አስተያየቶች Nora Volkow የ NIDA ዋና መሪ ነው. ይህ በዶክተር ዲስፖን (D2) ተቀባዮች እና በሱፐስ (ጄኔቲቭ) ላይ የዝርጋታ ልምምድን ይሸፍናል.
ፍሎው ለሊፋ ሱስ ያስይዘዋል
ሳይኮስቲክ ኒውስ ጁን 4, 2004
መጠን 39 ቁጥር 11 ገጽ 32
ጂም ሮቤክ
ሱስ የሚያስከትሉ ችግሮች “መነሳሳት” ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ይህም መደበኛ ማበረታቻዎች ከእንግዲህ ጎልተው የሚታዩ አይደሉም ፣ ሆኖም የአደንዛዥ ዕፅ መድኃኒቶች በአንጎል ዶፓሚን ሲስተም ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ በጣም ጎልቶ እንደሚታይ የኒዳ ዳይሬክተር ያምናሉ ፡፡
ኖራ ቮልኮው ኤም.ዲ. ለ 25 ዓመታት ያህል ሱስ የሚያስይዙ ንጥረ ነገሮችን የሰውን አንጎል የሚሰጠውን ምላሽ አጥንተዋል ፡፡ አሁን ለእነዚያ ሁሉ ዓመታት ክሊኒካዊ ምልከታ እና ምርምር ካደረገች በኋላ የብሔራዊ የአደንዛዥ ዕፅ አላግባብ መጠቀም (NIDA) ዳይሬክተርነትነቷን ለአንድ መሠረታዊ ጥያቄ መልስ ለማግኘት እየተጠቀመች ነው-የሰው አንጎል ለምን ሱሰኛ ይሆናል?
በእርግጥ አንድ አስገራሚ ቀላል ጥያቄን ከሩብ ምዕተ አመት በኋላ እያሰላሰለችና የራሷ የሆነ ጥናትና በሌሎች ሱስ ውስጥ የተካሄዱ ተመራማሪዎችን መመርመር-አሁን በመስክ ላይ መፍትሄውን በትክክል እየጣለ ነው.
በእሷ መመሪያ መሠረት በኒዳ ገንዘብ የተደገፉ ተመራማሪዎች ምላሹን በትኩረት እየተከታተሉ ናቸው ፡፡ ባለፈው ወር ፣ ቮልኮው በኒው ዮርክ ሲቲ በተካሄደው የ APA ዓመታዊ ስብሰባ ላይ በልዩ የስነ-ልቦና ሐኪም ንግግር ወቅት ሀሳቧን ለተትረፈረፈ ህዝብ ጋር አካፈለች ፡፡
ሰፋ ያለ የምርምር አካል እንደሚያሳየው ሁሉም የሱስ ሱሰኞች በሰው አንጎል የሊምቢክ ሲስተም ውስጥ የዶፓሚን እንቅስቃሴን ይጨምራሉ ፡፡ ግን ቮልኮው አፅንዖት ሰጡ ፣ “ይህ የዶፖሚን መጨመር ሱስን ለመፍጠር በጣም አስፈላጊ ቢሆንም ሱስን በትክክል አያብራራም ፡፡ ለማንም አላግባብ መጠቀምን መድሃኒት ከሰጡ የእነሱ ዶፓሚን መጠን ይጨምራል ፡፡ ሆኖም ብዙዎች ሱሰኛ አይደሉም ፡፡ ”
ባለፉት አስር አመታት, የአንጎል ምርመራ ጥናት እንደሚያሳየው በአደገኛ መድሃኒቶች ከአደንዛዥ እጽ ጋር የተያያዘው dopamine መጨመር ሱስ ከሌላቸው ሰዎች ይልቅ ሱስ በተዛመደ ሰዎች ላይ ነው. ሆኖም ለሱቢነት ተጋላጭ በሆኑ ሰዎች ላይ ይህ በዲፕሚን ማዕከላዊ (ዲፓሚን) ደረጃዎች ላይ በሚታየው የጨጓራ መጠን መጨመር የመድየሙን ደጋግሞ በመድገም ለመድገም ከፍተኛ ፍላጎት አለው.
