Нашр шудааст дар сомонаи 2019 Apr 26. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00268
PMCID: PMC6498759
PMID: 31105605
Вей-Хсин Лу, 1, † Вэнь-Жиюн Чу, 2, † Ray C. Hsiao, 3, 4 Хуэй-Фан Ху, 5, * ва Cheng-Fang Yen 6, 7, *
мавҳум
Замина: Шаклҳо дар ҳассосияти тақвиятӣ ва реаксияҳои нохушӣ ҳамчун ҷузъҳои механизмҳои биопосити иҷтимоӣ, ки осебпазирии баланди Интернетро (IA) дар байни шахсони дорои дискриминтизатсионӣ / гипертония (ADHD) шарҳ медиҳанд, пешниҳод карда шуданд. Ҳоло дар бораи муносибати нишонаҳои IA бо ҳассосияти тақвият ва беэътиноӣ, инчунин омилҳое, ки ба ин амр алоқамандӣ доранд, мавҷуданд.
Вазифа: Мақсадҳои ин тадқиқот (1) барои тафтиш кардани ассотсиатсияҳои нишонаҳои нишонаҳои IA бо ҳассосияти пурзӯр ва беэътиноӣ ва (2) муайянкунандагони ин ассотсиатсияҳо дар байни наврасон, ки бо ADHD дар Тайван тасдиқ шудаанд, муайян карда шудааст.
Усулҳо: Тамоми наврасони 300 дар синну соли 11 ва 18, ки бо ДНХ тасдиқ шудаанд, дар ин тадқиқот ширкат варзиданд. Сатҳи сатҳи онҳо дараҷаи IA, ҳассосияти тақвиятӣ ва ноустувории ноустуворона бо истифода аз сеҳри ченкунии Интернет, танзими системавии рафтори (БИС) ва системаи муносибатҳои рафтори (BAS) ва ҷилавгирӣ аз осебпазирии норасоиҳоро муайян карда шуд. Ассотсиатсияи IA шиддатнокии ҳассосият ва ноустувории ноустуворро бо истифода аз таҳлили бисёркарашавии regression баррасӣ карданд. Модераторҳои имконпазир, аз ҷумла доруворӣ барои ADHD, бо истифодаи меъёрҳои стандартӣ санҷида шуданд.
Натиҷаҳо: Муваффақияти баланди ҷустуҷӯ дар BAS (p = .003) ва беэътиноёна баландтарp =. 003) бо нишонаҳои шадидтарини IA алоқаманд буданд. Доридани доруворӣ барои табобати ADHD байни иттифоқҳои ҷудогонае, ки ба БАС ва вазнинии нишонаҳои IA мубаддал шудаанд, мутаносиб буд.
Хулоса: Ҷустуҷӯи шавқовар ба ХИБ ва таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ бояд ҳамчун ҳадафҳои барномаҳои пешгирӣ ва мудохила барои ИА дар байни наврасони гирифтори ADHD ҳисобида шавад.
Муқаддима
Таъсири манфии вобастагии интернет (ИА) дар даҳсолаҳои охир боиси нигаронӣ шудааст. IA дорои хусусияти истифодаи устувори интернет бо вуҷуди оқибатҳои манфӣ, аз даст додани назорат, машғул шудан бо истифодаи интернет, афзоиши вақти сарфшуда дар Интернет ва нишонаҳои хуруҷ (тавсиф) мебошад.1). Мушкилоти бозӣ дар Интернет дар қисмати "Шарти омӯзиши иловагӣ" дар нашри панҷуми Дастури ташхисӣ ва омории ихтилоли равонӣ (DSM-5) оварда шудааст (DSM-XNUMX) (2). Наврасон дар ҳамон даврае ба воя расидаанд, ки интернет нуфузашро дар ҳаёти ҳаррӯза босуръат тавсеа додааст.
Норасоии диққат / гиперактивӣ (ADHD) бемории маъмултарин байни наврасоне мебошад, ки барои муолиҷаи IA муроҷиат мекунанд (3). Таҳқиқоти дахлдор пайваста дар бораи ассотсиатсия байни IA ва ADHD гузориш доданд. Як таҳқиқот гузориш додааст, ки 14% калонсолон бо IA низ бо ADHD ташхис шудаанд (4). Ба шахсоне, ки бо IA доранд, мувофиқи мета-таҳлили хавфи ташхиси бо ADHD ба 2.5 маротиба зиёдтар (5). Ко ва дигарон. (6) дарёфт кард, ки дар тӯли як давраи пайгирии 2, наврасони дорои нишонаҳои назарраси ADHD назар ба онҳое, ки бемори надоранд, IA-ро бештар инкишоф медиҳанд. Ғайр аз он, нишонаҳои ADHD, аз ҷумла беэҳтиётӣ ва impulsivity / гиперактивалӣ, дар одамони дорои IA нисбат ба назорати солим шадидтар буданд (5). Далелҳо пешниҳод мекунанд, ки муносибатҳои ADHD ва IA эҳтимолан дуҷониба ва мутақобила мебошанд. Масалан, гарчанде ки тадқиқоти пайгирии 3-сола гузориш дод, ки кӯдакон ва наврасони дорои мушкилоти ҷиддии диққати зиёд ҳангоми бозҷӯӣ вақти бештарро дар бозиҳои видеоӣ сарф мекарданд (7), пажӯҳиши ояндаи 2 нишон дод, ки истифодабарандагони вазнини ВАО-и рақамӣ бе аломатҳои ADHD дар марҳилаи пайгирӣ хатари зиёдтари нишонаҳои ADHD дар давраи пайгирӣ доранд (8).
Ko et al. (9) механизмҳои имконпазири биопсихосиалиро пешниҳод кард, ки алоқамандии баландро дар байни ADHD ва IA, аз ҷумла канорагирӣ аз дилтангӣ ва таъхири таъхир, раҳо кардани стриатал, ҷуброн барои ноумедӣ дар ҳаёти воқеӣ, сустшавии суст ва тамоюли ҳассосияти тақвиятдиҳӣ пешниҳод карданд. Дар байни ин механизмҳо ҳассосият ва рӯҳафтодагӣ такмил хоҳад ёфт. Аввалан, гузориш дода шуд, ки беморони гирифтори ADHD дар аксуламал ба тақвият аз қабили одатҳои босуръат ба мукофотҳои такрорӣ ва кам шудани аксуламал ба ҷазо, ки метавонанд ин шахсонро ба IA табдил диҳанд, зеро фаъолияти интернет аксар вақт ба зудӣ ба зудӣ додани аксуламал ва аксуламал (10). Дуюм, наврасони гирифтори ADHD аксар вақт дар ҳаёти рӯзмарраи худ бо аломатҳои худ рӯ ба рӯ мешаванд. Баровардани допамини стриалӣ ҳангоми бозии видео (11) метавонад фаъолияти бозигарони бозиро тақвият диҳад ва ба ин васила ба наврасон бо ADHD барои ҷуброн кардани нооромиҳои воқеӣ кӯмак кунад. Илова бар ин, impulsivity, бепарвоӣ ва гиперактивалӣ одатан дар муносибатҳои байнишахсӣ асабҳо мешаванд; бинобар ин, шахсони дорои ADHD метавонанд бештар ба интернет такя кунанд, зеро барқарор кардани муносибатҳои байнишахсӣ дар онлайн назар ба воқеияти воқеӣ осонтар аст. Аз ин нуқтаи назар, IA метавонад як натиҷаи таҳаммулпазирии бад ба рӯҳафтодагӣ бошад. Эътироф намудани ин омилҳои имконпазир, ки ба ҳамбастагии қавӣ байни ADHD ва IA мусоидат мекунанд, барои пешгирӣ ва пешниҳоди мудохила ба ИА ба наврасон бо ADHD аҳамияти ҳалкунанда доранд. Аммо, муроҷиатҳои пешинаи дастгирии ин механизмҳои пешниҳодшуда ҳанӯз маҳдуданд. То беҳтарин дониши мо, танҳо як тадқиқот пешгӯишавандаи аломатҳои IA-ро дар наврасони клиникӣ бо ADHD ташхис кардаанд (12). Аз ин рӯ, дар ин омӯзиш, мо ба нақшҳои ҳассосияти тақвият ва таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ барои рафъи ин холигии донишҳо тамаркуз кардем.
