мавҳум
Ноҳияҳои вайроншудаи мукофот ва коҳиши рафтори рафтор ҳамчун патофизиологияи ихтилоли бозиҳои Интернет (IGD) пешниҳод карда шуданд. Фаъолияти оила дар назорати марбут ба мукофот нақши муҳим мебозад. Мо тасаввур кардем, ки наврасони дорои IGD намунаҳои вайроншудаи муносибатҳои оилавиро нишон медиҳанд, ки бо фаъолияти мағзи сар дар доираи мукофот мукофотонида мешаванд. 42 навраси дорои IGD бидуни ҳамҷоягӣ ва 41 назорати солим барои функсияҳои оилавӣ ва ҳолатҳои психологӣ бо истифода аз миқёси зеҳнии Кореяи Wechsler барои кӯдакон (K-WISC), версияи Кореяи бемории норасоии гиперактивии диапазони DuPaul (ADHD) миқёси рейтинг (K-ARS) , Миқёси ҷавони вобастагии интернет (YIAS), инвентаризатсияи депрессияи кӯдакон (CDI), инвентаризатсияи Беки изтироб (BAI) ва домени муносибатҳои миқёси экологии оила (FES-R). Фаъолияти мағзи сар тавассути FMRI-и истироҳат арзёбӣ карда шуд. Наврасони гирифтори IGD холҳои K-ARS, BAI ва YIAS-ро зиёд нишон доданд, аммо холҳои зерфасли FES-R ва FES-коҳишро коҳиш доданд; Холҳои YIAS бо холҳои FES-R муносибати манфӣ доштанд. Пайвасти мағзи сар аз cingulate ба стриатум коҳиш ёфт, бо холҳои FES-R мусбат робита дошт ва бо шадидияти IGD муносибати манфӣ дошт. Наврасони гирифтори IGD муносибатҳои оилавиро вайрон карданд, ки бо вазнинии бетартибӣ ва алоқаи беруна дар доираи мукофотҳо алоқаманд буданд.
Муқаддима
Бемории бозиҳои интернетӣ ва гардиши мукофот
Гарчанде ки баҳсҳо дар бораи он, ки чӣ гуна вобастагӣ, патология, синдром ё ихтилоли назорати импулс ва инчунин ташхиси аз ҳад зиёдро дар бар мегирад1, ҳоло бозиҳои аз ҳад зиёди Интернет пешниҳод карда шудаанд (кафолати омӯзиши иловагӣ), ҳамчун "ихтилоли бозиҳои интернетӣ" (IGD), дар боби III Дастури ташхисӣ ва омории ихтилоли рӯҳӣ (DSM-5)2 ва ҳамчун "ихтилоли бозӣ" (GD), дар таснифи байналмилалии бемориҳо (ICD-11)3.
Якчанд тадқиқотҳо нишон доданд, ки патофизиологияи IGD бо ноҳиявии вайроншудаи мукофот ва коҳиши назорати рафтор алоқаманд аст4-6. Дар мета-таҳлили омӯзиши тасвири функсионалӣ дар беморони гирифтори IGD, Zheng Ал-.4 пешниҳод кард, ки схемаи мукофот ва иҷроия дар патогенези IGD нақши муҳим дорад. Ванг Ал-.5 пешниҳод кард, ки дар беморони гирифтори IGD ҳассосият дар силсилаи мукофотҳо афзоиш ёбад, дар ҳоле ки қобилияти назорати импульсивиро коҳиш медиҳад. Ли Ал-.6 гузориш доданд, ки субъектҳои гурӯҳи IGD нисбат ба онҳое, ки дар назорати солим кортулаҳои пешини рост (ACC) ва орбитофронталии рости (OFC) тунуктар доранд. Ғайр аз он, як OFC паҳлӯии рости тунук дар гурӯҳи IGD бо импулсияи баландтар алоқаманд буд.
Фаъолияти оила ва ноҳиявии мукофот
Коркарди мукофот метавонад дар бемориҳои гуногуни равонӣ, аз ҷумла бемориҳои ба одатдаромада ва норасоии гиперактивии норасоии диққат (ADHD) тағир дода шавад7,8. Силсилаи мукофот аз стриатум иборат аст, ки аз ядрои lentiform ва ядрои каудат иборат аст ва кортитҳои префронталии вентромедиалӣ, аз ҷумла OFC ва ACC9,10. Номутаносибии байни стриатум ва кортитҳои префронталии вентромедиалӣ бо психопатологияҳои гуногун алоқаманд аст11. Масалан, намунаи фаъолияти дифференсиалӣ дар стриатум метавонад аз марҳилаи коркарди мукофот вобаста бошад, ба монанди гипоактивӣ ҳангоми интизории мукофот ва гиперактивӣ ҳангоми таҳвил12.
