Ҳарду ҷониб дар ин бора: Маҳбусӣ кори функсионалӣ нест (2017)

Баъзе рафторҳое, ки одатан як қисми оддӣ ё ҳатто лаззатбахши ҳаёти мо мебошанд, метавонанд зиндагиро душвор гардонанд. Нигоҳе ба таърих бармеояд, ки бештар (масалан, ҷинс, варзиш ва қимор) ё камтар (масалан, кор) дар вақтҳои шавқовар метавонанд дар зери назорати муайян қарор гиранд ва ба ҳаёти шахс таъсири манфӣ расонанд. Дар ҳоле ки - дар муқоиса бо замонҳои пешина - имрӯзҳо, бешубҳа, истеъмоли моддаҳои психоактивӣ метавонад нишонаҳои физиологӣ ва психологии нашъамандиро ба вуҷуд орад, мафҳуми вобастагии рафторӣ ҳанӯз ҳам мавриди баҳс аст.

Вақте ки DSM-5 бароварда шуд (Ассотсиатсияи равонии амрикоӣ [APA], 2013), тасмим гирифта шуд, ки ба мафҳуми васеи вобастагӣ часпад. Вақте ки аввалин бемории нашъамандӣ марбут буд, бемории қимор ба боби «Мушкилоти марбут ба модда ва тобеият» ворид шуд ва бемории бозӣ дар Интернет (IGD) ҳамчун ташхиси пешакӣ дар Қисмати 3 дохил карда шуд. Хусусан, дохил намудани IGD баҳсу мунозираҳои шадидро дар байни коршиносони соҳаҳои гуногун ба вуҷуд овард - мубоҳисае, ки пас аз баровардани DSM-III ва ICD-10 дар 1980, вақте ки қиморбозии патологӣ бори аввал ҳамчун бемории нави рӯҳӣ муайян шуда буд, ба он монанд буд. , McGarry, 1983; Шӯрои Миллии Тадқиқот, 1999; барои тафсилоти рушди таърихӣ нигаред Wilson, 1993).

Саҳми гурӯҳ дар атрофи Aarseth et al. (2016) намунаи хубест барои 2017-версияи муҳокима аз 80s. Он инчунин барои тадқиқотчиёни дилемма, клиникҳо, падару модарон, бозигарони дилгармкунанда ва ҳатто беморони гирифтори аломатҳои IGD ин рӯзҳоро аз сар мегузаронад. Бори аввал нест, ин саволро ба миён меорад, ки хати муайян кардани рафтори муқаррарӣ, ки як ҷузъи тарзи ҳаёти муосир ва одатҳои истифодаи зараровар мебошанд, ки ба аломатҳои психопатологӣ ва ранҷу азоб оварда метавонанд.

Аз як тараф, Aarseth et al. (2016) баъзе далелҳои хуб ва нигарониҳои асоснокро оид ба табиат ва мураккабии ташхиси IGD меорад. Аз тарафи дигар, баъзе ҷанбаҳои тасвиршуда бояд аз нигоҳи интиқодӣ дида шаванд ва аз тафсирҳои назарраси ин масъала азият кашанд. Камбудии муҳимтарин ба фаромӯшии шадиди вазъи одамоне, ки аз IGD ранҷ мебаранд, дахл дорад. Дар ин замина, саҳми Aarseth et al. (2016) дурнамои академикиро мегирад, ки аз воқеияти клиникӣ хеле дур аст. Ҳамин тариқ, он ба он хотиррасон мекунад, ки ба илми филми устухони филизии фил сохтан мумкин аст.

Таҳқиқоти тахминӣ, тадқиқоти ҷиддӣ дар бораи IGD ва умуман вобастагии Интернет тақрибан 10 сол пеш оғоз шуда буд. Ҳамин тариқ, Aarseth et al. (2016) дуруст аст, вақте ки онҳо дар истинодҳои IGD ба якчанд истинодҳои гумшуда ишора мекунанд. Дар ҳақиқат, коршиносони мухталиф дар ин бора таҳқиқоти систематикӣ ва мушаххасро талаб кардаанд (масалан, Грифитс ва дигарон, 2016). Гарчанде ки мо маълумоти фаровон аз пурсишҳои эпидемиологӣ дар асоси саволномаҳо дорем, тадқиқоти клиникӣ ҳанӯз ҳам кам нишон дода шудаанд. Гарчанде ки мо маълумоти зиёде аз таҳқиқоти марҳилавӣ дорем, тафтишоти оянда ё гум мешаванд ё аз мушкилоти методологӣ азият мекашанд. Ҳамин тавр, зарурати баланд бардоштани дониши мо равшан мегардад. Аммо, Aarseth et al. (2016) мавқеи хеле беназир доранд. Гарчанде ки мегӯянд, ки сифати таҳқиқот дар мавриди IGD бояд боз ҳам беҳтар карда шавад, онҳо бар он ақидаанд, ки дохил кардани ташхиси расмӣ ба «талафи захираҳо дар таҳқиқот, тандурустӣ ва ҷомеа» оварда мерасонад. Пас аз гирифтани ин тавсия ба он оварда мерасонад. рукуди донишҳои мо дар бораи IGD. Ғайр аз истилоҳи "исроф кардани захираҳо", ки ҳангоми суханронӣ дар бораи тадқиқот, ки барои беҳтар кардани саломатӣ тамоман нодуруст аст, дарёфт кардани ин далел душвор аст.

