Am J Psychiatry. 2009 Jun; 166 (6): 702-10. አያይዝ: 10.1176 / appi.ajp.2008.08081201. Epub 2009 ግንቦት 1.
Pizzagalli DA, Holmes AJ, Dillon DG, Goetz EL, Birk JL, Bogdan R, ዶኸርቲ DD, Iosifesu DV, Rauch SL, Fava M.
ምንጭ
የሳይኮሎጂ ዲፓርትመንት, የሃርቫርድ ዩኒቨርሲቲ, 1220 ዊሊያም ጄምስ ሆል, 33 Kirkland St., ካምብሪጅ, ማክ ኢንድክስ, አሜሪካ. [ኢሜል የተጠበቀ]
ዓላማ:
የዲፕሬሲቭ ዲስ O ርደር (ሽበት) ዝቅተኛ ሽልማትን የሚያካትት ነው. ሆኖም ግን የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው የነፍስ አድን ጥናቶች በጥቂቱ እና በተገቢው የፍጆታ ሂደቶች መካከል ልዩነት አሳይተዋል. በተግባራዊ MRI (ኤምኤምአርአይ) እና ተነሳሽነት እና የፍጆታ ሂደቶችን የሚያቋርጡ ስራዎችን የሚያነጣጥሩ ሰራተኞችን, ዋነኛው የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ግለሰቦች በዋጋ ጎጂዎች መዋቅሮች ውስጥ ከሽልማት ጋር የተያያዙ ተግዳሮቶችን መቀነስ እንደሚችሉ ያመላክታል.
ስልት:
ከባድ የገንዘብ ዲዛይን እና የ 30 ጤናማ ንፅፅር ርእሶች በ fMRI ሲቃኝ ላይ የገንዘብ ማትጊያ መዘግየት ተከናውኗል. የኖል-አንጎል ትንታኔዎች ሽልማቶችን ለመተንበይ እና ውጤታማ ሽምግልና ውጤቶችን (በገንዘብ የገንዘብ ትርፍ) ላይ በሚተኩር የአመራር ምላሾች ላይ ያተኮረ ነበር. ሁለተኛ ደረጃ ትንታኔዎች የሚያተኩሩት በ A ንዳዶኒዝም ምልክቶች E ና በካንግ ጋንጋልዎች መካከል ባለው ግንኙነት ላይ ነው.
ውጤቶች:
ከተነካካ ንጽጽር ጋር ተዛማጅነት ያላቸው, ከፍተኛ የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ተሳታፊዎች በግራ በኩል ደግሞ ኒውክሊየስ አክሰንስ እና የጀርባ ጥንካሬዎች ጠቋሚዎች ናቸው. በእነዚህ ክልሎች ውስጥ ያሉት የቡድን ልዩነቶች ለሽልማቶች ውጤትን ለይተው በመጥቀስ ወደ ገለልተ ወይም አሉታዊ ውጤቶችን አያመለክቱም. በአንጻራዊነት የመከላከያ ቡድንን ለገንዘብ ቅጣቶች ምላሽ ሲሰጥ ግን ሌሎች ተቆጣጣሪ ክልሎች ብቅ ብቅተዋል. በተቃራኒው ደግሞ ሽልማትን ለመጠበቅ በሚያስችል ጊዜ ለቡድን ልዩነት የተገኘው ማስረጃ ደካማ ነበር, ምንም እንኳን ከፍተኛ የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ተሳታፊዎች በግራ በኩል ባለው የላስቲክ ተኩስ አተኩር ውስጥ ያለውን ትርፍ ለማበረታታት ያነሱ ናቸው. ዋነኛው የመንፈስ ጭንቀት ውስጥ, የ A ንዳዮኒክ ምልክቶች እና የዲፕሬሽን A ደጋ ችግር በሁለት ወገን ላይ ካለው የ A ቅጣጫ መጠን ጋር ተያይዞ ነበር.
መደምደሚያዎች
እነዚህ ውጤቶች በከፍተኛ የመንፈስ ጭንቀት ውስጥ ያሉ መሰረታዊ የጀንግሚያ (ግራድላይያ) ድክመታዊ ችግሮች በተሟላ የፍጆታ ሂደቱ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል. በተጨማሪም የሞርሞሜትሪክ ውጤቶች በግጭቱ ዝቅተኛ የመንፈስ ጭንቀት (ኢንዶኒያ) ከዋዛው መጠን ጋር የተያያዘ ነው.
መግቢያ
ደስ የሚል ስሜት ፈገግታ (ዲሽኖኒያ) - ዋነኛው ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር (ኤምዲዲ) ዋነኛ ምልክት ነው1-2). ከጤናማ ቁጥጥሮች ጋር ተመጣጣኝ, የተጨነቁ ግለሰቦች አዎንታዊ ትኩረት ያደረጓቸው አመለካከቶችን ይቀንሳሉ (3), ደካማ መልክ ላለው (ፈገግታ) ምላሽ በመስጠት ተፅዕኖ ያሳድራል (4), እና የቅናሽ ሽልማት ምላሽ (5). ኔሮሚሚሽን እነዚህ ጉድለቶች እንደ ሬታሞም (ኒውክሊየስ አኩለንስስ, ሹዳድ, ታፓያን) እና ክሎዚስ ፓሊሉስ (ኒውክሊየስ አክፐንስንስ, ሹዳድ, ታፓማን)6-11). ይሁን እንጂ መሰረታዊ የዱርዬአይድ ብስክሌት በዲሲ የልማት ማዕከላት (MDD) ውስጥ ተግባራዊ ጠቀሜታ ዝቅተኛ ነው. በተለይም, የተሻሉ ስራዎች በግምታዊ የጥበቃ ወይም የፍጆታ ሂደቶች ውስጥ ካሉ እጥረቶች ጋር ይበልጥ የተቆራኙ አለመሆኑ ግልጽ አይደለም.
እነዚህን ሁለት ደረጃዎች አለማካተት ለሁለት ምክንያቶች አስፈላጊ ነው (12). መጀመሪያ, የተለያዩ የስነ-ልቦና ሁኔታዎችን ያንፀባርቃሉ-ቅድመ እይታ በግብ-ተኮር ባህሪይ ነው, ነገር ግን አምልጦ የመጠበቅ ልምድን ያካትታል13). ሁለተኛ, ለግላዊ-ተኮር ባህሪያት ተለዋዋጭ አስተዋፅዖዎችን ያደርጋሉ (14). በሰብአዊ ያልሆኑ ንቦች, ያልተጠበቁ ሽልማቶች ከዳግማዊ ሽምግልና እስከ ቤካን ጋንግሊያ በሚታወቀው ዳ ፖታሚን የነርቭ ሴል14). ይሁን እንጂ ፍንፋታው በመጨረሻው ላይ ከሽልማት ወደ ሽልማት የሚያመላክቱ ምልክቶችን ይቀይራል. የመሠረቱ ጎጃሊዎች ለሞተል መቆጣጠሪያ ወሳኝ ስለሆነ15), ይህ ሽልማትን የሚገመቱ ምልክቶች የተነሳሱ ባህሪዎችን ሊያሳዩ የሚችሉበት ዘዴ ነው. በዲዲዲን ውስጥ Dopamine ያልተለመዱ ነገሮች (16), የመንፈስ ጭንቀት በቅድሚያ እና በአጠቃላይ በዚህ የአሠራር ሂደት ውስጥ አካባቢያዊ አካባቢያዊ ችግርን ሊያካትት ይችላል.
