Пешрафтҳои психиатрӣ. 2018; 9: 130.
Нашр шудааст дар сомонаи 2018 Apr 10. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00130
PMCID: PMC5902502
PMID: 29692743
Сужин Баэ,1 Ji Sun Hong,2 Sun Mi Kim,2 ва Даг Хюн Хан2,*
мавҳум
Муқаддима
Мушкилоти бозӣ дар Интернет (IGD) ва ихтилоли қимор (GD) хусусиятҳои клиникии якхеларо доранд, аммо шакли гуногуни пайвастагии функсионалии майнаро нишон медиҳанд. Bupropion барои табобати беморони IGD ва GD муассир аст. Мо фарз кардем, ки бупропион барои табобати бемории қиморбозии интернетӣ (ibGD) ва IGD муассир буда метавонад ва робитаҳо миёни шабакаи пешфарз (DMN) ва шабакаи назорати маърифатӣ (CCN) пас аз 12 байни беморони ибGD ва IGD фарқ хоҳанд кард. ҳафтаи табобати бупропион.
Усулҳои
Беморони 16 бо IGD, беморони 15 бо ибГД ва мавзӯъҳои солими 15 дар ин таҳқиқот ҷалб карда шуданд. Дар марҳилаи аввал ва баъд аз ҳафтаи 12 табобати бупропион, нишонаҳои клиникии беморони IGD ё ibGD арзёбӣ шуда буданд ва фаъолияти мағзи бо истифодаи оромгоҳи давлатии резонанси магнитӣ баҳо дода шуд.
Натиҷаи
Пас аз табобати ҳафтаи 12, нишонаҳои клиникӣ, аз ҷумла шиддатнокии IGD ё GD, нишонаҳои депрессивӣ, диққат ва импульсивсия дар ҳарду гурӯҳ беҳтар шуданд. Дар гурӯҳи IGD, пайвасти функсионалӣ (FC) дар дохили DMN-и пас аз инчунин FC байни DMN ва CCN пас аз табобат коҳиш ёфт. Гузашта аз ин, ФК дар DMN дар гурӯҳи IGD бо тағирот дар холҳои Ҷавонон оид ба Интернет вобастагии Интернет пас аз давраи табобати бупропион ба таври мусбӣ робита дошт. Дар гурӯҳи ibGD, FC дар дохили DMN коҳиш ёфт, дар ҳоле ки FC дар CCN пас аз давраи табобати bupropion зиёд шуд. Гузашта аз ин, FC дар CCN дар гурӯҳи ibGD нисбат ба гурӯҳи IGD хеле баландтар буд.
хулоса
Бупропион дар беҳтар кардани нишонаҳои клиникӣ дар беморони гирифтори IGD ва ibGD муассир буд. Бо вуҷуди ин, дар фармакодинамика байни ин ду гурӯҳ фарқиятҳо буданд. Пас аз ҳафтаи 12 табобати бупропион, FC дар дохили DMN ва инчунин байни DMN ва CCN дар беморони IGD коҳиш ёфт, дар ҳоле ки FC дар CCN дар беморони гирифтори ибГД зиёд шуд.
Муқаддима
Қимор дар Интернет як шакли тағирёфтаи қимор бо истифодаи дастгоҳҳои интернет, аз ҷумла компютерҳо, телефонҳои мобилӣ ва телевизиони рақамӣ (1, 2). Бо тавсифи хусусиятҳои системаҳои онлайнӣ ба монанди суръат ва осонии дастрасӣ, қимор дар интернет метавонад дорои низоми фаврии бозгашт бошад ва дастрасии осонро ба имконоти тағйирёбандаи букмекерӣ таъмин кунад (1, 2). Дар ду даҳсолаи охир, бемории бозӣ дар Интернет (IGD) ҳамчун як бемории рӯҳие арзёбӣ мешавад, ки бо даъвати бозӣ (қимор), вақти зиёди бозӣ ва таъсири зараровари хос тавсиф карда мешавад (3). Бо сабаби монандии байни IGD ва ихтилоли қиморбозӣ дар интернет (ибGD) дар робита бо аломатҳои клиникии истифодаи аз ҳад зиёд ва оқибатҳои манфии эҳтимолӣ, якчанд таҳқиқотҳо пешниҳод карданд, ки IGD метавонад ба ibGD ташхисӣ монанд бошад (4). Бо сабаби ин монандии ташхис, доруҳо барои ихтилоли қимор (GD), аз ҷумла эскиталопрам ва бупропион низ ба IGD татбиқ карда шуданд (5-8). Аммо, дар мавриди гурӯҳбандии IGD ҳамчун бемории вобастагӣ ё назорати импулс ихтилофҳо вуҷуд доранд (3, 9, 10) инчунин фарқияти пайвастагии функсионалии мағзи сар (FC) дар шабакаи маърифатӣ байни ин ду беморӣ (11). Аз ин рӯ, муқоисаи таъсири доруҳо ба ду беморӣ кафолат дода мешавад.