Ғайр аз он, муаллифон ба номутобиқатӣ байни таҳқиқоти паҳншуда ва бемороне, ки ба системаи тандурустӣ ворид мешаванд, ишора мекунанд [“рақамҳои гузоришшуда на ҳамеша ба воқеияти клиникӣ мувофиқанд, ки дар онҳо беморонро ёфтан душвор аст (Van Rooij, Schoenmakers, & van de Mheen, 2017) ”]. Боз ҳам бояд бипурсем, оё ин номутобиқатӣ хусусияти хоси IGD аст? Боз як кас бояд бигӯяд, не, ин нест! Ба омӯзиши паҳншавӣ оид ба рафтори вобастагӣ аз қабили вобастагӣ аз машрубот ё ихтилоли қимор, таълим медиҳад, ки сатҳи паҳншавӣ дар ҷомеа аз шумораи беморони муроҷиаткарда зиёдтар аст (Бишоф ва дигарон, 2012; Slutske, 2016). Сабабҳои ин фарқият комилан фарқ мекунанд ва ҳам алоқамандии мушаххаси ҳавасмандии ихтилолот ва хусусиятҳои сохтории системаи тандурустиро дар бар мегиранд. Роклофф ва Шофилд, 2004; Суурвалӣ, Кордингли, Ҳоджинс ва Каннингем, 2009). Оё ин ҳолат маънои онро дорад, ки мо бояд аҳамияти клиникии вобастагии алкоголизм ё бемории қиморро аз нав дида бароем ё ҳатто онҳоро аз ICD хориҷ кунем?

Тавре ки ҳамаи мо медонем, IGD ҳанӯз ҳамчун як бемории рӯҳӣ эътироф нашудааст. Бо маҳдудиятҳои кам дар баъзе кишварҳои Осиё, клиникаҳои амбулаторӣ ва амбулатории аврупоӣ барномаҳои хосро барои беморони IGD мунтазам пешниҳод намекунанд. Дар ҳақиқат, то ба ҳол бисёр клиникҳо намедонанд, ки IGD вуҷуд дорад ва аз ин рӯ меъёрҳои ташхисро барои IGD дар байни беморон арзёбӣ намекунанд. Агар танҳо чанд ҷойе вуҷуд дошта бошад, ки беморони гирифтори IGD-ро ба таври лозима табобат кунанд, ҳайратовар нест, ки ин беморон ба осонӣ пайдо карда намешаванд.

Натиҷаҳои гуногуни эмпирикӣ аз тамоми ҷаҳон ба таври ҳайратангез нишон медиҳанд, ки мо ҳанӯз ба марҳалае нарасидаем, ки дар он ҷо таҳқиқоти таҳқиқотӣ бо бархӯрдҳои назариявӣ бароварда мешаванд. Мо бешубҳа бисёр бозёфтҳои эмпирикӣ дорем, ки мустақилона ҳастанд ва кӯшишҳо барои такрори ин бозёфтҳо тамоман каманд.

Бо ишора ба мубоҳисаҳои кунунӣ дар бораи меъёрҳои ташхисӣ дар мавриди IGD, муаллифон бо дурустӣ нишон медиҳанд, ки ҳанӯз тавофуқи васеъ ба даст наомадааст (инчунин нигаред ба Грифитс ва дигарон, 2016; Кусс, Гриффитс ва Понтес, 2016; Мюллер, 2017). Аммо бори дигар, ин танҳо зарурияти таҳкими таҳқиқотро дар ин самт таъкид менамояд. Барои сарфи назар кардани зуҳуроти IGD ва на худдорӣ аз таъқиби он ҳамчун як бемории рӯҳӣ нишонае нест.

Дар омади гап, мо набояд фаромӯш кунем, ки дар мақолаи Грифитс ва дигарон. (2016), муаллифон ишора мекунанд, асосан бо меъёрҳои ташхиси барои IGD пешниҳодшуда алоқаманданд. Он шубҳаи ҷиддӣ нисбати он аст, ки IGD масъалаи саломатӣ нест, балки ба он далел меоварад, ки “ризоияти байналмилалӣ” бо пешниҳоди нӯҳ меъёрҳои ташхис ба даст омадааст.

Хулоса, бо ишора ба номуайянии ташхисӣ дар байни муҳаққиқон ва - шояд ҳатто муҳимтар - клиникҳо, Aarseth et al. (2016) як нуктаи муҳимро зад. Маҳз аз ин рӯ, мо бечуну чаро талаботҳои боэътимоди ташхиси IGD-ро талаб мекунем, барои муайян кардани дақиқи ин меъёрҳо имкон медиҳанд, ки мутахассисони соҳаи (клиникии) соҳа ташхиси боэътимод гузоранд. Ва саволи риторикӣ - ҷои мувофиқ барои чунин меъёрҳои ташхисӣ куҷост? Ҷойи мувофиқ метавонад ICD-11 бошад.

