Сифати Интернет бо назардошти Naltrexone (2008)

Комментарии: Налтрексон як антагонисти ресептори опиоид, ки асосан дар идоракунии вобастагии алкогол ва опиоид истифода мешавад. Дар мақола шарҳи аълои раванди вобастагӣ ва одатҳои рафторӣ оварда шудааст.

аз ҷониби Майкл Боствик, MD ва Jeffrey A. Bucci, MD

doi: 10.4065 / 83.2.226

Маводҳои Mayo Clinic, February 2008 vol. 83 нест. 2 226-230

Дидани онлайн

Моддаи

  1. ҲИСОБОТ дар бораи як парванда
  2. МУНДАРИҶА
  3. ХУЛОСА

Носозии маркази мукофоти мағзи сар то рафт бештар фаҳмида мешавад, ки ҳама рафтори печкориро дар бар мегирад. Маркази мукофот аз таркиби тақсимоти ҳавасмандгардонии mesolimbic иборат аст, ҳамаи рафторҳоеро идора мекунад, ки ангеза нақши марказӣ дорад, аз он ҷумла ғизо, тарбияи ҷавонон ва алоқаи ҷинсӣ. Бар зарари фаъолияти муқаррарӣ, фаъолиятҳои асосии зинда мондан метавонанд ҳангоми аҳамияти ҷаззоби моддаҳо ё рафтори печкорӣ аҳамияти худро боздоранд. Допамин нейротрансмиттер аст, ки ҳам рафтори муқаррарӣ ва ҳам одатдаро пеш мебарад. Дигар нейротрансмиттерҳо миқдори допаминро, ки дар ҷавоби ангезанда бароварда мешаванд, тағйир медиҳанд, бо шиддатнокии набзи допамин муайян мекунанд. Опиатҳо (эндогенӣ ё экзогенӣ) чунин модуляторҳоро намуна мекунанд. Налтрексон, ки барои табобати майзадагӣ таъин шудааст, қобилияти афюнро барои афзоиши озодшавии допамин ҷилавгирӣ мекунад. Ин мақола механизми амали налтрексонро дар маркази мукофот баррасӣ мекунад ва истифодаи наверо барои налтрексон дар фурӯ нишондани нашъамандӣ аз ҷиҳати маҷбурӣ ва байнишахсӣ харобиовар ба порнографияи интернетӣ тавсиф мекунад.

GABA (γ-кислотаи аминобутирӣ), ISC (системаи ноҳамвории ҳавасмандкунанда), МАБ (рафтори мутобиқшавӣ асоснокшуда), MRE (чорабинии ҳавасмандкунанда), НАК (нусхабардорӣ), PFC (Кортептор), VTA (Дунёи иқтисод)

мавҳум

UНашъамандӣ ба маркази маърифатии mesolimbic барои мутобиқшавӣ ба ҳавасманд кардани рафтори ба нафъи ҳам шахсони алоҳида ва ҳам намудҳои онҳо хизмат мекунад. Аз қаъри мағзи сар, он омилҳои ҳавасмандкунии ибтидоиро барои ҷустуҷӯи чунин талабот ба монанди ғизо, тарбияи ҷавон ва алоқаи ҷинсӣ ҳамоҳанг месозад.1 Вақте ки нашъамандӣ рушд меёбад, дигар мукофотҳои на он қадар фоидаовар ба системаи гардиши ҳавасмандкунанда (ISC) ба зарари рафторҳое, ки барои зинда мондан муҳиманд, гузошта мешаванд. Бо мурури замон табибон беморони дучори рафтори одатдиҳандаро пешвоз мегиранд.

Азбаски неврология минбаъд пояҳои асабии нашъамандиро равшан мекунад, торафт равшантар мегардад, ки маркази мукофотпазири номатлуб барои ҳама рафтори маҷбурӣ, хоҳ нашъамандӣ, аз ҳад зиёд хӯрдан, қимор ё фаъолияти аз ҳад зиёди ҷинсӣ маъмул аст.2, 3 Гарчанде, ки рафтори ҷинсӣ ба таври impulsive-compulsive кам омӯхта шудааст,4 чунин менамояд, ки фармакотерапияи зидди як намуди рафтори вобастагие самаранок хоҳад буд, ки инчунин намудҳои дигари мубориза бо фармакотерапевт мавҷуд аст. Ҳар як рафтор дорои триггерҳо ва зуҳуроти мушаххас дорад, аммо роҳи ниҳоии умумӣ барои ҳама модуляцияи нейрохимиявии фаъолияти допаминергӣ тавассути рецепторҳо дар минтақаи тегентралии ventral (VTA) -ро дар бар мегирад.3, 5

