Аз он ҷумла ихтилоли бозӣ дар ICD-11: Зарурати иҷрои ин кор аз нуқтаи назари клиникӣ ва саломатии ҷомеа Шарҳ дар бораи заминаи заифи илмӣ барои ихтилоли бозӣ: Биёед бо эҳтиёт иштибоҳ кунем (van Rooij et al., 2018)

J Behav Addict. 2018 Jul 16: 1-6. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.59.

Румиф HJ¹, Ачаб^2,3, Биллюсу Ҷ⁴, Бевден-Джонс H⁵, Карахтер Н⁶, Demetrovics Z⁷, Ҳигчи С⁸, Кинг ДЛ⁹, Манн К¹⁰, Potenza M¹¹, Saunders JB¹², Аббот М.¹³, Амбкар А¹⁴, Ариқак ОТ¹⁵, Ассанангкорнча С.¹⁶, Бахар Н¹⁷, Borges Г.¹⁸, Бренд М^19,20, Чан ЕМ²¹, Чанг Т²², Деревсенский Ҷ²³, Кашеф AE²⁴, Фаррелл М²⁵, Fineberg NA^26,27, Гандин C²⁸, Ғайримуқаррарӣ DA²⁹, Гриффит MD³⁰, Goudriaan AE³¹, Grall-Bronnec Мард³², Ҳао В³³, Ҳоҷӣ Дин³⁴, Ip P³⁵, Садо Ояндасоз⁷, Ли ХК³⁶, Kuss D³⁰, Lemmens JS³⁷, Long J³³, Лопез-Фернандес O³⁰, Mihara S⁸, Petry NM³⁸, Pontes HM³⁰, Раҳим-Исломобод³⁹, Ресби F⁴⁰, Раҳм Ҷ^41,42,43, Scafato E⁴⁴, Шарма М⁴⁵, Spritzer D⁴⁶, Stein DJ⁴⁷, Н.⁴⁸, Виннштейн A⁴⁹, Wittchen ҲУ⁴³, Велфлинг К.⁵⁰, Зулонӣ D², Poznyak V⁶.

мавҳум

Ҷорисозии пешниҳодшудаи ихтилоли бозӣ (GD) дар аз нав дида баромадани 11-уми Таснифи Байналмилалии Бемориҳо (ICD-11), ки аз ҷониби Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ) таҳия шудааст, дар давоми соли гузашта баҳсҳои пуршиддатро ба бор овард. Ғайр аз дастгирии васеъ барои ин қарор дар матбуоти академӣ, нашрияи ба наздикӣ аз ҷониби ван Ройҷ ва дигарон. (2018) танқиди бар зидди ворид кардани GD дар ICD-11 аз ҷониби Aarseth et al -ро такрор кард. (2017). Мо баҳс мекунем, ки ин гурӯҳи муҳаққиқон мулоҳизаҳои клиникӣ ва солимии ҷамъиятиро, ки дурнамои ТУТ-ро дастгирӣ мекунанд, эътироф намекунанд. Эътирофи як қатор ғаразҳое, ки метавонанд ба ин баҳс таъсир расонанд, муҳим аст; алалхусус, саноати бозӣ метавонад мехоҳад масъулияти худро бо он паст занад, ки гӯё GD мушкилоти солимии ҷамъиятӣ нест, мавқее, ки шояд бо далелҳои олимони дар психологияи ВАО, таҳқиқоти бозиҳои компютерӣ, илмҳои коммуникатсионӣ ва фанҳои марбута дастгирӣшаванда кам карда шавад. Аммо, ҳамон тавре ки бо ягон беморӣ ё ихтилоли дигар дар ICD-11, қарор дар бораи дохил ё накардани GD ба далелҳои клиникӣ ва эҳтиёҷоти саломатии аҳолӣ асос ёфтааст. Аз ин рӯ, мо хулосаи худро бори дигар такрор мекунем, ки аз ҷумла GD моҳияти ICD-ро инъикос мекунад ва табобат ва пешгирии касонеро, ки ба он ниёз доранд, осон мекунад.

Калидҳо: ICD-11; дурнамои клиникӣ; бемории бозӣ; саломатии ҷамъиятӣ

PMID: 30010410

DOI: 10.1556/2006.7.2018.59

Дар тӯли соли гузашта, мубоҳисаи шадид дар бораи дохил кардани бемории бозӣ (GD) ба лоиҳаи аз нав дида баромадани 11th таснифи байналмилалии таснифоти бемориҳо (ICD-11) аз ҷониби Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ (ТУТ). Як қатор вохӯриҳои солонаи коршиносони ТУТ - дар Токио (Ҷопон), Сеул (Кореяи Ҷанубӣ), Ҳонконг (Хитой) ва Истамбул (Туркия), ки аз соли 2014 гузаронида шуданд, далел ва асосро барои тавсия намудани GD дар фасли ихтилол бар асари рафтори одатпазир дар ICD-11 Beta-Draft (WHO, 2018a). Қарор ба баррасии далелҳои мавҷуда дар адабиёти илмӣ ва силсилаи парвандаҳо ва инчунин таҷрибаҳои амалияи клиникӣ, ки аз ҷониби коршиносони байналмилалии психиатрия, психологияи клиникӣ, тибби дохилӣ, таҷрибаи оилавӣ, эпидемиология, нейробиология ва саломатии мардум пешниҳод шудаанд, асос ёфтааст. Умуман, коршиносони 66 аз кишварҳои 25 дар ин мулоқотҳо ширкат карданд. Ҳама гуна ихтилофи эҳтимолии манфиатҳо дар ҷаласаҳои ТУТ тибқи қоидаву дастурҳои ТУТ идора мешуд (WHO, 2015).