Дар байни далели сеюми худ, муаллифон ба сатҳи баланди ихтилоли ҳамҷоя дар байни беморони IGD ишора мекунанд. Шубҳае нест, ки IGD аксар вақт бо дигар мушкилоти равонӣ ҳамроҳӣ мекунад. Аммо, дар ҳоле ки ин иттиҳодияҳо борҳо ҳуҷҷатгузорӣ шудаанд, мо аз донистани сабабҳои ин иттиҳодияҳо дур ҳастем. Психологияи клиникӣ ва психиатрӣ ба мо таълим додааст, ки як ихтилоли рӯҳӣ хавфи пайдоиши нишонаҳои минбаъдаи рӯҳӣ ва ҳатто бемории дуввуми рӯҳиро зиёд мекунад. Ҳатто муҳимтар он аст, ки сатҳи баланди ихтилоли ҳамбастагӣ дар дигар ихтилоли вобастагӣ низ мавҷуд аст, масалан, вобастагии спиртӣ ва мушкилоти бозӣ (масалан, Petry, Stinson, & Grant, 2005; Региер ва дигарон, 1990). Ин маънои онро надорад, ки танҳо мавҷудияти ихтилоли коморбид ба таври автоматикӣ шарҳи беҳтарини вазъи саломатии ҳангоми муоина аст. Бо вуҷуди ин, он таъкид мекунад, ки мо бояд ҳангоми арзёбии IGD дар заминаи клиникӣ чораҳои оқилонаи ташхисро истифода барем.

Баъзе далелҳои дар қисми якуми ҳиссагузорӣ пешниҳодшударо метавон то андозае мубодила кард. Аммо, хулосаҳои муаллифон дар қисми дуюми баррасии онҳо як масъалаи ҷиддӣ мебошанд.

Даъвати таҳқиқот дар бораи «омӯзиши сарҳадҳои муқаррарӣ ва патологӣ» як нуктаи муҳимест, ки бешубҳа ба диққати мо сазовор аст. Мо медонем, ки дар таҳқиқоти IGD ҳанӯз нишонаҳои зиёди саволҳо боқӣ мондаанд ва онҳоро набояд фаромӯш кард. Гипотезаҳои алтернативӣ санҷишро талаб мекунанд - ин ҷанбаи муҳими амалияи хуби илмӣ мебошад. Аммо, бо он далел, ки доштани як чаҳорчӯбаи дақиқи ташхис барои IGD, чӣ тавре ки дар DSM-5 аст - ҷомеаи илмиро водор мекунад, ки “аз гузаронидани таҳқиқоти зарурӣ даст кашанд”, бояд мавқеи беасос номида шавад. Мафҳум дар назар дошта шудааст, ки муаллифон худро ягона наҷотдиҳандаи амалияи хуби илмӣ меҳисобанд. Ба ғайр аз эҳтимолияти он, ки дар он ҷо муҳаққиқони баландихтисоси дигаре ҳастанд, муаллифон бояд DSM-5-ро бознигарӣ кунанд. Чӣ тавре ки дар он ҷо дида мешавад, IGD ба Қисмати 3 шомил карда шудааст ва ба таври возеҳ ҳамчун “шарти таҳсили минбаъда” (APA, 2013)!

Мутаассифона, далели заифтарин дар охири коғаз оварда шудааст. Бо ишора ба он ки "Аксарияти солими бозигарон аз стигма ва эҳтимолан ҳатто дар сиёсат таъсир хоҳанд дошт", беш аз пеш возеҳ мешавад, ки муаллифон DSM-5 ва ICD-11-ро барои беморон фаромӯш мекунанд. Хушбахтона, дар муқоиса бо беморони мубталои IGD шумораи зиёди одамон бо истифодаи солимонаи бозиҳои компютерӣ ҳастанд. Аммо, онҳое, ки ба кӯмак мӯҳтоҷанд, набояд аз гирифтани ёрӣ осеб диданд - умедворем ин нуқтае, ки муаллифон бо он розӣ мешаванд, мебошад. Яке аз шартҳои доштани кӯмаки терапевтӣ ин ташхиси аниқе мебошад, ки терапевт метавонад ба он такя кунад - ва мо дар ниҳоят, манораи илмиро аз ақиб мегузорем ва дарк мекунем, ки воқеияти клиникӣ ташхиси ICD - IGD-ро талаб мекунад. Ҳамин тавр, ба ҷои хулоса, ба ҷои «ваҳшати маънавӣ», мо бояд дар бораи имкониятҳое, ки ташхиси ICD пешкаш мекунад, огоҳ бошем.

Ҳарду муаллиф ба дастнавис баробар саҳм гузошта буданд.

Ҳеҷ.