Пешрафтҳои психиатрӣ. 2018 Aug 3; 9: 341. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00341
Хан X1, В.1, Jiang W2, Баоои X2, Sun Y1, Дин В1, Cao M1, Ух X1, Du Y2, Ҷу Ҷ1.
мавҳум
Табобати рафтори маърифатӣ (CBT) барои муолиҷаи ихтилоли бозикунии Интернет (IGD) муассир аст. Аммо, механизмҳое, ки CBT аломатҳои клиникии марбут ба IGD-ро беҳтар мекунад, номаълум боқӣ мемонад. Ин тадқиқот барои дарёфт кардани механизми табобати CBT дар субъектҳои IGD бо истифодаи намоиши рентгении магнитии функсионалии оромӣ (rsfMRI) равона шудааст. Бисту шаш субъектҳои IGD ва 30 мувофиқаи солимро (HCs) мутобиқ карданд ва ташхиси клиникӣ rsfMRI гирифтанд; Мавзӯъҳои 20 IGD CBT-ро ба итмом расонданд ва сипас боз скан карда шуданд. Амплитсияи арзишҳои паст басомади (ALFF) ва алоқаи функсионалӣ (FC) байни гурӯҳи IGD ва гурӯҳи HC дар сатҳи аввалия, инчунин ALFF ва FC пеш аз CBT дар гурӯҳи IGD муқоиса карда шуданд. Қабл аз табобат, гурӯҳи IGD дар муқоиса бо муқоисаи арзишҳои ALFF ба таври назаррас афзоиш ёфтааст, дар муқоиса бо муқовимати дуҷонибаи медиализми рости орбитафронтальи майса (OFC), минтақаи муҳаррики иловагии дутарафа (SMA), гирусҳои постентралии чап ва сингулатураи чапи чап (ACC). гурухи HC. Гурӯҳи HC дар байни медиалияи чапи OFC ва путамен назар ба гурӯҳи IGD ба таври назаррас афзоиш ёфт, арзишҳои FC гурӯҳи IGD бо холҳои BIS-11 пеш аз табобат манфӣ буданд. Пас аз CBT, вақти бозии ҳарҳафтаинаи онҳо хеле кӯтоҳ шуд ва холҳои CIAS ва BIS-II ба таври назаррас камтар буданд. Арзишҳои ALFF дар предметҳои IGD дар OFC олии чап ва putamen чап ба таври назаррас коҳиш ёфтанд ва FC дар байни онҳо пас аз CBT ба таври назаррас афзоиш ёфт. Дараҷаи ФК тағйир меёбад (ΔФК / Pre-FC) бо миқёси тағироти холҳои CIAS (Δ) ба таври мусбӣ пайваст карда шудCIAS / Pre-CIAS) дар фанҳои IGD. CBT метавонад тағирёбии ғайримуқаррарии ғайримуқаррарии пасти басомадҳо дар минтақаҳои IGD -ро танзим кунад ва метавонад нишонаҳои марбут ба IGD-ро такмил диҳад. Алтернативаҳои барқароркунӣ дар минтақаҳои префронталӣ-стриаталӣ метавонанд механизми табобатии CBT-ро дар субъектҳои IGD нишон диҳанд.
Калидҳо: амплитсияи лаппиши кам басомад; терапияи рафтории маърифатӣ; пайвасти функсионалӣ; таҳлили резонанси магнитии функсионалӣ; бемории бозӣ интернет
PMID: 30123144
PMCID: PMC6085723
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00341
Муқаддима
Бемории бози Интернет (IGD), ки ҳамчун проблемаи истифодаи Интернет низ маъмул аст, истифодаи аз ҳад зиёд ва такрории бозиҳои онлайнии интернетӣ мебошад (1). Чанде пеш, IGD ҳамчун рафтори доимии ё такроршавандаи бозӣ тавсиф шуда буд, ки бо назорати вайроншавии бозиҳо тавсиф карда мешуд; бартарии зиёдтар ба бозӣ нисбат ба дигар фаъолиятҳо дар он дараҷае, ки бозӣ аз манфиатҳои дигар ва фаъолиятҳои рӯзмарра бартарӣ дорад; ва идомаи бозӣ сарфи назар аз пайомадҳои манфӣ (2, 3). Гарчанде ки ҳеҷ меъёрҳои расмии ташхис барои ҳолати равонӣ, ки бо намунаҳои аз ҳад зиёд ва мудохилаи истифодаи Интернет тавсиф шудаанд, ба нашри чоруми Дастури ташхисӣ ва оморӣ (DSM-IV) дохил карда шуданд (4), кумитаи DSM-V истифодаи меъёрҳои тавлидшавандаро барои ихтилоли нашъамандӣ ва вобастагӣ барои IGD баррасӣ карда, IGD-ро ба бахш дохил кардааст, ки таҳқиқоти минбаъдаро ифода мекунад (5).
Тадқиқотчиён IGD-ро ба ихтилоли импулс-назорат монанд кардаанд (6). Таҳқиқоти Neurimaging муайян карданд, ки бозии аз ҳад зиёди Интернет бо фаъолияти ғайримуқаррарии истироҳатӣ дар локаи фронталӣ, минтақаи мағзи сар, ки ба равандҳои маърифатӣ, ба мисли назорати ингибитсия (7). Функсияи беқурбшудаи prefrontal (PFC) метавонад ба impulsivity баланд алоқаманд бошад, ки дар навбати худ метавонад ба назорати вайроншавии монеаи марбут ба IGD мусоидат кунад (8). Назорати самарабахши маърифатӣ бо ҷалби ҳамоҳангшудаи схемаҳои гуногуни аз боло ба поён, пеш аз фронталӣ ва стриаталӣ алоқаманд аст (9, 10). Таҳқиқоти қаблӣ алоқамандии норасоии сохторӣ ва функсионалӣ дар кортексрофронталия (PFC) ва назорати вайроншавии ингибиториро дар IGD ошкор карданд (11-16). Масалан, коҳиш ёфтани ғафсии кортикалӣ ва амплитудаи зиёдшудаи арзиши ноустувории басомади (ALFF) дар OFC бо вайроншавии функсияи назорати маърифатӣ дар субъектҳои ҷавон бо IGD (алоқаманд) муайян карда шуданд.12). Таҳқиқот бо истифода аз усули Reho нишон дод, ки субъектҳои IGD синхронизатсияи дар gyrus олии пешакиро дар муқоиса бо назорати солим (HCs) нишон доданд, ки афзоиши фаъолнокии асабро, ки бо функсияи назорати когнитивӣ алоқаманд аст, пешниҳод намуд (17). Ко ва дигарон. (10) нишон дод, ки функсияи беқурбшавӣ дар минтақаҳои префронталь-стриатал метавонад коҳиши қобилияти ингибиториро дар IGD тавзеҳ диҳад. Ин таҳқиқоти тасвирӣ тавсиф карданд, ки чӣ тавр ҳам сохторҳо ва ҳам функсияҳои лобаи пеши дар ҳамбастагӣ бо назорати вайроншавии ингибиторӣ дар IGD тағир дода шуданд. Ғайр аз ин, функсияи допаминии вайроншуда дар стриатум (коҳиш ёфтани ретсепторҳои допамин D2 ва коҳиш ёфтани допамин) ва пайвастагии он бо коҳиш ёфтани мубодилаи заминавии глюкоза дар PFC мушоҳида карда шуд (18, 19).
