የኔል ሄክሰንሲ (2008) የተያዙ የጾታ ሱሰኛነት

አስተያየቶች: ናታልቲን (Naltrexone) ኦፒዮይድ ኢንዲየንት (antibiotic) ተቀባይ ነው. በአብዛኛው የሚጠቀሰው በአልኮል ጥገኛ እና በኦፒዮይድ ጥገኛ ላይ ነው. ይህ ጽሑፍ ሱስ የሚያስይዙ ሂደቶችን እና ባህሪን ሱስ ያስገኛል.

በ ሚካኤል ቦስትዊክ, ኤም.ዲ. እና ጄፍሪ ኤ. ባኪ, MD

አያይዝ: 10.4065 / 83.2.226

ማዮ ክሊኒክ አፈጻጸም, የካቲት 2008 ቮልት. 83 ቁጥር. 2 226-230

መስመር ላይ ይመልከቱ

የጽሁፉ አወጣጥ

  1. ጉዳዩን ሪፖርት
  2. ውይይት
  3. መደምደምያ

የአንጎል የሽልማት ማእከል ብልሹነት ሁሉንም ሱስ የሚያስይዙ ባህሪያትን ለማጎልበት እየጨመረ መጥቷል ፡፡ የሽልማት ማእከሉ ምግብን ማግኘትን ፣ ወጣቶችን ማሳደግ እና ወሲባዊ ግንኙነትን ጨምሮ መነሳሳት ማዕከላዊ ሚና ያላቸውን ሁሉንም ባህሪዎች ይቆጣጠራል ፡፡ መደበኛውን ሥራ ለመጉዳት ሱስ የሚያስይዙ ንጥረ ነገሮችን ወይም ባህሪያትን በሚወዱበት ጊዜ መሠረታዊ የሕይወት እንቅስቃሴዎች አስፈላጊ ሊሆኑ ይችላሉ። ዶፓሚን መደበኛ እና ሱስ የሚያስይዝ ባህሪን የሚያሽከረክር የነርቭ አስተላላፊ ነው። ሌሎች የነርቭ አስተላላፊዎች ለማነቃቂያ ምላሽ የሚለቀቀውን የዶፓሚን መጠን ይለዋወጣሉ ፣ በዶፓሚን ምት ጥንካሬ መጠን የሚወሰን ነው ፡፡ ኦፒቲዎች (እጅግ በጣም ተወዳጅ ወይም ውጫዊ) እንደነዚህ ያሉ ሞደላዎችን ምሳሌ ያደርጋሉ። የአልኮል ሱሰኝነትን ለማከም የታዘዘ ናታልሬክሰን ዶፓሚን ልቀትን ለመጨመር አቅምን ያዳክማል ፡፡ ይህ መጣጥፍ በሽልማት ማዕከሉ ውስጥ የናልትሬክሰንን የአሠራር ዘዴ የሚገመግም ሲሆን በኢንተርኔት ላይ የወሲብ ስራን የሚያነቃቃ እና በሰው ላይ ጉዳት የሚያደርስ ሱስን ለመግታት ለናልትሬክኖን አዲስ አጠቃቀምን ይገልጻል ፡፡

የጌባ (γ-aminobutyric አሲድ), ISC (የማበረታቻ ሰጭ መስመሪያ), MAB (ተነሳሽ የሆነ የመቋቋም ችሎታ ባህሪ), MRE (ተነሳሽነት ያለው ተዛማጅ ሁነት), NAC (ኒውክሊየስ አክሰምልስ), PFC (ቅድመራልራል ኮርቴክስ), VTA (የአበባ ብልት አካባቢ)

ረቂቅ

Uበሜሱ ሱስ የተያዘው ማዕሞሊሚክ ሽልማት ማእከሎች ሁለቱንም ግለሰቦች እና ዝርያዎቻቸውን በጥቅም ላይ እንዲያውሉት ለማነሳሳት ያገለግላል. እንደ አንዲንዴ የአዕምሮ ህይወት እና የመንከባከቢያ ፍሊጎት ሇመግሇጽ እንዯሚያስፈሌጉ ከመነሻው አንፃር ማእቀብ ያዯርጋሌ.1 ሱሰኝነት እያደገ ሲሄድ, ሌሎች አነስተኛ ዕድል ያላቸው ሽልማቶች ለመኖር ወሳኝ የሆኑ ባህሪዎችን ለመጉዳት በማበረታቻ ሰላማዊ ዑደት (ISC) ላይ ይታተማሉ. ብዙ ሐኪሞች ከጊዜ ወደ ጊዜ ሱስ አስያዥ ባህሪያት እያጋጠማቸው ነው.