Назарияи ҳассосияти мустаҳкамкунӣ (RST) аз ҷониби Грей таҳия шуда, аз системаи ҷилавгирӣ аз рафтор (BIS) ва системаи муносибати рафтор (BAS) иборат аст, ки барои муайян кардани ҳассосияти шахс ба ҷазо ва подош истифода мешаванд (13). ХМХ ва BIS метавонанд, ки ба бонги изтироб ва изтироб мувофиқат кунанд.14). Гарчанде ки Грей назарияи худро дар 2000 таҷдиди назар карда, барои ислоҳи мураккабии конститутсия ва ҳамоҳангии системаҳои RST баъзе ислоҳҳо ворид кард (15), бисёр тадқиқотҳои намоён аз модели пештараи RST истифода кардаанд (14). Аксари таҳқиқот дар бораи нақши RST дар IA инчунин модели кӯҳнаи RST (12, 16-20). Барои нигоҳ доштани методологияи мувофиқ, мо инчунин дар ин тадқиқот модели аслии RST-ро истифода бурдем. Тадқиқоти байнисоҳавӣ ва перспективӣ оид ба наврасон ва калонсолон иттиҳодияҳоро байни ҳассосияти тақвият ва аломатҳои IA муайян карданд. Махсусан, ҷустуҷӯҳои шавқовар BAS ва сатҳи баланди BIS нишон доданд, ки ба шиддатнокии IA дар таҳқиқоти салиб алоқаманданд (17, 21). Таҳқиқоти солонаи 1 нишон дод, ки ашхосе, ки дараҷаи баландтари BAS ва BAS доранд, мехоҳанд IA-ро бештар инкишоф диҳанд (18).
Фаъолияти Интернет одатан бо аксуламали фаврӣ ва мукофотҳои зуд тавсиф мешаванд; бинобар ин, дурӣ дар ҳассосият ба тақвият метавонад ба осебпазирии IA дар беморони гирифтори ADHD мусоидат кунад (9). Ҳассосияти ғайримуқаррарии тақвият хусусияти асосии ADHD ҳисобида мешавад (10, 22, 23). Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки беморони гирифтори ADHD ба тақвияти фаврӣ ҳассосияти баландтари мукофотро доранд (24), зудтар омӯхтан ба тақвиятҳои такрорӣ (25), ва вокуниши камтар ба ҷазо (25, 26). Импульсивсия, як аломати барҷастаи ADHD, одатан дар шахсоне бо IA (19, 27), ва он ба фаъолияти ХМХ алоқаманд аст (28). Таҳқиқотҳо дар мавзӯъҳои ADHD инчунин гузориш доданд, ки ҷустуҷӯи шавқовартари BAS, гардонандаи BAS ва BIS бо аломатҳои IA алоқамандии мусбӣ доранд (12, 19). Бо вуҷуди ин, дар бораи беморони клиникӣ бо ADHD ташхис карда шуда, якчанд таҳқиқот гузаронида шудаанд ва маълумоти бештар барои дастгирии нақши тақвияти ҳассосият дар беморони гирифтори ADHD заруранд. Ғайр аз он, далелҳо нишон медиҳанд, ки таъсири ҳассосияти арматура дар шароити гуногун фарқ мекунад. Тадқиқотҳо нишон доданд, ки афзоиши синну сол ва сатҳи пасти касбии волидон SES бо аломатҳои шадиди вобастагии интернет дар наврасон бо ADHD алоқаманд аст (12). Омилҳои оилавӣ гузориш доданд, ки алоқамандии мӯътадил байни ҳассосияти тақвиятдиҳӣ ва мушкилоти рафтор дар кӯдакон ва наврасон (29). Наврасоне, ки барои ADHD дору мегиранд, нишонаҳои мушкили онлайни бозӣ доранд ва дар холҳои BAS ва BIS коҳиш меёбад20). Гузашта аз ин, гузориш дода шуд, ки ҳассосияти тақвият омили осебпазири ихтилоли равонӣ, ба монанди депрессия, изтироб ва сӯиистифодаи моддаҳо мебошад (30). Аммо, ягон таҳқиқот таъсири мӯътадилонаи хусусиятҳои иҷтимоию демографӣ, табобати тиббӣ барои наврасони гирифтори ADHD ва ихтилоли равонӣ дар якҷоягӣ байни нишонаҳои IA ва ҳассосияти мустаҳкамкунӣ дар наврасон бо ADHD омӯхта нашудааст.
Бедистрасии рӯҳафтодагӣ ба душвории қабули он аст, ки воқеият ба хоҳишҳои шахсӣ мувофиқат намекунад (31). Ин як навъи эътиқоди ғайриасосӣ мебошад, ки ба мушкилоти эмотсионалӣ ва рафторӣ дар асоси назарияи терапияи оқилонаи рафтори эҳсосотӣ алоқаманд аст (32). Тибқи гузоришҳо, наврасони гирифтори IA ба таҳаммулпазирии шадид, ки назорати солим доранд (21) нишон медиҳад, ки таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ ба душворӣ бо худдорӣ алоқаманд аст (33). Рад кардани мукофоти ба таъхир афтода, ки метавонад манбаи ноумедӣ бошад, яке аз хусусиятҳои асосии ADHD (22). Муҳаққиқон таҳаммулнопазирии шадидро дар ҷавонӣ бо ADHD мушоҳида кардаанд (34-36). Аз ин рӯ, фарзия доштани тоқатнопазирии рӯҳафтодагӣ пешгӯии аломатҳои IA дар шахсони дорои ADHD оқилона аст. Бо вуҷуди ин, ягон таҳқиқот алоқаи байни таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ ва аломатҳои IA -ро дар наврасон бо ADHD муоина накардааст. Бо назардошти хатари баланди ИА дар наврасони гирифтори ADHD, фаҳмидани нақши таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ дар пешгӯии ИА метавонад ба тарроҳии табобатҳои таъсирбахши маърифати рафтории маърифатноке, ки ба наврасони ADHD бо IA нигаронида шудаанд, мусоидат кунад. Ғайр аз ин, айни замон ҷинс ягона омилест, ки исботи таносуби байни таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ ва IA дар наврасон мебошад (21). Дар таҳқиқоти мазкур мо таҳқиқ кардем, ки оё хусусиятҳои иҷтимоию демографӣ, табобати тиббӣ барои наврасони гирифтори ADHD ва ихтилоли равонии ҳамзамон ин робитаи байни таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ ва аломатҳои IA дар наврасон бо ADHD мӯътадил мекунанд.