Дар байни якчанд доруҳо маълум аст, ки барои паст кардани нишонаҳои GD самаранок мебошанд (5, 6), бупропион такмил додани нишонаҳои IGD пешниҳод шудааст (8, 12). Бупропион барои табобати беморони гирифтори GD бо коҳиши рафтори қимор ва маблағи сарфшуда самаранок аст (5, 6). Сиёҳ ва дигарон. (5) хабар доданд, ки бупропион самаранок ва хуб дар таҳаммулпазирии беморони гирифтори GD (5). Dannon et al. (6) пешниҳод карданд, ки бупропион мисли налтрексон самаранок аст, ки ба механизми танзими партофтани допамин асос ёфтааст. Бупропион барои боздоридани допамин ва норепинефрин тавассути ҳавасмандгардонии ацетилхолин, гидроксиптамин, гамма-ресепторҳои кислотаи аминобутирӣ ва сигналҳои эндорфин монеъ мешавад.13). Ин системаҳои нейрохимиявӣ метавонанд бо майлу хоҳиш ва лаззат бо рафтори қимор ва вобастагӣ ба маводи мухаддир алоқаманд бошанд (14). Налтрексони антагонисти опиоид метавонад допаминро, ки тавассути алкогол ба вуҷуд оварда шудааст, дар аккомпенси ядроӣ манъ кунад, ки ҳавасмандии майзадагиро коҳиш медиҳад ва абстраксияро ба вуҷуд меорад15). Тадқиқотҳо пешниҳод карданд, ки бупропион метавонад нишонаҳои IGD-ро тавассути беҳтар кардани аломатҳои депрессивии депоррессивӣ ва тағир додани фаъолияти мағзи сар беҳтар кунад (8, 16). Дувоздаҳ ҳафтаи табобати бупропион барои беҳтар кардани нишонаҳои IGD ва инчунин нишонаҳои депрессия дар беморони ихтилоли асосии депрессивӣ ва IGD нишон дода шудааст (8). Дар як таҳқиқоти дигар, ҳафтаи 6 табобати бупропион шиддатнокии IGD-ро тавассути коҳиш додани фаъолияти мағзи сар дар канори dorsolateral prefrontal дар ҷавоб ба ҳавасмандкунии бозӣ коҳиш дод (16).
Дар таҳқиқоти қаблии мо муқоисаи пайвастагии майнаи шабакаи пешфарз (DMN) ва шабакаи назорати маърифатӣ (CCN) байни IGD ва ibGD, ҳардуи ин гурӯҳҳо дар FC DMN чунин коҳишро нишон доданд. Аммо, ФК дар CCN дар гурӯҳи IGD зиёд шуд, аммо на гурӯҳи ibGD (11). DMN ба минтақаҳои ба таври гурӯҳбандишавандае мансуб аст, ки ҳангоми иҷрои вазифа ҳамзамон синхронӣ шудаанд ва асосан ҳангоми истироҳат фаъол мешаванд (17). DMN одатан аз он иборат буд, ки аз ғилофаки пеши cingulate cingulate (PCC), precuneus, кортиалии medial frontal (mPFC), кортекси пеши ventral cingulate cortex (ACC) ва паҳлуии (LP) ва lobari parietal поёни (IP) (17). Дар беморони гирифтори вобастагӣ аз модда, ФК мағзи сар дар дохили DMN бо импульсивсия ба таври мусбӣ робита дошт (18). Дар беморони гирифтори GD, дар дохили DMN аз PCC ба gyrus болоии пеши чап, gyrus миёнаи муваққатӣ ва precuneus коҳиш ёфтааст. Илова бар ин, шиддатнокии GD бо ФК аз насли PCC ба precuneus ба таври манфӣ пайваст карда шудааст (19). Аммо, таҳқиқоти қаблӣ дар ФК дар DMN дар IGD бозёфтҳои тағйирёбанда нишон доданд (11, 12). FC дар қисмҳои пас аз DMN дар беморони IGD паст шуд (11). Баръакси ин, дар байни DMN ва шабакаи пурталотум дар беморони гирифтори IGD зиёд шудааст (12).