ኒውሮሳይንስ የሱስን የነርቭ ምሰሶዎች የበለጠ የሚያብራራ እንደመሆኑ መጠን የተሳሳተ የሽልማት ማእከል ለአደንዛዥ ዕፅ አላግባብ መጠቀም ፣ ከልክ በላይ መብላት ፣ ቁማር መጫወት ወይም ከመጠን በላይ ወሲባዊ ድርጊቶች መፈጸማቸው ለሁሉም አስገዳጅ ባህሪዎች የተለመደ እንደሆነ የበለጠ ግልጽ እየሆነ መጥቷል ፡፡2, 3 በስሜታዊነት-አስነዋሪ ፆታዊ ባህሪ አነስተኛ ቢሆንም,4 አንድ አይነት ሱስ በሚያስይዙ ባህሪያት ላይ ውጤታማ የሆኑ የመድሃኒት ህክምናዎች ሌሎች አይነቶችን እንደሚገጥም ያደርገዋል. እያንዳንዱ ባህሪ የተወሰኑ ቀስቅሴዎች እና መገለጫዎች አሉት, ሆኖም ግን ለሁሉም የመጨረሻው የጋራ መንገድ በቫይረሰቲቭ ቫይታሚን (VTA) በኩል ተቀባይ የሆኑ የኒዎርክ ኬሚካሎች እንቅስቃሴን ያካትታል.3, 5

በዚህ ምክንያት የ VTA ለአዲሱ ሱሰኛ የመድሃኒት ህክምናዎች ዒላማ ሆኗል, እና ናልኮሬን, የአዕምሯዊ ተቀባይ መከላከያ መርፌ በአሁኑ ጊዜ የምግብ እና የመድሀኒት አስተዳደር ለአልኮሆል ህክምና ብቻ የሚፀድቅ, በርካታ ሱስ የሚያስይዙ ባህሪያትን ለመዋጋት ጠቃሚ የሆነ መድሃኒት ምሳሌ ነው.6 ለሽልማት ምላሽ የዶፓሚን ልቀትን ለማስነሳት የ endogenous opioids አቅም በማገድ ናልትሬክሰን የዚያን የሽልማት ሱስ ኃይል ለማጥፋት ይረዳል ፡፡ ለወሲባዊ እርካታ አስገዳጅ የበይነመረብ አጠቃቀምን ለመቀነስ የታዘዘ ናልትሬክሰንን ጉዳይ እናቀርባለን ፡፡ ታካሚው የሳይበር ማበረታቻን ለማሳደድ ያሳለፈው ሰዓታት በጣም ቀንሷል ፣ እና ናልትሬክሰንን በመጠቀም የስነልቦና ተግባሩ በአስደናቂ ሁኔታ ተሻሽሏል ፡፡

ጉዳዩን ሪፖርት

የማዮ ክሊኒክ ተቋም የግምገማ ቦርድ የዚህን ጉዳይ ሪፖርት አፅድቋል.

አንድ ወንድ ታካሚ ለመጀመሪያ ጊዜ በ 24 ዓመቱ ለአእምሮ ሐኪም (JMB) የቀረበ ሲሆን በማብራሪያው “እኔ እዚህ የመጣሁት ለፆታዊ ሱስ ነው ፡፡ መላ ሕይወቴን በልቶኛል ፡፡ ” እየጨመረ የሚሄደውን የበይነመረብ ወሲባዊ ሥዕሎች መያዙን መቆጣጠር ካልቻለ ጋብቻንም ሆነ ሥራን ማጣት ፈራ ፡፡ በየቀኑ በመስመር ላይ ሲወያዩ ፣ በተራዘመ የማስተርቤሽን ክፍለ ጊዜዎች በመሳተፍ እና አልፎ አልፎ ድንገተኛ ፣ በተለምዶ ባልተጠበቀ ፣ ወሲብ በአካል በአካል በመገናኘት ብዙ ሰዓታት ያጠፋ ነበር ፡፡

በቀጣዮቹ 7 ዓመታት ውስጥ ታካሚው በተደጋጋሚ ወደ ሕክምናው ውስጥ ወደ ታች መውጣቱን ያቆም ነበር. የፀረ-ጭንቀት, የቡድን እና ግለሰብ የስነ-ልቦ-ሕክምናን, የጾታዊ ተጨመኔን ስም-አልባነት, እና የአርብቶ አሲስታን ምክርን ሞክረዋል, ነገር ግን በንኮንትሮይድ ፍተሻ ላይ እስካልተደረገ ድረስ ኢንተርኔትን ከመጠቀም ይቆጠራል. ናለርሜትሲን አቋርጦ ሲመጣ ልመናው ተመልሶ መጣ. ግሮሰኮሶንን ዳግመኛ ሲወስዱ, እነርሱ ቀልለው ነበር.

በሽተኛው ከ 10 ዓመቱ ጀምሮ የአያቱን “የቆሸሹ መጽሔቶች” ካገኘ በኋላ ታካሚው ለብልግና ሥዕሎች ከፍተኛ ፍላጎት ነበረው ፡፡ በአሥራዎቹ ዕድሜ መጨረሻ ላይ በክሬዲት ካርዶች እና በ 900 ተከታታይ የንግድ የስልክ ግንኙነቶች አማካኝነት በስልክ ወሲባዊ ግንኙነት ፈጸመ ፡፡ እራሱን እንደ አስገዳጅ ማስተርቤር በመግለጽ ፣ ለአጥባቂ የክርስትና እምነትም ተመዝግቧል ፡፡ በገዛ ባህሪው በሥነምግባር ተጨንቆ የወሲብ ድርጊቶቹ ቢያንስ በከፊል “ከዲያብሎስ መጥፎ ተጽዕኖዎች” የሚመነጩ ናቸው ብለዋል ፡፡ ከሁለተኛ ደረጃ ትምህርት ቤት በኋላ የማታ ጉዞን ያካተተ የማስታወቂያ ሽያጭ ሥራን ወሰደ ፡፡ በሥራም ሆነ በጉዞ ላይ ኮምፒተርውን ለንግድ ነክ እንቅስቃሴዎች ብቻ ሳይሆን ለኦንላይን "ሽርሽር" (ማለትም ወሲባዊ እርካታ የሚያስገኝ እንቅስቃሴን ለመፈለግ) ተጠቅሟል ፡፡ የንግድ ጉዞዎች በመስመር ላይ ማስተርቤሽን ለሰዓታት እና የጭረት ክለቦችን ለመጎብኘት በጣም ያሳስባሉ ፡፡ በቢሮው ውስጥ የ 24 ሰዓት የበይነመረብ አገልግሎት በመያዝ ሌሊቱን በሙሉ በመስመር ላይ ስብሰባዎችን ያካሂዳል ፡፡ በድካም ሲገደድ ብቻ ክፍለ ጊዜውን በማቆም በፍጥነት መቻቻልን አዳበረ ፡፡ ስለ ወሲባዊ ሱሱ ፣ “እሱ የገሃነም ጉድጓድ ነበር ፡፡ ምንም እርካታ አላገኘሁም ግን ለማንኛውም ወደዚያ ሄድኩ ፡፡

