ብሔራዊ የአእምሮ ጤና ተቋም (NIMH): DSM ጉድለት እና ጊዜ ያለፈበት ነው.

ደግሞም እነዚህ ሌሎች ዕቃዎች ለ NIMH ተገቢነት ያላቸውን ነገሮች ይመልከቱ

ተለዋዋጭነትን መለየት

By ቶማስ ኢንስ on ሚያዝያ 29, 2013

በጥቂት ሳምንታት ውስጥ የአሜሪካ የሥነ አእምሮ ሐኪም አዲሱን እትም የምርመራ እና ስታትስቲክስ ማስታዎሻ ደብተር (DSM-5) አዲስ እትም ይወጣል. ይህ መጠነ-ሰፊ የመርገጥ ምጣኔ ዓይነቶችን, ከኦቲዝም ስክረምር ዲስኦርሞች ወደ የስሜት መቃወስ (ድክመቶች) ችግሮች ይለወጣል. ምንም እንኳን ከእነዚህ ለውጦች አብዛኛዎቹ ተከራካሪዎች ቢሆኑም የመጨረሻው ምርት በአብዛኛው የቀድሞውን እትም ያካትታል, DSM-IV ሲወጣ ከ 20 ዓመታት በኋላ በተደረጉ አዳዲስ ጥረቶች ላይ የተመሠረተ ነው. አንዳንድ ጊዜ ይህ ጥናት አዲስ ምድቦችን (ለምሳሌ, የስሜት መለዋወጫ ዲስኦርደር ዲስኦርደር) ወይም ከዚያ በፊት የወጡ ምድቦች ሊወገዱ ይችላሉ (ለምሳሌ, አስፐርገርስ ሲንድሮም).1

የዚህ አዲስ መማሪያ መጽሐፍ, ከሁሉም ቀደምት እትሞች ጋር ተመሳሳይነት ያለው ሥነ-ልቦ-ትምህርትን ለመግለጽ አንድ ቋንቋ መናገር ነው. DSM ለስራው "መጽሐፍ ቅዱስ" ተብሎ እንደተገለፀ ቢሆንም, በጣም ምርጥ በሆነ መዝገበ-ቃላት, የምርት መለያዎችን በመፍጠር እና እያንዳንዱን ለመለየት. የእያንዳንዱ የዲኤምኤስ እትሞች ጥንካሬ "አስተማማኝነት" ነው - እያንዳንዱ እትም ሸማቾች ተመሳሳይ ተመሳሳይ ቃላትን በተመሳሳይ መንገድ እንዲጠቀሙባቸው አድርጓል. ድክመቱ ዋጋ ያለው አለመሆኑ ነው. የ ischemic የልብ በሽታ ፣ ሊምፎማ ወይም ኤድስ ትርጓሜያችን በተለየ መልኩ የዲኤንኤ ምርመራዎች ተጨባጭ የላቦራቶሪ ልኬቶችን ሳይሆን ክሊኒካዊ ምልክቶችን በተመለከተ በአንድ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

በቀሪው መድሃኒት ይህ የደረት ህመም ወይም ትኩሳት ጥራት ላይ በመመርኮዝ የምርመራ ስርዓቶችን ከመፍጠር ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡ በእርግጥም በሕመም ላይ የተመሠረተ የበሽታ ምርመራ ፣ በአንድ ጊዜ በሌሎች የህክምና መስኮች የተለመደ ነው ፣ የበሽታ ምልክቶች ብቻውን በጣም ጥሩውን የህክምና ምርጫ እንደማያመለክቱ ስለተረዳነው በጣም ተተክቷል ፡፡

የአእምሮ ሕመም ያለባቸው ታካሚዎች የተሻሉ ናቸው.

NIMH ን የምርምር ወሰን መስፈርት (RDoC) ለአዲስ የአከፋፈል ስርዓት መሠረት የሆኑትን ጄኔቲክስ, ምስል, የስነ-እውቀት (ሳይንስ) ሳይንስ እና ሌሎች ደረጃዎችን በማካተት የመመርመሪያ ለውጥን ወደ ለውጥን መለወጥ. ባለፉት አስርት ዓመታት በተከታታይ የተካሄዱ የውይይት መድረኮችን, ለአዲስ የኖሎሎጂ (ብዙ ጊዜ) ዋና ዋና ምድቦችን ለመግለጽ ሞክረናል. ይህ አቀራረብ በብዙ ሀሳቦች ተጀምሮአል.

