Нашъамандиро дар заминаи пандемияи COVID-19 иваз кунед (2020)

Ҳисоботҳо. J Behav Addict. 2020 ноябри 16; 2020.00091.

Дебора Луиза Синклер  1   2 Вотер Вандерплассчен  2 Шазли Савахл  3 Мария Флоренс  1 Дэвид Беҳтарин  4 Стив Сассман  5

PMID: 33216014

DOI: 10.1556/2006.2020.00091

мавҳум

Паҳншавии глобалии COVID-19, талаботҳои минбаъдаи дар хона, чораҳои фосилаи фазо ва ҷудоии дарозмуддат барои шахсони сиҳатшаванда мушкилоти иловагӣ ба миён меоранд. Бо истифода аз як парвандаи мисоловар аз Африқои Ҷанубӣ, мо истифодаи порнографияи марбут ба COVID-19 -ро тавассути линзаҳои бозгаштан ва нашъамандӣ иваз мекунем. Африқои Ҷанубӣ эпидемияи пандемия дар Африқо мебошад ва манъи машрубот ва сигорро содир кардааст. Намунаҳои таърихӣ нишон медиҳанд, ки посух ба парҳези маҷбурӣ метавонад мутобиқат ва парҳезгориро дар бар гирад, аммо дар ҷустуҷӯи алтернативаҳо ба нашъамандӣ ва ивази аслӣ бошад. Иваз кардани фаъолиятҳои алтернативӣ / объектҳо метавонанд таъсири ба ин монандро барои пур кардани холигии рафтори қатъшудаи печкорӣ муваққатан ё дарозмуддат фароҳам оранд. Гарчанде ки ивазкунандагон ҳатман репрессияро дар бар намегиранд, дар якҷоягӣ бо ҷудоӣ ва коҳиши дастгирии барқарорсозӣ, онҳо метавонанд бозгашти рафтори қаблӣ ё 'нав' -ро ба эътидол оранд. Мутахассисони нашъамандӣ бояд дар бораи имконоти чунин таъсири манфӣ ҳангоми пандемияи COVID-19 огоҳ бошанд.

Муқаддима

Паҳншавии глобалии COVID-19, талаботҳои минбаъдаи дар хона, ҷудокунии дарозмуддат ва чораҳои фосилаи фазо барои шахсони сиҳатшаванда мушкилоти иловагӣ ба миён меоранд (Марсден ва дигарон, 2020). Дар Африқои Ҷанубӣ, эпидемияи пандемия дар Африка, қоидаҳои маҳкамкунӣ манъи фурӯш ва хариди машруботро (дар 27 март таъсис дода шуда, 1 июн бекор карда шуд, 12 июл барқарор карда шуд ва 17 августи соли 2020 бекор карда шуд) ва сигор ( аз 27 март то 17 августи 2020). Дар байни худдории парҳезӣ ва худдорӣ (масалан Кастро-Калво, Ballester-Arnal, Potenza, King, & Billieux, 2018), гузоришҳо дар бораи афзоиш дар тиҷорати ғайриқонунӣ ва дуздии сигор ва машрубот ба қайд гирифта шудаанд (Лутхули, 2020; Моконе, 2020) ва истеҳсол ва (баъзан) истеъмоли марговари спирти хонагӣ (дар хона)Пятт, 2020). Дар ҳоле ки коҳиши назарраси сатҳи истеъмоли машрубот пешбинӣ шудааст (Марсден ва дигарон, 2020), намунаҳои таърихӣ нишон медиҳанд, ки барои онҳое, ки ба никотин ё машруботи спиртӣ майл доранд, вобастагии ивазкунанда / салибӣ метавонад пас аз риояи қоидаҳо ё ӯҳдадории дарозмуддат оид ба парҳезӣ пайдо шавад. Яъне, посух ба парҳези маҷбурӣ метавонад мутобиқат ва парҳезро дар бар гирад, аммо инчунин алтернативаҳо барои нашъамандӣ ва ивази аслиро ҷустуҷӯ кунад. Бо истифода аз як парвандаи мисоловар аз Африқои Ҷанубӣ, мо истифодаи порнографияи марбут ба COVID-19 -ро тавассути линзаҳои бозгаштан ва иваз кардани вобастагиҳо муҳокима мекунем.