Қарори консенсус оид ба дохил кардани GD ба ICD-11 ба наздикӣ аз ҷониби як гурӯҳи муҳаққиқон мавриди баҳс қарор гирифт ((Aarseth et al., 2017). Далелҳои онҳо ба як қатор тафсирҳо оварда расонданд (Billieux et al., 2017; Грифитс, Кусс, Лопес-Фернандес, ва Понтес, 2017; Хигучи ва дигарон, 2017; Ҷеймс ва Тунни, 2017; Kiraly & Demetrovics, 2017; Ли, Чу, & Ли, 2017; Müller & Wölfling, 2017; Сондерс ва дигарон, 2017; Шадлоо ва дигарон, 2017; ван ден Бринк, 2017), аксарияти онҳо ба тарафдории дохил кардани ташхиси нави GD дар ICD-11 буданд. Ҷавоби гурӯҳи ибтидоӣ, бо вуҷуди баъзе тағирот дар муаллиф, ба наздикӣ интишор гардид, ки заминаи илмии GD дар айни замон барои кафолат додани дохил шудан ба ICD-11 хеле заиф аст (van Rooij et al., 2018). Масалан, ин муаллифон пешниҳод мекунанд, ки беқурбшавии функсионалӣ дар натиҷаи бозӣ ба қадри кофӣ исбот нашудааст, бозӣ беҳтар ҳамчун механизми мубориза бо консептуализатсия беҳтар аст, на ҳамчун як бемории беназир, геймерҳои ғайрирасмӣ метавонанд бо ворид кардани GD ба ICD-11 стигматизатсия карда шаванд. , ва GD ҳамчун категорияи ташхисӣ натиҷаи ваҳшати маънавӣ мебошад. Аксари ҳуҷҷатҳои тафсирии дар боло овардашуда, далелҳои таҷрибавӣ аз нуқтаи назари гуногун барои рад кардани ин нуктаҳо пешниҳод карданд. Қобили қайд аст, ки далелҳои таҳқиқотие, ки оқибатҳои манфии ҳолатҳои ГД дар соҳаҳои гуногун ва дар тӯли давраҳои мухталифро нишон медиҳанд, қайд карда шуд (Сондерс ва дигарон, 2017). Мутаассифона, ин нуқтаҳои бар далелҳо асосёфта ва инчунин маълумоте, ки хадамоти табобат дар сатҳи байналмилалӣ дар вокуниши самаранок ба муроҷиатҳо барои мушкилоти марбут ба бозиҳо бо мушкилоти афзоянда рӯбарӯ ҳастанд, аз ҷониби ван Ройҷ ва дигарон эътироф нашудаанд. (2018). Танкидҳои дигар (масалан, "GD ҳамчун ташхис воҳимаи маънавиро нишон медиҳад") ба тахминҳое асос ёфтааст, ки бо таҷриба исбот карда намешаванд ва ҳеҷ далеле барои нишон додани чунин ваҳм оварда нашудааст. Аммо, ҳадафи ин мақола такрори ин ҳама далелҳо нест, балки ба аҳамияти ҷанбаҳои клиникӣ ва солимии ҷамъиятии GD нигаронида шудааст.

Чаро муҳаққиқон маълумоти якхеларо шарҳҳои мухталиф доранд?

Баъзан аз сабаби мушкилоти методологӣ тадқиқотҳои илмӣ камбудӣ доранд, аммо шарҳи маълумоти таҳқиқот низ метавонад ба ғаразҳо таъсир расонад. Хатои тафсир ба ақидаҳои шахсии худ алоқаманд аст ва метавонад арзёбии маълумотро тавассути ёфтани камбудиҳои интихобӣ (хатари наҷот), арзёбии далелҳое, ки тасаввуроти шахсро дастгирӣ мекунанд, дар муқоиса бо далелҳое, ки ин тасаввуротро халалдор мекунанд, ё ин ки «вақт хоҳад гуфт "Ғаразҳое, ки ба тамоюли олимони мухталиф нисбати талаботҳои гуногун нисбати далелҳои тасдиқкунанда ишора мекунад (Капчук, 2003). Дар асоси ин ва дигар тасаввурот олимон метавонанд дар бисёр ҳолатҳо тафсирҳо ва хулосаҳои зиддият дошта бошанд.

Тафсироти ихтилофӣ ва хулосаҳои бозёфтҳои илмӣ бо сабабҳои гуногун метавонанд ба миён оянд. Тадқиқоти заминаҳои касбии онҳое, ки дохилкунии GD-ро ба ICD-11 интиқод мекунанд, нишон медиҳад, ки бисёре аз муаллифон аз соҳаҳои ғайр аз илмҳои клиникӣ ё саломатии ҷамъиятӣ омадаанд; Ба инҳо психологияи ВАО, таҳқиқоти бозиҳои компютерӣ, психологияи таҷрибавӣ ва иҷтимоӣ, ҷомеашиносӣ, психологияи таълимӣ, тарроҳии бозиҳо ва илмҳои коммуникатсионӣ дохил мешаванд (van Rooij et al., 2018). Баръакси ин, муҳаққиқон тарафдори шомил кардани GD асосан аз фанҳои клиникӣ ва саломатӣ, аз қабили психиатрия, психиатрияи кӯдакон, солимии равонӣ, тибби дохилӣ, амалияи оилавӣ, психологияи клиникӣ, неврологияи клиникӣ ва табобат ва пешгирии вобастагӣ бармеоянд (нигаред) Сондерс ва дигарон, 2017). Огоҳӣ аз соҳаҳои мухталифи ҳарду баҳс метавонад ихтилофро бисёр шарҳ диҳад. Гарчанде ки нуқтаи назари гуногун фаҳмо ҳастанд ва метавонанд барои ҳавасманд кардани баҳс муфид бошанд, аз он талаб карда мешавад, ки ҳангоми қабули қарорҳо ё хориҷ кардани ихтилолҳо дар ICD-11 бояд чӣ гуна экспертиза лозим аст.

