Пешгирии зӯроварӣ, ки бо душворӣ алоқамандӣ бо зӯроварии ҷинсӣ, ҳиссиёт ва рафтор дар Иёлоти Муттаҳида (2018)

9 ноябри соли 2018

Диксенсон, доктор¹; Нил Глисон, MA¹; Эли Коулман, доктори илм¹; ва диг Майкл Ҳ.Майнер, доктори илм¹

Маълумот

JAMA Netw Open. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

савол  Дар байни мардон ва мардони амрикоӣ хусусияти ибтидоии мушкилоти ҷисмонии мундариҷаи ҷинсӣ, мушкилот ва мушкилоте, ки бо душвориҳои ҷинсӣ, ташвиш ва рафтори ҷинсӣ алоқаманд аст, чӣ гуна аст?

Натиҷаҳо  Дар тадқиқоти мазкур, мо муайян кардем, ки 8.6% -и намунаи умумиҷумҳуриявӣ (7.0% -и занон ва 10.3% -и мардон) сатҳҳои клиникии марбут ба мушкилот ва / ё камбизоатӣ, ки бо мушкилиҳои ҳисси ҷинсӣ, ташвиш ва рафтор алоқаманданд, дастгирӣ ёфтанд.

маъно  Дараҷаи баланди чунин нишонаҳо аҳамияти калони солимии ҷамъиятӣ ҳамчун проблемаи иҷтимоидошта доранд ва мушкилоти калони клиникиро муайян мекунанд, ки бояд мутахассисони соҳаи тандурустӣ эътироф карда шаванд.

аҳамият  Натиҷа, номуайянӣ ва консептуализатсияи зӯроварии ҷинсӣ, рафтори ҷинсии ғайриқонунӣ, рафтори гиперишаконӣ, рафтори ҷинсӣ ва рафтори ҷинсӣ ба таври ҷиддӣ мубоҳиса карда мешавад. Бо вуҷуди чунин тағйирот дар консепсиякунӣ, ҳамаи моделҳо ба хусусияти хоса мувофиқанд: нокомии идора кардани ҳиссиёт ва рафтори ҷинсии ӯ, ки ба таври ҷиддии мушкилӣ ва / ё камбудиҳо дар фаъолияти худ ба вуҷуд меояд. Бо вуҷуди ин, пањншавии масъала дар Иёлоти Муттаҳида номаълум аст.

обективӣ  Барои арзёбии пањншавии мушкилот ва камбизоатї, ки бо мушкилињое, ки ба назорати эњсосоти љинсї, ташвиш ва рафтор дар байни намунаи мисолї дар Иёлоти Муттањидаи Амрико нигаронида шудаанд, муњим мебошанд.

Тарроҳӣ, Танзим ва Иштирокчиён  Таҳқиқоти мазкур тадқиқотро оид ба тадқиқоти миллӣ оид ба саломатии ҷинсӣ ва рафтори баҳодиҳии паҳншавии мушкилот ва камбизоатӣ, ки бо душвориҳои ҳисси эҳсосоти ҷинсӣ, ташвишҳо ва рафторҳо алоқаманд ва муайян сохт, ки чӣ тавр паҳншавии тағйирёбии ҷомеаҳо ба тағйирёбии иҷтимоиёт муайян карда шудааст. Иштирокчиён аз синну солҳои 18 ва 50 аз моҳи ноябри 50 аз ҳамаи давлатҳои 2016 интихоб карда шуданд.

Натиҷаҳои асосӣ ва тадбирҳо  Зиндагӣ ва камбизоатӣ, ки бо душвориҳои ҷинсӣ, ташвиш ва рафтор алоқаманд аст, бо истифода аз рӯйхати Behansive Behavior Inventory-13. Натиҷаи 35 ё баландтар дар миқдори 0 ба 65 сатҳи дараҷаи вазнинии мушкилот ва / ё камбизоатӣ нишон дод.

Натиҷаи  2325 калонсолон (1174 [50.5%] зан, синну сол [SD], 34.0 [9.3] солҳо), 201 [8.6%] мӯйҳои клиникии нусхабардории холҳои 35 ё баландтарро дар рӯйхати Behavioral Sexual Invention Фарқияти гендерӣ нисбат ба пештар қаблӣ, бо 10.3% -и мардон ва 7.0% -и заноне, ки дар сатҳи клиникӣ ва мушкилоти клиникӣ қарор доранд, ки бо душвории ҷинсӣ, ташвиш ва рафтор алоқамандӣ доранд, камтаранд.

Хулоса ва аҳамият  Дараҷаи баланди ин функсияе, ки бо мушкилоти фишорҳои ҷинсӣ алоқаманд аст, барои мутахассисони соҳаи тандурустӣ ва ҷомеа таъсири мусбат дорад. Мутахассисони соҳаи тандурустӣ бояд ба шумораи зиёди одамоне, ки дар бораи рафтори ҷинсии онҳо ғамгинанд, эҳтиёт бошанд, моҳияти мушкилотро дар доираи иҷтимоию иҷтимоии худ бодиққат арзёбӣ кунанд ва барои мардон ва занон муносибати мувофиқ пайдо кунанд.