Маҳбусиятҳои ивазкунанда иваз кардани як рафтори печкориро бо дигараш нишон медиҳанд (Суссман, 2017). Иваз метавонад холигии рафтори қатъшудаи печкориро муваққатан ё дар дарозмуддат пур кунад, ки ба чунин таъсироти иштиҳо монанд бошад. Ивазкуниҳои муваққатӣ метавонанд ҳангоми парҳезкунии маҷбурӣ ба амал оянд, агар он ивазкунанда вазифаҳои пешбинишударо иҷро накунад ё вақте ки фаъолияти / объекти ибтидоии печкорҳ боз дастрас шавад (хотима ёбад)Синклер ва дигарон, 2020). Иваз / ивазкунанда метавонад ба таърихи нашъамандии шахс рабт дошта бошад ва на танҳо бо рафтори парҳезгорӣ алоқаманд бошад (яъне ҳамчун рафтори ҷубронӣ; Кастро-Калво ва дигарон, 2018); вобаста ба дастрасӣ ва дастрасӣ, дараҷае, ки нишонаҳои хуруҷи тобоварро фароҳам меорад ва заминаҳоеро, ки дар он машғуланд, вобаста аст (масалан, иҷтимоӣ ё танҳо, Суссман ва дигарон, 2011). Дар асоси таҳқиқоти мавҷуда, аксар ивазкунӣ мубодилаи моддаҳоро дар бар мегирад. Масалан, посухҳо ба Operation Intercept, сиёсати давлатии Иёлоти Муттаҳида, ки аз 21 сентябр то 2 октябри 1969 барои назорати воридоти марихуана ва дигар моддаҳо тавассути сарҳади ИМА ва Мексика татбиқ шудааст, аз худдорӣ, коҳиш додани истифода ва ивазкунӣ иборат аст (Гоберман, 1974). Ивазкунандаҳо, аз ҷумла ҳашиш, спирт, барбитуратҳо, амфетаминҳо, кокаин ва героин дар давраи норасоӣ бо таҷриба гузаронида шуданд ё қаблан истифода шуда буданд (Гоберман, 1974). Ба ҳамин монанд, вокунишҳо ба "хушксолии героин" -и Австралия дар солҳои 2000/2001, ки бо афзоиши нарх, паст шудани сифат ва норасоии мавҷудияти героин тавсиф мешуданд: кам шудани истеъмол, миқдори аз меъёр зиёд, иваз бо кокаин, каннабис, амфетамин ва бензодиазепинҳо (Degenhardt, Day, Gilmour, & Hall, 2006; Weatherburn, Jones, Freeman, & Makkai, 2003) ва рушди бозори метамфетамини хонагӣ. Моддаҳо инчунин бо рафтори маҷбурӣ, ба монанди тамошои порнография иваз карда шуданд (Тадпатрикар ва Шарма, 2018).

Дар давраи пандемияи COVID-19 афзоиши назарраси истеъмоли порнография мушоҳида шудааст (Mestre-Bach, Blycker, & Potenza, 2020), зеро фаъолиятҳои онлайн ва инфиродӣ метавонанд барои ҷуброни тамоси маҳдуди шахсӣ, аз ҷумла ҷинси шарикӣ истифода шаванд (Леммиллер, Гарсия, Гесселман, ва Марк, 2020) ва / ё мубориза бо ҳолатҳои эҳсосии марбут ба пандемия (Граббс, 2020). Аммо, то куҷо ин рафторҳо маҳдудияти вақт доранд ё оқибатҳои пандемия номаълуманд (Местре-Бах ва дигарон, 2020). Гарчанде ки истифодаи басомади баланд худ аз худ нишондиҳандаи истифодаи порнографияи мушкилот нест (PPU), PPU зуд-зуд машғул аст (Bőthe, Toth-Király, Potenza, et al., 2020). Баъзе шахсоне, ки PPU доранд, истифодаи бетартибӣ ё печкориро нишон медиҳанд, ки боиси ташвиши равонӣ мешаванд (Király et al., 2020), мушкилот дар муносибатҳои ошиқона (Шимански ва Стюарт-Ричардсон, 2014) ва фаъолияти ҷинсӣ (Бите, Тот-Кирали, Гриффитс ва дигарон, 2020). Аммо шахсоне, ки PPU-ро ҳамчун вобастагии ивазкунанда нишон медиҳанд, аммо метавонанд хавфи бозгашти зиёд дошта бошанд. Омилҳои хавфи бозгаштан аз ҷудошавӣ аз сохтор, шахсияти иҷтимоӣ ва мансубияти шабакаҳои дастгирии барқарорсозӣ иборатанд (Dekkers, Vos, & Vanderplasschen, 2020), худро нотавон ҳис кардан (Местре-Бах ва дигарон, 2020) ва дар ҳолати пайдо шудани хоҳишҳои истифода ҷудошуда (Волков, 2020). Ҳангоми парҳезкунии маҷбурӣ, вақте ки шахс аз машғул шудан ба ин ё он намуди фаъолият манъ карда мешавад, метавонад ҷолиби баръакс ба амал ояд, ки рафтори худдорӣ дар фикру амал ҳукмронӣ мекунад ва аз ҳама муҳим мешавад (Гриффит, 2005).

