Озмоишҳо. 2012 Apr 27; 13 (1): 43.
Jager S, Muller KW, Ruckes C, Wittig T, Батра А, Мусалек М, Манн К, Воллинг К, Бутутел МЕ.
Абдуқаюми Қаюмзод
Маълумот:
Дар солҳои охир, истифодаи бештари Интернет ва бозиҳои компютерӣ ба таври назаррас зиёд шуд. Саъю кӯшиш, тағйир додани фишор, таҳаммулпазирӣ, нишонаҳои таркиш, низоъ ва бозгаштан ҳамчун меъёрҳои ташхиси марбут ба таҳқироти интернетӣ (IA) ва нармафзори компютерӣ (CA) дар ҷомеаи илмӣ. Новобаста аз шумораи афзояндаи шахсоне, ки ба ёрии кӯмак муроҷиат мекунанд, муолиҷаи мушаххаси самарабахш вуҷуд надорад.
Усулҳо / дизайн:
Ин озмоишгоҳи клиникӣ муайян мекунад, ки таъсири муолиҷаи муолиҷавии танаффуси дастгиршудаи IA / CA (STICA) муайян карда мешавад. Тибқи усули тарбияи рафторӣ якчанд функсияҳои инфиродӣ ва гурӯҳиро бо давомнокии умумии моҳҳои 4 ҷамъ меорад. Беморон ба таври тасодуфӣ ба табобати STICA ё гурӯҳи назоратчии интизорӣ таъин карда мешаванд. Тадбирҳои боэътимод ва дурусти IA / CA ва нишонаҳои равонии ҳамдигар (масалан, боришоти иҷтимоӣ, депрессия) то оғози, дар миёна, охири охир ва баъд аз анҷом ёфтани табобат 6 арзёбӣ хоҳанд шуд.
ТАЪРИХИ:
Муносибати IA / CA самаранокии худро ба вуҷуд меорад ва ба таври хеле зарур аст. Азбаски ин аввалин мурофиаест, ки самаранокии муолиҷаи мушаххаси танқидро муайян мекунад, гурӯҳи назоратии интизорӣ ба амал меояд. Тарафҳо ва ҳавасҳои тарҳрезӣ баррасӣ шуданд.
Бақайдгирии мурофиаи клиникӣ (NCT01434589).
Таҳаввулоти интернетӣ, нармафзори бозиҳои компютерӣ, STICA, дахолатнопазирӣ, тарбияи рафтори равонӣ
заминаи
Интернет барои аксарияти зиёди аҳолӣ дастрас аст (масалан, суръати ҳамаҷониба, WLAN, ё компютерҳои бесим). Дар Намунаи Намояндагии Олмон (n = 2475) дар 2009 қурби истифодабарандагони интернет-истироҳат барои занҳо дар бораи 51% ва мардон дар бораи 60% буд. Барномаҳои интернетӣ аз ҳама бештар истифодашуда (93%), иттилоот ва тадқиқот (92%), харидорӣ (76%) ва занг (62%) [1] буданд. Дар 2004 дар бораи 68 дар бораи 4% калонсолони амрикоӣ мунтазам Интернетро истифода бурд ва 14% ба 1% як ё якчанд нишондиҳандаҳои истифодаи оқилонаи худро бо пањншавии Интернет (IA) дар бораи 2% [3] нишон доданд, ки бо Олмон воқеӣ аст омӯзиш [XNUMX].
Бартараф намудани рафтори ғайриоддии ошкоршуда дар охири 20s ё гурӯҳҳои синну солии 30s [2] оварда шудааст. Дар омӯзиши эпидемиологӣ, сатҳи паҳншавии истифодаи маҳдуди истифодаи интернет ва услуби компютерӣ байни 1.5% ба 3.0% дар Олмон [3,4] ва Австрия [5] навъҳои мутаносибан.
Мувофиқи блок [6], се зергурӯҳҳои IA / бозиҳои компютерӣ (CA) (бозиҳои аз ҳад зиёд, алоқаи ҷинсӣ, почтаи электронӣ / паёмнависӣ) чор ҷузъи умумиро доранд: а) истифодаи барзиёд (дар баробари гум шудани ҳисси вақт ё надонистани асбобҳои асосӣ); (b) бознишастагӣ (масалан, шитоб, ғазаб, шиддат ва / ё депрессия ҳангоми дастрасӣ ба компютер blocked; в) таҳаммулпазирӣ (истифодаи васеъ ё истифодаи компютерҳои компютерӣ); ва (d) таъсири манфӣ (масалан, / меҳнатӣ, хастагӣ, ҷудошавии иҷтимоӣ, ё низоъҳо). Сатторӣ, тағйир додани фишор, таҳаммулпазирӣ, аломатҳои беруна, низоъҳо ва такрорӣ меъёрҳои иловагии ташхис барои IA ва CA [7]. Шахси талхшуда аксаран ба рафтори аз ҳад зиёд нигаронида шудааст ва ҳаёт бо эмотсионалӣ ва маъмулӣ бо ариза (масалан, бозии компютерӣ) бо мақсади танзими давлатҳои кӯҳнавардӣ талаб карда мешавад. Таҳқиқоти эпирасӣ [4,8,9] нишон доданд, ки комплекси аломатии IA / CA [10,11] меъёрҳои ихтилоли шакарро мутобиқ месозад. Натиҷаҳои таҳқиқоти неврологӣ механизмҳои неврофизогӣ дар IA / CA ба муқоиса кардани маводи мухаддир (нӯшокиҳои спиртӣ (12) ва нарм кардани каннабис [13] -ро муайян кардаанд.