Ҳамин тариқ, VTA барои фармакотерапияи нав вобастагӣ пайдо кард ва налтрексон, блокаторҳои ретсепторҳои афюн, ки айни замон аз ҷониби Маъмурияти озуқаворӣ ва маводи мухаддир танҳо барои табобати алкоголизм тасдиқ карда шудааст, як мисоли доруест, ки барои мубориза бо рафтори сершуморҳои вобастагӣ муфид аст.6 Бо бастани иқтидори афюнҳои эндогенӣ барои сар задани допамин дар посух ба мукофот, налтрексон ба хомӯш кардани қобилияти вобастагии он мукофот мусоидат мекунад. Мо парвандаи налтрексонро пешниҳод менамоем, ки барои коҳиш додани истифодаи маҷбурии Интернет барои қаноатмандии ҷинсӣ муқаррар карда шудааст. Соатҳое, ки бемор барои пайгирии ҳавасмандгардонии киберӣ сарф кард, коҳиш ёфт ва фаъолияти психологию иҷтимоии ӯ бо истифодаи налтрексон ба таври назаррас беҳтар шуд.

ҲИСОБОТ дар бораи як парванда

Шӯрои баррасии институтсионалии Mayo Clinic гузориши ин ҳолатро тасдиқ кард.

Бемори мард аввал ба психиатр (JMB) дар синни 24-солагӣ муроҷиат карда, бо тавзеҳот гуфт: “Ман инҷо барои нашъамандии ҷинсӣ омадаам. Ин тамоми ҳаёти маро ба коми худ кашид ». Вай метарсид, ки ҳам издивоҷ ва ҳам ҷои корро аз даст диҳад, агар саргардонии худро бо порнографияи интернетӣ дошта натавонад. Вай ҳар рӯз соатҳои зиёдеро онлайн сӯҳбат мекард, ба ҷаласаҳои васеи мастурбатсия машғул мешуд ва гоҳ-гоҳ бо алоқаҳои киберӣ шахсан барои алоқаи ҷинсии стихиявӣ, маъмулан муҳофизатнашуда мулоқот мекард.

Дар давоми 7 соли оянда, беморон такроран дар дохил ва берун аз табобат қарор гирифтанд. Вай кӯшишҳои антидепрессантҳо, психотерапияи гурӯҳӣ ва инфиродӣ, Нашъамандии ҷинсӣ ва машварати чарогоҳро санҷид, аммо то он даме, ки налтрексон ӯро дар канорагирӣ аз истифодаи маҷбурии Интернет ба даст наовард. Вақте ки ӯ налтрексонро қатъ кард, хоҳишҳои ӯ баргаштанд. Вақте ки ӯ бори дигар налтрексонро гирифтанд, онҳо ҷавоб доданд.

Аз синни 10-солагӣ, пас аз кашфи анбори "маҷаллаҳои ифлос" -и бобояш, ба порнография иштиҳои қавӣ дошт. Дар синни наврасӣ, ӯ тавассути алоқаи ҷинсӣ бо телефонҳо тавассути кортҳои кредитӣ ва пайвастҳои телефонии 900-серия машғул буд. Худро ҳамчун мастурбатори маҷбурӣ тавсиф карда, ӯ инчунин ба эътиқодоти муҳофизакори масеҳӣ обуна шуд. Вай аз рафтори худ ахлоқан ба ташвиш афтод ва ӯ даъво кард, ки амалҳои ҷинсии ӯ ҳадди аққал қисман аз «таъсири манфии шайтон» бармеояд. Пас аз хатми мактаби миёна, ӯ як кори таблиғотии таблиғотиро ба даст гирифт, ки сафари шабонаро дар бар мегирад. Вай ҳам дар ҷои кор ва ҳам дар сафарҳо аз компютери худ на танҳо барои корҳои марбут ба тиҷорат, балки барои "круизинг" -и онлайн (яъне ҷустуҷӯи фаъолиятҳои қаноатбахши ҷинсӣ) низ истифода мебурд. Сафарҳои корӣ соатҳои мастурбатсияи онлайнро дар бар мегиранд ва даъватҳои бениҳоят зиёд ба боздид аз клубҳои стриптизӣ. Бо дастрасии 24-соатаи интернет дар утоқи кории худ, ӯ зуд-зуд ба машғулиятҳои шабонарӯзии онлайн машғул мешуд. Вай ба зудӣ таҳаммулпазириро инкишоф дод ва сессияро танҳо вақте тарк кард, ки аз беморӣ маҷбур шуд. Дар бораи вобастагии ҷинсии ӯ, ӯ гуфт: «Ин чоҳи ҷаҳаннам буд. Ман қаноатмандӣ наёфтам, аммо ба ҳар ҳол ба он ҷо рафтам. ”

