Пешрафтҳои психиатрӣ. 2018 Октябр 16; 9: 497. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00497.
Valero-Solís S1, Гранеро Р2,3, Фернандез-Аранда Ф.2,4,5, Дунёи иқтисод2,4, Mestre-Bach G2,4, Mallorquí-Баге Н2,4, Мартин-Румера В6, Аймии Н4, Гомес Пента М4, Del Pino-Gutiérrez A7, Baño M4, Морагас Л.4, Мардон JM4,5,8, Ҷимнез-Мурсия С2,4,5.
мавҳум
Асос ва мақсадҳо: Афзоиши паҳншавии вобастагии рафторӣ дар саросари ҷаҳон боиси афзоиши таҳқиқоти этиологии саҳми мушаххаси омилҳои хавф / муҳофизатӣ ба ин ихтилофот гардид. Мақсади ин тадқиқот арзёбии нақши нисбии беморон, синну соли сар задани бетартибӣ ва давомнокии бетартибӣ дар намуди клиникии вобастагии рафторӣ мебошад.
Усулҳо: Намунаи мо дохил кардани беморони табобати ҷисмонӣ бо мушкилоти бозӣ (GD, n = 3,174), мушкилоти бозиҳои интернетӣ (IGD, n = 45), хариди маҷмӯӣ (CB, n = 113), ва зӯроварии ҷинсӣ (SA, n = 34).
Натиҷаҳо: Намунаи ассотсиатсияҳо байни тағйирёбии мустақил ва натиҷаҳо ба тарзи зерсохтори тарзи рафторӣ сахт вобаста буд: (a) барои пешрафтҳои бемории гепатитҳо дараҷаи вобастагӣ ба GD марбутанд, дар ҳоле ки барои оғози GD-занон барвақт ба ҷустуҷӯи нав ; (б) барои мардони IGD, дере нагузашта дараҷаи ихтилофоти марбута, вазъи бадтарини психопатологӣ ва норасоии зиёди зарар ва худтанзимкунӣ; (c) барои CB-занҳо, барвақт сар карда, ба баланд бардоштани холисии мукофотпулиҳо ва сатҳҳои худфаъолияти пасттар алоқаманд буд ва мӯҳлати дарозтар қарзҳои зиёдеро пешпардохт намудааст; барои CB-мардон, барвақти саратонӣ ва давомнокии дарозмуддат бо миқдори баланди қаллобӣ, худдорӣ, худтанзимкунӣ ва ҳамкорӣ; ва (d) барои SA-мардон, гузаштани мӯҳлати дертар ва давомнокии дарозмуддат бо ихтилоли баланди ихтилофҳо.
Муҳокима ва хулосаҳо: Ин омилҳо барои таҳияи барномаҳои пешгирӣ ва табобати мушаххас ба мушаххасоти гуногуни рафторӣ дахл доранд.
Калидҳо: синну сол; Маҳсулотҳои рафторӣ; хариди маҷмӯӣ; мушкилоти ҷаримавӣ; вайроншавии Интернет; заҳролуди ҷинсӣ
PMID: 30386263
PMCID: PMC6198171
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00497
Муқаддима
Мушаххасоти рафторӣ аз гурӯҳи герметикӣ, ки аз ҷониби маҷбуркунӣ ба амал оварда мешавад, барои иштирок дар рафтори кӯтоҳмуддат ва ғайритиҷоратӣ, ки метавонанд бо вуҷуди огоҳии оқибатҳои нохушиҳои ҷиддӣ (1-3). Дар рафти ин мушкилот шахсони алоҳида назорат аз болои рафтори аз ҳад зиёди ё мушкилот, бо сабаби нокомии назаррас дар оила, кор ва соҳаҳои иҷтимоии ҳаёти онҳо (4, 5). Дар марҳилаҳои аввали вазъият, сатҳи баланди эҳсосот ба даст овардани мукофоти фаврӣ (мусбати муассир) равона карда шудааст, аммо дар давоми вазъият, рафтори нармафзорӣ маҷбур мешавад, ки ба коҳиш додани ҳолатҳои нотавоии (манфии) манфӣ (6). Дар доираи ин таҳқиқот инчунин таъкид шудааст, ки таснифоти фарогир ва фразеологӣ метавонист беҳтарини нишонаҳо ва хусусиятҳои клиникии муштаракро дар ҳамаи ин шароитҳо, ҳамоҳангӣ ва ҳатто ба муолиҷа ҷавоб диҳанд (2).
Шаклҳои заифтарини таркибҳои рафторӣ инқилоби бозӣ (GD), хариди маҷмӯӣ (CB), таҳқири ҷинсӣ (SA) ва бозиҳои Интернетӣ (IGD) мебошанд. Дар охирин нусхаи DSM-5, GD ба категорияи ташхиси нав, ки «Бемории марбут ба ҷудокунӣ ва ихтиёрӣ» дохил карда шудааст, дар ҳоле, ки имконпазирии дигар доруворӣ (аз қабили CB, SA ва IGD) муҳокима ва хориҷ карда шуд бо сабаби набудани далелҳои мӯътамад.
Мушкилоти рафторӣ дар одамони ҳам ҷинсият пайдо мешаванд, вале паҳншавии фарқиятҳо вобаста аз шакли зернишин фарқ мекунанд: мардон дар муқоиса бо GD, IGD ва SA, дар ҳоле, ки занон сатҳи баландтари CB (7). Дар робита ба синну сол, ин бемориҳо дар саросари ҳаёт ба амал меоянд, аммо ду марҳила ба осебпазирии олӣ назар мекунанд: наврасӣ / синни ҳомиладорӣ ва синну сол (8).
Таҳқиқоти тадқиқоти саҳми синну соли фарогирӣ нишон медиҳанд, ки беморон бо аввалин оксиген як зергурӯҳро бо сатҳҳои баландтарини хосиятҳои шахсияти зиддимонополӣ ва эҳсосотӣ меҳисобанд, дар ҳоле, ки беморон баъд аз сар задани беморӣ ба осебпазирии бештар ба депрессия ва ташвишҳо, ки ба воситаи қаллобӣ механизми тағйир додани фишори манфии онҳо (9, 10). Пеш аз саршавии GD (муқоиса бо дертар) фарқи байни пажӯҳишҳои психикӣ, пањншавии баланди Классикии шахсии Б, холҳои баланд дар ҳисси шахсияти шахсӣ ва дараҷаи пасттар дар худтанзимкунӣ (11, 12).
Дар бораи CB, натиҷаҳои паҳншавии беэътимод ва эътимодбахш, аз 1 ба 20% вобаста ба пайдоиши намунаҳо, шарҳҳо ва усули ченкунӣ (13-17). Маълумотҳои мавҷудбудаи эпидемиологӣ барои CB нишон доданд, ки беморони табобати табобатнашавандаи CB одатан аз якчанд бемориҳои рӯҳӣ, бо машруботи спиртӣ ва / ё дигар маводи мухаддир истифода мебаранд, мушкилоти озуқаворӣ, ихтилоли равонӣ, ташвиш ва дигар бемориҳои назоратшаванда бештар маъмул аст (18). Фарқиятҳои пурқувати ҷинсӣ барои CB тавсиф шудаанд: хавфи, паҳнкунӣ ва ставкаҳои ибтидоӣ ва бемориҳои нодуруст барои занон баланд (1).