Муттаҳидии оила ва муносибати муштараки модару кӯдак, аз қабили бастагӣ метавонанд дар интизори мукофот нақши муҳим дошта бошанд13,14. Услубҳои пайвастани кӯдакон бо ҳамбастагии оила ба таври назаррас алоқаманд буданд15. Кузнецова16 гузориш дод, ки муттаҳидии оила метавонад таъсири манфии ҳассосиятро барои мукофотонидан ба берунӣ ҷилавгирӣ кунад, дар ҳоле ки Ҳолз Ал-.13 гузориш доданд, ки нигоҳубини барвақти модарон метавонад таъсири манфии оилавӣ ба психопатологияро, ки бо силсилаи мукофотҳо алоқаманд аст, пешгирӣ кунад, ба монанди ADHD. Паули-Потт Ал-.14 пешниҳод кард, ки муносибати хуб ва ҳассосияти модарон метавонад рушди назорати марбут ба мукофот дар кӯдаконро пешгӯӣ кунад.
Фаъолияти оилавӣ ва вайронкунии бозиҳои интернетӣ
Фаъолияти оила ҳамчун яке аз омилҳои ҳалкунандае дониста мешавад, ки дар этиология ва дахолат барои падидаи бозиҳои аз ҳад зиёди интернет нақш мебозанд17. Бисёре аз таҳқиқот нишон доданд, ки фаъолияти оила, ба монанди ҳамбастагӣ метавонад омили муҳим дар этиологияи IGD бошад18,19. Дар баррасии системавии омилҳои оила дар наврасони мушкилоти Интернет, Шнайдер Ал-.20 гузориш доданд, ки муносибатҳои сусти волидайн ва фарзанд бо вазнинии IGD алоқаманданд ва муносибатҳои хуб метавонанд омили муҳофизатӣ дар паҳншавии IGD бошанд. Чиу Ал-.21 фаъолияти хуби оиларо омили муҳофизаткунанда аз бозиҳои мушкилот дар Тайван донистанд. Лю Ал-.22 терапияи гурӯҳи бисёр оила барои наврасони гирифтори интернет (аз ҷумла IGD) кор мекунад. Торрес-Родригес Ал-.23 модули дахолати оиларо ба барномаи табобати онҳо барои IGD дохил кард ва бо натиҷаҳои мусбии озмоишӣ. Хан Ал-.24 терапияи маърифатии рафторӣ (CBT) бо унсурҳои табобати оилавӣ барои IGD истифода бурд ва натиҷаҳои умедбахш нишон дод. Гонсалес-Буесо Ал-.25 гузориш доданд, ки гурӯҳҳои IGD, ки CBT-ро бидуни таҳсили психологии волидайн мегиранд, сатҳи тарки мактабро дар давраи табобат нисбат ба онҳое, ки CBT-ро бо психо таҳсилоти волидайн мегиранд, нишон доданд.
Фарзия
Мо тасаввур кардем, ки беморони гирифтори IGD дар муқоиса бо субъектҳои назорати солим намунаҳои муносибатҳои оилавиро вайрон мекунанд. Ғайр аз он, мо интизор будем, ки ин шакли муносибатҳои оилавӣ бо фаъолияти мағзи сар дар доираи мукофот дар беморони гирифтори IGD алоқаманд аст.
Усулҳои
Иштирокчиён
Наврасони дорои IGD, вале бидуни дигар бемориҳои рӯҳӣ аз аҳолии 215 наврасоне, ки дар моҳи январи соли 2015 ва декабри соли 2018 дар Клиника ва Маркази Тадқиқоти Онлайн (OCRC) дар Бемористони Донишгоҳи Чунг ташриф оварда буданд, қабул карда шуданд. беморони гирифтори IGD бо ADHD ва IGD, 215 бо ADHD ва ихтилоли асосии депрессия (MDD) ва IGD, 106 бо MDD ва IGD ва 15 нафар бо IGD ва дигар бемориҳо ташхис дода шуданд. Шумораи беморони гирифтори танҳо IGD (IGD холис) 42 нафар буд. Азбаски ҳамаи беморони қабулшуда мардон буданд, мо тавассути таблиғот дар шӯъбаи амбулатории беморхонаи Донишгоҳи Чонг Ан 10 навраси солими марди солимро ҳамчун мавзӯъҳои назоратӣ қабул кардем.
Ҳама беморон ва субъектҳои назорати солиме, ки ба OCRC ташриф оварданд, бо мусоҳибаи сохтории клиникии DSM-5 Clinician Version баҳогузорӣ карда шуданд26, дастури мусоҳибаи нимсолаи сохторӣ барои ихтилоли асосии равонӣ ва меъёрҳои ташхиси IGD бар DSM-5 асос ёфтааст2. Ҳама арзёбиҳо аз ҷониби муаллифон (DHH, JH), ки дорои психиатрҳои кӯдакон ва наврасон мебошанд, ки таҷрибаи зиёда аз 10-солаи клиникӣ доранд. Меъёрҳои истисно чунин буданд: 1) таърихи осеби сар ва бемориҳои рӯҳӣ ё тиббӣ, 2) иқтидори зеҳнӣ (IQ) <70, ё 3) клаустрофобия.
