиникиро нишон доданд, ки бо шиддати қиморашон мӯътадил буданд. Барои санҷидани он, ки оё ассотсиатсияи мағзи миёна бо вазнинии қимор алоқаманд аст, на ин ҳамбастагиҳо, мо чораҳои доимии депрессия (BDI), изтироб (BAI), симптоматологияи ADHD (ASRS), беқурбшавӣ (BIS), нишонаҳои OCD (миқёси Падуа) ) ва истифода / сӯиистифода аз машрубот (миқёси AUQ) ҳамчун regressors covariate иловагӣ дар regression SOGS. Дар ҳарду ҳолат, фаъолсозии мағзи миёна (воксели баланд: x = -6, y = -18, z = -16) барои ассотсиатсияи SOGS бо як омори Z байни 2.20-2.56 (p = .014 то p = .005) муайян карда шуд. ислоҳнашуда). Баръакс, ассотсиатсияи манфии байни SOGS ва фаъолиятҳои марбут ба наздикӣ дар каудат аз болои нишонаҳои депрессивӣ (BDI) ва OCD (миқёси Падуа), дар ҳадди либералии p <0.05 ислоҳ нашудаанд.

Ин маълумотҳо нишон медиҳанд, ки дар тарҳрезии ҳамоҳангсозӣ, вокуниши қавитар ба мобайнӣ ба натиҷаҳои наздик ба дарсҳо бо қиморбозии бетартибиҳо алоқаманд аст. Таҳқиқоти қаблии назорат аз болои қиморбозони патологӣ умумиро нишон медиҳанд афтидан фаъолияти вобаста ба мукофот (Ройтер ва дигарон, 2005). Барои таҳқиқи ин номутобиқатии маълум, мо таҳлили баъди hoc дар байни гурӯҳҳо муқоисаи вокуниши умумии майна ба мукофотро (ғалабаҳои натиҷаҳои бе ғолиб) дар қиморбозони муқаррарии мо бар зидди ихтиёриёни ғайрибозорӣ аз таҳқиқоти қаблӣ муқоиса кардем.Кларк ва дигарон, 2009). Ин ҳамчун таҳлили саросарӣ бо истифода аз ҳудуди аҳамияти таҳқиқотӣ гузаронида шуд (p <.001 ислоҳнашуда). Мувофиқи Reuter et al, бозигарони доимӣ ба пирӯзиҳои пулӣ дар якчанд минтақаҳои ҳассос, аз ҷумла стриатум ва кортекси рентралии рентралӣ заифтар буданд (ниг. Тасвири 4B ва Ҷадвали 5), пас аз ковровиринг ба фарқиятҳои гурӯҳӣ аз рӯи синну сол. Дар вокуниш ба қарибӣ дар гурӯҳ ягон фарқияти куллӣ вуҷуд надошт. Модели омехтаи ANOVA маълумотҳои рейтингҳои субъективӣ дар қиморбозони оддӣ ва ғайри бозингарони солим фарқияти назарраси гурӯҳро ошкор накард, гарчанде ки дар гурӯҳи ҳамҷояшуда (n = 34) таъсири бавосита муҳим барои иштирокчии интихобкардаи наздик набуд. натиҷаҳои баланд бардоштани рейтингҳои 'Бозӣ карданро давом диҳед' (t (33) = 1.87, p = .07) нисбат ба хатогиҳои пурраи интихобшуда (нигаред ба нигаред) Ҷадвали иловагӣ ва иловагӣ 6).