Масалан, баррасии оқилонаро ҳамчун таъсири номатлуби ташхиси нав пешниҳодшуда оқилона аст (Штейн ва дигарон, 2010). Аммо, аз нуқтаи назари клиникӣ, ин далел ҳангоми арзёбии ниёзҳои клиникӣ ва ҷамъиятӣ ба нокомӣ дучор мешавад. Масалан, аз сабаби далелҳо, ки он метавонад ашхосе, ки бисёр мехӯранд ё шахсоне, ки шохиси вазни бадан доранд, стигматизатсия кунанд, ихтилоли хӯрокхӯрӣ аз ICD-11 хориҷ карда шавад. Аммо, бо назардошти сатҳи баланди фавт ва дигар хатарҳои саломатӣ, ки бо ихтилоли хӯрок вобастаанд, ин таъсири манфии назаррас ба занони ҷавон хоҳад дошт (Smink, van Hoeken, & Hoek, 2012). Далели доғи потенсиалӣ барои GD хос нест, аммо ба бисёр дигар мушкилоти равонии хуб муқарраршуда дахл дорад. Зарари марбут ба ворид кардани ташхиси мушаххас, яъне вазъи саломатӣ, ки бо бори беморӣ алоқаманд буданро нишон медиҳад, камтар аз зарари аз хориҷшавӣ расонидашуда мебошад, ки дар поён муфассалтар оварда шудааст. Ин нуқтаи назар ба принсипи эҳтиётӣ мувофиқ аст, ки тавсияҳо ва амалҳои ташкилотҳои тандурустии ҷамъиятиро роҳнамоӣ мекунад ва талаб мекунанд, ки «... номуайянии илмӣ набояд ҳамчун сабаби таъхири чораҳои пешгирӣ истифода шавад"(ТУТ, 2018c). Тавре ки як посух дар мубоҳиса кӯтоҳ қайд кард, Орсет ва дигарон. (2017) қабул “дурнамои академикӣ, ки аз воқеияти клиникӣ хеле дур аст"(Müller & Wölfling, 2017, саҳ. 118). Нигаронии мо аз он аст, ки набудани экспертизаи клиникӣ метавонад ба хулосаҳои ғалат диҳад; мо дар зер ду мисоли асосӣ овардаем.

Чаро далелҳо бар мулоҳизаҳои клиникӣ ва саломатӣ асосёфтаанд?

Афроди алоҳида дар бисёр кишварҳои ҷаҳон табобат меҷӯянд, зеро онҳо аз нуқсонҳои функсионалии марбут ба аломатҳои GD азият мекашанд. Дар бисёр кишварҳо, ҳеҷ гуна хадамоти тиббӣ барои одамони дорои мушкилоти мушкили бозӣ ё хидматрасониҳои маҳдуд ва ношоиста мавҷуд нест, дар ҳоле ки дар он кишварҳое, ки хидматрасонӣ таъсис додаанд, талабот бешубҳа меафзояд ва шаҳодат медиҳад, ки ниёзҳои қонеъкунанда нест. Дар баъзе кишварҳо, шумораи табобатҳо ва шахсони табобатшуда ба таври назаррас афзоиш ёфтааст. Масалан, шумораи хадамоти махсус барои ихтилоли марбут ба Интернет, аз ҷумла GD аз 2008 то 2015 дар Олмон чор маротиба афзудааст (Petersen, Hanke, Bieber, Mühleck, & Batra, 2017). Дар Швейтсария иншооти махсусгардонидашудаи ихтилоли вобастагӣ ба талабот барои машварат ва табобати GD зиёд шуданд. Қариб нисфи ин хидматҳо як майдони асосии фаъолият гаштааст ва зарурати омӯзиш дар ин соҳа аз ҷониби 87% муассисаҳои пурсидашуда муайян шудааст (Knocks, Sager, & Perissinotto, 2018). Дар Швейтсария Беморхонаи Донишгоҳи Женева қайд кард, ки талабот ба масъалаҳои саломатии марбут ба бозӣ дар тӯли 5 соли охир ду баробар зиёд шудааст (маълумоти нашрнашудаи беморхонаҳои донишгоҳии Женева). Дар Ҳонконг, парвандаҳои ҷустуҷӯии марбут ба бозии аз ҳад зиёд дар 60 дар 2016 назар ба 2015 афзоиш ёфтанд (маълумоти нашрнашудаи гурӯҳи ҳамгирошудаи пешгирии нашъамандӣ ва табобати гурӯҳи Тунг Ваҳ). Бисёр ҳолатҳои GD нишонаҳои нуқсонҳоро дар назорати эмотсионалӣ, нигоҳубини худ, муоширати иҷтимоӣ, тамаркуз ва давомот ва муваффақияти мактаб нишон доданд.