Протоколи тадқиқотӣ оид ба ин тадқиқот аз ҷониби Шӯрои баррасии институтсионалии беморхонаи Донишгоҳи Чанг Анг тасдиқ карда шуд. Тамоми расмиёт мутобиқи Эъломияи Хелсинки иҷро карда шуданд. Розигии хаттии огоҳона аз тамоми наврасон ва волидони онҳо барои иштироки фарзандонашон дар таҳқиқот ҷамъоварӣ карда шуд.
Тартиби омӯзиш ва муносибатҳои оилавӣ
Ҳамаи иштирокчиён (наврасони дорои IGD ва назорати солим) пурсида шуданд, ки саволномаҳоро оид ба маълумоти демографӣ пур карда, тарозуҳоеро муайян карданд, ки вазъи психологии онҳо, вазнинии бетартибиҳо ва муносибатҳои оилавии онҳоро муайян мекарданд. Вазъи равонӣ, IQ, ADHD, шиддати IGD, MDD ва изтироб бо истифода аз миқёси зеҳнии Кореяи Wechsler барои кӯдакон (K-WISC) чен карда шуданд27, Нусхаи Кореяи миқёси рейтингии ADPH DuPaul (K-ARS)28,29, Миқёси ҷавони вобастагии Интернет (YIAS)30, Инвентаризатсияи депрессияи кӯдакон (CDI)31, ва инвентаризатсияи изтироби Бек (BAI)32мутаносибан. Муносибатҳои оилавӣ бо истифодаи домени муносибатҳои миқёси оилавӣ (FES-R) баҳогузорӣ карда шуданд33 ки аз се миқёси зербастагӣ иборат аст: муттаҳидии оила, баёния ва конфликт18,33. Муттаҳидии оила чен мекунад, ки аъзоёни оила ба якдигар чӣ қадар дастгирӣ ва кӯмак мерасонанд (масалан, "Аъзоёни оила воқеан ба якдигар кӯмак ва дастгирӣ мекунанд"). Экспрессивӣ чен мекунад, ки чӣ қадар аъзои оила фикр мекунанд, ки онҳо метавонанд ҳиссиёти худро ба якдигар баён кунанд (масалан, "Аъзои оила аксар вақт ҳиссиёти худро дар худ нигоҳ медоранд"). Низоъ чен мекунад, ки чӣ қадар хашм дар дохили оила ошкоро ифода меёбад (масалан, “Мо дар оилаамон бисёр мубориза мебарем”). Доираи муносибати FES чен мекунад, ки аъзои алоҳидаи оила ба фаъолияти оилаи худ чӣ гуна муносибат мекунанд; холҳои баланд одатан маънои онро доранд, ки шахс оилаи худро хуб кор мекунад ва сатҳи пасти ислоҳотро доранд33-35.
Ба даст овардан ва коркарди акси майна
Ҳама маълумотҳои тасвири магнитии резонанси ҳолати истироҳат (rs-MRI) дар сканери 3.0 T Philips Achieva ҷамъоварӣ карда шуданд. Ҳангоми сканкунии Rs-MRI. Ба ҳама наврасон гуфта шуд, ки то гирифтани 720 ҷилд 230 сония бо чашми пӯшида бедор ва бедор бошед. Бо истифода аз болиштҳо, сарҳои иштирокчӣ барои пешгирии ҳаракати сар ба эътидол оварда шуданд. Маълумоти FMRI бо роҳи параметрҳои дар поён овардашуда бо аксбардории эко-нақшавӣ (EPI) ҷамъоварӣ карда шуд: TR / TE = 3000/40 ms, 40 буриш, матрицаи 64 × 64, кунҷи 90 ° тоб додан, 230-мм FOV ва 3- ғафсии фасли мм бидуни фосила. 10 ҷилди аввал барои ба эътидол овардани соҳаи градиент хориҷ карда шуд.
Коркарди пешакӣ ва коркарди тасвири маълумот бо ёрии Ёвари коркарди маълумот барои Rs-fMRI (қуттиҳои DPARSFA) омода карда шудааст36, ки дар харитаи омории параметри кор мекунад (SPM12; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/) ва Rs-fMRI Toolkit Analysis Tool (REST)37. Тасвирҳои мағзи сар дар бадаст овардан, фарқияти вақт, аз нав сохта, муқарраршуда, бо ядро 6-мм Full-Width Half Maximum (FWHM) ҳамвор карда шуда, пастравӣ ва муваққатан гузаранда филтр карда шуданд (0.01-0.08 Гц). Дар асоси натиҷаҳои коркарди дубора, субъектҳое, ки ҳаракати аз ҳад зиёди сарро нишон доданд (тарҷумаи аз 3 мм зиёдтар ё гардиши гардиш аз 2 дараҷа дар ҳама самт) бояд аз таҳлил хориҷ карда шаванд. Аммо, мо ягон мавзӯъро бо ҳаракати аз ҳад зиёди сар пайдо накардем.