мубоҳиса

Таҳқиқоти мазкур вокунишҳои мағзиҳоро ҳангоми иҷрои як мошини бозикунии компютерӣ дар як гурӯҳи қиморбозони муқаррарӣ, ки дар ҷалби онҳо аз бозигарони иҷтимоӣ ва бозигарони иҷтимоӣ ба қиморбозони патологии мӯътадил ва шадид фарқ мекарданд. Ғалабаҳои пулии пешгӯинашаванда дар иҷрои вазифа шабакаи минтақаҳои ҳассосро аз ҳисоби мукофот гирифтанд, аз ҷумла striatum ventral. Вазифаи мо минбаъд барои муқоисаи мустақим имкон фароҳам овард дар наздикӣ ғайри пирӯзиҳои зидди пур-ра ғалаба ба даст наомадааст ва ин ихтилоф вокунишро ба пазмон шудан дар минтақаҳои стратиалӣ, инчунин ба пирӯзиҳо посух дод, сарфи назар аз вазъи объективии ин натиҷаҳо. Ин таҳлил дар қиморбозони мунтазам бозёфтҳои охирини моро дар ихтиёриёни солим бо иштироки камтари қимор паҳн мекунад (Кларк ва дигарон, 2009), ки бо ҷалби системаи мукофотонии мағзи сар ба натиҷаҳои нопурра ишора мекунад. Ҳадафи мушаххаси ин таҳқиқот пайваст кардани ин вокунишҳои fMRI бо тағйири инфиродӣ дар вазнинии қимор буд, то омӯхтани иртиботи ин посухҳо ба адабиёти ба тозагӣ дар бораи нейробиологияи қиморбозӣ (Ройтер ва дигарон, 2005, Potenza, 2008). Холҳо дар шохиси шадиди қиморбозии мо (SOGS) аз 0 то 19 буданд (нигаред ба Тасвири иловагӣ 1), бо ҳисоби 5 нишондиҳандаи эҳтимолии қиморбозии патологӣ мебошад. Ин таъкид табиати доимии зарари қимор дар аҳолии ғайри клиникӣ (Currie et al., 2006) нишон медиҳад, ки усули таҳлили регрессионалӣ барои омӯхтани аломатҳои асабии қиморбозии вайроншуда мувофиқ аст. Дар ҳоле, ки холҳои SOGS бо аксуламали майна ба пирӯзиҳои пулӣ алоқаманд набуданд, вазнинии қимор аз ҷониби посухи нейрон ба натиҷаҳои наздик-гумшуда дар мобайния пешгӯӣ шуда буд. Ин фаъолкунӣ ба ядрои допаминергикӣ дар SN / VTA наздиктар буд, ки бозёфт бо таҳлили такрории маълумоти мо бо истифода аз ядроҳои ҳамвортар (4mm) асоснок карда шуд (Bunzeck ва Duzel, 2006, D'Ardenne et al., 2008, Мюррей ва дигарон, 2008, Шоҳамӣ ва Вагнер, 2008, Duzel et al., 2009). Гузашта аз ин, алоқамандӣ байни фаъолияти моторӣ ба хатогиҳои наздик ва шиддатнокии қимор ба осонӣ бо нишонаҳои дигари клиникӣ (депрессия, impulsivity, OCD, истеъмоли машрубот), ки дар қиморбозони муқаррарӣ ба таври назаррас бартарӣ доранд, шарҳ дода нашудааст (Кесслер ва дигарон, 2008).

Ассотсиатсияи мидавейнҳои мушоҳидашуда ба нақши интиқоли допамин дар қиморбозии вайроншуда, ки бо таҳқиқоти қаблии нишонаҳои периферикӣ нишон дода шудааст, мувофиқат мекунад (Берг ва дигарон, 1997, Мейер ва дигарон, 2004) ва падидаи қимори патологии доруворӣ дар бемории Паркинсон (Dodd et al., 2005, Steeves et al., 2009). Ин синдром хусусан бо доруҳои бартаридори допамин агонисти D3 робита дорад ва бояд қайд кард, ки D3-ресепторҳо дар SN инсон фаровонанд (Гуревич ва Ҷойс, 1999). Қобилияти натиҷаҳои қариб ба даст наомада барои тақвият додани интиқоли допамин дар қиморбозони шадиди мушкил метавонад эҳтимолияти ин натиҷаҳоро барои рӯҳбаланд сохтани қимор боздорад (Кассинове ва Шаре, 2001, Кот ва дигарон, 2003, Кларк ва дигарон, 2009). Тадқиқотҳои электрофизиологии сабти аз нейронҳои нимдоираи миёна нишон доданд, ки нақши маъруфи ин система дар сигнализатсия ва рамзгузории хатогиҳои пешгӯии мукофотро нишон додааст (Schultz, 2002, Montague et al., 2004). Таҳқиқоти neuroimaging инсон ҷавоби midbrain BOLDро дар вазифаҳои мукофоти пулӣ тасдиқ мекунанд (масалан Bjork et al., 2004, D'Ardenne et al., 2008, Шотт