Аз Твиш Вудс ба Харви Вининштейн, мақолаҳои навбатӣ тасаввур мекунанд, ки "зани ҷинсӣ" афзоиш ёфтааст ва "бефоида", "эпидемия"¹ дар ҳоле, ки ҷомеаи илмӣ мубоҳиса мекунад, оё чунин мушкилот ҳатто вуҷуд дорад. Гарчанде ки психиатия дорои таърихи тӯлонӣест, ки тасвири гиперматализатсия карданро дорад, тадқиқотчиён ва клиникҳо дар бораи он, ки оё он як психиатрии ҳақиқии ҳақиқиро намояндагӣ мекунад, ё ин ки танҳо нишондоди мушкилоти калонтарини ҷамъиятӣ (нишонаи рафтори ғайриқонунии ҷинсӣ²). Ғайр аз ин, дар бораи консептуализатсия, этиология ва номуайянӣ (масалан, рафтори ҷинсии маҷбурӣ [КМБ],³вайроншавии hypersexual,⁴зӯроварии ҷинсӣ,⁵ ва рафтори ғайриқонунии ҷинсӣ²).⁶ Презентатсияи нишондиҳандаҳо низ дар контексткунӣ фарқ мекунанд, ки ба таври дақиқ муайян кардани пањншавии пањншавии миллї мушкилоти гуногунро дар бар мегирад.⁷ Аз ин лиҳоз, қобилияти олимон барои баланд бардоштани самаранокии психологии популятсия, ки CSB «эпидемия» афзоиш меёбад,¹ маҳдуд аст.

Сарфи назар аз чунин норасоиҳо дар бораи консепсия ва амалигардонӣ, ҳамаи консепсияҳо хусусияти умумиро тақвият медиҳанд: душвориҳои ҷинсӣ, зуҳурот ва рафторҳое, ки дараҷаи дардовар ва / ё камбизоатӣ ба вуҷуд меоранд, душворӣ доранд. Ин хусусияти асосиро дар асоси таснифоти нави диспансерии рафтори ҷинсӣ (CSBD) ташкил медиҳад, ки аввалин маротиба ба сифати танқиди расмӣ дар Сифати байналмилалии бемориҳо, дар синфҳои ихтилоли назорати импульс.⁷ Махсусан, CSBD бо намунаи доимии нокомии идоракунии шадиди ҷинсӣ, такрори ҷинсии такрорӣ, ки боиси ба рафтори ҷинсии такрорӣ, ки боиси сар задани мушкилот ё мушкилоти иҷтимоии он мегардад, хос мебошад. Чунин мушкилот ва камбизоатӣ бе дахолати фаъолияти иҷтимоӣ ё саломатии шахсӣ, такроран кӯшиш кардан ба рафтори рафтори ҷинсӣ ба даст намеояд ва давомнокии рафтори ҷинсиро сарфи назар аз оқибатҳои номусоид, ҳатто вақте ки шахс аз фаъолиятҳои ҷинсии ӯ каме хушҳолӣ мекунад.

Бо назардошти тағйирёбии таснифоти CSBD ва набудани тавсифи муттасил, мо аз таҳқиқоти систематикии эпидемиологии ин мушкилот, ки дар Иёлоти Муттаҳида гузаронида шуда буданд, медонанд. Таҳлилҳои ҷиддии дарки тарзи рафтори ҷинсии ӯ, ки дар назорати дигар қарор доранд, дар дигар кишварҳо,⁸ ва пањншавии миллї дар Иёлоти Муттањида дар асоси намунањои хурд арзёбї шудааст.^4,7 Чунин таҳқиқот нишон доданд, ки нисбат ба шумораи ками одамон рафтори ҷинсии худро ҳамчун назорат ва таҷриба ва / ё аз сабаби рафтори ҷинсии онҳо аз даст додаанд. Дар Иёлоти Муттаҳида, паҳншавии он аз 1% ба 6 дар калонсолон, ки бо мардон интишор шудааст, аз таносуби зан аз 2: 1 ба 5: 1.^4,7 Бо назардошти он, ки арзёбии системаҳои электронии эпидемиологӣ дар Иёлоти Муттаҳида ва баҳсу мунозираҳои атроф дар бораи тавсифоти мушаххас ва нишондиҳандаи мушаххас, арзёбӣ кардани пажӯҳиш ва мушкилоте, ки бо мушкилиҳои ҷинсӣ, ҳавасмандӣ ва рафтори ҷинсӣ алоқаманд аст, нишон медиҳад, ки наздиктарин аҳолӣ дар асоси КФБ дар ҳамин вақт.