ይህንን ችግር ለመፍታት በቅርብ ጊዜ የተካሄደ ጥናት በገንዘብ ማበረታታት ሂደት መዘግየት ላይ የ "14 MDD" ተሳታፊዎችን እና የ 12 መቆጣጠሪያዎችን (በ "17). የሚገርመው ነገር, ለሽልማቶች ሽልማት በሚሰጡት የጋንግሊያዊ ምላሾች መካከል ምንም የቡድን ልዩነቶች አልነበሩም. ከዚህም በተጨማሪ የ MDD ህትመቶች በሁለተኛ ደረጃ ትንተና የጨጓራ ምርቶችን ለክፍያ ማሻሻያዎች ቢያሳኩም ምንም ውጤት ከሌላቸው ልዩነቶች ብቅ ብቅ ማለት በኩፋዮች ወይም በኩሳቱ,18, 19), በተለይ ደግሞ ሽልማትን በማይተገበሩበት ወቅት (20). ሆኖም ግን, በባህሪያቸው የቡድን ልዩነቶች አልነበሩም. ስለሆነም, እነዚህ ናሙና ውጤቶች በዛ በተለየ የዲኤምኤስ ናሙና እና / ወይም የተወሰነ የስታቲስቲክ ሀይል እኩል ሽልማት ተከናውነዋል.
በዚህ ጥናት ውስጥ, ከፍተኛ ቁጥር በሌላቸው የተጨነቁ ግለሰቦች (N = 30) እና በጤናማ ቁጥጥቶች (N = 31) ውስጥ የጥቅም ግጥሚያዎችን ለመከታተል እና የጥበቃ ደረጃዎችን ለመመርመር ተመሳሳይ ተግባር ተከናውነን. የተመጣጠነ ንድፍ ለመፍጠር ሥራው ተሻሽሏል ስለዚህ የ 50% የሽልማት እና የጠፋ ውድቀት በገንዘብ ምክንያቶችና በቅጣቶች ተደምስሟል (21). ሽልማትን በመጠበቁ የዶፖሚን እና ቤንጃን ጂንግሊ የሚባሉ ድርሻዎችን (22), የተጨነቁ ግለሰቦች ሽልማቶችን, በተለይም በአ ventral striatum ላይ የተሻሉ ምላሾችን እንደሚሰጡ ተተንስበናል. ይሁን እንጂ ቀደም ሲል በተገኙ ውጤቶች17), እና ውጤቶቹ የተላለፉት በ 50% የጥቅማቲክስ ሙከራዎች ላይ ብቻ ነው (20), የ MDD ገዢዎች በቅድሚያ ውጤቱ ውጤት ሊያስገኙ የሚችሉ የችግር መሰናክሎች ሊያሳዩ እንደሚችሉ ተረድተናል. በመጨረሻም, በቅርብ በተከናወነው ስራ (23), ከፍተኛ የአጥንት ህመም ምልክቶች ከትንሽ ቁጥጥር ጋር እንደሚዛመዱ ተረድተናል.
ዘዴዎች
ተሳታፊዎች
የተዳከሙ ትምህርቶች ተመርጠው የአመጋገብ ተጨማሪ ምግቡን S-adenosyl ኤል-ሜቲየንነንን ከጥቃት ጋር በማነፃፀር ከአክቲቭ ስትራግስት ጋር ተመስርቶ ነበር. የማነፃፀሪያ ርዕሰ ጉዳዮች ከማህበረሰቡ ተመርጠዋል. የ MDD ተሳታፊዎች የዲኤምኤም-IV ምርመራ (MDD)24) እና በ 16- ንጥል ላይ ≥21 ነጥብ ያስፈልገዋል Hamilton Depression Rating Scale (HRSD; 25). የ "አለማካተቱ መስፈርቶች" ባለፈው 2 ሳምንታት "(" fluoxetine ": 6 ሳምንታት," dopaminergic drugs "ወይም" neuroleptics ": 6 months), የዛሬው ወይም ያለፈው የ MDD ግራፊክ ባህሪያት እና ሌላ የአሲሲ ኢሜይፕሽን ባለፈው ዓመት በሽታዎች), ከጭንቀት ችግሮች በስተቀር. የማነፃፀር ርእሶች ምንም ዓይነት የሕክምና ወይም የነርቭ ህመም የለም, ምንም የአሁኑ ወይም ያለፈ የስነ-ልቦና /24), እና ምንም ሳይኮሮስትክ መድሃኒት የለም. ሁሉም ትምህርቶች ቀኝ እጃቸው ነበሩ.
የመጨረሻው ናሙና 30 MDD እና 31 ከህዝብ ጋር በማዛመድ በንጽጽር ዓይነቶችማውጫ 1). በቢክ ዲፕረስት ኢንቬንትሪ-II (BDI-II; 26) (27.48 ± 10.60) እና 17-item HRSD (17.97 ± 4.19) ውጤቶች. አስራ ዘጠኝ ኤምዲዲዎች ወቅታዊው የመረበሽ ችግር ነበራቸው, እና 3 ተጨባጭ የስጋት ጭንቀቶች ነበሩት. ከኤምዲኤም ጉዳዮች ውስጥ, 11 (37%) በፀረ-ጭንቀት ጊዜ በጭንቀት አልነበራቸውም, እና 16 (53%) የቀደሙ ፀረ-ጭንቀት መጠቀምን ሪፖርት አድርገዋል. ስለ የ 3 ግለሰቦች የቀድሞ ፀረ-ጭንቀት ሕክምና መረጃ አልተገኘም. ቀደም ባሉት ጊዜያት በፀረ-ጭንቀት በሽታ ምክንያት ሦስት ታካሚዎች ብቻ ነበሩ. ሁሉም ተሳታፊዎች በአካባቢዊ ሲዲቢ (IRB) በተፈቀደው ፕሮቶኮል ላይ ስምምነት ላይ እንደደረሱ ተጽፎ ሰጥተዋል.
የማህበረ-ዶዎግራፊክ እና ክሊኒካል መረጃ በ MDD ውስጥ (N = 30) እና ንፅፅር (N = 31) ጉዳዮች
የገንዘብ ማትጊያው መዘግየት ተግባር
ሥራው ቀደም ብሎ ተገልጿል (21). ሙከራዎች የሚጀምሩት ውጤቱ (ሽልማት: + $, ውድቀት: - $; no-ማበረታቻ: 1.5 $) በሚታየው የምስል ምልክት (0 s) ነው. ከተለዋዋጭ ኢንተርስቲሉሉስ ልዩነት (3-7.5 s) በኋላ, አንድ ቀይ ቀለም ካሬ ለአጭር ጊዜ ቀርቧል, በየትኛው ርዕሰ ጉዳይ ላይ አዝራርን በመጫን ምላሽ ሰጡ. ከሁለተኛ ጊዜ ዘግይቶ በኋላ (4.4-8.9 s), የእይታ ግብረመልስ (1.5 s) የክርክር ውጤት (ድነት, ቅጣት, ያለ-ለውጥ) ያመለክታል. የተለዋወጡ ርዝመቶች (3-12 s) ፈታሾችን ለያቸው. ሥራው በ 24 ሙከራዎች (8 / cue) ላይ አምስት ጥቆችን ያካትታል, ለቀን እና ውጤትን-ተኮር ትንተናዎች የ 40 እና 20 ሙከራዎች.
ተሳታፊዎች የተቀበሉት ፈጣን ምላሽ ሰጭዎችን የማግኘት እድል እና ቅጣቶችን ማስቀረት የሚያስችል እንደሆነ ነው. ይሁን እንጂ የተገኘው ውጤት እና ቅጣቶች የተመጣጠነ ንድፍ ለመፍጠር በተወሰነ አሠራር ውስጥ ነበሩ. ለእያንዳንዱ ብሎክ, የጥሪው ግማሽ ግኝት የገንዘብ ትርፍ አግኝቷል ($ 1.96-2.34; አማካኝ: $ 2.15) እና ግማሽ ማብቂያ ከሌለው ግብረመልስ ጋር. በተመሳሳይ መልኩ, የጠፋውን ግማሽ ግማሽ የገንዘብ ቅጣት አስከትሏል (ክልል: $ 1.81-2.19, አማካኝ: $ 2.00), እና ግማሽ ጥንካሬ አልነበረውም. ምንም ማበረታታት ሙከራዎች ሁልጊዜ ያለምንም ለውጥ ግብረመልስ ያበቃል. የግብረመልስ እምነትን የበለጠ ለማሳደግ, ለመሳካት የታቀዱትን ሙከራዎች (ለምሳሌ, በተሸለጥ ሙከራዎች ላይ የሚደረጉ ድሎች) የዝግጅቱ ርዝመት ረዘም ያለ ጊዜ ነበር (ለምሳሌ በክፍያ ሙከራዎች ላይ ምንም ለውጥ አይቀየር). በተጨማሪም, የዒላማው ርዝማኔ በምርምር ክፍለ ጊዜ የተሰበሰበውን የግብረመልሴ ጊዜ ተመርኩዞ ተመርቷል. (ተጨማሪ ጽሑፍ).