  • በባዮሎጂው ላይ ተመርኩዞ በምርመራው ላይ ተመርኩዞ በምርመራው ላይ ተመርኩዞ በምርመራው ላይ ተመርኩዞ መመርመር,
  • የ AE ምሮ በሽታዎች የ A ካባቢ ውስጣዊ A ካሎችን, ውስጣዊ ስሜትን,
  • እያንዳንዱ የስሌት ደረጃ በተግባራዊ እሴቱ ውስጥ መረዳት አለበት,
  • የአእምሮ ሕመሞች የአመለካከት (cognitive, circrace) እና ጄኔቲክ (ጄኔቲክ) ገጽታዎች በካርታ ላይ ማካተት ለህክምና አዲስ እና የተሻሉ ግብሮችን ያመጣል.

መረጃን ስለጎደለን ስለ ባዮግራሬስ ወይም ግንዛቤአዊ አፈፃፀም ላይ የተመሠረተ ስርዓት አለማቀፍ ጀመሩ. በዚህ መልኩ, RDoC ለአዲስ የኖሎሎጂ አስፈላጊ የሆኑትን መረጃዎች ለመሰብሰብ ማዕቀፍ ነው. ነገር ግን DSM ምድቦችን እንደ "ወርቅ ደረጃ" ከተጠቀምነው ስኬታማ መሆን እንደማይችል መገንዘብ በጣም ወሳኝ ነው.2 የምርመራው ስርዓት በሚታየው የምርምር መረጃ ላይ የተመረኮዘ አሁን ባሉ ምልክቶች ላይ የተመረኮዙ ምድቦች ላይ መወሰን የለበትም. የደረት ሕመም ያለባቸው ብዙ በሽተኞች የ EKG ለውጦች የላቸውም ምክንያቱም EKG ዎች ጠቃሚ እንዳልሆኑ አስቡት. የዲኤምኤስ መደብ ስለማይገኝ ለሶስታት ዓመታት ያደረግነው ያንን ነው. ሁሉም መረጃዎች - ምልክቶቹ ብቻ አይደሉም - ስብስብ እና እነዚህ ጥምሮች ከህክምና ምላሽ ጋር እንዴት እንደሚዛመዱ ለማየት የጄኔቲክ, የምስል, የፊዚዮሎጂ እና የኮግፊቲቭ ውሂብን መሰብሰብ ያስፈልገናል.

ለዚህም ነው NIMH ምርምርውን ከዲኤምኤም ምድቦች እያጣጣመ የነበረውን.

ወደፊት የተሻልን ስርዓት ለማዳበር ለመጀመር አሁን ያሉትን ምድቦች - ወይም የአሁኑን ምድቦች የሚመለከቱ የምርምር ፕሮጄክቶችን እንደግፋለን ፡፡ ለአመልካቾች ይህ ምን ማለት ነው? ክሊኒካዊ ሙከራዎች ጥብቅ ዋና ዲፕሬሲቭ መዛባት መስፈርቶችን ከሚያሟሉ ሰዎች ይልቅ በስሜት ክሊኒክ ውስጥ ያሉትን ሁሉንም ህመምተኞች ሊያጠኑ ይችላሉ ፡፡ ስለ “ድብርት” የባዮማርከርስ ጥናቶች የሚጀምሩት እነዚህን ምልክቶች የሚያሳዩትን የወረዳ ዑደት ለመረዳት ብዙ የአእምሮ ወይም የስሜት መቃኛ አድልዎ ወይም የስነልቦና አነቃቂነት ስሜቶችን በመመልከት ሊጀምሩ ይችላሉ ፡፡ ይህ ለታካሚዎች ምን ማለት ነው? ለአዳዲስ እና የተሻሉ ህክምናዎች ቆርጠናል ፣ ግን ይህ የሚከሰተው የበለጠ ትክክለኛ የምርመራ ስርዓት በማዳበር ብቻ እንደሆነ ይሰማናል ፡፡ RDoC ን ለማጎልበት ዋነኛው ምክንያት የተሻሉ ውጤቶችን መፈለግ ነው ፡፡

