Curr Opin Neurobol. የጸሐፊ ጽሑፍ; በ PMC 2014 Aug 1 ይገኛል.
በመጨረሻ የተስተካከለው ቅጽ እንደ:
Curr Opin Neurobol. 2013 ነሐሴ; 23 (4): 632-638.
መስመር ላይ 2013 Feb 8 ታትሟል. መልስ: 10.1016 / j.conb.2013.01.018
PMCID: PMC3670974
NIHMSID: NIHMS439661
Xavier Noël,a Damien Brevers,b ና አንትዋን ቤክራb
የዚህ ጽሑፍ የመጨረሻ አርታኢ ስሪት በዚህ በ ይገኛል Curr Opin Neurobol
በ PMC ውስጥ ሌሎች ጽሑፎችን ይመልከቱ ዋቢ የታተመ ጽሁፍ.
ረቂቅ
በቅርብ ጊዜ ውስጥ የመድሃኒት ሱሰኝነት (ለምሳሌ, ኮኬይን) እና እጾች ያልሆኑ (ለምሳሌ ቁማር / ቁማር) እነዚህ ሦስት ባህሪያት በሦስት የተለያዮች መካከል የተዛመቱ ናቸው, ነገር ግን መስተጋብርን, የነርቭ ስርዓቶችን (ሀ) በስሜት, በአብዛኛው በአሚልዳላ- የራስቶም ጥገኛ, ዘመናዊ እና የደመቅ ስነምግባር የሚያበረታታ ነርቭ ሥርዓት; (ለ) ነጸብራቅ, በአጠቃላይ ቀደም ያለ ቅድመ ታራክስ ክሬአይተር ጥገኛ, የውሳኔ አሰጣጥ ሥርዓት, የወደፊቱን የኋላ ባህሪያት ትንበያ እና መቆጣትን መቆጣጠር; እና (ሐ) የተጋላጭነት ማዋሃድን በውስጣቸው ስጋቶች እና በስሜታዊነት እና በውሳኔ አሰጣጥ ሂደቶች ውስጥ የተዛባ አደጋ እና ሽልማት. እነዚህ ስርዓቶች የውሳኔ ሰጪነት (ማለትም የውሳኔ ሰጪውን የአጭር-ጊዜ ውጤት ቅድሚያ መስጠት ቅድመ-ወጤት ናቸው) ወደ ከፍ ያለ የሱስ ሱስ እና አደገኛ ሁኔታን ያመጣል. ይህ ጽሑፍ ለሶስት-ሴል ኒዩሪየል ሞዴል አስፈላጊ ነርታዊ ማስረጃዎችን ያቀርባል.
መግቢያ
አንድ ግለሰብ ከአደገኛ መድሃኒት አጠቃቀም እና ከመጠን በላይ ጥቅም ላይ ካልዋለ (አሉታዊ የገንዘብ መዘዞች) ሲያመጣ (ለምሳሌ, የገንዘብ ችግሮች) አስፈላጊውን የባህርይ ማስተካከያዎችን አያመጣም (ለምሳሌ መቆጣጠር ወይም ማቆም ወይም ቁማር መተው) [1]. በተጋላጭነት አሰራሮች እና / ወይም የመድሃኒት መርዝ መጎዳትን ለመግደል ይህ "የተዋጣለትነት" ሁኔታ "መሠረታዊ" ባህሪ ማስተማር ሂደቶችን, ደካማ የራስ መቆጣጠር እና የውሳኔ ሰጪ ውሳኔን የሚያንፀባርቅ ነው ተብሎ ይታሰባሉ. ሁለቱንም የሙከራ እና ክሊኒካዊ አመለካከቶችን አጣምሮ የያዘውን ሱስ ለማስታረቅ, አደገኛ መድሃኒት እና ባህሪያት ሱስ ከተበላሸ የነርቭ ሥርዓት ጋር የተቆራኙ ናቸው, ለወደፊቱ የመመረጥ አቅምን, ከአጭር ጊዜ ይልቅ , ውጤቶች. ይህ መቆርቆር በሶስት ዋና ቁልፍ ነርሶች ስርዓት ውስጥ ሊከሰት ይችላል (ሀ) ራስን መሞከር, የአሚምድላ-ላታቲም ጥገኛ, የነርቭ ስርዓት; ራስ-ሰር እና ልማዳዊ ድርጊቶችን