ሥነ ሥርዓት
የህክምና ማጠራቀሚያ በህክምና ላይ ከመጀመሩ በፊት ተከስቶ ነበር. ግድግዳዎች ከሁለት እና ከአራት በኋላ ከተሳተፉ በኋላ ተሳታፊዎቹ ለ valence (በ 1 = በጣም አሉታዊ, 5 = በጣም አዎንታዊ) እና ቀስቃሽ (የ 1 = ዝቅተኛ መጠን, 5 = ከፍተኛ ኃይለኛ) ያላቸውን ጥልቅ ምላሾች ምላሽ ሰጡ. ተሳታፊዎች በጊዜያቸው ($ 80) ተካሰሉ እና ከስራቸው $ 20-22 አግኝተዋል.
የውሂብ ማግኛ
መረጃ በ 1.5T ሲምፎኒ / ሶናስ ስካነር (ሲኤንሲስ የህክምና ስርዓቶች, ኢሲሊን, ኒጄ) ውስጥ እና በ T1 ሚዛን MPRAGE ማግኛ (TR / TE: 2730 / 3.39 ሚክስ; FOV: 256 ሚሜ; የቮልኬል ልኬቶች 1 × 1 × 1.33 mm ወዘተ; 128 ምሰሶዎች) እና ቀስ በቀስ የ T2 * -weighted echoplanar ምስሎች, የተሻሻለው የ pulse ቅደም ተከተል በመጠቀም21) (TR / TE: 2500 / 35ms; FOV: 200 ሚሜ; ቮክሰል; 3.125 × 3.125 × 3 ሚሜ; 35 የተጠለጡ ሳክሎች).
የውሂብ ቅነሳ እና ስታትስቲክስ
የግብረመልስ ጊዜ እና አዋጭ ደረጃዎች
ወራሾችን (ከ <± 3SD> በላይ የሆኑ ምላሾችን) ካስወገዱ በኋላ, የግብአት ጊዜ ውሂብ ወደ a ቡድን x ምልክት x አግድ ANOVA. ለአጭር ጊዜ ብቻ የሚያካትት ውጤቶች ቡድን or ምልክት ሪፖርት ተደርጓል. በተገቢው ደረጃ አሰጣጦች በሁለቱ ግምገማዎች ውስጥ በመደበኛነት ተካሂደዋል ቡድን x ምልክት or ቡድን x ውጤት ANOVAs.
ተግባራዊ እና መዋቅራዊ MRI
ትንታኔዎቹ የተዘጋጁት FS-FAST (http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu) እና FreeSurfer (27) የቅድመ-ዝግጅት ቁርጥራጭ ጊዜ እና የእንቅስቃሴ እርማት ፣ ዘገምተኛ የመስመር አዝማሚያዎች መወገድ ፣ የጥንካሬ መደበኛነት እና የቦታ ማለስለስ (6 ሚሜ FWHM) ፣ በድምፅ ውስጥ የራስ-ሰር ማስተካከያ ለማድረግ ጊዜያዊ የነጣ ማጣሪያ ጥቅም ላይ ውሏል ፡፡ ለአራት ኤምዲዲ ትምህርቶች መረጃ ከመጠን በላይ እንቅስቃሴ (> 5 ሚሜ) በመጥፋቱ 31 ንፅፅር እና ለኤፍኤምአርአይ ትንተና 26 ዲ.ዲ. ከቡድን ትንታኔዎች በፊት መረጃዎች እንደገና ወደ MNI305 ቦታ (2 ሚሜ) እንደገና ተመርተዋል3 voxels).
የተግባራዊ ውሂብ በአጠቃላይ የአምሳያ ሞዴል በመጠቀም ተንትኖ ነበር. የስነ-ፈሳሽ ምላሽ እንደ ጋማ (gamma) ተግባር ሞዴል ተደርጎ የተቀረጸ እና በተነከረ ማበረታቻ (ሶፕሬስ) ላይ ተመስርቶ ነበር. የእንቅስቃሴ መለኪያዎች እንደ ተለዋዋጭ አጽንዖዎች ተካትተዋል. በመላው-አንጎል የተካሄዱ የተቃቀሉ ተፅዕኖዎች በቡድን ተካሂደዋል ሽልማት ያስጠብቃል (ሽልማሽ ጥቂቶች ወይም ማበረታቻ ምልክት) እና የሽልማት ውጤት (ያለምንም ማበረታቻ ሙከራዎች ላይ ተለዋዋጭ ለውጦችን ማስታረቅ) ተቃራኒዎች. በ 2 ሳንቲም ምክንያት, ከስታቲስቲክ መጠነ-ገደብ በላይ የሆኑ ቅንጣቶች ከፍተኛ ትርጉም እንዳላቸው ልብ ይበሉ ቡድን x ሁኔታ መስተጋብር. በቃላ ወሳኝ ንፅፅር ሁለተኛ ደረጃ ትንታኔዎች በሰነድ ይዘቱ ውስጥ ተጠቅሷል. በ ... ምክንያት ቅድመ ሁኔታ ስለ መሰረታዊ ጋንግሊያ መላምቶች ፣ የማግበር ካርታዎች ዝቅተኛ የ 0.005 ቮክስል ዝቅተኛ የ p <12 ከፍተኛ የቮልት መስፈርት በመጠቀም ደፍተዋል ፡፡ ለብዙ ንፅፅሮች ማስተካከያ (ተጨማሪ ቁሳቁስ) እርማት ተከትሎ ዋና ግኝቶች የተከናወኑ መሆናቸውን ለማረጋገጥ በሞንቴ ካርሎ ማስመሰያዎች ተካሂደዋል ፡፡ ከመሠረታዊው ጋንግሊያ ውጭ የሚመጡ ግኝቶች እንደ ቅድመ-ግምት ሊወሰዱ ይገባል ፡፡ በ ውስጥ ግኝቶች መሆናቸውን ለመገምገም ቅድመ ሁኔታ ለክፍያው, ለክትትለታቸው የተወሰነ ቦታ ነበር ቡድን x ሁኔታ የቡድን ልዩነቶችን ከሚያመለክቱ ቅንጣቶች (ቅጣቶችም ጭምር) የተወሰኑ ANOVAs ይካሄዱ ነበር.
ማዕከላዊ MRI
የሞርሞሜትሪክ ትንታኔዎች የ FreeSurfer's ራስ-ሰር የተሸፈኑ ዘዴዎችን ይጠቀማሉ (27, 28; ተጨማሪ ቁሳቁሶች, ሰንጠረዥ S1) እና በ basal ganglia ላይ ያተኩራል. በመጠኑ መጠን ላይ ልዩነት ለመፍጠር, ጥራዞች በ intracranial volume የተከፋፈሉ እና ወደ a ውስጥ ገብተዋል ቡድን x ንፍጣዊ x ክልል (ኒውክሊየስ አክሰንስንስ, ሹዳይ, ታፓማን, ክላስተስ ፓሊሊድስ) ANOVA. ከፍተኛ ውጤት ካጋጠማቸው በኋላ የድህረ-ቴ ሙከራዎች ክትትል ተደርጓል. ለ MDD ተሳታፊዎች የፐርሰን ግንኙነቶች እና የስነ-ተቆጣጣሪዎች (በዕድሜ እና ጾታ ላይ) የሚካሄዱ ጥራዞች እና የደም-ተኮር ምልክቶች ወይም ዲፕሬሽን ስጋት መካከል ያሉ ግንኙነቶችን ለመመርመር ተነስተው ነበር. እንደ ቀድሞው ሥራ (29), አናዳዮኒስ ("Ahedonic" BDI-II subscore) ("ደስታን, ፍላጎትን, ኃይልን, እና ፈላጅነትን, የማጣቀሻ ቅነሳን", α = 0.85) በማጣራት ይገመግማል.
