ШАРҲ: Ин мақола дар доираи категорияи "Баҳс" дар маҷалла нашр шудааст 'Маҳбусӣ'. Заъфи асосии он дар он аст, ки он ба ҳалли рафтори маҷбурии ҷинсӣ (CSB), истилоҳи чатр, ки ҳама чизи ҷинсиро дар бар мегирад. Масалан, "CSB" метавонад гиперсексуализм ё "вобастагии ҷинсӣ" -ро дар бар гирад ва метавонад чунин рафторҳоро, аз қабили хиёнати пайдарпай ё бо фоҳишаҳо амал карданро дар бар гирад. Бо вуҷуди ин, бисёре аз корбарони маҷбуркунандаи порнавӣ ҷинсӣ намекунанд ва рафтори маҷбурии худро бо истифодаи порнои интернетӣ маҳдуд мекунанд. "Маҳбусии ҷинсӣ" ва тадқиқот дар бораи он, бояд аз вобастагии порнографияи Интернет ҷудо баррасӣ карда шаванд. Охирин зергурӯҳи Интернет нашъамандӣ Нигаред -
- Маҳбусии порсӣ нашъамандии ҷинсӣ нест ва чаро ин муҳим аст
- Некиғати Интернет Порнографияи нармафзор: Шарҳи муфассал ва навсозӣ (2015).
Чизе, ки дар ин коғаз аз ҳама рӯҳафтода аст, ин аст, ки қисматҳои "Изҳори мушкилот" ва "Муайян кардани КСБ" дар бораи "гиперсексуализм" мебошанд, дар ҳоле, ки таҳқиқоте, ки асоси нейробиологии КСБ-ро дастгирӣ мекунанд, тақрибан ҳама дар истифодабарандагони порнои интернет мебошанд. Ин гуна номуайянӣ нисбат ба возеҳият нофаҳмиҳоро бештар ба вуҷуд меорад, зеро он ба забонҳои нолозим эҳтиёткорона нисбат ба таҳқиқот дар бораи истифодабарандагони порнои интернетӣ ниёз дорад ва аз ин рӯ эътирофи далелҳои қавӣ (ва афзоянда) -ро суст мекунад Маҳсулотҳои интернетӣ беэътиноӣ мекунанд ва зӯроварии пинҳонии Интернет як зерлавҳа мебошад.
Шейн В.1, 2, *, Valerie Voon3 ва Марк Н. Потенза2,4
Моддаи якум дар Интернет нашр шудааст: 18 FEB 2016
Журналист: Маҳбусӣ
DOI: 10.1111 / add.13297
Абдуқаюми Қаюмзод
Ҳадаф: Барои баррасии далелҳои далелҳо барои тасниф кардани рафтори ҷинсии маҷбурӣ (CSB) ҳамчун ҷузъи ғайриқонунӣ ва тарзи рафторӣ.
Усулҳо: Маълумот аз якчанд доменҳо (масалан, эпидемиологӣ, феноменикӣ, клиникӣ ва биологӣ) нисбат ба маълумот аз маводи мухаддир ва нармафзори бозӣ баррасӣ карда мешаванд.
Натиҷаҳо: Хусусиятҳое, ки дар байни CSB ва ихтилоли истифодаи маводи мухаддир вуҷуд доранд, вуҷуд доранд. Системаҳои умумии neurotransmitter мумкин аст ба CSB ва ихтилоли истифодаи маводи мухаддир мусоидат кунанд ва таҳқиқоти нуриҳо дар охирҳои муқоисашаванда бо назардошти изҳори ташвиш ва таваҷҷӯҳ зоҳир мекунанд. Табобатҳои фармакологӣ ва психотерапевтикӣ метавонанд ба СБР ва маводҳои доруворӣ истифода шаванд, гарчанде ки камбудиҳои назаррас дар дониш мавҷуданд.
Натиҷаҳо: Сарфи назар аз афзоиши афзоиши тадқиқоти алоқаманд бо алоқаи ҷинсии маҷбурии ҷинсӣ (CSB) ба маводи мухаддир, фарқиятҳои назаррас дар фаҳмиши гурӯҳбандии CSB ҳамчун таваккал идома медиҳанд.
Калимаҳои калидӣ: Маҳбусӣ, таркибҳои рафтор, рафтори ҷинсии маҷбурӣ, гиперматурӣ, невобиология, ихтилоли равонӣ, рафтори ҷинсӣ, маҷбуркунии ҷинсӣ
МУАССИСАИ ДАВЛАТӢ
Баровардани дастури ташхиси ва омори (DSM-5) [1] дараҷаи таснифоти тағйирёбанда тағйир ёфт. Дар аввал, DSM-5 танқидро, ки бо истифодабарии мавод (мушкилоти бозигарӣ) ҳамроҳ бо ихтилоли истифодаи маводи мухаддир дар категорияи нав бо номи "Бемориҳои моддаҳои алоқаманд ва истеъмоли маводи мухаддир" гурӯҳбандӣ кардааст, гурӯҳбандӣ намуд. Гарчанде ки тадқиқотчиён қаблан барои таснифоти худ ҳамчун ҳуруфти [2-4] пешкаш карда буданд, пас аз такрори он баҳсҳо ба миён омаданд ва маълум нест, ки оё таснифоти монанд дар нашри 11th дараҷаи байналмилалии бемориҳо (ICD-11 ) [5]. Илова бар ин, баррасии норозигии бозиҳо ҳамчун маҳдудияти марбут ба маводи мухаддир, аъзоёни Кумитаи DSM-5 қарор доданд, ки оё дигар шароит, аз қабили бозиҳои интернетӣ бояд ҳамчун «тарзи рафтор» (6) тавсиф карда шаванд. Гарчанде, ки бозиҳои компютерӣ ба DSM-5 дохил карда нашудаанд, он ба бахши 3 барои таҳсили минбаъда илова карда шуд. Дигар мушкилотҳо баррасӣ шуда буданд, вале DSM-5 дохил намешуданд. Махсусан, критерияи пешнињодшуда оид ба ихтилоли гиперматурї [7] хориљ карда шуданд, саволњои эљодї дар бораи ояндаи диагнои рафтори љинсї / ѓайриќонунии љинсї. Сабабҳои зиёд метавонанд ба ин қарорҳо мусоидат кунанд, бо маълумоти нокифоя дар доманҳои муҳими эҳтимолии он [8].