Таҳқиқоте, ки ба IGD асос ёфтаанд, нишон медиҳанд, ки байни 3.7 ва 13.0% аҳолии калонсоли умумиҷаҳонӣ барои истифодаи оқилонаи Интернет (19, 20), ва IGD дар намунаҳои ҷавон бештар (21). Муҳофизати IGD дараҷаи баланди рафтори хатарнок ва беқурбшавӣ, тахфифҳои болоравии пастсифат, ҳассосияти ройгони иҷтимоӣ ва сатҳи баланди муноқишаҳои байниҳамдигарӣ, пешгирии зараровар ва низоъҳои байниҳамдигарӣ (22-24).
Дар охир, тадқиқот оид ба SA натиҷа медиҳад, ки паҳншавии мардон дар муқоиса бо занон хеле баланд аст (25-28). Сатҳи баланди иҷтимоию иқтисодӣ, холҳои баланди дараҷаи шахсияти эҳсосоти эҳсосӣ ва паст кардани сатҳи камбизоатӣ омилҳои хавф барои SA (29, 30). Баъзе таҳқиқоти этиология нишон доданд, ки SA ба хусусиятҳои шахсияти зиддинҳисавӣ, набудани тарс, қобилияти шахсӣ, эволютсия ва сатҳи баланди эҳтиёткорӣ (алоқамандӣ)31).
Дар он ҳолат танҳо GD ба DSM-5 дохил карда шудааст, ки аз норасоии ризоияти марбут ба баррасии нармафзорҳо ҳамчун мушкилоти равонӣ (32). Ин метавонад қисман паҳншавии ин мушкилотро дар робита бо дигар харидҳои рафтор метавонад шарҳ диҳад. Инчунин муайян кардани паҳншавии шароитҳое, ки чун мушкилот қабул намешаванд ва воситаҳои ташхиси стандартӣ33). Бо назардошти критерияҳои диаграммаи ин тамаркузҳо, донишкада бештар ба этиология, пешгирӣ ва табобати дигар доруворӣ (34). Ҳамзамон, дохил кардани дигар маслиҳатҳои дигари рафторӣ метавонад ба хизматрасониҳои тандурустӣ таъсири манфӣ расонад ва метавонад барои паст кардани ташвиши беморон барои табобат34).
Вазифаҳо
Ба беҳтарин донишҳои мо, шумораи маҳдуди тадқиқот саҳми махсуси ҷинсӣ, фароғат ва давомнокии рафтори ғайриқонунӣ дар намунаҳои клиникии генетикӣ, аз қабили аломатҳои гуногуни таҳқиротии рафторро муайян карданд. Ҳамин тариқ, ҳадафи ин тадқиқот барои арзёбии вазни муайяни ин тағйиротҳо дар ҳолати клиникии табобати ҷустуҷӯи беморон бо GD, IGD, CB ва SA мебошад.
Усулҳои
Иштирокчиён
Намунаи он n = 3,366 беморони муолиҷаро табобат мекунанд, ки ба ҳайати гурӯҳи беморхона машғул буданд, ки дар маъхазҳои аксаран дар Барселона, Испания ихтисос доштанд. Хизматрасонӣ дар моҳи январ-2005 ва сентябри 2016 гузаронида шуд. Нишондиҳандаҳои дохилӣ бо назардошти омили асосии машваратҳо ва зиёдшавии синну солашон 18-ро дараҷаи ташхиси ташхисӣ барои GD, IGD, CB ё САМ ташкил медоданд. Меъёрҳои истиснокӣ дорои маълулияти ақлонӣ ё мушкилоти шадиди равонӣ (ба монанди шиоффия ё дигар бемориҳои психотропӣ ё мушкилоти дутарафа) мебошанд.
Шумораи иштирокчиён аз сабаби мавқеи комуникатсионии мухталифи тарзи рафтор паст буд (n = 5, 1 бемор, ки GD + CB, 1, ки GD + SA, 2 бо CB + SA ва 1 бо SA + IGD-ро пешниҳод намудааст) пешниҳод кардааст. Аз тарафи дигар, аз якчанд мисолҳои IGD ва SA дорои хеле ками занон (n ≤ 2) дохил карда шуданд, иштирокчиёни зан аз ин ду гурӯҳ ҷудо карда шуданд, барои пешгирӣ кардани басомадҳои эҳтимолӣ дар натиҷаи сабабҳои хеле ками занон дар ин ду зерсохтор.
Тадбирҳо
Саволномаи табобатӣ барои бозиҳои патогенӣ мувофиқи меъёрҳои DSM (35)
Ин саволи 19-item барои арзёбии DSM-5 имкон медиҳад (32) меъёрҳои ташхисӣ барои GD. Далели мутобиқат бо холҳои берунӣ дар намуди аслӣ хеле хуб буд (r = 0.77 барои намунаҳои намояндагӣ ва r = 0.75 барои гурӯҳҳои муолиҷаи табобатӣ;35). Мутобиқи мутобиқати ислоҳоти испанӣ, ки дар ин тадқиқот истифода шудааст, α = 0.81 барои аҳолии умумӣ ва α = 0.77 барои намунаҳои муолиҷаи нармафзор (36). Дар тадқиқоти мазкур, миқдори умумии нишондодҳои DSM-5 барои GD таҳлил карда шуд ва мутобиқати дохилӣ дар мисоли α = 0.804 буд.
Меъёрҳои табобатӣ барои хариди маҷбурӣ (37)
Ин меъёрҳо, ки дар ҷомеаи тадқиқотӣ қабули васеъ мегирифтанд, барои тасдиқ намудани ҳузури CB дар намуна истифода шуданд. Рӯйхати саволҳо «хариди муносибатҳо, эҳсосоти алоқамандӣ, ақидаҳои дарунӣ ва дараҷаи бо назардошти харид ва харид38).
Шартҳои диагностикии IGD дар асоси Гриффитс ва Ҳант (39, 40)
Барои муайян кардани ташхиси IGD ва баланд бардоштани сатҳии вобастагии беморӣ, мутахассисони клиникӣ мусоҳибаи рӯбарангезро бо назардошти миқёс, ки аз ҷониби Гриффитҳо ва Ҳант сохта шудаанд,39, 40). Ин мусоҳиба ба ҷанбаҳои ба монанди аксарияти рафтори мушкилот, дахолати комёбиҳои рӯзмарраи вобаста ба истифодаи усули бозиҳои интернетӣ, ҳузури таҳаммулпазирӣ ва душвориҳо дар идоракунии беасос, инчунин миқдори нишондодҳои DSM-5 [according to Section III, (32)].