Ҷорӣ намудани ташхиси ГД метавонад интизор шавад, ки ба ин ниёзҳои қонеъношуда ҷавобгӯ бошад ва боиси таъсиси хадамоти нави клиникӣ гардад, ки табобати муттасилро барои одамоне, ки дар бозиҳои мушкилот дар бисёр кишварҳои ҷаҳон азият мекашанд, мерасонад. Дохилшавии GD ба ICD-11, ба монанди ҳама дигар бемориҳо ва бемориҳо, имкон медиҳад, ки мутахассисони соҳаи тандурустӣ ва муошират дар байни онҳо дуруст гузаранд, фаъолиятҳои пешгирӣ ва дахолати барвақт мусоидат мекунанд, таҳқиқот ва мониторинг мусоидат мекунанд ва рушд ва маблағгузории табобатро дастгирӣ мекунанд. Ван Ройҷ ва дигарон ин нуктаҳои муҳимро беэътиноӣ кардаанд. (2018) ва дигарон, ки ба консепсияи GD мухолифат мекунанд. Баръакс, ин муҳаққиқон тасдиқ мекунанд, ки ташхис лозим нест ва кӯмак метавонад дар клиникаҳо ва хидматҳои махсус таъмин карда шавад "... шабеҳ ба хидматрасониҳо барои дигар мушкилоти солимии равонӣ, ки бо ташхиси мушаххас алоқаманд нестанд, ба монанди хидматрасонӣ ба қурбониёни таҷовузи ҷинсӣ ё марги мотамдор."(van Rooij et al., 2018, саҳ. 3). Ин нуқтаи назар ба воқеияти клиникӣ асос намеёбад; хизматрасониҳои дар боло тавсифшуда аз сабаби ҳодисаҳои ногаҳонии таҳдидовар ба ҳаёт ва зарурати мудохилаи саривақтӣ ба муҳити бехатар ва дастгирикунанда пешниҳод карда мешаванд, на аз сабаби зарурӣ ё набудани ташхис.

Боз як баррасии муҳим ин дахолат мебошад. Адабиёти табобат ва пешгирии GD ҳоло ҳам таҳия шуда истодааст. Гарчанде ки баррасиҳои систематикӣ (Кинг ва дигарон, 2017; Zajac, Ginley, Chang, & Petry, 2017) қайд кардани коҳиши тадқиқотҳои дахолат ва маҳдудиятҳо дар клиникҳои мавҷуда, дар тамоми ҷаҳон бисёр клиникаҳои табобатӣ мавҷуданд, ки ҳазорон беморон ба хидмат муроҷиат мекунанд. Муқобилат кардан ба воридшавии GD ба ICD-11 ба дастрасии шахсони инфиродӣ ба табобат монеа эҷод мекунад ва метавонад ба таъхири рушди барномаҳои таъсирбахш барои ин ҳолат мусоидат кунад.

Даъво дар бораи он, ки бозиҳо танҳо як воситаи мубориза бо дигар бемориҳои рӯҳӣ мебошанд (масалан, норасоии гиперактивии норасоии диққат (ADHD), депрессия ё изтироб) ва ин бетартибӣ дар худи худ нест, ин як далели дигари мухолифест, ки камбудиҳоро рад мекунад экспертизаи клиникӣ. Он дар ин мубоҳиса васеъ муқаррар карда шудааст (масалан, Müller & Wölfling, 2017), ва дар соҳаҳои васеътари солимии равонӣ, ки коморидия бештар аз қоидаҳост. Дар клиникӣ, дар баъзе беморон, бозӣ аз ҳад зиёд метавонад як роҳи мубориза бо ҳолати коморб бошад ва метавонад ба як GD рушд кунад (Гриффит, 2017). Инро бо ихтилолҳои марбут ба модда муқоиса кардан мумкин аст ва таърихан далелҳои монанд пеш аз давраҳое буданд, ки ихтилоли истифодаи моддаҳо ҳамчун шароити мустақили равонӣ баррасӣ мешуданд. Қайд кунед, ки он танҳо дар 1980 дар нашри сеюми он буд Маълумотҳои табобатӣ ва оморӣ оид ба бемориҳои рӯҳӣ (DSM-III), ки ихтилоли истифодаи моддаҳо дар DSM ҳамчун мустақил ҳисобида мешуданд, на ба шароити дуюмдараҷа бо сабаби ихтилолҳои дигар (Робинсон ва Адиноф, 2016). Аз нуқтаи назари клиникӣ, истеъмоли аз ҳад зиёди алкоголизм метавонад нишонаҳои депрессия ё вайроншавии пас аз осеби стресс (PTSD) -ро коҳиш диҳад ва чунин нӯшидан метавонад ба вобастагии спиртӣ оварда расонад (Купер, Рассел, Скиннер, Фроне ва Мудар, 1992). Албатта, табобати депрессия ё PTSD бояд ҳадафи табобатӣ барои чунин беморон бошад. Бо вуҷуди ин, табобати норасоии машруботи спиртӣ низ муҳим аст, зеро ин беморӣ метавонад омили асосии вайроншавии функсияи бемор бошад ва табобати он метавонад яке аз шартҳо барои табобати самараноки шароити коморбид бошад. Ғайр аз он, исбот карда шудааст, ки ҳалли вобастагии алкоголизм нишонаҳои депрессияро коҳиш додааст (Бреннан, SooHoo, Lemke, & Schutte, 2016).

Мулоҳизаҳои табобат дар ин мисолҳо инчунин ба мушкилоти марбут ба бозӣ дахл доранд. Чӣ тавре ки дар як тадқиқоти охирин нишон дода шудааст, ҷавонони ҷавон, ки стресс ва бозиҳои ҳамчун стратегияи мубориза бо фишор буданд, нишонаҳои GD-ро дар муқоиса бо онҳое, ки дигар стратегияҳои манфии рафъи онро зиёд карданд (афзоиш доданд)Plante, Gentile, Groves, Modlin, & Blanco-Herrera, дар матбуот). Бо дарназардошти мудохила, одатан барои табобати GD пеш аз ҳама талаботи зиёдатӣ пайдо мешавад. Шахси дорои GD наметавонад фаъолияти зарурӣ ва ҳамарӯзаи рӯзмарра дошта бошад. Ин аксар вақт ба оқибатҳои зараровари саломатӣ ва пастравии назаррас дар мактаб ё иҷрои кор вобаста аст. Гузашта аз ин, таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки бозии аз ҳад зиёд бо тағйирот дар сохтори мағзи сар алоқаманд аст, ки ба коҳиши ҳаҷми моддаҳои хокистарӣ ва матери сафед дар мағзи сар вобаста аст (Weinstein, 2017). Ғайр аз ин, он бо норасоии допаминергия алоқаманд аст, ки чунин афродро ба бозгардонидан осебпазир мегардонад (Weinstein, Livny, & Weizman, 2017) ва аз ҷумла дар наврасон (Weinstein, 2017). Бо назардошти ҳамаи ин далелҳо, GD бояд ҳамчун афзалият баррасӣ карда шавад. Ин маънои онро надорад, ки мушкилиҳои равонии ҳамешагӣ ба монанди ADHD ё депрессия набояд бартараф карда шаванд ва ба нуқтаҳои баъдӣ дохил карда шаванд.