Дар коғази кунунӣ, рафтори ҷинсии маҷбурии ҷинсӣ (CSB), чун мушкилоте, ки дар идоракунии нобаробариҳои номуносиб ё аз ҳад зиёди ҷинсӣ, ҳаваскорона ва рафторҳо, ки боиси мушкилоти субъективӣ ё ногузир дар фаъолияти ҳаррӯза мешаванд, муайян карда мешаванд ва маводи мухаддир. Дар CSB, хаёлҳои шадиди ҷинсӣ ва такрорӣ, даъватҳо / рафторҳо ва рафторҳо метавонанд дар давоми вақт зиёд шуда, ба мушкилоти солимии равонӣ, психологию иҷтимоӣ ва шахсиятҳои алоқаманд алоқаманд бошанд [7,9]. Гарчанде, ки тадқиқоти пешакӣ дар байни зӯроварии ҷинсӣ, гиперматализатсия / ихтилоли гиперсалусӣ ва маҷбурии ҷинсиятӣ ба ҳам монанд аст, мо миқдори калони CSB-ро истифода мебарем, то инъикоси васеи рафтори ҷинсӣ / зӯроварии зӯровариро, ки ҳамаи шартҳои дар боло зикргардида доранд, истифода баранд.
Ҳуҷҷати имрӯза таснифоти CSB-ро бо роҳи азназаргузаронии маълумот аз якчанд доменҳо (масалан, эпидемиологӣ, phenomenological, клиникӣ, биологӣ) ва баъзе мушкилотҳои ташхис ва таснифот, ки беқурбшавӣ надоранд, баррасӣ мекунанд. Марказ бояд CSB (аз ҷумла ҷинсии изофӣ, тамошои порнография ва / ё мастурбатсия) ба мушкилоти ташхисӣ санҷида шавад ва агар чунин бошад, он бояд ҳамчун усули ғайриқонунӣ тасниф шавад? Бо дарназардошти норасогиҳои тадқиқоти тадқиқотии CSB, мо бо тавсияҳо барои таҳқиқоти оянда ва роҳҳое, ки тадқиқот метавонад арзёбии беҳтарини ташхиси ташхис ва табобатро барои одамоне, ки ба кӯмаки касбӣ барои CSB дастгирӣ мекунанд, ба анҷом расонанд.
ШАҲРИ ҚӮРҒОНТЕППА
Дар давоми даҳсолаҳои охир, адабиётҳое, ки ба таҳқиқоти КББ машғуланд (расми 1). Сарфи назар аз афзоиши афзоиши тадқиқот, созишномаҳои каме байни тадқиқотчиён ва клиникаҳо дар бораи таъриф ва пешниҳоди КМБ [10] мавҷуданд. Баъзеҳо дар муносибатҳои ҷинсӣ ҳамчун хусусияти ихтилоли гиперматурӣ [7], CSB-и ғайримусалмонӣ [11], мушкилоти рӯҳӣ ба монанди шикасти дуҷонибаро [12] ё ҳамчун усули "рафторӣ" [13,14] -ро доранд. CSB инчунин ҳамчун унсури ташхис дар дохили намудҳои бемории эпизоотикӣ дар кори ICD-11 [5] баррасӣ карда мешавад.
Дар давоми даҳсолаи охир, тадқиқотчиён ва клиникаҳо дар чаҳорчӯбаи гиперманофеъи проблемавӣ мутобиқат кардани CSB оғоз карданд. Дар 2010, Мартин Кафка аз нав дида баромадани ихтилоли нави психатрикӣ, ки «ихтилоли гиперматексалӣ» -ро барои баррасии DSM-5 пешниҳод менамояд [7]. Сарфи назар аз озмоиши майдонҳо, эътимод ва эътибори меъёрҳои шикасти гиперматат [15], ассотсиатсияҳои психотропии амрикоиро аз DSM-5 бартараф кардани гиперматексалӣ хориҷ карда буданд. Саволҳо дар бораи набудани тадқиқот, аз он ҷумла анатомия ва функсионалӣ, генетикаи молекулавӣ, патотиотия, эпидемиология ва санҷиши нейрогенологӣ [8]. Дигарон изҳори нигаронӣ карданд, ки ихтилоли гипермататӣ метавонад ба зӯроварии ҷаримавӣ ё ташхисҳои нодурусти дурӯғ оварда расонад, бо сабаби мавҷуд набудани тафовутҳои фарқкунандаи байни диапазони муқаррарӣ ва сатҳҳои патологии хоҳишҳои ҷинсӣ ва рафторҳо [16-18].
