Таъсири дахолати рафторӣ ба субстратҳои нейралии ҳавасмандии ҳавасмандкунӣ дар ихтилоли бозиҳои интернетӣ (2016)

Бештар нишон диҳед

http://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2016.09.004

Нукоти

• Мавзӯъҳои IGD фаъолнокии тағирёфтаи асабро, ки тавассути айбдоршавӣ дар минтақаҳои вобаста ба мукофот нишон дода шудааст, нишон доданд.

• Мавзӯъҳои IGD пас аз CBI аломатҳои IGD-ро сабук карданд.

• Мавзӯъҳои IGD пас аз CBI фаъолнокии баландтари изолятсияро нишон доданд.

• Мавзӯъҳои IGD пас аз CBI пайвастагии insuling lingual / precuneus поёниро нишон доданд.

мавҳум

Бемории бозиҳои интернетӣ (IGD) бо сатҳи баланди ҳавасмандӣ барои бозиҳои онлайнӣ ва нишонаҳои марбут тавсиф карда мешавад. Азбаски нишонаҳои марбут ба нашъамандӣ метавонанд фаъолшавии зиёдро дар минтақаҳои мағзие, ки дар коркарди ҳавасмандгардонӣ ва мукофот мукофотонида шудаанд, ба вуҷуд оранд ва метавонанд рафтори бозиро ба вуҷуд оранд ё бозгашти дубора ба амал оранд, баланд бардоштани ҳавасмандии тавлидшуда метавонад ҳадафи умедбахш барои дахолат барои IGD бошад. Ин тадқиқот фаъолшавии нейрониро дар байни 40 IGD ва 19 субъектҳои назорати солим (HC) дар вақти супориши реаксияи реаксияи интернет муқоиса намуда, нишон дод, ки субъектҳои IGD дар соҳаҳои сершумори мағзи сар, аз ҷумла стриатиум, мағзи сар, substantia nigra ва anterior кортекси cingulate, аммо фаъолшавии пасттар дар insula posterior. Ғайр аз он, бисту се нафар субъектҳои IGD (гурӯҳи CBI +) дар терапияи гуруҳи рафтори рафторӣ (CBI) иштирок карданд, дар ҳоле ки 17 субъектҳои боқимондаи IGD (CBI - гурӯҳ) ягон дахолат накарданд ва ҳамаи субъектҳои IGD дар тӯли ҳамин вақт скан шуданд фосилаҳо. Гурӯҳи CBI + нишон дод, ки дараҷаи IGD коҳиш ёфтааст ва орзуи тавлидшуда, фаъолшавии васеъ дар изолятсияи пеш ва коҳиш ёфтани пайвастагии дохилӣ бо гирус ва прекунеус пас аз гирифтани CBI. Ин бозёфтҳо нишон медиҳанд, ки CBI дар коҳиш додани ҳавас ва шиддат дар IGD самаранок аст ва он метавонад таъсири худро бо тағир додани фаъолсозии insula ва пайвастагии он бо минтақаҳое, ки дар коркарди визуалӣ ва диққати диққат алоқаманданд, ба амал орад.

Калидвожаҳои

Бемории Интернет;
ФМРИ;
Радиои Озодӣ;
Кори;
Фаъолият

1. Муқаддима

Бемории бозии Интернет (IGD) як мушкилоти ҷиддии солимии равонӣ дар саросари ҷаҳон мебошад, ки таҳқиқи иловагиро талаб мекунад, ки инро ба қисмати 3 дастури ташхисӣ ва омории халалҳои равонӣ, 5th Edition (DSM-5) ҳамчун мавзӯи сазовори таҳқиқоти иловагӣ мисол овард.Ассотсиатсияи равонии амрикоӣ, 2013 ва Potenza, 2015). Дашном хусусияти барҷастаи ихтилоли тобеият аст (Courtney et al., 2016 ва Engelmann et al., 2012), аз ҷумла IGD (Хон ва дигарон, 2010a ва Ko ва диг., 2009a). Мувофиқи маводи мухаддир тобеъ (масалан, стимуляторҳо), бозӣ метавонад допаминро озод кунад, хусусан дар роҳҳои месокортиколимбӣ (Хон ва дигарон, 2007, Ким ва дигарон, 2011, Koepp et al., 1998 ва Tian et al., 2014). Таъсиррасонӣ ба далелҳои марбут ба бозӣ метавонад бонги хавфҳои ба бозӣ алоқамандро афзоиш диҳад ва ҳавасмандиро ба вуҷуд орад, ки дар навбати худ метавонад ба рушди IGD мусоидат кунад ва нишонаҳои онро шадидтар кунад (Ko ва диг., 2009a ва Ko ва диг., 2013a). Бо дарназардошти хусусиятҳои рӯҳбаландкунанда ва ҳавасмандкунандаи ҳавасҳои ба кво гирифторшуда, он ҳамчун як ҳадафи ояндадор барои мудохила барои IGD ҳисоб карда шуд (Dong ва Potenza, 2014 ва Кинг ва Delfabbro, 2014).

Вазифаҳои кю-реактивӣ ченакҳои мӯътамад ва боэътимодро барои баҳодиҳӣ ба хоҳиш нишон медиҳанд (Wilson et al., 2004) ва таъмин намудани фаҳмиши муҳим оид ба номутаносибии ҳавасмандкунӣ ва мукофот дар вобастагӣ (Courtney et al., 2016). Якчанд таҳқиқотҳо вазифаҳои кю-реактивиро барои санҷиши ҳавасмандкунӣ дар IGD истифода бурданд ва нишон доданд, ки расмҳои бозӣ минтақаҳои мағзиеро, ки барои мукофот ва коркарди ҳавасмандӣ масъуланд, аз қабили стриатум ва инсула, дар субъектҳои IGD (IGDs) дар муқоиса бо субъектҳои назорати солим фаъол мекунанд. (HCs) (Хон ва дигарон, 2010a, Ko ва диг., 2009a ва Ko et al., 2013b). Ин бозёфтҳо асосан бо мушоҳидаҳо дар бораи вобастагӣ аз моддаҳо ва қиморбозии патологӣ мутобиқат мекунанд (Engelmann et al., 2012 ва Goudriaan et al., 2013) пешниҳод кунед ва пешниҳод намоед, ки дар байни IGD ва дигар вобастагӣ тобиши нейронҳои муштарак вуҷуд дошта бошад (Kuss ва Griffith, 2012). Гузашта аз ин, гарчанде ки далелҳои мустақим дар соҳаи IGD ҳанӯз ҳам вуҷуд надоранд, таҳқиқот дар бораи ихтилоли истифодаи моддаҳо алоқамандиро бо самаранокии мудохила алоқаманд мекунанд ва посухгӯӣ пешгӯии қатъии рух додани дахолат мебошад, ҳатто пас аз хатми мудохила (Courtney et al., 2016 ва Killen et al., 1992). Ин бозёфтҳо ишора мекунанд, ки ҳавасмандгардонии ҳавасмандкунии мелодӣ ва тағир додани тағирёбии субстратҳои асабҳои зеризаминӣ метавонанд ба натиҷаҳои умедбахши табобат ноил шаванд.

