мавҳум
Бемории бозӣ яке аз масъалаҳои муҳим дар соҳаи солимии равонӣ гардид. Гарчанде ки бозӣ як шакли муҳими вақтхушӣ мебошад, бозии аз ҳад зиёд метавонад боиси бозингарон гардад. Дар айни замон, дар ҷомеаи академӣ баҳсҳои зиёде дар мавриди мушкилоти саломатии ҷамъиятӣ, ки бо ихтилоли бозӣ алоқаманданд, мавҷуданд. Ин мақола кӯшиш мекунад, ки мафҳум, эпидемиология, этиология, ташхис, табобат ва пешгирии ихтилоли бозиро фаҳмонад, то дар оянда дар консептуализатсияи бемории бозӣ саҳм гузошта шавад.
Мафҳум ва паҳншавии ихтилоли бозӣ
Мушкилоти бозӣ ҳамчун як одати манфии рафтори бозӣ муайян карда мешавад, ки бо аз даст додани назорат ва бозӣ, ки вақти бозӣ сарф шудааст, боиси манфиатҳои дигар ва фаъолиятҳои ҳаррӯза ба бозӣ мегардад. Ҳатто агар оқибатҳои манфӣ бошад ҳам, рафтори бозӣ идома ё шиддат мегирад. Барои ташхиси ихтилоли бозӣ, шакли рафтори бозӣ бояд ҳадди аққал дар тӯли 12 моҳ барои зиёни назаррас дар ҳаёти шахс, оила, иҷтимоӣ, таҳсилӣ, касбӣ ё дигар ҷанбаҳои муҳими фаъолият бояд ҷиддӣ бошад.1
'Ҳисоботи оморӣ дар бораи рушди интернет дар Чин' қайд мекунад, ки то моҳи июни соли 486 дар Чин 2018 миллион нафар бозиҳои интернетӣ бозӣ мекарданд, ки 60.6% ҳамаи корбарони интернетро ташкил медиҳанд.2 Таҳлили системавии ба наздикӣ гузаронидашудаи таҳқиқоти эпидемиологӣ оид ба ихтилоли бозӣ муайян кард, ки паҳншавии ихтилоли бозӣ 0.7% −27.5% буд ва он асосан дар байни ҷавонон буд.3 Гурӯҳи дигар мета-таҳлили 36 таҳқиқотро дар Хитой гузаронданд, ки 362 328 геймерро дар бар мегирифтанд.4 Паҳншавии бемории бозӣ дар Чин дар Чин 3.5% −17% буд. Паҳншавии бемории бозӣ дар Аврупо ва ИМА нисбатан паст буд, масалан, ИМА тақрибан 0.3% −1.0%,5 ва Олмон 1.16% буд.6
Сабабҳо ва механизмҳои эҳтимолии ихтилоли бозӣ
Сабаби ихтилоли бозӣ ҳанӯз пурра омӯхта нашудааст. Аксари таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки ҷанбаҳои зерин метавонанд ҷалб карда шаванд: аввал, системаи мукофоти сохташудаи бозӣ метавонад сабаби ихтилоли бозӣ бошад.7 Масалан, бисёре аз бозиҳо, бахусус бозиҳои сершумори мултипликатори онлайни онлайн, ба «даври маҷбурӣ», ба як қатор фаъолиятҳое, ки мукофотонидани плеерро дар бар мегиранд ва онҳоро барои идома додани давраи дигар, нигоҳ доштанашон дар бозӣ, такя мекунанд.8 Бисёре аз бозигарон аз баромадан аз бозӣ даст мекашанд, зеро онҳо дар бозӣ мукофотонида мешаванд. Интизории ин гуна мукофот метавонад допаминро дар майна афзоиш диҳад, системаи мукофотро фаъол созад ва пас аз он ки бозингар мукофотонида мешавад, вай метавонад дар дарозмуддат нашъаманд гардад. Ин механизм ба механизми нейробиологии ихтилоли қимор шабеҳ аст.9 Ғайр аз он, дар ҷаҳони маҷозии аз ҷониби бозӣ тавлидшуда, шахси ихтилофи бозӣ метавонад эътимод ва қаноатмандиро ба даст орад, ки дар ҷаҳони воқеӣ ба даст оварда намешавад.4 Илова бар ин, сарбории баланди тестостерон метавонад барои калонсолон бо мушкилоти бозӣ омили хатар бошад.10 Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки ин4 11 омилҳои генетикӣ, вазъи оилавӣ, таърихи зӯроварӣ ва осеби равонӣ, усулҳои таълим, таърихи ихтилоли равонӣ, омилҳои демографӣ, омилҳои шахсият ва психологӣ, омилҳои оилавӣ ва иҷтимоӣ ва омилҳои марбут ба бозӣ (ба мисли навъи бозӣ ва таҷрибаи бозӣ) низ нақши муҳим дар ихтилоли бозӣ.