በዚህ ሽግግር ዶፓሚን ሚና እየተጫወተ ነው? ” ቮልኮው ጠየቀ ፡፡ በትክክል የአደገኛ ዕፅ መውሰድ ወደ አስገዳጅነት የሚወስደው ምንድነው? የሱስ ሱሰኛን መቆጣጠር ያጣበት ምንድነው? ”
በአንዳንድ ጥቁር ምስሎችን የመሙላት ቀለሞች
የአንጎል ኢሜጂንግ ቴክኒኮች እድገት ተመራማሪዎች የዶፓሚን ሲስተም አካላትን ለመመልከት የተለያዩ ባዮኬሚካላዊ አመልካቾችን እንዲጠቀሙ አስችሏቸዋል-ዶፓሚን አጓጓዥ እና ዶፓሚን ተቀባዮች (እስካሁን ድረስ ቢያንስ አራት የተለያዩ የዶፓሚን ተቀባይ ንዑስ ዓይነቶች ተለይተዋል) ፡፡ በተጨማሪም ተመራማሪዎቹ በአሁኑ ጊዜ የአደገኛ መድሃኒቶች አደንዛዥ ዕፅ በዚያ ሜታቦሊዝም ላይ ምን ያህል ተጽዕኖ እንደሚያሳድሩ ለማወቅ ተመራማሪዎቹ በአሁኑ ጊዜ የአንጎል ንጥረ-ምግብ (ሜታቦሊዝም) ለውጦችን በጊዜ ሂደት መመልከት ይችላሉ ፡፡
እነዚህ ግስጋሴዎች የተለያዩ የአደንዛዥ ዕፅ መድኃኒቶችን እንድንመለከት አስችለናል እና ምን ልዩ ውጤቶች እና ለውጦች ከእነሱ ጋር እንደሚዛመዱ [ዶፓሚን ሲስተም] ፣ ”ቮልኮው አስረድተዋል ማወቅ ያለብን ነገር ቢኖር ለሁሉም የጥቃት መድኃኒቶች ምን ዓይነት ውጤቶች እና ለውጦች የተለመዱ እንደሆኑ ነው ፡፡
”አንዳንድ የአደንዛዥ ዕፅ መድኃኒቶች በዶፓሚን አጓጓዥ ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድሩ መጀመሪያ ላይ ታየ ፣ ሌሎች ግን አልነበሩም ፡፡ ከዚያም ምርምር የተለመዱ ውጤቶችን ለማግኘት በዶፓሚን ተቀባዮች እና ሜታቦሊዝም ላይ ያተኮረ መሆኑን ቮልኮው ገልፀዋል ፡፡ በ 1980 ዎቹ ካጠኗቸው ጥናቶች መካከል አንዱ ከቁጥጥር ርዕሰ ጉዳዮች ጋር ሲነፃፀር በተለይም በኮኬይን ሱሰኛ በሆኑ ታካሚዎች ውስጥ በተለይም በቫይረክ ስትራቱም ውስጥ በዶፓሚን ተቀባይ ተቀባይ ማጎሪያ ውስጥ ያለማቋረጥ መቀነስ አሳይቷል ፡፡ ከኮኬይን በፍጥነት የማገገም መፍትሄ ከማግኘት ባለፈ ቮልኮው እነዚህ ቅነሳዎች ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ መሆናቸውን ለማወቅ ፍላጎት ነበረው ፡፡
ቮልኮው “የዶፓሚን ዓይነት -2 ተቀባዮች መቀነስ ለኮኬይን ሱሰኝነት ብቻ የተወሰነ አይደለም” ብለዋል ፡፡ ሌሎች ምርምሮች በአልኮል ፣ በሄሮይን እና በሜታፌታሚን ሱሰኛ በሆኑ ታካሚዎች ላይ ተመሳሳይ ውጤት ተገኝቷል ፡፡
“ስለዚህ ፣ በሱስ ውስጥ በ D2 ተቀባዮች ውስጥ ይህ የተለመደ ቅነሳ ምን ማለት ነው?” ቮልኮው ጠየቀ ፡፡
የሻማው መለኪያ ዳግም ማስጀመር
ቮልኮው “እኔ ሁልጊዜ በቀላል መልሶች እጀምራለሁ ፣ ካልሠሩም አንጎሌ እንዲደናገር እፈቅድለታለሁ” ሲሉ ቮልኮው በሕዝቡ መደሰታቸውን ገልጸዋል ፡፡
የዲ ፖታሚን ስርዓት በጣም ጥሩ, ጠቃሚ, ወይም ትኩረት ሊሰጠው ወደሚፈልጉት ነገር ምላሽ ይሰጣል. ሌሎች ነገሮችም እንደ ጎልማሳ ወይም ያልተጠበቀ ፈታኝ ወይም በተፈጥሮ ውስጥ ስጋት ሲፈጥሩ አስነዋሪ ፈጠራ ሊሆኑ ይችላሉ.