Барои ба даст овардани фаъолияти мағзи сар дар минтақаҳои таваҷҷӯҳ (ROIS), амплитудаи касрии тағирёбии басомади паст (fALFF) бо истифода аз нармафзори REST бароварда шуд. Ҳангоми коркарди маълумоти функсионалӣ, коэффитсиенти таносуби тағирёфтаи Фишер дар ҳар як ҷуфти ROI ва инчунин фарқи FALFF байни ROI бо истифода аз қуттиҳои василаи функсионалии CONN-fMRI ҳисоб карда шуданд (версияи 15)38. Коэффитсиенти мувофиқати Кендалл ба холҳои z-баҳо барои омодасозии таҳлили гурӯҳӣ табдил дода шуд. Пас таносуби байни холҳои FES ва fALFF барои дарёфти минтақаҳои тухмӣ, ки ҳамчун таҳлили пайвастагии функсионалии тухмӣ (FC) истифода мешуданд, истифода шуданд.
Таҳлили FC-и тухмӣ бо истифодаи тухмии ROI, ки аз қадами қаблии муқоисаи байни FES ва fALFF гирифта шудааст, гузаронида шуд. Коэффитсиентҳои таносуби Пирсон аз ҳар як воксел аз ҳисоби вақти тухмии миёнаи хун-оксигенатсия (BOLD) гирд оварда шуданд. Пас аз он коэффитсиентҳои таносуб ба истифодаи холҳои тақсимшудаи z-ба Фишери z-transform табдил дода шуданд.
статистика
Маълумоти демографӣ ва психологӣ байни наврасони гирифтори IGD ва назорати солим бо истифода аз тестҳои мустақили t муқоиса карда шуданд. Таносуби байни харитаҳои FALFF ва холҳои FES бо истифода аз бастаи нармафзори SPM12 ҳисоб карда шуд. Арзиши FALFF байни наврасони гирифтори IGD ва назорати солим бо истифода аз t-тестҳои мустақил муқоиса карда шуд. ФК байни тухмҳо ва минтақаҳои дигар низ дар байни наврасони гирифтори IGD ва назорати солим бо истифодаи тестҳои мустақили t муқоиса карда шуданд. Харитаҳои натиҷагирифташуда ба а p-арзиши <0.05 ва тасҳеҳи кашфи бардурӯғ (FDR) барои муқоисаи сершумор бо дараҷаи зиёда аз 40 воксҳои ҳамҷоя истифода шуданд.
Натиҷаи
Холҳои миқёси демографӣ ва клиникӣ
Дар байни наврасони дорои IGD ва субъектҳои назорати солим ҳеҷ гуна фарқияти назаррас дар синну сол, таҳсил дар мактаб, IQ ва CDI вуҷуд надошт (Ҷадвал 1). Бо вуҷуди ин, наврасони гирифтори IGD холҳои зиёдро дар K-ARS (t = 6.27, p <0.01), BAI (t = 2.39, p = 0.02) ва YIAS (t = 18.58, p <0.01) нишон доданд ва холҳоро дар FES-R (t = -3.73, p <0.01). Санҷишҳои баъдидипломӣ дар холҳои FES-R нишон доданд, ки холҳои зервазифагии мутобиқати FES-R барои наврасони гирифтори IGD нисбат ба назорати солим пасттаранд (t = -8.76, p <0.01).
Љадвали 1
Муқоисаи маълумоти демографӣ ва хусусиятҳои клиникӣ байни наврасон бо IGD ва субъектҳои назорати солим.
| Наврасони гирифтори IGD | Навраси солим | статистика | |
|---|---|---|---|
| Синну сол (сол) | 14.6 ± 1.1 | 14.8 ± 2.0 | t = -0.67, p = 0.51 |
| Таҳсил дар мактаб (сол) | 7.5 ± 1.0 | 7.8 ± 1.9 | t = -0.92, p = 0.36 |
| IQ | 96.4 ± 10.3 | 96.3 ± 14.0 | t = 0.01, p = 0.99 |
| К-АРС | 13.6 ± 6.9 | 5.7 ± 4.3 | t = 6.27, p <0.01 * |
| CDI | 7.2 ± 5.2 | 5.8 ± 3.8 | t = 1.40, p = 0.16 |
| BAI | 8.1 ± 8.3 | 4.7 ± 3.4 | t = 2.39, p = 0.02 * |
| ЙИАС | 60.6 ± 8.2 | 30.1 ± 6.6 | t = 18.58, p <0.01 * |
| ФЭС-Р | 10.5 ± 4.4 | 14.6 ± 5.4 | t = -3.73, p <0.01 * |
| Андозаи муноқиша | 3.5 ± 1.6 | 4.0 ± 2.7 | t = -1.09, p = 0.28 |
| Миқёси зерини баён | 3.5 ± 1.8 | 4.2 ± 2.1 | t = -1.68, p = 0.10 |
| Ҷадвали муттаҳидсозӣ | 3.4 ± 1.5 | 6.4 ± 1.6 | t = -8.76, p <0.01 * |
K-ARS: Нусхаи кореяии миқёси рейтингии ADPH DuPaul, CDI: инвентаризатсияи депрессияи кӯдакон, BAI: инвентаризатсияи Беки изтироб, YIAS: миқёси ҷавони вобастагии интернет, FES-R: домени муносибатҳои миқёси оила.