Беморон бо CA ва IA бештар ба кӯмаки маслиҳатҳои марбут ба маводи мухаддир [14], ба хотири оқибатҳои ҷиддии психологию иҷтимоӣ (иҷтимоӣ, меҳнат / таҳсил, саломатӣ), ки бо ҳамроҳии ҳамдигарфаҳмии психикӣ ҳифз шудаанд [15-19]. IA бо депрессияҳои андозагирии андозагирӣ [18,20], нишондиҳандаҳои ҷудокунии иҷтимоӣ ё норасоии рафтор (масалан, ADHD [18,21,22]), ё беқурбшавӣ [23] сахт сахт вобаста аст. Дар беморхонаи Гуссер-Синополи барои табобати рафтор, аз 2008 то 2010, умумии беморони 326 барои ташхиси клиникӣ ва озмоишҳо барои IA / CA баҳо дода шудааст. Аз онҳо, беморони 192 ҳамчун IA / CA тасниф шудаанд. Онҳо асосан (97%) мард ва синну сол аз 18 ба 30 буданд. Онҳо далелҳои қавии фубрика ва депрессия ва инчунин дар мактаб ва кор дар маҳдудияти иҷрои онҳо нишон доданд.
Сарфи назар аз он, ки проблемаи асосии саломатӣ дар байни наврасон ва ҷавонони имрӯза дар айни замон аҳамияти зиёд дорад, мавҷуд набудани далелҳо асосан барои IA / CA. Далелҳои пешакӣ танҳо дар озмоиши кушода барои аҳолии ғайрирасмӣ ва Осиё [24,25] таҳия шудааст. Бинобар ин, барномаи махсуси муолиҷавии кӯтоҳмуддат барои IA / CA, ки дар асоси терапияи рафтории табобатӣ (STICA) таҳия шудааст. Баҳодиҳии пешакии табобати дастгиркунии STICA дар озмоиши кушодани беморхонаи Груссер-Синополи барои табобати рафтор бо шумораи беморони 33 гузаронида шуд. Рафту бистум аз ин намуна мунтазам ба STICA тамаркуз додаанд, нӯҳ беморон пеш аз мӯҳлат ба муолиҷа гузаштанд ва ҳамчун таркиб (27%) ҳисобида шуданд. Дар асоси намунаи пурраи беморони 33 (бо мақсади таҳлил кардани таҳлили) критерияи ҷавоб оид ба муолиҷа (охири натиҷаҳои фоиданок), аз ҷониби 67%, ки ба андозаи бузурги 1.27 [Wölfling K, Müller KW, Beutel ME: мувофиқати натиҷаи таҷҳизоти педагогии педагогӣ дар Интернет ва нармафзори бозиҳои компютерӣ, бе чоп нашуданд]. Ин тадқиқот самаранокии STICA-ро дастгирӣ мекунад. Ғайр аз ин, давомнокии муолиҷаи муолиҷа дар ин беморҳо ва таъсири он ба нишонаҳои психиатрӣ (масалан, боришоти иҷтимоӣ ва депрессия) муайян карда мешавад. Дар айни замон STICA барномаи ягона барои табобати амбулаторӣ барои IA / CA дар Германия [26] ва консепсияҳои байналхалқӣ ва озмоишҳои клиникӣ методикаи мутобиқатмандона [27] нестанд.
Усулҳо / тарҳрезӣ
Марказҳои таълимӣ
Ин таҳқиқоти бисёрпайваста аз ҷониби клиникаи табобатӣ барои табобати рафтори Клиникӣ барои табобати психотоматикӣ ва психотерапияи маркази тиббии марказии Mainz ба ҳамоҳанг карда мешавад. Се марказиҳо минбаъд низ, Антонио-Прохокч-Институти, Австрия, Таҳсили Табобатӣ ва Тадқиқоти Ғизоӣ дар Техаси University University, Таҳмина Тибби Медиа Институти Ментобии Саломатӣ дар Маннхайм ширкат меварзанд. Тафтишот дар ҳама марказҳо психотерапияҳо (табибон ё психологҳо) ва мутахассисон дар табобати рафтори нашъамандӣ мебошанд.
Иштирокчиён
Ба беморон дохил карда мешавад, агар ҳашт ҳоли дохилшавӣ ба итмом расанд: (1) IA / CA мутобиқи АИКА (Арзёбии Интернет ва нармафзори компютерӣ) дараҷаи тахассусии ҳадди аққал як моҳаи 6 ва (2) холҳои ≥ 7 дар Худмаблағи AICA IA / CA. (3) Бемориҳои дорои ихтилоли ҳамбастагӣ, ба шарте, ки IA / CA ташхиси ибтидоӣ ба шумор меравад. Тадқиқот танҳо мардон (4) -ро дар (5) синну сол байни солҳои 17 ва 45 дохил мекунад. (6) Агар беморон ҳоло дар доруҳои психотропӣ бошанд, тағйирот дар доруворӣ ва даромади пештараи 2 тағйир наёфтаанд ва ҳангоми табобати STICA иҷозат дода мешавад. (7) Агар ҳозир ҳамаи доруҳои психотропиро хомӯш кунанд, бемор бояд ҳадди аққал якчанд ҳафта 4 партофта шавад. (8) Дар давоми STICA ягон психотерапияи дигари рухсатӣ иҷозат дода намешавад ва пеш аз он ки ҳафтаи Ҳафтаи 4 бояд психотерапияи қаблӣ анҷом дода шавад.
Бемороне, ки холашон <40 дар Арзёбии Глобалии Функсия (GAF [28]) ё депрессияи шадиди вазнин (Инвентаризатсияи Бек Депрессия; BDI-II [29] ≥ 29) хориҷ карда шудаанд. Меъёрҳои иловагии истисноии вобастагии спиртӣ ё нашъамандӣ, ихтилоли марзӣ, зиддиҷамъиятӣ, шизоид ва шизотипалӣ, ташхиси умри шизофрения, шизоаффективӣ, биполярӣ ё органикии ихтилоли равонӣ ва бемории ҷории ноустувор.
Дар давоми давраи моҳҳои 36 мо нақша дорем, ки беморони 192 дар таҳқиқот дохил шавем. Ин беморон ба таври ихтиёрӣ ба барнома ё гурӯҳи гурӯҳи назоратӣ (WLC) таъин карда мешаванд. Пеш аз таснифа, ба маҷмӯи беморони 18 бояд ба суд муроҷиат карда шавад. Гурӯҳҳои мудохис фавран пас аз таснифӣ табобатро оғоз мекунанд, дар ҳоле, ки гурӯҳи WLC бояд дар муддати моҳҳои 4 интизор шавад, то он даме, ки ҳамон табобатро қабул кунанд.