CCN бо раванди истифодаи вазифаҳои иҷроия алоқаманд аст, аз ҷумла диққат, банақшагирӣ ва хотираи корӣ барои идоракунии рафтори мувофиқ барои ноил шудан ба ҳадафҳои мушаххас (20). Он шомили минтақаҳои дорсалии кортексҳои паҳлуии қаблӣ (DLPFC), ACC ва cortex parietal (20). Азбаски қимор ва Интернет бозӣ бо қабули қарорҳои мақсаддор алоқаманданд (21), якчанд олимон пешниҳод карданд, ки ФК дар CCN бо қимор ва IGD алоқаманд карда шавад (22). Ғайр аз он, муноқишаҳо ва номуайянӣ ҳангоми қабули қарорҳои хатарнок ҳангоми иҷрои вазифаҳои қимор метавонад кортекси дорсралиро пешакӣ фаъол созад (23).
Мо фарз кардем, ки бупропион барои табобати ибGD ва IGD муассир буда метавонад. Бо вуҷуди ин, механизми амали бупропион дар табобати ибGD ва IGD дар робита бо пайвастани мағзи сар байни DMN ва CCN гуногун хоҳад буд. Мо фарз кардем, ки бупропион FC-ро дар DGN ва CCN дар гурӯҳи IGD коҳиш хоҳад дод, аммо ФК-ро дар CCN дар гурӯҳи ibGD афзоиш медиҳад.
Мавод ва усул
Иштирокчиён
Аз беморони 15 бо беморони IGD ва 14 бо ибГД, ки дар таҳқиқоти қаблии мо муқоисаи пайвастагии мағзи сар ширкат кардаанд (11), Беморони 12 бо IGD ва 12 беморони ибГД розӣ шуданд, ки дар ин таҳқиқот иштирок кунанд. Илова бар ин, дар тадқиқоти мазкур ҳафт беморони IGD ва шаш беморони ибГД, ки ба шӯъбаи амбулатории OO ташриф овардаанд, ба кор ҷалб карда шуданд (Расми 22). (Тасвири 1) .1). Ҳамаи иштирокчиён бо мусоҳибаи сохтории клиникии DSM-IV барои баҳодиҳии омилҳои рӯҳӣ муоина карда шуданд (24). Дар давраи пайгирӣ, се бемори гирифтори IGD ва се беморе, ки ибГД бо сабаби қатъи ихтиёрӣ ва тағирот дар доруворӣ таркидаанд. Дар ниҳоят, беморони 16 бо IGD ва 15 беморони гирифтори ибГД протоколи таҳқиқотро ба анҷом расониданд (Расми 1) (Тасвири 1) .1). Меъёрҳои дохилшавӣ чунин буданд: (1) бо IGD дар асоси DSM-5 ташхис дода шудааст ё муайян кардааст, ки ibGD дорад. Мо меъёрҳои ташхиси GD -ро истифода кардем ва онро барои ташаккули меъёрҳои дохилшавӣ барои ibGD мутобиқ кардем, аммо "қиморбозии мушкилот" -ро дар DSM-5 ба "ibGD", (2) калонсолон (> 18 сола), (3) мард, ва (4) дорувории равонӣ - соддалавҳона. Меъёрҳои истисно чунин буданд: (1) дигар бемориҳои ҳамбастагии тиббӣ ё равонӣ, (2) нишондоди пасти зеҳнӣ (IQ) (камтар аз 80), (3) ихтилофот барои сканкунии MRI, ба монанди клаустрофобия ва имплантатсияи металлӣ ва (4) таърихи нашъамандӣ, ба истиснои машруботи спиртӣ ва тамокукашӣ.
Тартиби омӯзиш. Ихтисорот: IGD, ихтилоли бозӣ дар Интернет; ibGD, ихтилоли қимор дар интернет; D / O, тарки; fMRI, намоиши функсияи резонансии магнитӣ.