Ташхиси ихтилоли бозӣ
Ҳанӯз ҳам дар бораи меъёрҳои ташхиси ихтилоли бозӣ консенсус мавҷуд нест. Бисёре аз меъёрҳои қаблан пешниҳодшудаи ихтилоли бозиҳо ба нашри чоруми Ташхис ва Статистикаи ихтилоли равонӣ '(DSM-IV) барои ихтилоли истифодаи моддаҳо монанд буданд, ки ба миқёс ва саволномаҳо такя мекарданд.12
Дар моҳи майи соли 2013, DSM-5, ки аз ҷониби Ассотсиатсияи равоншиносони Амрико нашр шудааст, ихтилоли бозиро дар бар намегирад. Чунин буд, ки далелҳои кофӣ барои таснифи он ҳамчун як бемории рӯҳӣ вуҷуд надоранд, аммо стандарти пешниҳодшуда барои ихтилоли бозӣ дар замимаи DSM-5 ҳамчун «зуҳуроти клиникӣ, ки таҳқиқоти минбаъдаро талаб мекунад» гузошта шудааст.13 Мутахассисони таҷдиди DSM-5 иқрор шуданд, ки ихтилоли бозӣ ба ҳаёти шахсӣ ва иҷтимоии беморон таъсири манфӣ мерасонад. Аз ин рӯ, онҳо то ҳол нӯҳ меъёри ташхисро барои ихтилоли бозӣ таъмин карданд ва боварӣ доштанд, ки ба панҷ нӯҳ меъёр дар тӯли 12 моҳ ҷавобгӯ будани панҷ нӯҳ меъёр ба ташхиси бемории бозӣ кафолат додааст.3 Ин нӯҳ меъёр чунин буданд: (1) пурра ба бозӣ тамаркуз кардан; (2) ҳангоми қатъ кардани бозӣ, чунин аломатҳо ба монанди изтироб ва асабоният пайдо мешаванд; (3) оҳиста-оҳиста вақти бозикунии бозиҳо меафзояд; (4) онҳое, ки ихтилоли бозиро доранд, наметавонанд вақти бозиро сарф кунанд ва наметавонанд аз бозӣ берун шаванд; (5) ашхосе, ки гирифтори мушкилоти бозӣ ҳастанд, аз фаъолиятҳои дигар даст мекашанд ва ба дигар маҳфилҳо таваҷҷӯҳи худро гум мекунанд; (6) ҳатто вақте ки шахс мефаҳмад, ки бозӣ ба ҳаёт таъсири манфӣ мерасонад, онҳо то ҳол ба бозӣ тамаркуз мекунанд; (7) шахс миқдори вақти бозӣро аз аъзои оила ё дигарон пинҳон мекунад; (8) сабук кардани ІН ба монанди гуноі, ноумедњ ва амсоли иніо, бо сабаби бозиіо, мавїуд хоіанд буд; ва (9) аз даст додани кор дар кор, таҳсил ё ҳаёти иҷтимоӣ аз ҳисоби бозӣ. Бояд қайд кард, ки танҳо DSM-5 меъёрҳои ташхисро барои ихтилоли бозӣ дар онлайн додааст.
Моҳи июни соли 2018, ТУТ халалдоршавии бемории бозӣро дар боби модда ва вобастагии рафтор ба 11-уми Таснифи байналмилалии бемориҳо ва мушкилоти марбут ба саломатӣ (ICD-11) дохил кард. Онҳо меъёрҳои ташхисро ба таври зерин номбар карданд: (1) васвасаи бозӣ, ки назоратро дар тӯли зиёда аз 12 моҳ мушкил мекунад; (2) дараҷаи бадрафторӣ аз бозӣ нисбат ба манфиатҳои дигар баландтар аст, ки боиси кам шудани фаъолияти рӯзона мегардад; (3) ҳатто агар касе аз таъсири манфӣ огоҳ бошад, рафтори бозӣ идома ё шиддат мегирад.14 Аммо, ин иқдоми ТУТ бархе аз олимон ва аъзои ассотсиатсияи бозиро ба вуҷуд овард. Онҳо бар он ақидаанд, ки таснифи бемории бозӣ асоси илмӣ надорад ва ҳанӯз маълум нест, ки оё бемории бозӣ бо фаъолиятҳои бозӣ рух додааст ё ба дигар бемориҳо дучор шудааст. Чунин ташхис метавонад боиси табъиз барои бисёре аз бозигарони бозӣ гардад.15 Дар айни замон, номуайянии зиёде дар бораи ихтилоли бозӣ дар бисёр ҷиҳатҳо вуҷуд дорад,16 ки метавонад бозигарони муқаррариро барои онҳое, ки ихтилоли бозӣ доранд, хато кунад ва аз ин рӯ метавонад боиси ташхиси аз ҳад зиёд ва табобат гардад.