በሽተኛው በብልግና-አስገዳጅ የስሜት መቃወስ ልዩነት ሊሠቃይ ይችላል ብሎ በማሰብ ፣ የአእምሮ ሐኪሙ ሴሬራልን በ 100 mg / d በቃል መድኃኒት አዘዘ ፡፡ የታካሚው ስሜት እና ለራሱ ያለው ግምት የተሻሻለ እና ብስጭት ቢቀንስም ፣ የጾታ ፍላጎቶች የመጀመሪያ ማሽቆልቆል አልተደገፈም ፡፡ እሱ ሴርታልቲን መውሰድ አቁሞ ለአንድ ዓመት ከአእምሮ ሐኪም ጋር ያለውን ግንኙነት አቋርጧል ፡፡

በመጨረሻም ሕመምተኛው ወደ ህክምናው ሲመለስ በየቀኑ እስከ እስከ ዘጠኝ ሺህ ዶላር ድረስ ያጠፋል. ያልተጠበቀ ግንኙነትን ጨምሮ ከበይነመረብ ግንኙነት ጋር የተያያዙ በርካታ "መያዣዎች" ነበሩት እና ከበሽታ ጋር የተዛመተ በሽታ ከመጋለጡ የተነሳ ከባለቤቱ ጋር ምንም ግንኙነት አልነበራቸውም. በስራ ላይ በሚውልበት ጊዜ በደረሰበት የግዳጅ ምርታማነት የተነሳ ብዙ ስራዎችን አጣ. ከጾታ እራሱ ከፍተኛ ደስታን ይገልፃል ነገር ግን እራሱን መቆጣጠር አለመቻሉን በእውነቱ በከፍተኛ ሁኔታ ተጸጽቷል. የቬርታሊን ሕክምና ተካይ ሲመለስ ስሜቱ ተሻሽሎ እያለ "ተግሳዞቹን ለመቃወም አቅም እንደሌለው" ተሰምቶት አሁንም ሕክምናውን አቆመ.

ታካሚው ከሌላ የ 2 ዓመት እረፍት በኋላ ፣ የበለጠ የጋብቻ ችግር እና ሌላ ሥራ ከጠፋ በኋላ እንደገና ሲታይ ፣ የሥነ ልቦና ሐኪሙ ናታልሬክሰንን ወደ ሴራራልቲን ሕክምና እንዲጨምር ሐሳብ አቀረበ ፡፡ (ሴረልታይን አሁን ለቀጣይ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር አስፈላጊ ይመስል ነበር ፡፡) በ 50 ና / በቃል ናታልሬክሰን በ 150 mg / d ሕክምናው በአንድ ሳምንት ጊዜ ውስጥ ታካሚው “በጾታዊ ፍላጎቶች ውስጥ ሊለካ የሚችል ልዩነት. ሁል ጊዜ አልተነሳሁም ፡፡ ገነት ይመስል ነበር ፡፡ ” በይነመረብ ስብሰባዎች ወቅት “እጅግ በጣም ደስ የሚል” ስሜቱ በጣም ቀንሷል ፣ እናም ለስሜቶች ከመገዛት ይልቅ የመቋቋም ችሎታ አገኘ። የናልትሬክሰንን መጠን እስከ 25 mg / d እስኪደርስ ድረስ በስሜቶቹ ላይ ሙሉ ቁጥጥር ማድረጉን ሪፖርት አላደረገም ፡፡ መድሃኒቱን ለመርጨት በራሱ ሲሞክር በ 50 / ድ / ቀን ውጤታማነቱን እንዳጣ ተሰማው ፡፡ እሱ እራሱን ለመፈተሽ በመስመር ላይ ሄደ ፣ ሊመጣ ከሚችል የግብረ ሥጋ ግንኙነት ጋር ተገናኝቶ በሰው ውስጥ ስለሚከናወነው ሁኔታ በተሻለ ከማሰቡ በፊት ወደ መኪናው ደርሷል ፡፡ በዚህ ጊዜ ወደ XNUMX ሚሊ ግራም ናልትሬክሰን መመለስ የወሲብ ፍላጎቱን ለመምታት በቂ ነበር ፡፡

