J Med Internet Res. 2019 Oct 29; 21 (10): e14261. doi: 10.2196 / 14261.
Ширкати Kooistra LC1,2,3, Wiersma JE2,3, Руҳард Ҷ2,3, Нейҳенҳуайс К.1,3,4, Локкербол Ҷ5, van Oppen P2,3,6, Смит Ф.1,3,5,7, Рипер Ҳ1,2,3,6.
мавҳум
Маълумот:
Табобати рафтории маърифатӣ (CBT) табобати муассир аст, аммо дастрасӣ аксар вақт бо сабаби хароҷот ва дастрасии маҳдуд ба терапевтҳо омӯзонида мешавад. Омезиши CBT-и онлайн ва рӯ ба рӯ барои депрессия метавонад самаранокӣ ва дастрасии табобатро беҳтар кунад.
МАСЛИҲАТ:
Ин тадқиқоти озмоишӣ омӯзиши хароҷот ва самарабахшии CBT-и омехта дар муқоиса бо CBT-и стандартӣ барои беморони депрессия дар нигоҳубини махсуси солимии равонӣ бо мақсади роҳнамоии таҳқиқот ва таҳияи минбаъдаи CBT-и омехта нигаронида шудааст.
МЕҲНАТ:
Беморон ба таври тасодуфӣ ба омехтаи CBT (n = 53) ё CBT стандартӣ (n = 49) тақсим карда шуданд. CBT-и омехта аз 10 ҷаласаи якҳафтаинаи якрӯза ва 9 ҷаласаи веб иборат аст. CBT-и стандартӣ аз 15 то 20 ҷаласаи ҳарҳафтаинаи рӯ ба рӯ иборат буд. Дар марҳилаи аввал ва 10, 20 ва 30 ҳафта пас аз оғози табобат, шиддатнокии худсӯзии депрессия, солҳои бо сифат танзимшудаи ҳаёт (QALYs) ва хароҷот чен карда шуданд. Клиникҳо, ки дар тақсимоти табобат нобино буданд, дар ҳама нуқтаҳои равон психопатологияро баҳогузорӣ карданд. Маълумотҳо бо истифода аз моделҳои хатти омехта таҳлил карда шуданд. Фосилаи номуайян дар атрофи арзёбиҳои арзиш ва натиҷа бо 5000 моделсозии Монте Карло ҳисоб карда шуданд.
Натиҷаҳо:
Давомнокии табобати омехтаи CBT ба ҳисоби миёна ҳафтаи 19.0 (SD 12.6) дар муқоиса бо миёнаи 33.2 (SD 23.0) дар CBT стандартӣ (P <.001) буд. Байни гурӯҳҳо барои эпизодҳои депрессивӣ (фарқияти хатар [RD] 0.06, 95% CI -0.05 то 0.19), вокуниш ба табобат (RD 0.03, 95% CI -0.10 то 0.15) ва QALYs (фарқи миёна 0.01, 95% CI -0.03 то 0.04). Хароҷоти миёнаи иҷтимоӣ барои CBT-и омехта аз CBT-и стандартӣ 1183 евро зиёдтар буд. Ин фарқият чандон муҳим набуд (95% CI -399 то 2765). CBT-и омехта эҳтимолияти сарфакор буданро дар муқоиса бо CBT-и стандартӣ аз 0.02 барои QALY изофӣ ва 0.37 барои посухи иловагии табобат бо таносуби сақфҳои € 25,000 дошт. Барои провайдерҳои соҳаи тандурустӣ, хароҷоти миёнаи CBT омехта аз CBT-и стандартӣ 176 евро камтар буд. Ин фарқият чандон муҳим набуд (95% CI -659 то 343). Дар 0 евро барои як воҳиди изофии эффективӣ, эҳтимолияти самаранок будани CBT-и омехта дар муқоиса бо CBT-и стандартӣ 0.75 буд. Эҳтимолият то 0.88 дар таносуби шифти 5000 евро барои посухи иловагии табобат афзоиш ёфт ва ба 0.85 дар 10,000 евро барои як QALY ба даст овард. Барои пешгирӣ аз эпизодҳои нави депрессивӣ, CBT-и омехта дар муқоиса бо CBT-и стандартӣ камарзиш дониста шуд, зеро афзоиши хароҷот бо таъсири манфӣ алоқаманд аст.
ХУЛОСА:
Таҳқиқоти озмоишии мазкур нишон медиҳад, ки омезиши CBT як роҳи умедбахши ҷалби беморони депрессия дар нигоҳубини махсуси солимии равонӣ мебошад. Дар муқоиса бо стандартҳои CBT, омехтаи CBT аз нуқтаи назари иҷтимоӣ аз ҷиҳати иқтисодӣ кам ҳисобида намешуданд, аммо аз нуқтаи назари провайдери тиббӣ эҳтимолияти аз ҷиҳати иқтисодӣ фоидаовар доштанд. Натиҷаҳо бояд аз сабаби андозаи хурд интихоб карда шаванд. Таҳқиқоти минбаъда дар таҳқиқоти васеътари репликасия, ки ба оптимизатсияи таъсирҳои клиникии омехтаи CBT ва таъсири буҷаи он нигаронида шудаанд, тасдиқ карда мешаванд.
Калидҳо: омехтаи рафтори когнитивии омехта; сарфакорӣ; депрессия; озмоиши тасодуфии назоратшаванда; нигоҳубини махсуси солимии равонӣ
PMID: 31663855
DOI: 10.2196/14261
;