ውጤቶች
የግብረመልስ ጊዜ (RT)
ዋና ተጽዕኖ ምልክት በሽልማት እና በኪሳራ ሙከራዎች ላይ ያለ ማበረታቻ ሙከራዎች ተነሳሽ የሆነ ምላሽ (አጭር RT) የሚያንፀባርቅ (F = 30.15, df = 2,118, p <0.0001) ብቅ ብሏል ፡፡ ዋናው ውጤት እ.ኤ.አ. ቡድን ምንም ፋይዳ አልነበረውም (F = 0.17 ፣ df = 1,59 ፣ p> 0.68) ፣ ይህም ማነፃፀር (350.38 ± 68.91) እና ኤምዲዲ ርዕሰ ጉዳዮች (357.01 ± 75.60) ተመሳሳይ አጠቃላይ RT (ተጨማሪ ቁሳቁስ) አሳይተዋል ፡፡ እነዚህ ተፅእኖዎች በከፍተኛ ደረጃ ብቁ ነበሩ ቡድን x ምልክት መስተጋብር (F = 3.98, df = 2,118, p <0.045). እንደሚታየው ከ ምስል 1A፣ መስተጋብሩ በኤችዲኤይድ ትምህርቶች ውስጥ በማበረታቻ እና ያለ ማበረታቻ ሙከራዎች ላይ አነስተኛ የአርታ ልዩነቶችን ያንፀባርቃል ፡፡ ከንፅፅር ርዕሰ ጉዳዮች አንፃራዊ ፣ ኤምዲኤድ ቡድን ከሽልማት ጋር ተያያዥነት ያለው RT መለዋወጥን ያሳያል (RT ምንም ማበረታቻ የለውም - RT ሽልማት ፣ t = -2.09 ፣ df = 59 ፣ p <0.047) ፣ ከኪሳራ ጋር በተዛመደ RT መለዋወጥ ተመሳሳይ አዝማሚያ (t = -1.97, df = 59, p = 0.053) (ምስል 1B) ሆኖም ፣ ለሽልማት ፣ ለኪሳራ ፣ ወይም ለማበረታቻ ሙከራዎች (ኤስኤም> 0.21) በ ‹RT› ውስጥ ምንም የቡድን ልዩነቶች አልወጡም ፡፡ በተጨማሪም ፣ ሁለቱም ቡድኖች ጥቆማዎችን ለመሸለም አጭሩን RT አሳይተዋል ፣ ከዚያ በኋላ ኪሳራ እና ማበረታቻ ያልሆኑ ምልክቶች (ps <0.002) ፡፡
በገንዘብ ማትጊያው መዘግየት ተግባር በ MDD (N = 30) እና በንጽጽር (N = 31) ርእሶች ላይ የባህሪ ግኝቶች.
አለመኖርን በማንጸባረቅ ቡድን ቅኝት በሚደረግበት ወቅት የተሰበሰቡት የተሃድሶ ውጤቶች, ቡድኖች በተግባር ላይ በተመሰረቱ (RT) ላይ ተመርጠው ከተመጡት ስኬታማ ወይም ያልተሳኩ ውጤቶች ጋር የተገናኙ ቡድኖች አልነበሩም. በቅጣቶች ውስጥ ወይም በጠቅላላ በተገኘው ገንዘብ (የተጨማሪ ቁሳቁስ, የተጨማሪ እቃዎች, ሰንጠረዥ S2). ስለዚህም የ fMRI ግኝቶች በሥራ ተግባራት በቡድን ልዩነቶች አልነበሩም.
ተፅዕኖ ሰጪ ደረጃዎች
የደረጃዎች መጠቆሚያዎች ጥቆማዎቹ እና ውጤቶቹ የተገገሙትን ምላሾች (ማትሪክስ, ምስል S1). ከህትመት ጋር የተገናኘ ንፅፅር አንጻር, የዲዲኤምዲ ቡድን በጠቅላላው በሁለቱም ምላሽ ላይ አዎንታዊ ተፅእኖ እንዳለው ሪፖርት አድርጓል (ቡድንF = 5.62, df = 1,58, p <0.021) እና ግብረመልስ (ቡድን: F = 12.26, df = 1,59, p <0.001) ማበረታቻዎች እንዲሁም ለትርፋቶች ምላሾችን መቀነስ (ገጽ <0.045) ግን ቅጣቶችን ወይም ያለ-ለውጥ ግብረመልስ አይደለም (ps> 0.42) ፣ ቡድን x ውጤት መስተጋብር ፣ F = 3.20 ፣ df = 2,118 ፣ p <0.045.
ተግባራዊ MRI ውሂብ
ሽልማት ተቆርቋይ (የሽልማት ምልክት-ምንም-ማበረታቻ ምልክት)
የቡድን ልዩነት የሚያሳዩ የተሟላ የክልል ዝርዝር በሰነድ ይዘቶች ውስጥ ተካቷል (ሰንጠረዥ S3). የሚገርመው ነገር, ሁለቱም ቡድኖች ሽልማቶችን ለማሸነፍ ጠንካራ የጀንጃ ጋጋላ ምላሾችን አሳይተዋል (ምስል 2A). ይሁን እንጂ የዲዲኤምዲ ቡድን በግራ በኩል ከኋላ ላሉት አስቀያሚዎች (አናሲያን)ምስል 2B / C).
በ MDD (N = 26) እና ንፅፅር (N = 31) ርእሶች ውስጥ ሽልማት ጋር የተገናኙ ቅድመ-ተነሳሽነት ማስፈጸሚያ ማግበር.
የሽልማት ውጤት (Gain-No-change feedback)
ከንጽጽር ርእሰ ጉዳዮች አንጻር ሲታይ, የዲዲኤሙድ ቡድን በግራፍ ኒውክሊየስ አክሰንስ እና በሁለትዮሽ የኋላ ዑደት መካከል የመለኪያ ግኝቶችን እና ያልተለመዱ ግብረመልሶችን በንጽጽር እና በተቃራኒው በሁለት ንዑስ ክሎሪቶች ላይ ተለዋዋጭ ምላሾች ይሰጣል.ምስል 3A / B). በሁለቱም የተገጣጠሙ ቅንጣቶች እና በቀኝ በኩል ባለው በግራ በኩል ያለው አንድ ጥንድ ለበርካታ ንፅፅሮች ተስተካክለው ተስተካክለው ቆይተዋል (ተጨማሪ ጽሑፍ, ሰንጠረዥ S4); በዚህ መሠረት በኒውክሊየስ አክሰንስ ውስጥ ያሉ ልዩነቶች እንደ መጀመሪያ ደረጃ መታየት አለባቸው. ውጤቱን ለመሸፈን ልዩ የቡድን ልዩነቶችን ለመገምገም ለመሞከር, ከእያንዳንዱ ክላስተር አማካኝ የቤታ ክብደት ከገባ በኋላ ወደ ውስጥ ገባ ቡድን x ሁኔታ (ውጤቶች, ቅጣቶች, የለውጥ ግብረመልሶች) ANOVAs; ለዋና ተመጣጣኝ ROI, ምክንያቱ ክፍለ ሀገር ታክሏል. ለአጭር ጊዜ ብቻ የሚያካትት ውጤቶች ቡድን ሪፖርት ተደርጓል.