ከ 3 ዓመታት በላይ ሰርተራልን እና ናልትሬክሰንን በተቀበለበት ወቅት እሱ ራሱ እንደተናገረው ከድብርት ምልክቶች እና አስገዳጅ የኢንተርኔት አጠቃቀም ሙሉ በሙሉ ወደሚቀርበት ጊዜ ውስጥ ገብቷል “እኔ አልፎ አልፎ እያንሸራተታለሁ ግን እስከ አሁን አልሸከምም ፣ እና ማንንም የማግኘት ፍላጎት የለኝም ፡፡ ” እንደ ተጨማሪ ጥቅም ፣ ከመጠን በላይ የመጠጣት ውበት እንዳጣ ደርሶበታል ፡፡ በ 3 ዓመታት ውስጥ ምንም ዓይነት አልኮል አልያዘም እናም “ብዙ ሳይጠጣ መጠጣት እንደማይችል” ተቀብሏል። ምንም እንኳን ባያስደስትም እሱ አሁንም ያገባ ነበር ፡፡ ተመሳሳይ ቴክኖሎጂን መሠረት ያደረገ ሥራን ከ 2 ዓመት በላይ ያቆየ ሲሆን በሥራው ስኬትም ኩራት ተሰምቶታል ፡፡

ውይይት

ለዚህ ውይይት ዓላማ ሱስ (ሱስ) በግለሰብ, በማህበራዊ ወይም በመስክ ተግባራት ላይ አሉታዊ አሉታዊ ተፅእኖዎች ቢኖሩም የሚጸዩ የግዴሚያ ባህሪያት ናቸው.7 እንደዚህ ያሉ ባህሪያት አደገኛ መድሃኒት, አደንዛዥ እጾችን, ከመጠን በላይ መብላትን, ራስን መቆረጥ እና ከልክ በላይ ቁማርን ያካትታሉ.6 በተለይም የወሲብ ጥቃትን (ለምሳሌ የግብረስጋ ግነዶች) ወሲባዊ ጥቃቶች (ድርጊቶች) ናቸው, ይህም ከልክ በላይ የበይነመረብ አጠቃቀምን ጉዳይ ነው ብለን የምናስባቸውን ድርጊቶች ወይም ሀሳቦችን ያካትታል8 ይህ የሱስ አመለካከት ከሶስት የስነ-አእምሮ ችግሮች ጋር የሚስማማ ነው, ይህም ሁሉም የሱስ ዲያሜትሮች በመነሻቸው የንጽጽር ባህሪ ያላቸው "ተነሳሽነት ያላቸው ችግሮች" ናቸው ብሎ የሚያምን ነው.3, 6 የሱስ ሱስን በተመለከተ የነርቭ አካሄድ መጨመር ይህንን አመለካከት ያረጋግጣል. ሃማን5 የአልኮል ሱሰኝነት "በመደበኛ ሁኔታ ውስጥ የሽልማት ውጤትን እና የሚገመቱ ምልክቶችን የሚያመለክቱ የዲጂታል የመንከባቢያ መሳሪያዎች የመማር እና የማስታወስ አካላዊ ሥነ ልቦናዊ ተግዳሮቶች ናቸው." ይህ ተነሳሽ የማድረግ ባህሪ (MAB) ሱስን የሚቆጣጠሩት በተፈጥሮ አስፈላጊ የሆኑትን ዓላማዎች ለማሳካት ግብ ላይ የተመሰረተ ባሕርይ ነው.

ከባህላዊ ወሲባዊ ስሜት ምስሎች ውስጥ እስከ ቪዲዮች እና ቻት ሩም ውስጥ የተለያዩ ውጫዊ ምሰሶዎች የተለያዩ ኢ-ሜይልዎች የብልግና አስተሳሰብ እና ማነቃቂያዎች ለሆኑት የተለመዱ ሰዎች, ለትራክቲክ ወይም ለትርጉሙም የብልግና ምስሎች ጭምር ማሽኮርመም ዋነኛ ምንጭ ነው. ለግል ፍላጎቶቻቸው የተለመደው ንጥረ ነገር ወይም እንቅስቃሴ የተለመደው መጠቀሚያ ጊዜው መቼ ነው? በጉዳዩ ላይ ከፍተኛ ጥንቃቄ እና ከፍተኛ ጥንቃቄ በተሞላበት መንገድ እና በተፈጥሮ የተጋለጡ የሰውነት እና የባህላዊ ውጤቶችን በመያዝ በዚህ ጉዳይ ላይ የተገለፀው ታካሚ ወደ ሱቅ ገጠመኝ ምሳሌ ይሆነናል.

አንድ MAB በ 2 ተከታታይ ክፍሎች አሉት.9 የመጀመሪያው የተማሩ ማህበራት ውጫዊ ቀስቃሽነትን የሚያነቃቃ እንቅስቃሴ ነው. ያኛው ማነቃቂያ ሁለተኛውን ያሳድጋል-ግብን የተመራ ባህሪ ምላሽ-ስቲል10 "ተፈጥሯዊ ከፍተኛ" ብለውታል. መሰረታዊ የ MAB ዎች ምግብን, ውሃን, የወሲብ ግንኙነትን እና መጠለያዎችን ለመለየት የማይነኩ ጥረቶችን ያካትታሉ. ከሥነ ልቦና ጋር የተያያዙት ይበልጥ ውስብስብ የሆኑ MAB ዎች ጓደኞች, ማህበራዊ ደረጃ ወይም የሥራ ክንዋኔን ማሟላት መፈለግን ያካትታሉ.