ቮልኮው “ስለዚህ ዶፓሚን በእውነቱ“ እነሆ ፣ ለዚህ ትኩረት ስጡ - አስፈላጊ ነው ”ነው” ብለዋል ፡፡ “ዶፓሚን ጉልህነትን ያሳያል”
ግን ቀጠለች ፣ ዶፓሚን በአጠቃላይ በዶፓሚን አጓጓዥ እንደገና ጥቅም ላይ ከመዋሉ በፊት በጥቂቱ ከ 50 ማይክሮሰከንድ ባነሰ ጊዜ ውስጥ በሲናፕስ ውስጥ ይቆያል ፡፡ ስለዚህ በተለመደው ሁኔታ ውስጥ ዶፓሚን ተቀባዮች “ትኩረት ስጡ!” የሚል መልእክት ለማስተላለፍ ለታሰበው ለአጭር ጊዜ ዶፖሚን ትኩረት የሚሰጡ ከሆነ ብዙ እና ስሜታዊ መሆን አለባቸው ፡፡
ከሱስ ጋር የተጎዳኙ የ D2 ተቀባዮች ሲቀነሱ ለግለሰቦች ባህሪያት እንደ ተፈጥሯዊ ማጠንከሪያዎች ለደከመ ማነቃነቅ የመነካካት ዝቅተኛ ጠቀሜታ አለው.
ቮልኮው “አብዛኞቹ የአደንዛዥ ዕፅ መድኃኒቶች ግን በአንጎል የሽልማት ወረዳዎች ውስጥ የዶፓሚን አጓጓዥን በማገድ የነርቭ አስተላላፊው በንፅፅር ለዘለአለም በሲናፕስ ውስጥ እንዲቆይ ያስችለዋል ፡፡ ምንም እንኳን ግለሰቡ የተቀባዮች ቁጥር ቢቀንስም ይህ ትልቅ እና ዘላቂ ሽልማት ያስገኛል።
ቮልኮው “ከጊዜ በኋላ ሱሰኞች ተፈጥሯዊ ማነቃቂያዎች ከአሁን በኋላ ጎላ ብለው እንደማይታወቁ ይገነዘባሉ” ብለዋል ፡፡ ግን አላግባብ መጠቀም መድሃኒት ነው። ”
እናም ፣ “ዶሮው የትኛው እና የትኛው እንቁላል እንደሆነ በምን እናውቃለን?” ብላ ጠየቀች ፡፡ አላግባብ የመያዝ ዕፅ መቀጠሉ በ D2 ተቀባዮች ውስጥ እንዲቀንስ ያደርገናል ፣ ወይም በተፈጥሮ ዝቅተኛ ቁጥር ያላቸው ተቀባዮች ሱስ ያስከትላሉን?
ምርምር አሁን ጥያቄውን እያቀረበ ነው, ቮልኮው አረጋግጧል. የሁለተኛው ጥያቄም መልስ ሊሆን ይችላል. የማጎሳቆል መድኃኒቶች ለሌላቸው ያልታዘዙ ግለሰቦች, በጣም ሰፊ ልዩነት ያላቸው የ D2 ተቀባይ መዘውሮች አሉ. አንዳንድ የተለመዱ የቁጥጥር ጉዳዮች እንደ አንዳንድ የኮኬይ ሱሰኛዎች ዝቅተኛ የ D2 መጠን አላቸው.
ዶክተር ፍሎው በአንድ ጥናት ላይ እንዳሉት ተመራማሪዎች ላልሆኑ ላልሆኑ ግለሰቦች የጨጓራ እጢዎች ሜቲፋፊኔዳትን ሰጡ እና መድሃኒቱ እንዴት እንደተሰማቸው እንዲጠይቁ ጠይቋቸዋል.