тартиб
Дар марҳилаи аввал, аз ҳамаи иштирокчиён пур карда шуд, ки саволномаҳоро дар бораи маълумоти демографӣ ва нишонаҳои клиникӣ пур кунанд. Шиддати аломати ибGD ва IGD бо миқёси компрессивии Йел-Браун барои қиморбозии патологӣ (YBOCS-PG) баҳо дода шуд (YBOCS-PG) (25) ва холҳои Ҷавонон оид ба Илова кардани Интернет (YIAS) ()26) мутаносибан. Боз чор ҷадвали баҳодиҳии симптомҳои клиникӣ ба ҳамаи иштироккунандагон татбиқ карда шуданд: Инвентаризатсияи Бек депрессияи Бек (BDI) (27) барои нишонаҳои рӯҳафтодагии депрессия, миқёси рейтинги ADHD-и Корея (K-ARS) (28) барои нишонаҳои диққат ва системаи inhibitory рафтор ва системаи фаъолсозии рафтор дар миқёси ингибия ва хусусиятҳои шахсии ҳавасмандкунанда барои ҳавасмандкунии баръакс ё иштиҳо дар рафтор (29). IQ-и ҳамаи иштирокчиён бо истифода аз ҷадвали зеҳнии Korey-Wechsler Adult баҳо дода шуд (30). Ғайр аз он, ба ҳамаи иштирокчиён таҳлили майнаи FC гузаронида шуд тавассути истироҳати давлатии томографияи резонансии функсионалӣ (rs-fMRI). Ҳарду беморони IGD ва ibGD ба бупропион SR 150 мг / рӯз оғоз карда шуданд, ки он ба 300 мг / рӯз зиёд карда шуд. Қарор дар бораи тағир додани миқдор аз ҷониби як равоншинос (Даг Хюн Хан) ҳангоми боздиди ҳафтаи дуюм бар асоси таҳаммулпазирӣ ва таъсирбахшӣ қабул шудааст. Дар охири ҳафтаи 12 табобати бупропион, миқёси клиникӣ ва сканҳои rs-fMRI дар ҳамаи иштирокчиён такрор карда шуданд (Расми 1). (Тасвири 1) .1). Шӯрои Комиссияи Назорати Институтсионалии Донишгоҳи Chung Ang Ang протоколи таҳқиқотро барои ин таҳқиқот тасдиқ кард ва ҳамаи иштирокчиён розигии хаттӣ доданд.
Ба даст овардани MRI ва коркарди пешакӣ
FC Brain дар ҳолати истироҳат бо истифода аз MRI функсионалии функсионалии 3 T ба сатҳи оксиген арзёбӣ карда шуд (Филипс Ачиева 3.0 T TX MRI сканер; TR = 3 s; давраи скан, 12 дақ; 240; матнҳои 128 × 128; буридаи 40 дар сатҳи) ғафсӣ буридаи 4.0-mm). Коркарди пешакӣ аз despiking (AFNI: 3dDespike), ислоҳи ҳаракат (SPM 12b), сабти ном ба Magnetization омода шудааст RApid Gradient Echo тасвири (SPM 12b), муътадилкунӣ ба фазои MNI (SPM 12b), таназзули муваққатӣ (Matlab: lent) филтркунӣ (Matlab: idealfilter.m) ва регрессияи voxelwise аз силсилаи вақти филтршудаи ҳаммонандшудаи шаш параметрҳои ҳаракатдиҳии сари (қадамҳои ҳамоҳангсозӣ бо шаш параметрҳои бадан ба таври тасодуфӣ ҳарорати мавзӯъро барои ҳар як предмет тавсиф мекунанд), моеъи таназзули мағзи сар ва бофтаҳои нармии рӯй (Matlab) тавре ки қаблан тавсиф карда шуда буданд (31). Ҷавоб додан ба имкони ҳаракатҳои хурд барои таъсир ба натиҷаҳои пайвастшавӣ (32), сензураи нуқтаҳои вақт бо ҳаракати сар> 0.2 мм гузаронида шуд, аммо ягон регрессияи сигнали ҷаҳонӣ иҷро карда нашуд (31).
Мо минтақаҳои 12-ро аз ду шабакаи мағзи сар ба даст овардем [чор нафар аз DMN: mPFC, cortex parietal паҳлуии рост / чапи (LPRt / LPLt) ва PCC; ҳашт аз CCN: рост / чап DLPFC (DLPFCRt / DLPFCLt), PFC рост / чапи боло (IFGRt / IFGLt), рости / чапи паси корти париеталии корти (PPCRt / PPCLt) ва минтақаи мотории рост / чапи] аз AAL атлас аз майна (шабакаҳо.nii / .txt / .info). Истифодаи абзорҳои пайвасти функсионалии CONN-fMRI (ver.15; www.Nitrc.org/projects/conn), Коэффитсиенти таносуби тағирёфтаи Фишер барои ҳар як ҷуфти минтақаҳои таваҷҷӯҳи ҳар як фан ҳисоб карда шуданд. Таъсирҳои байни гурӯҳҳо бо сатҳи кашфи дурӯғин дар сатҳи кластер (FDR) q <0.05, бо назардошти ислоҳи муқоисаи чандкарата аз болои ислоҳи 66 ҷуфти 12 минтақа, муҳим дониста шуданд.