Масъалаҳои реаксияи реактивӣ роҳи боэътимоди таҳқиқи механизмҳои асабро, ки тавассути он мудохила метавонад амал кунад, таъмин мекунад аммо, то донишҳои беҳтарини мо, танҳо ду тадқиқот дида баромаданд, ки чӣ гуна мудохила ба фаъолсозии мағзи сар тавассути IGD таъсир мерасонад. Махсусан, як таҳқиқот нишон дод, ки 6 ҳафтаи муолиҷа бо бупропион коҳиши ҳавасмандкунӣ ва фаъолшавиро дар gyrus олии фронталӣ дар IGDs коҳиш додааст (Хон ва дигарон, 2010a), дар ҳоле ки таҳқиқоти дигар нишон дод, ки терапияи оилавӣ муттаҳидии оиларо афзоиш дода, фаъолнокии майнаи бозӣ ба кюд ба майнаи майна дар минтақаҳои пеши ва окипиталиро коҳиш додааст (Хон ва дигарон, 2012). Аммо, ягон тадқиқоти мавҷудаи fMRI таҳқиқ накардааст, ки чӣ гуна як амалияи маҷмӯии рафторӣ, ки ба дӯши худ сахт нигаронида шудааст, дар сатҳи асабҳо кор мекунад. Дар таҳқиқоти IGD на дахолати фармакологӣ бештар аз рафтору кирдор бартарӣ доранд, гарчанде ки ин соҳа ҳанӯз пайдоиш аст ва далелҳои бештар лозиманд (Кинг ва Delfabbro, 2014, Winkler et al., 2013, Ҷавонон, 2011 ва Ҷавонон, 2013). Ғайр аз он, амалҳои рафторӣ, ки стратегияҳои сершуморро муттаҳид мекунанд (масалан, зеҳнӣ, азхудкунии идрок) нисбат ба ҳар кадоме аз ин стратегияҳо муассиртар метавонанд кам шаванд (Potenza et al., 2011 ва Ҷавонон, 2011). Аз ин сабаб, таҳқиқотҳое, ки таъсири асабии интервенсияи рафтори ҳамгирошуда, ки ба ҳавасмандкунӣ нигаронида шудаанд, дар соҳаи IGD заруранд, зеро онҳо метавонанд дарки беҳтари механизмҳои асосии IGD мусоидат кунанд ва роҳҳои имконпазири баланд бардоштани самаранокии табобатро таъмин кунанд.

Дар таҳқиқоти ҷорӣ ҳадафи асосӣ аз ташхиси таъсири мудохилаи рафторӣ (CBI) иборат буд, ки барои коҳиш додани ҳавас ба бозӣ таҳия шуда буд, ба ҳавасмандкунӣ ва фаъолсозии асаб дар минтақаҳое, ки ба коркарди мукофот ва ҳавасмандкунӣ шомиланд. Ғайр аз он, мо ҳадаф доштем, ки алоқаи функсионалии минтақаҳоеро, ки CBI бо дигар минтақаҳо тағир додаанд, барои омӯзиши шабакаҳои асаб, ки тавассути онҳо CBI амал карда метавонад, омӯзем. Дар асоси бозёфтҳои қаблӣ, мо фарз кардем, ки дар муқоиса бо HC, IGD-ҳо фаъолнокии бештарро дар майдонҳои марбут ба мукофот нишон медиҳанд (масалан, striatum ventral, striatum dorsal, insula, cortex cingulate cortex, cortex posterior cingulate, substantia nigra), ки татбиқ шудаанд дар талаффузиEngelmann et al., 2012, Jasinska et al., 2014 ва Meng et al., 2014). Мо инчунин фарз кардем, ки CBI метавонад таъсири худро тавассути коҳиш додани фаъолсозии мағзи сар дар минтақаҳое, ки ба коркарди мукофотҳо ва густариши фаъолсозии мағзи сар дар минтақаҳои ба назорати маърифатӣ машғулбуда таъсир расонанд (масалан, кортизияи дутарафаи кортекс) (Конова ва дигарон, 2013 ва Ялачков ва дигарон, 2010).

2. Мавод ва усул

2.1. Изҳороти ахлоқӣ

Таҳқиқоти мазкур ба Эъломияи Хелсинки мувофиқ буд. Ҳамаи ширкаткунандагон розигии хаттӣ пешниҳод карданд ва барои вақти онҳо ҷуброн карда шуданд. Протокол аз ҷониби Шӯрои Назорати Институтсионалии Лабораторияи Калидии Донишгоҳи Илмии Пекин тасдиқ карда шуд.

2.2. Иштирокчиён

Ин тадқиқот як қисми тадқиқоти васеътари таҳия ва баҳодиҳии дахолати таъсирбахши психобевиоративӣ барои IGD буд. Иштирокчиён тариқи таблиғоти онлайн ва калимаи даҳонӣ ҷалб карда шуданд ва тавассути пурсишномаи онлайн ва инфиродӣ тарроҳии инфиродӣ интихоб карда шуданд. Ҷамъи 44 IGDs ва 22 HC дар вазифаи fMRI кью-реактивӣ бар асоси омодагӣ ва мувофиқати худ барои fMRI иштирок карданд ва ҳамаи ширкаткунандагон мардони дасти рост буданд. Азбаски 4 IGDs ва 3 HCs аз сабаби ҳаракати аз ҳад зиёди сар хориҷ карда шуданд; Ҳамин тавр, маълумот аз 40 IGDs ва 19 HCs ба таҳлили ниҳоӣ дохил карда шуданд.

Иштирокчиён мувофиқи вақти ҳарҳафтаинаи бозӣ ва холҳои ҷадвали нашъамандии Интернет Чен (CIAS) интихоб карда шуданд; Chen ва дигарон, 2003). CIAS аз ашёҳои 26 дар миқёси 4-likertert иборат аст (диапазон: 26-104). Меъёрҳои шомилшавӣ барои МГ-ҳо дар тадқиқотҳои қаблӣ якхела буданд (Liu et al., 2016, Yao et al., 2015, Zhang et al., 2016a ва Zhang et al., 2016b) дохил карда шудааст: 1) холи 67 ё болотар аз миқёси нашъамандии Chen Internet (CIAS) (Chen ва дигарон, 2003 ва Ko et al., 2009b); 2) машғул шудан ба бозиҳои интернетӣ барои тӯли 14 соат дар як ҳафта барои ҳадди аққал як сол; ва, 3) ҳисоботдиҳӣ дар бораи яке аз бозиҳои маъмултарини интернет ҳамчун фаъолияти асосии онлайни онҳо (Cross Fire: 4, Defence of Ancient version 1: 11, Defence of Ancient version 2: 2, League of Legends: 21, World of Warcraft: 2).

Меъёрҳои дохилшавӣ барои HCs инҳо буданд: 1) хол ба 60 ё камтар аз CIAS; ва 2) ҳеҷ гоҳ ё гоҳ-гоҳ машғул шудан (<2 соат дар як ҳафта) дар бозиҳои интернетӣ. Ко ва дигарон. (2009b) пешниҳод кардани холҳои CIAS аз 63 ё пасттар муайян кардани HC. Мо ҳадди консервативии CIAS (60 ё камтар) ва маҳдудияти вақтро барои бозии ҳарҳафтааро истифода бурдем, то HCs аз IGD озод бошанд (Yao et al., 2015, Zhang et al., 2016a ва Zhang et al., 2016b).

Иштирокчиён, ки дар бораи ҷорӣ ё таърихи истифодаи моддаҳои ғайриқонунӣ ва ҳама гуна таҷрибаи қимор (аз ҷумла қиморбозии онлайн) хабар додаанд, бо дарки ғайриқонунии қимор дар Чин хориҷ карда шуданд. Меъёрҳои иловагии хориҷшавӣ тавассути мусоҳибаи шахсии нимҳудудӣ мутобиқи таҳқиқоти қаблии IGD арзёбӣ карда шуданд (Yao et al., 2015 ва Zhang et al., 2016a). Меъёрҳои истисно иборатанд аз: (1) ягон таърихи мустақилона гузоришшудаи ҳама гуна бемориҳои рӯҳӣ ё асабӣ; ва, (2) истифодаи ҷории ҳама доруҳои психотропӣ.

