Доруҳо. 2011 May 7;71(7):827-40. doi: 10.2165/11591790-000000000-00000.
Филиппин ЛФ1, ОРОМЕНТЕР С., Харрисон Б., Pantelis C., Юҷел Мард.
мавҳум
Мафҳумҳои асосии рафтори маҷбурӣ, маҷбурӣ ва печкорӣ ба ҳам мепайвандад, ки метавонанд ба фаҳмонидани он, ки чаро одамон ин ибораҳоро ба якдигар иваз мекунанд, кӯмак мекунанд. Гарчанде ки барои беҳтар тавсиф кардан ва ҷудо кардани ин рафторҳо кӯшиши зиёди тадқиқотӣ гузаронида шуда бошад ҳам, клиникҳо ва олимон ҳанӯз ҳам наметавонанд онҳоро ба таври возеҳ фарқ кунанд. Мувофиқи ин, ихтилоли васвасавӣ-маҷбурӣ (OCD), ихтилоли назорати импулс (ICD) ва ихтилоли марбут ба моддаҳо (SUD) дар сатҳҳои гуногун, аз ҷумла феноменология, ҳамбастагӣ, нейрохимия, нейрокогнитив, нейрохимия ва таърихи оила ба ҳам мепайвандад. Дар ин баррасӣ мо ин масъаларо бо таваҷҷӯҳи хоса ба нақши системаи опиоид дар патофизиология ва табобати OCD, ICD ва SUD ҷамъбаст мекунем. Мо изҳор медорем, ки бо пешрафт ва музмини OCD, ҳиссаи рафтори марбут ба OCD (масалан, тафтиш, шустушӯ, фармоиш ва ғункунӣ, дар байни дигарон), ки бо равандҳои "бемулоҳиза" ронда мешаванд, афзоиш меёбад, зеро ҷалби микросхемаҳои стриаталии вентралӣ намоёнтар мешавад . Баръакс, бо мурури пешрафти SUD ва ICD, ҳиссаи рафтори марбут ба SUD ва ICD, ки аз ҷониби равандҳои маҷбуркунандаи 'маъмулӣ' ба амал меоянд, афзоиш меёбад, зеро ҷалб шудани схемаҳои стриаталии бештар дорсал намоён мешавад. Мо баҳс намекунем, ки бо мурури замон ICD OCD мешавад ё баръакс. Ба ҷои ин, мо пешниҳод мекунем, ки ин ихтилолот бо мурури замон сифатҳои дигареро ба даст оранд. Ба ибораи дигар, дар ҳоле, ки беморони гирифтори ICD / SUD метавонанд "импулсияҳои маҷбурӣ" -ро инкишоф диҳанд, беморони гирифтори OCD метавонанд "маҷбуркунии маҷбурӣ" -ро намоиш диҳанд. Оқибатҳои эҳтимолии модели мо зиёданд. Аз ҷиҳати назариявӣ, беморони OCD, ки хусусиятҳои беқурбшавӣ ё печкориро нишон медиҳанд, метавонанд бо доруҳое идора карда шаванд, ки ба сифати дискҳои аслӣ ва ҷалби системаҳои нейрон нигаронида шудаанд. Масалан, агентҳо барои коҳиш ё пешгирии бозгашти вобастагӣ (масалан, нӯшокии зиёд), ки системаи допамини кортико-мезолимбиро тавассути опиоид (масалан, бупренорфин ва налтрексон), глутамат (масалан, топирамат), серотонин (масалан, ондансетрон) ё γ -аминобутирин кислотаҳо (масалан, баклофен ва топирамат) метавонанд дар шаклҳои муайяни OCD фоида нишон диҳанд. Дар асоси далелҳои мавҷуда, мо пешниҳод менамоем, ки табобати беморони гирифтори ин мушкилот бояд тағиротро дар ангезаҳои аслӣ ва нейробиологияи ҳолат ба назар гирад. Мо дастури аввалияро барои табобатҳои мушаххас пешниҳод менамоем, ки озмоишҳои клиникии оянда метавонанд дар беморони гирифтори OCD баррасӣ кунанд. Масалан, озмоиши налтрексон дар беморони гирифтори ҳамбастагии SUD ва ICD, топирамат дар беморони гирифтори ҳамбастагии ICD ва ихтилоли ғизо ва баклофен дар беморони гирифтори синдроми Туретта оқилона аст. Ин озмоишҳо инчунин миқёсеро дар бар гирифта метавонанд, ки ба арзёбии импульсивии асосӣ равона карда шудаанд (масалан, миқёси Impulsiveness Barratt) барои санҷидани он, ки оё ин сохтмон метавонад вокунишро ба маводи мухаддир, ки дар системаи мукофот амал мекунанд, пешбинӣ кунад.
;