Дар айни замон, дар ду системаи ташхисии ихтилоли бозӣ ҳам монандӣ ва ҳам фарқият мавҷуданд.17 Ҳамин нуктаҳо таъкид мекунанд, ки рафтори беназорати бозӣ дар тӯли 12 моҳ, ки ба оқибатҳои ҷиддӣ дар ҳаёти шахсӣ ва иҷтимоӣ оварда мерасонад ва ғайра. Бо вуҷуди шабеҳи шабеҳи равонӣ, таҳаммулпазирӣ ва аломатҳои кашиш ба ихтилоли истифодаи моддаҳо, шахсон бозигарони аз ҳад зиёди худро идома медиҳанд. Тафовутҳо чунинанд: (1) ICD-11, бемории бозӣро ба фасли моҳият ва ихтилоли рафтор, аз ҷумла ҳама шаклҳои бозӣ ба монанди бозиҳои онлайнӣ, бозиҳои офлайнӣ ё дигар бозиҳои номуайян дохил менамояд. DSM-5 ихтилоли бозиро ба боб дар бораи зуҳуроти клиникӣ, ки таҳқиқоти минбаъдаро талаб мекунанд, танҳо бозиҳои онлайниро таъкид мекунад. (2) ICD-11 таснифи ташхиси истифодаи хатарноки бозиҳоро дар бар мегирад, аммо ин таснифи ташхис дар DSM-5 дида намешавад. (3) ICD-11 роҳнамои ташхис мебошад. Он ташхис ва ташхиси дифференсиалии ихтилоли бозиро муаррифӣ мекунад ва барои ташхис роҳнамои хуб медиҳад. DSM-5 стандарти ташхисӣ мебошад. Яке метавонад бо ихтилофи бозиҳо бо панҷ ё зиёда аз нӯҳ меъёр ҷавобгӯ бошад. Ғайр аз он, меъёрҳои ташхиси DSM-5 нисбат ба ICD-11 муфассалтар мебошанд, аз ин рӯ он дорои қобилияти хуб дорад. (4) DSM-5 инчунин паҳншавӣ, ташхис, омилҳои таъсиррасон, ташхиси дифференсиалӣ ва бемориҳои бемории бозӣ дар интернетро баррасӣ мекунад.
Табобати ихтилоли бозӣ
Бозии аз ҳад зиёд метавонад ба ҳаёти ҳаррӯзаи инсон ва фаъолияти иҷтимоӣ зарар расонад. Аз ин рӯ, табобати касбӣ барои одамони дорои нуқсон бозӣ зарур аст. Мутаассифона, дар айни замон набудани чораҳои эътирофшудаи табобати ихтилоли бозӣ вуҷуд дорад.18 Азбаски патогенези ихтилоли бозӣ ҳанӯз номуайян аст, чораҳои мавҷудаи мудохила асосан ба таҷрибаи табобати ихтилоли равонӣ, ба монанди вайроншавии истифодаи моддаҳо асос ёфтаанд. Тадбирҳои табобат ба таври умум табобати равонӣ-равонӣ, табобати маводи мухаддир ва табобати ҳамаҷонро дар бар мегиранд.19
Табобати равонӣ
Терапияи равонӣ, аз ҷумла терапияи инфиродӣ ва гурӯҳӣ, айни замон усули маъмултарин барои табобати ихтилоли бозӣ мебошад.
Табобати инфиродӣ
Дар байни табобатҳои инфиродӣ, терапияи маърифатии рафторӣ (CBT) аз ҳама маъмул аст.20 Шакли асосии табобат машварати инфиродӣ мебошад. Муддати муқаррарии табобати CBT якчанд моҳро дар бар мегирад ва одатан аз 8 то 28 табобатро дар бар мегирад, ки аз 1 то 2 соат ҳар дафъа. Мундариҷаи табобат иборат аст аз: (1) муайян кардани таҳрифҳои маърифатии марбут ба рафтори бозӣ; (2) ҷустуҷӯи далелҳое, ки ин таҳрифоти идрокиро тасдиқ карда метавонанд; (3) арзёбии эътиқодҳои асосӣ ва нақшаи манфӣ; (4) ивазкунӣ бо шаклҳои андешаҳои мутобиқшавӣ; (5) созмон додани чораҳои пешгирии дубора натавонистани марҳилаҳои табобат; (6) мубориза бо мушкилоти худидоракунӣ ва ғайра. Натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки CBT барои одамони ихтилоли бозӣ самаранок аст ва метавонад тафаккури афродро дар атрофи бозӣ тағйир диҳад.