የሽልማት ማእከል (የአሸናፊው ማእከል) ማእከል (ISC) ተብሎ የሚጠራው የነርቭ አውታር ማእከል (ISC) ተብሎ ይጠራል, ምክንያቱም ማነሳሻው (ማራኪው) የተሰኘው እሴት ማትጊያው ይወስናል.5, 11 የማበረታቻ ሰጭ ወረዳዎች (VTA, Nucleus accumbens (NAc)), ቅድመራልራል ኮርቴክስ (PFC), እና አሚጋላ, እያንዳንዱ የእጅ መንጠቆችን (MAB) በመቅረጽ ረገድ የሚጫወተው ሚናቁጥር). በተፈጥሮም ሆነ ሱስ ውስጥ ባላቸው ባህሪያት የተለመደው የ ISC እንቅስቃሴ የተለወጠው በ VTA ውስጥ ለስላሳ ምላሾች ምላሽ ለመስጠት ዲፓሚን ወደ NAc-called priming.3, 5 ከ VTA እስከ NAC ያሉ የዶይፔርጂክ ግምቶች ዋነኛው የ ISC ክፍልጋዮች ናቸው. አሚግላላ እና ፒ ኤ ሲሲ የመለኪያው ግብዓት ይሰጣሉ.5 አሚግላ ለስነዋዛው የሚያስቸግር ወይም አስቀያሚ ነገርን ይሰጥ ነበር, እና ፒኤፒሲ የባህሪው ምላሽ መጠን እና ሚዛን ይወስናል.9, 12 ይህ ቅልጥፍና ወረዳ የወቅቱ ስነ-መለኮት ሲነቃነቅ እና የስነ-ህብረት ጓደኞችን ያስታውሰዋል, ከዚያ በኋላ ደግሞ ልብ-ወለድ የለባቸውም ነገር ግን ተነሳሽነት ያለው ተነሳሽነት በተደጋጋሚ ያበረታታል.5, 9, 12

የሱግ ዲያግራም

 

 

በአንጎል የመስቀለኛ ክፍል ምስል ውስጥ ማበረታቻ የምላሽ ዑደት (አይ.ኤስ.ሲ) ወደ ኒውክሊየስ አክሰንስስ (ኤን.ሲ.) የሚወጣውን የሆድ ክፍልን (VTA) ያጠቃልላል ፡፡ ኤን.ሲ ከቅድመ-ፊት ኮርቴክስ (ፒ.ሲ.ኤፍ.) ፣ አሚግዳላ (ኤ) እና ሂፖካምፐስ (ኤች.ሲ.) የመለዋወጫ ግብዓት ይቀበላል ፡፡ ቦክስ ኤ በቀጥታ እና በተዘዋዋሪ በአይሲሲ ውስጥ ዶፓሚን (DA) ልቀትን የሚያሻሽል endogenous opioids እንዲለቀቅ የሚያደርግ የበይነመረብ ፖርኖግራፊ ያሳያል ፡፡ × -aminobutyric acid (GABA) ን ለመልቀቅ ጣልቃ ከሚገቡ የኦፒዮይድ ተቀባይ ጋር በማያያዝ በተዘዋዋሪ በኢንተርኔሮኖች ላይ ይሰራሉ ​​፡፡ ከአሁን በኋላ በ GABA የታፈነ አይደለም ፣ ቪቲኤ ኤንኤን ኤንኤን DA ን ይልካል ፡፡ የብልግና ሥዕሎች ግልጽነት ይጨምራል ፡፡ ቦክስ ቢ ናልትሬክሰን ሁለቱንም ኤን ኤች እና ኢንተርሮን ኦፕዮይድ ተቀባይ እንዴት እንደሚያግድ ያሳያል ፡፡ የ “DA” ማበረታቻ ከአሁን በኋላ በቀጥታም ሆነ በተዘዋዋሪ አይጨምርም ፣ ይህም የብልግና ምስሎችን ቀነሰ ፡፡ (ከማሚላን አሳታሚዎች ሊሚትድ በተፈጥሮ ተፈጥሮ ኒውሮሳይንስ ፣ 2 የቅጂ መብት 2 የተወሰደ)

ISC በገለልተኛነት አይሰራም. ጥልቀት ያላቸው የእንስሳት ጥናቶች የ ISC እንቅስቃሴን, ቀዳሚውን ኦፕሎጅሪክ, ኒኮቲኒክ, ካይኖቢይድ እና ሌሎች ውሕዶች ጨምሮ በመርኬራዮ ውስጥ እና በንፅፅር ማከፊራቶች የሚመረቱ የነርቭ ኬሚካሎች ናቸው.11, 13 ለ ISC ኦፒዮድጂክ መተላለፊያ መንገዶች በዲኤምፔን መለቀቅ ላይ በቀጥታ ጣልቃ በመግባት በ NAc ራሳቸው ላይ ተቀባይነትን ያካትታል2 እና μ-ኦፓይ ኦፕሬተርስ (μ-opiate receptors) ጂ-አሚኖቢይቲክ አሲድ (GABA) የሚያስተላልፉ ወይም የተለከፈጡ እና በዲ ታራሚን (VTA dopaminergic neurons) የተለመዱ የ dopamine መድሃኒቶችን ይከላከላሉ.1, 5, 7, 14 የፀረ-ፈንጂዎች (endorphin) ወይም ውጫዊ ኦፒየቶች (ሞርፊን እና የተውኔቶቹ) ወደ እነዚህ ተቀባይ (ኮንዶሚኒየስ) ከተጋዙ, የጋባ የመውደቅ መጠን ይቀንሳል. ቅይቃቶች ሰዎች የተለመደው ደካማ ተግባራቸውን እንዳይፈጽሙ ይከላከላሉ, እንዲሁም በ VTA ውስጥ የ dopamine መጠን ይጨምራሉ.3