Бо дарназардошти он, ки бемор метавонад ба як варианти ихтилоли васвасанокульсия гирифтор шавад, психиатраш сертралинро бо вояи даҳон 100 мг / д муқаррар кард. Гарчанде ки рӯҳия ва худбоварии бемор беҳбуд ёфта, асабоният коҳиш ёфтааст, коҳиши аввалини ҳавасҳои ҷинсӣ устувор нест. Вай истеъмоли сертралинро қатъ кард ва як сол муносибати худро бо равоншинос қатъ кард.

Вақте, ки бемор ниҳоят ба табобат баргашт, вай то 8 соат дар як рӯз дар интернет машғул буд, то он даме ки мастурбатсия то хастагӣ ё хастагӣ сессияро тамом кард. Вай якчанд "дастони" дорои иртиботи интернетӣ дошт, ки алоқаи беназоратро дар бар мегирифт ва дигар бо занаш аз тарси интиқоли бемории заиф наздик набуд. Вай дар натиҷаи кори ҳосилнокии паст аз вақти сарфшуда, ки аз ҳисоби маҷбурӣ маҷбур буд, якчанд корҳоро аз даст дод. Ӯ хушнудии шадидро аз ҷинс худи ӯ тавсиф кард, вале инчунин пушаймонии шадидро дар бораи қобилияти идора карда натавонистани худ. Вақте ки табобати сертралин барқарор карда шуд, рӯҳияи ӯ беҳтар шуд, аммо ӯ ҳанӯз «худро муқобилат карда натавонист» ва боз табобатро қатъ кард.

Вақте ки бемор пас аз таваққуфи 2-солаи дигар, изтироби бештари издивоҷ ва дигар ҷои кори худро гум кард, дубора пайдо шуд, равоншинос пешниҳод кард, ки ба терапияи сертралин налтрексон илова карда шавад. (Сертралин акнун барои бемории пайдарпайи депрессия зарурӣ ба назар мерасид.) Дар давоми як ҳафтаи табобат бо 50 мг / д налтрексони шифоҳӣ, бемор хабар дод, ки «фарқияти ченакҳои ҳавасҳои ҷинсӣ. Маро на ҳамеша ба кор андохтанд. Он мисли биҳишт буд ”. Ҳисси «лаззати бениҳоят» дар ҷараёни ҷаласаҳои Интернет хеле коҳиш ёфт ва ӯ қобилияти муқовимат карданро пайдо кард, на ба импулсҳо. То он даме, ки миқдори налтрексон ба 150 мг / д нарасид, ӯ аз назорати пурраи импулсҳояш хабар дод. Вақте ки ӯ худаш кӯшиш кард, ки доруро кам кунад, ҳис кард, ки он дар 25 / д самаранокии худро гум кардааст. Вай барои санҷиши худ ба интернет ворид шуд, бо як алоқаи ҷинсии эҳтимолӣ шинос шуд ва пеш аз он ки дар бораи мулоқоти шахсӣ беҳтар фикр кунад, ба мошини худ расид. Ин дафъа, баргаштан ба 50 мг налтрексон барои шикастани ҳавасҳои ҷинсии ӯ кофӣ буд.

Дар тӯли зиёда аз 3 сол, ӯ сертралин ва налтрексонро гирифт, ӯ тақрибан пурра аз нишонаҳои депрессия ва истифодаи маҷбуркунандаи Интернет, ки худи ӯ қайд кардааст, ремиссия дорад: «Ман баъзан лағжида меравам, аммо ман онро то ҷое намебарам ва Ман намехоҳам бо касе мулоқот кунам. ” Ҳамчун фоидаи иловагӣ, ӯ фаҳмид, ки нӯшидани арақ ҷаззобии худро гум кардааст. Дар тӯли 3 сол ӯ машруботи спиртӣ надорад ва қабул кардааст, ки "бе нӯшидани нӯшидан наметавонад." Вай оиладор боқӣ мемонад, ҳарчанд бадбахтона. Вай зиёда аз 2 сол боз ҳамон кори дар асоси технологияро нигоҳ медорад ва аз муваффақияти меҳнатии худ ифтихор мекунад.