Ҳама наврасон якҷоя (наврасон бо IGD ва субъектҳои назорати солим) байни XIAS ва FES-R таносуби манфӣ нишон доданд (r = -0.50, p <0.01); дар дохили зергурӯҳҳо, холҳои YIAS бо холҳои FES-R дар наврасони дорои IGD (r = -0.67, p <0.01), вале на дар назорати солим (r = -0.11, p = 0.46) муносибати манфӣ доранд.
Таносуби байни холҳои FES ва арзишҳои FALFF
Дар ҳама наврасон, дар якҷоягӣ, FALFF дар cortex cingulate чап (x, y, z: -3, -18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) бо холҳои FES-R (r = 0.66, p <0.01) (Расми XNUMX) 1A). Таҳлили баъди ҳосилшуда байни ФАЛФФ дар дохили кортекаи чингулаи чап ва холҳои FES-R ҳам барои IGD (r = 0.61, p <0.01) ва ҳам барои гурӯҳҳои назорати солим (r = 0.60, p <0.01) .
Таносуби байни фаъолияти мағзи сар ва муносибатҳои оилавӣ ва муқоисаи пайвастагии функсионалӣ байни наврасон бо IGD ва субъектҳои назорати солим. (A) Таносуби байни холҳои домени муносибатҳои миқёси оилавӣ (FES-R) ва арзишҳои FALFF (fALFF vs FES). Рангҳо таносуби байни арзишҳои FALFF дар дохили кортекаи чапро нишон медиҳанд (x, y, z: -3, -18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) ва холҳои FES-R дар ҳамаи наврасон (r = 0.66 , p <0.01). (B) Муқоисаи пайвастагии функсионалӣ (FC) аз тухми cingulate чап ба минтақаҳои дигар дар байни наврасон бо ихтилоли бозиҳои Интернет (IGD) ва субъектҳои назорати солим (Таҳлили тухмӣ). ФК аз тухми синулати чап ба ҳарду ядрои lentiform (x, y, z: -21, -18, -3, ke = 446, T = 3.96, Pислоҳнашуда <0.001 ва ke = 394, T = 3.49, Pислоҳнашуда <0.001, 21, -15, 12) дар муқоиса бо назорати солим коҳиш ёфт.
Муқоисаи FC аз тухми cingulate чап ба минтақаҳои дигар байни наврасони гирифтори IGD ва назорати солим
ФК аз тухми синулати чап ба ҳарду ядрои lentiform (x, y, z: -21, -18, -3, ke = 446, T = 3.96, Pислоҳнашуда <0.001 ва ke = 394, T = 3.49, Pислоҳнашуда <0.001, 21, -15, 12) дар наврасони гирифтори IGD дар муқоиса бо назорати солим коҳиш ёфт (Расми XNUMX). 1B). Ҳеҷ минтақае набуд, ки дар наврасони гирифтори IGD дар муқоиса бо назорати солим афзоиши назаррасро дар FC нишон диҳад.
Таносуби байни арзишҳои FC аз cingulate чап ба ядрои lentiform
Дар ҳама наврасон якҷоя, арзиши FC аз cingulate ба ядрои lentiform чап (r = 0.31, p <0.01) бо нишондиҳандаҳои FES-R алоқамандии мусбӣ дошт. Арзиши FC аз cingulate чап ба ядрои lentiform рост бо холҳои FES-R ҳамбастагии мусбат дошт, аммо таносуб аз ҷиҳати оморӣ аҳамият надошт (r = 0.27, p = 0.02). 2A, B). Дар ҳама наврасони якҷоя, арзишҳои FC аз cingulate чап ба чап (r = -0.35, p <0.01) ва ядрои lentiform рост (r = -0.37, p <0.01) бо холҳои YIAS алоқамандии манфӣ доштанд (Расми XNUMX). 2C, D). Дар ҳама наврасони якҷоя, арзишҳои FC аз cingulate чап ба чап (r = -0.41, p <0.01) ва ядрои лентформии рост (r = -0.31, p <0.01) бо холҳои K-ARS манфии манфӣ доштанд ( Анҷир. 2E, F).
Таносуби байни арзишҳои FC аз cingulate чап ба ҳарду ядрои lentiform дар ҳама мавзӯъҳо (A) Таносуби байни арзишҳои пайвастагии функсионалӣ (FC) аз сингулати ба ядроҳои lentiform чап ва дараҷаи муносибатҳои оилавии экологӣ (FES-R) дар ҳама субъектҳо (r = 0.31, p <0.01). (B) Таносуби байни арзишҳои FC аз cingulate ба ядрои lentiform рост ва домени муносибатҳои миқёси оила (FES-R) дар ҳама субъектҳо (r = 0.27, p = 0.02). (C) Таносуби байни арзишҳои FC аз cingulate ба ядрои lentiform чап ва миқёси нармафзори ҷавони Интернет (YIAS) дар ҳама мавзӯъҳо (r = -0.35, p <0.01). (D) Таносуби байни арзишҳои FC аз cingulate ба ядрои lentiform рост ва миқёси нармафзори ҷавони Интернет (YIAS) дар ҳама мавзӯъҳо (r = -0.37, p <0.01). (E) Таносуби байни арзишҳои FC аз cingulate ба ҳастаии чапи шакл ва версияи Кореяи дараҷаи рейтингии ADHD DuPaul (K-ARS) дар ҳама фанҳо (r = -0.41, p <0.01). (F) Таносуби байни арзишҳои FC аз cingulate ба ядрои lentiform рост ва версияи Кореяи Нишони рейтингии ADHD (K-ARS) -и DuPaul дар ҳамаи фанҳо (r = -0.31, p <0.01).