статистика
Хусусиятҳои демографӣ ва клиникии мавзӯъҳои IGD, ibGD ва муқоисаи солим бо истифода аз таҳлили фарқиятҳо (ANOVA) бо аҳамияти оморӣ муқаррар карда шуданд. p <0.05. Таносуби байни миқёси клиникӣ ва пайвастагии мағзи сар бо истифода аз таносуби Spearman бо аҳамияти оморӣ, ки дар он гузошта шудааст, арзёбӣ карда шуд p <0.05. Ҳама арзёбиҳои оморӣ бо истифода аз SPSS 18.0 (SPSS Inc., Чикаго, Ил, ИМА) анҷом дода шуданд.
Натиҷаи
Тағирот дар нишонаҳои клиникӣ пас аз ҳафтаи 12 табобати Bupropion
Дар марҳилаи аввал, фарқияти назаррас дар синну сол, таҳсил ва IQ байни беморони IGD, беморони ибGD ва мавзӯъҳои муқоисаи солим вуҷуд надоштанд. Бо вуҷуди ин, дар BISBAS фарқиятҳои ҷиддӣ вуҷуд доштанд (F = 6.56, p <0.01), BDI (F = 4.68, p = 0.02), K-ARS (F = 24.09, p <0.01), YIAS (F = 70.94, p <0.01) ва YBOCS-PG (F = 82.68, p <0.01) холҳо байни се гурӯҳ. Дар баъди таваллуд санҷиш дар холҳои BDI, K-ARS ва BISBAS байни гурӯҳҳои IGD ва ibGD фарқияти назаррас нишон надоданд. Холҳои YIAS дар гурӯҳи IGD нисбат ба гурӯҳҳои ibGD баландтар буданд (z = 4.58, p <0.01) дар ҳоле ки холҳои YBOCS-PG дар гурӯҳи ibGD нисбат ба нишондиҳандаҳои гурӯҳи IGD баландтар буданд (z = 4.60, p <0.01) (Ҷадвал (Ҷадвали11).
Љадвали 1
Хусусиятҳои демографӣ ва клиникӣ.
| ИРД | ибГД | HC | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Ҳолати аввала | Ба дунболи | Ҳолати аввала | Ба дунболи | ||
| синну сол | 25.3 ± 5.2 | 25.0 ± 4.9 | 25.7 ± 4.7 | ||
| Соли таҳсил | 12.8 ± 2.6 | 12.1 ± 2.5 | 13.1 ± 2.3 | ||
| IQ | 99.0 ± 12.5 | 97.7 ± 15.3 | 103.8 ± 9.9 | ||
| Алкогол (бале / не) | 10/6 | 10/5 | 12/3 | ||
| Тамокукашӣ (бале / не) | 8/8 | 9/6 | 8/7 | ||
| BDI | 9.7 ± 56.2 | 5.7 ± 2.8 | 14.1 ± 8.3 | 9.4 ± 3.4 | 6.1 ± 4.2 |
| К-АРС | 13.0 ± 4.5 | 9.3 ± 3.1 | 18.8 ± 7.7 | 14.4 ± 4.9 | 5.4 ± 3.4 |
| БИСБАС | 47.6 ± 4.9 | 47.6 ± 4.9 | 50.7 ± 6.0 | 50.7 ± 6.0 | 49.0 ± 8.1 |
| ЙИАС | 68.9 ± 8.8 | 54.8 ± 8.2 | 38.3 ± 9.0 | 36.5 ± 7.4 | 37.6 ± 6.6 |
| YBOCS-PG | 5.7 ± 2.2 | 5.1 ± 1.8 | 17.8 ± 4.6 | 12.2 ± 4.3 | 4.1 ± 1.8 |
IGD, ихтилоли бозӣ дар Интернет; ibGD, ихтилоли бозӣ дар интернет; HC, мавзӯъҳои муқоисаи солим; IQ, quotient иктишофӣ; BDI, Инвентаризатсияи Бек депрессияи Бек; K-ARS, Ҷадвали рейтинги ADHD Корея; BISBAS, Системаи Фаъоли рафтори inhibitory рафтор; YIAS, Ҷадвали вобастагии ҷавон ба Интернет; YBOCS-PG, Йел-Браун миқёси обсессивии обсессивӣ барои қиморбозии патологӣ.
Пас аз табобати хафтаи 12-ҳафта BDI (z = -2.68, p <0.01), K-ARS (z = -2.81, p <0.01), BISBAS (z = -2.81, p <0.01) ва YIAS (z = -2.81, p <0.01) холҳо дар гурӯҳи IGD беҳтар шуданд, дар ҳоле ки BDI (z = -2.09, p = 0.04), K-ARS (z = -2.81, p <0.01), BISBAS (z = -2.81, p <0.01) ва YBOCS-PG (z = -2.80, p <0.01) холҳо дар гурӯҳи ibGD беҳтар карда шуданд. Бо вуҷуди ин, дар бораи тағирот дар миқёси клиникӣ дар давраи 12-ҳафта ягон фарқияти назарраси байни гурӯҳҳо вуҷуд надошт (Ҷадвал (Ҷадвали11).