ከክፍል ጋር የሚዛመዱ የነፃ ፍጆታ ማስፈጸሚያ በ MDD (N = 26) እና ንፅፅር (N = 31) ርእሶች.
በጋምባዎቹ ውስጥ (ምስል 3C), ዋና ውጤት ሁኔታ (F = 3.46, df = 2,110, p <0.040) ለ ‹አንድ› አዝማሚያ ብቁ ነበር ቡድን x ሁኔታ መስተጋብር (F = 2.94, df = 2,110 p = 0.063); ዋናው ውጤት ቡድን ትርጉም አልነበረውም (ገጽ> 0.085) ፡፡ በ ... ምክንያት ቅድመ ሁኔታ ጉድለቶችን በተመለከተ የሚቀርቡ መላምቶች, እናም ወሳኙን ሰጥቷል ቡድን x ሁኔታ በአጠቃላዩ የአንጎል ትንተና ውስጥ መስተጋብር ፣ የግንኙነቱን ምንጭ ግልጽ ለማድረግ የክትትል ሙከራዎች ተካሂደዋል ፡፡ ከንፅፅር ትምህርቶች አንጻር አንፃራዊ ፣ ኤምዲኤዲ (ዲ.ዲ.) ርዕሶች ለትርፋማዎች በጣም ደካማ ምላሾችን አሳይተዋል (p <0.005) ግን ቅጣቶችን ወይም ያለ-ለውጥ ግብረመልስ (ps> 0.57) ፡፡ በተጨማሪም በቡድኖች ውስጥ የተደረጉ ሙከራዎች እንደሚያመለክቱት የንፅፅር ርዕሰ-ጉዳዮች ለሁለቱም ቅጣቶች (p <0.004) እና ለለውጥ (p <0.001) ግብረመልሶች የበለጠ ጠንከር ያለ ምላሽ ቢሰጡም ፣ በተባበሩት መንግስታት ርዕሰ ጉዳዮች ውስጥ የጆሮ ማዳመጫዎች ማግበር በሁኔታ አልተቀየረም (ps> 0.39 )
በቃጫው ውስጥ (ምስል 3D), ANOVA ዋና ዋና ውጤቶችን አውቋል ክፍለ ሀገር, ሁኔታ, እና ቡድን (ps <0.013) ፣ ጉልህ ሁኔታ x ክፍለ ሀገር እና ከሁሉም በላይ, ጠቃሚ ነው ቡድን x ሁኔታ መስተጋብር (F = 7.89, df = 2,110, p <0.002). ይህ መስተጋብር ለኤች.ዲ.ዲ. ርዕሰ ጉዳዮችን ለማነፃፀር በከፍተኛ ሁኔታ በማነቃቃቱ ምክንያት ነበር (ገጽ <0.0002) ፣ ግን ቅጣት (ገጽ> 0.11) ወይም ማበረታቻ (ገጽ> 0.45) አይደለም ፡፡ በተጨማሪም ፣ የንፅፅር ርዕሰ ጉዳዮች ለሁለቱም ትርፎች እና ኪሳራዎች ምላሽ በመስጠት የሁለትዮሽ የኩዌት ማግበርን ያሳያሉ (ps <0.0002) ምንም ለውጥ ከሌለው ግብረመልስ አንጻር ፣ ኤምዲዲ ርዕሰ ጉዳዮች ምንም ዓይነት ግብረመልስ-ጥገኛ የሆነ የካውቴድ መለዋወጥ (ps> 0.17) ማሳየት አልቻሉም ፡፡ በግራ ቡድን ፣ በግራ አክባንስ ፣ ወይም በኩዴት ማግበር እና በሁለቱም ቡድኖች መካከል ምንም ትስስር አልተገኘም ፡፡
ሞፈርሜትሪክ መረጃ
የ ቡድን x ንፍጣዊ x ክልል ANOVA ምንም የቡድን ልዩነቶች አልነበሩም (ps> 0.18 ፣ ተጨማሪ ቁሳቁስ ፣ ሰንጠረዥ S5) ከኤም.ዲ.ዲ. ተሳታፊዎች መካከል (i) በተመጣጣኝ የግራ አክባዎች እና በሁለትዮሽ የኩዌት ጥራዞች እና (ii) የአኖዶኒክ ምልክቶች እና የመንፈስ ጭንቀት ክብደት መካከል ትስስር ተካሂዷል ፡፡ ለግራ አክባዎች ምንም ወሳኝ ውጤቶች አልታዩም ፡፡ ለግራ እና ለቀኝ ካውቴድ መጠን መጠኑ ከጠቅላላው ቢዲአይ ጋር በተቃራኒው የተዛመደ ነበር (ግራ: r = -0.489, p <0.015; ቀኝ: r = -0.579, p <0.002) እና አናቶኒክ ቢዲአ (ግራ: r = -0.553, p < 0.004; ቀኝ: r = -0.635, ገጽ <0.0001) ንዑስ ክፍልፋዮች (ስእል 4). በከፊል, የግራ እና ቀኝ የዝቅተኛ ጥራቶች አጠቃላይ የ BDI ውጤቶችን እና ለታሪ እና ጾታ ካስተካከሉት በኋላ የጠቅላላው የ BDI ቁንጮዎች ይገምታሉ (አጠቃላይ BDI ነጥብ: የግራ ቅልቀት ΔR2= 0.203; ቀኝ ኳስ ΔR2= 0.309; የ A ንዳዲየም የ BDI ናሙና-ግራ ድቅታ ΔR2= 0.281; ቀኝ ኳስ ΔR2= 0.387; ሁሉም ΔF> 6.09 ፣ ps <0.025)።
በ MDD ናሙና (N = 26) መካከል ባሉ የክሊኒክ ምልክቶች እና የጥላቻ መጠን መካከል ያለ ግንኙነት.
የቁጥጥር ትንታኔዎች (ተጨማሪ ጽሑፍ)
ለሽልማት ምልክቶች የቡድን ልዩነት ሲኖር, እና የሽምግልና የሽምግልና ግኝቶች ትንታኔዎች ተቆጣጣሪዎች ትንታኔዎች ለግምት የሚያስፈልጋቸው ደረጃዎች ላይ ቁጥጥር ከተደረገባቸው በኋላ የግራፍ ልዩነት በግራኝ ሽልማቶች መልስ, የሪጋሚ ትንታኔዎች ይህ እውነት መሆኑን አረጋግጠዋል. ከዚህም በላይ የቡድን ልዩነቶች የሽምግልና የችሎታ ግኝቶች ለተመዘገቡት ቁጥሮች እና የቡድን ልዩነቶች በሽልማት ጋር የተገናኘ የ RT መለዋወጥን ተቆጣጠሩ. በተጨማሪም, ሽልማት ጋር በሚዛመዱ ጉድኝቶች እና በንጥቁጥ ማበረታቻ እና በእነዚህ ክልሎች መካከል ከፍተኛ ልዩነት አልተነሳም. በመጨረሻም በ (N = 14) እና በ (N = 16) የተጋነነ ጭንቀት ለኤምዲዲ ህብረተሠብ (N = XNUMX) የተጋለጡ የቤንጃዎች ማስነሻ ሥራ ልዩነቶች አልነበሩም.