Фаъолият
STICA [26] дастуруламал дар асоси усули маърифатӣ асос ёфтааст ва гурӯҳро бо табобати инфиродӣ муттаҳид мекунад. STICA ҷаласаҳои психотерапевт 23 бо давомнокии умумии моҳҳои 4 иборат аст.
Аз 15-юми бисту се семинар ҳафтаҳо гурӯҳбандӣ хоҳанд шуд (ҳар як 100 min) ва ҳашт соат як ҷаласаҳои инфиродии дуҳуҷрагӣ (50 min).
Ҷадвали 1 марҳилаҳои табобат ва стратегияҳои марҳилаҳои ибтидоӣ, миёна ва бетартибиро нишон медиҳад.
Дар асоси фаҳмидани механизмҳо ва оқибатҳои IA / CA (марҳилаҳои ибтидоӣ), беморон барои муайян кардани нокомҳои истифодаи интернетии худ метавонанд таълим гиранд. Бо истифода аз сарчашмаҳо, омӯзиши малакаҳои иҷтимоӣ ва омӯзиши экспедитӣ, беморон барои кам кардани истифодаи компютер ва истифодаи интернет онҳоро меомӯзанд. Дар марҳилаи ниҳоӣ барои муолиҷа, асбобҳо ба ҳаёти ҳаррӯза ва стратегияҳо барои пешгирии такроран гузаронида мешаванд.
Ҷадвали 1. Марҳилаҳо ва стратегияҳои табобати STICA - ба PDF нигаред
Арзёбӣ
Тасвири 1 ҷадвалии ҷараёни панелҳои ҷадвалро нишон медиҳад. Дар беморони T0a дар бораи таҳқиқот ва арзёбӣ барои дастрасӣ иттилоъ дода мешавад. Беморон аз AICA-S [30,31] Müller KW, Glaesmer H, Brähler E, Wölfling K, Beutel M; Маҳдудияти Интернет дар аҳолии умумӣ. Натиҷаҳо аз тадқиқоти ҷамъиятӣ асосан. нашъаманд ва BDI-II [29]. Миқдори арзиши AICA-S байни 0 ва 27 ва миқдори ≥ 7 ҳамчун истифодаи оқилонаи Интернет муайян карда шудааст. Терапевтҳо дараҷа, курс ва меъёрҳои IA / CA, таърихи табобат, ҳавасмандгардонии терапия ва GAF [28] -ро арзёбӣ мекунанд. Рӯйхати АИИА аз ҷониби як номзади мустақил ва сеҳрнок баҳо дода мешавад.
Тасвири 1. Равиши ҷараёни омӯзиш. Бемориҳои гурӯҳи назорат аз рӯи интизорӣ (WLC) пас аз гуруснанишинии гуруснанишинӣ баъди табобати STICA пешниҳод карда мешаванд. Таҳлили пайгирӣ барои ВКК алоҳида анҷом дода мешавад
Таҳлили T0b фавран пеш аз тасниф ва оғози табобат анҷом дода мешавад. Меъёрҳо барои IA / CA аз ҷониби худ ҳисоботдиҳӣ ҳисоб карда мешавад, агар таъхир аз сабаби ишғоли гурӯҳӣ аз ҳафтаи 2 зиёдтар бошад. Терапевтҳо GAF [28] -ро пур мекунанд ва маълумотро дар бораи доруҳо, дигар табобатҳо ва табобати табобат ҷамъ мекунанд. Рефератори мустақил ва сукунатӣ бо SCID-I / II [32] бо мушкилоти равонӣ баҳо хоҳад дод ва рӯйхати AICACheckро гузаронидааст. Тафтиши маводи мухаддир минбаъд барои таҳлили иттилооти воқеии истеъмоли маводи мухаддир истифода мешавад.
Таҳқиқоти худшиносӣ аз IA / CA (AICA-S [30-31]), депрессия (BDI-II [29]), рафтори ғайричашмдошт (SCL-90-R [33]), ғамхорӣ ва паноҳгоҳ (саломатӣ)
Саволнома [34]), somatization [34], мушкилоти умумӣ [34], диспансеризатсия (CDS-2 [35]) ва тарсу ҳарос (LSAS [36]). Беморон инчунин ба андозаи шахсияти (NEO-FFI [37]), нуқтаи назари касбӣ (WURS-k [38]), худфиребӣ (SWE [39,40]), таъсири таъсирбахш ва манфӣ (PANAS [41]) ва таҷрибаҳои манфии кӯдакон (ACE [42]). Ниҳоят, онҳо ба саволҳо дар бораи фишори равонӣ (PSS [43]) ва дар бораи қаноатмандии ҳаёт (FLZ [44]) ҷавоб медиҳанд. Диққати беморон бо D2 [45] тафтиш карда мешавад.
Баъди баъди 2 моҳҳои терапияи (T1) тадбирҳои баҳодиҳии беморон (AICA, GAF, BDIII) ва санҷиши нашъаманд такрор мешаванд. Чорабиниҳои натиҷавӣ баҳогузории шарҳҳои гурӯҳӣ (GCQ [46]) ва иттиҳоди табобатӣ (HAQ [47]) илова карда шудаанд.
Дар охири баъди ба охир расидани ин барнома (маҷмӯа) беморон як маҷмӯи саволномаҳоеро, ки бо CONUMXb тааллуқ доранд, пур мекунанд, ба истиснои чораҳо (NEO-FFI, WURS-k, ACE). Иҷлосияи гурӯҳӣ ва иттиҳоди табобатӣ ба таври иловагӣ баҳо дода мешаванд. Санҷиши маводи мухаддир татбиқ карда мешавад ва ҳатмӣ аст. Барои беморони гурӯҳи WLC ин арзёбии ниҳоӣ мебошад. Чанде пас аз гузаронидани тадқиқот онҳо дахолат мекунанд. Бемориҳои гурӯҳи барнома аз арзёбии устувории муомилаҳои муолиҷа 2 моҳ баъди қатъ кардани табобати (T0) мепурсанд. Ҳамин тавр маҷмӯи истифодашудаи саволҳо ба T6 мувофиқат доранд.