Меъёрҳои табобатӣ барои ҷинсӣ мутобиқи DSM-IV-TR (32)
Барои арзёбии SA, батареяи элементҳо идора карда шуданд, ки дар асоси тасвири пешниҳодшуда дар DSM-IV-TR (41) дар ҷароҳатҳои ҷинсӣ, дар қисмати дигар, қисмҳои муайян (302.9). Дар арзёбии мо, тавсифи клиникаи зерин вазнҳои махсус дода шуданд: «дард дар бораи муносибати алоқаи ҷинсии такрорӣ бо марҳилаи муҳаққиқон, ки аз ҷониби шахс ба мисли чизҳое истифода мешаванд, ки аз он истифода хоҳанд шуд».
Тафсири ва маљмўи нишондињандањо (TCI-R) (42)
Ин як саволномаи боэътимод ва дурусти 240-ҳоест, ки ба андозаи ҳафт одами шахсияш чора меандешад: чор хусусият (ҷустуҷӯи нав, пешгирӣ аз хатар, вобастагии ҷовидона ва доимӣ) ва се андозаи холис (худтанзимкунӣ, ҳамкорӣ ва худтанзимкунӣ). Ҳама чизҳо дар миқёси 5-нуқтаи литер-типӣ муайян карда мешаванд. Варианти тасдиқшудаи испанӣ истифода шудааст (43). Тарозуҳо дар нусхаи ислоҳшудаи испанӣ мутобиқати мувофиқи дохилиро нишон доданд (арзиши миёнаи алфа α-и Кронбах 0.87). Дар тадқиқот, нишондиҳандаҳои мутобиқат аз хуб (α = 0.70 барои зергурӯҳи навоварӣ) то хеле хуб (α = 0.859 барои зерфасли субот) фарқ мекарданд.
Рӯйхати санҷиши имову ишора - аз нав дида баромада шуд (44)
Ин саволнома як қатор васеи проблемаҳои психологӣ ва нишонаҳои психтиологияро арзёбӣ мекунад. Ин саволнома дорои унсурҳои 90 ва ченакҳои нокифояи нишонаҳои асосии ибтидоӣ: сигорсозӣ, маҷбурӣ, маҷбуркунӣ, ҳассосияти шахсӣ, депрессия, ташвиш, душворӣ, фишори фосфор, идеологияи параноӣ ва психотеризм мебошад. Он ҳамчунин се нишондиҳандаҳои умумиҷаҳонии умумиҷаҳониро дарбар мегирад: (1) нишондиҳандаи шиддатноки ҷаҳонӣ (GSI), ки барои тасмими психологи умумӣ пешбинӣ шудааст; (2) нишондињандаи таъсири нишондоди нишондињандаи зиѐд (PSDI), барои санљидани шиддатнокии нишонањо; ва (3) як нишондоди мусбат (PST), ки нишонаҳои худидоракуниро инъикос мекунанд. Варианти тасдиқшудаи испанӣ истифода шудааст (45). Миқёси тасдиқи испанӣ нишондиҳандаҳои хуби психометрӣ ба даст овард, бо мутобиқати миёнаи дохилӣ 0.75 (алфаи Кронбах). Ин тадқиқот холҳои ҷаҳонии GSI-ро ҳамчун нишондиҳандаи вазъи ҷаҳонии психопатологӣ таҳлил мекунад (мутобиқат дар намунаи мо барои ин миқёс аъло аст, α = 0.981).
Дигар тағйироти иҷтимоӣ ва клиникӣ
Тағироти иловагии демографӣ, клиникӣ ва иҷтимоию оилавӣ / хонаводаҳо бо истифода аз якчанд мусоҳибаи нопурраи табобатӣ,46). Тағирёбандаи фарогирӣ синну соли фарқиятро дар бар мегирад, қарзҳои ҷамъшуда аз сабаби маҳдудият ва мақоми иҷтимоӣ, ки дар асоси Индекси Хонингинг (тадқиқот барои муайян кардани мақоми иҷтимоии шахсоне, ки ба дастовардҳои таълимӣ ва эътибори касбӣ нигаронида шудааст);47).
тартиб
Психологҳои психологӣ ва психиатрҳо, ки зиёда аз 15 таҷрибаи клиникӣ дар соҳаи ихтилоли ғамхорӣ ду мусоҳибаи клиникиро ба мақсади ҷамъоварии иттилооти клиникӣ ва ташхиси клиникии ҳар беморон муайян намуданд. Ҳамаи тадбирҳои дар ин тадқиқот таҳлилшуда ба арзёбӣ дар асос, пеш аз оғози табобат мувофиқат мекунанд.
Таҳлили оморӣ
Таҳлили оморӣ бо Stata 15 барои Windows гузаронида шуд. Коэффитсиенти таносуби Пирсон алоқамандии байни синну соли фарорасӣ ва давомнокии рафтори мушкилоти печкориро бо шахсият ва намуди клиникӣ чен кард. Саҳми мушаххаси ҷинси беморон, пайдоиш ва давомнокии мушкилот оид ба вазнинии вобастагӣ ва ҳолати психопатологӣ бо регрессияи манфии биномалӣ ва регрессияи хаттии сершумор чен карда шуд (барои қарзҳои маҷмӯӣ ва холҳои SCL-90-R GSI). Ин моделҳо ҳамкориҳоро аз рӯи фарорасии ҷинс ва ҷудогона дар бар мегиранд ва санҷидаанд: (а) барои параметрҳои дахлдори мутақобила, таъсири ягона барои синну соли иштирокчиён ба се гурӯҳе муайян карда шуданд, ки барои квартилаҳои 1 ва 3 синну сол муайян карда шудаанд ибтидо [барвақт (фарорасӣ то 20-солагӣ), миёна (фароғат аз 20 то 35-сола) ва дер (пас аз 35-солагӣ сар мешавад)]; ва (б) барои параметрҳои ҳамкории ғайримуқаррарӣ, таъсири асосӣ баҳогузорӣ ва тафсир карда шуданд. Моделҳои мустақил барои ҳар як зергурӯҳи ташхисӣ (GD, CB, IGD ва SA) ба даст оварда шуданд. Ҳиссаи ҷинсӣ барои IGD ва SA таҳқиқ карда нашудааст, зеро ҳеҷ зане аз сабаби басомади кам дар гурӯҳҳо ба ин зергурӯҳҳо дохил карда нашудааст.
этика
Ин тадқиқот мувофиқи версияи охирини Эъломияи Хелсинки гузаронида шуд. Кумитаи этикаи беморхонаи донишгоҳии Bellvitge (Барселона, Испания) тасдиқ намудааст ва аз ҳамаи иштирокчиёни ниҳоӣ розигии огоҳона гирифта шудааст.
Натиҷаи
Хусусиятҳое,
Дар нисфи болоии ҷадвал "Озодӣ" дар мобилҶадвали11 Тавсифи омилҳои таҳқиқоти иҷтимоиро дар бар мегирад. Синну соли хронологӣ барои намунаи умумии санаи 42.5 (SD = 13.5, бо тақсимоти синну сол 18 ва 75 сол), синну соли фарогирӣ барои тамосии рафтори 29.9 сола (SD = 11.5) ва миёна Давомнокии ин давраи соли 6.2 (SD = 5.9) буд.