ዉይይት
ይህ ጥናት በመንፈስ ጭንቀት ውስጥ ሽልማትን ለመከታተል የሚያስፈልጉትን ቅድመ ሁኔታዎችን እና ተምሳሌቶችን ይመረምራል. በባህሪው ሁኔታ, የዲ.ዲ.ዲ መድሐኒት ቡድን የ A ዳሞኒያ ምልክት E ንዳለባቸው የሚያሳይ ሲሆን A ብዛኛውን ጊዜ በጎ A ግባብነት ላይ ውጤት E ንዳለዉ የሚያመላክቱ E ና ማስታገሻዉን ተከትሎ E ንቅስቃሴዉ ዝቅተኛ ነው. እነዚህ ግኝቶች የተካሄዱት ለትክክለኛ ውጤቶቻቸው ሽምግልና ውጤትን በሚያመጡት የቡድን ልዩነቶች ላይ ነው. በተቃራኒው ግን ሽልማትን በሚጠባበቁበት ወቅት ልዩነቶች እንደነበሩ የሚያመላክተው ምንም አናሳ ነበር. ሁለቱም ቡድኖች ጠንካራ የሆኑ የጀንጊያን ምላሾች ለሽልማት ጥቂቶች ያሳዩ ነበር, ምንም እንኳን የንጽጽር ዓይነቶች ከኋላ ይልቅ አስቀያሚዎች ከዲኤምዲ ርክክብ የበለጠ ጠንከር ያሉ ቢሆንም የቡቃ ክምችቱ አነስተኛ ነበር. እንደዚሁም ቡድኖች በችኮላ ጊዜ እንደየክፍሉ ጊዜ አይለያዩም ነበር, በአንጻራዊነት ደካማ የሆነ መለዋወጫ በ MDD ህትመቶች ውስጥ (ልዩነት ውጤቶችን ይመልከቱ) ግን ተገኝቷል. በመጨረሻም, በ A ንዳዶኒክ ምልክቶች (እና የዲፕሬሲስ ድህነት) መካከል ያሉ አሉታዊ ዝምድናዎች በ MDD ህትመቶች መካከል የተከሰቱ አሉታዊ ግንኙነቶች. እነዚህ ግኝቶች መሰረታዊ የዱርዬአ ዲያግኖስቲክ ስራዎች በዲኤምዲ (MDD)6-11, 30), ይህ ድካም በተገቢው ጉድለቶች ሳይሆን ከመጠምጠም ጋር በቅርበት የተዛመደ መሆኑን እና ለታችኛው የኦኩዲን መጠን በግድያ / ዲዛይን / ሚና ውስጥ ማጎልበት ላይ ያተኩራል.
የ Basal Ganglia ምላሽን በ MDD ውስጥ ሽልማቶችን መስጠት
በማነፃፀቢያ ህትመቶች ላይ የተጠነሰሰው የግርደት ምላሽ የሰው ልጅ ነው (18, 20, 31) እና እንስሳ (32) ይህ ሽልማት ከሽልማት ጋር የተዛመዱ መረጃን ተያያዥነት ያለው መሆኑን የሚያሳዩ ጥናቶች. በጣም አስፈላጊ ከሆነ ሽልማቱ የማይታወቅ ከሆነ (ለምሳሌ በ 50% የወሮታ ሙከራዎች ላይ እንደተከናወነ) እና ተገዥዎች በድርጊታቸው ላይ የተመሰረቱ ናቸው ብለው ያምናሉ.31). በዚህ መሠረት በቡድኑ ውስጥ የሚታየው የውስጥ ትርኢት ልዩነት የድክመት ስሜት-ውጤት / ግንኙነትን እና / ወይም ደካማ ምላሾች በከፍተኛ የመንፈስ ጭንቀት ውስጥ ሊገመት የማይችል ሽልማት ያመለክታል.
የመጀመሪያውን ትርጓሜ የሚያሳየው ማስረጃ ድብልቅ ነው. ምንም እንኳን ቡድኖች ከሽልማት ጋር የተዛመዱ የግብረመልሶች ጊዜ መለወጥ (የጊዜ ቅነሳ ልዩነት ውጤቶች) ቢለያዩ በሽልማት ሙከራዎች ላይ ምንም ዓይነት የቃላት ልዩነት አልታየም, እና ሁለቱም ቡድኖች በሚሰነዘረው ጥፋት ወይም ምንም ማበረታቻ ፈተና ላይ በፍጥነት ምላሽ ሰጡ. ስለዚህ, ሁለቱም ቡድኖች ምላሾቻቸው መጨበጥ እድል ላይ ተፅዕኖ እንዳሳደረ ያስገቧቸው. በአማራጭነት, የተገኘው ጥቅም በ MDD ጉዳዮች ውስጥ ደካማ ሊሆን ይችላል. ይህ የ MDD ህትመቶች አጠቃላይ የተዛባ ምላሽ ሰጭ ምላሽ እና የመድገም መጨናነቅ ሪፖርት እንደደረሱ ከሚናገረው እውነታ ጋር ይጣጣማል. በተጨማሪም, በግራ ኒውክሊየስ አክሰፍንስ በተሰኘው የጃፓን ልዩነት ውስጥ የቡድን ልዩነቶች ታይተዋል.33). ከሁሉም በላይ, በአመልካቹ ውስጥ ያለው እንቅስቃሴ የሂኖይክ እሴቶችን ውጤት ይከታተላል (31, 34). ስለዚህ, የቡድን ልዩነት የግብረ-መልስ ምላሾች እንደሚያመለክቱ የመንፈስ ጭንቀትን-ተያያዥ ጉድለትን ግብ-ስነ-ምግባራዊ ባህሪያትን ለመግለጽ የሚያመላክቱ ቢሆንም, በአመዛኙ ውስጥ ያለው ግኝት በሂኖዲክ ኮድ ውስጥ ይበልጥ ቀዳሚ የሆነ ጉድለትን ያመለክታል. እነዚህ ውጤቶች ጥልቀት ያለው የአእምሮ መጎልበት ለጎምሳዎች (<35) እና የአከርካሪ ሻንጣ / ብልት ወለላታ (36) በሕክምና-ተከላካይ የ MDD ሕመምተኞችን በሚያስከትል የሕመም ምልክት እና በደረት ኪሳራ (ኤንዲኔቫን) ላይ ከፍተኛውን ቅነሳ ይቀንሳል በአጠቃላይ, እነዚህ ግኝቶች እንደሚያመለክቱት የሄዶኒካል ተጽእኖ (medumbens) እና (አክፋንስ) በሚካሄዱ ክልሎች ላይ የተስተካከሉ ተግባራት (ሹከቶች) በዲኤንኤ ዲፓሎፊዮሎጂስቶች ውስጥ ከፍተኛ ሚና ይጫወታሉ.
የቡድን ልዩነት ምላሾች (ግኝቶች) በጣም በሚያስገርም ሁኔታ በዲሲዲኤምዲ (MDD) ውስጥ በተዘዋዋሪ በረከቶች (ግማሽ) ሽግሽግ (ግስጋሴ)5). አንድ ፕሮባቢልታዊ ሽልማት ስራን በመጠቀም, የተጨነቁትን, በተለይም የአሂዳይዝም ምልክቶች የሚታዘቡ ግለሰቦች, በተወሰኑ ተቆጣጣሪዎች ላይ በተደጋጋሚ ወደ ተሻለ ሽግግር ተመጣጣኝ ምላሽ አሳይተዋል. ከዚህም በላይ በፕሮጀክት ስራው ላይ ጤናማ መቆጣጠሪያዎች በተቃራኒው የተስተካከሉ ምላሽ ሰጭዎች በዚህ የሃገር ውስጥ የ fmri ስራዎች ላይ ጥቅም ላይ የዋሉ ደካማ ጎንጂያ ምላሾችን ፈጥረዋል.37). እነዚህ ግምቶች ደካማ የጀንጃዎች ደካማ ጎን ለገመቱት ያልተለመዱ ምላሾች ለትክክለኛ ኑሮ መረዳትን ሊያመጣ ይችላል ይህም በ MDD ውስጥ የሚመጡ ጉዳቶችን ሽልማት ያስገኛል.