Ҳадафҳои ин таҳқиқот ташхиси алоқамандӣ байни шиддатнокии IA ва ҳассосияти таҳаммулпазирӣ ва тоқатнопазирии рӯҳафтодагӣ ва муайян кардани модераторҳои ин робитаҳо дар наврасони Тайван мебошанд, ки бо ADHD ташхис шудаанд. Мо фарз кардем, ки ҳам ҳассосияти таҳаммулпазирӣ ва ҳам таҳаммулпазирии рӯҳафтода алоқамандии ҷиддиро бо дараҷаи IA нишон медиҳад ва ин таносубҳоро бо хусусиятҳои иҷтимоиемографӣ, нишонаҳои ADHD ва табобат, коморбидиҳои равонӣ ва омилҳои волидайн метавон тағир дод.
Мавод ва усул
Иштирокчиён
Иштирокчиёни ин таҳқиқот аз клиникаҳои амбулатории кӯдакон ва наврасон дар ду маркази тиббии Каосюнг (Тайван) ҷалб карда шуданд. Наврасони аз синни 11 то 18 сола, ки дар амбулаторияҳо ташриф овардаанд ва мувофиқи меъёрҳои ташхисии DSM-5 (DSM-XNUMX) бо ADHD ташхис шудаанд2), дар давраҳои августи 2013 то июли 2015, пайваста барои иштирок дар ин таҳқиқот даъват карда шуданд. ADHD дар асоси якчанд манбаъҳои маълумот ташхис карда шудааст, аз ҷумла (i) мусоҳиба бо равоншиноси кӯдак; (ii) назорати клиникии рафтори иштирокчӣ; ва (iii) таърихи тиббии аз ҷониби волидон пешниҳодшуда ва аз ҷониби волидон гузориш додашуда шиддатнокии аломатҳои ADHD аз нусхаи кӯтоҳи Swanson, Nolan, ва Pelham арзёбӣ шудаанд, Version IV Scale (SNAP-IV) -Чиниҳо (37, 38). Наврасони дорои маълулияти зеҳнӣ, шизофрения, ихтилоли дуқутба, ихтилоли аутизм, мушкилиҳои иртиботӣ ё камбудиҳои маърифатӣ, ки қобилияти онҳоро дарк кардани ҳадафи таҳсил ё пур кардани саволномаҳо таъсири манфӣ доранд, хориҷ карда шуданд. Ҷамъи наврасони 333, ки бо ADHD ташхис шуда буданд ва волидони онҳо барои ин таҳқиқот интихоб шуда буданд, ки 300 (90.0%) розӣ шуд дар ин таҳқиқот ширкат варзад ва аз ҷониби кормандони илмӣ тавассути саволнома мусоҳиба гирифта шавад. Аз наврасони 33, ки ҳамроҳ шудан ба ин омӯзишро рад карданд, 19 ба хотири андешаҳои волидони худ ва 14 аз сабаби андешаҳои худ даст кашиданд. Шӯроҳои баррасии институтсионалии Донишгоҳи тиббии Каошиунг ва беморхонаи ёдбудии Чанг Гунг, Маркази тиббии Каошиюн, таҳқиқотро тасдиқ карданд. Пеш аз баҳодиҳӣ аз ҳамаи иштирокчиён ризоияти хаттии хаттӣ гирифта шуд.
Тадбирҳо
Истифодаи интернет. Мо дар ҷараёни 1 моҳи охир барои баҳодиҳии шиддатнокии аломатҳои IA-и иштирокчӣ дар моҳи охири 26 мо аз миқёси нашъамандии Chen Internet (CIAS) истифода бурдем. CIAS дорои ашёи 4-ро дорад, ки дар ҷадвали 26-нуқтаи Likert арзёбӣ шудаанд ва холҳо аз 104 то XNUMX (дарбар мегиранд)39); холҳои баландтар аз аломатҳои шадиди IA нишон медиҳанд. CIAS одатан барои арзёбии вобастагии интернет дар байни кӯдакон ва наврасон дар Тайван истифода шудааст (1, 40). Эътимоди дохилии (Cronbach's α) CIAS дар тадқиқоти мазкур .94 буд.
Ҳассосияти таҳкурсӣ. Нусхаи хитоии тарозуи BIS ва BAS дорои ашёи 20 мебошад, ки дар миқёси 4-нуқтаи Likert арзёбӣ шудааст; ин шкалаҳо ҳассосияти мустақилонаи гузоришдиҳии иштирокчиёнро барои ду системаи ҳавасмандкунанда тибқи RST арзёбӣ мекунанд (13, 28, 41). BIS дараҷаеро чен мекунад, ки посухдиҳандагон ҳангоми дучор шудан бо ҷазо ба изтироб эҳсос мекунанд. ХМХ зерҷавобҳо оид ба аксуламали мукофот, омил ва шавқоварро дар бар мегиранд, ки дараҷаеро, ки мукофотҳо ба эҳсосоти мусбӣ, майли шахс барои пайгирии фаъолона ҳадафҳо ва тамоюли ҷустуҷӯ ва фаъолона ба фаъолиятҳои эҳтимолан мукофотӣ чен мекунанд. Баҳои баландтар аз ҳисоби ҷадвали зердараҷа сатҳи баланди ҳассосияти арматуриро нишон медиҳад. Нусхаҳои хитоии тарозуи BIS ва BAS аз нусхаи аслӣ бо истифода аз усули стандартӣ ба пеш, ба қафо ва пешакӣ қадам гузошта шуданд ва гузориш дода шуд, ки онҳо дар омӯзиши қаблӣ дар бораи аҳолии Тайван меъёрҳои хуб доранд ва эътимод доранд (41). Ҷадвалҳои BIS ва BAS барои арзёбии ҳассосияти тақвиятдиҳии наврасони Тайван истифода шудаанд (12). Дар чор зерқисмати α-и Кронбах аз .68 то .83 дар тадқиқоти мазкур тағйир ёфтаанд.