የሚያበረታታ; እና (ለ) ገላጭ-ነጸብራቅ, ቅድመ -ንድር-ባዮርጅር ጥገኛ, የውሳኔ አሰጣጥ ስርዓት, የአንድን ባህሪ የወደፊት ተፅእኖ ትንበያ, የእራሱን ቁጥጥር እና እራስን መወሰን, እና (ሐ) ከሥር-ወደ ላይ የሚወጣው የአዕምሮ እንቅስቃሴ ስርዓት, የበይነ-ተቆጣጣሪ ምላሾች ወደታች ውጤት (ለምሳሌ, ምኞት), ይህም በተራው ደግሞ በስሜታዊ ስርዓቱ እንቅስቃሴ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, እና / ወይም ግብ ላይ ተመስርቶ የእውቀት ንብረቶችን ያዳክማል ወይም ያጠሉ ለዋናው የማንጸባረቅ ሲስተም ስርአት የሚያስፈልገው. በሂደቱ ደረጃ, የስሜት ተገላቢጦሽ እና የተንጸባረቀበት የነርቭ ሥርዓቶች ባህሪያት ሁለት አካላት (ሪኮርድ) አካውንቶችን የሚያንጸባርቁ ናቸው. አንዱ በፍጥነት, በራስ-ሰር, እና ምንም ባልታወቀ, ሌላኛው ደግሞ ዘገም, ሆን ተብሎና በጥንቃቄ [2,3,4]. ኢንሱሉ እንደ መነሻ (ግርዶሽን) ሥርዓት ሆኖ በአይነምድር ምክንያት ለሚመጣው አለመግባባት ምላሽ ይሰጣል [5] እና በሁለት ስርዓቶች ውስጥ ያሉ እንቅስቃሴዎችን መለወጥ [6]. የዚህ መጣጥፍ ዋና ዓላማ በሱስ ውስጥ የመረጡትን ቁልፍ ሚና ለማጉላትና በሱሰኝነት ላይ የተለያየ የተለያየ የምርምር መስመሮችን የሚያገናዝብ ሰፊ ጽንሰ-ሐሳብ ለማቅረብ ነው.
የጭንቀት ሥርዓት
ሱስን ለመገንባት በሚረዳበት ጊዜ ተዛማጅ ባህሪያት በፒቫሎቭያን እና የመሣሪያ መሳሪያዎች (በፒቫሎቭያን እና መሳሪያዊ መሳሪያዎች) በኩል ባገኙት የሱስ ሱስ የተያዙ መረጃዎች ላይ ቁጥጥር ይደረግባቸዋል.7,8]. በአስቸኳይ በአከባቢው ውስጥ የሚገኙ በአስደናቂ ጉልቻዎች እና በጥቅል እሽግዎች ላይ የተመሰረቱ አግባብ ያላቸው ምልክቶች (ለምሳሌ ተጽዕኖዎች, የቢራ ጠርዞች)9]. በተለምዶ አሚሜላ-ወታደር (ዲፖሚን ጥገኛ) የነርቭ ስርዓት የተለያዩ ተፈጥሯዊ ያልሆኑ ሽልማቶች (ለምሳሌ, የሥነ ልቦና መድሃኒቶች) እና የተፈጥሮ ሽልማቶች (ለምግብ, ምግብ)10]. ይህ የማነቃቂያ እንቅስቃሴ አስገዳጅ እና አውቶሜትር የማድረግ አሠራር ስርዓት ነው, እሱም የአዕምሮ ማስመሰልን አያስፈልገውም [11] በሚገለገልባቸው ንጥረ ነገሮች ላይ በሚታየው የ dopamine እንቅስቃሴ ትርጓሜዎች ላይ በሚታየው የአመለካከት ለውጥ እና የዶምፊን ደረጃዎች የቶፒሚን መጠን (ሞኪሚን)12,13]. በደል መድፈር መድሐኒቶች የተገጣጠሙ የ Mesopimbic dopamine እንቅስቃሴን ማሳደግ, የመተግበር ድግግሞሾችን ያጠናክራል, በመማር ላይ ተፅዕኖ ያሳድራሉ, ትኩረት የሚሰጡ ሂደቶችን እና ጠንካራ የማጠናከሪያዎች ማህበራትን ማጠናከር [14,15,16]. በትልቅ ልምምድ እና በስራ ላይ የሚውሉ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች, መሳሪያ (ለምሳሌ, ኮኬይን ለመያዝ ኮንቴይን የሚይዝ አጥንት) ከግብ-የተሸከሙት እርምጃ-ውጤት ማህበሮች መቀየር ይችላል, ይህም ውጤቱን እንደ ግብ, የአሁኑ የገንቢ እሴት [17], ይህም የግዴታ ግምታዊነትን ባሕርይ ያሳያል [18]. በዒላማዊ እና አስገዳጅ በሆኑ ባህሪያት መካከል ያለው ሽግግር በሁለቱም የኋላ ንጣፎች ላይ ከሲፓቲክ መዋቅራዊ ፕላስቲክ ገፅታዎች ጋር የተያያዘ ነው [19,20 ••,21] እና የአከባቢው ወታደሮች [20 ••] እና ይህ ሂደት በ dopaminergic systems sensitization አማካኝነት የተፋጠነ ነው [22]. በተፈጥሮ ሂደት (ኮግኒቲቭ) ሂደት ውስጥ, ቀጣይነት ባለው መድሃኒት መጠቀም የተዘበራረቀ "መፈለጊያ" (ተነሳሽነት) - ተያያዥነት ያላቸው ትውስታዎች [16], ከሱ ጋር የተያያዙ ጠቋሚዎች እንደ ሰሊም ምልክት ተደርጎባቸው እና የሱስ ሱሰኞችን ትኩረት ይቀበሉ [23] እና በራስ-ሰር የአመጽ አዝማሚያዎችን ያመነጫል [16]. እነዚህ የግንዛቤ አመለካከቶች ከ ማበረታቻ አነቃቃነት ጽንሰ-ሐሳብ ጋር የተጣጣሙ ናቸው [8,24] የሚደግፉ የሚገጥሙ ልምዶችን በመድገም ሱስን የሚመለከቱ ነገሮች የሚፈለገው እና የሚጠበቀው ውጤት ከ "ከሚወደዱበት ደረጃ" አንጻር ሲታይ (እንደ የስሜት ለውጥ), እና የሱሰኝነት ዕድገትን በተመለከተ ይህ ስርጭት ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ እንደሚሄድ [8,24]. የአደገኛ መድሃኒት ሽልማት ከሚወስዱ የደመወዝ ሽያጭዎች አንፃር, ሱስ ለተፈጥሮ ሽልማቶች የመነመነ ነው.25,26 ••ለምሳሌ ኮኬይን ያልሆኑ የሚለኩ ወሮበላዎች ከዋናው የሴፕቴኮልሲብሊብር ነርቭ ማግኔቲቭ ማግኔቲቭ (ማኮኮልሚን) እንቅስቃሴዎች (ማይኮን) ጋር የሚያመነጩ, ለምሳሌ እንደ የገንዘብ ሽልማት [27]. እነዚህ ሁሉ በአንድ ላይ ተወስደዋል, ይሄ ሁሉ የራስ-ተነሳሽነት እና የባህሪ-ነክ ባህሪያዊ ገጽታዎች በራስ ተነሳሽነት እና ባህሪያት ለዋቲሞም / አሚዳላ ውስብስብነት ያቀርባል.
ድብቂያዊ ስርዓት
ሽልማትን ለመፈለግ ቢያንስ የ "ማነኛውም" ክፍል ለማፍራት ቁልፉ (ወይም በስሜታዊነት) ስርዓቱ, ከአካዴሚ ባህሪ ጋር የተዛመዱ ስነ ምግባሮች አንድ ወሳኝ ገጽታ ሊያብራራ ይችላል, አንድ ሰው እንዴት እንደሚቆጣጠረ አይገልጽም የእሱ ወይም የእሷ ባህሪ. ይህ ተግባር እነዚህን መሰረታዊ ፅንሰ ሀሳቦችን ለመቆጣጠር የሚያስችለውን እና የረጅም ግቦችን ግብዓቶች የበለጠ ተግዳሮቶችን ለመከታተል የሚያስፈልጉ "የፀሐይ ኃይል" ("reflective system") ተግባር ነው.