Табобати рафтори маърифатӣ (CBT) дар табобати ихтилоли назорати импулс, аз ҷумла қиморбозии патологӣ самаранок дониста шуд20). Омӯзиши нашъамандӣ нишон дод, ки CBT ба субъектҳо ташвиқ мекунад, ки ҳолатҳоеро истифода баранд, ки эҳтимолан онҳо метавонанд моддаҳоро истифода баранд ва стратегияҳои мубориза бо фишорро барои муқовимат ба истеъмоли маводи мухаддир ва беҳтар кардани функсияи назорати ингибиторӣ истифода баранд (21, 22). Таҳқиқот бо истифода аз вазифаи Stroop муайян кард, ки CBT метавонад бо кам шудани истеъмоли моддаҳо алоқаманд бошад ва он метавонад ба системаҳои асаб, ки ба назорати маърифатӣ, импульсивизм, ҳавасмандӣ ва диққат ҷалб шудаанд (23). Боз як омӯзиши функсионалии резонанси магнитӣ (fMRI), ки вазифаи таъхири пулии (MID) аз вобастагии каннабис истифодашударо нишон дод, иштирокчиёни каннабис пас аз CBT коҳиш ёфтани камравиҳои дуҷонибаро нишон доданд, ки ҷанбаҳои мушаххаси функсия ва сохтори путамен ба табобат алоқаманд аст. натиҷаҳо (24). Ҷавон чунин мешуморад, ки мудохила ба Интернет Нашри Интернет (IA) бояд ба маҳдудияти истифодаи Интернет тамаркуз кунад ва дар ин асос вай усули маърифатии рафтори маърифатӣ-IA (CBT-IA) -ро пешниҳод мекунад, ки дар табобати IGD самаранок дониста шудааст (6). Гурӯҳи доктор Du муайян кард, ки гурӯҳи CBT дар мактаб барои наврасони гирифтори IGD, алахусус дар баланд бардоштани ҳолати эмотсионалӣ ва қобилияти танзим, услуби рафтор ва худидоракунӣ самаранок аст (20). Гарчанде ки CBT дар табобати IGD самаранокии назаррас нишон додааст, баъзе тадқиқотҳо механизми табобати CBT-ро дар субъектҳои IGD бо истифодаи fMRI таҳқиқ карданд. Тафтишоти тағирёбии майна то ва пас аз табобат метавонад на танҳо фаҳмиши моро дар бораи патогенези ИГД ва механизми табобатии CBT оид ба IGD такмил диҳад, балки инчунин метавонад дар назорат кардани таъсироти табобат кӯмак расонад.
Мо барои арзёбии функсияи боздоштани рафтори IGD аз Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) истифода бурдем. Дар асоси таҳқиқоти қаблӣ, мо фарз кардем, ки (1) субъектҳои IGD метавонанд фаъолияти ғайримуқаррарии мағзи сарро дар минтақаҳои prefrontal-striatal нишон диҳанд, ки барои равандҳои маърифатӣ ба монанди назорати ингибиторӣ масъуланд; (2) CBT метавонад функсияи ғайримуқаррарии минтақаҳои префронталӣ-стриаталиро танзим кунад.
Мавод ва усул
Иштирокчиён ва арзёбиҳои клиникӣ
Тадқиқоти ҷорӣ аз ҷониби Кумитаи Тадқиқоти Этикаи Беморхонаи Рен Жи ва Мактаби Тиббии Донишгоҳи Шанхай Ҷиао Тонг, Чин № [2016] 097k (2) тасдиқ карда шуд. Ҳамаи иштирокчиён ва парасторон пеш аз таҳқиқ розигии хаттии огоҳона навиштаанд. Иштирокчиёни номнависшуда, саволномаи ташхисӣ ва меъёрҳои истисноӣ дар нашрияи қаблии мо тавсиф шуда буданд (15). Бисту шаш субъектҳои IGD, ки ба стандартҳои ташхиси ташхисии вобастагӣ ба Интернет (яъне YDQ), ки аз ҷониби Бирд ва Гург тағир дода шудааст (ҷавобгӯ мебошанд)25) аз шӯъбаи психиатрияи кӯдакон ва наврасони маркази солимии рӯҳии Шанхай ба кор қабул карда шуданд. Сӣ шахси шахсони солхӯрдаи синну солӣ ва гендерӣ, ки таърихи шахсӣ ё оилавӣ надоранд ва бемориҳои рӯҳӣ ба ҳайси гурӯҳи назорати солим (HC) тавассути таблиғот ҷалб карда шуданд. Бо назардошти он ки паҳншавии ИГД дар байни мардон ва занон баландтар аст, танҳо мардҳо иштирок карда шуданд (26). Ҳамаи ширкаткунандагон дасти ростро доштанд ва ҳеҷ кадоме аз онҳо тамоку накашид.
Ҳамаи иштирокчиён аз муоинаи оддии ҷисмонӣ, ки фишори хун ва ченкунии суръати дилро дар бар мегирифтанд, гузаронида шуданд ва аз тарафи психиатр оид ба таърихи тиббии мушкилоти асаб, мотор, ҳозима, нафаскашӣ, эндокринӣ, пешоб ва репродуктивӣ мусоҳиба карда шуданд. Пас аз он онҳо барои ихтилоли равонӣ бо Мини Байналмилалии Мусоҳибаи Асабшиносии Миллӣ барои кӯдакон ва наврасон (MINI-KID) муоина карда шуданд (27). Меъёрҳои истисно таърихи таърихи сӯиистифода ва тобеият буданд; беморхонаи қаблӣ барои ихтилоли равонӣ; ё бемории ҷиддии равонӣ, ба монанди шизофрения, депрессия, вайроншавии изтироб ва / ё эпизотҳои равонӣ.
Саволномаи асосии иттилоотӣ барои ҷамъоварии маълумоти демографӣ аз қабили ҷинс, синну сол, соли охири таҳсил дар мактаб ва соатҳои истифодаи Интернет дар як ҳафта истифода шудааст. Барои арзёбии хусусиятҳои клиникии иштирокчиён, аз он ҷумла миқёси нашъамандии Чен Интернет (CIAS) чор саволнома истифода шуданд (28), Ҷадвали Худшиносии Андозагирӣ (SAS) (29), миқёси худидоракунии рейтинги депрессия (SDS) (30), ва Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) ()31). CIAS, ки онро Чен таҳия кардааст, ашёи 26-ро дар миқёси чор балли Ликерт дар бар мегирад ва шиддатнокии вобастагии Интернетро инъикос мекунад. SAS ва SDS барои нишон додани он, ки ҳамаи фанҳо ба меъёрҳои фарогирӣ дар давраи таҳқиқот мувофиқат мекунанд, истифода шуд. Ҳама саволномаҳо аввал ба забони англисӣ навишта шуда, баъд ба забони хитоӣ тарҷума карда шуданд. Сипас, субъектҳои 26 IGD, волидони онҳо ва муаллимони онҳо дар гурӯҳи пайгирии CBT ихтиёран иштирок карданд, ки аз ҷаласаҳои 12 иборат аст (20). Ҳар як сессия 1.5-2 соат давом кард. Дар ҳар як сессияи терапияи гурӯҳӣ як мавзӯи гуногун баррасӣ карда шуд. Ин мавзӯъҳо шомили эътироф ва назорат кардани эҳсосоти шумо буданд; принсипҳои муоширати солим байни волидон ва фарзандон; усулҳои муносибат бо муносибатҳои тавассути Интернет таҳияшуда; усулҳои кор бо мундариҷаи тавассути Интернет таҷриба; усулҳои назорати импулсҳои шумо; усулҳои шинохтан ҳангоми рух додани одатдиҳӣ; ва тарзи рафтори одатдиҳиро чӣ тавр қатъ кардан мумкин аст. Ҷаласаи охирин як иҷлосияи баррасӣ буд.
Пас аз дахолат, мо боз ҳам хусусиятҳои клиникии субъектҳои IGD-ро баҳогузорӣ кардем ва бист нафари онҳо бори дигар дар асоси ихтиёрӣ ба монанд ба протоколи пеш аз CBT скан карда шуданд.