Љадвали 1
Тавсифи намунавӣ: тағирёбии иҷтимоиву эпидемиологӣ ва клиникӣ.
| GD; n = 3,174 | IGD; n = 45 | CB; n = 113 | SA n = 34 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | χ2 | p | |
| ГЕНДЕР | ||||||||||
| Духтарон | 283 | 8.9 | 0 | 0 | 85 | 75.2 | 0 | 0 | 502.6 | |
| Мардон | 2891 | 91.1 | 45 | 100 | 28 | 24.8 | 34 | 100 | ||
| Ёқуб | ||||||||||
| Испания | 2934 | 92.4 | 39 | 86.7 | 111 | 98.2 | 33 | 97.1 | 8.65 | 0.034 |
| Муҳоҷир | 240 | 7.6 | 6 | 13.3 | 2 | 1.8 | 1 | 2.9 | ||
| МАЪЛУМОТ | ||||||||||
| ибтидоии | 1905 | 60.0 | 24 | 53.3 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 85.40 | |
| миёна | 1092 | 34.4 | 20 | 44.4 | 46 | 40.7 | 16 | 47.1 | ||
| донишгоҳ | 177 | 5.6 | 1 | 2.2 | 24 | 21.2 | 9 | 26.5 | ||
| ШАҲРИ ҚӮРҒОНТЕППА | ||||||||||
| ягона | 1212 | 38.2 | 41 | 91.1 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 57.43 | |
| Оиладор - шарик | 1534 | 48.3 | 3 | 6.7 | 51 | 45.1 | 17 | 50.0 | ||
| Талоқ - ҷудо | 428 | 13.5 | 1 | 2.2 | 19 | 16.8 | 8 | 23.5 | ||
| INDEX | ||||||||||
| баланд | 46 | 1.4 | 1 | 2.2 | 4 | 3.5 | 2 | 5.9 | 53.27 | |
| Миёна-баланд | 138 | 4.3 | 0 | 0.0 | 18 | 15.9 | 4 | 11.8 | ||
| миёна | 339 | 10.7 | 6 | 13.3 | 14 | 12.4 | 4 | 11.8 | ||
| Миёна-паст | 967 | 30.5 | 12 | 26.7 | 32 | 28.3 | 14 | 41.2 | ||
| паст | 1684 | 53.1 | 26 | 57.8 | 45 | 39.8 | 10 | 29.4 | ||
| Ширкат | ||||||||||
| Пирамард | 1414 | 44.5 | 36 | 80.0 | 53 | 46.9 | 15 | 44.1 | 22.69 | |
| Коркард | 1760 | 55.5 | 9 | 20.0 | 60 | 53.1 | 19 | 55.9 | ||
| aМАЪЛУМОТҲОИ ОМӮЗИШӢ | ||||||||||
| Не | 374 | 11.8 | 2 | 4.4 | 13 | 11.5 | 2 | 5.9 | 3.43 | 0.330 |
| ҳа | 2800 | 88.2 | 43 | 95.6 | 100 | 88.5 | 32 | 94.1 | ||
| Муфассалтар | SD | Муфассалтар | SD | Муфассалтар | SD | Муфассалтар | SD | F | P | |
| АГАР, МУЛОҚОТ ВА ҲУҚУҚ | ||||||||||
| Синну сол (сола) | 42.8 | 13.5 | 22.6 | 8.4 | 42.6 | 11.5 | 42.6 | 11.9 | 33.76 | |
| Бемории парастор (сола) | 29.9 | 11.5 | 19.3 | 8.1 | 32.9 | 12.0 | 33.7 | 13.0 | 16.82 | |
| Бемории давомнок (сол) | 6.2 | 6.0 | 3.3 | 2.5 | 6.8 | 5.8 | 6.0 | 5.7 | 3.90 | 0.009 |
| PSYCHOLOGY: SCL-90R | ||||||||||
| Натиҷаи GSI | 1.05 | 0.72 | 0.86 | 0.76 | 1.58 | 0.91 | 1.25 | 0.78 | 20.21 | |
| ТАЪСИРИ МАЪЛУМОТӢ: TCI-R | ||||||||||
| Ҷустуҷӯи нав | 108.9 | 14.3 | 103.7 | 13.1 | 114.9 | 14.4 | 110.8 | 14.3 | 7.85 | |
| Пешгирӣ аз зарар | 101.1 | 17.0 | 102.6 | 22.8 | 111.0 | 19.7 | 102.1 | 17.5 | 10.80 | |
| Вобастагии мукофот | 98.5 | 14.8 | 92.3 | 17.1 | 103.2 | 17.0 | 100.5 | 15.2 | 5.84 | 0.001 |
| Persistence | 108.5 | 20.1 | 93.6 | 20.8 | 106.8 | 18.8 | 103.6 | 21.1 | 8.20 | |
| Худтанзимкунӣ | 127.0 | 21.1 | 127.1 | 25.7 | 124.1 | 23.9 | 116.9 | 19.6 | 2.91 | 0.033 |
| Рушди ҳамкорӣ | 130.4 | 16.3 | 126.8 | 18.5 | 133.9 | 15.7 | 127.4 | 15.1 | 2.57 | 0.053 |
| Худтанзимкунӣ | 64.0 | 15.3 | 57.2 | 14.1 | 65.4 | 16.5 | 63.1 | 14.0 | 2.97 | 0.031 |
Шарҳ.
GD: ранҷи бозӣ. IGD: вайронии бозиҳои интернетӣ. CB: хариди маҷмӯӣ. SA: маркетинги ҷинсӣ.
SD: муқоисаи стандартӣ. - Ин тадбир барои ин гурӯҳ дастрас нест.
Дар нисфи поёни ҷадвал "Озодӣ" дар мобилҶадвали11 паҳншавии тағйирёбии клиникӣ ва муқоиса бо навъҳои ташхис нишон медиҳад. Гурӯҳи IGD ба ҷавонтарин иштирокчиён, синну соли аҷибтарини давомнокии бемории саратонӣ ва рентгенӣ дохил карда шуд. Бо назардошти холҳои шахсӣ, CB якҷоя бо дастовардҳои баландтарин дар ҷустуҷӯҳои нав, осебпазирӣ, мукофотпазирӣ ва худтанзимкунӣ, сипас аз ҷониби GD дастгирӣ ёфт.
Ассотсиатсияҳо дар синну соли фарогирӣ ва давомнокӣ бо тадбирҳои клиникӣ ва шахсият
Љадвали "Озодӣ" дар мобилҶадвали22 ба мафҳуми мутақобила барои муайян кардани муттаҳидии байни синну соли фарорасанда (сола) ва давомнокии (сол) ҳар як намуди тарзи рафтор бо чораҳои клиникӣ дохил мешаванд. Барои гурӯҳи GD, ду ассотсиатсия пайдо шуданд: дар зикри мардон, пеш аз оғози оғоз ба меъёрҳои баландтарини нишондодҳои DSM-5 ва дар зергурӯҳҳои занона, аввали барвақт ба баллҳои ҷустуҷӯии баландтар алоқаманд буд.