ва дигарон, 2008), ки бо шохиси мустақими баровардани допамин ([11C] ҷараёни раклоприд) алоқаманданд ()Шотт ва дигарон, 2008). Бешубҳа, эҳтимол аст, ки хатогиҳои пешгӯии мукофот ҳангоми озмоиши наздик ба вазифаи ҷорӣ ворид карда шуда буданд: хатои пешгӯии мусбӣ ҳангоми релеф суст мешавад ва мавзӯъ натиҷаи пирӯзиро интизор аст. Ин фавран ба хатои пешгӯии манфӣ дода мешавад, зеро reel як мавқеъро аз payline ғолиб бозмедорад. Маълумотҳои охирин нишон медиҳанд, ки сигнали BOLD midbrain метавонад махсусан бо хатогиҳои пешгӯии мусбат мувофиқ бошад (D'Ardenne et al., 2008), бо услуби умумии бештари қиморбозон аз ҳад зиёд ҳисоб кардани имконияти ғолибияти онҳо мувофиқат мекунад (Ladouceur & Walker 1996). Ду ҷанбаи дигари сӯзондани мидмейн, ки дар маълумоти электрофизиологӣ дида мешаванд, метавонанд ба натиҷаҳои мавҷудаи fMRI мувофиқат кунанд. Аввалан, нейронҳои мобайнӣ генерализатсияро намоиш медиҳанд ва дар он ҷо онҳо ба стимулятсияҳо монанданд, ки ба пешгӯии мукофот монанданд (Тоблер ва дигарон, 2005, Шоҳамӣ ва Вагнер, 2008). Ин як гипотезаи санҷидашавандае мебошад, ки қиморбозони мушкил ҳамаҷониба такмил додани ҳавасҳои пешгӯикунандаи мукофотро бо миёнаравии гипер-реактивии midbrain нишон медиҳанд. Дуюм, нейронҳои мобайнӣ дар доираи вазифа рамзи мутобиқшавандаро нишон дода метавонанд, ки дар он аксуламали ҳадди аксари онҳо ба мукофоти дастрас маҳдуд карда мешавад (Тоблер ва дигарон, 2005). Ин метавонад сабаби он бошад, ки чаро мо як ассосиатсияи мидбрайнро бо ҷиддияти қимор дар натиҷаи пирӯзӣ мушоҳида накардаем, сарфи назар аз вокуниши куллии midbrain ба пирӯзӣ. Аммо, мо ба таври возеҳ як чизи муҳимро нишон надодем фарқияти дар қуввати иттиҳодияи SOGS-midbrain оид ба озмоишҳои наздик ва ғолиб. Аз тамоюли мусбат дар Тасвири 3C, эҳтимол дорад, ки як иттиҳодияи SOGS-midbrain барои ғолиб шудан дар натиҷаи калонтар муайян карда шавад.

Таҳқиқоти қаблии назорати парванда дар қиморбозони патологӣ гузориш дода буданд кам карда шуд Сигнали BOLD дар striatum ventral ва medial PFC дар ҷавоб ба пирӯзиҳои пулӣ (Ройтер ва дигарон, 2005). Ин бозёфт ҳамчун як далели норасоии мукофот барои қиморбозии патологӣ шарҳ дода шуд, ки дар он системаи мукофоти гипоактивӣ осебпазирии як қатор тобеиятро (Боиррат ва Оскар-Берман, 2005). Вазифаи дар Reuter et al. омӯзиш як кори фарзияи соддаи ду интихоб буд, ки аз эҳтимол дур кардани таҳрифҳои мураккаби эҳтимолият ва дарки маҳорате, ки барои рафтори қиморҳо муҳим аст, имконнопазир аст (Ladouceur ва Walker, 1996, Кларк, 2010). Мо таҳлили гурӯҳҳоро анҷом додем, ки қиморбозони оддии таҳқиқоти мазкурро дар муқобили ихтиёриён бо иштироки хоксоронаи қимати таҳқиқоти қаблӣ муқоиса кардем.Кларк ва дигарон, 2009). Гарчанде ки микросхемаҳои бо пирӯзиҳои пулӣ бадастомада дар байни ин ду гурӯҳ ба таври аҷиб шабоҳат доштанд, қиморбозони муқаррарӣ посухи фавриро ба ғолиб нишон доданд, ки дар striatum ventral ва medial PFC муҳим буд, тасдиқкунанда Ройтер ва дигарон (2005). Мунаққидона, маълумоти мавҷуда нишон медиҳанд, ки ин камбуди умумии мукофот дар якҷоягӣ бо ҳам омадааст аз ҳад зиёд ба кор қабул кардани схемаи мукофотҳои мағзиҳо дар шароити таҳрифкунии идрокӣ (пазмонҳои наздик), ки ҳамчун вазифаи вазнинии қимор фарқ мекунад. Эҳтимол дорад, ки ин ду натиҷа ҳангоми муқоисаи гурӯҳҳо дар байни фаъолиятҳои ба дастоварда, ки дар он фарқият мушоҳида карда нашуд, бекор карда шуданд.