Табобати гурӯҳӣ
Терапияи психологӣ, ки бо номи терапияи гурӯҳӣ ё терапияи коллективӣ низ маълум аст, дар гурӯҳҳо ё гурӯҳҳо гузаронида мешавад. Чаҳорчӯбаи умумии ин намуди терапия аз 6−10 иштирокчӣ иборат аст, ки дар як ҳафта аз ду се ҳафта (барои 1 for2 соат) на камтар аз ним сол. Усулҳои табобат лексияҳо, фаъолиятҳо ва мубоҳисаро дар бар мегиранд. Ҳадафҳои табобат коҳиш додани нишонаҳои вобастагии бозӣ ба беморон, мусоидат ба барқарорсозии муносибатҳои байнишахсӣ, такмили эътимоди шахс ва идоракунии хуруҷ аз ин бозиҳо мебошанд.21 Ассотсиатсияи равоншиносии Амрико чунин мешуморад22 терапияи гурӯҳӣ нисбат ба терапияи инфиродӣ бартариҳои муайян дорад, зеро ҳамаи иштирокчиён мушкилоти якхела доранд ва ба мушкилотҳои якхела дучор меоянд. Бо мубодилаи таҷрибаҳои бозӣ бо дигарон, иштирокчиёни гурӯҳ метавонанд мушкилоти худро боз ҳам дарк кунанд. Илова бар ин, терапияи гурӯҳӣ метавонад муҳити нисбатан пӯшида ва бехатареро эҷод кунад, ки дар он мавзӯъҳои ҳассос дар бораи мушкилоти бозӣ метавонанд ба таври ошкоро муҳокима карда шаванд. Азбаски ҳар як шахс роҳҳои гуногуни мубориза бо мушкилоти бозии худро дорад, терапияи гурӯҳӣ метавонад барои омӯхтани дигарон, ки бо ихтилоли бозиҳо сарукор доранд, имкони қобилияти тоб оварданро фароҳам орад.
Терапияи оилавӣ
Терапияи оилавӣ табобатро бо истифода аз мудохилаҳои равонӣ дар бахши оила таъмин мекунад. Он асосан терапияи анъанавии оилавиро дар бар мегирад23 ё издивоҷ ва терапияи оилавӣ.12 Аксар вақт, модели интервенсияи бисёрзабонии нашъамандӣ истифода мешавад,24 аз ҷумла машварати оилавӣ ва гурӯҳҳои дастгирии ҳамсолон. Илова бар ин, терапияи бисёрҷонибаи гурӯҳӣ25 барои муолиҷаи ихтилоли бозӣ истифода шудааст.
Табобати гурӯҳии мультимодалии мактабӣ
Ин усули психотерапии гурӯҳӣ барои муҳити мактаб мувофиқ аст. Он талабагон, падару модарон ва муаллимонро дар бар мегирад. Ҳар як гурӯҳ 6-10 нафар дорад. Мақсад аз таҳкими муоширати байни фарзанд ва волидон, мусоидат ба ҳамбастагии оилавӣ, бигзор волидон мушкилоти фарзандони худро эътироф кунанд ва нақши онҳоро дар рафтори бозии кӯдакон ҳарчӣ зудтар муайян кунанд. Тавассути омӯзиши равонӣ, омӯзгорон инчунин барои табобат кӯмак мерасонанд.26
Табобати фармакологӣ
Онҳое, ки оид ба истифодаи табобати фармакологӣ барои ихтилоли бозӣ ҷонибдорӣ мекунанд, одатан равоншиносон ҳастанд, ки ихтилоли бозиро бемории рӯҳӣ меҳисобанд.12 Таъсири импулсие, ки шахсе, ки ихтилоли бозиро нисбат ба бозӣ нишон медиҳад, як механизми нейробиологии монанд дорад, ки импулси шахсони вобастаро ба маводи мухаддир мутобиқ мекунад.9 Ғайр аз ин, онҳое, ки ихтилоли бозӣ доранд, аксар вақт дигар мушкилоти равонии вазнин доранд.27 Ин барои табобати фармакологӣ замина мегузорад.