Хариди маълумотҳои MR
Ҳама объектҳо дар ҳолати аввала бо системаи муоинаи 3.0-T MR (GE Signa HDxt3T, ИМА) бо катори стандартии сар ба ҳолати fMRI тоб овардаанд. Барои ҷилавгирӣ аз ҳаракат ва паст кардани садои сканер, нармафзори мулоим истифода мешуданд ва ба субъектҳо дастурҳои қатъӣ дода шуданд, ки дар ҷараёни скан ва аз шарҳдиҳии он, ки чаро ҳаракат зиёд аст, ба наҷотдиҳӣ оварда мерасонад. . Маълумоти барқарорсозии fMRI бо истифода аз пайдарпаии градиент-echo-echo-planar, ки дар омӯзиши қаблии мо шарҳ дода шудааст, ба даст оварда шудааст (16). Сию чор буридаи transvers [вақти такрорӣ [TR] = 2,000 ms; вақти echo [TE] = 30 ms; майдони намуд [FOV] = 230 × 230 мм; ва 3.6 × 3.6 × 4 мм андозаи воксел], ки майнаи майнаи сарро дар бар мегирад, дар баробари хати комиссиюи болоӣ ҷой гирифтааст. Барои ин пайдарпаии сканкунӣ, ҳаҷми функсионалии 220 ҳангоми истироҳат кардан ба даст оварда шуданд (дар натиҷа дарозии скан 440 с ба вуқӯъ пайваст). Ҳангоми азназаргузаронӣ ба иштирокчиён дастур дода шуд, ки чашмонашонро то ҳадди имкон пӯшида нигоҳ доранд ва дар бораи чизе хоб накунед ва нагузоред. Пас аз сканеркунӣ аз субъектҳо талаб карда шуд, ки тасдиқ кунанд, ки дар вақти скан онҳо бедор буданд ё на. Боз ду пайдарпаии дигар низ ба даст оварда шуданд: (1) пайдарпаии босуръати даврии спин-echo (TR = 1 ms; TE = 1,725 ms; FOV = 24 × 256 mm; 256 ×; 34 × 0.5 × 0.5 mm voxel) ) ва (4) пайдарпайи босуръати давраки спин-echo (TR = 2 ms; TE = 2 ms; FOV = 9,000 × 120 мм; иловарои 256; ва 256 × 34 × 0.5 mm voxel).
Коркарди маълумоти функсионалии маълумот
Коркарди пешакии иттилооти тасвирӣ бо истифода аз SPM12, ки дар нармафзори васеи MATLAB ва SPM12 татбиқ шудааст, коркарди маълумот ва таҳлили тасвири мағзи сар (DPABI) анҷом дода шуд. http://rfmri.org/dpabi) (32). Пас аз барҳам додани ҷилдҳои аввали 10 ҳар як силсилаи вақти функсионалӣ, тасвирҳои боқимонда 210 бо буриши вақт ислоҳ карда шуданд, ба ҳаҷми миёна рост карда шуданд ва бо истифодаи трансформатсияи хаттӣ шаш параметри (ҷисми сахт) тасҳеҳ карда шуданд. Сипас, ҳамаи тасвирҳои функсионалӣ мустақиман ба қолаби EPI муқаррар карда шуданд, ҳар як voxel ба 3 × 3 × 3 мм таҷдид карда шуд ва тағирёбии фазоии ҳамвор бо 8-mm бо паҳнои ҳадди нисфи Гаусси мукаммал гузаронида шуд. Сипас, ковариатҳои бетартибиҳои 26 (аз ҷумла курси вақти миёнаи сигналҳо аз voxels дар дохили маскаи сафед, курси миёнаи вақти сигналҳо аз voxels дар дохили маскаи CSF ва параметри ҳаракати Фристон 24) ба қайд гирифта шуданд. Илова бар ин, тамоюли хатӣ ба сифати регрессор дохил карда шуд, зеро сигнали BOLD метавонад ҷилавгирии пастро нишон диҳад.
Ягон иштирокчии ин таҳқиқот ҷунбишро аз 1.5 мм бештар аз тарҷумаи ҳадди аксар дар ин намоиш надодааст х, й, ё z меҳварҳо ё гардиши максималии 1.5 ° дар ҳама гуна 3 меҳвар. Барои минбаъд истисно кардани таъсири боқимондаи ҳаракат дар ченакҳои FMRI-и оромӣ, ҷойивазкунии миёнаи чаҳорчӯбаи (миёнаи FD) ҳаракати сар ҳисоб карда шуда, ҳамчун тағирёбанда дар ҳамаи таҳлилҳои функсионалии гурӯҳи воксалӣ истифода шудааст, ки бо решаи нисбии Ҷенкинсон ба даст омадаанд. алгоритми квадратии миёна ва фарқияти вокселитатсионии ҳаракатро дар ҳосил кардани он баррасӣ мекунад (33); ҳеҷ гуна фарқияти гурӯҳӣ дар FD миёнаи байни субъектҳои IGD ва HC пайдо нашуданд (p = 0.52) дар марҳилаи ибтидоӣ ё дар байни вақтҳои пешакии CBT ва баъд аз CBT (p = 0.71).
Таҳлили маълумот оид ба тасвирҳои функсионалӣ
Таҳлили ALFF бо истифодаи нармафзори DPABI гузаронида шуд. ALFF ба қувват ё шиддатнокии лаппишҳои каммасраф мутаносиб аст ва чунин меҳисобад, ки фаъолияти нроналии худсарона (34, 35). Хулоса, пас аз коркарди қаблан зикршуда, силсилаи вақти ҳар як воксел ба соҳаи басомад бидуни филтркунии гузариш табдил ёфт ва спектри қудрат ба даст омад. Сипас, спектри қудрат решаи квадратӣ табдил ёфта, ба ҳисоби миёна дар ҳар як воксел дар тӯли 0.01-0.08 Гц ҳисоб карда шуд. Решаи квадратии миёнаи қудрат дар ин диапазон ҳамчун арзиши ALFF гирифта шудааст. Сипас, бо тартиби стандартизатсия, ҳар як харитаи инфиродии инфиродӣ аз ҷониби миқдори миёнаи ҷаҳонии инфиродӣ ба эътидол оварда шуд; аниқтараш, миёна дар саросари вокселҳои харитаи ALFF ҳисоб карда шуда, арзиши ҳар як воксель ба маънои алоҳида тақсим карда шуд. Мо аввал ALFF-и ибтидоии гурӯҳи IGD-ро бо гурӯҳи HC муқоиса кардем, то фаъолияти тағирёфтаи асабро дар мавзӯъҳои IGD бо роҳи ду намуна омӯхтем t-озмоиш. Ислоҳ барои муқоисаи сершумор, ки дар он ҳадди ислоҳшуда оварда шудааст p <0.05 амалӣ карда шуд, бо андозаи ҳадди аққали кластер аз 42 вокс (AlphaSim-бо параметрҳои зерин ислоҳ карда шуд: воксели ягона p = 0.001; Симулятсияи 5,000; таносуби миёнаи тахминии фазоии 8.04 × 10.60 × 10.46 мм FWHM; ва ниқоби масъалаҳои глобалии ҷаҳонӣ). Барои санҷидани таъсири CBT ба субъектҳои IGD, ҷуфт карда шудааст t-ест барои ҳисобкунии харитаи фарқияти гурӯҳии ALFF пеш ва баъд аз CBT гузаронида шуд. Ислоҳ барои муқоисаи сершумор, ки дар он ҳадди ислоҳшуда оварда шудааст p <0.05 амалӣ карда шуд, бо андозаи ҳадди аққали кластер аз 40 вокс (AlphaSim-бо параметрҳои зерин ислоҳ карда шуд: воксели ягона p = 0.001; Симулятсияи 5,000; таносуби миёнаи тахминии фазоии 9.70 × 10.30 × 9.52 мм FWHM; ва ниқоби масъалаҳои глобалии ҷаҳонӣ). Ядрои ҳамворкунанда дар харитаи t муайян карда шуд. Координатаҳои минтақаҳо бо фарқияти назарраси гурӯҳӣ дар фазои Донишкадаи неврологии Монреаль (MNI) гузориш дода шудаанд.