Меъёрҳои ҳамаҷониба оид ба ихтилоли гиперматурҳо монандӣ бо онҳое, ки барои ихтилоли истифодаи маводи мухаддир истифода мешаванд (Ҷадвали 1) [14]. Ҳар дуи онҳо меъёрҳои марбут ба назорати камбизоатӣ (яъне кӯшиши нокомии мутобиқат кардан ё қатъ кардан) ва истифодаи хатарнокро доранд (яъне истифодаи / рафтори ҳолатҳои хатарнок). Меъёрҳо барои паст кардани сатҳи камбизоатӣ дар байни ихтилолҳои ифлос ва истифодаи маводи мухаддир фарқ мекунанд. Шартҳои шиканҷа дар истифодаи маводи мухаддир ҳамчунин ду адад баҳодиҳии вобастагии физиологӣ (яъне таҳаммулпазирӣ ва бозомӯзӣ) ва меъёрҳои ихтилоли гиперматексӣ нестанд. Нобаробарии ихтилоли гиперматанӣ (нисбат ба мушкилоти истифодаи мавод) ду критерияи марбут ба тобеъияти дискоклубӣ мебошанд. Ин меъёрҳо нишон медиҳанд, ки пайдоиши табъизи гиперсекалӣ метавонад стратегияҳои фарогирии фишорро тағйир диҳанд, на ин ки воситаҳо аз нишонаҳои манъкунӣ берун бароянд (масалан, боришҳое, ки аз маводҳо хориҷ мешаванд). Новобаста аз он, ки шахс аз рафтор ё таҳаммулпазирӣ вобаста ба рафтори ҷинсии мушаххас вобаста аст, гарчанде он пешниҳод карда буд, ки давлатҳои кинематографӣ метавонанд аломатҳои нишонаҳои шахсоне, ки CSB-ро доранд, ки қаблан аз байн рафтанд ё рафтани онҳо дар рафтори ҷинсии номатлуб [19] -ро дар бар мегирифтанд. Фарқияти ниҳоӣ байни ихтилоли гиперматурҳо ва ихтилоли истифодаи маводи мухаддир боиси ташвиши ташхисӣ мебошад. Махсусан, ихтилоли истифодаи маводи мухаддир ҳадди аққал ду меъёриро талаб мекунад, дар ҳоле, ки ихтилоли гиперматексӣ аз чаҳор панҷои "A" талаб карда мешавад. Дар айни замон, барои муайян кардани миқдори ташхиси беҳтарин барои CSB [20] таҳқиқоти иловагӣ лозим аст.
Хусусиятҳои клиникии КМБ
Маълумоти нокифоя дар бораи паҳншавии CSB вуҷуд дорад. Маълумоти васеи ҷомеаҳо оид ба тақрибан паҳншавии паҳншавии бемории СИБ вуҷуд дорад, ки пажӯҳиши ҳақиқии КМБ-ро муайян мекунад. Тадқиқотчиён аз 3 то 6% 7 бо писарони калонсол, ки аксарияти онҳо (80% ё болотар) шахсони зарардида мебошанд [15] -ро ташкил медиҳанд. Омӯзиши калони донишҷӯёни Донишгоҳи амрикоӣ баҳогузории КМБ-ро баҳои 3 барои мардон ва 1 барои занони [21] пайдо кард. Дар байни ветеранҳои ҷангии низомии ИМА, паҳншавӣ ба 17% [22] наздиктар буд. Истифодаи маълумот аз Тадқиқоти эпидемиологии миллии ИМА оид ба шароитҳои аллоқ ва муносибат (NESARC), сатҳи норасоии қобилияти ҷинсӣ, андозаи имконпазирии CSB, нисбат ба мардон (18.9% [10.9]. Гарчанде ки муҳим бошад, мо таъкид менамоем, ки камбудиҳои шабеҳи таълим дар муқоиса бо ҷорӣ кардани услуби патологӣ ба DSM-III дар 23 ё дохил намудани бозиҳои бозиҳои Интернет дар қисмати 1980 DSM-3 (ба назар мерасад, ба назар мерасад, ки тақрибан аз рӯи 5 то 1% , вобаста ба он, ки чӣ гуна истифодаи оқилонаи Интернет муайян карда шуда, [50] -ро ишғол мекунад.
CSB дар муқоиса бо занон [7] бештар маъмул аст. Санҷишҳои синну соли донишҷуён [21, 24] ва аъзоёни ҷомеа [15, 25, 26] нишон медиҳанд, ки мардон дар муқоиса бо занон эҳтимолияти табобати касбӣ барои CSB [27] доранд. Дар байни мардони CSB, рафтори нопоктарини клиникии аз ҳама сахтгирифташуда, masturbation, истифодаи порнография, ҷинсҳои ному / пинҳонӣ бо бегонаҳоро, шарикони сершумори ҷинсӣ ва ҷинсҳои пардохташаванда мебошанд [15, 28, 29]. Дар байни занон, басомади баланди masturbation, шумораи шарикони ҷинсӣ ва истифодаи порнография бо СББ [30] алоқаманд аст.
Дар озмоиши майдон барои ихтилоли гипермататӣ, 54% -и беморон гузоришҳоеро, ки аз фантазияи ҷинсӣ ҷабрдида, ташвиш ва рафторҳоро пеш аз синну сол огоҳ мекунанд, пешниҳод мекунанд. Ҳаштоду дусад нафар аз беморон гузориш доданд, ки тамоюли пайдошавии нишонаҳои гиперматекӣ дар моҳҳо ва солҳо [15]. Пешрафти ҷурмҳои ҷинсӣ бо гузашти вақт бо мушкилоти шахсӣ ва функсияҳои функсионалӣ дар доманҳои муҳими ҳаёт алоқаманд аст (масалан, касбӣ, оилавӣ, иҷтимоӣ ва молиявӣ) [31]. Шахсони Hypersexual метавонанд ба потенсиалҳо нисбат ба мусбати мусбӣ таъсири манфӣ дошта бошанд ва таъсироти бениҳоят муҳимро (масалан, шарм, худпарастӣ) метавонад ба нигоҳубини CSB [32] мусоидат намояд. Бо назардошти таҳқиқот ва натиҷаҳои мухталиф, маълум нест, ки оё CSB бо камбудиҳое, ки дар амалисозии қабули қарорҳо / иҷроияи психо [33-36] алоқаманд аст.