Дар наврасони гирифтори IGD, арзишҳои FC аз cingulate чап ба чап (r = 0.56, p <0.01) ва ядрои lentiform рост (r = 0.32, p = 0.04) бо нишондиҳандаҳои FES-R ба таври мусбат робита доштанд (Расми XNUMX; 3A, B), дар ҳоле ки арзишҳои FC аз cingulate чап ба чап (r = -0.67, p <0.01) ва ядрои лентформии рост (r = -0.41, p <0.01) бо холҳои YIAS муносибати манфӣ доштанд (Расми XNUMX). 3C, D). Дар наврасони гирифтори IGD, арзишҳои FC аз cingulate чап ба чап (r = -0.55, p <0.01) ва ядрои lentiform рост (r = -0.31, p <0.01) бо холҳои K-ARS манфии манфӣ доштанд ( Анҷир. 3E, F).
Таносуби байни арзишҳои FC аз cingulate чап ба ҳарду ядрои lentiform дар наврасон бо IGD (A) Муносибати байни арзишҳои пайвастагии функсионалӣ (FC) аз cingulate ба ядрои чапи lentiform ва дараҷаи муносибатҳои оилавии экологӣ (FES-R) дар субъектҳои дорои ихтилоли бозиҳои интернет (IGD) (r = 0.56, p <0.01 ). (B) Таносуби байни арзишҳои FC аз cingulate ба ядрои lentiform рост ва дараҷаи муносибатҳои оилавии экологии оила (FES-R) дар наврасони гирифтори IGD (r = 0.32, p = 0.04). (C) Таносуби байни арзишҳои FC аз cingulate ба ядрои lentiform чап ва миқёси Маҳбусияти ҷавони Интернет (YIAS) дар наврасони дорои IGD (r = -0.67, p <0.01). (D) Таносуби байни арзишҳои FC аз cingulate ба ядрои lentiform рост ва миқёси нармафзори Интернет (YIAS) дар наврасони гирифтори IGD (r = -0.41, p <0.01). (E) Таносуби байни арзишҳои FC аз cingulate ба ядрои lentiform чап ва версияи Кореяи ядрои DuPaul's ADHD Rating Scale (K-ARS) дар наврасони дорои IGD (r = -0.55, p <0.01). (F) Таносуби байни арзишҳои FC аз cingulate ба ядрои lentiform рост ва версияи Кореяи ядрои DuPaul's ADHD Rating Scale (K-ARS) дар наврасони дорои IGD (r = -0.31, p <0.01).
Байни холҳои FES-R, холҳои YIAS ва арзишҳои FC аз cingulate ба ҳарду ядрои lentiform дар мавзӯъҳои назорати солим ҳеҷ гуна робитаи назаррасе вуҷуд надошт.
мубоҳиса
Натиҷаҳои мо нишон доданд, ки холҳои YIAS афзоиш ёфтанд, аммо холҳои FES-R ва FES-муттаҳидшавӣ дар наврасони гирифтори IGD нисбат ба назорати солим коҳиш ёфтанд. Натиҷаҳои YIAS бо холҳои FES-R дар наврасони дорои IGD муносибати манфӣ доштанд ва пайвастагии мағзи сар аз cingulate ба стриатум коҳиш ёфт. Ғайр аз он, пайвастшавии мағзи сар аз cingulate ба стриатум бо холҳои FES-R мусбат робита дошт ва бо дараҷаи IGD дар гурӯҳи IGD муносибати манфӣ дошт.