Чаро далелҳои ғайри клиникӣ метавонанд дар заминаи васеи ин баҳс зарари ҷиддӣ дошта бошанд?

Аресет ва дигарон2017) тафсир бисёр зиддиятҳоро ба бор овард, аммо инҳо дар муҳокимаи минбаъдаи ван Ройҷ ва дигарон сарфи назар карда шуданд. (2018). Чунин ба назар мерасад, ки дар ин баҳс созиш ба даст наомадааст ва шояд лозим ҳам набошад. Аммо, қайд кардан муҳим аст, ки эҳтимол дорад як қатор оқибатҳои манфии шомил накардани GD ба ICD-11 вуҷуд дошта бошанд. Тавре ки аллакай қайд кардем, он метавонад на танҳо барои омодагии мутахассисони соҳаи тандурустӣ барои пешгирӣ, муайян ва идоракунии ин шароит, балки инчунин барои дастрасӣ ба табобат низ таъсир дошта бошад. Ширкатҳои суғуртаи тиббӣ ва дигар маблағгузорони табобат метавонанд далелҳоеро, ки муҳаққиқони ғайри клиникӣ овардаанд, қабул кунанд (масалан, "бозӣ кори муқаррарии тарзи ҳаёт аст"); ба тавре ки онҳое, ки ба табобат ниёз доранд ва бо маблағҳои маҳдуд наметавонанд кумаки касбӣ гиранд. Ғайр аз он, набудани фарогирӣ аз ҷониби ширкатҳои суғуртаи тиббӣ метавонад боиси он гардад, ки клиникҳо дар кӯмак расонидан ба одамони дорои мушкилоти бозӣ таҷриба надоранд, балки интихоби дигар соҳаҳои таъминоти тиббиро, ки ба осонӣ ҷуброн карда мешаванд, интихоб кунанд.

Нигаронӣ, изҳороти ахир ба GD аз ҷониби ақаллияти вокалӣ, ки ба Ҷамъияти ВАО Психология ва Технология, Шӯъбаи 46 Ассотсиатсияи Психологии Амрико ҳамроҳ аст, мухолифат кард.2018) метавонад ҳамчун як қолаби индустрияи бозӣ барои баҳси зидди шомилшавии GD ба ICD-11 хидмат кунад. Ин изҳорот ва далелҳое, ки ван Руай ва дигарон овардаанд. (2018) метавонад ба фаъолияти лобби соҳаи саноати бозӣ, ки метавонад барои коҳиш додани ниёзҳои клиникӣ ва тандурустӣ мусоидат кунад. Ба таври ретроспективӣ, соҳаи тамоку (тавре ки равандҳои мурофиа дар ИМА ошкор шудаанд) як мисоли он аст, ки чӣ гуна ин нуқтаҳо метавонанд ба мавқеи шахсони мубталои ниёзмандон муқобилат кунанд.

Хулоса

Мисли ҳар гуна беморӣ ё бетартибиҳо дар тиб ва психология, қарор дар бораи дохил ё дохил накардани GD ба ICD-11 бояд дар асоси далелҳои клиникӣ ва талаботи саломатии аҳолӣ асоснок карда шавад. Дар ҳақиқат, ин омӯзиши дақиқи далелҳо масъулияти ташкилотҳои ҷамъиятии тандурустӣ, ба монанди ТУТ мебошад. Гарчанде ки дигар дурнамо, ки ба далелҳои ғайриклиникӣ асос ёфтаанд, барои ташвиқи мубоҳисаҳо муфид мебошанд, дар ниҳоят мулоҳиза кардан зарур аст, ки кадом экспертиза барои ин масъала муфид ва муҳим аст. Дигар тафсирҳое, ки дар ин ҳуҷҷат оварда шудаанд, баъзе танқидҳоро дар заминаи илмӣ асоснок кардаанд; дар ин тафсир мо далелҳоеро, ки ба масъалаҳои клиникӣ ва саломатии ҷомеа марбутанд, ки моҳияти ICD-ро инъикос мекунанд, қайд кардем. Ин далелҳо зарурати номенклатураро барои мақсадҳои клиникӣ ва тандурустӣ, аз ҷумла ташхиси аниқ, ки табобат ва пешгирии мувофиқ ва дастрасро осон мекунанд, дастгирӣ мекунанд. ICD ин “... асос барои муайян кардани тамоюлҳои саломатӣ ва омори ҷаҳонӣ. Он стандарти байналмилалии муайянсозӣ ва гузориш додани бемориҳо ва вазъи саломатӣ мебошад. Он ба ҷаҳон имкон медиҳад, ки бо истифода аз забони умумӣ маълумоти солимиро муқоиса ва мубодила кунанд. ICD олами бемориҳо, ихтилолҳо, ҷароҳатҳо ва дигар ҳолатҳои ба саломатӣ алоқамандро муайян мекунад. Ин корхонаҳо ба таври ҳамаҷониба номбар карда шудаанд, то ҳама чиз фаро гирифта шавад"(ТУТ, 2018b). Талаботи умумиҷаҳонӣ ба табобат ва нороҳатиҳои шадид, вайроншавии функсионалӣ ва ранҷу азобе, ки онҳо дучор мешаванд, эҳтиёҷоти фаврӣ ва саривақтӣ ба дохилшавии ГД ба ICD-11 мебошанд. Мо аз клиникҳо, мутахассисони соҳаи тандурустӣ ва олимон даъват ба амал меорем, ки ин баҳсҳоро дар ин мубоҳисаи муҳим баррасӣ карда, оқибатҳои мувофиқ ва оқибатҳои назаррасро барои беҳбудии шахсони осебдида санҷанд.