Дар DSM-5, "озмоиш" ҳамчун меъёри ташхис барои ихтилоли маводи мухаддир [1] илова карда шуд. Ба ҳамин монанд, изҳори нигаронӣ ба арзёбӣ ва муолиҷаи СББ вобаста аст. Дар байни мардони калонсол, аксаран барои порнография, бо нишонаҳои психологӣ / психиатрӣ, маҷбуркунии алоқаи ҷинсӣ ва шиддатнокии зӯроварии шифобахш (37-41) мусбат муносибат карданд. Нақши потенсиалӣ барои пешгӯӣ дар пешгӯиҳо ё натиҷаҳои клиникӣ.
CSB, донишҷӯёни донишгоҳ ва аъзоёни ҷомеа, CSB дар байни шахсони аврупоӣ / сафед дар муқоиса бо дигарон (масалан Африкаи Африқо, Латино, Амрикои Осиёӣ) [15, 21] бештар маълумот пайдо мекунанд. метавонад дар муқоиса бо онҳое, ки бо дигар бемориҳои рӯҳӣ [15, 42] дар муқоиса бо онҳое, ки бо табибони беҳтарини даромадҳо дастрасӣ доранд (бо назардошти табобати хусусии музди меҳнат бо маҳдудияти пардохти суғурта) ба инобат гирифта шаванд. (28, 43, 44) ва инчунин бо рафтори хавфи сирояти ВНМО (масалан, алоқаи ҷинсии беасос) [44, 45] алоқаманд аст. CSB бо назардошти сатҳи баланди хавфи ҷинсӣ алоқаманд аст ҳам шахсони алоҳидаи гетеросексуалӣ ва ғайрирасмӣ, ки дар сатҳи баланди ВИЧ ва дигар паҳлӯҳои ҷинсӣ инъикос ёфтаанд.
Психопатология ва КББ
CSB аксар вақт бо дигар ихтилоли равонӣ рух медиҳад. Тақрибан нисфи шахсони гиперматексӣ меъёрҳои ҳадди ақал як раками DSM-IV, боршавӣ, истифодабарии мавод, таназзули назорат ё ихтилоли шахсӣ [22,28,29,46] -ро доранд. Дар 103 мардон табобатро барои истифодаи услуби порнографӣ ва / ё рафтори ҷинсии ҷинсӣ, 71 дараҷаи ришваситонӣ, 40% барои мушкилоти изтироб, 41% барои вайрон кардани истифодаи маводи мухаддир ва 24% барои танзими назорати импульсӣ [47] . Меъёрҳои тахассусии CSB-и ҳамшафати ҳамбастагӣ ва азхудкунии бозӣ аз 4 ба 20% [25, 26, 47, 48]. Дурахшии ҷинсӣ бо мушкилоти зиёди психиатрӣ дар саросари ҷинсҳо, махсусан барои занон алоқаманд аст. Дар байни мардон нисбат ба мардон, таъсири манфии ҷинсӣ бо фубрикаи иҷтимоӣ, танаффуси машруботи спиртӣ ва паранид, шиотикӣ, зиддимикалӣ, сарҳадӣ, нӯшисӣ, канорагирӣ ва ихтилоли фишори шахсӣ [23] сахттар шудааст.
РОҲИ НЕОРОБИОЛОГОЗИ КМБ
Фаҳмидани он, ки оё CSB ба монеаҳои невобиологӣ бо (ё фарқ аз) истифода бурдани воситаҳои моддӣ ва мушкилоти бозӣ кӯмак хоҳад кард, ки ба кӯшишҳо ва тадбирҳои мубориза бо ICD-11 алоқаманд бошанд. Роҳҳои допингервикӣ ва серотикӣ метавонанд ба рушд ва нигоҳубини СББ мусоидат кунанд, гарчанде ки ин тадқиқот дар синну солаш [49] вогузор шудааст. Натиҷаҳои мусбӣ барои citalopram дар омӯзиши пӯсти дандонҳои кандашудаи КРБ дар байни мардон нишон медиҳанд, ки нуқсонҳои serotonergic [50] имконпазиранд. Naltrexone, antagonist, метавонад дар паст кардани ҳаваско ва рафторҳое, ки бо CSB алоқаманданд, самаранок буда, бо нақшаҳои мавод ва қимматбаҳо бо мутобиқат бо механизмҳои пешниҳодшудаи модули пешниҳодшудаи модулҳои таркиби континентализатсияи намудҳои dopaminergic дар роҳҳои mesolimbic [51-53] мувофиқанд.
Кадом далелҳои асоснок байни допамин ва CSB марбут ба бемории паркинсон аст. Топикаҳои ивазкунандаи допамон (масалан, levodopa ва agonoplasty dopamin, ба монанди pramipexole, ropinirole) бо рафтори нокифоя / рафторҳо (аз ҷумла CSB) дар байни одамони гирифтори бемории паркинсон (54-57) алоқаманд буданд. Дар байни беморони бемории 3090 Parkinson, истифодабарии допамини агроном бо суръати афзоишии 2.6 бо рамзи CBB [57] алоқаманд аст. СББ байни беморони бемории Паркинсон низ дар бораи он, ки доруворӣ қатъ карда шудааст, паём медиҳад, хабар дода шудааст [54]. Леводопа инчунин бо CSB ва дигар бемориҳои назоратии бемориҳо дар бемории Партонсон алоқаманд аст, чунки бо омилҳои гуногун (масалан, ҷойҳои ҷуғрофӣ, вазъи оилавӣ) [57].