Бисту се IGD (гурӯҳи CBI +) омодагӣ доштанд, ки дар гурӯҳи 6-ҳафтаи CBI ширкат варзанд ва пеш аз CBI ва пас аз он сканер шуданд. 17 IGDs боқимонда (CBI - гурӯҳ) ягон дахолат накарданд ва ду маротиба скан шуданд, бо фосилаи монанд байни сканҳо, барои гурӯҳи CBI +.

2.3. Дахолати рафторӣ (CBI)

Интегралии CBI дар асоси назарияи дахолати рафторӣ таҳия шудааст (Dong ва Potenza, 2014), чаҳорчӯбаи ҳавасмандии шароити сарҳадӣ (Маккарти ва дигарон., 2010) ва иҷрои талаботи психологӣ барои истифодаи Интернет (Suler, 1999). Азбаски хоҳиш метавонад ба рушд ва нигоҳдории IGD ба таври назаррас таъсир расонад, усулҳое, ки ба субъектҳо барои тоб овардан ва коҳиш додани ҳавасҳо кӯмак мекунанд, метавонанд натиҷаҳои табобатиро такмил диҳанд ва такрори дубора (Брэнд ва дигарон, 2014 ва Dong ва Potenza, 2014). CBI ҳар ҳафта бо 8 то 9 субъектҳои IGD дар ҳар гурӯҳ гузаронида мешуд. Мавзӯи ҳар як машғулият инҳо буд: 1) дарки хоҳиши субъективӣ; 2) шинохтан ва санҷидани эътиқоди ғайримантиқӣ нисбати орзу; 3) ошкор кардани ҳавас ва рафъи эҳсосоти манфии марбут ба орзу; 4) омӯзиш дар мубориза бо хоҳишҳо ва тағир додани ниёзҳои равонии иштирокчиён; 5) омӯзиши менеҷменти вақт ва омӯзиши малакаҳо барои мубориза бо ҳавас; 6) баррасӣ, амалия ва татбиқи малакаҳо. Ғайр аз он, дар ҳар як ҷаласа омӯзиши ҳушёрӣ дохил карда шуд.

2.4. Саволҳо

Бо истифода аз инвентаризатсияи Бек депрессияи Бек вазъи ҳолати депрессия ва изтироб арзёбӣ карда шуд (Beck et al., 1961) ва ихтироъи Бек Беков (Beck et al., 1988) мутаносибан. Истифодаи сигор ва машруботи спиртӣ ба қайд гирифта шуд ва Фагерстром барои вобастагии никотин (Fagerstrom, 1978) ва саволҳои истеъмоли машрубот аз санҷиши муайянкунии ихтилолҳои алкоголизм (Буш ва дигарон, 1998) барои арзёбии вобастагии никотин ва истеъмоли хатарноки машрубот истифода шуданд.

2.5. fMRI вазифаи реактивӣ

Масъалаи блок-тарҳрезии реактивӣ аз таҳқиқоти қаблӣ қабул карда шуданд (Хон ва дигарон, 2010a ва Хон ва дигарон, 2010b). Аз иштирокчиён хоҳиш карда шуд, ки пас аз ҳар як клипи видеоӣ бо истифода аз миқёси аналогии визуалии 7-нуқтаӣ се намуди видеоҳоро ғайрифаъол тамошо кунанд ва орзуи худро фавран арзёбӣ кунанд. Шаш клипи видеоии 30-сония (G) аксҳои экранӣ аз сайтҳои расмӣ ё форумҳои бозӣ аз ҷониби 10 бозигарони иловагии бозиҳои интернетӣ интихоб карда шуданд (2 бозигар барои ҳар 5 бозиҳои маъмули интернетӣ: Cross Fire, Defence of the Ancient 1, Defence of версияи қадимии 2, League of Legends, World of Warcraft), ки баъдан дар омӯзиши FMRI ва дахолат иштирок накардаанд. Намуди клипҳои бозӣ барои бозии ибтидоии IGDs фардӣ карда шуда, ба таври тасодуфӣ ба НС, ки бозиҳои интернетӣ надоштанд, таъин карда шуданд.

Клипҳои мувофиқаи видеоӣ (C) аз як бозии онлайни маъмул интихоб карда шуданд, ки ягон иштирокчии омӯзиш маълум набуд ё бозӣ накардааст. Ин клипҳо минбаъд пӯшида буданд (тавре ки нишон дода шудааст) Намоиши 1) ба тавре ки иштирокчиён натавонистанд мундариҷа ва ҷузъиёти ин клипҳоро шинохта тавонанд. Мо ин гуна амалҳоро барои назорат кардани таъсири эҳтимолии ҳаракат ва ранг дар клипҳои бозӣ анҷом додем. Илова бар ин, шаш тасвири 30-сонияи сафед-сиёҳ / заминаи сиёҳ (Fixation, F) ҳамчун асос истифода шудааст. Тартиби клипҳо муқаррар карда шуд: GFC GCF CFG CGF FCG FGC. Пас аз ҳар як клип экрани рейтингии 4-сониягӣ пайдо шуд. Ин вазифаро E-Prime 2.0 пешниҳод кардааст ва 620 сония тӯл мекашад. Тарроҳии графикии супориш дар нишон дода шудааст Намоиши 1.

Намоиши 1.

Тасвири схемавии блокҳои 2 аз вазифаи fMRI Интернет-бозикунии кю-реактивӣ.

Имкониятҳои тасвирӣ

2.6. Хариди тасвирӣ ва коркарди пешакӣ

Маълумот бо истифода аз сканери Trio 3.0 T SIEMENS дар Маркази Imaging барои Таҳқиқоти Мағзи Донишгоҳи Муқаррарии Пекин ба даст оварда шудааст. Пайдарпайии аксгирии градиент-эхо-ҳамарӣ (EPI) ба даст оварда шуд (TR = 2000 ms; TE = 25 ms; кунҷи буриш = 90 °; матритса = 64 × 64; қарори = 3 × 3 мм²; иловаро = 41). Иловаҳо барои ба даст овардани сигналҳои беҳтар дар минтақаҳои фронталӣ аз самти AC-PC бо самти соат 30 ° каҷ карда шуданд. Як сканенти сагиталии T1-ро барои истиноди анатомикӣ бо маълумоти EPI (TR = 2530 ms, TE = 3.39 ms, TI = 1100 ms, FA = 7 °, FOV = 256 × 256 mm) ба даст оварданд.², андозаи воксел = 1 × 1 × 1.3 мм³, буридаи = 144).

Маълумоти тасвирӣ бо истифода аз SPM8 (пешакӣ) коркард шудhttp://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8). Маълумоти функсионалӣ аз нав сохта шуданд, бо тасвирҳои сохторӣ ба қайд гирифта шуданд, барои ба эътидол овардани фазои стандартии MNI тақсим карда шуданд ва бо ядрои 5-мм Гаусс дар паҳнои пурра дар ҳадди аксар (FWHM) ҳамвор карда шуданд. Мавзӯъҳо бо ҳаракати сар> 3 мм ё 3 ° аз таҳлили минбаъда хориҷ карда шуданд (4 IGD ва 3 HCs хориҷ карда шуданд).

2.7. Таҳлили маълумоти рафторӣ

Маълумотҳои рафтор бо истифодаи SPSS нусхаи 20.0 таҳлил карда шуданд. Фарқиятҳо дар хусусиятҳои заминавии демографӣ, Интернет-бозӣ (холҳои CIAS, давомнокии бозии ҳарҳафтаинаи ҳафта) ва ҳавасхӯрии ҳавасмандкунӣ дар байни IGD ва HCs тавассути истифодаи мустақил таҳлил карда шуданд t- озмоишҳо. Таъсири CBI дар бораи хоҳиши кунҷкобӣ ва хусусиятҳои бозиҳои интернетӣ бо истифодаи таҳлилҳои фарқият (ANOVAs) бо ченакҳои такрорӣ бо гурӯҳ (CBI + ва CBI -) ҳамчун омили байни мавзӯъ ва сессия (санҷишҳои ибтидоӣ ва дуюм) ҳамчун таҳлил карда шуданд омили дохили мавзӯъ. Сатҳи аҳамият чунин буд P <0.05.