Basal Ganglia የሽምግልና ምላሾች ለ MDD ወሮታ ምላሽ ናቸው
የሚገርመው ነገር, ሁለቱም ቡድኖች ለሽልማቶች ወሮታ ለመመለስ ጠንካራ የጀንጃዎች ምላሽ ሰጡ. ሆኖም ግን, ከዚህ በፊት ከተደረገው ጥናት በተቃራኒ (17), አሁን ያለው የ MDD ቡድን ዝቅተኛ ሽልማት ጋር የተዛመዱ ምላሾች የጊዜ መለዋወጥ እና ለሽያጭ ርዕሰ ጉዳዩ ከሽልማት ጋር ተያያዥነት ያላቸው ተፅዕኖዎችን አሳይቷል. ስለዚህ, ሽልማት እበጥበታዊ ጉድለቶች ላይ የባህሪ ማስረጃዎች ወሳኝ ትንበያዎችን በማስተዋወቅ ጉልህ በሆነ መልኩ ከጎንጃላ ምላሾች ጋር አብረው ሊኖሩ ይችላሉ.
በ MDD ጉዳዮች ውስጥ ለሽልማት ምልክቶች ዋነኛ የጀንጃ ጋንጃ ምላሽ ተፈጥሮ ግልጽ አይደለም. በማበረታቻ የመዘግያ ተግባራት, በተደጋጋሚ ተስፍሽ እና ወዘተ የሚወሰዱ እርምጃዎች በተለይም በኤሌክትሮሲስዮሎጂ ጥናት ውስጥ ለሚገኙ ሽልማቶች ምላሽ የተሰጣቸውን የ dopamine የምልክት ምልክት (<38). የሰው ልጅ በሌላቸው ትንንሽ ንቦች ላይ, ይህ ምልክት በመጀመሪያ ያልተገመቱ ሽልማቶችን ያመላክታል እናም ወደ ምልክት የሚመልስ ብቻ ነው (cue-result cumulative በሚማርበት ጊዜ ብቻ (14). በጥናታችን ውስጥ, በማነፃፀሪያ ርዕሰ ጉዳዮች ላይ ከተነፃፃሪ (MDG) ጉዳዮች ጋር ሲነፃፀር እጅግ በጣም ጠንካራ የሆነ የጀንግዬሪያ ምላሽ ነው, ነገር ግን ሁለቱ ቡድኖች ለሽልማት ምልክቶች ምላሽ አይሰጡም. ይህም ሁለት አማራጮችን እንደሚከተለው ያሳያል-(i) የዲፖሚን ሰርከስ ከጥቅሶቹ (የፍጆታ ሂደቱ) ወደ ፍንጮችን (ቅድመ-ውድድር ደረጃ) በፍጥነት ለማሟላት (MDD) ጉዳዮች ላይ ወይም (ii) ሽልማቱ ፍንጮች በራሳቸው ላይ የቫይረክ ምላሸ ምላሽ, በቡድኖች ውስጥ ተመሳሳይ እና ምናልባትም በማህበራት የተደገፈውን የ dopamine ሰንሰለትን ከማደል ባሻገር. ይህ ዕድል የማበረታቻ ስራዎችን የሚጠቀምባቸው ጥናቶች ውስጥ አይገኙም, ነገር ግን ተሳታፊዎች ሽልማቶች ወደ ትርፍ ሊመሩ እንደሚችሉ ስለሚያውቁ, ከመግቢያው ላይ የሽምግልና እንቅስቃሴን ሊያሳስቱ ይችላሉ. ሆኖም ግን, ይህ ቢሆንም እንኳን, ለሽልማቶች የአከባቢ የሽምግልና ምላሽ ልዩነት ሊኖር ይችላል (8). ይህንን ጉዳይ ለመመርመር ተሳታፊዎች በጊዜ ሂደት ስለ ክዩ-ሽልማት ማህበራት የሚረዱ የወደፊት ጥናቶች አስፈላጊ ናቸው.
ቅዝቃዜ የዋነች መጠን እና አናዳኒያ
ግኝቶችን ከክሪኒካል ጉዳዮች ጋር በማተኮር (23), ከፍ ወዳሉ የ A ንዳዲያን ምልክቶች የተጋለጡ የ MDD ገዢዎች በሁለትዮሽ የመታከሚያ ቅኝት መጠን መቀነስ ላይ ደርሰዋል. ይህ ግንኙነት በዲፕረስትር (ኢንፌክሽየስ)1, 2), ምክኒያታዊ ቁጥሮች ግለሰቦችን ለዳይነታዊ ወይም ለከባድ የመንፈስ ጭንቀቶች የሚጋለጥ አለመሆኑ ግልጽ አይደለም, ወይም ይልቁንም ከእነዚህ ምልክቶች ጋር የተያያዙ መንግስታዊ ተጓዳኝ ጉዳዮችን ይወክላል.
ገደቦች
የተወሰኑ ገደቦች አጽንዖት ሊሰጣቸው ይገባል. በመጀመሪያ ግልጽ ቢሆንም ቅድመ ሁኔታ ስለ ኒውክሊየስ አክሰለንስ መላምቶች (8, 10, 11), ያ ቡድን x ሁኔታ በዚህ ክልል ውስጥ ያለው መስተጋብር በ p <0.005 ተገለጠ ፣ እና በትንሽ ክላስተር መጠን (ተጨማሪ ቁሳቁስ) ምክንያት ለብዙ ንፅፅሮች እርማት ከተደረገ በኋላ ይህ ልዩነት አስፈላጊ አይደለም ፡፡ በተጨማሪም ፣ በወረር መንቃት እና በአኖዲክቲክ ምልክቶች መካከል ምንም ትስስር አልተገኘም ፡፡ ስለሆነም የኒውክሊየስ አክሰንስስ ሚና በ MDD ውስጥ የሽልማት መዛባት ሚና ለማረጋገጥ ለወደፊቱ ጥናቶች ያስፈልጋሉ ፡፡ በቅርብ ጊዜ በዚህ ክልል ላይ ያነጣጠረ ጥልቅ የአንጎል ማነቃቂያ ጥናቶች በምሳሌነት እንደተጠቀሰው በኤ.ዲ.ዲ. በተወሰደው የስነ-ልቦና ችግር ውስጥ የተከማቹ ሚና ሚና እየጨመረ መምጣቱን ያሳያል ፡፡35, 36), የወቅቱ ሽልማት-ወሳኝ ምላሾች መልሶች በአሁኑ ጊዜ ትኩረት የሚስቡ ናቸው. በሁለተኛ ደረጃ በ I ንተርኔት (ዲዛይነሪንግ) መጠን እና በዲሲ ዲፕሬሽን A ደጋ መካከል ያለው ልዩነት ለ BDI ሲወጣ ግን የ HRSD A ይደለም. ምንም እንኳን ለዚህ ልዩነት ምክንያቱ ግልጽ ባይሆንም, አ ብሮዲዳን የሚወስዱ በርካታ የቢዝነስ ንጥረ ነገሮች ለዚህ ግኝት አስተዋጽኦ አድርገዋል. ምንም እንኳን እነዚህ ገደቦች ቢኖሩም, ይህ ጥናት የዲኤዲኤ (MDD) ዋና አካል የሆነው አዶኒዝም በካይላይዛዎች, በተለይም በኒውክሊየስ እና በኩላሊት ውስጥ ዝቅተኛ ሽልማት ያላቸው ምላሾችን የሚያንፀባርቅ መሆኑን ያሳያል.