Паҳноии психофизиологии КМБ ҳоло каме фаҳмида мешавад, фаъолона тадқиқ карда мешавад. Функсияҳои фишори hypothalamic-pituitary-adrenal disassregulated бо марзҳо алоқаманд шудааст ва дар наздикии CSB муайян карда шуд. Мардони КМБ эҳтимоли бештар аз мардони ғайрирасмӣ будани ҷинсҳои беасос намебошанд ва сатҳи энденокортикотрофия баландтар доранд. Ҳисси гипоталамикаи гипоталамикӣ-питозиарӣ-синрезӣ дар мардони CSB метавонад рафтор ва қобилияти CSB-ро, ки бо мубориза бар зидди эътиқодоти эҳтимолии ноқиси [58] алоқаманданд, дарк кунанд.
Таҳқиқоти мавҷудбудаи невозимизатсия асосан ба реактивҳои шиддатнокӣ равона карда шудаанд. Кори-реактивӣ ба клиникӣ вобаста ба маводи мухаддир алоқаманд аст, ба ғамхорӣ, даъват ва бозгаштан [59]. Таҳлили таҳририи охирин гузориш медиҳад, ки дар байни тамокукашӣ, кокаин ва машруботи спиртӣ дар стритатори вентаналӣ, кортесии приплеюк (AC) ва амигаллаҳо вобаста ба шифобахши маводи мухаддир ва худкушӣ гузориш дода шудааст, ки ин минтақаҳои миѐн метавонанд паҳншавии маводи мухаддир дар саросари ҷаҳон [60]. Таҳқиқи ҳавасмандгардонии ташаббусҳои ҳавасмандкунӣ нишон медиҳад, ки марбут ба маразест, ки ба тамаркузи афзоянда табдил ёфтааст, ки боиси нигаронии ҷиддии диққат, рафтори наздик, таваққуф ва ҳавасмандии ноқисулақл (ё «мехоҳанд) барои маводи мухаддир аст. [61, 62]. Ин назария инчунин ба CSB [63] истифода шудааст.
Дар донишгоҳ коллеҷҳои коллеҷ [64], фарқияти фардии функсияҳои функсионалии ҷисми музмини инсонӣ дар нусхабардорӣ дар посух ба ғизо ва тасвири ҷинсии алоқаманд бо афзоиши вазн ва фаъолияти ҷинсӣ 6 баъди чанд моҳ. Масъулияти мукаммали музди меҳнат дар мағзи сари ғизо ё табақаҳои ҷинсӣ бо ғизо ва афзоиш ёфтани фаъолияти ҷинсӣ алоқаманд аст, ки механизми маъмули умумӣ, ки бо рафтори ғайриоддӣ алоқаманд аст, алоқаманд аст. Дар тӯли намоиши функсионалии магнитонӣ (fMRI), ки ба сеҳру ҷодуҳои порнографӣ дар муқоиса бо видеофилмҳои ғайримуқаррарии ҷинсӣ дар мардони CSB нисбат ба мардони ғайримусалмон бо фаъолшавии васеъ дар ҷигарбандии анъанавӣ, стритатори вентралӣ ва амигалла, минтақаҳое, ки дар маводи мухаддир - таҳқиқоти реактивӣ дар дорувории маводи мухаддир [63]. Пайвастагии функсионалии ин ноҳияҳо бо хоҳиши ҷинсии субъективии алоқаи ҷинсӣ алоқаманд буданд, вале маъқул нест, дар байни мардон бо CSB. Дар ин ҷо хоҳиши он ҳамчун нишондиҳандаи «хоҳиш» нисбат ба «маъқул» буд. Он мардоне, ки бо КББ муқобиланд, аз онҳое, ки бе номуайянии ҷинсӣ меистоданд ва дар аксуламали порнографӣ (65) ба фаъолшавии ҷинсҳои қаблӣ ва фишурдашуда нишон доданд.
Шахсони КМБ нисбат ба онҳое, ки бе нишон додани фишори ҷинсӣ ба чашмрасии зоҳирии ҷинсӣ намерасанд, нишон медиҳанд, ки барои аксуламалҳои пешқадами диққатдиҳандаҳо ба пахшҳои порнография [66] нақши муҳим мебозанд. Мардони КМБ инчунин интихоби васеътари интихоби таркиби дуюмро доранд, ки нисбат ба мардон бе CSB [67] -ро доранд. Диққати махсуси пештара ба таблиғоти ҷинсӣ алоқамандии бештар ба рафтори муносибати ҷинсӣ алоқамандӣ дорад, бинобар ин теориҳои ҳавасмандгардонии ҳавасмандгардонӣ. Субҳҳои СМР инчунин барои тасвири ҷинсии нав ва либосҳои калонтарини ресурсҳо барои такрори такрори тасвирҳои ҷинсӣ, ки дараҷаи оптималӣ бо афзалиятҳои афзоянда барои навовариҳои ҷинсӣ [67] -ро афзалият медоданд, нишон дод. Дастрасӣ ба ҳушдорҳои ҷинсии навбатӣ метавонад ба дастрасии онлайн дар маводи нав.