Таассуроти аз ҳад зиёд рӯҳафтода шудан. Дар таҳқиқоти мазкур, нусхаи хитоии Frustration Diseness Scale (FDS) барои баҳогузории эътимоди таҳаммулнопазирии худбоваронаи рӯҳафтодагии иштирокчиён истифода шуд (21, 42). FDS дорои ашёи 28 мебошад, ки дар миқёси 5-нуқтаи Likert арзёбӣ шудаанд ва холҳо аз 28 то 140 мебошанд; холҳои баландтар аз боварии тоқатнопазирии рӯҳафтодагиро нишон медиҳад. Версияҳои чинии миқёси FDS аз нусхаи аслӣ бо истифода аз усули стандартӣ ба пеш, ба қафо ва пешакӣ қадам гузошта шуданд ва барои арзёбии эътиқодҳои тоқатнопазирии рӯҳафтодагӣ дар наврасони Тайван истифода шуданд (21). Алфа-и Cronbach аз FDS буд.90 дар тадқиқоти мазкур.
Аломатҳо ва табобати ADHD. Дар таҳқиқоти мазкур, версияи кӯтоҳи SNAP-IV-хитоӣ барои арзёбии шиддати нишонаҳои ВИЧ барои наврасон дар 1 моҳи охир истифода шудааст. Ин версияи кӯтоҳи SNAP-IV-чинӣ як асбоби рейтинги 26 мебошад, ки чорчӯбаи Нашри чоруми DSM (DSM-IV) -барои зердастони ADHD бепарвоӣ, гиперактиватсия / импульсивсия ва нишонаҳои бетартибиҳои оппозисиюнро бо меъёрҳои хуб дар бар мегирад. ва сохтан эътибор (37, 38). Ҳар як ашё дар ҷадвали 4-нуқтаи Likert аз 0 (на тамоман) ба 3 (хеле хеле) баҳо дода шуд. Дар ин тадқиқот, баҳоҳои умумии барои зерҳиматии беэҳтиётӣ ва гиперактивалӣ / импульсивностӣ барои таҳлил истифода шуданд. Кронбах α аз ин ду ҷуброн мутаносибан .86 ва .88 буд. Оё доруҳо барои ADHD иштирокчиён дар асоси гузоришҳои волидайн ва сабтҳои тиббии иштирокчиён муайян карда шудаанд.
Коморбидории равонӣ. Мушкилоти депрессивӣ, ихтилоли изтироб, ихтилоли тик ва ихтилоли спектри аутизм (ASDs) иштирокчиён дар асоси мусоҳибаҳои клиникӣ ва баррасиҳои диаграмма аз ҷониби се равоншиноси кӯдакон арзёбӣ карда шуданд. Онҳое, ки бо ҳар гуна ASD ташхис шуда буданд ва зеҳни кам доранд (ҳамчун як хол камтар аз 70 дар нусхаи хитоии Нашри чоруми миқёси интеллектуалии Wechsler барои кӯдакон муайян карда шудааст.43]) ё онҳое, ки душвориҳои иртиботӣ доштанд, барои иштирок дар ин таҳқиқот даъват карда нашуданд. Бо мақсади таҳлил, ташхисҳои психиатрӣ ҳамчун депрессия ё изтироб, ихтилоли tic ва ASD гурӯҳбандӣ карда шуданд.
Омилҳои волидайн. Таҳқиқоти мазкур вазъи оилавии волидайни иштирокчиёнро (оиладор ва якҷоя зиндагӣ мекунанд ва аз шавҳар ҷудо ё ҷудошуда) баҳогузорӣ кардааст ва вазъи касбии иҷтимоиву иқтисодии онҳоро (SES) бо истифода аз саволномаи наздик ба пурсиши касбӣ (CEQ-OS) баҳо додааст.44). Волидон касбҳои худро аз категорияҳои 14 дар CEQ-OS интихоб мекунанд, ки баъдтар аз рӯи сатҳи касбии иҷтимоиву иқтисодӣ ба панҷ дараҷа тасниф карда шуданд. Сатҳи баландтар сатҳи баландтари иҷтимоию иқтисодии касбиро нишон медиҳад. CEQ-OS дорои эътимоднокӣ ва эътимоднокии аъло собит шудааст ва дар омӯзиши кӯдакон ва наврасон дар Тайван васеъ истифода шудааст (44). Дар тадқиқоти мазкур, сатҳҳои I, II ва III-и CEQ-OS ҳамчун SES-и камтаъсир тасниф карда шуданд, дар ҳоле ки сатҳҳои IV ва V ҳамчун СЭС-ҳои касбӣ гурӯҳбандӣ шуданд. Ин пурсишро волидон пур карданд.
тартиб
Ассистентҳои тадқиқотӣ бо истифода аз CIAS, BIS / BAS ва FDS барои ҷамъоварии маълумот аз наврасон мусоҳибаҳо гузаронданд. Волидони онҳо SNAP-IV таҳти роҳбарии ассистентҳои илмӣ хатм карданд. Таҳлили маълумот бо истифода аз нармафзори омории SPSS 20.0 (SPSS Inc., Чикаго, IL, ИМА) гузаронида шуд.
Таҳлилҳои оморӣ
Азбаски дар ин таҳқиқот якчанд омилҳо омӯхта шуда буданд, мо таҳлили думарҳилавии омориро барои санҷиши таносуби шиддатнокии IA бо ҳассосияти таҳаммулпазирӣ ва таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ истифода бурда, имкони муқоисаи чандкаратаро коҳиш додем. Дар қадами аввал, мо таносуби Пирсонро истифода бурдем ва t озмоиши интихоби омилҳои имконпазире, ки дараҷаи IA-ро барои таҳлили минбаъда, аз ҷумла хусусиятҳои иҷтимоиемографӣ, нишонаҳои табобат ва табобат, коморбидиҳои равонӣ, омилҳои волидон, ҳассосияти тақвиятдиҳӣ ва таҳаммулпазирии рӯҳафтода. Дар марҳилаи дуюм омилҳои назаррас дар марҳилаи аввал истифода шуданд, ки аз таҳлили чандрасонии регрессивӣ иборат буд, ки барои арзёбии таносуби ҳассосияти мустаҳкамӣ ва тоқатнопазирии рӯҳафтодагӣ ба шиддатнокии IA тавассути назорат аз таъсири дигар омилҳо истифода шуда буданд. Думи думдор p арзиши камтар аз 0.05 ба назар гирифта шудааст.
Мо инчунин меъёрҳои стандартиро истифода бурдем (45) санҷидани он, ки оё ассотсиатсияҳои ҳассосияти тақвиятдиҳӣ ва тоқатнопазирии рӯҳафтодагӣ бо вазнинии IA аз ҷиҳати хусусиятҳои сотсиемографӣ, нишонаҳои ADHD ва табобат, коморбидиҳои равонӣ ё омилҳои волидайн фарқ доштанд. Мувофиқи меъёрҳо, модератсия вақте рух дод, ки истилоҳи ҳамкорӣ барои пешгӯишаванда (ҳассосияти мустаҳкамкунӣ ва таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ) ва модератори гипотеза бо тағирёбии вобастагӣ (вазнинии IA) ҳангоми таҳлили бисёр регрессионӣ пас аз назорат ба таъсироти асосии ҳарду пешгӯиҳо алоқамандӣ доштанд. ва тағирёбандагони гипотезаи модератор. Дар ин таҳқиқот, агар ҳассосияти тақвият, таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ ва модераторҳои гипотез бо аломатҳои IA ба таври назаррас алоқаманд карда шуда бошанд, пас таъсири мутақобила (ҳассосияти мустаҳкамкунӣ ё таҳаммулпазирии рӯҳафтодагӣ × модераторҳои гипотез) минбаъд барои таҳлили регрессияи чандкарата барои санҷидани таъсири модератсия интихоб карда шуд.