2.8. fMRI таҳлили маълумот

Маълумоти тасвир бо истифода аз SPM8 таҳлил карда шуд. Се регрессор фарқ карда шуданд: видеоҳои бозиҳо ва назорат ва рейтингҳои орзуҳо. Регрессорҳо бо роҳи муттаҳид сохтани ҷойгоҳҳои ин ҳавасмандкунӣ бо функсияи аксуламали гемодинамикии каноникӣ сохта шуданд. Шаш параметрҳои азнавсозӣ инчунин ҳамчун регрессорҳои бе манфиат дохил карда шуданд. Барои аз байн бурдани дрейфи басомади паст филтри баландгузар (128 Гц) истифода карда шуд. Дар таҳлили эффектҳои собит дараҷаи аввал, тасвири муқоисаи бозиҳо> видеоҳои назоратӣ барои санҷиши фаъолсозии мағзи сар ба вуҷуд оварда шуданд. Барои муқоисаи фаъолсозии алоқаманд байни IGDs ва HCs дар ибтидо, тасвирҳои муқоисавӣ ба таҳлили таъсири тасодуфии сатҳи дуюм бо истифода аз ду намуна дохил карда шуданд t- озмоиш. Барои санҷиши гурӯҳ (CBI + ва CBI -) аз рӯи сессия (санҷишҳои ибтидоӣ ва дуюм) оид ба фаъолгардонӣ, тасвирҳои муқоисавӣ ба таҳлили таъсири тасодуфии сатҳи дуввум бо истифода аз тарҳи чандирии факторӣ дохил карда шуданд. Барои арзёбии пайвастагии функсионалӣ дар байни минтақаҳое, ки бо реактивии кунҷӣ алоқаманданд (бозиҳо> клипҳои назоратӣ), ки дар байни ду ҷаласа тағир ёфтанд, мо таҳлили ҳамкориҳои психофизиологӣ (PPI) -ро дар CBI + ва CBI - гурӯҳҳо бо истифода аз тарҳи чандирии фактори гузаронидем. Дар сатҳи гурӯҳ, таҳлили тамоми мағзи сар барои муқоисаи фаъолсозии ибтидоии майнаи пайдошудаи байни IGDs ва HCs гузаронида шуд ва бо ёрии Назарияи тасодуфии соҳаи Gaussian (GRFT) бо сатҳи воксел ислоҳ карда шуд P <0.001 ва сатҳи кластер P <0.05, ки боиси хатогии оилавии 5% мешавад. Бо мақсадҳои ҷустуҷӯӣ, ҳамкории гурӯҳ ба гурӯҳ дар бораи фаъолсозӣ ва пайвастагии функсионалӣ бо меъёри либералӣ (сатҳи воксел) ислоҳ карда шуд P <0.005 ва сатҳи кластер P <0.05). Натиҷаҳо бо истифодаи BrainNet Viewer тасаввур карда шуданд (Xia et al., 2013) ва DPABI (http://rfmri.org/dpabi).

3. Натиҷаҳо

3.1. Таҳлили хусусиятҳои демографӣ ва бозӣ дар Интернет

Чуноне, ки дар Љадвали 1, IGDs ва HCs аз рӯи синну сол, таҳсилот ё истифодаи машрубот ва тамоку фарқ надоштанд. Мувофиқи меъёрҳои фарогирӣ, IGDs дар CIAS баландтар баҳо гирифтанд ва дар муқоиса бо HCs клипҳои бозӣ ва назоратӣ ва сабтро баландтар карданд. Илова бар ин, IGDs сатҳи баланди изтироб ва депрессияро нишон доданд.

Ҷадвали 1.

Хусусиятҳои демографӣ ва бозии интернетии IGDs ва HCs дар марҳилаи аввал.

	IGDs (n = 40)	ҲХҲ (n = 19)	t/ χ² арзиши	P	Андозаи эффект^a
	Миёнаи ± SD	Миёнаи ± SD	t/ χ² арзиши	P	Андозаи эффект^a
Синну сол	21.95 ± 1.84	22.89 ± 2.23	- 1.72	0.091	- 0.47
Солҳои таҳсил	15.75 ± 1.90	16.58 ± 1.98	- 1.54	0.13	- 0.43
Холҳои CIAS	79.88 ± 8.67	42.11 ± 8.27	15.86	<0.001	4.42
Давомнокии бозии ҳарҳафтаина, соат	27.26 ± 10.58	1.67 ± 0.58^b	15.00	<0.001	8.98
Даъват ба клипҳои бозӣ	5.36 ± 1.18	2.06 ± 1.57	8.99	<0.001	2.51
Даъвати клипҳои назоратӣ	3.61 ± 1.36	1.75 ± 1.15	5.13	<0.001	1.43
Ҷидду ҷаҳд барои ислоҳ	3.75 ± 1.24	1.52 ± 0.61	9.24	<0.001	2.57
Фарқиятҳои хоҳиш (бозӣ - назорат)	1.75 ± 1.21	0.31 ± 0.59	6.14	<0.001	1.71
Холҳои BAI	5.35 ± 5.82	2.00 ± 3.18	2.85	0.006	0.79
Холҳои BDI	9.13 ± 5.35	2.79 ± 4.21	4.53	<0.001	1.26
Истифодаи спиртӣ	30/40	13/19	0.28	0.60	0.07
Холи AUDIT-C	3.20 ± 1.90^c	2.23 ± 1.17^d	1.70	0.10	0.56
Истифодаи тамоку	4/40	0/19	-	-	-
Холи FTND	3.25 ± 0.50^e	-	-	-	-

IGDs = субъектҳои ихтилоли бозиҳои интернетӣ; HCs = субъектҳои назорати солим; SD = радкунии стандартӣ; CIAS = миқёси илова кардани Chen дар Интернет; AUDIT-C = саволҳои истеъмоли машрубот аз озмоиши мушаххаси ихтилоли истеъмоли спирт; FTND = Озмоиши Fagerstrom барои вобастагии никотин; BAI = Инвентаризатсияи изтироби Бек; BDI = Инвентаризатсияи Депрессияи Бек.

Коэн d арзиши барои t- озмоишҳо ва арзиши V Cramer барои χ² озмоиш.

n = 3.

n = 30.

n = 13.

n = 4.

Вариантҳои Ҷадвали

3.2. Таъсири CBI ба ченакҳои рафторӣ

Гурӯҳҳои CBI + ва CBI - дар синну сол, маълумот ва нишонаҳои изтироб ва депрессия дар ибтидо хуб мувофиқат карданд (Љадвали 2). ANOVA бо чораҳои такрорӣ оид ба холҳои CIAS, (натиҷаи асосии нишаст: F_(1,38) = 77.83, P <0.001, қисман η² = 0.67; таъсири асосии гурӯҳ: F_(1,38) = 1.15, P = 0.29, қисман η² = 0.03; таъсири ҳамкорӣ: F_(1,38) = 22.65, P <0.001, қисман η² = 0.37), давомнокии бозиҳои ҳафтаина (таъсири асосии ҷаласа: F_(1,38) = 12.57, P = 0.001, қисман η² = 0.25; таъсири асосии гурӯҳ: F_(1,38) = 5.58, P = 0.02, қисман η² = 0.13; таъсири ҳамкорӣ: F_(1,38) = 4.34, P = 0.04, қисман η² = 0.10) ва хоҳиши марбут ба бозӣ (таъсири асосии ҷаласа: F_(1,38) = 25.77, P <0.001, қисман η² = 0.40; таъсири асосии гурӯҳ: F_(1,38) = 4.40, P = 0.04, қисман η² = 0.10; таъсири ҳамкорӣ: F_(1,38) = 5.73, P = 0.02, қисман η² = 0.13) натиҷаҳои монанд нишон доданд.