Дар байни субъектҳои бемории паркинсон, нишонаҳои ҷинсии ҷинсӣ хоҳиши ҷинсиро дар онҳое, ки бо CSB муқоиса мекунанд, бо онҳое, ки бе [68] афзоиш медиҳанд; инчунин дар минтақаҳои кӯҳӣ, парадимикӣ, temporal, occipital, somatosensory ва префектентӣ, ки дар равандҳои эмотсионалӣ, маърифатӣ, оксигенӣ, визуалӣ ва ташвиқотӣ мушоҳида шудаанд, мушоҳида карда шуданд. Беморони бемории СПИД бо афзоиши фаъолкунӣ дар афзоиши фаъолкунӣ дар стритатори марказии марказию рентгенӣ ва ҳуҷайраҳои орбиофобиявӣ [68] алоқаманданд .Ин натиҷаҳо бо онҳое, ки истеъмоли маводи мухаддир доранд, бо дарназардошти афзоиши фаъолсозии ин минтақаҳо, Маҳдудияти мушаххас, дар муқоиса бо ҷавобҳои ҷудогона ба мукофоти умумӣ ё пулӣ [69, 70]. Дигар тадқиқотҳо инчунин минтақаҳои префектологиро дар бар мегиранд; дар як тадқиқоти тендери хурди дифференсиалӣ, КМБ ба мардони ғайрирасмӣ CSB муқоиса карда шуд.
Баръакс, дигар таҳқиқоте, ки ба шахсони алоҳида бе СББ равона шудаанд, барои маъюбон нақши муҳим мебозанд. Дар ғайримунтазираи мардони CSB, таърихи тамошобоби порнография бо суратҳои поёнии чапҳо ба суратҳои порнографӣ алоқаманд аст, ки ба намоиш додани эҳтимолияти потенсиал [72] алоқаманд аст. Ба ҳамин монанд, дар омӯзиши эҳтимолии марбут ба чорабинӣ бо мардон ва ҳамсарони бе CSB, онҳое, ки истифодаи усулҳои порнографияро истифода мебаранд, потенсиали мусбати пасттарро ба аксҳои порнографӣ нисбат ба онҳое, ки истифода намебаранд, истифода намебаранд. Потенсиали потенсиалӣ дар аксуламал ба аксуламалҳои мухталифи маводи мухаддир дар таҳқиқоти химиявӣ [73] баланд аст. Ин натиҷаҳоро муқоиса кардан мумкин аст, аммо гузориши фаъолияти васеъ дар таҳқиқоти FMRI дар мавзӯъҳои CSB мувофиқат намекунад; Таҳқиқотҳо дар намуди ҳиҷоб, ихтиёрии чораҳо ва аҳолӣ дар таҳқиқот фарқ мекунанд. Таҳқиқоти КМБ филмҳои ғайриоддиро нишон доданд, ки дар муқоиса бо аксҳои такрорӣ; дараҷаи фаъолкунӣ нишон медиҳад, ки ба видеофилмҳо ва манзилҳо фарқ кардан мумкин аст, вобаста аз оптимҳо фарқ кунад. Ғайр аз ин, дар ин гузоришҳо истифодабарии мушкилот дар омӯзиши имконпазир дар ҳолатҳои фавқулодда, миқдори соатҳои истифодабарӣ нисбатан паст буд [problem: 3.8, сутуни стандартии (SD) = 1.3 бар зидди назорат: 0.6, SD = 1.5 соат / ҳафта] нисбат ба Таҳқиқоти FMRI CSBI (CSB: 13.21, SD = 9.85 бар зидди назорат: 1.75, SD = 3.36 соат / ҳафта). Ҳамин тариқ, гуруснагӣ метавонад ба истифодаи умумӣ, бо истифодаи шадиди сахт бо эҳтимолияти шиддатнокии такрорӣ алоқаманд бошад. Таҳқиқоти минбаъдаи калонтар барои баррасии ин фарқиятҳо заруранд.
Генетикаи КФБ
Маълумоти генетикии вобаста ба CSB хеле кам аст. Не омӯзиши ассотсиатсияҳои гендерӣ дар КМҶ гузаронида шуд. Таҳқиқоти шарикони издивоҷи 88, ки CSB бо ҳамшарикии баланди хешовандони якумрӣ бо ихтилоли маводи мухаддир (40%), мушкилоти мехӯрдагӣ (30%) ё бозиҳои патологӣ (7%) [74] пайдо шуданд. Таҳқиқоти дукарнамоӣ пешниҳодҳои генетикиро, ки барои 77% тақсимоти марбут ба рафтори рафтори мастурбаторӣ доранд, пешниҳод намуданд, ҳол он ки 13% ба омилҳои экологии ғайримуқаррарӣ вобаста буд [75]. Ғайримақсадҳои генетикӣ низ барои мавод ва маснуоти зӯрӣ [76, 77] мавҷуданд. Истифодаи маълумоти дуҳуҷрагӣ (78), тақрибан тақдими тағйирёбии миқёси ҷавобгарӣ барои таназзули бозӣ аз сабаби таъсири генетикӣ тақрибан ба 50%, бо нишондиҳандаҳои олӣ, ки барои мушкилоти ҷиддӣ дида мешавад. Омилҳои меросӣ, ки бо беқурбшавӣ алоқаманд метавонанд нишондиҳандаҳои осебпазирро барои рушди ихтилоли маводи мухаддир [79] нишон диҳанд; Аммо, оё ин омилҳо афзоиши сусти инкишофи CSB ҳанӯз таҳқиқ нашудаанд.