Таҳқиқоти ҷорӣ ба паҳншавии ин хусусияти асосӣ дар Иёлоти Муттаҳида тавассути идора кардани рӯйхати ҷудонашавандаи ҷудонашавандаи ҷинсӣ-13 (CSBI-13) ба намунаи намояндагии кишвар (Тасвири). CSBI-13 ҳамчун усули тафтишот барои муайян кардани вазнинии рафтори ҷинсӣ ва фишурдаи ҷинсӣ пешбинӣ шудааст.^9,10 Ҳозирҳои 13 меъёрҳои пешниҳодшудаи CSBD-ро ҳамоҳанг месозанд ва ба вазнинии душвории душвориҳои ҷинсӣ, ташвиқ ва рафтор ва дараҷаи душворӣ (ҳисси шармоварии рафтори ҷинсӣ, ҷалби рафтори ҷинсӣ ҳамчун воситаи танзими этикӣ) ва психологиву иҷтимоӣ (оқибатҳои иҷтимоӣ, шахсӣ ва касбӣ) ​​вобаста ба чунин рафтор.¹¹ Дар айни замон, CSBI-13 воситаи ягонаест, ки бо нуқтаи муайяншудаи клиникӣ барои муайян кардани онҳое, ки ба синну солии СНМП 72% ва 79% -и вақт мувофиқат мекунанд, ҷавобгӯ нестанд.¹¹ Дар асоси пешгўиҳои қаблии ИМА аз СББМ, мо тасмим гирифтем, ки 1% ба 6% аҳолӣ ба нуқтаи клиникии CSBI-13 ва 20% ба 30% -и онҳое, ки ба нуқтаи клиникии клиникӣ табдил меёбанд, занон бошанд.

Маълумотҳо ҳамчун қисми тадқиқоти миллӣ оид ба саломатӣ ва рафтори ҷинсӣ (NSSHB) пас аз Ассотсиатсияи Амрико оид ба тадқиқоти ҷамъиятӣАФРЕС) гузоришдиҳӣ барои таҳқиқоти тадқиқот. Таҳқиқоти NSSHB барои санҷиши таҷрибаҳои шаҳвонӣ дар байни аҳолии ИМА дар байни синну солҳои синну солҳои 18 ва 50 (синну соли иштирокчии синну соли 34.0, 9.3 [50]) ва шахсони инфиродӣ аз ҳамаи давлатҳои 2 ва ноҳияи Колумбия иборат буд. Иштирокчиён бо истифода аз KnowledgePanel (GfK Research) дар ҳафтаи 2016 аз моҳи ноябри соли 1 аз аҳолии умумии калонсолоне, ки XNUMX-ро аз рӯйи қабатҳои таҳқиқоти NSSHB ва аз намунаи нави умумии аҳолии калонсол дар Иёлоти Муттаҳида ба анҷом гирифтанд. Иштирокчиён аз ҳар ду гуруҳҳои мавриди ҳадаф ба таври ҷудогона бо намунаи эҳтимолӣ асос ёфтаанд ва хонаводаҳо бо дастрасии интернет ва сахтафзор таъмин карда мешуданд.¹² Ин усули бузургтарини интихобшударо истифода бурд, ки аз он намунаҳое, ки барои намоиши омори оморӣ барои омӯхтани аҳолӣ омӯзиш доранд, пурра намунаҳои намояндагӣ метавонанд истифода шаванд. Аз онҳое, ки барои тадқиқот интихоб карда шудаанд, 51% (2594) ба омўзиши вебсайте, ки онҳо дар бораи тадқиқот омӯхтанд, таваҷҷӯҳ зоҳир намуданд. Аз ин шахсон, 94% (2432) розигии огоҳинома гирифтаанд ва 95.6 (2324) -и онҳое, ки розигии огоҳона гирифтаанд, CSBI-13 анҷом доданд. NSSHB аз ҷониби Шӯрои Ҳуқуқи Институти Институти Институти Индиана тасдиқ карда шуд.

CSBI-13 воситаи асбестиест, ки хусусияти асосии CSBD-ро арзёбӣ мекунад: нуқсои функсионалӣ ва / ё мушкилие, ки бо душвориҳои ҷинсӣ, ҳавасмандӣ ва рафтори ҷинсӣ алоқаманд аст.¹⁰ CSBI-13 нишон дода шудааст, ки эътимоди кофӣ, эътимоднокии қобили эътимод, тақсимбандӣ ва мутобиқати мутобиқат дошта бошанд.¹¹ Вариантҳои қаблии CSBI дар одамони гуногуни мардон ва занони калонсол дар Иёлоти Муттаҳида санҷида шуданд^13-17 ва дар дигар кишварҳо.^17,18 Иштирокчиён ҳар як ададҳои 13 -ро (Тасвири) дар миқёси 5-миқёси аз 1 (ҳеҷ гоҳ) ба 5 (хеле зуд). Натиҷаи маҷмӯии маҷмӯа аз рӯи натиҷаҳои тақсимоти молҳо ҳисоб карда мешавад. Натиҷаи 35 ё калонтар ба нуқтаи ҳассос ва мушаххас барои табдилдиҳии шахсоне, ки ба меъёрҳои бемории клиникии клиникии CSB ҷавобгў мебошанд, нишон медиҳанд, ки меъёрҳои ташхиси пешниҳодшудаи КББОро нишон медиҳанд.¹¹ Азбаски CSBI-13 воситаи бевоситаи тафтишотест, ки қабл аз таснифи нави CSBD офарида шудааст, холҳои 35 ё баландтар эҳтимолияти баландшавии нишондодҳои ташхисро нишон медиҳанд ва баҳои баландтареро барои ташхиси ташхисии CSBD тасдиқ мекунанд.