Натиҷаи
Хусусиятҳои сотсиемографӣ ва коррелятсияи аломатҳои IA
Љадвали 1 хусусиятҳои сотсиодемографӣ ва ADHD, дараҷаи вазнини IA, дараҷаи BAS / BIS ва FDS-ро нишон медиҳад. Љадвали 2 таносуби дараҷаи IA-ро бо синну сол, нишонаҳои ADHD, холҳои BIS / BAS ва FDS нишон медиҳад, ки дар натиҷаи корреляти Пирсон тафтиш карда шудааст. Мувофиқи Коэн (46), синну солашон калон, диққати шадид ва аломатҳои зиддиятнок, холҳои баланд барои шавқовар ба BAS ва эътимоди баландтари таҳаммулнопазирӣ ба FDS суст буданд, аммо ба аломатҳои шадиди IA сахт алоқаманд буданд. Тасвири 1 нишон медиҳад, ки қитъаҳои парокандашавии робитаҳо байни нишонаҳои IA ва шавқовар дар BAS ва байни нишонаҳои IA ва холҳои FDS нишон дода мешаванд.
Љадвали 1
Хусусиятҳои иҷтимоиемографӣ ва ADHD, comorbidities, шиддатнокии вобастагӣ ба Интернет ва сатҳҳои BAS / BIS ва FDS (N = 300).
| n (%) | Меъёри (SD) | диапазон | |
|---|---|---|---|
| Синну сол (сол) | 12.8 (1.8) | 10-18 | |
| Sex | |||
| Духтарон | 41 (13.7) | ||
| писарон | 259 (86.3) | ||
| Маориф (сол) | 7.0 (1.8) | 4-12 | |
| Вазъи издивоҷи волидайн | |||
| Оиладор ва якҷоя зиндагӣ мекунад | 231 (77.0) | ||
| Талоқ ё ҷудо | 69 (23.0) | ||
| Вазъи иҷтимоию иқтисодии касбии падарӣ | |||
| баланд | 125 (41.7) | ||
| паст | 175 (58.3) | ||
| Вазъи иҷтимоию иқтисодии модарон | |||
| баланд | 94 (31.3) | ||
| паст | 206 (68.7) | ||
| Аломатҳои ADHD дар SNAP-IV | |||
| Интегратсия | 12.7 (5.8) | 0-27 | |
| Hyperactivity / impulsivity | 8.8 (6.0) | 0-27 | |
| Оппозитсионӣ | 9.8 (5.7) | 0-24 | |
| Қабули доруворӣ барои ADHD | 254 (84.7) | ||
| Ҷудошавӣ | |||
| Ихтилоли депрессивӣ ё изтироб | 40 (13.3) | ||
| Ихтилоли Tic | 34 (11.3) | ||
| Ихтилоли спектри аутизм | 34 (11.3) | ||
| Якчанд сатҳи вобастагии Интернет ба CIAS | 47.7 (14.1) | 25-95 | |
| BIS / BAS | |||
| БИС | 19.3 (3.7) | 8-28 | |
| Ҷавобгӯи мукофот дар BAS | 16.2 (3.3) | 5-20 | |
| Дар BAS ронед | 12.2 (2.9) | 4-16 | |
| Ҷустуҷӯи шавковар дар BAS | 10.6 (2.7) | 4-16 | |
| НФС | 71.4 (25.4) | 28-135 |
ADHD, ихтилоли диққат / вайроншавии гиперактивӣ; BAS, системаи муносибати рафтор; BIS, системаи ҷилавгирӣ аз рафтор; CIAS, миқёси вобастагии интернет ба Чен; FDS, миқёси ноустувории рӯҳафтодагӣ; SNAP-IV, Свансон, Нолан ва Пелҳам, версияи IV миқёси.
Љадвали 2
Таносуби синну сол, нишонаҳои ADHD, BIS / BAS ва FDS бо дараҷаи вобастагӣ ба Интернет: Таносуби Пирсон.
| Шиддати вобастагии Интернет Пирсон r | p | |
|---|---|---|
| Синну сол (сол) | .142 | .014 |
| Аломатҳои ADHD дар SNAP-IV | ||
| Интегратсия | .145 | .012 |
| Hyperactivity / impulsivity | .085 | .142 |
| Оппозитсионӣ | .170 | .003 |
| BIS / BAS | ||
| БИС | .106 | .066 |
| Ҷавобгӯи мукофот дар BAS | .004 | .943 |
| Дар BAS ронед | .048 | .403 |
| Ҷустуҷӯи шавковар дар BAS | .261 | <.001 |
| НФС | .290 | <.001 |
ADHD, ихтилоли диққат / гиперактивалӣ; BAS, системаи муносибати рафтор; BIS, системаи манъкунии рафтор; FDS, миқёси ноустувории рӯҳафтодагӣ; SNAP-IV, Свансон, Нолан ва Пелҳам, версияи IV миқёси.
Қитъаҳои таносуби байни нишонаҳои вобастагии интернет ва шавқоварро дар миқёси системаи муносибати рафтори (BAS) ҷобаҷо кунед (Расми 1A) ва байни нишонаҳои вобастагии интернет ва таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ (Расми 1B).
Љадвали 3 фарқиятро дар дараҷаи дараҷаи IA байни иштирокчиён бо хусусиятҳои гуногуни иҷтимоиемографӣ, вазъи доруворӣ ва коморбидиҳои равонӣ нишон медиҳад. Натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки наврасони дорои SES сатҳи пасти касбии падару модар нисбат ба онҳое, ки сатҳи баланди касбии падару модарӣ доранд, нишонаҳои шадидтари IA-ро нишон доданд. Ба наврасоне, ки барои ADHD дору мегиранд, нисбат ба онҳое, ки барои ADHD дору намегиранд, нишонаҳои камтарини IA буданд.