Ҷадвали 2.

Демография ва хусусиятҳои бозиҳои интернетии гурӯҳҳои CBI + ва CBI.

	CBI + (n = 23)	CBI - (n = 17)	t арзиши	P	Коэн d арзиши
	Миёнаи ± SD	Миёнаи ± SD	t арзиши	P	Коэн d арзиши
синну сол	21.91 ± 1.83	22.00 ± 1.90	t (38) = - 0.15	0.89	- 0.05
Солҳои таҳсил	16.09 ± 1.86	15.29 ± 1.93	t (38) = 1.31	0.20	0.43
Холҳои BAI	3.78 ± 3.61	7.63 ± 7.73	t (38) = - 1.85	0.08	- 0.60
Холҳои BDI	8.83 ± 5.73	9.56 ± 5.09	t (38) = - 0.41	0.46	- 0.13
Холҳои CIAS: маълумоти асосӣ	82.09 ± 8.75	76.88 ± 7.85	t (38) = 1.94	0.06	0.63
Холҳои CIAS: санҷиши дуюм	60.26 ± 9.83	70.35 ± 7.80	t (38) = - 3.49	0.001	- 1.13
Давомнокии бозии ҳарҳафтаинаи ҳафта, соат: маълумоти асосӣ	27.20 ± 10.42	27.35 ± 11.13	t (38) = - 0.05	0.96	- 0.02
Давомнокии бозии ҳарҳафтаина, соатҳо: санҷиши дуюм	11.36 ± 8.07	23.24 ± 17.51	t (38) = - 2.88	0.007	- 0.93
Зарур барои клипҳои бозӣ: асос	5.30 ± 1.21	5.43 ± 1.17	t (38) = - 0.33	0.74	- 0.11
Ҳавас ба клипҳои бозӣ: озмоиши дуюм	3.42 ± 1.50	4.75 ± 1.44	t (38) = - 2.82	0.008	- 0.91

CBI + = субъектҳое, ки бо ихтилоли бозиҳои Интернет, ки дахолати рафториро ба даст овардаанд; CBI - = субъектҳое, ки бо ихтилоли бозиҳои Интернет, ки дахолати рафторӣ надоштанд; SD = радкунии стандартӣ; CIAS = миқёси илова кардани Chen дар Интернет; BAI = Инвентаризатсияи изтироби Бек; BDI = Инвентаризатсияи Депрессияи Бек.

Вариантҳои Ҷадвали

Чуноне, ки дар Љадвали 2, муқоисаҳои ягона барои ҷаласа нишон доданд, ки гурӯҳҳои CBI + ва CBI аз рӯи холҳои ибтидоии CIAS, давомнокии бозиҳои ҳафтаина ва хоҳиши марбут ба бозӣ ба таври назаррас фарқ намекунанд, аммо гурӯҳи CBI + дар муқоиса бо гурӯҳи CBI - коҳишҳои назаррасро дар ин маврид нишон доданд тадбирҳо дар озмоиши дуюм. Ғайр аз он, муқоисаи ягона барои гурӯҳ нишон дод, ки гурӯҳи CBI + коҳишҳои назаррасро дар холҳои CIAS нишон додааст (t₍₂₂₎ = 9.49, P <0.001, d = 2.34), давомнокии бозиҳои ҳафтаина (t₍₂₂₎ = 6.88, P <0.001, d = 1.69) ва хоҳиши марбут ба бозӣ (t₍₂₂₎ = 5.21, P <0.001, d = 1.38), аммо гурӯҳи CBI танҳо коҳиши назаррасро дар холҳои CIAS бо андозаи таъсири камтар нишон дод (t₍₁₆₎ = 3.16, P <0.001, d = 0.84) дар санҷиши дуюм дар муқоиса бо ибтидоӣ (Намоиши 3).

3.3. Натиҷаҳои fMRI

Аввалан, мо ду-намуна гузарондем t- озмоиш байни ду зергурӯҳҳои IGD (CBI + ва CBI -) дар марҳилаи аввал. Азбаски байни гурӯҳҳои CBI + ва CBI фарқияти назаррас муайян карда нашудааст, мо онҳоро ба гурӯҳи IGD барои таҳлилҳои ибтидоии минбаъда муттаҳид кардем. Ҳангоми муқоисаи фаъолсозии мағзи сар дар байни IGD ва HCs дар ибтидо бо истифода аз ду намуна t-тест, ки IGD дар муқоиса бо HCs дар минтақаҳои сершумори майна фаъолтарии бештар нишон доданд, аз он ҷумла стриатуми дорсалӣ (каудат), майнаи мағзи сар, substantia nigra, кортекси пеши cingulate ва cortex posterior cingulate; дар қисмати нисбатан паси дар зери гармо ҷойгиршуда фаъолсозии пасттар мушоҳида карда шуд ( Љадвали 3 ва Намоиши 2). Мо минбаъд таҳлилҳои коррелятсиониро дар байни арзиши миёнаи бета ин кластерҳо ва фарқияти шиддатнокии ҳавасмандӣ ба бозӣ дар муқобили клипҳои назоратӣ гузаронидем ва дар MGG ассосиатсияи назаррасро пайдо кардем (r = 0.34, P = 0.035).

Ҷадвали 3.

Натиҷаҳои таҳлили fMRI.

	Минтақаи мағзи сар	тараф	BA	Андозаи кластер	Ҳамоҳангсозии MNI			щулла t/F арзишњои	Андозаи эффект^a
	Минтақаи мағзи сар	тараф	BA	Андозаи кластер	X	Y	Z	щулла t/F арзишњои	Андозаи эффект^a
Ҳолати аввала: IGDs> HCs	Майна / caudate	L		62	- 6	- 15	- 9	4.57	1.21
	Brainstem / SN	R / L		92	0	- 24	- 24	5.01	1.33
	Precuneus / PCC / ACC	R / L	7/24/31	1478	3	- 57	45	6.84	1.81
	MFG / АКС	R	9/10	104	6	51	33	4.96	1.31
	IPL / MTG	L	40	649	- 48	- 60	15	5.68	1.50
	IPL / STG	R	39/40	740	51	- 30	45	5.95	1.58
	ИФГ	R	9/44	188	57	9	21	5.72	1.52
	ИФГ	L	9/44	147	- 54	9	33	4.81	1.27
	MFG	R	6/8/9	924	24	30	42	7.04	1.86
	MFG / SFG	L	6/8/9	855	- 24	6	63	6.97	1.85
	МТГ	R	21	138	63	- 3	- 18	4.31	1.14
	Лобаи постерориум	L		131	- 48	- 48	- 15	4.94	1.31
Ҳолати аввала: HCs> IGDs	Insula	R	13	50	36	- 18	21	4.94	1.31
Ҳамкории гурӯҳ ва сеанс	Insula	R	13	29	42	3	- 6	14.97	0.28
PPI: Робитаи тухмӣ, ҳамҷоякунии гурӯҳӣ ва ҷаласа	Гирусҳои лотинӣ	L	18/30	215	- 6	- 72	3	21.95	0.40
PPI: Робитаи тухмӣ, ҳамҷоякунии гурӯҳӣ ва ҷаласа	Precuneus / gyrus забонӣ	R	18/31	170	15	- 60	18	17.22	0.31

P_GRFT <0.05 барои таҳлили тамоми мағзи сар.