Љадвали 2
Ассотсиатсия дар синну соли фарогирӣ ва давомнокии BA бо хосиятҳои клиникӣ ва шахсият.
| GD | ИРД | CB | SA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| занон n = 283 | мардон n = 2,891 | мардон n = 45 | занон n = 85 | мардон n = 28 | мардон n = 34 | |||||||
| Бештар | Durat. | Бештар | Durat. | Бештар | Durat. | Бештар | Durat. | Бештар | Durat. | Бештар | Durat. | |
| Шартҳои умумии DSM-5 | - ба0.24 | 0.10 | - ба0.19 | 0.05 | 0.44 | -0.05 | - | - | - | - | - | - |
| Диққат диҳед | -0.14 | 0.00 | -0.01 | 0.04 | - | - | -0.15 | 0.25 | 0.03 | 0.18 | -0.59 | 0.50 |
| PSYCHOLOGY: SCL-90R | ||||||||||||
| Натиҷаи GSI | -0.11 | 0.04 | -0.04 | 0.10 | 0.25 | 0.11 | -0.03 | 0.06 | 0.36 | -0.11 | -0.18 | 0.07 |
| ТАЪСИРИ МАЪЛУМОТӢ: TCI-R | ||||||||||||
| Ҷустуҷӯи нав | -0.18 | 0.15 | -0.25 | 0.02 | 0.01 | -0.05 | -0.19 | -0.04 | -0.05 | 0.23 | 0.16 | -0.14 |
| Пешгирӣ аз зарар | -0.15 | -0.06 | 0.07 | 0.07 | 0.26 | 0.08 | -0.12 | -0.12 | 0.34 | -0.21 | -0.08 | 0.07 |
| Вобастагии мукофот | 0.02 | 0.06 | 0.04 | -0.07 | -0.10 | -0.11 | -0.27 | 0.07 | -0.07 | 0.17 | 0.17 | -0.06 |
| Persistence | -0.02 | -0.06 | -0.03 | -0.07 | -0.10 | 0.02 | 0.02 | 0.12 | -0.01 | 0.27 | -0.18 | 0.09 |
| Худтанзимкунӣ | 0.06 | -0.04 | 0.06 | -0.09 | -0.23 | -0.15 | 0.07 | 0.09 | -0.25 | 0.25 | -0.03 | 0.14 |
| Рушди ҳамкорӣ | 0.01 | 0.00 | 0.09 | -0.07 | -0.13 | -0.06 | -0.05 | 0.13 | -0.28 | 0.01 | 0.02 | 0.24 |
| Худтанзимкунӣ | 0.19 | -0.03 | 0.16 | 0.05 | 0.35 | 0.22 | 0.29 | 0.08 | 0.19 | 0.31 | 0.01 | 0.08 |
Шарҳ. ДМ, бозигарӣ; IGD, ихтилоли бозиҳои интернетӣ; CB, хариди маҷмӯӣ; SA, хати алоқаи ҷинсӣ.
Шарҳ. Ғафс: таносуб ба мӯътадил (| r |> 0.24) то диапазони хуб (| r |> 0.37). - Барои ин гурӯҳ дастрас нест.
Барои заноне, ки бо CB қайд шудаанд, синну соли синну соли фарогирӣ ба баланд бардоштани холҳо ва вусъатдиҳии худтанзимкунӣ алоқамандӣ доранд ва давомнокии дарозмуддат бо қарзҳои зиёдтар алоқаманд аст. Барои мардон дар ин нусхаи диаграммаи (CB): (а) синни барвақти саратӣ ба натиҷаҳои пастшавии SCL-90R ва сатҳҳои зараровар, алоқамандии баланди худдорӣ ва ҳамкорӣ; (б) давомнокии дарозмуддат бо сабаби баланд бардоштани сифатҳои шахсии доимӣ, худтанзимкунӣ ва худтанзимкунӣ алоқаманд аст.
Барои мардоне, ки ба меъёрҳои С SA ҷавоб додаанд, мӯҳлати зиёдтар ба муқовиматҳои нисбатан баландтаре вобаста буд.
Саҳми ҷинс, синну соли фароғат ва мӯҳлати аз ҳад зиёди шубҳа
Љадвали "Озодӣ" дар мобилҶадвали33 моделҳои гуногуни regression дорои арзиши мушаххаси ҷинсӣ, синну сол ва давомнокии мушкилот оид ба чораҳо оид ба шиддатнокии рафтории нармафзорро дар бар мегирад. Модулҳои алоҳида барои ҳар як шикананда (GD, CB, IGD ва SA) ва ҳар як андозаи вазнин (рақамҳои DSM-5, баромади қарз ва критерияи SCL-90R GSI) гирифта шудааст. Масалан, модел-1 саҳми тағйироти мустақили тадқиқот (ҷинс, синну сол ва давомнокӣ) ба рақами вобастагии тағйирёбандаи DSM-5, ки махсус барои филиали GD мебошад, арзёбӣ мекунад. Барои ҳар як regression, B-параметрҳои стандартизатсионӣ, хатогиҳои стандартӣ (SE), миқдори 95% B (B), омори муқоисавӣ (Wald-chisquare барои regression negativity ва T for regression linearion) ва p-гуфтҳо гузориш дода шудаанд.
Љадвали 3
Саҳми ҷинс, фароғат ва давомнокии марҳилаҳои гуногуни BA.