የአፀፋዊው ስርዓት ተፅእኖ በሁለት የስርዓተ-መለኪያን ስብስቦች ላይ የተመሠረተ ነው-<አሪፍ እና ሞቃት> ስርዓት ተግባራት ስርዓት [28] በተለመደ አዕምሮ ውስጥ ቢሆንም እንኳን, ከ "ትኩስ" ተግባራት "ቀዝቃዛ" ለመለየት በጣም አስቸጋሪ ነው, እና መለየት በሚከሰትበት ጊዜ, የመጨረሻ ውጤቱ ከ ventricedial prefrontal cortex ጉድለት ጋር የተዛመደ ባህሪይ ወይም የሥነ-አእምሮ / ፀረ-ማህበረሰብ ባህሪ [29]. የ "አሪፍ" አስፈፃሚ ተግባራት በስተኋላ በኩል በታችኛው በታች እና በታችኛው የፊት ለፊት እና የፊት ፖታርኔት አውታረ መረቦች አማካይነት ይሰራጫሉ [30] እና እንደ አስፈላጊ መረጃ ('ማደስ') ጥገና እና ወቅታዊነትን (እንደ "ዝመና") መቆጠብ, እና የአዕምሮ ዝግጅቶች ('በማሸጋገር') [31]. የ "ሀሞዝ" አስፈፃሚ ተግባራቶች እርስ በርስ የሚጋጩ በርካታ ስሜታዊ / ስሜታዊ (ሶማባዊ) ምላሸቶችን ለማንቀሳቀስ ከሚያስችሉ ክብረመክሎች, ዕውቀቶች, እና ካንጋኒንግ (ግኝቶች) ጋር የተያያዙ ድንገተኛ አካባቢያዊ አካላትን በማስተባበር እና በመገጣጠም, በመጨረሻ ውጤቱ, አጠቃላይ አዎንታዊ ወይም አሉታዊ ሲግናሎች ይወጣሉ [32]. ስለዚህ በቂ ውሳኔ መስጠት ኮግኒቲቭ (ማለትም, 'አሪፍ' የአስፈፃሚ ተግባራት) እና ስሜታዊ (ማለትም, 'ሞዱ' አስፈፃሚ ተግባራት) ሥርዓተ-ፆታን እና የአጭር ጊዜ ግፊትን ለረጅም ጊዜ ኪሳራ ወይም ሊከሰት ለሚችለው ውጤት አንድ ድርጊት [33].
በ "ሽምግልና" ቅድመራልን ኮርቴክስ ውስጥ የተበከለው ተግባር የተዳከመ ምላሽ መከልከል እና በሱስ ውስጥ የተለመደው የደመ ነፍስነት ጠቀሜታ ሊያስከትል የሚችል ሲሆን, አደንዛዥ እጽ ያልሆኑ መድሃኒቶች ዋጋን ለመጨመር ለምን አደገኛ መድሃኒት መንዳት እንደሆነ ማብራሪያ ይሰጣል [1]. በራስ መተዳደርን በተለያዩ መንገዶች በማድረግ [34], 'አሪፍ' አስፈጻሚ ስርዓተ-ጥረቶች የአደንዛዥ እጽ እና የቁማር ሱሰኞችን ሱስ የሚያነቃቁ ናቸው [35] ኮኬይን ከመጠጣት ተለይቶ በመኖር የመጠጥ ሱስን ለማፋጠን እንደሚረዳ ይታሰባል [36], የቁማር ጨዋታ [37], ኒኮቲን [38] አልኮል [39], እና የሚያባብሱ የቁማር ጨዋታ [• 40], እና ከሕክምና መታየትን በመጨመር [41]. በ "ሱስ" ውስጥ የተካሄዱ "አስቀያሚ" አስፈፃሚ ሂደቶች በቅድሚያ በተጠኑ በሽታዎች ህመም ላይ የሚገኙ የህብረተሰብ ክፍሎች በቅድመ-ሊቢያ ክልሎች ላይ ጉዳት ያደርሳሉ,32,42]. ቀደም ሲል በጥሩ ሁኔታ የተዋወቁ ግለሰቦች የቅድመ ትርም ክምችቱ ከተበላሸ በኋላ ማኅበራዊ ስብሰባዎችን ለማክበርና የግል ጉዳዮቹን ለመምረጥ አይችሉም.43]. የእነዚህ ጉድለቶች ባህርይ እንደገለጸው የቪኤም ፒሲሲ ክልል በ (ሀ) በማህደረ መረጃ መዝገቦች ላይ ተመስርቶ በቅንጅታዊ ጠቀሜታ ማህበሮች (ሒደቶች) መሠረት ወደ (ለ)42]. ስሜት እና / ወይም ማህደረ ትውስታ ላይ ተፅእኖ የሚያመጣው ስርዓት ላይ የሚደርሰውን ጉዳት የሚረዱ ውሳኔዎችን ለማድረግ የመወሰን ችሎታ [43]. የአይዋዋ የቁማር ጨዋታ ተግባራት (አይጂቲ) [44] በእውነተኛ ህይወት ላይ የነርቭ ህመምተኞች የውሳኔ ማስተካከያ ጥሰቶችን ለመመርመር የተጀመረው በአካባቢያቸው እና በስሜት ተጽእኖዎች የተደረጉ የውሳኔ አሰጣጥን ገጽታዎች ለመንከባከብ ተችሏል [42]. የአይ.ጂ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ (UGT) ያልተነካ ቁጥጥር ካላቸው ቡድኖች ጋር በተዛመደ በርካታ ሱሰኞች ውስጥ የውሳኔ አሰጣጥን መቀነስ [45]. ለምሳሌ, በአንዳንድ ወጣቶች, በ IGT ያልተረጋገጠ የውሳኔ አሰጣጥ የአልኮል መጠቀሚያ ችግር ሊከሰት ይችላል [46].