Ҷамъоварии маълумот
Дар ин омӯзиш ду сарчашмаи маълумотҳои омӯзиши электронӣ мавҷуданд. ECRF барои таҳқиқотҳо барои таҳияи маълумоти омӯзишӣ дар пойгоҳи додаи нигаҳдорӣ, нигоҳдорӣ ва идора аз ҷониби IZKS Mainz таҳия шудааст. Ин паролро бо ҳисобҳои инфиродӣ барои ҳамаи тафтишот муҳофизат мекунад. Беморон саволномаҳои худидоракуниро аз тариқи шаклҳои вурудшавӣ барои iPADs интихоб мекунанд. Ҳар як бемор танҳо ба саволномаи ҳозираи худ дастрас аст. Баъди ҷамъоварии маълумот, маълумоти электронии ECRF ва iPAD ба як маълумотномаи SAS табдил дода мешаванд.
Вазифаҳо ва гипотезаҳо
Мақсадҳо ё ин тадқиқот муайян кардани самаранокии STICA, барои муайян кардани устувории муолиҷаи муолиҷаи ин беморон ва таъсири нишонаҳои равонии алоқаманд (масалан, боришоти иҷтимоӣ ва депрессия).
Натиҷаҳо
Нуқтаи ибтидоии самаранокӣ ҳамчун такмили IA / CA муайян карда мешавад, ки онро худи бемор баҳо додааст (ченаки аввалияи натиҷа: AICA-S [30, 31]). Дар охири терапия нишондиҳандаи AICA-S <7 ремиссияро нишон медиҳад.
Муносибатҳои дуюмдараҷаи IA / CA дар рейтинги коршиносон (AICA-C ≤ 13) дохил мешаванд. Таҳқиқот бо бозиҳои интернетӣ ё компютерӣ таҳлил карда мешавад (соат дар як ҳафта). IA ва CA бо оқибатҳои манфӣ дар соҳаи тандурустӣ, алоқаи иҷтимоӣ, некӯаҳволии психологиву иҷтимоӣ (GAF [28], BDI-II [30], LSAS [36], сатҳи иҷрои дар мактаб ё кори, ва худфаъолият (SWE [ 39]). Барои ҳар як арзёбии таҷҳизот дар заминаи баҳодиҳӣ баҳои баъди 4 ва 6 пас аз табобат муҷаҳҳаз карда мешавад.
Ҳисоб кардани андозаи намунавӣ
Ҳисобкунии андозаи интихоб ба нуқтаи ибтидоии ибтидоӣ (T2: охири терапия) ва санҷиши чискар бе ислоҳи муттасилӣ дар сатҳи дуҷонибаи аҳамияти 0.05 асос ёфтааст. Ҳисобкунӣ аз натиҷаҳои 33 бемор, ки дар мурофиаи кушод иштирок кардаанд, ҳисоб карда мешавад. Бисту чор беморон мувофиқи AICA-S <7 беҳтар карда шуданд. Фарқият ба гурӯҳи назорат аз 20% ҳамчун клиникӣ аҳамият дорад. Бо қудрати 90%, дар маҷмӯъ 184 беморон барои муайян кардани ин фарқият ниёз доранд. Бо назардошти андозаи миёнаи гурӯҳи терапияи ҳашт, 16 субъект бояд ҳамзамон тасодуфӣ карда шаванд. Аз ин рӯ, ба мо лозим аст, ки 192 беморро дар ин озмоиш (n = 96 бемор барои ҳар гурӯҳ) дохил кунем. Таҳлили аввалия ба аҳолии ҳамаи субъектҳои тасодуфӣ гузаронида мешавад (ният барои табобати аҳолии (ITT)). Мавзӯъҳое, ки терапияро қатъ мекунанд, ҳамчун табобати беасос ба ҳисоб мераванд. Таҷрибаи қаблии мо бо нашъамандони интернет сатҳи тарки мактабро тақрибан 27% нишон дод (нӯҳ тарки 33 бемор).
Бешубҳа
Беморон ба таври тасодуфӣ ба гурӯҳи гурӯҳи кории STICA ё гурӯҳи WLC таъин карда мешаванд.
Рӯйхати таснифот аз тарафи Маркази байнулмилалии клиникаҳои клиникӣ (IZKS) таҳия карда мешавад. Бо назардошти андозаи миёнаи табобати гурӯҳи табибони ҳашт бемор, дар ҳамон вақт 16 беморон бояд тақсим карда шаванд. Таносуби классикӣ 1: 1 дар ҳар як марказ аст. Пас аз тасдиқи он, ки бемор ҳамаи меъёрҳои дохилшавӣ барои таснифотро иҷро мекунад, формати ҳисоботи электронӣ (ECRF) фавран таҳқиқотро бо натиҷаҳои ҷудогӣ таъмин хоҳад кард. Беморон баъдтар дар бораи натиҷаи раъйпурсӣ иттилоъ дода, муддати кӯтоҳ пас аз таснифот оғоз меёбад. IZKS инчунин беэътибории муолиҷаи суғурта аз ҷониби сайти мунтазами сомона хоҳад буд.
Таҳлили оморӣ
Таҳлили ибтидоӣ
Нуқтаи аввалини самарабахштарин ҳамчун тағйирёбии сатҳи AICA-С муайян карда мешавад. Ин бо истифода аз модели реагентӣ бо пешгӯиҳои гурӯҳи (табобати STICA ва WLC), пеш аз табобатӣ аз AICA-S, маориф, маркази мурофиавӣ ва синну сол таҳлил карда мешавад.
Гипотезаи асосӣ бояд санҷида шавад:
H0: πSTICA = πWLC ва H1: πSTICA ≠ πWLC
ки дар он ҷо πSTICA ва πWLC имкон доранд, ки ба муолиҷа дар гурӯҳи табобати STICA ва гурӯҳи WLC мутаносиб бошанд. Таҳлили ибтидоӣ дар аҳолии ТТТ дар сатҳи дуҷониба аҳамияти α = 0.05 анҷом дода мешавад. Сатҳи дуҷонибаи аҳамият барои ҳама таҳлилҳо ба назар мерасад. Таҳлили мутобиқат барои ҳассосият иҷро карда мешавад. Ғайр аз ин, таҳлил бо пешгӯиҳо барои гурӯҳи терапевт такрор карда мешавад. Пастшавии вирус дар марҳилаи табобат ҳамчун камбудҳои табобатӣ ҳисоб карда мешавад.