Дар асоси нуктаҳои боло, Dell'Osso ва ҳамкорон28 эскиталопрамро барои муолиҷаи 19 шахси калонсол бо ихтилоли бозӣ истифода карданд. Дар 10 ҳафтаи аввали табобати маводи мухаддир, ҳама беморон нишонаҳои вобастагии бозӣ беҳтар шуданд. Бо вуҷуди ин, дар 9 ҳафтаи минбаъдаи озмоишҳои тасодуфии дукарата назоратшаванда (нисфи гирифтан дору ва нисфи плацбоз), дар самаранокии гурӯҳи маводи мухаддир ва гурӯҳи назоратӣ фарқият набуд. Bipeta ва ҳамкорон29 аввал 38 беморро бо як мушкилии оддии обсессивӣ-маҷбурӣ, ки дар давоми 3 ҳафта бемории бозӣ доранд ё бо бозикунии зидди антибиотикӣ ихтилоли бозӣ надоштанд ва сипас бо антидепрессантҳои муқаррарӣ (ингибиторҳои барқароршудаи серотонин ё кломипрамин интихоб карданд) табобат карданд. Натиҷаҳо нишон доданд, ки нишонаҳои маҷбурии бемор ва вобастагии бозӣ беҳтар карда шуданд. Хан ва Реншав30 bupropion истифодашуда барои табобати 50 беморони гирифтори депрессияи шадид ва ҳамроҳӣ аз ҳад зиёди бозиҳои онлайнӣ. Натиҷаҳо нишон доданд, ки ҳавасҳои бемор барои бозиҳо ба таври назаррас коҳиш ёфтанд,31 вақти сарфшуда дар интернет кӯтоҳ шуд ва нишонаҳои депрессия беҳтар шуданд. Баъд аз он, Хан ва ҳамкорон32 як ангезандакунандаи марказии асаб, метилфенидатро барои муолиҷа кардани 62 кӯдак бо ихтилоли гиперактивии норасоии диққат (ADHD), ки бозии аз ҳад зиёдро аз сар гузаронидаанд, истифода бурд. Муайян карда шуд, ки дараҷаи ихтилоли бозӣ ва вақти истифодаи интернет ба таври назаррас коҳиш ёфтааст ва нишонаҳои ADHD низ беҳтар шуданд. Илова бар ин, инчунин таҳқиқотҳо мавҷуданд, ки дар он налтрексон ресептори ретсепторҳои опиоид бар зидди вайроншавии бозӣ самаранок буданд.33
Маълумоти маҳдуди дар боло овардашуда шаҳодат медиҳанд, ки терапияи маводи мухаддир (асосан антидепрессантҳо) метавонад нишонаҳои вобастагии бозии беморонро беҳтар созад ва вақти истифодаи интернетро ба таври назаррас кӯтоҳ кунад ва майли бозӣ карданро коҳиш диҳад. Аммо, барои муайян кардани самаранокӣ, вояи мувофиқ ва рафти муолиҷаи моддаҳои психотропӣ дар ихтилоли бозӣ таҳқиқоти иловагӣ зарур аст. Вақте ки клиник табобати нашъадорро истифода мебарад, вай бояд ҳолати беморро бодиққат аз назар гузаронад ва вояи маводи мухаддирро сари вақт ислоҳ кунад, то аксуламалҳои манфиро пешгирӣ кунад.
Табобати якҷоя
Табобати мукаммал ин барномаест, ки CBT-ро бо усулҳои дигари табобат муттаҳид мекунад. Он CBT-ро дар якҷоягӣ бо терапияи маводи мухаддир, дигар шаклҳои психотерапия ё физиотерапия дар бар мегирад.
CBT табобати якҷояи маводи мухаддир
Ким ва ҳамкорон34 кӯшиш намуд, ки 65 навраси гирифтори мушкилоти депрессия бо амфетамин ва CBT-ро муолиҷа кунад ва муайян кард, ки он барои нишонаҳои вобастагии бозӣ ва депрессия самаранок аст. Сантос ва ҳамкорон35 омезиши антидепрессантҳо ва доруҳои зиддисарҳадӣ барои табобати ихтилоли бозӣ. Дар ин таҳқиқот, онҳо дарёфтанд, ки нишонаҳои вобастагии изтироб ва вобастагии беморон ба таври назаррас беҳтар карда шуданд.