Синну сол, нажод, этникӣ, таҳсилот ва даромади хонаводаҳо дар раванди бақайдгирии ҳайати гурӯҳи GfK ҷамъоварӣ карда шуданд. Даромадҳо аз тақрибан $ 5000 то $ 250 000 ё баландтар аз тақсимбандӣ хабар дода шуданд. Бо дарназардошти шумораи категорияњои тартиби, даромад ба категорияҳои зерин аз њуш шуд: камтар аз $ 25 000, $ 25 000 ба $ 49 999, $ 50 000 ба $ 74 999, $ 75 000 ба $ 99 999, $ 100 000 ба $ 150 000, ва беш аз $ 150 000. Ҳамин тариқ, сатҳи таҳсилот гурӯҳбандӣ карда шуд ва баъдтар ба категорияҳои зерин фурӯхта шуд: камтар аз таҳсилоти мактаби миёна, диплом ё мактаби миёна, дараҷаи бакалавр ё аспирантура, дараҷаи бакалавр ва дараҷаи магистрӣ ва ё баландтар. Саволҳо аз қавли / нажод интихоб шудаанд, аз интихоби зерин интихоб карда мешаванд: сафед, ғайримкондӣ; сиёҳ, non-Hispanic; бисёре аз мусобиқаҳо, ғайримкондӣ; ва Hispanic. Дар рафти тадқиқот, иштироккунандагон ҷинсҳои худро ҳамчун мард, зан, transman ё transwoman қайд карданд. Зеро танҳо шахсони 4 ҳамчун транскривӣ муайян шудаанд, шахсони алоҳидаи трансгендерҳо аз рӯи шахсияти ҷинсии худ гурӯҳбандӣ карда шуданд. Иштирокчиён инчунин ба тамошобинии ҷинсии худ ҳамчун гетеросексуализм, ҷинсӣ, ҷинсӣ ва лесбианӣ, ассотсиатсия ё чизи дигар ишора мекунанд. Онҳое, ки ҳамчун номуайян ё чизи дигаре муайян шудаанд, бо сабаби басомадҳои пасти ин нишастҳо ҷамъ шудаанд.

Дараҷаи шахсоне, ки сатҳҳои клиникии алоқаманд бо мушкилот ва камбизоатӣ, ки бо душвориҳои ҷинсӣ, ташвиш ва рафтор алоқаманд буданд, бо муайян кардани ҳиссаи 95% иззати эътимоди шахсоне, ки 35 ё баландтарро дар CSBI-13 истифода мебаранд омор дар версияи нармафзори стандарти SPSS 22.0 (IBM). Хусусиятҳое, ки шахсоне, ки ба клавиатураи клиникии CSBI-13 мувофиқат намекарданд ва ба миқдори (тағйирёбии маҷмӯӣ) ё воситаҳо (тағйирёбии доимӣ) пешниҳод шуда буданд. Барои тафтиш кардани фарқиятҳо дар байни ҳиссаи шахсоне, ки нуқтаи клиникии CSBI-13-ро дар аломатҳои гуногуни иҷтимоию демографӣ (масалан, ҷинс, нажод / қавмӣ ва тамоюли ҷинсӣ)² омори ҳисобшуда ҳисоб карда шуд. Натиҷаҳои назаррас (2-тарафҳо P <.05) минбаъд бо истифодаи регрессияи дуӣ бо функсияи вуруди пайванд барои арзёбии фарқияти таносуби ставкаҳо дар тағирёбандаҳои гуногуни иҷтимоӣ таҳқиқ карда шуд.

Барои ислоҳ кардани манбаъҳои намунагирӣ ва хатогӣ, намунаи тадқиқот бо таснифоти қаблӣ бо истифода аз тақсимоти демографӣ аз Тадқиқоти Тадқиқоти Тадқиқоти Тадқиқоти Тиббӣ аз Идораи Довталабонаи Иёлоти Муттаҳидаи Амрико ислоҳ карда шуд.¹⁹ Ин тағйирот ба вазни панелӣ, ки дар эҳтимолияти мутаносиб ба усули интихоби андоза барои ташкили намуна барои омӯзиши ҷорӣ истифода мешуданд.¹² Ҳамаи маълумотҳое, ки дар ин омӯзиш пешниҳод шудаанд, ин вазнҳоро истифода баред.

Иштирокчиён (N = 2325) дар байни синну солҳои 18 ва 50 (синну сол [SD], 34 [9.26] солҳо буданд) ва шумораи ками мардон ва занон (1174 [50.5%] зан)Љадвали). 10.8% (иштирокдорони 251) мактаби миёнаро хатм накардаанд, 26.8% (622) мактаби миёнаро хатм карда, 30.7% (713) як коллеҷро хатм карда, 19.4% (450) дараҷаи бакалавр гирифт ва 12.4% 289) дараҷаи тахассусӣ ба даст овард. Дар бораи даромад, 19.7% (458) камтар аз $ 25 000 ва 41.0% (953) даромад мегирифт. $ 75 000. Дар бораи нобаробарӣ ва қавмӣ, 19.8% (455) ҳамчун фехристи исломи; 58.4% (1358) ҳамчун сафед, non-Hispanic; 12.7% (296) ҳамчун сиёҳ, non-Hispanic; 1.6% (36) ҳамчун марҳилаҳои гуногун, ғайримкондӣ; ва 7.7% (179) ҳамчун дигар, ғайримкондӣ. Ҳамагӣ 91.6% иштирокчиён (2128) худро ҳамчун гетеросексуалӣ, 4.4% (101) ҳамчун ҷинсӣ, 2.6% (60) ҳамчун гей ё лесбиан ва 1.4% (33) ҳамчун чизи дигар тасвир карданд. Дар бораи мо Љадвали тақсими тақсимоти хусусиятҳои иҷтимоиро дар ҳамаи шахсоне, ки дараҷаи клиникии алоқаманд бо мушкилоти алоқаманд бо даъвои ҷинсӣ ва рафтори худ, инчунин фарқиятҳои дараҷаи паҳншуда дар тағйирёбии гуногуни демографӣ нишон додаанд ва намоиш доданд.