Таҳлили дуюм
Фарогирии IA / CA мутобиқи рӯйхати Ассотсиатсияи АИКА бо истифодаи таҳлилҳои логистикӣ бо як пешгӯиҳанда ҳамчун таҳлили асосӣ таҳлил карда мешавад. Коҳиши оқибатҳои манфӣ, GAF, депрессия (BDI-II) ва стрессҳои иҷтимоӣ (LSAS) бо истифодаи ANCOVA бо навъҳои таҳияшуда баррасӣ карда мешаванд.
Таҳлилҳо дар сатҳи дуҷонибаи аҳамияти α = 0.05 гузаронида мешаванд. Омори дақиқ барои нишон додани тағйиротҳо бо вақт истифода мешавад. Ҳодисаҳои ҷиддӣ ва таркибҳо бо истифодаи омори дақиқ таҳлил карда мешаванд.
Ҷанбаҳои бехатарӣ
Параметрҳои бехатарӣ аз ташхисҳои нави психиатрӣ (SCID-I [32]) ва ҳамаи рӯйдодҳои ҷиддие, ки дар давоми моҳҳои охир 6 баъди табобат пешниҳод мешаванд, иборат хоҳад буд. Бинобар ин, дар шароити физиотерапия психотерапевтҳо ё сатҳи амалии глобалӣ баррасӣ карда мешаванд.
Мушкилоти тиббӣ
Мувофиқи ГКП, ҳодисаи номатлуб (АЕ) ба таври зайл муайян карда мешавад: ҳар гуна ҳолатҳое, ки дар беморхона иштирок мекунанд, дар мурофиаи клиникӣ. Бинобар ин, АИ метавонад аломати номатлуб ва номатлуб (аз он ҷумла ҷустуҷӯи лабораторияи ғайримуқаррарӣ), нишона ё беморӣ бошад, ё дар робита бо мурофиаи судӣ алоқаманд бошад. Бо дарназардошти он, ки ин озмоиши табобати психологӣ таҳлил карда мешавад, танҳо АИ дар бораи шароити психологӣ, ки ҳар гуна шиканҷаеро, ки аз ҷониби гурӯҳбандии байналхалқии бемориҳо [48] F00-F99 ("Бемории равонӣ ва рафторӣ") муайян мекунад.
Барои ин тадқиқот шароитҳои зерин ҳамчун AE: (1) аломатҳои нав / шароити тиббӣ (2), бемориҳо ва садамаҳои ҳамҷояшуда (3), (4) бадтар шудани шароитҳои беморӣ / бемориҳои мавҷуда то оғози мурофиаи клиникӣ 5) такроршавии беморӣ, ё (6) афзоиши басомад ва шиддатноки бемориҳои эпидемиологӣ.
(1) ба ҳаёт таҳдид мекунад, (2) ба беморхона ё беморхона дармондааст, (3) дар бораи маъюбӣ / маъюбӣ доимӣ ё назаррасро талаб мекунад. ё (4) норасоии аномалия / таваллуди таваллуд.
Ҳамаи мушкилоти тиббӣ дар рафти тадқиқот дар ЭКСК навишта шудааст.
Масъалаҳои этикӣ
Протоколҳои клиникӣ ва розигии хаттии хаттӣ аз ҷониби Кумитаи этикӣ (АИ) аз Федератсияи федералии Ринат Патинат (Олмон), ки барои маркази ҳамоҳангсози Mainz (Ref. No. 837.316.11 (7858) масъул аст, тасдиқ карда шудааст. Кумитаҳои ахлоқии ҳамаи марказҳои ҳамкориро ба ҳуҷҷатҳои иловагии иловагӣ пешниҳод менамоянд.
Ҳамаи протоколҳо дар протоколи санҷиши клиникӣ тавсиф шудаанд, дастурамалҳои ICH-GCP ва принсипҳои этикӣ, ки дар вебсайти охирини Эъломияи Хелсинки тавсиф шудаанд. Додгоҳ бо риояи талаботи қонунӣ ва меъёрии маҳаллӣ амалӣ карда мешавад.
Пеш аз он, ки ба мурофиаи клиникӣ муроҷиат шавад, табибон тавсифи муфассали хусусият, миқёс ва оқибатҳои эҳтимолии натиҷаҳои клиникиро дар шакли формулаи онҳо фаҳманд. Табибон бояд дар шакли хаттӣ розигӣ диҳанд. Ҳар як бемор ба нусхаи ҳуҷҷати тасдиқшудаи санади тасдиқшуда дастрас карда мешавад.
Дар ин озмоишгоҳи клиникӣ ҳамаи беморон, аз ҷумла гурӯҳи WLC ба табобати пурра гирифтор мешаванд. Барои беморони WLC, табобати баъди моҳҳои интизории моҳҳои 4 оғоз меёбад.
Барои омӯзиши мустақили мониторинги маълумот ва ҳайати бехатарӣ (DMSB) таъсис дода шудааст.
DMSB рафтори ин парвандаро назорат мекунад ва агар зарур бошад, тавсияҳо оид ба барҳамдиҳӣ, тағирёбӣ ё идомаи мурофиаи судиро пешниҳод хоҳад кард. DMSB ва EC бояд фавран аз SAE-и омӯзишӣ огоҳ шаванд.
мубоҳиса
Шумораи беморони гирифтори IA / CA, ки ба кӯмаки касбӣ мунтазам меафзояд. То ҳол ҳоло ягон барномаи мушаххаси дастгиркунандаи мушаххас вуҷуд надорад ва ҳеҷ гуна табобат ба таври дақиқ муайян нашудааст. Маълумоти мо, STICA озмоиши аввалини клиникӣ барои таъсиси самараноки муолиҷаи мушаххас барои IA / CA мебошад.