Минтақаҳои ҳавасмандӣ (ROI) минтақаҳое муайян карда шуданд, ки дар он нуқтаҳои ALFF байни нуқтаҳои вақти пеш аз ва баъд аз CBT ба таври назаррас тағйир ёфтанд. Арзишҳои FC-и минтақаҳои тухмӣ (чапи чапи OFC (координатаҳои MNI: x = −12, y = 24, z = −21, радиус = 6 мм) ва путаменти чап (координатаҳои MNI: x = −3, y =) 3, z = 9, радиус = 6 мм) бо истифода аз DPABI истихроҷ карда шуд. t-тест барои муқоисаи қиматҳои FC байни гурӯҳи IGD ва HC гурӯҳи гурӯҳи таҳлилҳои коррелятии Pearson ва байни холҳои CIAS / BIS-11 дар гурӯҳи IGD гузаронида шуд. Сипас ҷуфтшуда t-санҷиш барои муқоисаи арзишҳои FC байни нуқтаҳои вақти пеш аз ва пас аз муолиҷа истифода мешуд. Таҳлили коррелетсияи Пирсон байни дараҷаи тағирёбии қиматҳои истихроҷшудаи FC (Δ) гузаронида шудаастALFF / Pre − ALFF ё ΔFC / Pre − FC) ва миқёси паст шудани холҳои CIAS (Δ)CIAS / Pre − CIAS) / BIS-11 (Δ.)BIS − 11 / Pre − BIS − 11) холҳо барои тафтиш кардани он, ки оё тағиротҳои FC коҳиш додани аломатро тавассути CBT пешгӯӣ мекунанд, мувофиқи усулҳои дар таҳқиқоти пешин (36). Думи думдор p-арзиши 0.05 аҳамияти оморӣ ҳисобида мешуд.
Таҳлили омории тадбирҳои демографӣ ва клиникӣ
Ду-мисол t-санҷишҳо бо истифодаи SPSS (Маҷмӯаи оморӣ барои нармафзори илмҳои иҷтимоӣ, SPSS версияи 19, IBM, ИМА) барои тағйирёбандаҳои пайваста барои арзёбии фарқиятҳо дар гурӯҳи IGD ва гурӯҳи HC гузаронида шуданд. Ҷуфтшуда t-тестҳо барои санҷиши таъсири CBT ба хусусиятҳои клиникии байни ҷадвалҳои қаблӣ ва баъд аз CBT истифода шуданд.
Натиҷаи
Демография ва ченакҳои клиникии мавзӯъҳои IGD ва HC
Мавзӯъҳои IGD ва HC дар ҳар синну сол фарқе надоштанд (p = 0.31) ё таҳсил (p = 0.10). Чӣ тавре интизор мерафт, мавзӯъҳои IGD холҳои CIAS, SAS, SDS ва BIS-II-ро хеле баланд нишон доданд (p <0.001, p = 0.02, 0.04, 0.001), инчунин вақти тӯлонитари ҳафтаинаи бозӣ нисбат ба субъектҳои HC (p <0.001; Ҷадвал Ҷадвали11).
Љадвали 1
Хусусиятҳои демографӣ ва рафтории гурӯҳи IGD ва HC.
IGD (n = 26) | HC (n = 30) | P-маълумот | |
|---|---|---|---|
(Миёна ± SD) | (Миёна ± SD) | ||
| Синну сол (бале) | 16.81 ± 0.75 | 17.00 ± 0.89 | 0.31 |
| Таҳсил (бале) | 11.53 ± 0.70 | 11.20 ± 0.81 | 0.10 |
| Вақти истифодаи интернет дар як ҳафта (соат) | 32.54 ± 10.34 | 1.70 ± 5.36 | |
| Ҷадвали вобастагии Интернет ба Chen (CIAS) | 71.88 ± 5.56 | 41.97 ± 11.31 | |
| Андозаи худшиносии изтироб (SAS) | 45.65 ± 10.24 | 40.10 ± 7.28 | 0.02 |
| Ҷадвали худфаъолияти депрессия (SDS) | 48.23 ± 8.34 | 43.43 ± 8.97 | 0.04 |
| Андозаи Barratt Impulsiveness-11 (BIS-11) | 59.62 ± 9.11 | 52.27 ± 6.90 | 0.001 |
SD, тамоюли стандартӣ; IGD, ихтилоли бозӣ дар интернет; HC, назорати солим; CBT, табобати рафтори маърифатӣ.
Тафовутҳои ALFF ва FC байни субъектҳои IGD ва HC
Дар муқоиса бо субъектҳои HC, субъектҳои IGD нишондиҳандаҳои ALFF-ро дар путаменҳои дуҷониба, миёнаи медиаи рост, минтақаи муҳаррики иловагии дутарафа (SMA), gyrus postcentral чап ва cingulate пешии чап нишон доданд (ACC; Ҷадвал; Ҷадвал Ҷадвали2,2, Расми Тасвири 1) .1). FC истироҳатии байни medial чапи OFC ва putamen дар гурӯҳи IGD ба таври назаррас пасттар буд (p = 0.002).
Љадвали 2
Минтақаҳое, ки фарқияти гурӯҳиро дар ALFF байни гурӯҳи IGD ва гурӯҳи HC нишон медиҳанд.
| Тавсифи кластер | BA | Координатаҳои MNI | Андозаи кластер | щулла t Ҳисоб | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
X | Y | Z | ||||
| Путамен (L) | -33 | 0 | -3 | 95 | 6.02 | |
| Путамен (R) | 33 | 3 | -3 | 56 | 5.19 | |
| Кортекс миёнаравӣ orbitofrontal (R) | 11 | 12 | 60 | 3 | 214 | 5.33 |
| Минтақаи иловагӣ (L) | 6 | -12 | -7 | 56 | 464 | 7.21 |
| Гируси постентралӣ (L) | 6 | -42 | -15 | 45 | 103 | 7.91 |
| Cingulate пешашон (L) | 24 | -6 | 14 | 31 | 62 | 6.26 |
| Минтақаи иловагии автомобилӣ (R) | 6 | 12 | 9 | 57 | 276 | 6.16 |
BA, минтақаи Бродман; IGD, ихтилоли бозиҳои интернетӣ; НС, назорати солим. Ду санҷиши намунавӣ-T P <0.05, AlphaSim-ислоҳ (P <0.001, андозаи воксел> 42).
Минтақаҳои мағзие, ки дар гурӯҳи IGD нисбат ба гурӯҳи HC дар марҳилаи аввал баландтар ALFF нишон доданд (p <0.05, AlphaSim-тасҳеҳ карда шудааст). Қисми чапи рақам тарафи рости иштирокчӣ ва қисми рост тарафи чапи иштирокчиро нишон медиҳанд. ALFF, амплитудаи ларзиши басомади паст; IGD, ихтилоли бозиҳои интернетӣ; НС, назорати солим.
Демография ва чораҳои клиникӣ пеш аз ва баъд аз CBT
Пас аз CBT, вақти бозӣ ҳарҳафтаина ва холҳои CIAS ва BIS-11 ба таври назаррас коҳиш ёфтанд (ҳама ps = 0.001). Ин бозёфтҳо нишон доданд, ки CBT дар муолиҷаи мавзӯъҳои IGD самаранок буд (Ҷадвал) (Ҷадвали33).