Саҳми муаллифон

Лоиҳаи ибтидоии ин ҳуҷҷат аз ҷониби H-JR дар ҳамкорӣ бо гурӯҳи асосии муаллифон (SA, JB, HB-J, NC, ZD, SH, DLK, KM, MP, JBS, VP) таҳия шудааст. Ҳама муаллифон мавод гузоштанд, шарҳ доданд ё мундариҷаро аз ҷиҳати зеҳнӣ дастгирӣ карданд. Ҳама версияи ниҳоии ин ҳуҷҷатро тасдиқ карданд.

Таҳсили шавқовар

Муаллифони ин ҳуҷҷат ба таҳқиқоти илмӣ, сиёсат ва пешгирӣ, амалияи клиникӣ ё идоракунии хизматрасонӣ дар соҳаи бозӣ ва GD машғуланд. Онҳо изҳор медоранд, ки онҳо барои таҳқиқот, лексияҳо ё дигар фаъолиятҳо аз саноати бозӣ маблағ нагирифтаанд. Муаллифон H-JR, SA, JB, HB-J, NC, ZD, SH, DLK, KM, MP, JBS, MA, AA, OTA, SA, NB, EM-LC, TC, JD, AEK, MF, CG, MDG, WH, DCH, PI, HKL, DK, JL, SM, AR-M, JR, ES, MS, DS, DZ, VP аъзои гурӯҳи машваратии ТУТ оид ба мушкилоти бозӣ ва GB, NMP, ва PT аъзои гурӯҳи кории DSM-5 оид ба Интернети Бозикунии Интернет буданд. ГБ, AR-M ва JR аъзои Гурӯҳи машваратии техникии ТУТ оид ба эпидемиологияи алкоголизм ва маводи мухаддир мебошанд ва GB дар андозаҳои фарҳангии ихтилолҳо вобаста ба истифодаи моддаҳо барои тавсифҳои клиникии ICD-11 ва дастурҳои ташхисӣ иштирок кардааст. AR-M узви Гурӯҳи байналмилалии машваратии ТУТ барои аз нав дида баромадани ихтилоли равонӣ ва рафтории ICD-10 буд. VP ва NC аъзои кормандони ТУТ мебошанд. NMP дар шӯрои мушовирон оид ба кӯдакон ва экрани Институти рақамии тиббӣ ва рушди кӯдак ҷойгир аст. NAF дар Амалиёти COST Иттиҳоди Аврупо оид ба истифодаи мушкилот дар Интернет раисӣ мекунад. Муаллифон танҳо барои мулоҳизаҳои дар ин нашрия баёншуда масъуланд ва онҳо ҳатман мавқеи расмӣ, сиёсатҳо, нуқтаи назар ё қарори СУТ, Ассотсиатсияи психиатрии Амрико ё дигар ташкилотҳои дар боло номбаршударо ифода намекунанд. Ҳама муаллифон изҳор медоранд, ки дар ин нашр ихтилофи манфиатҳо вуҷуд надорад. Аммо, барои принсипи мукаммалӣ, бояд чунин навишта шавад: баъзе муаллифон дар муолиҷаи ихтилоли бозӣ ё дигар рафтори одатдиҳӣ иштирок доранд (AA, SA, JB, HBJ, NB, EM-LC, JD, DCH, WH) , SH, DLK, HKL, SM, AR-M, NMP, MP, JBS, MS, DS, DJS, PT, KW, ва DZ). Ғайр аз он, баъзе муаллифон (NAF, SH, MP, JR, JBS, DJS, DZ) аз ширкатҳои фармасевтӣ дастгирии молиявӣ ё ифтихорнома гирифтанд.