 

ሁሉም ፐጂዮሎጂያዊ ሱስ የሚያስይዙ ንጥረ ነገሮች በተሳሳተ የ ISC እንቅስቃሴ ላይ ውጤት ሊኖራቸው ይችላል. በተለምዶ በሴሉላር ደረጃ ውስጥ እንደ ረሃብ ወይም ፆታዊ መጨስ የመሳሰሉ ተነሳሽነት ያለው ክስተት (ኤምአርኤ), የ dopamine መጠን እንዲጨምር የሚደረገውን የኦፕቲን ንጥረ-ነገር ያስከትላል. የ ISC በ MAB እና በተጨባጭ የተንቀሳቃሽ ሴክተሮች ለውጦችን የረጅም ጊዜ ልምድ ያላቸው ማህበራት ከክስተቱ ጋር ይለዋወጣል. እነዚህ የነርቭ ፕላስቲክ ለውጦች ክስተቱ በሚከሰትበት ጊዜ በጣም ፈጣን ባህሪይ ምላሽ ይፈጥራል, እና በተለምዶ ተድላ የኤም ኤ አይ ሲ ተጋላጭ እና በመጨረሻም የ VTA ዲፓንሚን ልቀት ያስወግዳል. የኦርጋን መድኃኒቶች ለህይወት አስፈላጊ የሆኑትን MAB ዎች ለማከናወን እንዲችሉ አስፈላጊ አይደለም.

ሱስ የሚያስይዙ መድሃኒቶች ወይም ተግባሮች ከ ISC በተለየ መልኩ ከኤምአርኤዎች ጋር ተፅዕኖ ያሳድራሉ, በተደጋጋሚ መጋለጦች የ dopamineን ልቀት አያጠፋም.9 ከዚህም በላይ አደንዛዥ ዕፅ በተፈጥሯዊ ነገሮች ምክንያት ለረጅም ጊዜ በዲፓማሚን ልቀት ምክንያት እንዲፈነዳ ያደርጋል.5, 9 ሱስ የሚያስይዙ የሱስ ሱስዎች ውጤት, በመደበኛ ዲፓምሚን አማካኝነት ከዕፅ ሱስ ለመላቀቅ እና ከመሰረታዊ ደረጃ ወደ ተግባራቸው እና ለመጠባበቂያነት ባህሪያት እጅግ አስፈላጊ እና አስፈላጊነትን በመጥቀስ ነው.3, 5, 12, 15

ለመድሃኒቱ ተስማሚ የሆነ እሴት የመመደብ አቅም እና የዲንየን ጥሪን የመቃወም ችሎታ-በሁለቱም የፊት ሎሌ ተግባሮች-በአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኛ ተቆጥረዋል.12 ሄማን እንደሚሉት "መድኃኒት መፈለግ ልጆችን ችላ እንዲሏቸው, ቀደም ሲል ሕግ አክባሪ ግለሰቦች ወንጀል እንዲፈጽሙና አዛውንት አልኮል ወይም ትምባሆን ጋር የተያያዘ ሕመም ያለባቸው ግለሰቦች አልኮል መጠጣትና ማጨስን እንዲቀጥሉ ሊያነሳሳቸው ይችላል" ሲሉ ጽፈዋል.5 እነዚህ PFC እነዚህ አደገኛ መድሃኒቶች እና ሱስ የሚያስይዙ ባህሪያት ጋር ተያያዥነት ላለው ስህተት ይዳሰሳሉ.7

እንደነዚህ ያሉ የታወቁ የፋርማሮቴራፒዎች (ሞርፊን-ተቀባይ ተቀባይ) ባክቴሪያን ናቫንትሮሲን ለታካሚዎቻችን የተቀመጠው ያልተደባለቀ የዶፔይን ክሬሲን (soprano) የሚገድል ሲሆን ይህም የደመወዝ ብዛት እና የምላሽ መከላከያ ተግባራት ሚዛኑን የሳተ ነው. ናሌቲክሲን የሞርፊን ተቀባይዎችን ይገድባል, ይህም የጂአባ ትውስታን እና የኔሲ ዲፖሚን መጠን መቀነስን በቀጥታም ሆነ በተዘዋዋሪ ስልቶች ይቀንሳል.2 በመጨረሻም ፣ ቀስ በቀስ በማዳከም ፣ ሱስ የሚያስይዘው የባህሪው ጉልህነት መቀነስ አለበት።15, 16