Љадвали 3
Хусусиятҳои демографӣ ва рафторӣ дар терапияи рафтори маърифатӣ (CBT) дар гурӯҳи IGD.
Қабл аз CBT (n = 26) | Post-CBT (n = 26) | P-маълумот | |
|---|---|---|---|
(Миёна ± SD) | (Миёна ± SD) | ||
| Вақти истифодаи интернет дар як ҳафта (соат) | 32.54 ± 10.34 | 27.27 ± 9.36 | 0.001 |
| Ҷадвали вобастагии Интернет ба Chen (CIAS) | 71.88 ± 5.56 | 50.00 ± 11.99 | 0.001 |
| Андозаи худшиносии изтироб (SAS) | 45.65 ± 10.24 | 44.65 ± 10.24 | 0.630 |
| Ҷадвали худфаъолияти депрессия (SDS) | 48.23 ± 8.34 | 46.77 ± 9.89 | 0.500 |
| Андозаи Barratt Impulsiveness-11 (BIS-11) | 59.62 ± 9.11 | 52.69 ± 10.04 | 0.001 |
SD, тамоюли стандартӣ; IGD, ихтилоли бозӣ интернет.
Тағирот дар фаъолияти оромии асаби давлатӣ то ва пас аз CBT
Пас аз CBT, арзишҳои ALFF дар medial чапи чап OFC ва putamen ба таври назаррас коҳиш ёфтанд (Ҷадвал (Ҷадвали4,4, Расми Тасвири 3) .3). Илова бар ин, дар ҳолати барқароркунии FC байни medial чапи OFC ва putamen ба таври назаррас афзоиш ёфт.
Љадвали 4
Минтақаҳое, ки фарқияти гурӯҳиро дар ALFF байни гурӯҳҳои пеш аз CBT ва post-CBT дар гурӯҳи IGD нишон медиҳанд.
| Тавсифи кластер | BA | Координатаҳои MNI | Андозаи кластер | щулла t Ҳисоб | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
X | Y | Z | ||||
| Cortex олии orbitofrontal (L) | 11 | -12 | 24 | -21 | 41 | -5.18 |
| Путамен (L) | -15 | 12 | -4 | 68 | -6.19 | |
БА, минтақаи Бродман; CBT, табобати рафтори маърифатӣ, IGD, ихтилоли интернетии бозӣ
Озмоиши ҷуфтшуда-T P <0.05, AlphaSim-ислоҳ (P <0.001, андозаи воксел> 40).
Минтақаҳои мағзи сар, ки пас аз терапияи рафтории маърифатӣ дар гурӯҳи IGD коҳиш ёфтани ALFF-ро нишон доданд (p <0.05, AlphaSim-тасҳеҳ карда шудааст). Қисми чапи рақам тарафи рости иштирокчӣ ва қисми рост тарафи чапи иштирокчиро нишон медиҳанд. IGD, ихтилоли бозиҳои интернетӣ; ALFF, амплитудаи ларзиши басомади паст.
Муносибатҳои чораҳои клиникӣ
Дар гурӯҳи IGD, арзишҳои FC байни medial чапи OFC ва путамен ба холҳои BIS-11 алоқаманд буданд (r = -0.733, p <0.001; Тасвир Тасвири 2) .2). Тағирот дар арзишҳои FC (Δ) ҳосилшудаFC / Pre − FC) байни OFC чапи чап ва putamen чап, бо миқёси коҳишдиҳии холҳои CIAS ба таври мусбӣ робита доштанд (Δ)CIAS / Pre − CIAS; r = 0.707, p <0.001; Тасвир Тасвири 4) .4). Ягон робитаи назаррас байни тағирёбии арзиши FC (Δ) вуҷуд надорадFC / Pre − FC) ва миқёси коҳиш дар холҳои BIS-11 (Δ.)BIS − 11 / Pre − BIS − 11) ошкор карда шуд (r = 0.396, p = 0.084).
Дар гурӯҳи IGD, арзишҳои FC байни medial чапи OFC ва путамен ба холҳои BIS-11 алоқаманд буданд (r = -0.733, p <0.001). IGD, ихтилоли бозиҳои интернетӣ; ФК, пайвастагии функсионалӣ; OFC, cortex orbitofrontal; BIS-11, Scale Impulsiveness Barratt-11.
Тағирот дар арзишҳои FC (ΔFC / Pre-FC) дар байни OFC чапи чап ва putamen чап бо миқёси паст кардани холҳои CIAS дар субъектҳои IGD ба таври мусбӣ алоқаманд буданд. (ΔCIAS / Pre-CIAS); r = 0.707, p <0.001). ФК, пайвастагии функсионалӣ; OFC, cortex orbitofrontal; CIAS, Сатҳи вобастагии интернетии Чен; IGD, ихтилоли бозиҳои интернетӣ.
мубоҳиса
Дар ин таҳқиқоти дарозмуддат методҳои ALFF ва FC барои тафтиши алтернативаҳои функсионалии майнаи гурӯҳи IGD ва гурӯҳи HC ва механизми терапевтии CBT дар субъектҳои IGD истифода шудаанд. Мо фаҳмидем, ки субъектҳои IGD функсияҳои ғайримоддии баъзе минтақаҳои притизалиро нисбат ба субъектҳои СК нишон доданд, ки БМТ метавонад норасоиҳои функсионалии дар ИК ва постамен дошта бошад, инчунин илова намудани алоқаи байни онҳо, илова бар такмил додани нишонаҳои IGD.
Дар ин таҳқиқот FC-ҳои истиқоматӣ байни байни СПК ва СМИ дар гурӯҳи IGD хеле паст буд. BIS-11 бо алтернативаҳои FC якчониба нишон медиҳад, ки нуқсонҳо дар сектори пешазинтихоботӣ метавонад ба рафтори манфии субъекти IGD таъсир расонанд. Тадқиқоти пешакии беноматизатсия гузориш доданд, ки нобаробарии функсионалӣ дар минтақаҳои PFC бо эффективии баланд дар IGD (37). Роҳҳои префектураи кӯҳнаро дарбар мегиранд, ки якбора шиноварӣ, ки асосан асосан кодиат ва постаменҳоро бо минтақаҳои префиктӣ мепайвандад, иборатанд. Мутобиқи натиҷаҳои функсияҳои функсионалии неши функсионалӣ, алтернативаҳои функсионалӣ дар якчанд минтақаҳои алоҳида (аз ҷумла, миқдори мутақобилаи OFC, дуҷониба SMA ва АРК) ва минтақаҳои асосии ганглия (постаменти дуҷониба) дар ихтилофоти ихтиёрӣ, аз ҷумла IGD12, 38, 39). Волков ва дигарон пешниҳодҳои шабакаҳои нейронониро дар мавзӯъҳои мухаддироти мухаддир, аз ҷумла OFC-, ACC-, пӯсидаи пружавии (IFG), ва критераҳои префиксҳои ДРПФК-ро, ки метавонанд ба рафторҳои мушаххас, аз қабили худдорӣ ва рафторӣ ғайриинтизор (40) ва мушкилот дар қабули қарорҳои хуб, ки маслиҳатҳоро тақозо мекунад; вақте ки шахсони алоҳида бо IGD бозиҳои бозиро идома медиҳанд, гарчанде ки онҳо бо оқибатҳои манфӣ рӯ ба рӯ мешаванд, ин метавонад ба функсияҳои психикии сектори привиаталӣ (41). Яке аз рафтори асосии IGD камбудиҳои назорати импулс бо набудани назорат аз болои бозии бозӣ дар Интернет мебошад. Таҳқиқоти қаблӣ, ки дар якҷоягӣ таҳлили морфометрии воксел (VBM) ва ФК дар бораи иштироки якчанд минтақаҳои prefrontal ва давраҳои марбут ба prefrontal-striatal (ACC-, OFC- ва DLPFC-striatal) дар ҷараёни IGD нишон дод ва пешниҳод кард, ки IGD метавонад механизмҳои шабеҳи асабро бо вобастагии моддаҳо дар сатҳи ноҳиявӣ мубодила кунанд (41). Бозёфтҳои ҷорӣ муҳиманд, зеро алтернативаҳо барои фаъолияти мағзи сар / пайвастшавӣ дар гардишҳои префронталӣ-стриаталӣ, ки дар натиҷаи таҳқиқоти қаблӣ кабӯтар дида мешуданд. Ғайр аз он, SMA ба шабакаи пурталотум дохил карда шудааст, ки функсияи шабакаҳои дигарро ҳангоми зарурати тағироти зуд дар рафтор ба танзим медарорад, масалан ҳангоми зуд идора кардани клавиатура ҳангоми бозӣ (42). Юан ва дигарон. хабар дод, ки дар SMA дар мавзӯъҳои IGD баландтарин ALFF (12), ва мо дар ин омӯзиш натиҷаҳои мушобеҳе пайдо кардем, ки пешниҳод кард, ки SMA метавонад минтақаи эҳтимолан муҳим ба рафтори вобастагӣ бошад (41).