Бемории маҷбурии рафтори ҷинсӣ (CSBD) ҳамчун "намунаи доимии нокомӣ дар назорати ҳавасҳо ё ҳавасҳои шадиди ҷинсӣ, такроршаванда, ки боиси рафтори ҷинсии такроршаванда дар муддати тӯлонӣ (масалан, шаш моҳ ё бештар) мегардад, ки боиси ташвиш ё халал дар соҳаҳои шахсӣ, оилавӣ, иҷтимоӣ, таълимӣ, касбӣ ё дигар самтҳои муҳими фаъолият »(Kraus et al., 2018, саҳ. 109) CSBD одатан дар мардон бештар маъмул аст (Kraus et al., 2018). Дар Бэт, Потенца ва ҳамкорон (2020) таҳқиқоти охирин, миқёси CSBD-19 ба 9,325 калонсолон дар Олмон, ИМА ва Маҷористон дода шуд, ки миқдори паҳншавии онҳо мутаносибан 4.2-7% ва 0-5.5% -ро барои хавфи баланди CSBD дар байни мардон ва занон ташкил дод. Дар пурсиши қаблӣ аз ҷониби Диккенсон, Глисон, Коулман ва Майнер (2018) дар Иёлоти Муттаҳида, 8.6% (7% занон ва 10.3% мардон) аз намунаи намояндагии калонсолон (N = 2,325) хусусияти муайянкунандаи CSBD, ки фишори равонии клиникӣ ва / ё беқурбшавӣ аз даст додани назорати ҳавасҳои ҷинсӣ, ҳиссиёт ва рафтори.

CSBD дорои ҳамбастагии баланд бо ихтилоли истифодаи моддаҳо (SUDs) (Kraus et al., 2018). Масалан, дар як тадқиқоти Африқои Ҷанубӣ, 54% одамоне, ки табобати махсусро барои SUD мегиранд, барои ҳарду қимор ё нашъамандии ҷинсӣ ё ҳарду мусбат нишон доданд (Кин, Сатипарсад ва Тейлор, 2015). CSBD инчунин бо таърихи умри зӯроварии ҷинсӣ, алахусус дар байни мардон (Славин, Бликер ва дигарон, 2020; Slavin, Scoglio, Blycker, Potenza, & Kraus, 2020). Осеби нобасомони кӯдакӣ омили аксаран номуайян дар ташаккули рафтори ба ҳам алоқаманд (ба ҳам алоқаманд) мебошадЛим, Чеунг, Хо ва Танг, 2020; Sundin & Lilja, 2019; Ҷавонон, 1990).

Дар зер, мо парвандаи мисолҳои JP -ро барои равшан кардани механизмҳои вобастагии ивазкунанда ва алалхусус, бозгаштан дар вақти баста шудан дар Африқои Ҷанубӣ пешниҳод менамоем. Дар он ҷое, ки барқароркунӣ аз СМР ҳамчун ҳаёти ҳаррӯзаи бо омодагӣ нигоҳ доштани ҳушёрӣ, шаҳрвандӣ ва саломатии шахсӣ амалӣ карда мешавад (Гурӯҳи консенсуси Институти Бетти Форд, 2007), Раванди бозгашти JP-ро дар як қатор қарорҳои хурд пайгирӣ кардан мумкин аст: ҷудо шудан аз дастгирии барқарорсозӣ; кӯшиши фиреб додани зан ва бо худ дар бораи тамошои порнография муомила кардан. Гарчанде ки гӯё ночиз аст, ин қарорҳо - дар маҷмӯъ - ба бозгаштан мусоидат карданд (Марлатт & Ҷорҷ, 1984). Муомилае, ки дар он ҳолатҳо, вақтҳо ва объектҳои нашъамандӣ барои иҷозат "иҷозат" дода мешаванд, нишондиҳандаи бозгашти наздики ҷисмонӣ дар сурати мавҷуд набудани малакаҳои самарабахши мубориза бо онҳо мебошад (Калема ва дигарон, 2019; Мелемис, 2015).