Наврасони дорои IGD дар K-ARS ва BAI нисбат ба назорати солим холҳои баландтар доштанд, ҳатто пас аз истисно кардани наврасони гирифтори IGD бо дигар ҳамбастагиҳои рӯҳӣ, ки ишора мекунанд, ки наврасони гирифтори IGD метавонанд сатҳи баланди диққат ва изтироб дошта бошанд. Ғайр аз ин, арзишҳои FC аз cingulate чап ба ҳарду ядрои lentiform бо вазнинии холҳои ADHD дар ҳамаи наврасон, аз ҷумла онҳое, ки бо IGD алоқамандии манфӣ доштанд. Ин маълумот бо таҳқиқоти қаблии мо бо истифода аз FMRI барои муқоисаи беморони ADHD ва онҳое, ки бо IGD мувофиқат мекунанд; ки ин таҳқиқот коҳиши ФК-ро байни гируси фронталии рости миёна ва ядрои каудат ва байни синулати чап ва ядрои каудат дар беморони гирифтори IGD ва онҳое, ки ADHD доранд, нишон дод, ки ин ду гурӯҳ метавонанд баъзе аз патофизиологияи муштаракро мубодила кунанд39. Тадқиқоти қаблии EEG-и мо бо муқоисаи беморони гирифтори ADHD бо ҳамроҳии IGD ва онҳое, ки ADHD-и холис доранд, дар гурӯҳи ҳамбастагӣ бета нисбатан баландтар нишон доданд, ки беморони ADHD, ки дар тамаркузи душворӣ доранд, метавонанд бозиҳоро ҳамчун роҳи таваҷҷӯҳи худ истифода баранд40. Ҳамин гуна муносибатҳо аз ҷониби муҳаққиқони дигар дар бораи мушкилоти диққат дар беморони гирифтори IGD пайдо шудаанд41,42. Вобаста ба мушкилоти изтироб дар беморони гирифтори IGD, Wang Ал-.43 нишон дод, ки ин беморон эҳтимолан нисбат ба назорати солим ихтилоли умумии изтироб дошта бошанд. Йен Ал-.44 нишон дод, ки беморони гирифтори IGD арзёбии камтарини маърифатӣ ва саркӯбкунии бештарро истифода бурданд, ки дар натиҷа дар муқоиса бо иштирокчиёни назорати солим нишонаҳои изтироби бештар ба бор оварданд.
Мо дар наврасони гирифтори IGD холҳои коҳишёфтаи FES-R ва FES-ҳамоҳангиро ёфтем. Илова бар ин, холҳои FES-R бо нишондиҳандаҳои YIAS дар ҳамаи наврасон якҷоягии манфӣ доранд, дар ҳоле ки танҳо наврасони дорои IGD як таносуби манфии FES-R-YIAS нишон доданд. Андозаи муносибати FES арзёбӣ мекунад, ки чӣ гуна метавонад сифати муносибатҳои оилаи онҳоро дарк кунад45. Ин маънои онро дорад, ки наврасони гирифтори IGD вазифаҳои муносибатҳои оилавии худро камбизоат меҳисобанд ва намунаҳои боз ҳам мушкилтари бозиҳо ва муносибатҳои камбизоати оилавӣ бо ҳам пайвастанд. Гарчанде ки тарҳи таҳқиқоти ҳозираи мо имкон намедиҳад, ки сабабҳо омӯхта шаванд, баъзе тадқиқотчиён чунин тасаввур карданд, ки ин дарки бади вазифаҳои муносибатҳои оилавӣ метавонад яке аз сабабҳои ба бозӣ бештар гаравидани наврасон бошад46. Тадқиқотҳо тахмин мезананд, ки бозигарони мушкилот метавонанд бозиҳоро ҳамчун роҳи халосӣ аз мушкилоти худ истифода баранд ва муносибатҳои сусти оилавӣ метавонанд сабаби тезисҳои наврасони дорои IGD бошанд, ки ба ҷуз аз бозӣ дигар илоҷе надоранд46,47. Ғайр аз он, маълумотҳои мо нишондиҳандаҳои дараҷаи мутобиқати ҳамбастагӣ дар наврасони дорои IGD нисбат ба назорати солим нишон доданд. Ҷадвали муттаҳидсозӣ дар доираи муносибатҳои FES андозаи кӯмак ва дастгирии ҳар як аъзои оила ба якдигарро чен мекунад33. Ҳангоми муттаҳидии камтар дар оила, шахс метавонад худро аз оила ҷудо эҳсос кунад ва дар давраи бӯҳрон дар гирифтани кӯмак аз ҷониби оила душворӣ кашад ва ба ин васила ба бозӣ рӯй оварад.
Дар ҳама наврасон, дар якҷоягӣ, холҳои FES-R бо FALFF дар дохили кортекаи чапи ҳамбастагӣ буданд. Дар таҳлили тухмӣ, ФК аз сингулати чап ба ядрои lentiform чап бо холҳои FES-R мусбат робита дошт. Илова бар ин, FC аз cingulate чап ба ҳарду нуктаи lentiform бо холҳои YIAS мусбат робита дошт. Дар гурӯҳи IGD, натиҷаҳои ба ин монанд мушоҳида карда шуданд, ки нишон доданд, ки ФК-и пасттар байни гирусаи cingulate ва ядрои lentiform бо муносибатҳои бади оилавӣ ва IGD шадидтар алоқаманд аст. Ҷолиби диққат аст, ки корти cingulate ва ядрои lentiform ҳамчун як қисми силсилаи мукофотҳо маълуманд9,10. Гузашта аз ин, тасаввуроти ноҳиявии мукофот бо ҳамбастагии оила ва ҳамбастагӣ алоқаманд аст13,14,16. Маълумоти мо нишон медиҳад, ки муносибатҳои номатлуби оилавӣ бо схемаҳои мукофотпулии шахсӣ алоқаманданд, ки метавонанд бо нишонаҳои баландтари IGD алоқаманд бошанд. Тадқиқотҳои қаблӣ нишон доданд, ки терапияи оилавӣ метавонад ба IGD таъсири судманд дошта бошад24.