CBT табобати васеъгардонии ҳавасмандгардонӣ
Мувофиқи таҷрибаи васеъкунии ҳавасмандгардонии терапия (MET) бо нашъамандӣ машрубот, Поддар ва ҳамкорон36 аввал ин усулро барои ихтилоли бозӣ санҷидааст. Ин равиши MET-CBT аз як қатор марҳилаҳо иборат аст1: (1) марҳилаи мушаххас (масалан, ҷаласаҳои ибтидоии гузориш, мусоҳибаи муфассал ва формулаи парванда)2; (2) марҳилаи омодагӣ (яъне ҷаласаҳо дар фазои эҳсосотӣ бо мақсади таъкид кардани омӯзиши равонӣ, аз ҷумла идоракунии ҳисси физиологӣ ва эҳсосӣ тавассути усулҳои истироҳат ва таҳлили хароҷот ва фоида ба вобастагии бозӣ); ва3 (3) марҳилаи шартномавӣ бо бемор, падару модар ва терапевт (яъне тағир додани рафтори бозӣ, кам кардани вақти сарфшуда дар онлайн ва пешбурди фаъолиятҳои солим).19 Пас аз табобат, вақти бозӣ беморон ба таври назаррас коҳиш ёфт ва нишондиҳандаи омӯзиш ба таври назаррас беҳтар шуд.
CBT табобати якҷояшудаи электроакупунктурӣ
Дар Хитой одамоне ҳастанд, ки ин усулро истифода бурданд ва фикр карданд, ки гурӯҳи табобати якҷоя дар беҳтар кардани аломатҳои вобастагии бозӣ аз гурӯҳи психотерапии инфиродӣ беҳтар аст. Аммо, самаранокӣ ва бехатарии CBT-и терапияи электроакупунктураи ихтилоли бозӣ бояд тафтиш карда шавад.37
Пешгирии ихтилоли бозӣ
Сабабҳои вайроншавии бозӣ мураккабанд, ки бо бисёр омилҳои биопсихосоциалӣ дохил мешаванд ва табобат нисбатан душвор аст. Аз ин рӯ, пешгирӣ боз ҳам муҳимтар аст. Чораҳои пешгирикунанда дар бораи ихтилоли бозӣ инҳоянд:
Маҳдуд кардани истифодаи бозиҳо
Бо дарназардошти хусусияти эҳтимолии иловагии компютер ва бозиҳо, вақти тӯлонии бозӣ ва мушкилоти истифодаи аз ҳад зиёди интернет ҳалли мушкилот аст.38 Тадбирҳо инҳоянд: (1) манъи дастрасӣ ба бозӣ: ҳукумат аз провайдерҳои бозӣ талаб мекунад, ки ба бозигарони худ дар тӯли рӯз дар вақти дастрасӣ ба бозиҳои худ роҳ надиҳанд; ва (2) назорати волидайн: волидон компютерҳои кӯдакони худро тавассути чораҳои гуногун, аз қабили маҳдуд кардани мундариҷаи бозӣ ва вақт назорат мекунанд.
Паёмҳои огоҳӣ
Баъзе ширкатҳои бозӣ иттилооти огоҳикунандаи бозиро дар робита ба хатари бозии аз ҳад зиёди бозӣ нашр карданд. Ин маълумот метавонад бо маълумоти огоҳкунанда дар бораи саломатӣ, ки дар бастаҳои тамоку ва машруботи спиртӣ пайдо мешавад, монанд бошад.39 Дар асоси самаранокии нишонаҳои огоҳкунӣ дар бораи сигор,40 тахмин кардан мумкин аст, ки чунин иттилооти огоҳкунанда барои баланд бардоштани огоҳӣ дар бораи оқибатҳои зараровари бозии аз ҳад зиёд кӯмак мекунад. Киралӣ ва ҳамкорон пешниҳод мекунанд, ки фармоишҳои огоҳкунӣ дар бозиҳо вобаста аз вақти геймерҳо барои бозӣ сарф карда шаванд.38 Ин стратегия имкон медиҳад, ки рафтори мушкилот мавриди ҳадаф қарор гирад, алалхусус бидуни таъсир ба лаззат бурдани лаззатбахши бозигарон аз фаъолиятҳои маъмулан солим.41
Тадбирҳои эҳтимолӣ