То ба имрӯз, гурӯҳи CBT дар кумак ба наврасони гирифтори вобастагии Интернет самаранок будааст (20). Дар таҳқиқоти мазкур, вақти бозӣ ҳарҳафтаинаи онҳо хеле кӯтоҳтар шуд ва холҳои CIAS ва BIS-II пас аз CBT ба таври назаррас коҳиш ёфтанд. Пешниҳод карда шуд, ки оқибатҳои манфӣ дар сурати кӯтоҳмуддат бартараф кардани оқибатҳои Интернет бартараф карда шаванд. Мо мушоҳида кардем, ки коҳиш ёфтани ALFF дар чапи чапи чапи OFC ва putamen чап ва пайвастаи афзояндаи OFC-путамен пас аз CBT, ки хулосаҳое мебошанд, ки бо мушоҳидаҳои қаблӣ мувофиқат мекарданд, ки нишон доданд, ки давраи OFC-стриатал метавонад як ҳадафи эҳтимолии табобатӣ дар якҷоягӣ бошад ихтилол (43). ВКД бо илова намудани қарор дар бораи ворид намудани тағйирот ба инобат гирифта мешавад, бинобар ин, пайвастани байни ВКХ ва постамен маънои онро дорад, ки нисбат ба рафтори манфии усули IGD (44). Он бо натиҷаи кам шудани холҳои BIS-11 пас аз табобат мувофиқ аст. Путамен яке аз бахшҳои ститрум аст ва як минтақаи мағзи сар аст, ки бо равандҳои маърифатӣ, ки асосан бо ядрои caudate мубодила мешаванд, мебошад. Хусусан, путамен бо назорати рафтори одатӣ ва амалҳои ба ҳадаф нигаронидашуда алоқаманд буд (45). Мо мушоҳида кардем, ки баландшавии ALFF дар ҳолати шадиди чап пас аз CBT кам шуд ва ин ба он ишора мекунад, ки CBT метавонад дар тақвияти назорати рафтори одатӣ ва амалҳои мақсадноки субъектҳои IGD мусоидат кунад. Ин маънои онро дорад, ки CBT метавонад истифодаи одатҳои бидуни одатҳои бозии бидуни тағир додани алоқаи схемаҳои prefrontal-striatalро пешгирӣ кунад. Таҳқиқоти қаблии CBT гузориш доданд, ки CBT фаъолсозии истироҳатиро дар қабати пеш аз корт тағйир медиҳад ва CBT ҷараёнҳои маърифатии номутаносибро ислоҳ мекунад (46). Дар ҳамин ҳол, тағирот дар пайвастагии OFC-путамен метавонад таъсири CBT-ро пешгӯӣ кунад.
Камбуди ин таҳқиқот дар он буд, ки мавзӯъҳои IGD ба ду гурӯҳ тасодуфӣ тақсим карда нашуданд (як гурӯҳи иштирокчиён CBT гирифтанд, дар ҳоле ки гурӯҳи дигар, ки табобат нагирифтанд, ҳамчун назорат хидмат мекарданд). Дуюм, мо танҳо мардони мардро ба кор мегирифтем; ҳамин тариқ, барои тасдиқ ва густариши натиҷаҳои ҳозира омӯзиши иловагӣ бо иштироки занон лозим аст. Сеюм, андозаи маҳдуди интихоб хавфи манфҳои бардурӯғро зиёдтар кард ва озмоиши баҳодиҳии муносибатҳо байни тағиротҳои FC ва таъсири табобатро маҳдуд кард. Чорум, барои муқоисаи чандкарата барои назорати хатои бардурӯғи мусбат ислоҳ кардан лозим аст. Дар ин ҷо ислоҳи AlphaSim истифода шудааст, зеро ҳангоми истифодаи усулҳои FWE ё FDR ягон кластер гирифта намешавад. Аммо, мо фикр мекунем, ки ислоҳи AlphaSim метавонад дар омӯзиши таҳқиқотии мо қабул карда шавад, зеро он яке аз интихоби маъмултарин барои ислоҳи муқоисаи чандкарата мебошад ва дар бисёр таҳқиқот истифода бурда мешавад (34).
Дар натиҷа, натиҷаҳои мо нишон доданд, ки IGD бо функсияҳои тағйирёбандаи баъзе сектори притизатсионӣ алоқамандӣ мекард ва он ҳам дар бораи CBT ҳамфикрии функсионалии ИКК ва гузоштани ва ҳамоҳангсозии байни онҳо байни онҳост. Ин омилҳо метавонанд барои ошкор намудани механизми табобатии БМТ дар субъектҳои IGD асос ёфта, ҳамчун биомарерони эҳтимолӣ хидмат кунанд, ки метавонанд пешгӯиҳоеро, ки баъд аз СБР дар субъектҳои IGD пешгӯӣ мекунанд, пешгӯӣ кунанд.
Саҳмияҳои муаллиф
YZ, YD барои консепсия ва тарроҳии омӯзиш масъул буданд. YD, WJ, XB, MC, XW ва WD ба гирифтани маълумот саҳм гузоштаанд. YS, XH ва YW ба таҳлили маълумот ва шарҳи натиҷаҳо кӯмак карданд. XH дастнависро тартиб дод. Ҳама муаллифон мундариҷаро танқид карданд ва нусхаи ниҳоии нашрияро тасдиқ карданд.
Мубодилаи изҳороти фоизҳо
Муаллифон изҳор медоранд, ки тадқиқот дар сурати мавҷуд набудани муносибатҳои тиҷоратию молиявӣ, ки метавонад ҳамчун ихтилофоти эҳтимолии манфиатҳо ба ҳисоб меравад, гузаронида шавад.
Далелҳо
Маблағгузорӣ. Ин кор аз ҷониби Фонди Миллии Илми Табиии Хитой (№81571650), Лоиҳаи Дастури тиббии Кумитаи Шанхай оид ба Илм ва Технология (тибби ғарбӣ; №17411964300) ва Комиссияи Маориф оид ба Гранти Клиникии Гофофен (№20172013) дастгирӣ ёфтааст. ), Фонди Тадқиқоти Салиби Тадқиқотии Донишгоҳи Шанхай Ҷиао Тонг (№ YG2017QN47) ва Фонди Насли Тадқиқотии беморхонаи Рен Ҷи, Мактаби Тиббӣ, Донишгоҳи Шанхай Ҷиао Тонг (RJZZ17-016). Барномаи инкубатсионии таҳқиқоти клиникӣ ва инноватсионии беморхонаи Рен Жи, мактаби тиббӣ, Донишгоҳи Шанхай Ҷиао Тонг (PYIII-17-027, PYIV-17-003). Дар тарроҳӣ, ҷамъоварӣ ва таҳлили маълумот, қарор дар бораи нашр ё омода кардани дастнавис маблағгузорон нақше надоштанд.