በማጠቃለያው ፣ በሱሱ PFC ውስጥ የተንቀሳቃሽ ስልክ ማስተካከያዎች ከአደንዛዥ ዕፅ ጋር የተዛመዱ ማነቃቂያዎችን የበለጠ ጨዋነት እንዲጨምሩ ያደርጋል ፣ የመድኃኒት ያልሆኑ ማነቃቂያዎች ምራቅነት እንዲቀንስ እና በሕይወት ለመኖር ማዕከላዊ ወደ ግብ የሚመሩ እንቅስቃሴዎችን የመከታተል ፍላጎት ቀንሷል ፡፡ የአልኮል ሱሰኝነትን ለማከም ከምግብ እና መድኃኒቶች አስተዳደር ናልትሬክሰን ከማፅደቁ በተጨማሪ በርካታ የታተሙ የጉዳይ ሪፖርቶች በሽታ አምጭ ቁማር ፣ ራስን መጉዳት ፣ ክሊፕቶኒያ እና አስገዳጅ የወሲብ ባህሪን የማከም አቅሙን አሳይተዋል ፡፡8, 14, 17, 18, 19, 20 ይህ በኢንተርኔት የጾታ ሱስን ለመዋጋት የሚጠቀምበት የመጀመሪያው መግለጫ ነው ብለን እናምናለን. Ryback20 በተለይም የፆታ ስሜትን የመቀስቀስ እና የግብረ-ሰዶማዊነት ባህሪን በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ አስገድዶ መድፈርን ፣ ከእንስሳ ጋር መገናኘት እና ከትንንሽ ልጆች ጋር ወሲባዊ ግንኙነትን በመፈፀም ውጤታማነትን አጥንቷል ፡፡ ከ 100 እስከ 200 mg / d መካከል ዶዝ በሚቀበሉበት ጊዜ አብዛኛዎቹ ተሳታፊዎች በጾታ ስሜት መነቃቃት ፣ ማስተርቤሽን እና የወሲብ ቅasቶች መቀነስ እንዲሁም የጾታ ፍላጎቶችን መቆጣጠርን ገልጸዋል ፡፡20 ሪድ ሪከንቲን የአጥንት ምርምርን ማስረጃ በመጥቀስ በ dopaminergic እና opioid ስርዓቶች መካከል ያለውን የፒቲኤ መረዳጫ ትጉ ነው, "የተወሰነ የልብ ኦፒዮይድ ደረጃ ለመቀስቀስ እና ለወሲብ ተግባር አስፈላጊ ነው."20

መደምደምያ

ታካሚው አስገዳጅ በሆነ የመስመር ላይ ማስተርቤቲቭ ሳይበርሴክስ ውስጥ ከሚባክነው ጊዜ እና እንደ የማይፈለጉ እርግዝና እና በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎችን የመሰሉ የሚያስከትላቸው መዘዞችን የሚመለከቱ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል ፡፡ ቀድሞውኑ የተመረጠውን የሴሮቶኒን መልሶ ማበረታቻን የሚያካትት የመድኃኒት ስርዓት ውስጥ ናልትሬክሰንን ማከል የሱን ሱስ የሚያስይዙ ምልክቶችን በፍጥነት ማሽቆልቆል እና በመጨረሻም ከማህበራዊ ፣ ሙያዊ እና ግላዊ ተግባሩ ህዳሴ ጋር ተመሳሳይ ነው ፡፡ የ VTA dopaminergic neurons ን በሚከላከሉ በ GABAergic interneuron ላይ ናልትሬክሰንን የሞርፊን ተቀባዮችን በመያዝ ፣ የውስጠ-ተባይ ኦፕቲፓይቶች አስገዳጅ የበይነመረብ ወሲባዊ እንቅስቃሴውን ከእንግዲህ እንደማያጠናክሩት እንገምታለን ፡፡ ምንም እንኳን በመጀመሪያ ይህንን እንቅስቃሴ መጓጓቱን የቀጠለ ቢሆንም ፣ በሙከራ ባህሪው እንደሚታየው ፣ ከአሁን በኋላ የማይቀበል ወሮታ አላገኘለትም ፡፡ የበይነመረብ ወሲባዊ እንቅስቃሴን የሚያነሳሱ የምልክቶች ምላሹ የመውሰጃ ወይም የመተው አመለካከቱን በመቃወም ወደ ባህሪው የመጥፋት ደረጃ ቀንሷል ፡፡ በአጋጣሚ ግን ብዙም አያስገርምም ፣ እሱ ከመጠን በላይ የመጠጣት ፍላጎቱ ከአሁን በኋላ እንዳልሆነ አገኘ ፡፡ የእኛ ምልከታዎች ለሌሎች ታካሚዎች አጠቃላይ ሊሆኑ እንደሚችሉ ለማረጋገጥ እና ናልትሬክሰን ሱስ የሚያስይዝ ባህሪን የሚያጠፋበትን ዘዴ ለማብራራት ተጨማሪ ምርምር ያስፈልጋል ፡፡