Адабиёт

	Aarseth, E., Bean, AM, Boonen, H., Colder Carras, M., Coulson, M., Das, D., Deleuze, J., Dunkels, E., Edman, J., Ferguson, CJ, Haagsma , MC, Helmersson Bergmark, K., Hussain, Z., Jansz, J., Kardefelt-Winther, D., Kutner, L., Markey, P., Nielsen, RKL, Prause, N., Przybylski, A., Quandt, T., Schimmenti, A., Starcevic, V., Stutman, G., Van Looy, J., & Van Rooij, AJ (2017). Муҳокимаи кушоди олимон дар бораи пешниҳоди Ташкилоти Умумиҷаҳонии Тандурустӣ ICD-11 Пешниҳоди ихтилоли бозиҳо. Маҷаллаи Маҳбусии рафторӣ, 6 (3), 267-270. дои:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.088 Link, Google Scholar
	Billieux, J., King, DL, Higuchi, S., Achab, S., Bowden-Jones, H., Hao, W., Long, J., Lee, HK, Potenza, MN, Saunders, JB, & Poznyak , V. (2017). Норасоии функсионалӣ дар таҳқиқ ва ташхиси ихтилоли бозӣ муҳим аст. Маҷаллаи вобастагии рафторӣ, 6 (3), 285-289. дои:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.036 Link, Google Scholar
	Brennan, P.L., SooHoo, S., Lemke, S., & Schutte, K. K. (2016). Истифодаи спиртӣ траекторияҳои нишонаҳои депрессивии 10-соларо дар омӯзиши саломатӣ ва нафақа пешгӯӣ мекунад. Маҷаллаи пиршавӣ ва саломатӣ, 28 (5), 911-932. дои:https://doi.org/10.1177/0898264315615837 Бастан, Медиа, Google Scholar
	Купер, М.Л., Рассел, М., Скиннер, Ҷ.Б., Фроне, МР, ва Мудар, П (1992). Истифодаи стресс ва машруботи спиртӣ: Таъсири мӯътадили ҷинс, мубориза бо мушкилот ва интизории спиртӣ Маҷаллаи психологияи ғайримуқаррарӣ, 101 (1), 139-152. дои:https://doi.org/10.1037/0021-843X.101.1.139 Бастан, Медиа, Google Scholar
	Грифитс, МД (2017). Маҳбусии рафторӣ ва вобастагии моддаҳо бояд бо монандии онҳо муайян карда шавад, на фарқияти онҳо. Маҳбусӣ, 112 (10), 1718-1720. дои:https://doi.org/10.1111/add.13828 Бастан, Медиа, Google Scholar
	Гриффитс, МД, Кусс, Ҷ., Лопес-Фернандес, О. Ва Понтес, ҲМ (2017). Бозии мушкилот вуҷуд дорад ва намунаи бозиҳои бетартибона мебошад. Маҷаллаи Маҳбусии рафторӣ, 6 (3), 296-301. дои:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.037 Link, Google Scholar
	Higuchi, S., Nakayama, H., Mihara, S., Maezono, M., Kitayuguchi, T., & Hashimoto, T. (2017). Дохил кардани меъёрҳои ихтилоли бозӣ дар ICD-11: Дурнамои клиникӣ ба манфиати. Маҷаллаи вобастагии рафторӣ, 6 (3), 293-295. дои:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.049 Link, Google Scholar
	Ҷеймс, R.J., & Tunney, R. J. (2017). Муносибати байни ихтилоли бозӣ ва вобастагӣ таҳлили рафторро талаб мекунад. Маҷаллаи Маҳбусии рафторӣ, 6 (3), 306-309. дои:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.045 Link, Google Scholar
	Капчук, T. J. (2003). Таъсири ғаразҳои тафсирӣ ба далелҳои тадқиқотӣ. BMJ, 326 (7404), 1453-1455. дои:https://doi.org/10.1136/bmj.326.7404.1453 Бастан, Медиа, Google Scholar
	King, D.L., Delfabbro, P.H, Wu, A.M.S., Doh, Y.Y., Kuss, D.J, Pallesen, S., Mentzoni, R., Carragher, N., & Sakuma, H. (2017). Табобати ихтилоли бозиҳои интернетӣ: Баррасии мунтазами байналмилалӣ ва арзёбии CONSORT. Шарҳи психологии клиникӣ, 54, 123-133. дои:https://doi.org/10.1016/j.cpr.2017.04.002 Бастан, Медиа, Google Scholar
	Kiraly, O., & Demetrovics, Z. (2017). Дохил кардани ихтилоли бозиҳо ба ICD афзалиятҳо нисбат ба камбудиҳо бештар аст. Маҷаллаи Маҳбусии рафторӣ, 6 (3), 280-284. дои:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.046 Link, Google Scholar
	Knocks, S., Sager, P., & Perissinotto, C. (2018). "Onlinesucht" дар der Schweiz ["Онлайн-нашъамандӣ" дар Швейтсария]. Баргирифта 27 июни соли 2018, аз https://fachverbandsucht.ch/download/597/180419_Bericht_Expertengruppe_Onlinesucht_de__def_OhneAnhang.pdf Google Scholar
	Lee, S. Y., Choo, H., & Lee, H. K. (2017). Мувозинати байни таассуб ва бетартибии фаромӯшхотир: Оё мавҷудияти ихтилоли истеъмоли машруботи спиртӣ бадгӯӣ мекунад ё ба таҳқиқоти илмӣ халал мерасонад? Маҷаллаи Маҳбусии рафторӣ, 6 (3), 302-305. дои:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.047 Link, Google Scholar
	Мюллер, K. W., & Wölfling, K. (2017). Ҳарду тарафи ҳикоя: Нашъамандӣ фаъолияти вақтхушӣ нест. Маҷаллаи Маҳбусии рафторӣ, 6 (2), 118-120. дои:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.038 Link, Google Scholar
	Petersen, K. U., Hanke, H., Bieber, L., Mühleck, A., & Batra, A. (2017). Angebote bei internetbasiertem Suchtverhalten (AbiS) [Хизматҳо барои рафтори печкорҳ дар асоси Интернет]. Ленгерич, Олмон: Пабст. Google Scholar
	Plante, C. N., Gentile, D. A., Groves, C. L., Modlin, A., & Blanco-Herrera, J. (дар матбуот). Бозиҳои видеоӣ ҳамчун механизмҳои мубориза бо этиологияи вобастагии видео. Психологияи фарҳанги маъмули ВАО. Google Scholar