МУНДАРИҶА

Бо мақсади ин муҳокима, нашъамандӣ ҳамчун рафтори маҷбурӣ муайян карда мешавад, ки бо вуҷуди оқибатҳои ҷиддии манфӣ барои функсияҳои шахсӣ, иҷтимоӣ ё касбӣ идома доранд.7 Чунин рафтор ба нашъамандӣ, аз ҳад зиёд хӯрокхӯрӣ, хӯроки маҳдуд, худкушӣ ва қиморбозии аз ҳад зиёд иборат аст.6 Онҳо инчунин маҷбурии махсуси ҷинсӣ буда метавонанд, аз ҷумла амалҳо ё фикрҳое, ки мо ин истифодаи истифодаи аз ҳад зиёди Интернетро барои он меҳисобем.8 Ин нуқтаи вобастагӣ ба формулаҳои рафтории ихтилоли равонӣ мувофиқ аст, ки дар назар дорад, ки ҳамаи ташхисҳои вобастагӣ “ихтилолҳои барангехта” мебошанд ва рафтори маҷбурӣ дар онҳост.3, 6 Фаҳмиши амиқи асосҳои нейронии вобастагӣ ин нуқтаи назарро тасдиқ мекунад. Hyman5 нашъамандӣ меноманд "як иштибоҳи патологии механизмҳои асабии омӯзиш ва хотира, ки дар шароити муқаррарӣ ба ташаккули рафтори зинда мондани марбут ба дарёфти мукофотҳо ва ҳолатҳои пешгӯии онҳо хизмат мекунад." рафтори ба мақсад нигаронидашуда барои расидан ба мақсадҳои биологии зарурӣ, ки вобастагии тобеиятро ба вуҷуд меорад.

Интернет дар тасаввуроти гуногун аз тасвирҳои эротикии анъанавии то видео ва чатҳо, манбаи афзояндаи унвонҳои эҳтимолии ҷинс ва ҳавасмандкунӣ барои бисёр одамони муқаррарӣ, мулоҳизаҳои ахлоқӣ ва ё ҳатто таърифи порнография. Истифодаи муқаррарии модда ё фаъолият барои қаноатмандии шахсӣ кай маҷбур мешавад? Бо таваҷҷӯҳ ба машғулият ва истифодаи аз ҳад зиёди ӯ, инчунин оқибатҳои шадиди байнишахсӣ ва касбӣ, ӯ дар ин ҳолат тавсиф карда мешавад, ки дар натиҷаи ин вобастагӣ crossover-ро дар бар мегирад.

MAB дорои ҷузъҳои пайдарпай 2 мебошад.9 Аввалин ин як ҳавасмандкунии фаъолкунанда аст, ки аз ҷониби ассотсиатсияҳои омӯхташуда ба триггери беруна асос ёфтааст. Ин ангеза ба дуюм мусоидат мекунад: вокуниши ба мақсад нигаронидашудаи рафтор - он чизе ки Стахл10 "баландии табиӣ" ном дорад. MABs-ҳои асосӣ талошҳои инстинктивиро дар самти ҷойгиркунии хӯрок, об, алоқаи ҷинсӣ ва паноҳгоҳ дар бар мегиранд. MAB-ҳои мураккаб бо такрори равонӣ иборатанд аз дарёфт кардани дӯстӣ, мақоми иҷтимоӣ ё дастовардҳои касбӣ.

Шабакаи нейрон, ки ба воситаи ифодаи MAB (маркази подош) миёнаравӣ мекунад, инчунин ISC номида мешавад, зеро арзиши ба ҳавасмандкунӣ додашуда (қобилияти он) ҳавасмандкуниро муайян мекунад (шиддатнокии аксуламали рафтори ҳавасмандкунанда).5, 11 Компонентҳои василаи электрикии ҳавасмандкунанда VTA, nucleus accumbens (NAc), кортексии пеш аз (PFC) ва амигдала мебошанд, ки ҳар кадоми онҳо дар ташаккули MAB (Тасвири). Фаъолияти ҳамаҷонибаи ISC дар рафтори табиӣ ва вобастагӣ аз он иборат аст, ки таркиби допамин ба NAc (ба ном «priming») дар вокуниш ба импулсҳо аз VTA.3, 5 Пешгӯиҳои допаминергикӣ аз VTA ба NAc унсурҳои калидии ISC мебошанд, ки бо тамоми ҷузъҳои ISC бо пешгӯиҳои глутаматтерикӣ ҳамкорӣ мекунанд. Амигдала ва PFC воридкунии модулиро таъмин мекунанд.5 Амигдала ба ҳавасмандкунӣ валенти заҳролуд ва ё дилпазирро мегузорад, ва PFC шиддат ва тавозуни аксуламали рафторро муайян мекунад.9, 12 Ин системаи гардиши лаззатбарӣ ҳарду организмро ҳушдор медиҳад, вақте ки як ҳавасмандии нав пайдо мешавад ва иттиҳодияҳои омӯхташударо ҳангоми нав шудани нав, аммо боз ҳам ҳавасмандкунии ҳавасмандкунанда ба хотир меорад.5, 9, 12