Бо мақсади коҳиш додани оқибатҳои манфии бозиҳо, ҳукумат бояд сиёсатҳои марбутаро интишор намояд, ки аз тамоми шӯъбаҳо талаб карда мешавад, ки ба шахсони дорои нуқсонҳои бозӣ кӯмак ва муносиб пешниҳод кунанд.42 Дар мавриди мушкилоти мушкил, клиник яке аз аввалинҳоест, ки хатари эҳтимолии ихтилоли бозиро муайян мекунад ва ба бозигарони бозӣ каме кӯмак мерасонад.38 Азбаски аксари операторони бозӣ метавонанд маълумоти бозингаронро дар бораи вақти сарфшуда барои бозӣ ҷамъоварӣ кунанд, онҳо метавонанд бо он бозигароне, ки нисбат ба ҳисоби миёна вақти зиёдтар бозӣ мекунанд, тамос гиранд ва барои хидматҳои имконпазири роҳхат ба онҳо маълумоти тамос пешниҳод кунанд.43 Ширкатҳои бозӣ низ бояд дар амалҳои пешгирӣ ва табобати ихтилоли бозӣ, аз қабили кам кардани мукофот ва илова кардани огоҳӣ дар бозӣ, ширкат варзанд.44 Таъминкунандагони бозӣ бояд нархи бозӣ баланд бардоранд ва робитаи бармаҳали ноболиғон бо бозиҳоро маҳдуд кунанд. Ҳукуматҳо бояд марказҳои муносиби пешгирӣ ва табобати вобастагии бозӣ таъсис диҳанд, ки маърифати пешгирикунанда, хидматҳои машваратӣ ва тадбирҳои табобатиро таъмин кунанд.45
Баҳсҳо ва самтҳои таҳқиқоти минбаъда дар бораи мушкилоти бозӣ
Новобаста аз он ки бемории бозӣ бемории рӯҳӣ аст ё не, ҳанӯз ҳам баҳснок аст. Аммо, аксари олимон чунин мешуморанд, ки ихтилоли бозӣ бемории рӯҳӣ аст.11 Пеш аз ҳама, бемории бозӣ механизми шабеҳи вайронкунии истифодаи моддаҳоро дорад ва бо системаи мукофотонии допамин дар канори майнаи мобайнӣ алоқаманд аст.9 11 46 Вақте ки плеер бозӣ мекунад, сатҳи допамин нейротрансмиттерҳо дар майна меафзояд, ки ин дар навбати худ лаззат мебарад. Агар ин лаззат мағзи сарро такрор кунад, мағзи сар мукофот мешавад ва плеер ин эҳсосотро ба ёд меорад, ки боиси нашъамандӣ мегардад.47 Дуввум, аксуламали майнаи одамоне, ки ихтилоли бозиро ба бозӣ доранд, метавонад ба он монанд бошад, ки дар онҳое, ки ихтилоли истифодаи моддаҳоро дидаанд, монанд аст.48 Натиҷаҳои функсионалии MRI нишон медиҳанд, ки дар муқоиса бо вайроншавии истифодаи моддаҳо ва дигар одатҳои рафторӣ (ба монанди қиморбозии патологӣ), ихтилоли бозӣ метавонад дар минтақаҳои вобастагии мағзи сар (кортектронияи қаблӣ, ядро accumbens septi, майдони пеши cingulate, ядрои каудалӣ ва ғайра) чунин фаъолиятҳои неврологиро нишон диҳад. оид ба).4 Сеюм, мудохилаи маводи мухаддир ва психологӣ метавонад нишонаҳои одамонро бо мушкилоти бозӣ сабук кунад ва асоси биологии биохимия, маърифат ва рафтори онҳоро дастгирӣ кунад.49 Ниҳоят, полиморфизмҳои генетикӣ, ки дар одамони ихтилоли бозиҳо мавҷуданд, бо ихтилоли истифодаи моддаҳо ва қиморбозии патологӣ алоқаманданд. Полиморфизми ду ген, ки ба вайроншавии истифодаи моддаҳо вобаста аст (Taq1A1 аллели ресепторҳои допамин D2 ва Val158M ва дигарон дар аллел дар катехоламин-O-метилтрансфераза), ки дар ихтилоли бозӣ зиёд аст.50 Ҳамаи далелҳои дар боло овардашуда шаҳодат медиҳанд, ки ихтилоли бозӣ бемории рӯҳии иловагист.