Натиҷаҳои мо, ки нишон медиҳанд, ки наврасони IGD муносибатҳои оилавиро вайрон кардаанд ва халалдоршавӣ бо доираи мукофот алоқаманд аст, мутобиқи таҳқиқоти қаблӣ нишон медиҳанд, ки муносибатҳои волидайн ва фарзандон унсури муҳим дар IGD мебошанд17-21. Барои фаҳмонидани муносибати байни муносибатҳои оилавӣ ва IGD, Троувала Ал-. пешниҳод кард, ки муносибатҳои сусти оилавӣ метавонанд ба консепсияи сусти худ оварда расонанд, ки метавонад боиси аз ҳад зиёд бозӣ кардан гардад48. Тадқиқоти дарозмуддат нишон дод, ки муносибати номуносиби оилавӣ имконияти ба вуҷуд омадани кӯдакро бо мушкилоти марбут ба бозӣ зиёд кардааст49. Таҳқиқоти дигари дарозмуддат натиҷаҳои шабеҳро дар бозигарони ғамангез қайд кард, гарчанде ки сатҳи баланди ҳамбастагии оилавӣ пас аз як нуқтаи муайян хатари IGD-ро коҳиш надод, ки ин метавонад нишон диҳад, ки дар IGD назар ба ҳамбастагии оилавӣ ҷанбаҳои бештар ба назар гирифта мешаванд50. Таҳқиқоти мо ба ин мавзӯъ на аз сабаби сабаб, балки аз он ҷиҳат муносибати ИГД ва муносибати оилавиро тавассути нуқтаи невробиологӣ нишон медиҳад. Ин метавонад ҳамчун далели дахолати табобати оилавӣ дар IGD татбиқ карда шавад. Бисёре аз табобатҳо дар асоси табобати оилавӣ аллакай дар табобати IGD самаранокӣ нишон доданд22,24,25. Терапияи кӯтоҳи 3-ҳафтаи оилавӣ нишон дод, ки нишонаҳои марбут ба бозиро дар мағзи сар дар беморони IGD тағир медиҳад51 ва терапияи системавӣ-ҳавасмандгардонӣ, як навъи намунаи низоми оилавии оилавӣ, ки барои табобати бемории истеъмоли моддаҳо истифода мешавад, инчунин ҳангоми тағир ёфтан барои IGD муфид дониста шудааст52.
Таҳқиқоти ҷорӣ якчанд маҳдудиятҳо доранд. Аввалан, андозаи интихоб хурд буд; аз ин рӯ, натиҷаҳоро умумӣ кардан мумкин нест. Дуввум, мо барои сарфаи вақт тамоми FES-ро истифода накардем, зеро наврасон тамоюли таслим шудан ё номунтазамро доранд ва инчунин ҳангоми дароз шудани тарозуҳо моил ба хоҳишҳои иҷтимоӣ мебошанд.18. Ин интихоб, гарчанде ки сифати умумии маълумоти миқёсро беҳтар кард, ба мо монеъ шуд, ки дигар таҳлилҳои марбут ба оила, аз қабили рушди шахсӣ ё нигоҳдории система ба таҳлил дохил карда шаванд. Сеюм, гарчанде ки YIAS, ки ҳамчун миқёси баҳодиҳии психометрӣ дар тадқиқоти мо истифода шудааст, дар тадқиқоти шабеҳ ба таври васеъ истифода мешавад, аммо он ҳамчун чора барои вобастагии умумӣ ба интернет таҳия шудааст, на махсус барои IGD. Азбаски дар чаҳорчӯбаи IGD таҳаввулоти охир ба амал омадаанд, ки бо ташаббуси ҳам Ассотсиатсияи Рӯҳшиносони Амрико ва ҳам Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ таҳқиқоти оянда метавонанд бо истифода аз тарозуҳое, ки ин таҳаввулотро дар бар мегиранд, аз қабили озмоиши интернетии бозиҳо-20 беҳтар карда шаванд.53, Шкалаи ихтилоли бозиҳо дар Интернет-шакли кӯтоҳ54, миқёси ихтилоли бозиҳои интернетӣ55, ва Санҷиши вайронкунии бозиҳо56. Ниҳоят, азбаски ин як тадқиқоти марҳилавӣ буд, мо натавонистем дар бораи муносибатҳои дақиқи сабабҳои байни нишонаҳои IGD, схемаҳои мукофотпулӣ ва муносибатҳои номатлуби оила хулосаҳои дақиқ барорем. Хонандагон бояд дар тафсири натиҷаҳои ин таҳқиқоти ҳозира эҳтиёткор бошанд.
Хулоса, наврасони гирифтори IGD муносибатҳои оилавиро вайрон карданд, ки бо вазнинии бетартибӣ алоқаманд буданд. Ғайр аз он, муносибатҳои оилавӣ дар наврасони дорои IGD бо алоқаи мустаҳкам дар доираи мукофот алоқаманд буданд.
;