ማጣቀሻዎች

  1. Balfour, ME, Yu, L, እና Coolen, LM. የወሲብ ባህሪ እና የፆታ ግንኙነትን የሚመለከቱ የተፈጥሮ ጠቋሚዎች ለወንዶች አይጦችን የሚቀረው ሚለሚምቢክ ስርዓት ናቸው. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 718-730
  2. Nestler, EJ. ለሱስ በሚል የተለመደ ሞለኪውላዊ መንገድ አለ? ናታን ኔቨርስሲ. 2005; 8: 1445-1449
  3. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. | ስኮፒክስ (549)
  7. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  8. | PubMed
  9. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  10. | PubMed
  11. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  12. | CrossRef
  13. | PubMed
  14. | ስኮፒክስ (354)
  15. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  16. | CrossRef
  17. | PubMed
  18. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  19. | CrossRef
  20. | PubMed
  21. | ስኮፒክስ (272)
  22. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  23. | CrossRef
  24. | PubMed
  25. | ስኮፒክስ (151)
  26. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | ስኮፒክስ (1148)
  30. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  31. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  32. | ረቂቅ
  33. | ሙሉ ጽሁፍ
  34. | ሙሉ ጽሑፍ ፒዲኤፍ
  35. | PubMed
  36. | ስኮፒክስ (665)
  37. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | ስኮፒክስ (1101)
  41. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | ስኮፒክስ (63)
  45. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | ስኮፒክስ (51)
  49. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  50. | CrossRef
  51. | PubMed
  52. | ስኮፒክስ (23)
  53. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  54. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  55. | CrossRef
  56. | PubMed
  57. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  58. | CrossRef
  59. | PubMed
  60. በአርዕስት ውስጥ ይመልከቱ
  61. | PubMed
  62. | ስኮፒክስ (245)
  63. Mick, TM and Hollander, E. ስሜታዊ-አስገዳጅ ጾታዊ ባህርይ. CNS Spectr. 2006; 11: 944-955
  64. ግራንት, ኢ, ቢርሃር, ጄአ እና ፖትኤንኤ, ኤምኤን. የመድሐኒት እና የባህርይ ሱሶች የነርቭ ጥናት. CNS Spectr. 2006; 11: 924-930
  65. Hyman, SE. ሱስ: የመማር እና የማስታወስ በሽታ. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1414-1422
  66. ሬይሞንድ, ኒንሲ, ግራንት, ኢኢ, ኪም, ዊ ሲ, እና ኮሌማን, ሠ. የግብረ ስጋ ግንኙነትን በ naltrexone እና በ serotonin በድጋሚ የመገጣጠም መድሃኒቶችን ያካትታሉ. ሁለት ጥናቶች. Int Clin Clinic Psychopharmacol. 2002; 17: 201-205
  67. ካሚ, ጄ እና ፋረር, የመድሃኒት ሱስ. N Engl J Med. 2003; 349: 975-986
  68. ግራንት, ኢዬ, ሌቪን, ሊ, ኪም, ዲ, እና ፖትኤንኤ, ኤምኤን. የአዋቂዎች የአእምሮ ህመምተኛ (የአእምሮ ህመም) በሽተኞች ውስጥ የአክቲኮል ቁጥጥር ችግሮች. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184-2188
  69. Kalivas, PW እና Volkow, ND. የሱስ ሱስ ያለበት የነርቭ መሰረታዊ መሠረት-ተነሳሽነት እና ምርጫ. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1403-1413
  70. ስታህል ፣ ኤም. በ: አስፈላጊ ሳይኮፎርመሪያሎጂ: - ኒውሮሳይንስሳዊ መሠረት እና ተግባራዊ መተግበሪያዎች. 2 ኛ እትም. ካምብሪጅ ዩኒቨርሲቲ ፕሬስ, ኒው ዮርክ, NY; 2000: 499-537
  71. ብሪጅ, ኬሲ እና ሮቢንሰን, ቴ. የማጣሪያ ሽልማት. አዝማሚያዎች ኒውሮሲስ. 2003; 26: 507-513
  72. Goldstein, RZ and Volkow, ND. የአደገኛ ዕፅ ሱሰኝነት እና መሰረታዊ ኒውሮቫዮሌክ መሠረት-ለገቢው ቃርሚያ (ፐርቴንሲቭ) የግፊት ማስረጃዎች. Am J Psychiatry. 2002; 159: 1642-1652
  73. Nestler, EJ. ከኒውሮባዮሎጂ እስከ ህክምና: ከመጠን በላይ የመጨመር ሂደት. ናታን ኔቨርስሲ. 2002; 5: 1076-1079
  74. ሶኒ, ኤስ., ሩቢ, አር, ብራድይ, ኬ, ማልኮልም, ራ, እና ሞሪስ, T. Naltrexone ራስን የመጉዳት ሀሳቦችን እና ባህሪዎችን አያያዟቸው. J Nerv Ment Dis. 1996; 184: 192-195
  75. ሽሚት ፣ WJ እና Beninger ፣ አርጄ. በሱስ ፣ በ ​​E ስኪዞፈሪንያ ፣ በፓርኪንሰን በሽታ እና በ dyskinesia ውስጥ የባህሪ ማነቃቂያ ፡፡ ኒውሮቶክስ ሪስ. እ.ኤ.አ. 2006: 10-161
  76. Meyer, JS and Quenzer, LF. አልኮል. በ: ሳይኮፍራክኮሎጂ: መድኃኒቶች, አዕምሮ እና ባህሪ. Sinauer Associates, Inc, Sunderland, MA; 2005: 215-243
  77. Grant, JE and Kim, SW. የ kleptomania እና በ naltrexone የታከመ ወሲባዊ ባህሪ. አኒ ሐኪም ሳይካትሪ. 2001; 13: 229-231
  78. Grant, JE and Kim, SW. በ kleptomania ህክምና ላይ የኖሊክስክስን ክፍት-ታዋቂ ጥናት. J ክሊኒክ ሳይካትሪ. 2002; 63: 349-356
  79. ኪም, ዊንክ, ግራንት, ኢኢ, አድሰን, ዲኤን, እና ሺን, ዩሲ. ለትራፊክ ቁማር ሕክምና በሚታተሙበት ጊዜ የዓይነ ስውራን ናልኮሪን እና የድንገተኛ ቅኝት ጥናት ጥናት. ባዮል ሳይካትሪ. 2001; 49: 914-921
  80. Ryback, አርኤስ. በጉርምስና ዕድሜ ላይ በሚገኙ የወሲባዊ ጥቃት አድራጊዎች ላይ Naltrexone. J ክሊኒክ ሳይካትሪ. 2004; 65: 982-986