Ду нуктаи дигари муқоисаи таҳқиқоти қаблии мо ҷолиби диққатанд. Якум, таҳқиқоти қаблии мо гузориш дод, ки таъсири байни мушакҳои наздик ва назорати шахсӣ дар medial PFC (Кларк ва дигарон, 2009). Мо натавонистем ин таъсироти мутақобиларо дар қиморбозони муқаррарӣ асоснок кунем. Дар ҳақиқат, қиморбозони муқаррарӣ ҷалби назарраси ин минтақаро ҳатто дар фарқияти асосии ғолиб нишон надоданд ва таҳқиқоти нейропсихологӣ нишонаҳои мушаххасро оид ба пробҳои тамомияти medial PFC дар бозигарони мушкил нишон медиҳанд (Goudriaan et al., 2006, Лоуренс ва дигарон, 2009). Таҳқиқоти қаблии мо инчунин ба нақши калидии инсула дар таъсири ҳавасмандгардонии мушакҳои наздик ишора кардааст. Дар таҳқиқоти мазкур, фаъолсозии инсула бо фарқияти умумии бурд, дар дараҷаи камтар аз FWE аҳамият дода шуда буд ва ин посухҳо бо ҷиддияти қиморбозӣ накардаанд. Мо боварӣ дорем, ки ин посухҳои insula маълумотро дар бораи физиологияи перифералӣ (масалан, зиёдшавии суръати дил) ҳангоми қимор (мас., Крейг, 2003), ва ҷалб кардани ин изтиробро дар қиморбозони муқаррарӣ, ки таҷрибаи зиёде бо бозиҳои ҳавасмандкунанда доранд, душвортар аст. Таҳқиқоти психофизиологӣ дар бозигарони муқаррарӣ фарқиятҳои сифатии байни қиморро дар муҳити лабораторӣ ва танзимоти табиӣ (масалан, казино) нишон доданд (Андерсон ва Браун, 1984, Мейер ва дигарон, 2004). Барои баҳодиҳии алоқамандии фаъолнокии арусӣ ва мағзи сар дар вақти бозӣ дар якҷоягӣ fMRI ва мониторинги психофизиологӣ лозим аст. Critchley et al., 2001).

Баъзе маҳдудиятҳои омӯзиши ҷорӣ бояд қайд карда шаванд. Аввалан, дар ҳоле ки мо ба якчанд бемории муштараки муштарак муроҷиат кардем, баъзе шартҳои дахлдор, аз ҷумла вобастагии никотин ва ихтилоли шахсият (Cunningham-Williams ва дигарон, 1998) баҳо дода нашуданд. Дуюм, муқоисаи гурӯҳҳо дар муқоиса бо таҳқиқоти қаблии мо ба нақша гирифта нашуда буд ва гурӯҳҳо ба синну сол ва ҷинс мувофиқ набуданд. Мо барои синну сол covaried, вале на гендер, зеро гурӯҳи мо қиморбозони муқаррарӣ қариб комилан мард буданд. Қиморҳои бетартибиҳо бештар дар мардон (Кесслер ва дигарон, 2008), аммо таҳқиқоти минбаъда барои санҷидани он, ки оё таъсири мо ба занони қиморбоз умумӣ мешавад, санҷишҳо лозиманд. Сеюм, рейтингҳои худшиносии гузоришҳо таъсири субъективии назаррасро дар бозиҳои қиморбозони муқаррарӣ нишон надоданд. Эҳтимол ин як масъалаи қудрати оморӣ бо назардошти осебпазирии рейтингҳои аналогии визуалӣ мебошад: дар таҳқиқоти қаблии мо, дар озмоишҳои васеътари рафтори ихтиёрии 40 таъсири субъективӣ мушоҳида карда шуд. Таъсири бавоситаи муҳим (иштирокчӣ интихобшуда) дар бораи таҳрики зиёд кардани ҳавасмандӣ ба бозӣ дар таҳлили якҷояи ду пойгоҳи fMRI (n = 34, нигаред) Ҷадвали 6). Дар ниҳоят, хулосаи мо дар бораи допамин дар бозии қимор дар назди миссҳо, бо назардошти хусусияти ғайримустақими сигнали BOLD ва маҳдудияти фазоии фазоии fMRI, бояд ба дараҷаи кофӣ эҳтиёт карда шавад (нигаред) Duzel et al., 2009 барои баррасӣ). Дигар нейротрансмиттерҳо, ки ба рафтори қиморбозӣ алоқаманданд, аз ҷумла серотонин дар мобайнӣ мавҷуданд ва бо ангезаҳои ҳавасмандкунӣ модул карда шудаанд, гарчанде ки бидуни вокунишҳои физикӣ (Nakamura et al., 2008). Барои таҳқиқи ин саволҳо тарҳҳои даъватшудаи фармакологӣ лозим мешаванд; барои намуна, Zack & Poulos (2004) хабар доданд, ки дофаминҳои ғайримустақим агонист, амфетамин, хоҳишро ба қимор ва ғаразҳои диққатӣ дар қиморбозони мушкил афзоиш медиҳанд. Яке аз оқибатҳои клиникии чунин бозёфтҳо он аст, ки доруҳо, ки интиқоли допаминро коҳиш медиҳанд, метавонанд барои коҳиш додани таҳрифҳои маърифатӣ дар қиморбозон манфиати табобатӣ дошта бошанд.