Таҳлил ва Таҳияи КМБ
Дар давоми даҳсолаи охир тадқиқот оид ба ташхис ва табобати КМБ зиёд шуд [80]. Таҳқиқгарони гуногун тавсифоти ташхиси [13] -ро пешниҳод намуда, воситаҳои арзёбиро таҳия намуданд [81] барои кӯмак ба мутахассисон дар табобати CSB; Бо вуҷуди ин, эътимоднокӣ, эътимоднокӣ ва коммунистии бисёре аз ин тарозаҳо, бешубҳа, бетафовутӣ нестанд. Чор чораҳо тасдиқ карда шуданд, маҳдудияти умумии амалияи клиникиро маҳдуд карданд.
Амалҳои табобат барои CSB таҳқиқоти иловагиро талаб мекунанд. Чанд тадқиқот самаранокӣ ва таҳаммулпазирии табобати мушаххаси фармакологӣ [53, 82-86] ва психотерапевтиро [87-91] барои CSB арзёбӣ карданд. Психотерапияҳои ба далелҳо асосёфта ба монанди терапияи маърифатӣ-рафторӣ ва табобати қабул ва ӯҳдадорӣ барои CSB муфид ба назар мерасанд [89,91,92]. Ба ҳамин монанд, боздорандагони серотонергияи барқароркунӣ (масалан, флюоксетин, сертралин ва ситалопрам) ва антагонистҳои опиоид (масалан, налтрексон) самаранокии пешакиро дар коҳиш додани нишонаҳо ва рафтори CSB нишон доданд, гарчанде ки озмоишҳои миқёси тасодуфии назоратшаванда намерасанд. Таҳқиқоти мавҷудаи доруворӣ маъмулан таҳқиқоти ҳолатӣ будаанд. Танҳо як таҳқиқот [50] ҳангоми арзёбии самаранокӣ ва таҳаммулпазирии як дору (ситалопрам) дар табобати CSB тарҳи дуҷониба, плацебо-назоратро истифода бурд.
Ҳеҷ озмоиши калони тасодуфӣ тафтиш намекунад, ки самаранокии психотерапевтҳоро дар табобати CSB таъмин намояд. Масъалаҳои методологӣ ба таври умумӣ таҳқиқоти натиҷаҳои мавҷудаи клиникиро маҳдуд месозанд, чунки аксарияти таҳқиқот аз тарҳҳои сусти методологӣ истифода мебаранд, ки ба меъёрҳои дохилшаванда / хориҷкунӣ фарқ мекунанд, ба сабаби таснифоти тасодуфӣ барои шароити муолиҷа нокофӣ нестанд ва гурӯҳҳои назоратӣ барои дохил шудан ба хулоса заруранд, ки муолиҷаро [80] . Системаҳои калон ва таснифшудаи назоратшаванда барои арзёбӣ намудани самарабахшӣ ва таҳаммулпазирии доруворӣ ва психотерапияҳо дар табобати CSB зарур аст.
Самтҳои алтернативӣ
Пешнињоди ихтилоли гиперматексї њамчун як психиатрї яксон аст. Саволҳо ба вуқӯъ пайвастанд, ки номгӯи «вайронкуниҳо» вариантҳои оддии рафтори ҷинсии солимро [93] решакан мекунанд, ё рафтори аз ҳад зиёд / мушкилоти зӯроварӣ метавонад беҳтар гардад, чун тавсеаи бемории пеш аз бемории рӯҳӣ ё стратегияҳои нокофии ғизоӣ истифода шавад. танзими муносибатҳои манфӣ нисбат ба бемории рӯҳии равонӣ [16,18]. Таҳқиқгарони дигар изҳори нигаронӣ карданд, ки баъзе шахсони алоҳида, ки бо КББ қайд шудаанд, метавонанд танҳо сатҳи баланди ихтиёрии ҷинсӣ [18] дошта бошанд, бо пешниҳодҳое, ки ба ҳалли мушкилоти ҷинсӣ алоқамандӣ доранд ва басомадҳои баланди рафтори ҷинсӣ ва оқибатҳои ин рафторҳо, варианти патологии ихтилоли баланди ҷинсӣ [94].
Дар намунаи бузурги калонсолони Хорватия, таҳлили кластер ду кластерҳои муфидро, ки яке аз ҷинсии мушкилиеро ифода мекунад, муайян кард
ва дигаре дигар хоҳиш дорад, ки хоҳиши ҷинсии баланд ва фаъолияти ҷинсии мунтазамро такрор кунад. Шахсоне, ки дар кластерии мушкилот нисбат ба шахсоне, ки дар кластерии баланд / аксаран фаъол [xNUMX] нисбат ба шахсоне, ки психопатология доранд, хабар доданд. Ин ба он ишора мекунад, ки CSB метавонад дар тӯли давомнокии суръати афзоиши ҷинсӣ ва такмили ихтисос, ки дар он ҳолатҳои клиникӣ бештар
эҳтимолан дар охири болоии давом ё андоза [96] пайдо мешавад. Бо назардошти эҳтимолият дар байни CSB ва хоҳиши баланди ҷинсӣ вуҷуд дорад, ки барои муайян кардани хусусиятҳои вобаста ба махсуси табобати ҷинсии ҷисмонии аз сар гузаронидашуда тадбирҳои иловагӣ лозим аст.