| B | SE | 95% CI (B) | cоморї | p | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| РОҲБАРИ МУҲОҶИР n = 3,174 | ||||||
| [Модели 1] aМеъёр: Меъёрҳои DSM-5 | ||||||
| (Intercept) | 2.126 | 0.095 | 1.94 | 2.31 | 505.20 | 0.001 |
| Секс (0: занон; 1: мард) | -0.075 | 0.070 | -0.21 | 0.06 | 1.16 | 0.282 |
| Давомнокӣ (сол) | 0.002 | 0.003 | 0.00 | 0.01 | 0.44 | 0.508 |
| Синну соли фароғат (сола) | -0.005 | 0.002 | -0.01 | 0.00 | 9.18 | 0.002 |
| [Модели 2] aМеъёр: қарзро қарз медиҳад | ||||||
| (Intercept) | 10.068 | 0.256 | 9.57 | 10.57 | 1543.67 | 0.001 |
| Давомнокӣ (сол) | 0.012 | 0.004 | 0.01 | 0.02 | 10.58 | 0.001 |
| dҶинс (ба оғози саратонӣ) | 0.579 | 0.304 | -0.02 | 1.18 | 3.63 | 0.057 |
| dСекс (ба фармоиши миёна) | 0.323 | 0.106 | 0.12 | 0.53 | 9.29 | 0.002 |
| dҶинс (ба оғози фарорасии) | 0.950 | 0.108 | 0.74 | 1.16 | 77.35 | |
| Синну соли фароғат (ба занон) | -0.027 | 0.007 | -0.04 | -0.01 | 16.28 | |
| Синну соли фароғат (ба мард) | 0.023 | 0.002 | 0.02 | 0.03 | 106.92 | |
| Фаъолият: Ҷинс аз рӯи фарқият | 0.050 | 0.007 | 0.04 | 0.06 | 50.62 | 0.001 |
| [Модели 3] bМеъёр: SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercept) | 1.703 | 0.158 | 1.39 | 2.01 | 10.74 | 0.001 |
| Давомнокӣ (сол) | 0.011 | 0.002 | 0.01 | 0.02 | 5.08 | |
| dҶинс (ба оғози саратонӣ) | -0.433 | 0.163 | -0.75 | -0.11 | -2.65 | 0.008 |
| dСекс (ба фармоиши миёна) | -0.634 | 0.074 | -0.78 | -0.49 | -8.63 | |
| dҶинс (ба оғози фарорасии) | -0.422 | 0.073 | -0.57 | -0.28 | -5.76 | |
| Синну соли фароғат (ба занон) | -0.007 | 0.004 | -0.02 | 0.00 | -1.76 | 0.048 |
| Синну соли фароғат (ба мард) | -0.002 | 0.001 | 0.00 | 0.00 | -1.46 | 0.143 |
| Фаъолият: Ҷинс аз рӯи фарқият | 0.005 | 0.004 | 0.00 | 0.01 | -1.82 | 0.068 |
| ШАҲРИ ҚӮРҒОНТЕППА n = 113 | ||||||
| [Модели 4] aМеъёр: қарзро қарз медиҳад | ||||||
| (Intercept) | 11.149 | 0.437 | 10.29 | 12.00 | 652.20 | 0.001 |
| Секс (0: занон; 1: мард) | -0.497 | 0.246 | -0.98 | -0.01 | 4.07 | 0.044 |
| Давомнокӣ (сол) | 0.064 | 0.019 | 0.03 | 0.10 | 11.39 | 0.001 |
| Синну соли фароғат (сола) | -0.022 | 0.012 | -0.05 | -0.00 | 3.64 | 0.050 |
| [Модели 5] bМеъёр: SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercept) | 1.861 | 0.342 | 1.18 | 2.54 | 5.44 | 0.001 |
| Давомнокӣ (сол) | -0.010 | 0.016 | -0.04 | 0.02 | -0.66 | 0.508 |
| dҶинс (ба оғози саратонӣ) | -0.430 | 0.572 | -1.56 | 0.70 | -0.75 | 0.453 |
| dСекс (ба фармоиши миёна) | -0.735 | 0.284 | -1.30 | -0.17 | -2.59 | 0.011 |
| dҶинс (ба оғози фарорасии) | 0.043 | 0.318 | -0.59 | 0.67 | 0.13 | 0.893 |
| Синну соли фароғат (ба занон) | -0.003 | 0.009 | -0.02 | 0.01 | -0.36 | 0.719 |
| Синну соли фароғат (ба мард) | 0.024 | 0.015 | -0.01 | 0.05 | 1.61 | 0.112 |
| Фаъолият: Ҷинс аз рӯи фарқият | -0.733 | 0.406 | -1.54 | 0.07 | -1.81 | 0.074 |
| РОЙГОНӢ n = 45 (Танҳо МАН) | ||||||
| [Модели 6] aМеъёр: Меъёрҳои DSM-5 | ||||||
| (Intercept) | 0.752 | 0.540 | -0.31 | 1.81 | 1.94 | 0.164 |
| Давомнокӣ (сол) | 0.005 | 0.072 | -0.14 | 0.15 | 0.01 | 0.940 |
| Синну соли фароғат (сола) | 0.020 | 0.021 | -0.02 | 0.06 | 0.93 | 0.335 |
| [Модели 7] bМеъёр: SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercept) | 0.231 | 0.372 | -0.52 | 0.983 | 0.62 | 0.539 |
| Давомнокӣ (сол) | 0.051 | 0.049 | -0.05 | 0.150 | 1.05 | 0.298 |
| Синну соли фароғат (сола) | 0.023 | 0.014 | -0.01 | 0.052 | 1.63 | 0.110 |
| НОҲИЯИ ВОСЕЪ n = 34 (Танҳо МАН) | ||||||
| [Модели 8] aМеъёр: қарзро қарз медиҳад | ||||||
| (Intercept) | 14.942 | 1.237 | 12.52 | 17.37 | 145.88 | 0.001 |
| Давомнокӣ (сол) | 0.151 | 0.193 | -0.23 | 0.53 | 0.62 | 0.432 |
| Синну соли фароғат (сола) | -0.259 | 0.045 | -0.35 | -0.17 | 32.84 | |
| [Модели 9] bМеъёр: SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercept) | 1.651 | 0.449 | 0.74 | 2.57 | 3.68 | 0.001 |
| Давомнокӣ (сол) | -0.005 | 0.025 | -0.06 | 0.05 | -0.18 | 0.856 |
| Синну соли фароғат (сола) | -0.011 | 0.011 | -0.03 | 0.01 | -1.01 | 0.321 |
Дар гурӯҳи GD, шумораи зиёди нишондодҳои DSM-5 бо синну соли ибтидоӣ алоқаманд буданд (B = -0.005; p = 0.002), дар ҳоле ки ягон саҳми оморӣ барои ҷинси беморон ва ё давомнокии ихтилол ба даст наомадааст ва ҳеҷ гуна ҳамкорӣ байни ҷинс ва фарорасӣ ва давомнокӣ барои ин меъёр ба даст оварда нашудааст (Модели-1 дар ҷадвал "Озодӣ" дар мобилTable3).3). Барои ин Интерфейс BA, вақте ки миқдори қарзҳои қарзӣ ҳисоб карда мешавад (модели 2 дар Ҷадвали "Озодӣ" дар мобилTable3)3) ин тадбир барои беморон бо давомнокии дарозтар ва алоқаи ҷинсӣ бо синну соли фароғат низ мувофиқ аст: (a) таъсири ягонаи ҷинсӣ нишон дод, ки мардон қарзҳои бештарро мепардозанд ва ин фарқият бо синну соли фарогирӣ ; ва (б) таъсири ягона барои синну соли фарогирӣ нишон дод, ки барои занон, пеш аз оғози фарорасии қарзҳо, ҳангоми баланд бардоштани қарзи қарз ҳангоми мардон, фарсудагии барвақт, қарзҳо баландтар нишон доданд.