Диаграммаи вобастагӣ

 

 

Дар тасвири марҳилавии мағзи сар, схемаи тақвияти ҳавасмандгардонӣ (ISC) аз минтақаи марказии вентралӣ (VTA) иборат аст, ки ба атомҳои акументӣ (NAc) мебароянд. NAc воридшавии модулятсияро аз корти пешакӣ (PFC), амигдала (A) ва гиппокампус (HC) мегирад. Қуттии А порнографияи Интернетро тасвир мекунад, ки боиси озод шудани афюнҳои эндогенӣ мегардад, ки озодшавии допамин (DA) -ро дар ISC мустақиман ва ғайримустақим афзун мекунанд.2 Опиатҳо амали DA-ро мустақиман тавассути рецепторҳои оптикии глюанини пайвасткунандаи сафеда бо NAc меафзоянд. Онҳо бавосита дар интернейронҳо бо пайваст шудан ба ретсепторҳои опиоид, ки ба баровардани кислотаи × -аминобутир (GABA) халал мерасонанд, кор мекунанд. Дигар аз ҷониби GABA саркӯб карда нашудааст, VTA NAcро аз DA хориҷ мекунад. Муҳимияти порнография меафзояд. Чорчӯбаи B нишон медиҳад, ки чӣ гуна налтрексон ҳам NAc ва ҳам ретсепторҳои афюниро байни интерронҳо бастааст. Ҳавасмандкунии DA дигар мустақиман ё ғайримустақим такмил дода намешавад, ки боиси паст шудани сатҳи порнография мегардад. (Бо иҷозати Macmillan Publishers Ltd мутобиқ карда шудааст: Nature Neuroscience, 2 ҳуқуқи муаллиф 2005.)

ХБА дар алоҳидагӣ кор намекунад. Тадқиқотҳои васеи ҳайвонҳо як фармакопеяи нейрохимиявӣ, ки дар тамоми минтақаи кортекс ва субкортикӣ, ки фаъолсозии ISC-ро ба танзим медароранд, аз ҷумла опиодергияи эндогенӣ, никотинӣ, каннабиноид ва дигар пайвастагиҳо нишон медиҳанд.11, 13 Роҳҳои opiodergic барои ISC аз ретсепторҳои худи NAc иборатанд, ки мустақиман ба нашри допамин халал мерасонанд.2 ва ретсепторҳои м-опиатӣ дар интертеуронҳое, ки кислотаи γ-aminobutyric (GABA) -ро интиқол медиҳанд ё ҷудо мекунанд ва ба таври маъмул релефи допаминро аз нейронҳои VTA допаминергӣ бозмедоранд.1, 5, 7, 14 Ҳангоме ки ё опиатҳои эндогенӣ (эндорфинҳо) ё опиатҳои экзогенӣ (морфин ва ҳосилаҳои он) ба ин ретсепторҳо пайваст мешаванд, GABA коҳиш меёбад. Опятҳо интертеуронҳоро аз иҷрои функсияи фишори муқаррарии худ бозмедоранд ва сатҳи допамин дар VTA меафзояд.3

 

Ба назар мерасад, ки ҳама моддаҳои физиологии вобастагӣ ба фаъолияти нодурусти ISC ба вуҷуд меоянд. Одатан дар сатҳи ҳуҷайра, як чорабинии марбут ба ҳавасмандгардонӣ (MRE), ба монанди гуруснагӣ ё арусии ҷинсӣ, релизи эндогении афюнро ба вуҷуд меорад, ки сатҳи допаминро зиёд мекунад. ISC бо MAB ва тағироти минбаъдаи мобилӣ, ки иттиҳодияҳои дарозмуддати омӯхташударо бо ин чорабинӣ вокуниш нишон медиҳанд, вокуниш нишон медиҳад. Ин тағироти нейропластикӣ аксуламали зудтари рафторро ҳангоми дубора рӯйдодҳо ба вуҷуд меоранд ва одатан афтенатсияҳои дучори таъсири MRE-и такрорӣ ва оқибат озодшавии VTA допаминро хомӯш мекунанд. Дигар барои озод кардани допамин барои организм лозим аст, ки MABs-ро барои зинда мондан иҷро кунад.