Љадвали 3
Муқоисаи дараҷаи вобастагии интернет ба ширкаткунандагон вобаста ба хусусиятҳои сотсиемографӣ, хусусиятҳои ADHD ва comorbidities.
| Шиддати вобастагии Интернет Меъёри (SD) | t | P | |
|---|---|---|---|
| Sex | |||
| Духтарон (n = 41) | 49.2 (16.2) | .715 | .475 |
| Писарон (n = 259) | 47.5 (13.8) | ||
| Вазъи издивоҷи волидайн: | |||
| Солим (n = 231) | 47.8 (14.5) | .151 | .880 |
| Шикаста (n = 69) | 47.5 (13.1) | ||
| SES касбии падарӣ | |||
| Баланд (n = 125) | 45.7 (12.7) | -2.108 | .036 |
| Паст (n = 175) | 49.1 (14.9) | ||
| SES касбии модар | |||
| Баланд (n = 94) | 44.4 (12.0) | -2.734 | .007 |
| Паст (n = 206) | 49.2 (14.8) | ||
| Қабули доруворӣ барои ADHD | |||
| Не (n = 46) | 53.1 (13.4) | 2.830 | .005 |
| Ҳа (n = 254) | 46.7 (14.1) | ||
| Ҷудошавӣ | |||
| Ихтилоли депрессивӣ ё изтироб | |||
| Не (n = 260) | 47.8 (13.9) | .254 | .800 |
| Ҳа (n = 40) | 47.2 (15.6) | ||
| Ихтилоли Tic | |||
| Не (n = 266) | 47.7 (14.3) | .115 | .909 |
| Ҳа (n = 34) | 47.4 (12.9) | ||
| Ихтилоли спектри аутизм | |||
| Не (n = 266) | 47.7 (14.3) | -.027 | .979 |
| Ҳа (n = 34) | 47.8 (13.0) |
ADHD, ихтилоли диққат / гиперактивалӣ; СЭС, вазъи иҷтимоию иқтисодӣ; SNAP-IV, Свансон, Нолан ва Пелҳам, версияи IV миқёси.
Озмоиши модераторҳо
Ҳамчунон ки дар фасли таҳлили оморӣ шарҳ дода шудааст, дар қадами аввал омилҳои назаррас барои таҳлили минбаъдаи регрессивӣ дар марҳилаи дуюм барои ошкор кардани омилҳои мустақили марбут ба нишонаҳои IA интихоб карда шуданд (Модели I дар Љадвали 4 ). Натиҷаҳо нишон доданд, ки SES сатҳи пасти касбии модарон, шавқу завқи баландтар дар бораи BAS ва эътимоди баландтари таҳаммулнопазирӣ нисбат ба FD ба аломатҳои шадиди IA алоқаманд буданд, дар сурате ки гирифтани доруҳо барои ADHD бо IA-и шадид алоқаманд буданд.
Љадвали 4
Омилҳои алоқаманд ва модераторҳои шиддатнокии вобастагӣ ба Интернет.
| Модели I | Модели II | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| β | t | p | β | t | p | |
| синну сол | .067 | 1.199 | .232 | .071 | 1.262 | .208 |
| SES сатҳи пасти касбии падарӣ | .110 | 1.940 | .053 | .119 | 2.121 | .035 |
| SES сатҳи пасти меҳнатии модарон | .125 | 2.226 | .027 | -.358 | -1.470 | .143 |
| Аломатҳои беэътиноӣ дар SANP-IV | .038 | .580 | .563 | .039 | .603 | .547 |
| Аломатҳои оппозитсионӣ дар SANP-IV | .077 | 1.183 | .238 | .061 | .949 | .343 |
| Қабули доруворӣ барои ADHD | -.113 | -2.061 | .040 | -.077 | -.312 | .755 |
| Ҷустуҷӯи шавковар дар BAS | .175 | 2.948 | .003 | .300 | 1.582 | .115 |
| НФС | .180 | 3.048 | .003 | -.206 | -1.336 | .183 |
| SES сатҳи пасти касбии модарон x Хандовар дар BAS | .051 | .200 | .842 | |||
| Қабули доруворӣ барои ADHD x Fun ҷустуҷӯ дар BAS | .511 | 2.463 | .014 | |||
| SES x FDS сатҳи пасти меҳнатии модарон | -.298 | -1.009 | .314 | |||
| Қабули доруҳо барои ADHD x FDS | .244 | 1.310 | .191 | |||
| F | 7.827 | 6.151 | ||||
| p | <.001 | <.001 | ||||
| Танзими R2 | .154 | .171 | ||||
ADHD, ихтилоли диққат / гиперактивалӣ; BAS, системаи муносибати рафтор; FDS, миқёси ноустувории рӯҳафтодагӣ; СЭС, вазъи иҷтимоию иқтисодӣ; SNAP-IV, Свансон, Нолан ва Пелҳам, версияи IV миқёси.
Азбаски SES касбии модарон ва гирифтани доруҳо барои ADHD ба аломатҳои IA алоқаманд буданд, таъсири мутақобила байни пешгӯиҳо (ҳассосияти мустаҳкамкунӣ ва таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ) ва модераторҳои имконпазир (SES касбии модарон ва гирифтани доруворӣ барои ADHD) ба таҳлили чандрасонаӣ асос ёфтааст. меъёрҳои стандартие, ки Барон ва Кенни пешниҳод кардаанд (45) дар фасли таҳлили оморӣ тавсиф шудааст (Модели II дар Љадвали 4 ). Натиҷаҳо нишон доданд, ки таъсири мутақобилаи шавқовар дар BAS ва гирифтани доруҳо барои ADHD ба дараҷаи вазнини IA алоқаманд аст ва ишора мекунад, ки гирифтани доруҳо барои ADHD алоқамандиро байни шавқовар дар ҷустуҷӯи BAS ва IA дараҷаи вазнин кард. Натиҷаҳои таҳлили минбаъда алоқаи назаррасро дар ҷустуҷӯи шавқовар дар бораи BAS ва IA танҳо дар иштирокчиёни доруворӣ барои ADHD (β = .154, t = 2.301, p = .022) ва дар онҳое, ки барои ADHD дору намегиранд (β = .291, t = 2.004, p =. 052).
мубоҳиса
Натиҷаҳои ин таҳқиқот нишон доданд, ки гарчанде ки ҳам шавқовар будани шавқовар ва ҳам таҳаммулпазирии BAS бо аломатҳои IA алоқаманд буданд, табобати доруворӣ барои ADHD алоқаи байни шавқоварро дар бораи BAS ва IA дараҷаи шадидтар кард. Беҳтарин дониши мо, ин аввалин тадқиқот оид ба муайян кардани модераторҳо дар бораи аломатҳои IA бо ҳассосияти мустаҳкамкунӣ ва таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ дар наврасон бо ADHD мебошад.