Натиҷаи самараноки муолиҷа дар тафтишоти тасодуфи назоратшудаи тасодуфӣ гузаронида мешавад. Истифодаи гурӯҳи WLC ба сабаби он ки усули табобати рентгенӣ ва набудани равишҳои муқоисашаванда асоснок аст, пайдо мешавад. Беморони дар ВКХ ба итмом расонидани пурра табобат пас аз интишори моҳҳои 4 пас аз таснифот таъмин карда мешаванд. Бо вуҷуди ин, пайгирӣ кардани назорат аз рӯйхати пешакӣ имконнопазир аст.
STICA низ ба осебпазирии ҳамдигарии равонӣ ва оқибатҳои ҷиддии дарозмуддат (масалан, баромадан аз гирифтани иҷозати иҷтимоӣ ё нокомиҳо дар мактаб / таҳсилот), ки боиси аз ҳад зиёд истифода бурдани интернет ё компютери бозӣ мешавад, ба назар мерасад. Мақсади STICA ин табобати беморон ба ҳаёти оддӣ мебошад, аз ҷумла назорати истифодаи компютерҳо ва интернет, алоқаҳои иҷтимоӣ ва иҷрои кори.
Натиҷаҳои ин тадқиқот аз сабаби мутобиқати методологӣ ва аҳамияти баланди мавзӯи мавзӯъ хеле муҳим аст. Ин тадқиқот самаранок ва устувории муолиҷаи табобати рафтори кӯтоҳмуддатро барои IA / CA муайян мекунад. Барои нигоҳубини беморон барои муолиҷаи самараноки IA / CA дар реҷаи клиникӣ муҳим аст.
Вазъи тафтишот
Аввалин бемор ба омӯзиши STICA дар феврали 1, 2012 ба қайд гирифта шуд. Чорабиниҳои минбаъдаро барои беморони охирини соли гузашта пешбинӣ карда шуд, ки моҳи июни соли 2014 қатъ карда шуд.
ихтисорот
ACE, саволнома оид ба таҷрибаи пешқадами кӯдакон; АЕ; ADHD, Бемории бемории гипергетикӣ; AICA-S, Арзёбии Интернет ва нармафзори бозиҳои компютерӣ, гузориши худ; Рӯйхати АИКИ-Таҳлили интернет ва усули компютерӣ, рейтинги коршиносӣ; BDI-II, Беки Департаменти Департаменти; CA, Маҳбусии бозиҳои компютерӣ; CDS-2, миқёси байнулмилалӣ дар Cambridge; DFG, Deutsche Forschungsgemeinschaft; DMSB, Мониторинги маълумот ва Шӯрои бехатарӣ; d2, Санҷиши диққат; EC, Кумитаи этикӣ; eCRF, формаи ҳисоботи ҳисоботи электронӣ; FLZ, пурсишномаи қаноатмандии ҳаёт; GAF, Арзёбии Глобалии амалиётӣ; GCP, Practical Clinical Practice; ҲАЗ, Кӯмак ба саволномаи иттиҳодия; ICH, Конфронси байналмилалӣ оид ба ҳамоҳангсозии талаботи техникӣ барои бақайдгирии доруворӣ барои истифодаи инсон; IA, дастрасии Интернет; ITT, Intent to treat; IZKS, Маркази таблиғотии клиникаҳои клиникӣ; LSAS, миқёси ташвиши иҷтимоӣ дар Либос; NEO-FFI, NEO Five factor factor; PANAS, Нақшаи солимии мусбӣ ва манфӣ; PHQ, пурсиши солимии беморон; PSS, Меъёри эҳсосотӣ; SAE, Таъсири номуваффақ; SCID, I / II Мусоҳибаи таъҷилии клиникӣ барои DSM IV; SCL-90-R, Рӯйхати санҷиши нишонаи 90 revised; STICA, Табобати кӯтоҳмуддат дар соҳаи Интернет ва нармафзори компютерӣ; SWE, Арзёбии интизории худфаъолият; WLC, Назорати рӯйхат мунтазам; WURSk, миқёси рейтинги Wender.
Манфиатҳои рақобатпазир
Муаллифон эълон мекунанд, ки онҳо манфиатҳои рақобатпазир надоранд.
Саҳмияҳои муаллифон
СJ лоиҳаи аввалини дастурро иҷро кард ва шахси масъули ба саволҳо дар бораи амалигардонӣ, тарҳрезӣ ва маъмурият машғул аст. SJ, МБГ, ва KW лоиҳаи ниҳоии дастуротро таҳия намуда, онро барои мундариҷаи интеллектуалӣ таҳлил намуданд. КВ ва МБТ терапияро таҳия намуда, бо ин тадқиқот таҳлил карда мешаванд. Пешниҳод аввал аз ҷониби KW, KWM, MEB ва CR таҳия шудааст. Барои гранти МБ ва KW ҳамчун як принсипи ва ҳамоҳангсози ҳамоҳанг фаъолият мекунад. Мувофиқи пешниҳоди МВЗ масъул аст. KWM, CR, TW, KW ва МБУ ба консепсия ва тарҳи ниҳоии таҳқиқот мусоидат карданд. Иттиҳоди Аврупо, МА ва КМ масъулияти дурусти STICA-ро дар марказҳои мухталиф иҷро мекунанд ва барои беҳтар кардани тарҳрезии омӯзиш ҳамкорӣ мекунанд. Ҳамаи муаллифон дастури охиринро хонда ва тасдиқ карданд.
изњори сипос
Таҳқиқот аз ҷониби Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG) BE2248 / 10-1 ва Вазорати федералии таълим ва тадқиқоти илмии Олмон (BMBF) ва дастгирии IZKS Mainz, ки аз ҷониби BMBF (FKZ 01KN1103) таъсис ёфтааст.
Адабиёт
1. Бутутел Мен, Брэхлер Э, Глезермер Х, Кус DJ, Велфлинг К, Мюллер КВ: Мунтазам ва
истифодаи оқилонаи Интернет дар ҷомеа: мушкилот аз Олмон
тадќиќоти ањолї. Cyberpschol Behav Soc Network NN XXUMX, 2011: 14-291.