IGDs = мавзӯъҳои ихтилоли бозиҳои интернетӣ; HCs = субъектҳои назорати солим; PPI = ҳамкории психофизиологӣ; BA = майдони Бродман; MNI = Институти асабшиносии Монреаль; SN = substantia nigra; PCC = қафаси қафаси ҷингула; ACC = корти решаи қаблӣ; IPL = лобулаи париеталии поёнӣ; MTG = гируси миёнаи муваққатӣ; STG = гируси олии муваққатӣ; IFG = гируси фронталии поёнӣ; MFG = гируси фронталии миёна.

Коэн d арзиши барои t-санҷишҳо ва қисман η² арзиши барои F озмоишҳо.

Вариантҳои Ҷадвали

Намоиши 2.

Муқоисаи ҳамаҷонибаи гурӯҳи мағзи сар байни IGD ва HCs дар фаъолсозии мағзи бозӣ тавассути кю. Харитаи фаъолсозӣ 3D бо истифодаи BrainNet Viewer дар болои ҷои намоён пӯшида шудааст, дар ҳоле ки харитаҳои фаъолсозии 2D бо тасвири T1 бо истифодаи DPABI пӯшонида мешаванд.

Имкониятҳои тасвирӣ

Ҳангоми арзёбии таъсири CBI ба фаъолсозии мағзи сар, ки дар қисми нисбатан қаблии инсулаи рост ҳамкории назаррас байни гурӯҳ (CBI + ва CBI -) ва сессия (санҷишҳои ибтидоӣ ва дуюм) мушоҳида карда шуд. Муқоисаи гурӯҳҳои алоҳида нишон дод, ки гурӯҳи CBI + такмилёбии назаррасро дар фаъолсозии изолятсияи пешини рост нишон дод (t₍₂₂₎ = - 2.20, P = 0.04, d = - 0.47), дар ҳоле ки барои гурӯҳи CBI - намунаи баръакс мушоҳида карда шуд (t₍₁₆₎ = 3.01, P = 0.008, d = 1.08) (Намоиши 3). Ғайр аз он, мо таҳлили ҳамгироӣ барои омӯхтани ассотсиатсия дар байни тағирёбии шиддатнокии хоҳиши клипҳои бозӣ ва тағирот дар фаъолсозии изолятсияи пешина дар гурӯҳи CBI + гузаронидем; аммо, ҳеҷ гуна муносибати назаррас ба назар нарасид (r = - 0.10, P = 0.66).

Намоиши 3.

Панели A: Холҳои CIAS, давомнокии бозиҳои ҳафтаина ва хоҳиши клипҳои бозӣ дар гурӯҳҳо ва ҷаласаҳо. Панели B: Фаъолсозии интернет-бозиҳо дар изолятсияи рости пеш дар гурӯҳҳо ва ҷаласаҳо. Панели C: Пайвасти функсионалӣ (бозиҳо бар зидди клипҳои назоратӣ) байни изолятсияи пешини рост ва гируси забонии чап (рост) ва гирусси пешакӣ / гирусии забон (чап) дар гурӯҳҳо ва ҷаласаҳо. CIAS = миқёси илова кардани Chen дар Интернет; R = рост; L = чап.

Имкониятҳои тасвирӣ

Мо минбаъд таҳлили PPI-ро бо insula дуруст ҳамчун минтақаи тухмӣ гузаронидем (дар таҳлили қаблӣ муайян карда шуд) барои арзёбии пайвастагии функсионалии он бо дигар минтақаҳои майна, ки дар муқоисаи бозиҳо бо клипҳои назоратӣ муайян карда шуданд. Мо байни гурӯҳҳо ва ҷаласаҳои мутақобилаи назаррасро пайдо кардем, ки ба гируси дуҷонибаи забон ва прекунеси рост дахл доранд. Муқоисаҳои як гурӯҳ нишон доданд, ки гурӯҳи CBI + пайвастагии фавтидаи инсулаи рост ва ин ду кластерро нишон додааст (t₍₂₂₎ = 3.89, P = 0.001, d = 0.66, ва t₍₂₂₎ = 3.05, P = 0.006, d = 0.57), дар ҳоле ки гурӯҳи CBI намунаи муқобилро нишон дод (t₍₁₆₎ = - 3.24, P = 0.005, d = - 0.90 ва t₍₁₆₎ = - 2.83, P = 0.01, d = - 0.87) (Љадвали 2 ва Намоиши 3).

4. Муҳокима

То ҳадди дониши мо, ин тадқиқот аввалин таъсири арзёбии CBI дар фаъолсозии мағзи сар дар IGD мебошад. Мо фаҳмидем, ки дар муқоиса бо HCs, IGDs дар маҷмӯъ дар минтақаҳои зиёди мағзи сар, аз ҷумла минтақаҳои марбут ба мукофот, ба истиснои фаъолшавии пасттар дар insula posterior, фаъолшавии мағзи сарро ба назар гирифтаанд. Ғайр аз он, гурӯҳи CBI + пас аз ба итмом расонидани CBI дар як изолятсияи рости пешрафта ба таври назаррас афзоиш ёфт, дар ҳоле ки гурӯҳи CBI намунаи муқобилро нишон дод. Ғайр аз он, гурӯҳи CBI +, дар муқоиса бо гурӯҳи CBI -, пайвастагии функсионалии байни изолятсияи пешини рост ва гируси дуҷонибаи лингуралӣ ва прекунеи ростро нишон дод. Ин натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки CBI метавонад таъсироти худро тавассути тағир додани фаъолияти изолятсияи пешина ва пайвастагии он бо минтақаҳои мағзие, ки қаблан дар коркарди визуалӣ ва диққати фазоӣ алоқаманд буданд, ба амал орад.

Мувофиқи фарзияи мо, IGD-ҳо дар ин таҳқиқот дар минтақаҳои муҳими минтақаи мезокортиколимбӣ (масалан, каутати кантӣ, субтриоргия) ва нигростриатал (масалан, caudate, substantia nigra) роҳҳои пурзӯртари бозикунии ҳавасмандкунӣ ва фаъолкунии мағзи сарро нишон доданд. Роҳҳои мезокортиколимбӣ ва нигростриаталӣ ду сарчашмаи асосии раҳо кардани допаминергия мебошанд ва ба тақвияти таъсири пурзӯрҳои вобаста ба вобастагӣ мусоидат мекунанд. (Jasinska et al., 2014, Koob ва Волков, 2010 ва Робинсон ва Биркуд, 1993). Ғайр аз он, IGDs фаъолнокии бештари кортиетси париеталиро нишон доданд (масалан, precuneus), ки ба ғазаб ва диққати эпизодикии хотира таъсир карда мешавад (Cavanna ва Trimble, 2006). Дар якҷоягӣ, ин бозёфтҳо асосан натиҷаҳои тадқиқотҳои қаблиро дар IGD такрор мекунанд (Хон ва дигарон, 2010a, Ko ва диг., 2009a ва Liu et al., 2016) ва дигар иллатҳо (Engelmann et al., 2012, Goudriaan et al., 2013 ва Jasinska et al., 2014) пешниҳод мекунанд ва пешниҳод мекунанд, ки IGD-ҳо ба намудҳои марбут ба бозӣ ҳассос бошанд, ки метавонанд фаъолнокии бештари асабро дар минтақаҳои мағзи сар ба мукофот ва таваҷҷӯҳ ҷалб кунанд.