изњори сипос

Бо дастгирии лоиҳаи гранти Шурои тадқиқоти иқтисодӣ ва иҷтимоӣ ва масъулият дар эътимод дар қимор ба LC ва TW Роббинс (RES-164-25-0010) дастгирӣ карда мешавад. Дар доираи Донишкадаи неврологияи рафторӣ ва клиникӣ, ки бо дастгирии ҷоизаи консорсиум аз ҷониби Шӯрои Тадқиқоти Тиббӣ (UK) ва Well Well Trust дастгирӣ шудааст. Мо аз иштирокчиён ва кормандони радиографии Маркази ташхиси майнаи Вулфсон, Кембриҷ, Бритониё изҳори сипос менамоем

Адабиёт

  1. Ассотсиатсияи равоншиносони Амрико. Дастури ташхисӣ ва омории ихтилоли рӯҳӣ - Бознигарии матн. Нашри 4 Ассотсиатсияи равоншиносони Амрико; Вашингтон, DC: 2000.
  2. Андерсон G, Браун RI. Бозиҳои воқеӣ ва лабораторӣ, ҳассос ва ҷустуҷӯ. Br J Психол. 1984; 75: 401 – 410. [Садо Ояндасоз]
  3. Бек А.Т., Эпштейн Н, Браун G, Ра Ра. Рӯйхати андозагирии изтироби клиникӣ: хосиятҳои психометрикӣ. J Машварат Clin Psychol. 1988; 56: 893 – 897. [Садо Ояндасоз]
  4. Бек А.Т., Ра Ра, Браун GK. Китоби роҳнамо оид ба инвентаризатсияи депрессияи Бек-II. Корпоратсияи психологӣ; Сан Антонио, TX.: 1996.
  5. Берг C, Eklund T, Sodersten P, Nordin C. Функсияи допаминии тағирёбанда дар қиморбозии патологӣ. Психол Мед. 1997; 27: 473 – 475. [Садо Ояндасоз]
  6. Bjork JM, Knutson B, Fong GW, Caggiano DM, Bennett SM, Hommer DW. Фаъолсозии мағзи ҳавасмандкунанда дар наврасон: монандӣ ва фарқиятҳо аз калонсолони хурдсол. J Neurosci. 2004; 24: 1793 – 1802. [Садо Ояндасоз]
  7. Боиррат А, Оскар-Берман М. Робита байни нейротрансмитсияи допаминергикӣ, алкоголизм ва синдроми подош. Am J Med Genet B генетикии невропатолог. 2005; 132: 29 – 37. [Садо Ояндасоз]
  8. Бретт М, Антон Ҷ.Л., Валабрег Р, Полин Ҷ.Б. Минтақаи таҳлили ҳавасмандӣ бо истифода аз абзори SPM [абстракт] NeuroImage. 2002; 16
  9. Бунзек Н, Дузел E. Рамзгузории мутлақи навовариҳои ҳавасмандкунанда дар substantia nigra / VTA. Нейрон. 2006; 51: 369 – 379. [Садо Ояндасоз]
  10. Бернс GL, Keortge SG, Formea ​​GM, Sternberger LG. Таҷдиди инвентаризатсияи Падуа дар бораи аломатҳои вайроншавии обсессии обсессӣ: фарқиятҳо дар байни ташвишҳо, обесцессҳо ва маҷбуркуниҳо. Беҳав Res Ther. 1996; 34: 163 – 173. [Садо Ояндасоз]
  11. Кларк Л. Қабули қарор дар вақти бозӣ: ҳамгироии равишҳои маърифатӣ ва психобиологӣ. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2010; 365: 319 – 330. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
  12. Кларк L, Лоуренс А.Ҷ., Астли-Ҷонс Ф, Грей Н. Қиморбозӣ дар канораҳои дурдаст ҳавасмандиро ба қиморбозӣ ва ба кор даровардани системаҳои марбут ба бурди ғолиб меафзояд. Нейрон. 2009; 61: 481 – 490. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