የባሕል መቆጣጠርን የሚያበረታታ እና የሚያዳክም የነርቭ ሥርዓት ናቸው
በዘር ጉበቱ ውስጥ ዘላቂ (cortisol) በቅርብ ጊዜ ለተለያዩ ስሜታዊ ስሜቶች ወሳኝ የሆኑ ወሳኝ የአሳታፊነት ውቅሮች በመፍጠር ቁልፍ ሚና የሚጫወት ቁልፍ ቁልፍ ነርቭ5,6,47]. ከዚህም በላይ በቅርብ ጊዜ ውስጥ አጣዳቂው (cortex) የጾታ ግንኙነትን ለመቆጣጠርና ለመጠገን ማመቻቸት እንደሚረዳው በቅርቡ ተገልጿል. ይህም አንድ ሰው በእውቀት ላይ የተመሠረተው እንደ መሻት,6,48 ••]. በምስሎቻቸው ላይ የተደረጉ ጥናቶች ከተከታታይ ደረጃዎች ወይም ከሲጋራዎች, ከኮኮኒ, ከአልኮል እና ከጀርመኖች ጋር የሚዛመዱ ተግባራትን የሚያረጋግጡ መረጃዎች ናቸው.5,6,48 ••]. በዘር የሚተላለፉ ማጭበርበሮች ቀደም ሲል ለሲጋራ ማጨስ በሚያጨሱ ሰዎች ላይ ሲጋራ ማጨስ ያቆማሉ [49]. በዚህ ጥናት ውስጥ ኢንሱላውን የሚያካትት የአንጎል ጉዳት ያደረሱ አጫሾች> የአንጎል ጉዳት ካላቸው አጫሾች በ 100 እጥፍ የበለጠ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው ፡፡ ፣ እና ለማጨስ ያለማቋረጥ49]. እነዚህ ውጤቶች ኡሱሉ ሱስን እንዲቀላቀሉ የሚያደርጋቸው አንዱን የአሠራር ስልት አንድ አዲስ ፅንሰ-ሀሳብን ይደግፋል ስእል 1).
ካንሰላ (እና ምናልባትም ቀደምት የሰውነት እንቅስቃሴዎች) የእብቃትን ምልክቶች (በመኖሪያ ቤት አለመመጣጠኛ ሚዛን, የእጦት ሁኔታ, ጭንቀት, የእንቅልፍ ማጣት, ወዘተ) ናቸው. እነዚህ "የእብደት" ምልክቶች እንደ "ማነቃቃት" ወይም "መሻት" ስሜት በሚፈጥሩ ልምዶች ውስጥ መተርጎም ከመቻሉም በላይ, የካልኩለስ እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ ለማጨስ (ወይም አደንዛዥ ዕፅ መውሰድ ወይም ለቁማር) (ሀ) የስነ-ልቦለድ እንቅስቃሴን በማነቃቀል ወይም በማባባስ; እና (ለ) ሲጋራዎችን ወይም ዕጾችን ለመፈለግ እና ለመግዛት ዕቅድ ለማውጣት የሚያስፈልጉ እርምጃዎችን ለመውሰድ, ለድርድር ማቀድ, እና እቅድ ማውጣት እንዲሁም ለ.