Дараҷаи пањншавии сатњи пањншавии сатњи клиникї ва мушкилоти вобаста ба мушкилоте, ки бо душворињои љинсї, ташвишњо ва рафтори (CSBI-13 холї ≥ 35) ќарор доранд, 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (иштирокчиёни 201) ). Дар байни мардон, 10.3% (119) сатҳҳои клиникии алоқаманд бо душворӣ ва / ё мушкилоте, ки бо мушкилоти алоқаманд бо эҳсосоти ҷинсӣ, ташвиш ва рафторҳо, нисбат ба 7.0% занон (иштирокчиёни 82) дастгирӣ кардаанд. Гарчанде мардон 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) эҳтимолан дараҷаи назарраси душвориҳоеро, ки бо душвориҳои ҷинсӣ, ташвиш ва рафтори ҷинсӣ алоқаманданд, тасдиқ мекунанд (χ² = 8.32, P = .004), занон тақрибан нисфи (40.8%) шахсонеро ташкил медиҳанд, ки нуқтаи буриши экрани клиникиро пешвоз мегиранд.

Фарқияти назарраси эҳтимолияти дарднокии мушкилот, ки бо душвории ҷинсӣ, ташвишҳо ва рафторҳо дар тамоми хусусиятҳои соифемографӣ алоқаманд аст, бо минбаъд бо реҷаи логистика тафтиш карда шуд. Дар бораи даромад, мо мефаҳмем, ки шахсони алоҳидае, ки даромади камтар аз $ 25 000 доранд, бо нархи гарон ва мушкилоте, ки бо душвориҳои ҷинсӣ, ташвиш ва рафтор нисбат ба онҳое, ки даромади $ 25 000 ба $ 49 999 доранд таносуби [Ё], 3.38; 95% фосилаи, 2.06-5.55), $ 50 000 ба $ 74 999 (Ё, 4.01; 95% фосилаи, 2.37-6.81), $ 75 000 ба $ 99 999 (Ё, 1.80; 95 % фосилаи, 1.15-2.82), $ 100 000 ба $ 150 000 (Ё, 4.08; 95% фосилаи, 2.41-6.93), ва камтар аз $ 150 000 (Ё, 1.67; 95% фосилаи, 1.08-2.59). Илова бар ин, онҳое, ки даромади байни 75 000 ва $ 100 000 $ зиёд шуда буданд, бо вуҷуди мушкилоте, ки бо душвориҳои ҷинсӣ, ташвиқ ва рафтор нисбат ба онҳое, ки бо $ 25 000 ва $ 50 000 ($, 1.88; 95% фосилаи, 1.12-3.16), $ 50 000 ба $ 75 000 (Ё, 2.23; 95% фосилаи, 1.29-3.88) ва $ 100 000 ба $ 150 000 (Ё, 2.27; 95% фосилаи, 1.31-3.95 ). Ба ин монанд, онҳое, ки бо даромади баландтар аз $ 150 000 мухолифи олӣ дар муқоиса бо касоне, ки бо даромади байни $ 25 000 ва $ 50 000 (Ё, 2.02; 95% фосилаи, 1.22-3.36) буд, $ 50 000 ба $ 75 000 (Ё, 2.40; 95% CI, 1.40-4.13) ва $ 100 000 ба $ 150 000 (ё, 2.44; 95% CI, 1.42-4.20). Дар бораи таҳсилот, онҳое, ки таҳсилоти олии касбӣ доранд (OR, 0.48; 95% CI, 0.30-0.76), баъзе коллеҷҳо (OR, 0.65; 95% CI, 0.42-0.99), дараҷаи бакалавр (OR, 0.45; 95% CI, 0.27 (0.74; 0.47; 95% CI, 0.26-0.83) сатҳҳои паст будани сатҳҳои клиникии марбут ба мушкилот ва камбизоатӣ доранд, ки бо мушкилиҳои ҳисси эҳсосоти ҷинсӣ, ташвиқ ва рафтор нисбат ба шахсоне, ки камтар аз мактаби миёна доранд маориф.