Барои критерияи SCL-90-R GSI (Model-3 дар ҷадвал "Озодӣ" дар мобилTable3),3), давлати бадтарини психопатологӣ бо давомнокии баланди мушкилот алоқаманд аст ва ҷинсии алоқаманд бо фарорасии он ба таври муфассал барои шарҳ додани ин натиҷагирӣ: (а) таъсири ягонае, ки ба ҷинси зан нишон дод, ки занҳо дар муқоиса бо мардҳо, барои тафовутҳо дар синну соли фароғат аз мушкилот вобастаанд (баландтарин таъсир барои барқароршавии 20 ва 35); ва (б) синни барвақти фарсоиши омил танҳо як нишондиҳандаи статикии давлати бадтарини психопатикӣ барои занон буд, дар ҳоле, ки фарорасии фарқият дар фаҳмидани сатҳи сатҳи GSI барои мардон мувофиқ нест.
Барои гурӯҳи CB, аз ҳисоби хариди (модели-4 дар ҷадвал "Озодӣ" дар мобилTable3)3) барои занон бо давомнокии дароз ва синну соли навраси зиёдтар шуд. Ҳеҷ гуна ҳамкории байни ҷинсӣ ва синну сол ва давомот вуҷуд надорад. Модели таснифшудаи сатҳи психопатологӣ дар CB (Model-5 дар Ҷадвали "Озодӣ" дар мобилTable3)3) ҷинсии алоқаманд бо фарогирӣ нигоҳ дошта шуд, ва натиҷаҳои ин реҷа нишон дод, ки давлати заифи рӯҳӣ нисбат ба мардон нисбат ба мардҳо қайд карда шудааст, аммо танҳо барои бемороне, ки синну солашон дараҷаи миёна доранд (дар байни 20 ва 35 сола) гузориш доданд.
Барои сагҳои IGD ва SA, ҷинс ба моделҳо дохил карда нашудаанд, зеро ҳеҷ зан ба ин гурӯҳҳо дохил карда нашудааст. Барои IGD, ягон омории давомнокии давомнокӣ ва фарорасии пайдоиши рамзи DSM-5-ро шарҳ додан (модел-6 дар ҷадвал "Озодӣ" дар мобилTable3)3) ва сатҳҳои глобализатсиякунӣ (модел-7 дар ҷадвали "Озодӣ" дар мобилTable3).3). Барои мардон дар гурӯҳи SA, қарзҳои маҷмӯӣ барои бемороне, ки синну солашон фарорасидаанд (Рақам-8 дар Ҷадвали "Озодӣ" дар мобилTable3),3), дар ҳоле ки давомнокӣ ва фарорасӣ ба ҳолати психологӣ мусоидат накарданд (модел-9 дар Ҷадвали "Озодӣ" дар мобилҶадвали33).
Муҳокима ва хулосаҳо
Ин тадқиқот ассотсиатсия дар байни ҷинсии бемор, синну соли фароғат ва давомнокии рафтории хати клиникии клиникӣ (аз ҷумла вазнинии беморӣ, ҳолати психотатологӣ ва хусусияти шахсият) баҳо дода шуд. Фарқиятҳои байни GD, IGD, CB ва SA бо мақсади пӯшонидани нур барои нақши мӯътадили тарзи зерсохтори тарзи рафторӣ аз озмоишҳо санҷида шуданд.
Ассотсиатсияи ҷинсӣ, фароғат ва давомнокии вазнин ва ҳолати психопатологӣ
Натиҷаҳои мо нишон медиҳанд, ки дар маҷмӯъ, шакли мушаххаси муносибатҳо вобаста ба ташхиси вобастагии рафторӣ гуногун буд. Дар маҷмӯъ, кори мо далелҳои нави эмпирикӣ дар бораи ҷузъи бисёрҷанбаи вобастагии рафторро пешниҳод мекунад, ки барои онҳо саҳми тағирёбандаҳо, ба монанди синну соли фарорасӣ, давомнокии бетартибӣ ё хислатҳои шахсӣ, вобаста аз зергурӯҳҳои ташхисӣ ва беморон нақши фарқкунанда доранд алоқаи ҷинсӣ. Тадқиқотҳои қаблӣ аллакай натиҷаҳои ба ин монандро дар бораи фарқиятҳои инфиродӣ дар вобастагии рафтор пайдо карда буданд ва қайд карданд, ки онҳо бояд ҳамчун маҷмӯи гетерогении шароити клиникӣ консептуалӣ карда шаванд (1, 48).
Таносуби мушаххаси синну соли фарорасӣ низ ба зергурӯҳҳои ташхисӣ ва ҷинси беморон вобастагӣ дорад. Ин ҳамкории потенсиалӣ махсусан барои GD ва CB назаррас аст: а) дар GD, оғози барвақт бо вазнинии бештар дар мардон ва б) дар CB, фарорасии қаблӣ бо сатҳҳои вазнинии мушкилоти печкорӣ дар занон (ки паҳншавии баландтарро пешниҳод карданд ин зергурӯҳи ташхисӣ дар муқоиса бо мардон, ки мувофиқи таҳқиқоти кластерии қаблан гузоришшуда ва таҳлилҳои ниҳонии профилӣ (18, 49).
Ассотсиатсияи ҷинсӣ, фароғат ва давомнокии андозагирӣ
Намунаи муносибатҳо байни саршавӣ ва давомнокии вобастагии рафторӣ бо шахсият низ вобаста ба зергурӯҳи ташхисӣ ва ҷинси иштирокчиён фарқ мекунад. Дар GD, синну соли ибтидои пайдоиш бо навигариҳои баландтар дар мардон алоқаманд аст, ки ба тадқиқоти этиологӣ дар намунаҳои мардон мувофиқат мекунанд, ки синну соли фарорасиро ҳамчун механизми миёнаравӣ байни сатҳҳои ҷустуҷӯи навигарӣ бо GD бо ҳам алоқаманд мекунанд (масалан, шиддати бетартибӣ ва психопатология) (11).
Дар CB, барвақт сар карда, дараҷаи баланди вобастагии мукофотпулӣ ва холҳои паст дар худтанзимкунӣ дар занҳо, ва бо холҳои паст дар канорагирии зарар ва сатҳи баланди худдорӣ ва ҳамкорӣ дар мардон алоқаманд буданд. Натиҷаҳои ин нишондиҳанда нишон медиҳанд, ки заноне, ки ин шароитро ба даст овардаанд, метавонанд барои дарёфти бештар аз қабул кардани қарорҳо ва баён кардани мушкилоти бештар дар мубориза бо душвориҳо ва ҳолатҳои нохушоянд, дар ҳоле, ки мардон мақсадноктар, самаранок ва мустақим бошанд. Илова бар ин, гурӯҳи CB давомнокии дарозмуддат бо устувории баланд, худпешбарӣ ва худтанзимкунӣ алоқаманд буда, бо мушоҳидаҳои дар гузашта таҳқиқот (50, 51). Бо назардошти норасоии духтарон дар гурўҳи SA, имконият пайдо кардани ассотсиатсияҳо ва ҷинсӣ дар беморони гирифтори ин тарзи рафтор мебошад. Он барои омӯзиши оянда муфид хоҳад буд, ки ба намунаҳои гуногуни гуногун ва мутавозин дохил карда шаванд. Бо вуҷуди ин, мо муайян кардем, ки намунаи Сафи мо дараҷаи баландтарини ҷустуҷӯи навро дар муқоиса бо беморони GD ва аҳамияти ками худдорӣ зоҳир намуд.