Ҳисоботи парванда

JP марди 50-солаест, ки аз бемории истеъмоли машруботи спиртӣ шифо ёфтааст ва узви Алкоголҳои Anonymous (AA) барои 25 сол аст. Вай бори аввал машруботи спиртиро тақрибан дар синни 7-солагӣ аз сар гузаронидааст, дар ҳоле ки "карераи нӯшидан" аз синни 15-солагӣ оғоз ёфтааст. JP боварӣ дорад, ки машрубот шахсияти ӯро тағйир дода, ӯро камтар шармгин мекунад, ба ӯ муошират мекунад ва таваҷҷӯҳашро ба муносибатҳои ошиқона пахш мекунад, ки баъдан аз он метарсид ҳангоми ҳушёр. Пеш аз он ки ӯ ба тамошои порнография шурӯъ кунад, барвақт амал кардан тахайюлро дар бар мегирад; хондани маҷаллаҳои занон ва дуздии романҳои романтикӣ ва тасаввур кардани мундариҷаи ҷинсӣ. Вай аз ҳаёти оилавӣ, ки бо зӯроварӣ ва истифодаи моддаҳои шарики модараш хос буд, даст кашид. Аз синни 16 то 20, ӯ аз ҷониби як марди калонсол мавриди озори ҷинсӣ қарор гирифтааст. Ҳоло ӯ рафтори "флирт" -и амакбачаҳои калонсолро ҳамчун таҷовузи кӯдакон эътироф мекунад. Дар синни 24-солагӣ, вақте ки падари падараш ба ӯ маслиҳат дод, ки дар бораи рафтори шаробнӯшии худ «коре бикунад», ӯ бо АА тамос гирифт ва дар тӯли ду рӯз дар нахустин мулоқоти ӯ ширкат варзид. Бо вуҷуди ин, пас аз нигоҳ кардан, ӯ муайян мекунад, ки дар тӯли 20 сол ӯ худро "маст хушк" кардааст ва "масъалаҳои аслӣ ба миён омадаанд".

Ҳангоми ҳушёр шудан, ӯ хостори муносибати ошиқона буд, пеш аз ҳама хаёлоти ҷинсӣ. Аммо, ин бо даъвати ӯ ба коҳини католикӣ шудан мухолифат кард ва дар синни 25-солагӣ ба семинария дохил шуд. Дар давоми омӯзиши худ, мастурбатсияи маҷбурӣ идома ёфт. Вай бо ду муносибат сарукор дошт: яке бо зане, ки бо ҳамсараш ҳамсар аст ва дигаре, ки ӯро барангехт, ки омӯзишро барҳам диҳад. Вай ёвари барқарорсозӣ дар соли 2008 шуд, бо такя ба нашъамандӣ ва касби барқароркунии худ барои дастгирии табобат ва нигоҳубини баъдӣ.