  13. Cote D, Caron A, Aubert J, Desrochers V, Ladouceur R. Near ғолиби дароз кардани қимор дар терминали лотереяи видео мебошад. J Gambl Студияи. 2003; 19: 433 – 438. [Садо Ояндасоз]
  14. Крейг AD. Interoception: ҳисси ҳолати физиологии бадан. Curr Opin Neurobiol. 2003; 13: 500 – 505. [Садо Ояндасоз]
  15. Critchley HD, Mathias CJ, Dolan RJ. Фаъолияти асабӣ дар мағзи сари инсон, ки ба номуайянӣ ва бедоршавӣ дар вақти лаззати ѕаблӣ вобаста аст. Нейрон. 2001; 29: 537 – 545. [Садо Ояндасоз]
  16. Каннингэм-Уилямс RM, Коттлер LB, Комптон WM, 3-юм, Spitznagel EL. Бо дарназардошти имконият: қиморбозони мушкилот ва мушкилоти солимии равонӣ - натиҷаҳо аз омӯзиши минтақаи сайди эпидемиологии Сент-Луис. Am J Тандурустии ҷамъиятӣ. 1998; 88: 1093–1096. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
  17. Currie SR, Hodgins DC, Wang J, el-Guebaly N, Wynne H, Chen S. Хатари зарар байни қиморбозон дар аҳолии умум ҳамчун як функсияи сатҳи иштирок дар фаъолиятҳои қимор. Нашъамандӣ. 2006; 101: 570 – 580. [Садо Ояндасоз]
  18. D'Ardenne K, McClure SM, Nystrom LE, Cohen JD. Ҷавобҳои BOLD инъикоскунандаи сигналҳои допаминергикӣ дар минтақаи тегентралии ventral инсон. Илм. 2008; 319: 1264 – 1267. [Садо Ояндасоз]
  19. Dodd ML, Klos KJ, Bower JH, Geda YE, Josephs KA, Ahlskog JE. Қиморбозии патологӣ, ки аз ҷониби доруҳое, ки барои табобати бемории Паркинсон истифода мешаванд, ба вуҷуд омадааст. Arch Neurol. 2005; 62: 1377-1381. [Садо Ояндасоз]
  20. Duzel E, Bunzeck N, Guitart-Masip M, Wittmann B, Schott BH, Tobler PN. Тасвири функсионалии мибнаи допаминергияи инсон. Тамоюлҳои Neurosci. 2009; 32: 321 – 328. [Садо Ояндасоз]
  21. Аввалин MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Мусоҳибаи сохтории клиникӣ барои ихтилоли DSM-IV Axis I, версияи Clinical. Матбуоти Амрико оид ба равонӣ, Inc; Вашингтон DC: 1996.
  22. Forman SD, Cohen JD, Фитзҷералд M, Эдди WF, Минтун MA, Noll DC. Арзёбии такмили фаъолсозии назаррас дар намоиши функсияи резонанси магнитӣ (fMRI): истифодаи ҳадди андозаи кластер. Магн Резон Мед. 1995; 33: 636 – 647. [Садо Ояндасоз]
  23. Голдштейн Р.З., Алия-Клейн Н, Томаси Д, Чжан Л, Коттон Л.А., Малони Т, Теланг Ф, Капарелли EC, Чанг Л, Эрнст Т, Самарас Д., Сквирс Н.К., Волков Н.Д. Оё паст шудани ҳассосияти кортикалии пеш аз кортиорталӣ ба мукофоти пулӣ ба ҳавасмандкунӣ ва худдорӣ аз вобастагии кокаин алоқаманд аст? Ам J психиатрия. 2007; 164: 43 – 51. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
  24. Гудриан А.Е., Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Функсияҳои нейрокогнитивӣ дар қиморбозии патологӣ: муқоиса бо вобастагӣ аз машрубот, синдроми Tourette ва назорати муқаррарӣ. Нашъамандӣ. 2006; 101: 534 – 547. [Садо Ояндасоз]