Адабиёт
1. Ko CH, GLiu C, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Таносуби майнаи майл ба бозии онлайн дар зери таъсири кю дар мавзӯъҳо бо вобастагии бозӣ бо Интернет ва дар мавзӯъҳои интиқолӣ. Addict Biol. (2013) 18: 559 – 69. 10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
2. Кинг Д.Л, Делфаббро PH, Ву А, До Ю, Кус Д., Паллесен С ва дигарон. . Муолиҷаи бетартибиҳои бозӣ дар Интернет: Баррасии муназзами байналмилалӣ ва арзёбии CONSORT. Тафсири клиникии рӯҳӣ (2017) 54: 123 – 33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
3. Ko CH, Liu TL, Wang PW, Chen CS, Yen CF, Yen JY. Баландшавии депрессия, душманӣ ва изтироби иҷтимоӣ дар рафти вобастагии Интернет дар байни наврасон: тадқиқоти оянда. Compr Psixiatriya (2014) 55: 1377 – 84. 10.1016 / j.comppsych.2014.05.003 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
4. Блоки JJ. Масъалаҳо барои DSM-V: нашъамандӣ ба Интернет. Ам J Психиатрия (2008) 165: 306 – 7. 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
5. Ассотсиатсияи АП. Дастури ташхисӣ ва омории ихтилолҳои равонӣ, 5th Edn Вашингтон, ДС: Ассотсиатсияи равоншиносони Амрико; (2013).
6. КҶ Ҷавонон. Натиҷаҳои табобат тавассути CBT-IA бо беморони гирифтори бемории интернетӣ. J Behav Addict. (2013) 2: 209-15. 10.1556 / JBA.2.2013.4.3 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
7. Dong G, Zhou H, Zhao X. Одамоне, ки ба Интернет дастрасии қобилияти назоратӣ доранд, нишон медиҳанд: далели аз ранги сиёҳ - калимаи "Stroop". Нейробли Летт. (2011) 499: 114-8. 10.1016 / j.neulet.2011.05.047 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
8. Вайнштайн А, Ливни А, Вейзман А. Пешрафтҳои нав дар таҳқиқи майнаи интернет ва ихтилоли бозӣ. Тафовути Neurosci Biobehav (2017) 75: 314 – 30. 10.1016 / j.neubiorev.2017.01.040 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
9. Нелсон CL, Sarter M, Bruno JP. Модуляцияи префронталии кортиализатсияи озодшавии ацетилхолин дар паси партитали портетал. Neuroscience (2005) 132: 347 – 59. 10.1016 / j.neuroscience.2004.12.007 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
10. Ko CH, Hsieh TJ, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Yen JY ва дигарон. . Фаъолсозии тағирёфтаи мағз дар вақти ҷилавгирӣ аз вокуниш ва коркарди хато дар субъектҳои ихтилоли бозикунии Интернет: омӯзиши функсияи магнитӣ Eur Arch психиатрияи клиникӣ Neurosci. (2014) 264: 661 – 72. 10.1007 / s00406-013-0483-3 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
11. Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu CS ва дигарон. . Норасогии масъалаҳои хокистар ва сафед дар вобастагии бозӣ онлайн. Eur J Radiol. (2013) 82: 1308 – 12. 10.1016 / j.ejrad.2013.01.031 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
12. Yuan K, Jin Jin, Cheng P, Yang X, Dong T, Bi Y, et al. . Амалнопазирии норасоии норасоии норасоиҳо дар наврасон, ки бо зӯроварии бозиҳои онлайнӣ алоқаманданд. БАРОИ ОМӮЗИШ (2013) 8: e78708. 10.1371 / journal.pone.0078708 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
13. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC. Ва дигарон. . Фаъолиятҳои майнаи марбут ба зарурати бозӣ ба нашъамандии онлайн. J Психиатр Res. (2009) 43: 739 – 47. 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
14. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Lin WC. Фаъолиятҳои мағзи сар ҳам барои барангехтани бозии бозӣ ва ҳам тамокукашӣ дар байни субъектҳои бо вобастагии бозӣ ба Интернет ва никотин вобастагӣ доранд. J Психиатр Res. (2013) 47: 486 – 93. 10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
15. Wang Y, Yin Y, Sun YW, Zhou Y, Chen X, Ding WN, ва дигарон. . Паст шудани функсияи функсионалии лимфони prefrontal дар наврасон бо ихтилоли бозӣ интернет: тадқиқоти ибтидоӣ бо истифодаи ҳолати FMRI. PLoS ONE (2015) 10: e0118733. 10.1371 / jurnal.pone.0118733 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
16. Ge X, Sun Y, Han X, Wang Y, Ding W, Cao M, ва дигарон. . Тафовут дар пайвастагии функсионалии кортекс дар дутарафаи префронтальи байни тамокукашони вобастагии никотин ва шахсони дорои нуқсонҳои бозӣ дар интернет. Neuroscience BMC (2017) 18: 54. 10.1186 / s12868-017-0375-y [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
17. Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK, Zheng HR ва дигарон. . Афзудани ҳамҷинси минтақавӣ дар вайроншавии вобастагӣ ба Интернет: омӯзиши томографияи резонанси магнитӣ. Chin Med J. (2010) 123: 1904 – 8. 10.3760 / cma.j.issn.0366-6999.2010.14.014 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
18. Бренди M, Янг KS, Laier C. Назорати пешакӣ ва вобастагии интернет: модели назариявӣ ва шарҳи бозёфтҳои нейропсихологӣ ва нейрохимиявӣ. Пеши Hum Neurosci. (2014) 8: 375. 10.3389 / fnhum.2014.00375 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
19. Everitt BJ, Роббинс TW. Аз ventral ба striatum dorsal: таассуроти ақидаҳои нақши онҳо дар нашъамандӣ. Тафовути Neurosci Biobehav (2013) 37 (9 Pt A): 1946-54. 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.010 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
20. Du YS, Jiang W, Vance A. Таъсири дарозмуддати терапияи рафтори тасодуфии тасодуфӣ ва назоратшавандаи гурӯҳӣ барои вобастагии интернет ба донишҷӯёни наврас дар Шанхай. Aust NZJ психиатрия. (2010) 44: 129 – 34. 10.3109 / 00048670903282725 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
21. Weingardt KR, Villafranca SW, Levin C. Тренинги ба технология асосёфта дар терапияи рафтории маърифатӣ барои мушовирони нашъамандӣ. Subst Abus. (2006) 27: 19 – 25. 10.1300 / J465v27n03_04 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
22. Kiluk BD, Nich C, Babuscio T, Carroll KM. Сифат аз рӯи миқдор: ба даст овардани малакаҳои мубориза бо фишор пас аз терапияи компютерӣ-рафторӣ барои ихтилоли истифодаи моддаҳо. Иловагӣ (2010) 105: 2120 – 7. 10.1111 / j.1360-0443.2010.03076.x [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
23. DeVito EE, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Kober H, Potenza MN. Омӯзиши пешакии таъсири асабҳои терапияи рафторӣ барои ихтилоли истифодаи моддаҳо. Нашъамандӣ спиртӣ. (2012) 122: 228 – 35. 10.1016 / j.drugalcdep.2011.10.002 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