Ҷустуҷӯи шавковар BAS тамоюли ҷустуҷӯи ҳавасмандкунӣ ва аксуламал ба мукофотҳои тақрибии (47). Истифодаи Интернет ба ашхосе, ки дорои намудҳои гуногуни ҳавасмандкунӣ ва мукофотҳои зуд мебошанд, имконият фароҳам меорад; бинобар ин, ашхосе, ки холҳои баланди BAS доранд, метавонад IA-ро зиёдтар кунанд. Робитаи дусарата, тавре ки дар таҳқиқоти давомнок нишон дода шудааст, имконпазир аст18). Таҳқиқоти мазкур нишон дод, ки алоқамандӣ дар ҷустуҷӯи шавқовар BAS ва шиддатнокии IA танҳо дар наврасоне, ки барои ADHD дору мегиранд. Бозёфтҳои мазкур аз натиҷаҳои таҳқиқоти дигар, ки ассотсиатсияҳои назарраси шавқовар BAS ва шиддатнокии IA-ро дар наврасон ва калонсолон ба даст овардаанд, фарқ мекунанд (16-18) ва наврасон бо ADHD (12). Натиҷаҳои таҳқиқоти мо метавонанд нишон диҳанд, ки таъсири зерсистемаҳои RST ба шиддатнокии IA мураккаб ва интерактивӣ мебошанд. Нусхаи азнавташкилшудаи RT Grey зерсистемаҳои BAS, Системаи мубориза / парвоз / яхкунӣ (FFFS) ва BIS (14, 15). ХМБ рафтори равишро назорат мекунад ва FFFS рафтори канорагирӣ аз ҳавасмандкуниро дастгирӣ мекунад. Ҳам BAS ва ҳам FFFS дар як чорабинӣ фаъол мешаванд, ки ҳам ҳавасҳои муфид ва ҳам ёрирасонро дар бар мегиранд, ки ба низои ҳавасмандкунанда оварда мерасонанд. Пас BIS бо муноқишаи ҳавасмандкунанда фаъол карда мешавад ва рафтори давомдор ҳангоми равона кардани диққати шахс ба манбаи муноқиша монеа мешавад (14). Гарчанде ки истифодаи интернет натиҷаҳои фаврӣ ва сабукиро аз дилтангӣ ба бор меорад, он одатан оқибатҳои манфӣ, ки метавонад ба муноқишаи ҳавасмандкунанда расонад. Аз ин рӯ, нишонаҳои IA метавонанд аз натиҷаи ин фаъолияти муштараки муштараки зерсистемаҳои RST таъсир карда шаванд. Ғайр аз ин, фаъолияти ХМБ ба системаҳои допаминергиявии CNS асос ёфтааст (48), ки инчунин диққати асосии гипотезаҳо дар этиологияи ADHD буд (49, 50). Радкунӣ дар раванди допаминергикӣ метавонад як механизме бошад, ки фарқи байни алоқамандии шавқовар BAS ва IA дар наврасони гирифтори ADHD бо ва ё доруҳоро муайян мекунад. Нейротрансмиссияи допаминергикӣ ва норадренергикӣ ҳадафҳои доруҳои маъмулан истифодашавандаи ADHD (яъне метилфенидат ва атомоксетин) дар Тайван мебошанд. Як таҳқиқот нишон дод, ки табобати моҳонаи 3 метилфенидат ва атомоксетин дар наврасони гирифтори ADHD бо паст шудани хол дар ҷадвали BAS алоқаманд аст (20). Доруворӣ ADHD метавонад системаи допаминергиявӣ ва норадренергиявиро дар мағозаҳо такмил дода, ба ин васила ба муносибати байни шавқовар BAS ва дараҷаи IA таъсир расонад. Ассотсиатсияи байни ҷустуҷӯи шавқовар BAS ва IA дар байни наврасони аҳолӣ ва онҳое, ки барои ADHD бо доруҳо табобат карда мешаванд, аммо на наврасони ADHD бидуни дору, метавонанд таъсири мӯътадилкунандаи доруҳои ADHD ба ҳассосияти мустаҳкамкуниро инъикос кунанд. Ин робитаи байни BAS шавқовар ва IA дар наврасони гирифтори ADHD, ки доруҳоро ба наврасон аз аҳолии оддӣ шабеҳ доранд. Бо вуҷуди ин, тафсирҳои дигари имконпазир фарқияти байни гурӯҳҳои аз доруворӣ табобатшаванда ва аз доруҳои хусусияти демографӣ ва аломатҳо озодшударо дорост. Алоқамандии таъсироти дорувории ADHD ба ассотсиатсияи байни шавқовар BAS ва шиддатнокии IA, таҳқиқоти минбаъдаро талаб мекунад.
Дар тадқиқоти мазкур, таҳаммулпазирии рӯҳафтодагӣ нишондиҳандаи пешгирии шиддатнокии IA пас аз назорат дар робита бо дигар робитаҳо дар модели регресс нишон дода шуд. Теорияе, ки терапияи оқилонаи рафтори эмотсиониро дар бар мегирад, пешниҳод мекунад, ки эътиқодҳои беасос аз рӯйдодҳо ба оқибатҳои минбаъдаи манфӣ оварда мерасонанд (51). Ва баръакс, Ко ва дигарон. пешниҳод карданд, ки таъсири барвақти интернет метавонад наврасонро ба муҳитҳо зуд хушҳол кунад ва онҳо метавонанд қобилияти маҳдуди таҳаммулпазириро ба вуҷуд оварда, боиси инкишофи эътиқоди беасос ба таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ шаванд (21). Одамоне, ки гирифтори ADHD мебошанд, метавонанд аз сабаби норасоии диққат ва вазифаи иҷроӣ дар ҳаёти рӯзмарра дучори ноумедӣ шаванд. Пас аз он ки фикрҳои хоси таҳаммулнопазирии асабоният ба вуҷуд меоранд, фаъолияти интернет метавонад барои мубориза бо шиддат коҳиш ёбад. Натиҷаҳои ин таҳқиқот нишон медиҳанд, ки эътиқод ба таҳаммулнопазирии асабоният ҳангоми идоракунӣ ё пешгирии ИА дар наврасони гирифтори ADHD баҳо ва мудохилаи муносибро талаб мекунад.
Таҳқиқоти ҷорӣ нишон дод, ки SES-и модарон дар сатҳи пасттар бо шадидияти IA дар наврасон бо ADHD алоқаманд аст. Исбот шудааст, ки SES оила дар ҳолати солимии наврасон нақши асосиро мебозад ва SES волидайн ба таъсири депрессия, фарбеҳӣ ва саломатии худбаҳо дар байни наврасони ИМА таъсир расонидааст (52). Кӯдакон ва наврасон аз оилаҳои дорои сатҳи баланди SES одатан рафтори солимро нишон медиҳанд (53). Ғайр аз он, волидайн барои идоракунии нишонаҳои ADHD аҳамияти ҳалкунанда доранд ва волидони SES-и баландтар метавонанд ба иттилооти равонӣ-таълимии марбут ба ADHD дастрасӣ дошта бошанд. Ғайр аз он, волидони SES-и баландтар метавонанд оид ба истифодаи муносиби интернет дониши зиёд дошта бошанд ва аз ин рӯ, эҳтимол дорад, ки фарзандони худро назорат кунанд. Дар оилаҳои анъанавии Тайван, модарон одатан реҷаҳои хонаро идора мекунанд ва пеш аз ҳама ҳамчун парасторони кӯдакон хизмат мекунанд. Аз ин рӯ, масъулияти назорат ва назорати истифодаи интернет метавонад бештар аз ҷониби модарони Тайван ба дӯш дошта бошад. Аммо, азбаски мафҳуми баробарии гендерӣ дар баробари паҳн шудани хонаводаҳои даромади дуҷониба дар Тайван ташаккул ёфтааст, таъсири волидон ба ИА то ҳол эҳтиёткорона ғамхорӣ мекунад. Як таҳқиқот гузориш додааст, ки SES-и волидайн шиддатнокии IA-ро дар наврасон бо ADHD пешгӯӣ мекунад, аммо SES модарон чунин намекунад (12). Умуман, далелҳо падидаеро дастгирӣ мекунанд, ки SES-и волидайн як танқид дар байни IA дар наврасон бо ADHD мебошад.