  25. Griffiths M. қимор мошини мева: аҳамияти хусусиятҳои сохторӣ. J Gambl Студияи. 1993; 9: 101 – 120.
  26. Гуревич Е.В., Ҷойс Ҷ.Н. Паҳнкунии допамин ресепторҳои D3, ки нейронҳоро дар мағзи пешини инсон ифода мекунанд: муқоиса бо ресепторҳои D2, ки нейронҳоро ифода мекунанд. Нейропсихофармакол. 1999; 20: 60 – 80. [Садо Ояндасоз]
  27. Kahnt T, Park SQ, Cohen MX, Bec A, Heinz A, Wrase J. Дорсал пайвастшавии striatal-midbrain дар одамон пешгӯӣ мекунад, ки чӣ гуна тақвиятҳо барои роҳнамоии қарорҳо истифода мешаванд. J Cogn Neurosci. 2009; 21: 1332 – 1345. [Садо Ояндасоз]
  28. Kassinove JI, Schare ML. Таъсири "пазмони наздик" ва "бурди калон" ба истодагарӣ дар қиморбозии мошини бозӣ. Психологияи рафтори вобастагӣ. 2001; 15: 155 – 158. [Садо Ояндасоз]
  29. Kessler RC, Adler L, Ames M, Demler O, Faraone S, Hiripi E, Howes MJ, Jin R, Secnik K, Spencer T, Ustun TB, Walters EE. Ҷамъияти умумиҷаҳонии тандурустӣ барои миқёси худидоракунии ҳисоботи калонсолон ADHD (ASRS): миқёси кӯтоҳмуддат барои истифодаи аҳолӣ. Психол Мед. 2005; 35: 245 – 256. [Садо Ояндасоз]
  30. Кесслер Р.К., Ҳван I, ЛБри Р, Петухова М., Сэмпсон Н.А., Уинтерс КК, Шаффер Ҳ.Ҷ. Маҳфили қиморбозии патологии DSM-IV дар такрории Тадқиқоти Миллии Комбинидӣ Психол Мед. 2008; 38: 1351 – 1360. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
  31. Ladouceur R, Walker M. Дурнамои маърифатӣ оид ба бозӣ. Дар: муҳаррир Салковскис ПМ. Тамоюлҳои терапияи маърифатӣ ва рафторӣ. Wiley & Sons; Чичестер, Британияи Кабир: 1996. саҳ. 89-120.
  32. Langer EJ. Иллати назорат. J Pers Soc равонӣ. 1975; 32: 311 – 328.
  33. Лоуренс А.Ҷ., Лутти Ҷ, Богдан Н.А., Сахакиан Б.Ҷ., Кларк Л. Масъалаи қиморбозон камбудиҳоро дар қабули қарори импрессивӣ бо шахсони вобастаи алкоголикӣ тақсим мекунанд. Нашъамандӣ. 2009; 104: 1006 – 1015. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
  34. Lesieur HR, Blume SB. Экранҳои қиморбозии Ҷанубӣ Ҷанубӣ (SOGS): асбоби нав барои муайян кардани қиморбозони патологӣ. Ам J психиатрия. 1987; 144: 1184 – 1188. [Садо Ояндасоз]
  35. Малджиан Ҷ.А., Лориенти Ҷ.Ҷ., Крафт РА, Бурдетте Ҷ.Ҳ. Усули автоматиконидашудаи пурсиш дар асоси нейроанатомӣ ва цитоархитектикии атласи маҷмӯи маълумотҳои fMRI. Neuroimage. 2003; 19: 1233 – 1239. [Садо Ояндасоз]
  36. Мейер G, Швертфегер Ҷ, Эстон М.С., Янссен О.Э., Кнапп В, Стадлер М.А., Шедловски М, Крюгер Т. Вокуниши Neuroendocrine ба қиморбозӣ дар қиморбозони мушкилот. Психонеуроэндокринология. 2004; 29: 1272 – 1280. [Садо Ояндасоз]
  37. Миллер Н.В., Карри СР. Таҳлили сатҳи аҳолии Канада дар бораи нақшҳои маърифати қиморбозӣ ва амалияи хатарноки қимор ҳамчун таносуби шиддатнокии қимор ва қиморбозии патологӣ. J Gambl Студияи. 2008; 24: 257 – 274. [Садо Ояндасоз]
  38. Montague PR, Hyman SE, Cohen JD. Нақшҳои ҳисоббарорӣ барои допамин дар назорати рафтор. Табиат. 2004; 431: 760 – 767. [Садо Ояндасоз]
  39. Мюррей GK, Clark L, Corlett PR, Blackwell AD, Cools R, Jones PB, Роббинс TW, Poustka L. Ҳавасмандгардонии ҳавасмандкунанда дар психоди аввалини эпизод: омӯзиши рафторӣ. BMC психиатрия. 2008; 8: 34. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