Пас аз дучор шудан бо нашъамандони ҷинсӣ ва муҳаббати беном (SLAA) тавассути кор, JP ба иштирок дар вохӯриҳо дар соли 2019 шурӯъ кард. Иштирок ба "бедории рӯҳонӣ" ва эътирофи рафтори дарозмуддат ҳамчун ҷинс ва нашъамандӣ дар муҳаббат (мубориза дар муносибатҳо; интихоби занони дастнорас оварда расонд ; тамошои порнография ва мастурбатсия маҷбурӣ). JP боварӣ дорад, ки ӯ (порнография) "нашъамандӣ ҳамеша буд", аммо бо истеъмоли машруботи спиртӣ авҷ гирифт; вай онро бо "гирифтани он нӯшокии аввал" баробар мекунад. Яъне, ӯ нашъамандии ҷинсии худро ҳамчун ивазкунандаи нашъамандӣ ба спирти худ баррасӣ кардааст. Чӣ хел ӯ бо гузашти вақт ба порнография иваз шуд: аз тамошои DVD, то интихоби флешка; Googling тасвирҳо ва тамошои вебсайтҳо аз телефони ӯ. Вай аз тарси пурзӯр кардани тамошои порнографияаш то 40-солагӣ ба харидани смартфон муқовимат кард. Истифодаи телефони ӯ ба ӯ имкон медиҳад, ки ҳар вақте ки мехоҳад ва дар куҷое ки бошад, порнография тамошо кунад. Гарчанде ки вай аввал "метарсид", ҳоло ӯ телефони худро барои дастрас кардани мундариҷае истифода мекунад, ки барои "иҷро кардани" хаёлоти ҷинсии ӯ мутобиқ карда шудааст. Дӯстдухтари ҳозираи ӯ (ки бо JP муносибати издивоҷӣ дорад) истифодаи порнографияашро ҳамчун хиёнат мешуморад. Аммо, ҳангоми тамошои порнография, ӯро ба телефонаш "часпониданд"; "Сер намешавад" ва "васвосӣ" аст, ки барои ӯ "даҳшатнок" аст. Вай тамошои порнографияро "чанд ҳафта пеш аз баста шудан" қатъ кард.

Эълони бастани Африқои Ҷанубӣ дар моҳи марти 23rd, 2020 бо охирин мулоқоти шахсии АА рост омад. Ду ҳафта пас аз басташавӣ, JP дар аввалин ҷаласаи онлайнии АА ва баъдтар дар як ҷаласаи SLAA ширкат варзид. Бо вуҷуди ин, аз ташхиси номаълум ва хароҷоти зиёди маълумоти мобилӣ нигарон шуда, ӯ иштирок дар ҷаласаҳои SLAA-ро қатъ кард. Сиёсати карантин, инчунин тамосро бо дӯстдухтари ӯ ва Ҷ.П манъ карда, изҳори норозигии ҷинсӣ, танҳоӣ ва "орзуи наздикӣ" кардааст. Вай пас аз радди дархости ӯ барои табодули матнҳои дорои хусусияти ҷинсии ҷинсӣ бо як зани қаблан паёмаккардааш рад карда, "лағжиш" -ро сар кард ва бо худ дар бораи тамошои порнография муомила кард. Ҳоло, бо дидани порнографияи нисбат ба нақшаи ибтидоӣ ва мастурбатсия маҷбуршуда, ӯ "эҳсоси холӣ, асабонӣ, ҳамворӣ, хастагӣ, корношоямӣ, шабҳои бехобӣ" ва дар натиҷа таъин шуданро надоштанро тасвир мекунад. Барои муайян кардани худдории худ, ӯ зарурати беҳтар сохтани ҳаёти худро дар хона ҳангоми бастан ва муайян кардани зӯроварии кӯдаки худ ва робитаи онро бо хаёлоти ҷинсии ӯ муайян мекунад.

Муҳокима ва хулосаҳо

Ин ҳолат таъкид мекунад, ки эҳтимолияти иваз кардани нашъамандӣ аз ҳисоби инфиродӣ (масалан, стресс; малакаҳои мубориза бо фишор; посухҳои маърифатӣ ва таъсирбахш), муҳити зист (масалан, дастгирии барқарорсозӣ; дастрасӣ ба моддаҳо ва рафтор) ва омилҳои вобаста ба рафтор (масалан, таърих ва намунаи таъсири иштиҳо). Дар ҳоле ки ивазкунандагон чунин намекунанд зарур аст бозгаштанро дар бар мегирад, дар якҷоягӣ бо ҷудошавӣ, коҳиши дастгирии барқарорсозӣ ва (манфӣ) вокунишҳои маърифатӣ ва аффектӣ ба пасмонда (яъне таъсири вайронкунии парҳезӣ; Коллинз ва Виткиевитз, 2013), онҳо метавонанд бозгашти рафтори қаблӣ ё "нав" -ро тақвият диҳанд. Яъне нақше, ки ба пандемия нисбат ба лаппиш (ва ивазкунӣ) вогузор шудааст ва чӣ гуна бозгашти он бояд ба амал ояд, барои нигоҳдорӣ ва барқарорсозии барқарорсозӣ таъсир дорад. Рафтори ғайриоддии печкорҳ дар маҷмӯи вобастагӣ метавонад ба барқарорсозии мӯътадил халал расонад ё ба рафтор дар рафтори парҳезгор оварда расонад. Ҳамин тариқ, раванди барқарорсозии якумрӣ бояд ба тамоми динамикҳое, ки хавфи бозгаштаро зиёд мекунанд, мувофиқат кунадSchneider, Sealy, Montgomery, & Irons, 2005). Суиистифодаи ҷинсии ҳалношудаи кӯдакӣ метавонад дар майзадагӣ ва вобастагии ҷинсӣ нақши этиологӣ дошта бошад ва метавонад боиси бозгашти онҳо гардад; метавонад ҳалли осеби лозим бошад (Ҷавонон, 1990).