2. Aboujaoude E, Қуръони Л, Ҷеймс N, Зи М, Сертер R: Маркерҳои эҳтимолии барои мушкилот
Истифодаи интернет: пурсиши телефонии калонсолони 2,513. CNS Spectrums 2006, 11: 750-755.
3. Rumpf HJ, Meyer C, Kreuzer A, John U: Prävalenz der Internetabhängigkeit (PINTA). Дар
Bericht an das Bundesministerium für Gesundheit: Universitäten Greifswald & Lübeck; 2011. 4. Wölfling K, Thalemann R, Grüsser-Sinopoli SM: Computerspielsucht: Ein
Психопатолог Смпоммуникатори Югендалтер. Psychiatr Prax 2008, 35: 226-232.
5. Баттани Д, Мюллер КW, Бенкер Ф, Вилфлинг К: Компютерпература: Klinische
Merkmale von Abhängigkeit und Missbrauch bei Jugendlichen. Виен Клин Вохенчжр
2009, 121: 502-509.
6. Блок JJ: Масъалаҳо барои DSM-V: дастрасии интернетӣ. Am Psychiatry 2008, 165: 306-307.
7. Гриффитс М: Интернет ва компютери «Маҳбусӣ» вуҷуд дорад? Баъзе далелҳо далелҳои омӯзишӣ доранд.
Cyberpsychol Behav 2000, 3: 211-218.
8. Rehbein F, Kleimann M, Mößle T: Компютерҳои насбшудаи Kindes- und
Jugendalter - Empirische Befunde zu Ursachen, Diagnostik und Komorbiditäten unter
Ҷаҳиш ба: новбари, Ҷустуҷӯи Дар
Криминалистҳо Формахуниннис Найдсссенссен ва Войссбергер Nr 108; 2009.
9. Моррисон CM, Гули Х: Муносибати байни истифодаи зиёди Интернет ва
депрессия: Омӯзиши тадқиқотии ҷавонони ҷавон ва калонсолон 1,319. Психопология
2010, 43: 121-126.
10. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Чен Ш, Чанг WL, Чен CC: Сифатҳои равонӣ дар
наврасон бо истифодаи Интернет: муқоиса бо истифодаи маводи мухаддир. Клиникаи равоншиносӣ
Neurosci 2008, 62: 9-16.
11. Thalemann R, Wolfling K, Grusser SM: Тафсилоти махсус дар бораи бозии компютерӣ
Кесси дар бозиҳои аз ҳад зиёд. Behav Neurosci 2007, 121: 614-618.
12. Hermann MJ, Weijers HG, Wiesbeck GA, Böning J, Fallgatter AJ: Cue-reacitivity
дар нӯшокиҳои вазнин ва сабук, ки аз ҷониби потенсиали вобаста ба ҳодиса ошкор карда шудааст. Алҳол 2001,
36: 588-593.
13. Велфлинг К, Флор Х, Грюсер СМ: Ҷавобҳои психофизиологӣ ба маводи мухаддир алоқаманд аст
Истифодаи услубҳои вазнини гармобии музмин. Иттифоқи касабаи нимсолаи 2008, 27: 976-983.
14. Wessel T, Müller KW, Wölfling K: Компютерписание: Erste Fallzahlen aus der
Интхранкenhilfe. Дар DHS Jahrbuch Sucht. Эҷод аз Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen
eV (DHS). Geesthacht: Neuland; 2009.
15. Beutel ME, Hoch C, Велфлинг К, Müller KW: Klinische Merkmale der Computerspiel-
ва Интернешнл ва Бейисфел ди Inanspruchnehmer einer Spielsuchtambulanz. З
Psychosom Med Psychotherapy 2011, 57: 77-90.
16. ХОҶ Ҷӯл, Yoo HJ, Cho IH, Чин B, Шин Д, Ким Ҷн: Ҷинсиятӣ дар соҳаи равонӣ
Кӯдакони Корея ва наврасон, ки барои дастрасӣ ба Интернет манфиатдор мебошанд. Клин
Психатрий 2006, 67: 821-826. 17. Pukert P, Syslack S, Барт G, Батра А: Интернет- und Computers:
Phänomenologie, Komorbiditat, Ätiologie, Диагностика ва табобатӣ Implikationen
литр Betroffene und Angehörige. Psychiatr Prax 2010, 37: 219-224.
18. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Wu Wu, Yang MJ: Сагҳои равонии ҳамбастагӣ
Интернет нобаробарӣ: норасоии нуқсонҳо ва бемории рӯҳӣ (ADHD), депрессия, иҷтимоӣ
фабрика, ва душманӣ. J Adolesc Health 2007, 41: 93-98.
19. Bernard S, Pallanti S: Маҳбусияти Интернет: омӯзиши клиникии тасвирӣ равона карда шудааст
осебпазирӣ ва аломатҳои dissociative. Мушкилоти психатравӣ 2009, 50: 510-516.
20. Ким К, Рю E, Chon MY, Yeun EJ, Choi SY, Seo JS, Нам BW: Маҳсулот дар Интернет
Наврасони Корея ва робитаи он бо депрессия ва идеяҳои худкушӣ: саволнома
пурсиш. Int J Nurs Омӯзиши 2006, 43: 185-192.
21. Yoo HJ, Cho SC, Ха Ҷо, Yune SK, Ким СJ, Ҳванг Ҷ, Чанг А, Сунг Я, Ло ИК:
Нишондиҳии нишонаҳои гиперактивӣ ва интернетӣ. Психатрия Клин Нейросичӣ
2004, 58: 487-494.
22. Yen JY, Yen CF, Chen CS, Tang TC, Ko CH: Ассотсиатсияи байни калонсолони ADHD
аломатҳо ва дастрасии интернет байни донишҷӯёни коллеҷ: фарқияти гендерӣ.
Cyberpsychol Behav 2009, 12: 187-191.
23. Cao F, Su L, Liu T, Gao X: Муносибати байни беқурбшавӣ ва дастрасии Интернет
дар намунаи наврасони чинӣ. Психиатрия 2007, 22: 466-471.