Бо эҳтиром ба нажод / этникї, шахсоне, ки чун сиёҳ, ва дигар, ва Испониёиасл муайян 2.50 (95% фосилаи, 1.69-3.70), 2.02 (95% фосилаи, 1.22-3.33) ва 1.84 (95% фосилаи, 1.27-2.65 буданд, ) маротиба эҳтимолан, нисбат ба шахсони сафед барои тасдиқ кардани сатҳҳои клиникии марбут ба осебпазирӣ ва камбизоатӣ, ки бо душвориҳои ҳисси ҷинсӣ, ташвиш ва рафтор алоқаманд аст, тасдиқ карда мешаванд. Дар ниҳоят, шахсони алоҳидаи гетеросексуалӣ аз сатҳҳои клиникии марбут ба клиникӣ ва камбизоатӣ, ки бо душвориҳои ҳисси ҷинсӣ, ташвиш ва рафтор нисбат ба онҳое, ки ҳамчун ҷинс ё ҷинсӣ, ҷинсӣ ва ғайра муайян шудаанд, камтаранд. Дар баъзе мавридҳо шахсони алоҳидаи гетеросексуалӣ, шахсони алоҳида ё ҷинсии занбӯри асал ё зани ҷинсӣ 2.92 (95% CI, 1.51-5.66), эҳтимолан, шахсони алоҳида, 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) эҳтимолан эҳтимолияти бештар доштанд ва шахсони алоҳида, ки 4.33 буданд, 95% CI, 1.95-9.61) эҳтимолан мушкилотро бо мушкилоти алоқаманд бо душвориҳои ҷинсӣ, ҳавасмандӣ ва рафторҳо тасдиқ мекунад. Дигар фарқиятҳои назаррасе пайдо нашуданд (P > .05 барои ҳама).

Оё фарҳанги поп шудан дуруст аст, ки CSB эпидемия аст? Натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки қисми зиёди одамон (10.3% -и мардон ва 7.0% занон) ҳис мекунанд, ки ҳиссиёти ҷинсӣ, ташвиқ ва рафтори ҷинсиро бо тарзи монеаҳо ва / ё мушкилоти равонӣ дар фаъолияти психологиву иҷтимоии онҳо мушкил мегардонанд. Шарҳи муфассалтаре, ки шахсоне, ки нуқтаи клиникии CSBI-13-ро пурра намуди CSB-ро ба ҳам мепайвандад, аз рафтори ҷинсии ғайричашмдошт, ғайриасосӣ, ки ба назорат аз болои клиникии СББД тааллуқ доранд. Ин нишон медињад, ки сатњи клиникї ва мушкилоти клиникї вобаста ба душворињое, ки ба њисси душворињои љинсї, ташвиш ва рафтор љавобгўйанд, метавонанд њам як проблемањои иљтимої ва мушкилоти клиникиро намояндагї кунанд (яъне нишондињии низоъњои иљтимої ва ѓайримоддї дар атрофи арзишњои шањвонї ва ташхиси клиникї аз КМИР). Ҳамин тариқ, мутахассисони соҳаи тандурустӣ бояд ба шумораи зиёди одамоне, ки дар бораи норасоии назорат аз болои рафтори ҷинсӣ азият мекашанд ва бодиққат ба хусусияти мушкилот аҳамият диҳанд, элиология имконпазирро баррасӣ мекунанд ва барои мардон ва занон муносибати мувофиқро пайдо мекунанд.

Натиҷаҳои мо нишон медиҳанд, ки фарқияти гендерӣ дар дараҷаи марбут ба клиникӣ ва норасоии мушкилоти марбут ба душвории назорат кардани ҳиссиёти ҷинсӣ, ҳавасмандӣ ва рафтори ҷинсӣ нисбат ба қабл аз он, ба назар мерасад.^20,21 Мардон танҳо як 54% эҳтимолияти бештар доранд (ё, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) аз нуқтаи клиникии клиникӣ нисбат ба занон, ки барои 41% -и намунае, Тавсифоте, ки аксуламал нишон медиҳанд, ки CSBD дар байни мардон нисбат ба мардон хеле фарқ мекунад, вале баъзе тадқиқотчиён ба фарқиятҳои ҷинсии ҷинсӣ дар робита бо ихтирои ҷинсии ҷинсӣ, осонӣ аз муносибатҳои ҷинсӣ ва муносибати бештар иҷозат ба ҷинсҳои ҷудогона ишора мекунанд.⁴ Чунин шарҳҳо ба фарҳанги ҷомеасозона табдил меёбанд, ки консептуализатсияи идеологияи инсонӣ (яъне ҷинсии мардона ҳамчун "номаълум"²²) ва тавсия медиҳанд, ки вақте ки мардон ба дастрасии бештар ба маҳсулотҳои ҷинсӣ,²² онҳо метавонанд ба таҳияи рафтори ҷинсӣ маҷбур шаванд. Ин дар муқоиса бо идеологияҳои занонаест, ки занонро ҳамчун «маҷаллаҳои ҷинсӣ» меноманд.²² ки онҳо бояд дар озмоишҳои ҷинсӣ нигоҳ дошта шаванд, бинобар ин, эҳтимолияти тарғиботи ҷинсии маҷбурӣ инкишоф дода шавад.