Усули муқарраршудаи табобат барои ИА вуҷуд надорад. Доруҳое, ки омӯхта шудаанд иборатанд аз эскиталопрам, бупропион, метилфенидат ва атомоксетин (54). Тибқи гузоришҳо, метилфенидат ва атомоксетин бо коҳиш ёфтани шадиди бозиҳои онлайнӣ ва холҳои BAS / BIS дар наврасон бо ADHD ()20). Натиҷаҳои ин таҳқиқот зарурати таҳқиқи минбаъда дар бораи нақши доруҳои ADHD дар муолиҷа барои наврасон бо ADHD дастгирӣ мекунанд. Табобати рафтории маърифатӣ дар байни таҳқиқоти қаблӣ яке аз амалиётҳои асосии ғайримаркологӣ барои IA мебошад (54). Таҳқиқоти мо нишон медиҳад, ки таҳқиқоти оянда метавонад самаранокии идоракунии ҳамаҷонибаи таҳаммулпазирӣ нисбат ба рӯҳияи бесарусомонӣ ва тамоюли шавқоварро дар мудохилаҳои рафтории маърифатӣ дар муолиҷаи беморони гирифтори ADHD ва IA баррасӣ намояд. Ғайр аз ин, таъсири чунин доруҳои ADHD ба ҳам шавқовар ва ҳам вазнинии IA бояд дар давоми ин дахолатҳо назорат карда шаванд.
Якчанд маҳдудиятҳои омӯзиши мазкур баррасии бодиққатро талаб мекунанд. Ченкунӣ ҳама худро мустақил гузориш доданд; бинобар ин, ғаразҳои услуби маъмулиро комилан рад кардан мумкин нест. Илова кардани мусоҳибаи клиникӣ ба раванди арзёбӣ, дурустии ташхисро дар таҳқиқоти оянда беҳтар хоҳад кард. Психометрикаи версияҳои чинии миқёси BIS-BAS ва FDS, ки дар аҳолии наврасон истифода мешаванд, ташхиси минбаъдаро кафолат медиҳанд. Тарҳи байнисоҳавӣ тавонистани хулосаҳоро дар бораи сабабҳо маҳдуд кард. Иштирокчиён аз шӯъбаҳои амбулаторӣ ба кор қабул карда шуданд ва шахсони дорои ADHD, ки ёрии клиникӣ нагирифтаанд, ба назар нарасидаанд, яъне натиҷаҳо барои ҳамаи наврасон бо ADHD умумӣ карда намешаванд. Доруворӣ барои табобати ADHD дар омӯзиши мо муайян нашудаанд; аз ин рӯ, гуногунии таъсири доруҳо шояд ба ғаразҳо натиҷа ворид мекарданд. Аммо, метилфенидат ва атомоксетин танҳо ду пайвастагӣ ҳастанд, ки барои табобати ADHD дар Тайван тасдиқ карда шудаанд ва қариб ҳамаи доруҳои барои табобати ADHD истифодашударо дар бар мегиранд (55, 56). Дар ниҳоят, дар мавриди ин таҳқиқот дар бораи намудҳои фаъолиятҳои интернет гузориш дода нашуд. Дар он ҷо баҳсҳо буданд, ки оё рафтори мухталиф дар интернет, аз қабили бозикунии фосилавӣ, шабакаҳои иҷтимоии интернетӣ ва харидҳои онлайн бояд ҳамчун як воҳиди ягона ё рафтори мухталифи баракатҳои мухталиф ба назар гирифта шаванд (57). Оё фарқиятҳо дар байни таносуби фаъолиятҳои гуногуни интернет бо ҳассосияти таҳаммулпазирӣ ва таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ омӯзиши бештарро талаб мекунанд. Инчунин дар таҳқиқоти минбаъда ба кор бурдани тарҳи оянда ва инчунин санҷидани таъсири доруҳои гуногуни ADHD тавсия дода мешавад.
хулоса
Натиҷаҳои таҳқиқоти ҷорӣ нишон доданд, ки ҷустуҷӯи шавқовар BAS ва эътимоди тоқатнопазирии асабоният ба шиддатнокии IA дар наврасон бо ADHD алоқамандӣ доранд. Тафовутҳо дар ассотсиатсияи байни шавқовар BAS ва IA байни иштирокчиёни дорувории ADHD ва онҳое, ки доруи ADHD намегиранд, мушоҳида карда шуд. Ҳассосият ва таҳаммулнопазирии рӯҳафтодагӣ дар давраи пешгирӣ ва идоракунии ИА дар наврасони гирифтори ADHD таваҷҷӯҳро талаб мекунад. Таъсири дорувории ADHD инчунин ҳангоми арзёбии робитаи ҳассосияти тақвият ва IA бояд ба назар гирифта шавад.
Этикаи Этикӣ
Ин таҳқиқот тибқи тавсияҳои Донишгоҳи тиббии Каошиюн бо розигии хаттии ҳамаи фанҳо гузаронида шудааст. Мувофиқи Эъломияи Хелсинки ҳамаи субъектҳо бо ризояти хаттӣ розӣ шуданд. Протокол аз ҷониби Донишгоҳи тиббии Каошиунг тасдиқ карда шуд.
Муаллифон
W-HL: консепсия ва тарроҳии омӯзиш, таҳияи дастнавис. W-JC: консепсия ва тарроҳии омӯзиш, таҳияи дастнавис. РХ: тартиб додани дастнавис. H-FH: гирифтан ва таҳлили маълумот. C-FY: консепсия ва тарҳрезии омӯзиш, гирифтан ва таҳлили маълумотҳо, тартиб додани дастнавис ё рақамҳо.
Мубодилаи изҳороти фоизҳо
Муаллифон изҳор медоранд, ки тадқиқот дар сурати мавҷуд набудани муносибатҳои тиҷоратию молиявӣ, ки метавонад ҳамчун ихтилофоти эҳтимолии манфиатҳо ба ҳисоб меравад, гузаронида шавад.
Қайд кардан
Ин таҳқиқот бо гранти аз ҷониби лоиҳаи Тадқиқоти тиббии Chang Gung Memory, 102-CMRPG8C0881 ва 103-CMRPG8D1281, гранти MOST 105-2314-B-182A-055 ва 105-2314-XNXX-BNXX-BN дастгирӣ карда шуд Вазорати илм ва технология, Тайван, ROC ва гранти KMUH037-M025, ки аз ҷониби Беморхонаи Донишгоҳи Тиббии Kaohsiung дода шудааст. Агентиҳои маблағгузорӣ дар ин таҳқиқот нақш надоштанд.
;