Нашъамандӣ ё фаъолиятҳои иловагӣ ба КЗБ аз MRE-ҳо ба таври гуногун таъсир мерасонанд, зеро дар натиҷаи зиёдшавии такрорӣ раҳо кардани допаминро хомӯш намекунад.9 Гузашта аз ин, маводи мухаддир метавонад боиси зиёд шудани допамин ба муддати тӯлонӣ боиси ҳавасмандкунии табиӣ гардад.5, 9 Натиҷаҳои зуҳури вобастагӣ аз он, ки пайваста баровардани дофамин аҳамияти бештарро барои ҷустуҷӯи маводи мухаддир ва аҳамияти на камтар аз рафтори оддии фаъолият ва зиндамонии аҳолиро фароҳам меорад.3, 5, 12, 15

Қобилияти таъин кардани арзиши мувофиқ ба маводи мухаддир ва қобилияти муқовимат ба занги сирена - ҳарду функсияи лобҳои пешӣ - дар вобастагии нашъамандӣ ба миён омадааст.12 "Нашъамандӣ чунин қудратро ба даст меорад, - менависад Химан, - он метавонад волидонро ба беэътиноӣ нисбати фарзандон, шахсони қаблан қонуншиканӣ дар содир кардани ҷиноят ва шахсони гирифтори бемориҳои дардноки алкоголизм ё тамокукашӣ барои нӯшидан ва тамокукашӣ водор кунад."5 Ин норасоиҳои PFC ҳиссагузории ғалат ва андешаҳои нодурустро, ки бо ин рафтори нашъаманд алоқаманданд, дар бар мегирад.7

Чунин фармакотерапияҳои мақсаднок, ба монанди нальтрексон морфин-ретсепторҳои антагонистӣ, ки ба бемори мо таъин карда мешаванд, метавонад кресендоеро, ки атрибосияи дофаминро боздорад, халалдор кунанд ва вазифаҳои мутлақшавии ҷавобҳоро номувозинат созанд. Налтрексон ретсепторҳои морфинро маҳкам мекунад ва ба ин васила баландшавии оҳанги GABA ва коҳиши сатҳи допаминҳои NAc тавассути механизмҳои мустақим ва ғайримустақим мусоидат мекунад.2 Дар ниҳояти кор, тавассути сустшавии тадриҷан, ҷаззобии рафтори печкор бояд коҳиш ёбад.15, 16

Хулоса, мутобиқсозии ҳуҷайраҳо дар PFC-и нашъаманд боиси афзоиши ҳассосияти алоқаманд бо маводи мухаддир, коҳиш ёфтани ҳушдорҳои ғайриманқул ва коҳиш ёфтани таваҷҷӯҳ ба фаъолияти мақсадноки марбут ба зинда мондан мегардад. Илова ба тасдиқи налтрексон аз Маъмурияти хӯрокворӣ ва доруворӣ оид ба табобати майзадагӣ, якчанд гузоришҳои нашршуда дар бораи ҳолатҳои потенсиалии табобати патологӣ, худкушӣ, клептомания ва рафтори маҷбурии ҷинсӣ нишон доданд.8, 14, 17, 18, 19, 20 Мо боварӣ дорем, ки ин аввалин тавсифи истифодаи он барои мубориза бо нашъамандии ҷинсӣ дар Интернет мебошад. Ryback20 махсусан самаранокии налтрексонро дар коҳиш додани ҳавасмандии ҷинсӣ ва рафтори гиперсексуалӣ дар наврасони барои ҷиноятҳо маҳкумшуда, аз ҷумла таҷовуз, ҳайвонот ва фаъолияти ҷинсӣ бо кӯдакони хурдсол омӯхтааст. Ҳангоми гирифтани миқдори миқдори 100 ва 200 мг / д, аксарияти иштирокчиён коҳиш ёфтани ҳаяҷон, мастурбатсия ва хаёлоти ҷинсиро тавсиф карданд ва инчунин назоратро аз болои хоҳишҳои ҷинсӣ зиёд карданд.20 Бо истинод аз далелҳои омӯзиши каламушҳо, Ryback алоқаи PFC байни системаҳои допаминергия ва опиоидро қайд намуда, ба хулоса омадааст, ки "сатҳи муайяни эндогении опиоид барои фаъолияти ҳусн ва ҷинсӣ муҳим аст."20