Маҳбусиятҳои ивазкунанда метавонанд ҳангоми пандемия бо назардошти дастрасии маҳдуд ва дастрасӣ ба баъзе моддаҳо ва рафтор пайдо шаванд, дар ҳоле ки дигарон (масалан, онҳое, ки тавассути интернет мусоидат мекунанд) метавонанд ҳангоми пандемия дастрас бошанд ва тоб оранд. На ҳама рафторҳои ивазкунанда хоҳанд буд вобастагии ҳақиқӣ. Аммо, маҳз ин тағирёбанда дар траекторияҳои нашъамандӣ, ки мутахассисони вобастагӣ бояд ҳангоми пандемияи COVID-19 ва потенсиали афзоиши вобастагӣ дар сурати мавҷуд набудани дастгирии барқароршавӣ (ва идомаи эҳтимолии мушкилоти ҳамҷоя ба монанди осеб). Аз ин рӯ, хадамоти SUD бояд арзёбии ҳамаҷонибаро (модда ва ғайримоддӣ) таҳия кунанд, рафтори ҷойгузинро дар чаҳорчӯби терапевтӣ ҳал кунанд ва ин маълумотро ба банақшагирии нигоҳубини барқарорсозӣ ва дастгирӣ дохил кунанд. Барои беҳбуд бахшидани танҳоӣ, шахсоне, ки дар дохил шудан ё барқароршавӣ мехоҳанд, бояд тавсия дода шаванд, ки тавассути платформаҳои онлайн ё телефон пайвастшавӣ ба шабакаҳои иҷтимоиро нигоҳ доранд ва дар давраи аз даст додани назорат ё изтироб ба мутахассисон муроҷиат кунанд (Király et al., 2020). Тадқиқоти оянда бояд омӯзад, ки оё равандҳои аффективӣ ва маърифатӣ дар ҷои кор пас аз лаҳза фарқ мекунанд ва оқибатҳои он барои идоракунии вобастагии ивазкунанда ва мусоидат ба барқароршавӣ.

этика

Тадқиқот аз ҷониби Кумитаи этикаи гуманитарӣ ва таҳқиқоти иҷтимоии Донишгоҳи Кейпи Ғарбӣ (Кейптаун, Африқои Ҷанубӣ) тасдиқ карда шуд ва мутобиқи Эъломияи Хелсинки гузаронида шуд. Ба субъект дар бораи таҳқиқот иттилоъ дода шуд ва барои омӯзиши парванда розигӣ дод.

Манбаъҳои маблағгузорӣ

Ин кор аз ҷониби Бунёди Миллии Тадқиқоти Африқои Ҷанубӣ (грантҳои 107586 ва 121068) ва Фонди махсуси Донишгоҳи Гент (BOF) барои номзадҳо аз кишварҳои рӯ ба тараққӣ дастгирӣ карда шуд.

Саҳми муаллифон

DS аввалин лоиҳаи таҳқиқоти парвандаро навишт, ки онро WV, SYS, DB, SS ва MF ба таври ҷиддӣ аз нав дида баромаданд. Ҳама муаллифон нусхаи ниҳоии дастнависро барои пешниҳод тасдиқ карданд.

Таҳсили шавқовар

Муаллифон ҳеҷ гуна мухолифати манфиатҳоро эълон накардаанд.