Тағирот дар Brain FC пас аз 12 ҳафтаи табобати Bupropion
Дар гурӯҳи IGD дар марҳилаи аввал, FC байни MPFC ва IFGLt (t = 3.39, FDRq = 0.0026), DLPFCLt ва LPRt (t = 3.34, FDRq = 0.0030) ва PPCLt ва IFGRt (t = 3.67, FDRq = 0.0013) дар муқоиса бо субъектҳои солим баландтар буд. Пас аз 12 ҳафтаи табобати бупропион, ФК байни PCC ва LPRt (t = -3.26, FDRq = 0.0017), LPRt ва PPCRt (t = -3.16, FDRq = 0.0023) ва LPRt ва PPCLt (t = -3.42, FDRq = 0.0012) аз сатҳи ибтидоӣ пасттар буданд (Тасвир) (Тасвири 22).
Тағирот дар пайвастагии функсионалии майна пас аз ҳафтаи 12 табобати бупропион. Хатти сурх: пайвастшавии функсионалӣ (FC), хати кабуд: кам шудааст ФК, Дар гурӯҳи IGD дар марҳилаи аввал, таносуби функсионалӣ байни gyrus миёнаи фронталӣ (MPFC) ва чапи қафаси пешакии чап (IFGLt) (t = 3.39, FDRq = 0.0026), cortex prefrontal dorsolateral чап (DLPFCLt) ва кортекси париеталии паҳлуии рост (LPRt) (t = 3.34, FDRq = 0.0030), ва корти паси париеталии чап (PPCLt) ва IFGRt (t = 3.67, FDRq = 0.0013). Дар ҳафтаҳои 12, таносуби функсионалӣ байни кортекси пушти пушташ (PCC) ва LPRt (t = -3.26, FDRq = 0.0017), LPRt ва PPCRt (t = -3.16, FDRq = 0.0023) ва LPRt ва PPCLt (t = -3.42, FDRq = 0.0012). Дар гурӯҳи ibGD дар ибтидо, таносуби функсионалии байни PCC ва LPLt (t = -3.36, FDRq = 0.0014), PCC ва LPRt (t = -3.26, FDRq = 0.0027). Дар ҳафтаҳои 12, таносуби функсионалии байни PCC ва PPCLt (t = -3.23, FDRq = 0.0031), PCC ва PPCRt (t = -3.25, FDRq = 0.0031). Таносуби функсионалии байни PPCLt ва PPCRt (t = 3.12, FDRq = 0.0042). Дар муқоисаи IGD ва муқоисаи ibGD (таҳлили такрори вариансия), гурӯҳи ibGD нишон дод, ки FC байни IFGRt ва PPCLt зиёд шудааст (F = 3.67, p = 0.0013), дар муқоиса бо гурӯҳи IGD.
Дар гурӯҳи ibGD дар марҳилаи аввал, FC байни PCC ва LPLt (t = -3.36, FDRq = 0.0014) инчунин PCC ва LPRt (t = -3.26, FDRq = 0.0027) нисбат ба субъектҳои солим камтар буд. Пас аз 12 ҳафтаи табобати бупропион, ФК байни PCC ва PPCLt (t = -3.23, FDRq = 0.0031) инчунин PCC ва PPCRt (t = -3.25, FDRq = 0.0031) коҳиш ёфт, дар ҳоле ки ин байни PPCLt ва PPCRt (t = 3.12, FDRq = 0.0042) дар муқоиса бо сатҳи ибтидоӣ афзоиш ёфт (Расми) (Тасвири 22).
Тадбирҳои такрорӣ ANOVA нишон доданд, ки гурӯҳи ibGD афзоиши FC-ро байни IFGRt ва PPCLt нишон дод (F = 3.67, p = 0.0013), дар муқоиса бо гурӯҳи IGD (Расм) (Тасвири 22).
Робитаи байни тағирот дар миқёси клиникӣ ва тағирот дар майнаи ФК
Дар гурӯҳи IGD, таносуби функсионалӣ байни PCC ва LPRt бо тағирот дар холҳои YIAS аз марҳилаи аввал то 12 ҳафта ба таври мусбӣ алоқаманд шуд (r = 0.69, p <0.01). Дар гурӯҳи ibGD, тағирот дар FC байни PPCLt ва PPCRt бо тағирёбии холҳои YBOCS-PG аз ибтидоӣ то ҳафтаи 12 (r = -0.68, p <0.01) (Тасвири (Тасвири 33).