ХУЛОСА

Бемор мушкилот дошт, ки ҳам вақтҳо дар киберсексуалии маҷбуркунандаи онлайнии мастурбатор ва ҳам аз оқибатҳои эҳтимолӣ, аз қабили ҳомиладории номатлуб ва бемориҳои бо роҳи ҷинсӣ гузаранда, ҳангоми фаъолиятҳои виртуалии ӯ ба алоқаи ҷинсии ғайримарказии шахс паҳн мешуданд. Илова кардани налтрексон ба реҷаи доруворӣ, ки аллакай пешгири интихобкунандаи бозпасгирии серотонинро дар бар мегирифт, бо коҳиши фавқулодда ва ҳалли ниҳоии нишонаҳои вобастагии ӯ, бо эҳёи функсионалии иҷтимоӣ, касбӣ ва шахсии ӯ рост омад. Бо налтрексон, ки ретсепторҳои морфинро дар интернейронҳои GABAergic ишғол мекунанд, ки нейронҳои допаминергикии VTA -ро бозмедоранд, мо тахмин мезанем, ки пептидҳои эндогении эндогенӣ фаъолияти маҷбурии ҷинсии Интернетро тақвият надодаанд. Гарчанде ки ӯ дар оғоз ба орзуи ин фаъолият идома дод, чунон ки рафтори озмоишии ӯ шаҳодат медиҳад, вай дигар онро бебозгашт судбахш намедонист. Мушаххасоти ишораҳо, ки фаъолиятҳои ҷинсии Интернетро ба вуҷуд меоранд, то ба дараҷаи нобудшавии рафтор дар муқобили муносибати худдорӣ кардан ё тарк кардани он коҳиш ёфт. Тасодуфан, вале тааҷҷубовар нест, ки ӯ фаҳмид, ки дигар аз нӯшидани арақаш лаззат намебарад. Барои тасдиқ намудани он, ки мушоҳидаҳои мо метавонанд ба дигар беморон умумӣ карда шаванд ва механизми тавассути налтрексон рафъ кардани рафтори печкорҳ равшан карда шавад, тадқиқоти бештар лозим аст.