Мухолифон чунин меҳисобанд:51 (1) гарчанде баъзе зуҳуроти ихтилоли бозӣ ва ихтилоли ба модда алоқаманд ҳаммонанд ҳастанд, ихтилоли бозӣ нишонаҳои ҷисмонии вайроншавии истифодаи моддаҳоро надорад. Он танҳо ҳамчун вобастагии равонӣ зоҳир мешавад, бинобар ин рафтори печкорона нест.12 (2) Бемории бозӣ бояд ҳамчун ихтилоли назорати импулс тасниф шавад,52 зеро шахсони дорои нуқсони бозӣ наметавонанд рафтори шахсии худ ва миқдори вақти бозӣ карданро назорат кунанд. Ин шахсон бо аз ҳад зиёд маҷбурӣ машғуланд, вақти зиёдро дар бозии бозӣ сарф мекунанд, ки натиҷаҳо рафтори одатӣ ва аз даст додани фаъолиятҳои иҷтимоӣ мебошанд. (3) Зарари функсионалиие, ки дар натиҷаи бозӣ боз шудааст, пурра тасдиқ нашудааст. (4) Рафтори бозӣ метавонад як роҳи мубориза бо сабуксозии бетартибӣ бошад, на бемории мустақил. (5) Вориди бемории бозиҳо ҳамчун беморӣ ба ICD-11, метавонад баъзе бозигарони мӯътадилро бадном кунад ва ҳатто метавонад боиси табобати аз ҳад зиёди тиббӣ гардад. (6) Мушкилоти бозӣ ҳамчун як намуди ташхис метавонад натиҷаи ваҳшати ахлоқӣ бошад.53
То ба имрӯз, бисёр ҷанбаҳои вайронкунии бозӣ то ба ҳол баҳсбарангезанд. Масалан, (1) оё нуқсони бозӣ бемории рӯҳӣ аст ё не; (2) андозаи зарари ихтилоли бозӣ; (3) муносибати байни мушкилоти бемории бозӣ ва дигар мушкилоти равонии коморбидорӣ; (4) зуҳуроти клиникии вайроншавии бозӣ, атиология ва патогенезии вайроншавии бозӣ. Ғайр аз он, омӯзиши таъсири мусбати бозиҳо кам аст. Дар айни замон, маълумотҳои таҳқиқоти эпидемиологӣ оид ба ихтилоли бозӣ дар байни кишварҳои ҷаҳон то ҳол дар маҳдуданд. Аз ин рӯ, самтҳои ояндаи таҳқиқот иборатанд аз: (1) таҳқиқоти эпидемиологии ихтилоли бозӣ; (2) таҳия ва стандартисозии воситаҳои ташхис; (3) омилҳои таъсиркунандаи рафтори бозӣ; (4) ташхиси майна ва нейробиология; (5) табобат ва пешгирӣ. Дар вобастагӣ, таҳқиқот дар бораи нақши мусбати бозӣ низ барои аниқ кардани табиати ихтилоли бозӣ заруранд.Тарҷумаи реферат 1
Тарҷумаи абстрактӣ
Ин веб танҳо файл аз ҷониби BMJ Publishing Group аз файли электронии пешниҳодшуда таҳия шудааст ва барои мундариҷа таҳрир карда нашудааст.
Тарҷумаи
Цянцин Ванг соли 2015 аз Коллеҷи тиббии Ҷинин соҳиби унвони бакалавр дар тибби клиникӣ гардид. Ҳоло ӯ барои магистр дар соҳаи психиатрия дар Донишкадаи солимии равонӣ, Беморхонаи дуюми Сяняи Донишгоҳи марказии ҷанубӣ таҳсил мекунад. Таваҷҷӯҳи ӯ ба тадқиқоти тиббӣ нашъамандӣ аст.
Далелҳо
саҳмгузорон: Ван Цянцин: хулоса, муайянкунии ихтилоли бозӣ, ташхис, навиштан ва ҳамгироии пурраи табобат.
Рен Хонгхонг: ҷустуҷӯи ҳуҷҷатҳо, навиштан ва таҳияи лоиҳаи ҳуҷҷатӣ барои пешгирии бемории бозӣ.
Long Jiang: тасҳеҳи шакли хаттӣ ва навиштани эпидемиологияи вайронкунии бозӣ ва эстетологияро ба анҷом расонид.
Лю Yueheng: навиштани заминаи ихтилоли бозӣ ва анҷом додани мушкилотро дар оянда ба анҷом расонид.
Лю Тикяо: нақшаи мақола, навиштани дастур, таҳрири пурраи матн ва лоиҳаи ниҳоиро пешниҳод кардааст.
Маблағгузорӣ: Ин кор бо грантҳои Барномаи миллии калидии R&D Чин (2017YFC1310400) ва Бунёди миллии табиии Чин (81371465 ва 81671324) дастгирӣ карда шуд. Сарпарастон дар банақшагирӣ, гузаронидан ва нашри ин асар нақше надоранд.
Меъёрҳои рақобат: Ҳама муаллифон изҳор медоранд, ки ҳеҷ гуна ихтилофи манфиатҳо дар ин мақола надоранд.
Розигии бемор барои нашр: Талаб карда намешавад.
Шарҳ додан ва баррасии ҳамсолон: Комиссия супурда шуд; аз тарафи ҳамсолон баррасӣ шуд.
Маълумот дар бораи мавҷудияти маълумот: Маълумоти иловагӣ мавҷуд нест.
;