Таносуби байни тағирот дар миқёси клиникӣ ва тағирот дар алоқаи функсионалии майна. (A) Дар гурӯҳи ихтилоли бозикунии Интернет (IGD), алоқаи функсионалӣ байни кортичҳои паси cingulate cortex (PCC) ва cortex lateral parietal lateral (LPRt) бо тағирот дар баҳои миқёси ҷавоншавии Интернети Интернет аз ибтидо то 12 ҳафта мусбат алоқаманд буданд (r = 0.69, p <0.01). (B) Дар гурӯҳи ibGD, тағиротҳо дар FC байни паси паси партиталии париеталии чап (PPCLt) ва рости паси паси партиталии кортические (PPCRt) бо тағирот дар миқёси қиморбозии патологӣ (YBOCS-PG) аз манфӣ алоқаманд буданд ибтидо ба ҳафтаи 12 (r = -0.68, p <0.01).
мубоҳиса
Тағирот дар нишонаҳои клиникӣ дар посух ба табобати Bupropion
Дар ин таҳқиқот, табобати ҳафтаи 12 ҳафта вазнинии IGD ва ibGD ва инчунин нишонаҳои клиникии алоқамандро дар ҳардуи гурӯҳҳои бемор беҳтар кард. Дар таҳқиқоти қаблӣ дар бораи самаранокии бупропион барои муолиҷаи IGD гузориш шуда буд (8, 16). Дувоздаҳ ҳафтаи табобати бупропион нишон дод, ки шиддатнокии IGD ва инчунин нишонаҳои депрессия дар беморони IGD бо ихтилоли ҷиддии депрессивӣ коҳиш дода шуданд (8). Дар муқоиса бо табобати эспиталопрам ва бупропион, бупропион дар баланд бардоштани импульсивсия ва диққат самаранокии бештар нишон дод (12). Самаранокии бупропион дар беморони гирифтори GD масъалаи баҳс аст (5, 6). Ҳарчанд Black et al. (5) гузориш дод, ки самаранокӣ ва таҳаммулпазирии бупропион дар беморони гирифтори GD, самаранокии он дар паст кардани симптомҳои GD аз таъсири плацебо зиёд набуд (5). Аммо, Dannon et al. (6) эълом дошт, ки бупропион мисли налтрексон дар беморони гирифтори GD самаранок аст (6). Аз сабаби амали дуҷонибаи бупропион дар мавриди боздоштани норепинефрин ва допамин, барои коҳиш додани рафтори импульсивӣ ҳам беморони IGD ва ҳам ибГД муассир ҳисобида мешавад (33, 34). Импульсивсия як ҳамбастаи маъруфи одатҳои прототипии рафторӣ бо тахфифи амиқи мукофотҳои таъхиршуда (35). Ин тахфифи амиқи мукофотҳои таъхирёфта бо системаи нейромодуляторҳои допамин вобаста аст (36).
Тағирот дар Brain FC пас аз 12 ҳафтаи табобати Bupropion
Дар посух ба ҳафтаи 12 табобати бупропион, ФК дар DMN ва инчунин байни DMN ва CCN дар гурӯҳи IGD коҳиш ёфт, дар ҳоле ки FC дар CCN дар гурӯҳи ибGD афзоиш ёфт. Гурӯҳҳои IGD ва ibGD намунаи мухталифи ФК-ро дар ҷавоб ба муолиҷаи бупропион нишон доданд. Дар гурӯҳи IGD пас аз давраи табобати 12-ҳафта, FC дар DMN-и баъди ва инчунин FC байни DMN ва CCN коҳиш ёфт. Ғайр аз ин, FC байни PCC ва LPRt дар гурӯҳи IGD бо тағирот дар YIAS пас аз давраи табобати 12-ҳафтаи мусбӣ робита доштанд. Ин натиҷаҳо бо тадқиқоти қаблии мо мутобиқ буданд, ки коҳиши FC дар дохили DMN ва байни DMN ва шабакаи дурустро нишон доданд (12). Камшавии FC дар дохили DMN метавонад бо норепинефрин ва дофамин зиёд шавад, тавре ки дар DMN дар посух ба маъмурияти атоксетин (37). Амали дугонаи бупропион дар афзоиш додани непинефрин ва допамин ба механизми амали modafinil монанд аст (38). Фикр карда шуд, ки зиёдшавии ФК дар DMN ба импульсивсия, қабули қарорҳои хатарнок ва норасоии диққат алоқаманд аст (17, 39). Аз ин рӯ, кам кардани ФК дар дохили DMN ва FC байни DMN ва шабакаҳои дигар метавонад рафтори impulsive -ро, ба мисли бозиҳои аз ҳад зиёд дар Интернет ё қиморбозӣ коҳиш диҳад.