АДАБИЁТ

  1. Балфур, ME, Yu, L, ва Coolen, LM. Рафтори ҷинсӣ ва эквивалентҳои экологии алоқаманд ба ҷинсӣ системаи месолимбиро дар каламушҳои мард фаъол мекунанд. Нейропсихофармакология. 2004; 29: 718 – 730
  2. Нестлер, EJ. Оё роҳи ягонаи умумӣ барои нашъамандӣ вуҷуд дорад ?. Nat Neurosci. 2005; 8: 1445 – 1449
  3. Дар мақолаи худ ниг
  4. | Садо Ояндасоз
  5. | Садо Ояндасоз
  6. | Таркиб (549)
  7. Дар мақолаи худ ниг
  8. | Садо Ояндасоз
  9. Дар мақолаи худ ниг
  10. | Садо Ояндасоз
  11. Дар мақолаи худ ниг
  12. | Садо Ояндасоз
  13. | Садо Ояндасоз
  14. | Таркиб (354)
  15. Дар мақолаи худ ниг
  16. | Садо Ояндасоз
  17. | Садо Ояндасоз
  18. Дар мақолаи худ ниг
  19. | Садо Ояндасоз
  20. | Садо Ояндасоз
  21. | Таркиб (272)
  22. Дар мақолаи худ ниг
  23. | Садо Ояндасоз
  24. | Садо Ояндасоз
  25. | Таркиб (151)
  26. Дар мақолаи худ ниг
  27. | Садо Ояндасоз
  28. | Садо Ояндасоз
  29. | Таркиб (1148)
  30. Дар мақолаи худ ниг
  31. Дар мақолаи худ ниг
  32. | мавҳум
  33. | Матни пурра
  34. | Матни пурра PDF
  35. | Садо Ояндасоз
  36. | Таркиб (665)
  37. Дар мақолаи худ ниг
  38. | Садо Ояндасоз
  39. | Садо Ояндасоз
  40. | Таркиб (1101)
  41. Дар мақолаи худ ниг
  42. | Садо Ояндасоз
  43. | Садо Ояндасоз
  44. | Таркиб (63)
  45. Дар мақолаи худ ниг
  46. | Садо Ояндасоз
  47. | Садо Ояндасоз
  48. | Таркиб (51)
  49. Дар мақолаи худ ниг
  50. | Садо Ояндасоз
  51. | Садо Ояндасоз
  52. | Таркиб (23)
  53. Дар мақолаи худ ниг
  54. Дар мақолаи худ ниг
  55. | Садо Ояндасоз
  56. | Садо Ояндасоз
  57. Дар мақолаи худ ниг
  58. | Садо Ояндасоз
  59. | Садо Ояндасоз
  60. Дар мақолаи худ ниг
  61. | Садо Ояндасоз
  62. | Таркиб (245)
  63. Мик, ТМ ва Ҳоландер, Э. рафтори ҷинсии impulsive-compulsive. CNS Spectr. 2006; 11: 944 – 955
  64. Грант, Ҷ.Э., Брюер, Ҷ.А. ва Потенза, М.Н. Нейробиологияи одатҳои рафторӣ ва рафторӣ. CNS Spectr. 2006; 11: 924 – 930
  65. Hyman, SE. Нашъамандӣ: бемории омӯзиш ва хотира. Ам J психиатрия. 2005; 162: 1414 – 1422
  66. Раймонд, НК, Грант, Ҷ.Е., Ким, СВ ва Колеман, Э. Табобати рафтори маҷбурии ҷинсӣ бо ингибиторҳои налтрексон ва барқароршавии серотонин: ду мисоли омӯзишӣ. Int Clin психофармакол. 2002; 17: 201 – 205
  67. Cami, J ва Farre, M. Вобастагии нашъамандӣ. N Engl J Мед. 2003; 349: 975 – 986
  68. Грант, Ҷ.Е., Левин, Л, Ким, Д., ва Потенза, М.Н. Ихтилоли назорати импулс дар беморони равонии калонсолон. Ам J психиатрия. 2005; 162: 2184 – 2188
  69. Каливас, ПВ ва Волков, НД. Асоси нейронии вобастагӣ: як патологияи ҳавасмандӣ ва интихоб. Ам J психиатрия. 2005; 162: 1403 – 1413
  70. Штал, СМ. дар: Психофармакологияи асосӣ: Асосҳои неврологӣ ва татбиқи амалӣ. Нашри 2 Донишгоҳи Кембриҷ, Ню-Йорк, Ню-Йорк; 2000: 499-537
  71. Берриҷ, КК ва Робинсон, ТЕ. Мукофоти Parsing. Тамоюлҳои Neurosci. 2003; 26: 507 – 513
  72. Голдштейн, Р.З. ва Волков, НД. Нашъамандӣ ва пояи нейробиологии он: далелҳои neuroimaging барои ҷалб кардани cortex frontal. Ам J психиатрия. 2002; 159: 1642 – 1652
  73. Нестлер, EJ. Аз нейробиология то табобат: пешрафт бар зидди нашъамандӣ. Nat Neurosci. 2002; 5: 1076 – 1079
  74. Sonne, S, Rubey, R, Brady, K, Malcolm, R, and Morris, T. Naltrexone табобати фикрҳо ва рафтори худидоракунии зараровар. J Nerv Ment Dis. 1996; 184: 192 – 195
  75. Шмидт, WJ ва Бенингер, RJ. Ҳассоскунии рафтор дар нашъамандӣ, шизофрения, бемории Паркинсон ва дискинезия. Neurotox Res. 2006; 10: 161-166
  76. Мейер, Ҷ.С ва Квинзер, LF. Алкогол. дар: психофармакология: маводи мухаддир, майна ва рафтор. Sinauer Associates, Inc, Сандерленд, MA; 2005: 215 – 243
  77. Грант, Ҷ.Е ва Ким, Ҷ.В. Парвандаи клептомания ва рафтори маҷбурии ҷинсӣ бо налтрексон табобат карда мешавад. Энн клиникаи равонӣ. 2001; 13: 229 – 231
  78. Грант, Ҷ.Е ва Ким, Ҷ.В. Омӯзиши кушодани налтрексон дар табобати клептомания. J Клиникаи равонӣ. 2002; 63: 349 – 356
  79. Ким, SW, Грант, JE, Adson, DE, ва Шин, YC. Тадқиқоти налтрексонии дукарата ва муқоисаи плацебо дар муолиҷаи қиморбозии патологӣ. Biol психиатрия. 2001; 49: 914 – 921
  80. Ryback, RS. Налтрексон дар муолиҷаи ҷинояткорони ҷинсии наврасон. J Клиникаи равонӣ. 2004; 65: 982 – 986