RDoC ለጊዜው የምርምር ማዕቀፍ እንጂ ክሊኒካዊ መሳሪያ አይደለም ፡፡ ይህ ገና በመጀመር ላይ ያለ የአስር ዓመት ርዝመት ያለው ፕሮጀክት ነው ፡፡ ብዙ የ NIMH ተመራማሪዎች ቀድሞውኑ በበጀት ቅነሳ እና ለምርምር የገንዘብ ድጋፍ ጠንካራ ፉክክር ያሳሰባቸው ይህንን ለውጥ በደስታ አይቀበሉትም ፡፡ አንዳንዶች RDoC ን እንደ ክሊኒካዊ ልምምድ እንደ ተፋጠጠ አካዴሚያዊ እንቅስቃሴ ያዩታል ፡፡ ነገር ግን ህመምተኞች እና ቤተሰቦች ይህንን ለውጥ እንደ “የመጀመሪያ እርምጃ” መቀበል አለባቸውትክክለኝነት መድሐኒት, "የካንሰር ምርመራውን እና ሕክምናውን የለወጠው እንቅስቃሴ. RDoC የአእምሮ በሽታ ችግሮችን እንዴት ለይቶ ለማወቅ እና ለማከም አዲስ የአፈፃፀም ምርምርን በማምጣት የክሊኒካዊ ልምድን ከማስተካከል እቅድ ያነሰ አይደለም. ሁለቱ ታዋቂ የሥነ-አእምሮ ጄኔቲክስ በቅርቡ እንደተጠናቀቁ, "በአስራ ዘጠነኛው ክፍለ ዘመን መጨረሻ, ምክንያታዊ የሆነ የዋጋ ተመን ያቀረበ ቀላል ቀለምን የመመርመር ዘዴ መጠቀም ምክንያታዊ ነበር. በ 21 ኛው ክፍለ ዘመን መጀመሪያ ላይ የእኛን እይታ የበለጠ ከፍ ማድረግ አለብን. "3

ዋናዎቹ RDoC የጥናት ዘርፎች:

አሉታዊ Valence ስርዓቶች
አዎንታዊ Valence ሥርዓቶች
ኮግፊቲቭ ሲስተምስ
ለማህበራዊ ሂደቶች ስርዓቶች
የሱሰል / የስምሪት ዘዴዎች

ማጣቀሻዎች

 1 የአዕምሮ ጤና: በቫይረሱ ​​ላይ. አዳም ዲ. ተፈጥሮ. 2013 ኤፕሪል 25; 496 (7446): 416-8. አያይዝ: 10.1038 / 496416a. ምንም ረቂቅ የለም. PMID: 23619674

 2 ባዮሎጂያዊ የሥነ-አእምሮ ሕክምናዎች ክሊኒካዊ ምርመራዎችን እንዲያካሂዱና ምን ማድረግ እንዳለባቸው ለምን ይህን ያህል ጊዜ ወስዶባቸዋል? ካፑር ኤስ, ፊሊፕስ ኤክስ, ኢንቬል TR. ሞል ሳይካትሪ. 2012 ዲሴኛ, 17 (12): 1174-9. አያይዝ: 10.1038 / mp.2012.105. ኤፒቢ 2012 Aug 7.PMID: 22869033

 3 የክሬፔሊንያን ዲክቶቶሚ - መሄድ ፣ መሄድ… ግን አሁንም አልሄደም ፡፡ ክላዶክ ኒ, ኦዌን ኤጄጄ. Br J የሥነ ልቦና. 2010 ፈካ; 196 (2): 92-5. አያይዝ: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450

አንቀፅ-የአእምሮ ጤና እንደ ‹መጽሐፍ ቅዱስ› እንደተወገዘ ተከፋፈለ

እንግዳ አርታኢ- "አንድ መመሪያ የአሜሪካን የአእምሮ ጤንነት ምርምር ማዘዝ የለበትም”በአለን ፍራንሴስ

በዓለም ትልቁ የአእምሮ ጤና ጥናት ተቋም አዲሱን የአእምሮ ሕክምና “መጽሐፍ ቅዱስ” ትቶ - የአእምሮ ጤንነቶቹ መመርመሪያ እና ስታትስቲካል, መጠይቁን ማረጋገጥ እና “የአእምሮ መታወክ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የተሻለ እንደሚገባቸው” በመግለጽ ፡፡ ይህ የቦምብ ፍንዳታ የተጠራው አምስተኛው መመሪያ ማተም ከመጀመሩ ጥቂት ሳምንታት ቀደም ብሎ ይመጣል DSM-5.