Дар гурӯҳи ibGD, FC дар DMN-и пас аз кам шудан дар ҳоле, ки дар CCN пас аз давраи табобати 12-ҳафта, зиёд шуд. Гузашта аз ин, FC дар CCN (IFGRt - PPCLt) дар гурӯҳи ibGD нисбат ба гурӯҳи IGD хеле баландтар буд. ФК дар CCN (PPCLt - PPCRt) дар гурӯҳи IGD бо тағирот дар холҳои YBOCS-PG пас аз давраи табобати 12-ҳафтаи манфӣ алоқаманд карда шуд. Нокомии худтанзимкунӣ дар беморони гирифтори GD гумон аст, ки аз сабаби нокомӣ дар назорати ингибиторҳои пешакӣ миёнаравӣ дар боло (40). Тибқи гузоришҳо, ба схемаи болоӣ ба хатогиҳои қарор вобаста аст (36) инчунин интиқоли допамин (41). Илова бар ин, соҳаҳои cortices fronto-parietal ба диққати аз боло ба поён ва назорати когнитивӣ машғуланд (42). Аз ин рӯ, фаъолияти фармакодинамикии бупропион (ҳавасмандгардонии допамин) метавонад CCN (минтақаҳои фроно-париетал) -ро тавассути пешбурди фаъолият дар дохили схемаи болоӣ дар беморони гирифтори ибГД тақвият диҳад. Якҷоя карда шуда, IGD ва ibGD зоҳир мешаванд, ки хусусиятҳои якхелаи импульсивсияи коҳишёфта ва камшавии FC дар дохили DMN пас аз табобати бупропион ба назар мерасанд. Бо вуҷуди ин, bupropion барои зиёд кардани ФК дар CCN, ки бо ислоҳи хатогиҳои қарор алоқаманд аст, самараноктар буд.
Маҳдудияти
Дар ин таҳқиқот якчанд маҳдудиятҳо мавҷуд буданд. Аввалан, шумораи ками фанҳо имкониятҳои умумии натиҷаҳоро маҳдуд мекунанд. Бо сабаби шумораи ками мавзӯъҳо, танҳо ду шабакаи мағзи манфиатдор барои муқоиса кардани тағирёбии FC байни ду гурӯҳ дар посух ба муолиҷаи бупропион истифода мешуданд. Дуюм, азбаски ин таҳқиқот гурӯҳи назорати плацебо надошт, мо наметавонем таъсири эҳтимолии таъсири плацеборо дида бошем. Ниҳоят, азбаски субъектҳои назорати солим дар арзёбии такрорӣ иштирок накардаанд, мо ченаки тағирёбии озмоишӣ надоштем. Таҳқиқоти оянда бояд шумораи бештари фанҳо ва инчунин маълумоти такрории мавзӯъҳои назорати солимро дар бар гиранд.
хулоса
Bupropion ваъда медиҳад, ки рафтори носолимро ҳам дар IGD ва ҳам ibGD беҳтар мекунад. Бо вуҷуди ин, фармакодинамикаи бупропион байни ду гурӯҳ фарқ дошт, ки FC дар дохили DMN ва инчунин байни DMN ва CCN дар беморони IGD коҳиш ёфт, дар ҳоле ки FC дар CCN дар беморони гирифтори ибГД пас аз 12 ҳафтаи табобати бупропион зиёд шуд.
Этикаи Этикӣ
Шӯрои Комиссияи Назорати Институтсионалии Донишгоҳи Chung Ang Ang протоколи таҳқиқотро барои ин таҳқиқот тасдиқ кард ва ҳамаи иштирокчиён розигии хаттӣ доданд.
Муаллифон
JH, SK, ва DH ба ҷалб, ҷамъоварии маълумот ва коркарди беморон саҳм гузоштаанд. SB, JH ва DH маълумотҳоро таҳлил карданд. Ҳама муаллифон дар таҳияи дастнавис иштирок намуда, ба корҳои зеҳнии мақола ҷалб карда шуда, дастнависи ниҳоиро хонда, тасдиқ кардаанд.
Мубодилаи изҳороти фоизҳо
Манфиатҳои шахсӣ, касбӣ ё молиявии рақобаткунанда вуҷуд надоранд.
Далелҳо
Маблағгузорӣ. Ин тадқиқот бо гранти Агентии мундариҷаи эҷодӣ (R2014040055) дастгирӣ шудааст.
Адабиёт
;