Бо назардошти гузашти охирини фарҳангӣ ба тавсеаи изҳори зуҳуроти ҷинсӣ ва паҳншавии дастрасии ҷинсӣ ва алоқаи ҷинсӣ бо воситаи интернет, барномаҳои нармафзорӣ ва васоити ахбори омма, тавзеҳоте дар бораи фарқиятҳои гендерии дар таҳқиқоти мо мавҷудбуда имконпазир аст, ки паҳншавии мушкилоте, ки рафтори рафтори ҷинсӣ дар байни занон доранд, метавонад афзоиш ёбад. Чунин шарҳ арзиши минбаъдаи мӯътабарро бо сабаби набудани пешгӯиҳои эпидемиологӣ пеш мебарад. Ба таври дигар, бо назардошти нобаробари маълумот дар бораи КББ дар байни занон, имконпазирии дигар аст, ки фарқияти гендерӣ нисбат ба гипотеза хеле хурдтар аст. Тадқиқотчиён ва клиникҳо ба маросимҳои ҷомеашиносӣ вобаста ба ақидаи гендерӣ ва ҷинсӣ алоқаманд нестанд²³ ва бинобар ин, шояд бештар ба CSBD занона монеа дошта бошад ё онро ҳамчун тавсифи дигар масъалаҳои клиникӣ (масалан, ҷароҳати ҷисмонӣ, дутарафа, ё бесарусомонӣ) истифода барад.²⁴ Таҳқиқоти оянда бояд саволҳои зиёдеро, ки аз ҷониби ин дарёфти маълумот тавассути давомнокии дароз, ақидаҳои гендерӣ ва риояи меъёрҳои гендерӣ ва ҳамоҳангсози психопатологӣ дида баромадаанд, тафтиш намоянд.

Дар робита ба хусусиятҳои демографӣ, мо мефаҳмем, ки шахсони алоҳидае, ки сатҳи пасти таҳсилот доранд, онҳое, ки даромади хеле баланд доранд, ақалиятҳои нажодӣ / аққалиятҳои миллӣ ва ақаллиятҳои ҷинсӣ нисбат ба шахсоне, ки маълумоти дорои маълумоти олӣ доранд даромад, ва сафед ва гетеросексуалӣ. Ин омилҳо аҳамияти фаҳмидани мундариҷаи иҷтимоию сиёсӣ, ки дар он мушкилиҳо бо мушкилоти алоқаманд бо рафтори ҷинсӣ алоқаманданд, нишон медиҳанд. Бо вуҷуди ин, мо чанде аз тадқиқотҳоеро медонем, ки дар бораи мундариҷаи иҷтимоии CSBD, ба истиснои самти ҷинсӣ тафтиш карда шуданд.^13,25 Тадқиқотчиён таъкид карданд, ки мардони ақаллиятҳои ҷинсӣ метавонанд барои таҳияи маҷбуркунии ҷинсӣ, бо шумораи зиёди шарикони ҷинсӣ, имконпазирии бештари ҷинсҳои алоқаманд ва дастрасӣ ба як қатор нуқтаҳои алоқаи ҷинсӣ бештар бошанд.²⁵ Вале ба наздикӣ, тадқиқот маълум кард, ки фишори ақлонӣ аққалан барои маҷбуркунии маҷбурӣ,²⁶ ва мушкилоти вобаста ба syndemic (масалан, депрессия, ташвиш, зӯроварии ҷинсии кӯдакон, истисмори мухаддирот, зӯроварии шарикии ҳамшарик ва рафтори хавфи ҷинсӣ) чунин хатарро дар байни аққалиятҳои ҷинсӣ дар намуди вобастанӣ зиёд мекунад.²⁷ Натиҷаҳои мо тасдиқ мекунанд, ки фишори аққалиятҳои аққал барои хатари CSBD афзоиш меварзанд ва дар CSBD нобаробарии эҳтимолии солимро пешниҳод мекунанд. Аз ин рӯ, CSBD бояд берун аз доираи мазмуни ҷомеашиносии худ арзёбӣ карда шавад ва муносибати тандурустии ҷамъиятӣ барои ҳалли мушкилоти КББ кафолат дода шавад.

Таҳқиқоти ҷорӣ бо хусусияти тадқиқот ва усулҳои он маҳдуд карда шудааст. Аввалан, CSBI-13 як воситаи тафтишот аст ва дар дақиқ будани он ба хатогиҳои андозагирӣ барои фарқ кардани бемории клиникии клиникии CSB имконпазир аст. Ҳатто агар мо хатогиҳои андозагирӣ (дар асоси 79% дақиқаи CSNI-13) ҳисоб карда шавад (тахминан (8.6%) нисбат ба пештара пешгӯинашаванда ва дар муқоиса бо дигар мушкилоти солимии равонӣ (масалан, паҳншавии ҳар гуна бемориҳои депрессия 5.7%²⁸). Илова бар ин, NHSSB сабабҳои иловагиро дар бораи рафтори ҷинсии иштирокчиёни берун аз берун аз назорати назорат намекард, ки имконияти мо барои фаҳмидани миқдори паҳншавии баланди паҳншавии маҳдуд вуҷуд дорад. Мушкилоти зӯроварии вобаста ба меъёрҳои иҷтимоиву иқтисодӣ дар бораи ҷинсият ва ҷинс, низоъҳои равонии ҷинсӣ ва мушкилоти муайяни психологӣ (масалан, мушкилоти дутарафа, мушкилоти истифодабарии мавод, мушкилоти obsessive-compulsive disorder), ки бо маҷбуркунии ҷинсӣ алоқаманд буда метавонанд, ҳузури CSBDро шарҳ медиҳанд. Ин як воситаи муҳим барои таҳқиқоти оянда мебошад. Ниҳоят, ин тадқиқот муайян карда натавонист, ки оё тафовутҳои ҷомеи электронӣ аз сабаби миқёси миқёс ба вуҷуд меояд. Аммо имконпазирии миқёси миқёс аз ҷониби якчанд моделҳои CSBI, ки тарҷума, тасдиқ ва омӯзонида шудаанд, дар дохили кишвар ва берун аз Иёлоти Муттаҳида мавриди омӯзиш қарор гирифтанд.