• 50]. በተለያየ መንገድ እነዚህ የእርስ በርስ ዓይነቶች የተከለከሉ መቆጣጠሪያዎችን ለመቋቋም የሚያስችለውን የአስተማማኝ ሀብቶች የመጠቀም አቅም አላቸው. ይህም በሲጋራ ውስጥ የመታገድ ወይም አደንዛዥ እፅን ለመቋቋም ወይም በቅድመ በፍላጎት (ቁጥጥር / መወዛወሪያ) ስርዓት በማጥቃት (ወይም 'ማላሸቅ') እንቅስቃሴዎችን በመጠቀማቸው. ምንም እንኳን ለነዚህ ጽንሰ-ሐሳቦች ድጋፍ ሊሆን የሚችል ተግባራዊ ማስረጃዎች ቢኖሩም, ይህንን አመለካከት የሚደግፉ በርካታ መዋቅሮች እና ሞዴሎች አሉ. በመጀመሪያ የመግሪያው ኢንላስ ኢንደስትሮች ከሌሎች አሜጋዳላ, የአ ventral striatum እና thebitbit-frontal cortex ዎች ጋር ወደ ሁለት አቅጣጫዎች ያገናኛሉ, እንዲሁም ከአንዳንድ የሥነ-ህይወት ደረጃዎች (ለምሳሌ, ጭንቀትና ውጥረት) ጋር ተያያዥነት ያላቸው የቤት ውስጥ መታወክ የማይከሰትበት ሁኔታ (ለምሳሌ, ጭንቀትና ውጥረት) በሌላ ኢንቫሌን የተቀበለ ሲሆን ይህም በሌሎች የነርቭ ሥርዓቶች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል [51]. ሁለተኛ, አንዳንድ የእንስሳት መድሃኒቶች የአንጎል ክልሎች በቅድመ-ፓይቲ (የፊት-ፓሪሽ) አካላት እና በሱፐር-ፐፐርኩular ኔትወርክ (አካላት)• 52], እነሱ ደግሞ የአንጸባረቅ ስርዓተ-ጥለት ስርዓት እንደገለፅናቸው የተወሰኑ ክፍሎች ናቸው. በተጨማሪም የመድሃኒት መርፌዎች የአንጎል መነቃቃትን (ማበረታቻዎች) በሚባሉት ክልሎች (የሜሮቦ ዞሮ-አልፊድ ክላስተር እና የሆድ ቦልታ ሰመታ (የኩላሊት ወራጅ) አካላት (የአተነፋፈስ ስርዓት) ብለን እናስባቸዋለን. ቅድመራል ሰንደል (cortex) እና የተወሰነ ውሣኔን ለመወሰን ተነሳሽነት (እነዚህም የአተዋጽኦ ስርዓትን የምንጠቅስባቸው የተወሰኑ ክፍሎች ናቸው) [53]. ይሁን እንጂ ይህ የእንቅስቃሴ መንቀራትም ከአደንዛዥ እጽ ፍላጎት ወይም ፍላጎት ጋር ይዛመዳል ወይንም በ54]. በመጨረሻም, ውጥረት የሚያስከትልባቸው ሰዎች ከሚያጋጥማቸው ሁኔታ ጋር የሚመሳሰሉ ናቸው [55] በተደጋጋሚ የታቀደ ልምምዶችን (corticostriatal circuits) የተዋቀረው መልሶ ማደራጀት (ለምሣሌ በካፒቲሞተር ወትሮይድ ቫይረሶች እና በፕሮጀክቲቭ ሞርታሬተር ውስት ውስጥ የሚንሸራተቱ ዑደትዎች) እና በአብዛኛው በተለመዱ ስልቶች ላይ ተመስርተው ውሳኔ አሰጣጥን ያመጣል. እነዚህ ሁሉ ግኝቶች በስሜቱ እና በተንጸባረቀበት ነርቭ ሥርዓተ ምህረቶች መካከል ባለው የውስጥ ኢንቴሎክሽን ውስጥ ለታቀደው አሠራር ቅድመ ሁኔታ ድጋፍ ይሰጣሉ. ይሁን እንጂ ተጨማሪ ጥናቶች አሁንም አስፈላጊ ናቸው, እናም ይህ ጥናት ሱስ በተላበሱ ሰዎች ላይ ደካማ ውሳኔዎችን ለመጨበጥ ተስፋ ሰጭ መንገድ ሊያቀርብ ይገባል.