24. Yip SW, DeVito EE, Kober H, Worhunsky PD, Carroll KM, Potenza MN. Тадбирҳои пешакии сохтори мағзи сар ва коркарди мағзи мукофот дар вобастагии каннабис: омӯзиши таҳқиқи муносибатҳо бо истироҳат ҳангоми табобати рафторӣ. Нашъамандӣ спиртӣ. (2014) 140: 33 – 41. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.03.031 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
25. Сакори КВ, Гург EM. Тағирот дар меъёрҳои пешниҳодшудаи ташхиси вобастагии Интернет. Киберпсихол Behav. (2001) 4: 377 – 83. 10.1089 / 109493101300210286 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
26. Менг, Денг В, Ванг Ҳ, Го В, Ли Т. Фосилаи қаблӣ дар фардҳои дорои дисплевиҳо дар Интернет: таҳлили методологияи таҳқиқоти функсионалии магнитӣ. Addict Biol. (2015) 20: 799-808. 10.1111 / adb.12154 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
27. Sheehan DV, Sheehan KH, Shytle RD, Janavs J, Bannon Y, Rogers J. E ва дигарон. . Эътимоднокӣ ва саҳеҳии Мусоҳибаи Мини Байналмилалии Нейропсихиатрӣ барои кӯдакон ва наврасон (MINI-KID). J Klinik Psixiatriya (2010) 71: 313 – 26. 10.4088 / JCP.09m05305whi [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
28. Чен Ш, Венг Лҷ, Су Ю, Ву ҲМ, Ян ПФ. Рушди миқёси вобастагии Интернет ба Чин ва омӯзиши психометрии он. Чин J Psychol. (2003) 45: 251 – 66. 10.1037 / t44491-000 [Ҷой]
29. Зунг WW. Воситаи рейтингӣ барои ихтилоли изтироб. Психосоматика (1971) 12: 371 – 9. 10.1016 / S0033-3182 (71) 71479-0 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
30. Зунг WW. Ҷадвали худидоракунии рейтинги депрессия. Arch Gen Psixiatriya (1965) 12: 63 – 70. 10.1001 / archpsyc.1965.01720310065008 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
31. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Сохтори омили миқёси импулсиалии Барратт. J Clin Psychol. (1995) 51: 768-74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
32. Ян CG, Wang XD, Zuo XN, Zang YF. DPABI: Коркарди маълумот ва таҳлил барои (Imaging State) Imaging Imrain. Нейроинформатика (2016) 14: 339-51. 10.1007 / s12021-016-9299-4 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
33. Ҳокимият JD, Барнс KA, Snyder AZ, Schlaggar BL, Petersen SE. Таносуби ҷолиб, аммо систематикӣ дар шабакаҳои пайвасти MRI аз ҳаракати мавзӯъ бармеояд. Neuroimage (2012) 59: 2142 – 54. 10.1016 / j.neuroimage.2011.10.018 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
34. Li F, Lui S, Yao L, Hu J, Lv P, Huang X, ва дигарон. . Тағиротҳои давомнок дар фаъолияти истироҳатии мағзи давлатӣ дар беморони гирифтори шизофренияи аввалдараҷа: омӯзиши коркарди тасвири MR-и 1 дар тӯли як сол. Радиология (2016) 279: 867 –75. 10.1148 / radiol.2015151334 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
35. Liu F, Guo W, Liu L, Long Z, Ma C, Xue Z, ва дигарон. . Озмоишҳои ғайримуқаррарии амплитудавӣ дар басомади доруворӣ, беморони аввалдараҷа бо ихтилоли асосии депрессивӣ: тадқиқоти ҳолати fMRI-и истироҳатӣ. J Таъсир ба Disord. (2013) 146: 401 – 6. 10.1016 / j.jad.2012.10.001 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
36. Yuan M, Zhu H, Qiu C, Meng Y, Zhang Y, Shang J, ва дигарон. . Табобати рафтори гурўҳии гурўҳӣ пайвастагии функсионалии шабакаи амигдаларо вобаста ба беморони гирифтори ихтилоли умумиҷаҳонии иҷтимоӣ модул медиҳад. Психиатрияи BMC (2016) 16: 198. 10.1186 / s12888-016-0904-8 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
37. Дитер Ҷ, Хоффман С, Миер Д, Рейнҳард I, Бютел М, Воллштадт-Клейн С, ва диг. . Нақши назорати эмотсионалии эмотсионалӣ дар вобастагии мушаххаси интернет - омӯзиши FMRI. Қатъияи мағзи Behav. (2017) 324: 1-14. 10.1016 / j.bbr.2017.01.046 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
38. Zhang JT, Yao YW, Potenza MN, Xia CC, Lan J, Liu L, et al. . Тағйироти фаъолият ва тағири нейронии оромии давлатӣ пас аз дахолати рафтори ихтилофӣ барои вайронкунии бозиҳои бозӣ дар Интернет. Sci Rep. (2016) 6: 28109. 10.1038 / srep28109 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
39. Wang Y, Zhu J, Li Q, Li W, Wu N, Zheng Y, et al. . Таҳрири схемаҳои фронто-стриаталӣ ва фронто-сerebellar дар шахсони вобаста аз ҳероин: омӯзиши истироҳатии FMRI. PLoS ONE (2013) 8: e58098. 10.1371 / jurnal.pone.0058098 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
40. Волков Н.Д., Ванҷ Ҷ.Ҷ., Томаси Д, Балер РД Пайвастагиҳои ноустувори нейронӣ дар нашъамандӣ. Curr Opin Neurobiol. (2013) 23: 639 – 48. 10.1016 / j.conb.2013.01.002 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
41. Jin Jin, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, et al. . Кортеппаи пешқадами оддитарини пайвастагии функсионалии давлатӣ ва шиддатнокии бозиҳои интернетӣ. Биёед Имконот Беҳзод. (2016) 10: 719-29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
42. Seminowicz DA, Shpaner M, Keaser ML, Krauthamer GM, Mantegna J, Dumas J. A ва дигарон. . Терапияи маърифатӣ-рафторӣ дар беморони дард музмин музмин хокистарии prefrontal cortex меафзояд. J Pain (2013) 14: 1573 – 84. 10.1016 / j.jpain.2013.07.020 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
43. Jiang GH, Qiu YW, Zhang XL, Han LJ, Lv XF, Li LM, ва дигарон. . Норасоиҳои терапияи пасти басомади амплитуда дар истифодабарандагони героин: таҳқиқи ҳолати fMRI. Neuroimage (2011) 57: 149 – 54. 10.1016 / j.neuroimage.2011.04.004 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
44. Ding WN, Sun JH, Sun YW, Chen X, Zhou Y, Zhuang ZG, ва дигарон. . Импульсивсияи хроникӣ ва функсияи боздоштани impuls prefrontal дар наврасон бо вобастагии бозӣ ба интернет, ки аз ҷониби омӯзиши Go / No-Go fMRI ошкор шудааст. Рафтори майнаи майна. (2014) 10: 20. 10.1186 / 1744-9081-10-20 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
45. СиС, Юан К, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y, et al. . Морфометрияи Striatum бо норасоии назорати норасогиҳо ва шиддатёбии шиддат дар бозиҳои интернетӣ алоқаманд аст. Биёед Имконот Беҳзод. (2016) 10: 12-20. 10.1007 / s11682-015-9358-8 [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
46. Yoshimura S, Okamoto Y, Onoda K, Matsunaga M, Okada G, Kunisato Y, et al. . Терапияи маърифатии рафторӣ барои депрессия тағирёбии medial prefrontal ва ventral anterior cingulate cortex cortex вобаста ба коркарди худидоракунии такрорӣ. Ҷамъияти маърифатӣ ба неврологҳо. (2014) 9: 487 – 93. 10.1093 / скан / nst009 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
;