የዩናይትድ ስቴትስ ብሔራዊ የአእምሮ ጤና ተቋም (NIMH) ዳይሬክተር ቶማስ ኢንሰል እ.ኤ.አ. ኤፕሪል 29 ላይ እንደ አንድ ሰው ምልክቶች እንደ ባይፖላር ዲስኦርደር እና ስኪዞፈሪንያ ያሉ በሽታዎችን ከመመደብ ዋና ዋና ርቀቶችን ይደግፋሉ ፡፡ ይልቁንም ኢንሴል የአእምሮ ሕመምን እንዲፈልግ ይፈልጋል ጄኔቲክስን በመጠቀም ዲስኩር በተለየ ሁኔታ ይመረጣል, ያልተለመዱ የእንቅስቃሴ እና የግንዛቤ ምርመራዎችን የሚያሳይ የአእምሮ ምርመራ.

ይህ የአሜሪካ የሥነ አእምሮ ህክምና ማኅበር ለ 17 ዓመቶች የስነ-ልቦና ምርምር ዋና አካል ሆኖ የታተመውን እጅ መተው ማለት ነው.

የ DSM ውዝግብ አስጨናቂ ሆኖ ተገኝቷል ለተወሰኑ ዓመታት. ሃያስያኑ እንደገለጹት ከሆነ የተራቀቀውን ጥቅም አስቀምጧል, በጤና ችግር ውስጥ የማይሆኑ ቅሬታዎችን ቀይሷል, እና ሆኗል በመድኃኒት አምራች ኩባንያዎች ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳደረ ለአደንዛዥ ዕጾች አዳዲስ ገበያዎችን በመፈለግ ላይ ይገኛሉ.

በተጨማሪም በርካታ ችግሮች የተከሰቱበት ምክንያት ወደ ሕልውና መምጣቱ ነው ስለሁኔታው ከመጠን በላይ መመርመር እንደ ባይፖላር ዲስኦርደር ና ትኩረትን የሚስብ ትኩረትን መቀነስ.

በሳይንስ ላይ የተመሠረተ ምርመራ

አሁን ኢንቬስ እንዳለው በብሎግ ልኡክ ጽሁፍ ውስጥ በ NIMH የታተመ ሙሉ ሙያ እንዲፈልግ ይፈልጋል በሳይንስ ላይ የተመረኮዙ ምርመራዎች ምልክቶችን ሳይሆን.

የኢሲሜሚክ የልብ በሽታ ፣ ሊምፎማ ወይም ኤድስ ከሚሰጡት ትርጓሜዎች በተለየ የዲኤስኤም ምርመራዎች የሚካሄዱት በክሊኒካዊ ምልክቶች ስብስቦች ላይ በሚደረግ የጋራ መግባባት ላይ የተመሠረተ ነው ፣ ምንም ዓይነት ተጨባጭ የላቦራቶሪ መለኪያ አይደለም ፡፡ በቀሪው መድሃኒት ይህ በደረት ህመም ተፈጥሮ ወይም ትኩሳት ጥራት ላይ በመመርኮዝ የምርመራ ስርዓቶችን ከመፍጠር ጋር እኩል ይሆናል ፡፡ ”

ኢንቬልስ በሕክምናው መስክ ባለፉት ግማሽ ምዕተ-አመታት ውስጥ ይህ ዓይነቱ ምልክትን ላለፉት ግማሽ ምዕተ-ቀናት ተተክቷል. ሳይንቲስቶች ምንም እንኳን የበሽታው ምልክቶች ብቻ የተሻለ የሕክምና ምርጫ እንደማያደርጉት ለማወቅ ችለዋል.

በባዮሎጂ መሰረት የተደረሰበት የምርመራ ውጤትን ለማፋጠን, ኢንሴክስ በ "18 months ago" በተሰኘው በ NIMH የምርምር ወሰን መስፈርት ፕሮጄክት.

የአቀራረብ ዘዴዎች የተገነዘቡት የተወሰኑ የስነ-አዕምሮ, የስሜት እና የስነ-ልቦታዎች ቅደም ተከተል የሚወስዱ የአንጎል ሰርቨሮችን የሚያካትቱ ስነ-ህይወት ችግሮች ናቸው. የሕመም ምልክቶችን ሳይሆን እነዚህን ችግሮች ለመቆጣጠር ትኩረት መስጠት ለታካሚዎች የተሻለ ግንዛቤ እንዲኖረው ተስፋ ይደረጋል.