Маҳдудиятҳо ва қувватҳо
Сарфи назар аз доштани ҳаҷми бузурги намунавӣ, ки барои эффектизатсия ва муқоисашаванда қувваи статистикиро фароҳам овардааст, шумораи беморон дар баъзе гурӯҳҳо нисбатан хурд буд. Ҳамин тариқ, вобаста ба муносибати наздик байни паҳншавии ҳар як намуди зӯроварӣ ва ҷинсият, тақсимоти мардҳо ва занон байни гурӯҳҳо хеле нобаробар буд. Вале, бояд гуфт, ки намуна ҳамаи беморонеро, ки мунтазам ба воҳиди табобат муроҷиат мекунанд, дохил карда, меъёрҳои дохилшавӣ / истисморро риоя мекунанд ва аз ин рӯ, тақсимоти гендерӣ ба зудӣ мувофиқат мекунад, ки ин мушкилот дар кишвари мо (52), ки ба натиҷаҳои мо таъсир мерасонад.
Аз тарафи дигар, ин кор ба донистани ҷинси беморон, синну сол ва давомнокии беморӣ равона шудааст махсусан ба тарзи рафтори ахлоқӣ, ки дараҷаи баланди беморӣ дар як воҳиди махсуси тиббии Испанияро қайд мекунанд ва аз ин рӯ, гурӯҳҳои мутақобилан ихтиёрӣ таҳлил карда шудаанд. Таҳқиқоти оянда бояд таҳлил карда шаванд, ки саҳми ин тағйиротҳоро дар феҳристи клиникии беморон, ки дорои афзалиятҳои ғайриқонунӣ мебошанд, таҳия кунанд.
Ду қувваи таҳқиқоти мо миқдори зиёди намуна ва дохил намудани гурӯҳҳои гуногуни субъектҳо, ки ба меъёрҳои ташхисӣ барои ихтисосҳои гуногун ҷавобгӯ мебошанд. Қувваи дигари дахлдор интегратсия ва таҳлили чораҳои зиёди психологиро дар бар мегирад, ки дорои ихтилофоти ББ, ҳолати умумии психологӣ ва хусусиятҳои шахсӣ мебошад.
оқибатҳои
Натиҷаҳои ин тадқиқот далелҳои нави эмпирикӣ дар бораи ҷузъи бисёрҷабҳаи вобастагии рафторро пешниҳод мекунанд, ки барои он саҳми тағирёбандаҳо, ба монанди синну соли фарорасӣ, давомнокии бетартибӣ ё хислатҳои шахсӣ бояд вобаста ба зергурӯҳи ташхисӣ ва беморон нақши дифференсиалӣ дошта бошанд. алоқаи ҷинсӣ. Натиҷаҳои мо метавонанд барои таҳқиқоти оянда муфид бошанд, ки як модели интегратсионӣ барои тавсифи механизмҳои аслиро, ки боиси пайдоиш ва рушди ҳар як ташхиси вобастагии рафторӣ мешаванд. Тавре ки дар равандҳои мураккаб, гуногунҷабҳа ва гуногунҷанба таҳқиқоти минбаъда дар соҳаҳои гуногун заруранд: таҳқиқоти этиологӣ (масалан, таҳқиқоти неврологӣ барои шинохтани кадом минтақаҳо, шабакаҳо ва вазифаҳои иҷроия / маърифатӣ) ва таҳқиқоти клиникӣ (барои муайян кардани пурра фенотипҳо ва траекторияҳои инкишофи ҳар як ҳолати ташхисӣ). Дар ниҳоят, фаҳмиши муфассали этиологӣ ва ҷараёни сохти вобастагии рафторӣ, инчунин сабабҳои аслии тағирёбии он имкон медиҳад, ки кӯшишҳои пешгирӣ ва табобат беҳтар карда шаванд. Бояд ба саҳми хусусиятҳои иҷтимоию демографӣ ва алахусус ба ҷинс, ки ба вазъи клиникии беморон вобаста ба дигар тағирёбандаҳои беруна саҳми мураккаб доранд, диққати махсус дода шавад. Хизматрасониҳои пешгирикунанда ва дахолати солимии равонӣ аз татбиқи воситаҳои муқаррарӣ ва арзёбии мунтазам бо иқтидори баланди табъизӣ барои ҳар як зергурӯҳи ташхис ва таъмини барномаҳои муассири мудохила, ки фенотипҳои мушаххасро идора мекунанд, манфиатовар хоҳад буд. Ин махсусан барои баъзе намудҳои вобастагии рафторӣ, ки барои онҳо асбобҳои ченкунӣ каманд ва нақшаҳои маҳдуди терапияи стандартӣ мавҷуданд (ба монанди CB ё SA).
Саҳмияҳои муаллиф
SV-S, RG, FF-A, JM, ва SJ-M озмоишро дар асоси натиҷаҳои қаблӣ ва таҷрибаи клиникии NM-B, NA, MG-P, AdP-G, MB ва LM таҳия намуданд. SV-S, RG, VM-R, GM-B, TS, FF-A, ва SJ-M озмоишро гузаронида, маълумотро таҳлил намуда, якумин лоиҳаи дастнависро навиштанд. SJ-M, TS, GM-B, RG, ва FF-A дигар дастнависро тағйир медиҳанд.
Мубодилаи изҳороти фоизҳо
Муаллифон изҳор медоранд, ки тадқиқот дар сурати мавҷуд набудани муносибатҳои тиҷоратию молиявӣ, ки метавонад ҳамчун ихтилофоти эҳтимолии манфиатҳо ба ҳисоб меравад, гузаронида шавад.
тасдиыот
Дастгирии молиявӣ тавассути Хадамоти Регламенти молиявӣ (грант PSI2011-28349 ва PSI2015-68701-R) қабул карда шуд. FIS PI14 / 00290, FIS PI17 / 01167, ва 18MSP001-2017I067 аз Хадамоти санитарии Сентид, Сотсиализаҳои иҷтимоӣ ва Игулдодӣ даъват шудаанд. CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBEROBn) ва CIBER Salud Mental (CIBERSAM), ки ин ду ташаббуси ISCIII мебошанд. GMB аз ҷониби грантҳои Агамираи AGAUR (2018 FI_B2 00174), грант аз ҷониби Фонди ҷамъиятии аврупоӣ (ESF) "ESF" маблағгузорӣ карда мешавад, ки ба ояндаи шумо сармоягузорӣ мекунад. Бо дастгирии Котибот барои донишгоҳҳо ва таҳқиқоти Вазорати тиҷорати ва дониши Ҳукумати К Катрета. Мо ба Барномаи CERCA ва Генералат де Catalunya барои дастгирии институтсионалӣ миннатдорем. Мо инчунин ба Фонди Аврупои Фаронса ва Фесер ва барномаи он, "Una Manera de hacer Europa" (A Way for Building Europe).
;