МАЪЛУМОТИ ИНТИХОБОТ
Бо иҷозати DSM-5, ихтилоли бозиҳо бо ихтилоли истифодаи маводи мухаддир тағйир ёфт. Ин тағйирот ба эътиқоди мантиқии он, ки марбут ба маводи мухаддир танҳо бо роҳи пинҳон кардани моддаҳои тағйирёбанда сурат гирифт ва барои стратегияҳо, пешгирӣ ва табобати табобат (СННОК) таъсири манфӣ дорад. Маълумотҳо нишон медиҳанд, ки иштироки аз ҳад зиёди алоқаманд дар рафтори дигар (масалан, бозӣ, ҷинсӣ, маҷбуркунии маҷбурӣ) метавонанд ҳамоҳангҳои клиникӣ, генетикӣ, невobiологӣ ва функсионалиро бо маводи мухаддир шарҳ диҳанд [97]. Новобаста аз шумораи зиёди нашрияҳо дар бораи CSB, фарогирии зиёди иттилоот вуҷуд дорад, ки барои муайян кардани хулоса дар бораи он, ки оё иштироки аз ҳад зиёд дар муносибатҳои ҷинсӣ беҳтарин ба сифати ҷудокунӣ тасниф карда мешавад. Дар ҷадвали 2,14, мо рӯйхати майдонҳоро, ки барои баланд бардоштани фаҳмиши CSB таҳқиқоти иловагӣ заруранд, номбар мекунем. Чунин маълумоти нокофӣ кӯшишҳои таснифот, пешгирӣ ва табобатро душвор мегардонад. Дар ҳоле, ки иттилооти нейлонометрӣ байни муқовимати моддаҳои кимиёвӣ ва CSB-ро тақозо мекунад, маълумотҳо бо андозаи хурд, танҳо намунаҳои гетеросексуалӣ ва тарҳҳои марҳилавӣ маҳдуд ҳастанд. Таҳқиқоти иловагӣ барои фаҳмидани CSB дар занон, гурӯҳҳои ақалиятҳои нажодӣ ва этникӣ, ҷинсҳои ҷинсӣ, ҷинсӣ ва ҷинсӣ, шахсони дорои нуқоти ҷисмонӣ ва зеҳнӣ ва гурӯҳҳои дигар заруранд.
Дигаре, ки ба таҳқиқоти бештар зарур аст, дар назар дошта шудааст, ки чӣ гуна тағйироти технологӣ метавонад таъсироти рафтори ҷинсии инсонро таъсир расонад. Бо назардошти он, ки маълумотҳо нишон медиҳанд, ки рафтори ҷинсӣ тавассути барномаҳои Интернет ва барномаҳои смартфонро (98-100) ба назар гирифта, таҳқиқоти иловагиро бояд ба назар гиранд, ки технологияҳои рақамӣ бо CBB (масалан, маҷбуркунии компютерӣ ба порнографияи интернетӣ ё сӯҳбатҳои ҷинсӣ) ва ҷалб кардани рафтори ҷинсии хатарнок (масалан, ҷинс, шарикони ҷинсӣ дар як вақт). Масалан, оё дастрасии бештар ба порнографияи интернетӣ ва истифодаи сайтҳо ва барномаҳои смартфонро (масалан, Grindr, FindFred, Scruff, Tinder, Pure ва ғайра), ки барои мусоидат ба ҷиноятҳои муташаккил байни калонсолони розигӣ бо афзоиши гузоришҳо дар бораи рафтори гиперишрикӣ интизор мешаванд тадқиқоти оянда Чунин маълумотҳо ҷамъоварӣ карда мешаванд, донише, ки ба даст оварда шудааст, бояд ба беҳтаргардонии сиёсат, пешгирӣ ва табобати табобат табдил дода шавад
изњори сипос
Ин тадқиқот бо дастгирии Раёсати Ветерания, ВИСН 1 Маркази таҳқиқоти илмӣ ва клиникии рентгенӣ, маркази миллии бозиҳои ҷавобӣ ва CASAColumbia маблағгузорӣ карда шуд. Мундариҷаи ин дастнавис набояд нуқтаи назари ташкилотҳои маблағгузориро инъикос кунад ва фикру мулоҳизаҳои муаллифонро инъикос намояд. Муаллифон гузориш медиҳанд, ки онҳо дар бораи мундариҷаи ин дастур мухолифи молиявӣ надоранд.
Эъломияи манфиатҳо
Муаллифон гузориш медиҳанд, ки онҳо дар бораи мундариҷаи ин дастур мухолифи молиявӣ надоранд. MNP кӯмаки молиявӣ ё ҷубронпулӣ барои инҳо гирифтааст: маслиҳатҳои Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS ва RiverMend Health; кӯмаки тадқиқотӣ (ба Yale) аз Муассисаҳои миллии тандурустӣ, Муштарӣ Sun Casino, Маркази миллии мубориза барои бозиҳои ҷавобӣ ва Pfizer; дар тадқиқотҳо, почтаҳо ё машваратҳои телефонӣ бо марбут ба нашъамандӣ, ихтилоли назоратӣ ё мавзӯъҳои дигари саломатӣ; барои шахсони воқеӣ ва ҳуқуқӣ оид ба масъалаҳои марбут ба назорати имтиёзҳо машварат дода шудааст; Барномаи ғизои ҳалли проблемаҳои хизматрасонии солимии репродуктивӣ ва нармафзорӣ дар шӯъбаи контроли клиникӣ; барои баррасии грантҳо барои Муассисаҳои миллии тандурустӣ ва дигар муассисаҳо гузаронида шудааст; гузоришҳо ё маҷаллаҳо ё маҷаллаҳои маҷалла; лексияҳои таълимӣ дар даврҳои калон, чорабиниҳои CME ва дигар ҷойҳои клиникӣ ё илмӣ додаанд; ва барои китоби матнҳои матнии солимии ҷисмҳо бобҳои китоб ё китоби китобҳо оварда шудааст.
;