በቅርቡ የታወቁ የሒሳብ መግለጫዎች [26 ••,56የጾታ-ድመ-ተዳዳሪ ስርዓቱ አንድ ላይ መጣበሱ የራሱን ግንዛቤ እንዲዳብር ሊያደርግ ይችላል, ይህም ሕመምን አለመቀበልን ሊያሳጣ ይችላል (ማለትም, ማስተዋል ማጣት). በእርግጥ, ለህክምና ጉዳይ ብቻ አሳሳቢነት ያለው ሱስ ያለበት ጥቂት ግለሰቦች ብቻ ናቸው [57], ይህ በእውቀት (ኮግኒቲቭ) ሂደቶች ውስጥ በተደጋጋሚ እና በስሜት ሕዋሳቱ ላይ የተንሰራፋው እና በተግባራዊነት ላይ የተመሠረተ የአዕምሮ እንቅስቃሴዎችን56]. የሱስ ሱስ ሊያስከትል የሚችለውን ክብደት መገመት እነዚህ ግለሰቦች ከመጠን በላይ የሆነ የዕፅ መጠቀም ሊያስከትሉ ይችላሉ. ከመጠን በላይ የመረዳትን ችሎታ በመገምገም የተዛባ ግንዛቤ ችሎታ ይገመታል, ይህም ከትክክለኛ አኳኋን የመለየት ችሎታችን ማለት ነው. ሱስ በተጠናወተው ሰውነት መካከል ያለው አለመግባባት በ cocaine users ውስጥ ተገኝቷል [26 ••,58] የአልኮል መጠጥ ካለባቸው ግለሰቦች [59], የኒኮቲን ጥገኛነት [60], በሜታሚቲን ማዕከላዊ ጉዳዮች ላይ [61] እና ወጣት ማሪዋና ያደሉ [62] እንዲሁም በስነአለት ቁማርተኞች ቁማርተኞች [• 63] እና ተለይቶ ከመቀጠል አቅም በላይ የመሆን አቅም እንዳለው ተገኝቷል [ለምሳሌ ከአልኮል [64]. ይህ 'ያልተለመዱና ያልተለመዱ የዝቅተኛነት ደረጃዎች' በ "ዒሳ" ደረጃ እና በ "ሜታ" መካከል የተገኙበት ያልተለመዱ የዝቅተኛ ደረጃዎች ዝቅተኛ ግንዛቤ አለመኖር ዝቅተኛ እርምጃን እና የውሳኔ አሰጣጥ ቁጥጥርን እና ማስተካከያን ያመጣል.65]. ሆኖም ግን, የተቆራረጠ የጀርባ አጥንት እና የጀርባ ቀዳዳዎች (prefrontal cortex neural systems) ትክክለኛ የፍርድ አፈፃፀም ውጤትን ለማራመድ ከአይሮሴክቲቭ ሲግናሎች ጋር እንዴት እንደሚሰራ ለመለየት, እንዲሁም የውሳኔ አሰጣጥን, ትውስታን, ጤናማ ተሳታፊዎች [66] እና በሱስ [26 ••]. ኢንቶሊዮ (ኢሱሉ) የጾታ ግንዛቤን የሚቀበልበት ዋና ቦታ ነው, ነገር ግን ኢንሹራኑ ወደ ተለመደው የስፋት ክምችት (ኮንቴክሬሽንስ) ግዛቶች ጋር የተያያዘ ነው, እናም ይህ አጓጓዥ-ቅድመ-ታንዳር መስተጋብር በ <ኢልቱ>26 ••,67].
መደምደሚያ እና የወደፊት አቅጣጫዎች
በተለይም የማጨስ ሱስ (ሹራምን) በተለይም የሲጋራ ሱስ (ሹራምን) የሚያካትት ዋና ዋና ተግባራት በሱስ ሱስ የተጠመዱ የኒሞሊዮኖች ክፍልን በማጥበብ እና በአጠቃላይ የሴልሚን ዲፕሚን ሲስተም (ማበረታቻ) የመብቶች ሥርዓት), እና ቅድመራልራል ኮርቴክስ (አስፈፃሚ ቁጥጥር). የኢንሹራኑን ሚና መግለጡ ይህንን ቀደም ሲል ሥራውን ብቻ የሚያሟላ ከመሆኑም ሌላ የሱስ ሱስን ጨምሮ የተለያዩ የድንገተኛ መቆጣጠሪያ በሽታን ለመቆጣጠር አዲስ የሕክምና ዘዴዎችን ለመፈለግ የምናደርገውን ጥረት ከፍ ያደርገዋል. በጣም ግልጥ የሆነው የሱሉስን ተግባር በአዕምሮ ውስጥ ማሟላት ነው, አንድን ሱሰኛ እና ሌሎች ግፊት የመቆጣጠር ችግሮችን ማስወገድ ቀላል ነው.48 ••,68]. ይህ በንፋስ ህዋስ ውስጥ ያሉ ተቀባይዎችን ለመሳብ የሚያግዙ አዳዲስ ፋርማኮሎጂካዊ አሰራሮችን በመተንተን እንደ ጥልቅ የአእምሮ ማራዘሚያ (እንደ ጥልቅ የአእምሮ ማራዘሚያ), ወይም እንደ ያልተደጋገመ የጂንካንያን መግነጢሳዊ ማነቃቂያ69,• 70]. ሌላው አማራጭ ተኳሃኝ አማራጭ እንደ የቦይ ፎብመለስ ማሠልጠኛ ወይም ሰውነ-ተኮር ማሰላሰል ያሉ የሰውነትን ግንዛቤ ለማሳደግ የሚያተኩሩ የሕክምና ዓይነቶችን በመተግበር ነው.48 ••]. ይህ ሱስ በተዛባቸው ሰዎች ላይ አነስተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴም ሆነ የዚህ ምልክት ዝቅተኛ አመለካከት ያላቸው (ዝቅተኛ ግንዛቤ)56] እና ተለዋዋጭ ያልሆኑ ሪፖርቶች በውሳኔ አሰጣጥ ሂደቶች ላይ የሚተገበሩ ናቸው [48 ••], ምናልባትም ቀዶውን እና መካከለኛ ፕሪፈርቦን ኮርቴክስን ጨምሮ በተደጋጋሚ ነርቭ አሰራሮች ምክንያት ሳይሆን አይቀርም [71]. በስሜታዊ ግቤቶች ላይ በቂ የምክንያት አሰራሮች ላይ በማተኮር የተገነዘቡ የማስተካከያ ዘዴዎች ዝቅተኛ ምልክት እና የአስተሳሰብ ዝቅተኛነት ላላቸው ሱስ የሚያስይዙ ሱስ ያላቸው ታዋቂ ግለሰቦች መጠቀማቸው ጠቃሚ ነው. ይህ ሂደቱ በአስለላ / ወታደር /68].
ዋና ዋና ዜናዎች
- -ችግር ያለባቸው ውሳኔዎች ሱስ ሊያስይዙ የሚችሉ ባሕርያት ናቸው.
- -በርካታ ነርቭ ሥርዓቶች ሱስ የሚያስይዙ ባሕሪዎችን ያስከትላሉ.
- -ራቲቱም, ቅድመራልራል ኮርቴክስ እና ኢሱሉ ዋና ቁልፍ ነርቭ ማሳያዎች ናቸው.
- -ሱስ የሚያስይዙ ባህርያት በእነዚህ ቁልፍ ነርቭ ስርዓቶች ውስጥ በሚንቀሳቀሱ እንቅስቃሴዎች ውስጥ አለመመጣጠን ያንፀባርቃሉ.
- -ኢንሱለስ ሱስን ለማዳን ጣልቃገብነት ቁልፍ ግብታዊ ሊሆን ይችላል.
መገንዘብ
በዚህ ፅሁፍ የተገለፀው ፅንሰ-ክበባዊ ጽንሰ-ሐሳብ የሚደግፈው ዋናው ጥናት ለአንቶን ቤካራ ከናሽናል የአደገኛ መድሃኒት ተቋም (R01 DA023051), ናሽናል ኒውሮሎጂካል እክሎች እና ድንገተኛ አደጋዎች (P50 NS19632), እና ብሄራዊ ካንሰር ኢንስቲትዩት ( R01CA152062). ዶክተር Xavier Noël የቤልጅየም ሳይንሳዊ ተቋም ሪሰርች ተባባሪ ነው (FRS / FNRS). ዳሜነ ብራርስ የቤልጅየም ሳይንሳዊ ፈንድ (FRS / FNRS) የምርምር አባል ነው.
የግርጌ ማስታወሻዎች
የአሳታሚው ማስተባበያ- ይህ ለህትመት ተቀባይነት ያገኘ ያልተጻፈበት የእጅ ጽሑፍ የፒዲኤፍ ፋይል ነው. ለደንበኞቻችን አገልግሎት እንደመሆኑ መጠን የዚህን የእጅ ጽሁፍ የመጀመሪያ እትም እያቀረብን ነው. ይህ ጽሁፍ በመጨረሻው ሊጠቅም በሚችልበት መልክ ከመታተሙ በፊት የተገኘው የማረጋገጫ ማስረጃን, መጣቀሻዎችን እና ግምገማዎችን ይቀበላል. እባክዎ በምርት ሂደቱ ላይ ስህተቶች ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች ሊከሰቱ እንደሚችሉ እና በመጽሔቱ ላይ ተግባራዊነት ያላቸው ሁሉም ህጋዊ ውክልናዎች እንደነበሩ ልብ ይበሉ.
ማጣቀሻዎችና የሚመከሩ ንባቦች
በግምገማ ክፍለ ጊዜ ውስጥ የታተመ የልዩ አስተያየት ወረቀቶች እንደሚከተለው ተብራርተዋል:
• ልዩ ፍላጎት
• ከፍተኛ ወለድ