Мутобиқи фарзияи аслии мо, IGDs дар муқоиса бо HCs гипоактиватсияи изолятсияи ростро нишон доданд. Аммо, ин бозёфт ба таври назаррас бо натиҷаҳои таҳқиқоти қаблии IGD бо истифодаи скриншотҳои бозӣ ба мисли намудҳои марбут ба бозӣ ва умуман истифодаи скриншотҳои ба бозӣ алоқаманд (масалан, скриншот дар сӯҳбатҳои онлайн) ҳамчун далелҳои назоратӣ (Liu et al., 2016). Ин бозёфт инчунин бо онҳое, ки аз таҳлили мета-таҳлили фаъолкунии мағзи сар ба тарз мубтало мешаванд, ҳамоҳанг аст (Брукс ва дигарон, 2013). Ғайр аз ин, дар тамокукашӣ дар бораи алоқаи манфӣ байни ғафсии худпараст ва ғафсии кортикалии инсуляи рост гузориш шудааст (Моралес ва дигарон, 2014). Бо вуҷуди ин, далелҳои ба назар намоён мавҷуданд ва нишон медиҳанд, ки фаъолсозии кауза дар ҷараён нисбат ба шахсони нашъаманд нисбат ба HCs қавитар аст (Ko ва диг., 2009a ва Люйтентен ва дигарон, 2011). Натиҷаҳои омехта метавонанд ба фарқиятҳо дар методология (масалан, омилҳои гуногуни назорат) ё фарқиятҳо дар вазъи шахсони таҳқиқшуда (масалан, дар робита ба муолиҷа) алоқаманд бошанд. Ғайр аз он, зеро инсула як сохтори мултимодалӣ мебошад, ки дар он қисми пешинаи он асосан дар муайян кардани баландии дараҷа ва назорати маърифатӣ иштирок карда метавонад, дар ҳоле ки қисми паси онҳо асосан ба коркарди интерсоцептивӣ ва экстерорептикӣ ва ҳамгиро кардани иттилоот аз ду раванд (Cauda et al., 2011, Паулус ва Стюарт, 2014 ва Zhang et al., 2016b), фарқиятҳо дар бозёфтҳо дар самти таҳқиқот метавонанд ба минтақаҳои ҷудои иртибот дошта бошанд. Гипоактиватсияи изулои паси дар ин таҳқиқот гирифташуда метавонад ҳассосияти баландро бо тамошои клипҳои бозӣ (ба ҷои бозӣ) дар IGD-ҳо нишон диҳад.

Дар робита бо таъсири CBI, гурӯҳи CBI +, дар муқоиса бо гурӯҳи CBI, фаъолшавии асабро дар изолятсияи рости пешрафта нишон дод ва пайвастагии изуляриро бо гируси дуҷонибаи забонӣ ва прекунеуси рост пас аз гирифтани CBI коҳиш дод. Аз он ки мудохилаҳои рафторӣ (масалан, мулоҳизаронӣ, мулоҳизаронӣ, инчунин ҷузъи муҳими CBI) барои зиёд шудани шиддатнокии ҳаҷми хокистарии инсултаи рости боло (Hölzel et al., 2008) ва беҳтар кардани назорати назорати маърифатӣ (Tang et al., 2015), эҳтимол дорад, ки CBI метавонад таъсири худро тавассути фаъолияти изолятори қаблӣ барои тақвияти назорати маърифатӣ тавассути механизми аз боло ба вуҷуд оварад. Ғайр аз ин, gyrus ва precuneus забон барои коркарди визуалӣ ва диққати муҳим мусоидат мекунад (Cavanna ва Trimble, 2006 ва Hopfinger et al., 2000) пайдо шуданд ва аз тарафи сабкҳои визуалӣ вобаста ба вобастагӣ фаъол карда шуданд (Hanlon et al., 2014). Равобити коҳишёфтаи байни изолятсияи рости ин минтақа ва бо ин минтақаҳо метавонанд бо муайян кардани гӯру ғуссаи фавтида ва ҳис кардани ҳавасмандкунии визуалӣ вобаста бошанд (Naqvi et al., 2014 ва Паулус ва Стюарт, 2014), гарчанде ки ин имконият таҳқиқи мустақимро талаб мекунад. Ин бозёфтҳо ишора мекунанд, ки CBI метавонад таъсири худро тавассути коҳиш додани ҳавасмандии ба бозӣ алоқаманд на танҳо тавассути тағир додани ҷалбкунии минтақаҳои мушаххаси мағзи сар, балки тавассути коҳиш додани алоқаманд дар ҳалқаҳои мушаххаси асабҳо истифода барад.

Тадқиқоти мо нишон дод, ки CBI дар сатҳи рафтор ба таври муассир ҳавасмандии ҳавасмандкунӣ ва шиддатнокии IGD-ро коҳиш додааст. Аммо, дар сатҳи нейрон, он фаъолсозии ғайримуқаррарии фаъолшавии мағзи сарро, ки аз муқоисаи аввалия муайян шудааст, ба эътидол наовардааст, балки баръакс ба як минтақаи дигар (изолятсияи қаблӣ), ки фарқияти ибтидоиро дар IGDs ва HCs нишон надодааст, ишора мекунад, ки CBI метавонад асосан Ба ҷои бевосита тағир додани онҳое, ки ба тақвиятбахшӣ машғуланд, минтақаҳои модулятории мағзи сар ба коркарди маърифати нисбатан баландтар фармоишӣ мебошанд. Гарчанде ки баҳсомез буданд, бозёфтҳои мо бар он ишора мекунанд, ки изолятсия (ва эҳтимолан қисмҳои қаблӣ ва пасии он) метавонанд ҳадафи муҳим барои мудохила бошанд ва ҳадафҳои қисматҳои мухталифи ҷароҳат метавонанд таъсироти гуногуни табобатиро ба даст оранд. Аммо, ин метавонад тааҷубовар бошад, ки CBI дар дигар минтақаҳои муҳими системаи мукофотонӣ ягон таъсири назаррасе нарасонд (масалан, striatum ventral) ва мо пешниҳод мекунем, ки мудохилаҳои оянда бо CBI ва фармакологӣ якҷоя карда шаванд (Potenza et al., 2011), расмиёти ғайритазвӣ, ба монанди ҳавасмандкунии магнитӣХаяши ва дигарон, 2013), ё тартиби инвазивӣ, ба монанди ҳавасмандкунии амиқи мағзи (Luigjes et al., 2012), ки мустақиман striatum ventral ё минтақаҳои дигареро идора кунанд, ки метавонанд дар реаксияи реактивӣ иштирок кунанд, барои ба даст овардани натиҷаҳои беҳтарин метавонанд омӯхта шаванд.

Бозёфтҳои таҳқиқоти мазкур асосан бо моделҳои назариявӣ мутобиқат мекунанд (Брэнд ва дигарон, 2014, Dong ва Potenza, 2014 ва Ko ва диг., 2014), ки нақши марказиро барои ҳавасмандӣ ба бозӣ ё алоқамандии марбут ба нигоҳ доштан ва барқароршавӣ аз IGD ва минтақаҳои мағзи сар, ки ба коркарди мукофот (масалан, striatum, PCC), назорати иҷро (масалан, DLPFC) ё ҳарду равандҳо (масалан, DLPFC), пешниҳод мекунанд , insula, ACC) бо ҳам кор фармудани ҳамдигар ва инчунин корти ҳассос, ки ба ҳавасмандӣ ба бозӣ дар IGD мусоидат мекунад (Брэнд ва дигарон, 2014, Dong ва Potenza, 2014 ва Meng et al., 2014), ҳамзамон бо бозёфтҳо дар дигар намудҳои вобастагӣ ё шароити гипотетикӣ (масалан, фарбеҳӣ) (Брукс ва дигарон, 2013, Engelmann et al., 2012, Hanlon et al., 2014 ва Jasinska et al., 2014). Ғайр аз он, ин бозёфтҳо нишон медиҳанд, ки инсула ва пайвастагии функсионалии он бо кортити визуалӣ ва париеталӣ ба ҳавасмандии ба бозӣ алоқаманд саҳми муҳим мегузоранд ва метавонанд ҳамчун як ҳадафи эҳтимолии дахолат бо назарияҳои табобатӣ мувофиқ бошанд, ки дахолати равонӣ метавонад назорати болоиро аз боло ба поён беҳтар созад. -мусоидатҳое, ки ба ҳавасмандкунӣ мусоидат мекунанд (Конова ва дигарон, 2013 ва Potenza et al., 2011). Қайд кардан лозим аст, ки бозёфтҳои мо танҳо бо IGD маҳдуд намешаванд ва метавонанд намудҳои дигари одатҳои рафториро, ба монанди истифодаи проблемаҳои порнографияи Интернет, умуман ҷамъбаст кунанд, зеро ин конструктсияҳо метавонанд механизмҳои шабеҳи рафторӣ ва асабиро дар робита ба ҳавасҳои кво ба ҳам монанд кунанд (Брэнд ва дигарон, 2016). Тадқиқотҳои оянда метавонанд мустақиман таҳқиқ кунанд, ки оё амалҳои ҷудошудаи инсулт метавонад тағирёбии ҳавасхӯриро дар IGD ва эҳтимолан дигар одатҳои рафторро коҳиш диҳад.

Бозёфтҳои мо бояд дар партави баъзе маҳдудиятҳо баррасӣ карда шаванд. Аввалан, гурӯҳҳои CBI + ва CBI - ба таври тасодуфӣ таъин нашудаанд, балки дар асоси омодагии IGDs барои иштирок дар CBI ва гурӯҳи CBI - дар фаъолияти алтернативӣ ширкат надоштанд. Аз ин сабаб, мо омилҳои имконпазири омехтаро аз қабили омодагӣ ба дахолат ё таъсири миқдори гуногуни кор дар гурӯҳҳо истисно карда наметавонем ва натиҷаҳои мавҷуда бояд дар таҳқиқоте, ки озмоишҳои тасодуфии плацебо назорат мекунанд, тасдиқ карда шаванд. Дуюм, шиносоии гуногун барои клипҳои бозӣ ва назоратӣ метавонад ба фаъолияти асаби иштирокчиён нисбати намудҳои гуногуни ангезишҳо, алахусус барои IGD таъсир расонад. Таҳқиқоти оянда метавонанд ҳавасмандии марбут ба бозиро аз ҳамон бозӣ ба категорияҳои баланд ва паст ҷудо кунанд, то ин масъаларо ҳал кунанд. Саввум, фосилаи (4 сония) байни бозиҳо ва клипҳои назоратӣ нисбатан кӯтоҳ аст. Гарчанде ки ҳангоми таҳқиқи IGD таҳқиқот бо фосилаи монанд ё кӯтоҳ вуҷуд доранд (Хон ва дигарон, 2010a, Ko ва диг., 2009a, Liu et al., 2016 ва Sun et al., 2012), ва блокҳои собиткунандаи 6, ки дар ин омӯзиш истифода шудаанд, ҳамчун фосилаи дуввуми 30 ҳисобида шаванд, таҳқиқоти оянда бо истифода аз фосилаҳо бо давомнокии дарозтар барои кам кардани ифлосшавии эҳтимолии байни шароитҳо тавсия дода мешаванд. Дар ниҳоят, таҳқиқоти мазкур танҳо таъсири фаврии CBI -ро баҳогузорӣ кард. Бо назардошти суръати баландшавии даво дар IGD, таъсири дарозмуддати мудохилаҳоро бояд омӯхт ва дар бораи оптимизатсияи самаранокии мудирият метавонад иттилооти муҳимро таъмин кунад (Кинг ва Delfabbro, 2014).

Хулоса, ин таҳқиқот тасаввуроти навро дар бораи таъсири асабии CBI ба ҳаваси ҳавасмандкунӣ дар IGD пешкаш мекунад. Ин натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки IGD фаъолсозии барангезандаи бозикунии кюро дар минтақаҳои мағзи сар ба амал оварданд, ки ба коркарди мукофот ва вазифаҳои баландтарки маърифатӣ шомиланд ва CBI метавонад таъсири худро тавассути густариши назорати маърифатӣ ва коҳиш додани носозиҳои марбут ба бозӣ тавассути тағир додани фаъолияти изолятсияи қаблӣ ва пайвастагии функсионалии он бо минтақаи мағзи сар, ки ба коркарди визуалӣ ҷалб шудааст. Ин гуна бозёфтҳо фаҳмиши моро дар бораи механизмҳои асосии CBI пеш мебаранд ва метавонанд барои ислоҳоти IGD кӯмак кунанд.

Таҳсили шавқовар

JTZ, YWY, CCX, JL, LL, LJW, BL, SSM ва XYF изҳор медоранд, ки ихтилофи манфиатҳо надоранд.

MNP Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS, River Mend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics, Jazz Pharmaceuticals and Pfizer-ро маслиҳат ва машварат додааст; аз тадқиқоти илмӣ пуштибонӣ кардааст Муассисаҳои миллии тандурустӣ, Манобеъи Mohegan Sun, ки Маркази миллии мубориза барои бозиҳои ҷавобӣва Pfizer дорусозӣ; дар Шӯъбаи Коннектикут оид ба солимии равонӣ ва хизматрасониҳои наркологии хидматрасонии клиникӣ кӯмаки клиникӣ мерасонад; баррасиҳои грантиро барои Институтҳои Миллии Тандурустӣ ва дигар муассисаҳо гузаронид; дар давраҳои калон, чорабиниҳои CME ва дигар ҷойҳои клиникӣ ва илмӣ лексияҳои илмӣ дод.

Нақши манбаи маблағгузорӣ

Ин таҳқиқот аз ҷониби дастгирӣ Бунёди илмии миллии табиати Чин (Не 31170990 ва Не. 81100992), МНИ (Вазорати маорифи Хитой) Лоиҳаи илмҳои гуманитарӣ ва иҷтимоӣ (Не.15YJA190010Ва) Фондҳои бунёдии таҳқиқотӣ барои донишгоҳҳои марказии Чин (Не2015KJJCA13). Иштироки MNP аз ҷониби дастгирӣ карда шуд Муассисаҳои миллии тандурустӣ (R01 DA035058, P50 DA09241), Маркази миллии нашъамандӣ ва сӯиистифодаи маводВа Маркази миллии мубориза барои бозиҳои ҷавобӣ. Фикрҳои дастнавис андешаҳои муаллифонро инъикос мекунанд, на ҳатман нуқтаи назари ташкилотҳои маблағгузор.

Адабиёт

Ассотсиатсияи равонии амрикоӣ, 2013
Ассотсиатсияи равонӣ ба Амрико

o Дастури ташхисӣ ва омории ихтилоли рӯҳӣ

o (нашри 5th) Ассотсиатсияи Равоншиносони Амрико, Арлингтон, VA (2013)

Beck et al., 1961
AT Beck, CH Ward, M. Mendelson, J. Mock, J. Erbaugh

o инвентаризатсия барои андозагирии депрессия

o Arch. Генерал Психиатрия, 4 (1961), саҳ. 561-571

Нукоти

мавҳум

Калидвожаҳои

1. Муқаддима

2. Мавод ва усул

2.1. Изҳороти ахлоқӣ

2.2. Иштирокчиён

2.3. Дахолати рафторӣ (CBI)

2.4. Саволҳо

2.5. fMRI вазифаи реактивӣ

2.6. Хариди тасвирӣ ва коркарди пешакӣ

2.7. Таҳлили маълумоти рафторӣ

2.8. fMRI таҳлили маълумот

3. Натиҷаҳо

3.1. Таҳлили хусусиятҳои демографӣ ва бозӣ дар Интернет

3.2. Таъсири CBI ба ченакҳои рафторӣ

3.3. Натиҷаҳои fMRI

4. Муҳокима

Таҳсили шавқовар

Нақши манбаи маблағгузорӣ

Адабиёт

Садо зуд