	Робинсон, С.М., ва Адинофф, Б. (2016). Таснифи ихтилоли истеъмоли моддаҳо: Мулоҳизаҳои таърихӣ, контекстӣ ва консептуалӣ. Илмҳои рафторӣ (Базел), 6 (3), 18. doi:https://doi.org/10.3390/bs6030018 Бастан, Google Scholar
	Сондерс, ҶБ, Ҳао, В., Лонг, Ҷ., Кинг, ДЛ, Манн, К., Фотҳ-Бюллер, М., Румпф, Ҳ.Ҷ., Боуден-Ҷонс, Ҳ, Раҳими-Мовагар, А., Чунг, Т. ., Чан, Э., Бахар, Н., Ачаб, С., Ли, ХК, Потенца, М., Петри, Н., Сприцер, Д., Амбекар, А., Деревенский, Ҷ., Грифитс, MD, Pontes, HM, Kuss, D., Higuchi, S., Mihara, S., Assangangkornchai, S., Sharma, M., Kaşhef, AE, Ip, P., Farrell, M., Scafato, E., Carragher, Н., & Позняк, В. (2017). Бемории бозӣ: Муайян кардани он ҳамчун шарти муҳим барои ташхис, идоракунӣ ва пешгирӣ. Маҷаллаи Маҳбусиятҳои рафторӣ, 6 (3), 271-279. дои:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.039 Link, Google Scholar
	Шадлоо Б. ). Дохил кардани ихтилоли бозӣ ба таснифоти ташхисӣ ва пешбурди аксуламали саломатии аҳолӣ. Маҷаллаи Маҳбусии рафторӣ, 2017 (6), 3-310. дои:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.048 Link, Google Scholar
	Smink, F. R., van Hoeken, D., & Hoek, H. W. (2012). Эпидемиологияи ихтилоли ғизо: Сатҳи беморӣ, паҳншавӣ ва фавт. Ҳисоботи равонии равонӣ, 14 (4), 406-414. дои:https://doi.org/10.1007/s11920-012-0282-y Бастан, Медиа, Google Scholar
	Stein, D. J., Phillips, KA, Bolton, D., Fulford, KW, Sadler, J. Z., & Kendler, KS (2010). Бемории рӯҳӣ / равонӣ чист? Аз DSM-IV то DSM-V. Тибби равонӣ, 40 (11), 1759-1765. дои:https://doi.org/10.1017/S0033291709992261 Бастан, Медиа, Google Scholar
	Ҷамъияти психология ва технологияи ВАО; Шӯъбаи 46 ассотсиатсияи равоншиносони Амрико. (2018). Изҳороти сиёсатии APA Media Psixologiya ва Технологияи (Div 46) изҳори нигаронӣ аз нақшаи дохил кардани "Мушкилоти бозӣ" ба ICD-11. Аз апрели 7, 2018, аз https://de.scribd.com/document/374879861/APA-Media-Psychology-and-Technology-Division-Div-46-Policy-Statement-Expressing-Concern-Regarding-the-Plan-to-Include-Gaming-Disorder-in-the-ICD-1 Google Scholar
	ван ден Бринк, В. (2017). Ихтилоли бозикунии ICD-11: Лозим аст ва танҳо вақт ё хатарнок ва хеле барвақт? Маҷаллаи Нашри рафторӣ, 6 (3), 290-292. doi:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.040 Link, Google Scholar
	van Rooij, AJ, Ferguson, CJ, Colder Carras, M., Kardefelt-Winther, D., Shi, J., Aarseth, E., Bean, AM, Bergmark, KH, Brus, A., Coulson, M., Deleuze, J., Dullur, P., Dunkels, E., Edman, J., Elson, M., Etchells, PJ, Fiskaali, A., Granic, I., Jansz, J., Karlsen, F., Kaye , LK, Kirsh, B., Lieberoth, A., Markey, P., Mills, KL, Nielsen, RKL, Orben, A., Poulsen, A., Prause, N., Prax, P., Quandt, T. , Schimmenti, A., Starcevic, V., Stutman, G., Turner, NE, van Looy, J., & Przybylski, AK (2018). Асоси илмии заифи ихтилоли бозӣ: Биёед дар канори эҳтиёт хато кунем. Маҷаллаи Маҳбусии рафторӣ, 7 (1), 1-9. дои:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.19 Link, Google Scholar
	Вайнштейн, A. (2017). Шарҳи навсозӣ дар бораи омӯзиши тасаввуроти мағзи ихтилоли бозӣ дар Интернет. Психиатрияи пеши, 8, 185. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00185 Бастан, Медиа, Google Scholar
	Weinstein, A., Livny, A., & Weizman, A. (2017). Рушди нав дар таҳқиқоти мағзи Интернет ва мушкилоти бозӣ. Таҳлилҳои неврологӣ ва биобравӣ, 75, 314-330. дои:https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.01.040 Бастан, Медиа, Google Scholar
	Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ [ТУТ]. (2015). Оқибатҳои истифодаи саломатии аҳолӣ аз ҳад зиёди Интернет, компютерҳо, смартфонҳо ва дастгоҳҳои электронии шабеҳ. Ҳисоботи вохӯрӣ. Толори Маҷлисгоҳ, Фонди мусоидат ба таҳқиқоти саратон, Маркази миллии таҳқиқоти саратон, Токио, Ҷопон. Женева, Швейтсария: ТУТ. Google Scholar
	Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ [ТУТ]. (2018a). Лоиҳаи бета ICD-11 - Омори фавт ва беморшавӣ. Ихтилоли равонӣ, рафторӣ ё neurodevelopmental. Аз апрели 7, 2018, аз https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f334423054 Google Scholar
	Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ [ТУТ]. (2018b). Варақаи иттилоотӣ дар бораи таснифи байналмилалии бемориҳо (ICD). Мақсад ва истифодаи ICD. Аз апрели 7, 2018, аз http://www.who.int/classifications/icd/factsheet/en/ Google Scholar
	Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ [ТУТ]. (2018c). Принсипи эҳтиётӣ: Саломатии ҷамъиятӣ, ҳифзи кӯдакон ва пойдорӣ. Аз апрели 15, 2018, аз http://www.who.int/hia/examples/overview/whohia076/en/ Google Scholar
	Zajac, K., Ginley, M. K., Chang, R., & Petry, N. M. (2017). Табобат барои ихтилоли бозиҳои интернетӣ ва вобастагии Интернет: Бознигарии систематикӣ. Психологияи рафтори печкорњ, 31 (8), 979–994. дои:https://doi.org/10.1037/adb0000315 Бастан, Медиа, Google Scholar