  40. Накамура К, Мацумото М, Хикосака О. Модулятсияи мукофот вобаста ба фаъолияти нейронӣ дар ядроҳои приматори рапс. J Neurosci. 2008; 28: 5331 – 5343. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
  41. Потенза М.Н. Оё ихтилоли вобастагӣ ба шароити ғайри модда вобаста аст? Нашъамандӣ. 2006; 101 (иловашуда 1): 142 – 151. [Садо Ояндасоз]
  42. Потенза М.Н. Нейробиологияи қиморбозии патологӣ ва нашъамандӣ: шарҳи умумӣ ва бозёфтҳои нав. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3181 – 3189. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
  43. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. қиморбозии патологӣ бо камшавии фаъолнокии системаи мукофотонии mesolimbic алоқаманд аст. Nat Neurosci. 2005; 8: 147 – 148. [Садо Ояндасоз]
  44. Schott BH, Minuzzi L, Krebs RM, Elmenhorst D, Lang M, Winz OH, Seidenbecher CI, Coenen HH, Heinze HJ, Zilles K, Duzel E, Bauer A. Mesolimbic activations rezonans of magnetism Барориши допаминаи ventral striatal. J Neurosci. 2008; 28: 14311 – 14319. [Садо Ояндасоз]
  45. Шинос шудан бо расмияти допамин ва мукофот. Нейрон. 2002; 36: 241 – 263. [Садо Ояндасоз]
  46. Шоҳами D, Вагнер AD. Якҷоя кардани хотираҳо дар мағзи сари инсон: рамзгузории гиппокампал-мидбрайн аз рӯйдодҳои такроршаванда. Нейрон. 2008; 60: 378 – 389. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
  47. Стефис Т.Д., Миясаки Ҷ, Зуровский М, Ланг А.Е., Пеллексия Г., Ван Эймерен Т, Русжан П, Ҳуле С, Страфелла А.П. Афзоиши зиёдшавии партофтани допамин дар беморони Паркинсонӣ бо қиморбозии патологӣ: тадқиқоти PET [11C] раклоприд. Майна. 2009; 132: 1376 – 1385. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
  48. Talairach J, Tournoux P. Атласи стереотаксионии майнаи инсон. Ноширони тиббии Тием; Ню Йорк: 1988.
  49. Танабе Ҷ, Томпсон L, Клаус Е, Далвани М, Ҳатчисон К, Банич MT. Фаъолияти prefrontal cortex дар истифодабарандагони моддаҳои қимор ва ғайриқонунӣ ҳангоми қабули қарорҳо коҳиш дода мешавад. Hum Brain Mapp. 2007; 28: 1276 – 1286. [Садо Ояндасоз]
  50. Рамзгузории мутобиқшавии арзиши мукофот аз ҷониби нейронҳои допаминии Тоблер ПН, Фиорилло CD, Schultz W. Илм. 2005; 307: 1642 – 1645. [Садо Ояндасоз]
  51. Тауншенд Ҷ.М., Дука Т. Намунаҳои нӯшокии спиртӣ дар аҳолии нӯшокиҳои иҷтимоии ҷавон: муқоисаи саволномаҳо ва чораҳои рӯзмарра. Машруботи спиртӣ. 2002; 37: 187 – 192. [Садо Ояндасоз]
  52. Worsley KJ, Marrett S, Neelin P, Vandal AC, Friston KJ, Evans AC. Равиши ягонаи оморӣ барои муайян кардани нишонаҳои назаррас дар симои фаъолсозии мағзи сар. Hum Brain Mapp. 1996; 4: 58 – 73. [Садо Ояндасоз]
  53. Муаллиф J, Schlagenhauf F, Kienast T, Wustenberg T, Bermpohl F, Kahnt T, Bec A, Strohle A, Juckel G, Knutson B, Heinz A. Норозигии коркарди мукофот алоқамандӣ бо майли машрубот дар алкоголикҳои детоксионӣ дорад. NeuroImage. 2007; 35: 787 – 794. [Садо Ояндасоз]
  54. Zack M, Poulos CX. Ҳавасмандкунии амфетамин ба қимор ва шабакаҳои семантикии марбут ба қимор дар қиморбозҳои мушкил. Нейропсихофармакол. 2004; 29: 195 – 207. [Садо Ояндасоз]