የምንጠቀም ከሆነ ልንሳካል አንችልም DSM ምድቦች እንደ ወርቅ ደረጃ ”ይላሉ ኢንሰል። ለዚህም ነው ኒምኤች ጥናቱን ከሩቅ ወደኋላ ይመለሳል DSM ምድቦች ”ይላል ኢንሰል።

ታላላቅ ሳይካትሪስኪዎች ያነጋግሩ ኒው ሳይንቲስት የኢንሴል ድፍረትን ተነሳሽነት በስፋት ይደግፉ ፡፡ ሆኖም የኢንሴል ራዕይን ለማሳካት የሚወስደው ጊዜ ከተሰጠ ፣ ምርመራው እና ህክምናው በምልክቶች ላይ ተመስርተው እንደሚቀጥሉ ይናገራሉ ፡፡

ዝግ ያለ ለውጥ

ኢንሴል የሚያቀርበው ነገር ጊዜ እንደሚወስድ ያውቃል - ምናልባትም ቢያንስ አስር ዓመት ሊሆን ይችላል ፣ ግን የካንሰር ምርመራን እና ህክምናን ቀይሯል ያለው “ትክክለኛ መድሃኒት” ለማድረስ እንደ መጀመሪያው እርምጃ ይመለከታል ፡፡

“ጨዋታን የሚቀይር ነው ፣ ግን አስተማማኝ በሆነ መሰረታዊ ሳይንስ ላይ የተመሠረተ መሆን አለበት” ይላል ሳይመን ዌሴሊ በለንደን ኪንግ ኮሌጅ የአእምሮ ሕክምና ተቋም ፡፡ ከአሁን ይልቅ ለወደፊቱ ነው ፣ ግን የበሽታውን ስነ-ተዋልዶና የዘረመል ግንዛቤን የሚያሻሽል ማንኛውም ነገር በምልክት ላይ የተመሠረተ ምርመራ ከማድረግ የተሻለ ይሆናል። ”

ሌሎች አስተያየቶች

በካርድፎፍ ዩኒቨርሲቲ ባልደረባ የሆኑት ሚካኤል ኦወን, ለስነ ልቦና የማሰልጠኛ ቡድን ለነበረው DSM-5፣ ይስማማል ፡፡ “ምርምር አሁን ካለው የምርመራ ምድቦች ወጥመድ ወጥቶ መውጣት አለበት” ብለዋል ፡፡ ግን እንደ ቬሴሊ ያሉ ነባር ምድቦችን መጣል በጣም ገና ነው ይላል ፡፡

ኦዌን “እነዚህ በማይታመን ሁኔታ ውስብስብ ችግሮች ናቸው” ብለዋል። የምርመራውን ሂደት ለመገንባት የነርቭ ሳይንስን በበቂ ጥልቀት እና ዝርዝር ለመረዳት ረጅም ጊዜ ይወስዳል ፣ ግን እስከዚያው ድረስ ክሊኒኮች ሥራቸውን ማከናወን አለባቸው ፡፡

የኦክስፎርድ ዩኒቨርስቲ ዴቪድ ክላርክ NIMH በሳይንስ ላይ የተመሠረተ ምርመራን በአሁኑ የወቅቱ የህክምና ዘርፎች ገንዘብ መስጠቱ ደስተኛ መሆኑን ተናግሯል ፡፡ “ሆኖም የታካሚ ጥቅም ምናልባት በተወሰነ መንገድ ርቆ የሚገኝ ስለሆነ መረጋገጥ ይኖርበታል” ብለዋል ፡፡

በሚቀጥለው ወር ውስጥ ክርክሩ ይበልጥ በይፋ ሊከሰት ይችላል የአሜሪካ የሥነ አእምሮ ሕክምና ማኅበር በሳን ፍራንሲስኮ ዓመታዊ ስብሰባውን ይይዛል DSM-5 በጀርመን ሰኔ ወር ውስጥ የስነ-ልቦና ኢንስቲትዩት / ኢንስቲትዩት / ሁለት ቀን ስብሰባ በ DSM.