ቮልኮው እንደዘገበው "ከፍተኛ የ D2 ተቀባዮች ያላቸው በጣም አስከፊ ነው ብለዋል ፣ እና ዝቅተኛ የ D2 ተቀባዮች ያላቸው ደግሞ ጥሩ ስሜት እንዲሰማቸው አድርጎኛል የሚሉ ናቸው" ብለዋል ፡፡
ቀጠለች ፣ “አሁን ይህ ማለት የግድ የ D2 ተቀባዮች ዝቅተኛ ደረጃ ያላቸው ግለሰቦች ለሱስ ተጋላጭ ናቸው ማለት አይደለም ፡፡ ግን ከፍተኛ የ D2 ተቀባዮች ያላቸው ግለሰቦች በአደገኛ መድኃኒቶች ውስጥ ለሚታየው ከፍተኛ መጠን ያለው ዶፓሚን መጨመር በጣም ኃይለኛ ምላሽ ያገኙ ይሆናል ማለት ነው ፡፡ ልምዱ በተፈጥሮው ጠበኛ ነው ፣ ከሱሱም ይጠብቃቸዋል ፡፡ ”
በንድፈ ሀሳብ ፣ የሱስ ሱስ ሕክምና ተመራማሪዎች በአንጎል ውስጥ የ D2 ተቀባዮች እንዲጨምሩ የሚያደርግበትን መንገድ ማግኘት ከቻሉ “እነዚያን ግለሰቦች በዝቅተኛ የ D2 ደረጃዎች መለወጥ እና የአደገኛ ዕፆችን ምላሽ ለመስጠት የሚያስቸግር ባህሪን መፍጠር ይችሉ ይሆናል” ብለዋል ፡፡
በቅርቡ ከቮልኮው የድህረ ምረቃ ጥናት ባልደረቦች የቅርብ ጊዜ ግኝቶች እንደሚያመለክቱት በአይጦች ውስጥ ለ D2 ተቀባዮች ምርት ከጄን ጋር adenovirus ን ወደ አንጎል ውስጥ ማስተዋወቅ እንደሚቻል ያሳያል ፣ ይህም የ D2 ተቀባይ ተቀባይ ክምችት እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡ በምላሹም አይጦቹ በተመጣጣኝ ሁኔታ ራሳቸውን የሚቆጣጠሩትን የመጠጥ መጠን ይቀንሳሉ ፡፡ ሌሎች ተመራማሪዎችም በቅርቡ ግኝቱን ከኮኬይን ጋር ደግመውታል ፡፡
ቮልኮው “ግን ከዝቅተኛ የ D2 ተቀባዮች በላይ ያስፈልግዎታል” በማለት አስጠነቀቀ ፡፡ በግሉኮስ ሜታቦሊዝም ላይ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከቁጥጥር ርዕሰ ጉዳዮች ጋር ሲነፃፀር በእነዚያ ሱሰኞች ውስጥ ለኮኬይን ፣ ለአልኮል ፣ ለሜታፌታሚን እና ለማሪዋና ምላሽ ለመስጠት ሜታቦሊዝም በምሕዋር ፊት ለፊት ኮርቴክስ (ኦፌኮ) እና ሴንትራል ጋይረስ (ሲጂ) ውስጥ በጣም እንደሚቀንስ አመልክቷል ፡፡ እና እሷም አክላ ፣ ይህ የምግብ መፍጨት (ሜታቦሊዝም) መቀነስ ከቀነሰ የ D2 ተቀባዮች መጠን ጋር በጣም የተቆራኘ ነው ፡፡
ቮልኮው በኦፌኮ እና በ CG ላይ ያለው ችግር “ግለሰቦች ከአሁን በኋላ የአደገኛ መድሃኒት ጠቀሜታ ላይ መፍረድ እንዳይችሉ ያደርጋቸዋል - የአደገኛ ዕፅን በግዳጅ ይወስዳሉ ፣ ግን ደስታን አይሰጣቸውም እናም በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች አሉታዊ ውጤቶች አሉት ፡፡ ” ግን አሁንም መድሃኒቱን መጠቀም ማቆም አይችሉም።
ሌሎች ምርምርም የእኩይ ምግባር መቆጣትን ያመለክታል. ሽልማት, ማበረታታት, እና መንዳት; እና የመማር እና የማስታወሻ ዑደት ሁሉም ሰው ሱስ ባስከተለው ጤንነት ላይ ያልተለመዱ ናቸው. በዚህ ምክንያት የሱስ ሱስን የተቀናጀ, የሥርዓቱ አካሄድ ይጠይቃል.
ቮልኮው “ማንም ሰው ሱስን የመረጠውን ሰው አይመርጥም” በማለት ደምድመዋል ፡፡ እነሱ በቀላሉ በእውቀት (ሱሰኝነት) ሱሰኛ ላለመሆን መምረጥ አይችሉም ፡፡ ”
;