Ин тадқиқот аввалин донистани он буд, ки паҳншавии пањншавии пањншавии пањншавии пањншавии пањншавии пањншавии пањншавии пањншавии офатњои табиии ИМА, ки бо душвории худ, фикр ва рафтори ҷинсии худ, хусусияти асосии CSBD-ро муайян мекунад, медонад. Дараҷаи баланди ин нишонаҳои ҷинсӣ дорои аҳамияти асосии тандурустии ҷамъиятӣ ҳамчун проблемаи ҷомеашиносӣ буда, мушкилоти калони клиникиро, ки аз мутахассисони соҳаи тандурустӣ огоҳ месозад, нишон медиҳанд. Илова бар ин, гендер, равиши ҷинсӣ, нажод / қавмӣ ва диаспораҳои даромади диаграммаи диверсификатсионӣ дар бораи саломатӣ нишон медиҳанд, ки ба саломатӣ будани мазмуну мундариҷаи иҷтимоии CSBD ишора мекунанд ва тарзи табобатро, ки барои ақаллиятҳои ақалиятҳои аққалиятҳо, идеологияи гендерӣ, меъёрҳои генотипологӣ ва арзишҳо дарбар гиранд, баҳс мекунанд. ҷинсӣ ва гендер Мутахассисони соҳаи тандурустӣ бояд ба шумораи зиёди одамоне, ки дар бораи рафтори ҷинсии онҳо ба ташвиш андохта шудаанд, эҳтиёткор бошанд, ба таври ҷиддӣ арзёбии мушкилотро бодиққат тафтиш кунанд ва барои мардон ва занон муносибати мувофиқ пайдо кунанд.

Қабулшуда барои нашр: Сентябри соли 13, 2018.

Нашр шудааст: Ноябр, 9, 2018. doi:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Дастрасии кушода: Ин мақолаи дастраси кушодаест, ки дар доираи шартҳои тақсим карда мешавад CC-BY Литсензия. © 2018 Dickenson JA et al. JAMA Network Open.

Мутаассифона, Янна А. Диксенсон, доктори илм дар ҷиноятҳои инсонӣ, шӯъбаи дорухонаҳои оилавӣ ва тандурустии ҷамъият, Донишгоҳи Миннесота, 1300 S 2nd St, Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([почтаи электронӣ ҳифз карда шудааст]).

Муаллиф: Dr Coleman дастрасии пурра ба ҳамаи маълумоти дар таҳқиқот буда, барои мукаммали маълумот ва дурустии таҳлили маълумот масъулият дорад.

Консепсия ва тарҳрезӣ: Dickenson, Coleman, Минер.

Гирифтани, таҳлил ё шарҳи маълумот: Ҳамаи муаллифон.

Тарҷумаи дастнавис: Диксонсон, Coleman.

Таҳлили муҳимтарини дастур барои муҳтавои муҳими зеҳнӣ: Ҳамаи муаллифон.

Таҳлили оморӣ: Диксенсон, Глизон.

Дастгирии маъмурӣ, техникӣ ё моддӣ: Ҳамаи муаллифон.

Назорат: Coleman

Мубоҳисаи фоизҳо: Доктор Коулман як қисми шӯрои машваратӣ барои Church & Dwight Co, Inc ва Roman, Inc мебошад ва пардохтҳои шахсиро аз Church & Dwight Co, Inc ва Roman, Inc, берун аз кори пешниҳодшуда, гузориш доданд. Ягон ифшои дигар хабар дода нашудааст.

Маблағгузорӣ / дастгирӣ: Тадқиқоти миллии солимӣ ва рафтори ҷинсӣ аз ҳисоби гранти Church & Dwight Co, Inc маблағгузорӣ карда мешавад. Тадқиқоти ҳозира иловаи бебозгашт ба пурсиш буд.

Нақши Лансер / Роҳбар: Маблағгузории тадқиқоти миллӣ оид ба саломатӣ ва рафтори ҷинсӣ дар тарҳрезӣ ва гузаронидани таҳқиқоти ҷорӣ нақше надошт; ҷамъоварӣ, идоракунӣ, таҳлил ва шарҳи маълумотҳо; омода кардан, баррасӣ кардан ё тасдиқ кардани дастнавис; ва қарори пешниҳоди дастур барои нашр.

Ба иловаи иловагӣ: Дебра Хербеник, доктори илмҳо, директори Маркази таблиғи солимии ҷинсӣ дар Донишгоҳи Индиана, дар илова кардани инвентаризатсияи маҷбурии рафтори ҷинсӣ – 13 ба Тадқиқоти Миллии Саломатӣ ва Рафтори Ҷинсӣ ҳамкорӣ кард. Вай аз ҳисоби гранти Church & Dwight Co, Inc, ки пурсишро дастгирӣ кардааст, ҷуброн карда шуд.