24. Du YS, Jiang W, Vance A: Таъсири дарозмӯҳлати гурӯҳи тасодуфӣ, назоратшуда
тарбияи рафтори тарбиявӣ барои тамос бо Интернет дар хонандагони наврас дар Шанхай.
Aust NZJ Psychiatry 2010, 44: 129-134.
25. КҶ Ҷавонон: Терапияи рафтори равонӣ бо одамони интернет: натиҷаҳои табобат ва
таъсирбахш аст. Cyberpsychol Behav 2007, 10: 671-679.
26. Wölfling K, JoJ, Bengesser I, Beutel ME, Müller KW: Computerspiel-und Internetsucht.
Оинномаи кинофилмҳои тарбиявӣ. Штутгарт: Кохлхаммер; дар тайёр.
27. Кинг ДЛ, Delfabbro PH, Griffith MD, Gradisar M: Таҳлили озмоишҳои клиникии Интернет
Табобати нашъамандӣ: Бознигарии системавӣ ва арзёбии CONSORT. Клин Психол Rev
2011, 31: 1110-1116.
28. Сфера: Wittchen HU, Zaudig M, Houben I: Diagnostische Kriterien DSM-IV. Гелтинген:
Ҳокимия; 1998.
39. Hautzinger M, Keller F, Kühner C: Beck Depressions Inventar: Revision (BDI-II). Франкфурт
aM: Хизматҳои Санҷиши Харкорт; 2006. 30. Wölfling K, Müller KW, Beutel M: Натиҷаҳо ва равзанаҳо
Computerspielverhalten (CSV-S). Psychosom Psychosom Med Psychol 2011, 61: 216-224.
31. Wölfling K, Müller KW: Pathologisches Glücksspiel ва Computerspielabhängigkeit.
Виссеншафтотиер Кенниснстанд Зу Звин Varianten substanzungebundener
Шабакаҳои иҷтимоъӣ Бандэкспресссифффффффффффффффффффффффффффффффффффф
2010, 53: 306-312.
32. Wittchen HU, Zaudig M, Fydrich T: Strukturiertes Klinisches Интервюи мусоҳибаи DSM-IV.
Гётинген: Hogrefe; 1997.
33. Franke GH: Symptom-Checkliste von LR Derogatis (SCL-90-R) - deutsche Version. 2-юм
эн. Гиртинген: Test Beltz; 2002.
34. Löwe B, Spitzer RL, Zipfel S, Herzog W: PHQ-D: Gesundheitsfragebogen für Patienten -
Қӯрғонтеппаи Зул Комментари ва Курзфор. Ҳиддельберг: Донишгоҳи Медиаинсис
Ҳайделберг; 2002.
35. Мишал М, Заршен Р, Чонч Р, Edinger J, Личи М, Нервел А, Туй И, Бутут M:
Мониторинги Департамент-Дезентализатсияҳо Метелҳои Зиллер Инструментал Кембридд
Миқёси департамент. Psychotherapy psychology 2010, 60: 175-179.
36. Stangier U, Heidenreich T: Die Liebowitz Soziale Аннст-Скала (LSAS). Дар Skalen für
Психологи. Эҷод карда шуд, ки аз ҷониби Коллеҷи байналхалқии психатриотикии Collegium таҳия шудааст. Гиртинген: Test Beltz;
2004.
37. Borkenau P, Ostendorf F: NEO-Фунф-Факторен-Иннетар ва К Costa und McCrae (NEOFFI). 2nd edn. Гётинген: Hogrefe; 2008.
38. Retz-Junginger P, Retz W, Blocher D, Weijers HG, Trott GE, Wender PH, Rössler M:
Wender Utah Rating Scale (WURS-k): Дурнамои тарҷумаи Курзфорд Зур
Erfassung des hyperkinetischen Syndroms bei Erwachsenen. Der Nervenarzt 2002, 73: 830-
838.
39. Schwarzer R, Ерусалим М: Skalen zur Erfassung von Lehrer- und Schülermerkmalen.
Тафсилот дар бораи психологияи Verfahren im rahmen der Wissenschaftlichen Begleitung
Дунёи иқтисод Берлин: Freie Universität Берлин; 1999.
40. Schwarzer R, Mueller J, Greenglass E: Арзёбии ҳассосияти умумӣ дар бораи худ
Интернет: Ҷамъоварии маълумот дар шабакаи интернет. Андешидани стресс 1999, 12: 145-161.
41. Krohne HW, Egloff B, Kohlmann CW, Tausch A: Untersuchung mit einer deutschen
Формулаи ташаббуси таъсири мусбати бароҳат ва таъсири манфӣ (PANAS). Diagnostica 1996, 42: 139-156.
42. Schäfer I, Spitzer C: Департаменти "Таҷрибаи кӯдакон дар рафтор"
Пурсишнома (ACE) ". Гамбург: Universität Hamburg; 2009. 43. Cole S: Арзёбии ҷузъҳои гуногуни дар Сатҳи эҳсосоти фишорбуда-10 амалкунанда. Ҷ
Health Health Community Health 1999, 53: 319-320.
44. Генрих Г, Ҳершбах П: Саволҳои қаноатмандӣ аз зиндагӣ (FLZM) - кӯтоҳ
пурсишнома барои арзёбии сифати сифати ҳаёт. Eur J Psychol Assess 2000, 16: 150-159.
45. Brickenkamp R: Санҷиши d2 - Aufmerksamkeits-Belastungs-Test. 9-ум. Геттинген: Хогрефе;
2002.
46. Mackenzie RK, Tschuschke V: Ҳамоҳангӣ, кори гурӯҳӣ ва натиҷаҳои дарозмуддат
Гурӯҳҳои психотерапия дар ҳуҷайраҳои табобатӣ J Масъалаҳои психотерапевт Н. 1993, 2: 147-156.
47. Bassler M, Potratz B, Krauthauser H: Der «Helping Alliance Questionnaire» (HAQ) von
Лусорский. Psychotherapeut 1995, 40: 23-32.
48. Хомӯш кардани H: Taschenf
;