ተጨማሪ ይዘት
ተጪማሪ ነገር
ለማየት እዚህ ጠቅ ያድርጉ.(1.0M, ሰነድ)
ምስጋና
ይፋናሉ. ዶ / ር ፒዛዛሊ ከግላክስ ስሚት ክላይን እና ከሜርክ ኤንድ ኢን. ኢንሳይክ ዶክተር ዶግኸርቲ የምርምር ድጋፍን ከደን ፣ ኤሊ ሊሊ ፣ ሜድሮኒክ ፣ ሳይቤሮኒክስ ፣ ኖርዝስታር ኒውሮሳይንስ ፣ ሴፋሎን እና ማክኔይል አግኝተዋል ፡፡ ከሳይቤሮኒክስ ፣ ከሜድሮኒክ ፣ ከሰሜንስታር ኒውሮሳይንስ እና ከማክኒል የክብር ሽልማት ያገኙ ሲሆን የጃዝ ፋርማሱቲካልስ እና ትራንስፕሬስ ፋርማሱቲካልስ አማካሪዎች ሆነው አገልግለዋል ፡፡ ዶ / ር ኢሲሴስኩ ከአስፔክ ሜዲካል ሲስተምስ ፣ ከደን ላቦራቶሪዎች ፣ ከጃንሰን ፋርማሱቲካ የምርምር ድጋፍን እንዲሁም ከአስፔክ ሜዲካል ሲስተምስ ፣ ሴፋሎን ፣ ጌርሰን ሌማርማን ግሩፕ ፣ ኤሊ ሊሊ እና ኮ ፣ የደን ላቦራቶሪ እና ፒፊዘር የምርምር ድጋፍን አግኝተዋል ዶ / ር ራች ጥናት አካሂደዋል ፡፡ ድጋፍ ከሜድትሮኒክስ ፣ ከሳይቤሮኒክስ እና ከሴፋሎን እንዲሁም ከኖቫርስስ ፣ ኒውሮገን ፣ ሴፓራኮር ፣ ፕራይሜዲያ እና ሜድቶኒክስ የተሰጠው የክብር ሽልማት ዶክተር ፋቫ ከአቦት ላቦራቶሪዎች ፣ ከአልከርሜስ ፣ ከአስፕሬስ ሜዲካል ሲስተምስ ፣ አስትራ-ዘኔካ ፣ ብሪስቶል-ማየርስ ስኩቢብ የምርምር ድጋፍ አግኝተዋል ፡፡ ኩባንያ ፣ ኬፋሎን ፣ ኤሊ ሊሊ እና ኩባንያ ፣ የደን ፋርማሱቲካልስስ ኢንክ ፣ ግላሶስሚት ክላይን ፣ ጄ እና ጄ ፋርማሱቲካልስ ፣ ሊችትወር ፋርማ ጂምኤምኤ ፣ ሎሬክስ ፋርማሱቲካልስ ፣ ኖቫርስስ ፣ ኦርጋን ኢንክ ፣ ፓም ላብ ፣ ኤል.ኤል ፣ ፒፊዘር ኢንክ ፣ ፋርማቪቴ ፣ ሮቼ ፣ ሳኖፊ-አቨንቲስ ፣ ሶልቬቭ ፋርማሱቲካልስስ ፣ ኢንክ. ፣ ሲንቴላቦ እና ዋይት-አየርስ ላቦራቶሪዎች ፡፡ ከአቦት ላቦራቶሪዎች ፣ ከአማሪን ፣ ከአስፔክ ሜዲካል ሲስተምስ ፣ ከአስትራ-ዜኔካ ፣ ከአውስፕክስ ፋርማሱቲካልስ ፣ ከባየር ኤጄ ፣ ከልምምድ ፕሮጄክት ማኔጅመንት ፣ ኢንተርናሽናል ፣ ቢዮቫል ፋርማሱቲካልስስ ፣ ኢንክ ፣ ብራይንኬልስ ፣ ኢንተርናሽናል ብሪስቶል-ማየርስ ስኩቢብ የምክር / የምክር ክፍያ ተቀብሏል ፣ ሴፋሎን ፣ ሲኤንኤስ ምላሽ ፣ ኮምellis ፣ ሳይፕረስ ፋርማሱቲካልስ ፣ ዶቭ ፋርማሲዩቲካልስ ፣ ኤሊ ሊሊ እና ኩባንያ ፣ ኢፒኤክስ ፋርማሱቲካልስ ፣ ፋብሬ-ክራመር መድኃኒቶች ፣ ኢንክ ፣ ደን ፋርማሱቲካልስ ኢንክ. , የኖል ፋርማሱቲካልስ ኩባንያ ፣ ሎሬክስ ፋርማሱቲካልስ ፣ ሎንድቤክ ፣ ሜዳአቫንቴ ፣ ኢንክ ፣ ሜርክ ፣ ኒውሮኔቲክስ ፣ ኖቫርስስ ፣ አልሚ ምግብ 21 ፣ ኦርጋኖን ኢንክ ፣ ፓም ላብ ፣ ኤልኤልሲ ፣ ፒፊዘር ኢንክ ፣ ፋርማስታር ፣ ፋርማቪቴ ፣ ትክክለኛ የሰው ልጅ ባዮላቦራክተር ፣ ሮቼ ፣ ሳኖፊ-አቨርስስ ፣ ፣ ሶልቭ ፋርማሱቲካልስ ፣ ኢንክ ፣ ሶማክሰን ፣ ሶመርሴት ፋርማሱቲካልስ ፣ ሲንቴላቦ ፣ ታኬዳ ፣ ቴትራጄኔክስ ፣ ትራንስፕሬስ ፋርማሱቲካልስ ፣ ቫንዳ ፋርማሱቲካልስ ኢንክ እና ዊይት-አየርስ ላቦራቶሪዎች ፡፡ በተጨማሪም ዶ / ር ፋቫ ከአስተራ-ዘኔካ ፣ ከቦህሪገር-ኢንጌልሄም ፣ ከብሪስቶል-ማየርስ ስኩቢብ ኩባንያ ፣ ሴፋሎን ፣ ኤሊ ሊሊ እና ኩባንያ ፣ ደን ፋርማሱቲካልስ ኢንክ ፣ ግላክስስሚትክሊን ፣ ኖቫርቲስ ፣ ኦርጋኖን ኢንክ ፣ ፒፊዘር ኢንክ ፣ ፋርማስታር ፣ ፕሪሜዲያ ፣ ሪድ-ኤልሴቪየር እና ዋይት-አየርስ ላቦራቶሪዎች ፡፡ በመጨረሻም ዶ / ር ፋቫ በኮምፕሌስ እና ሜድአቫንቴ ውስጥ የፍትሃዊነት ባለቤትነት ያላቸው ሲሆን ለ SPCD የባለቤትነት ማረጋገጫ ማመልከቻዎችን ይይዛሉ እንዲሁም በኤም.ዲ.ዲ ውስጥ ለአዛፓይሮኖች እና ለቡፕሮፖን ጥምረት የፈጠራ ባለቤትነት ማመልከቻዎችን ይይዛሉ እንዲሁም ለ MGH CPFQ ፣ ለ DESS እና ለ SAFER የቅጂ መብት ሮያሊቲዎችን ይቀበላሉ ፡፡ ሚስተር ሆልምስ ፣ ዶ / ር Dillon ፣ ወ / ሮ ጎዝ ፣ ሚስተር ብርክ እና ሚስተር ቦግዳን ምንም ተፎካካሪ ፍላጎት እንደሌላቸው ዘግበዋል ፡፡
ይህ ፕሮጀክት ከግድ ብሄራዊ ማዕከላዊ ተቋም (NIMH) እና የእርዳታ ዘመናዊ ቁጥር R01 AT68376 (DAP) እና R21 AT002974 (ኤምኤፍ) ከብሄራዊ ማዕከላዊ የተጨማሪ እና አማራጭ ሕክምና (NCCAM) በ Grant Number R01 MH1638 (DAP) ይደገፋል. ይዘቱ ሙሉ በሙሉ የኃላፊዎች ኃላፊነት ነው እንጂ የ NIMH ን, የ NCCAM ወይም የ ብሔራዊ የጤና ተቋምን ኦፊሴላዊ አስተያየቶችን አይወክልም. የደራሲው ባለሙያዎች በፕሮጀክቱ የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ ለጄምስ ኦሸሄ እና ለዴክሊን ፎስተር ለችሎታው የተረዱ የቴክኒካዊ እርዳታዎች እና ለኒንሲ ብሩክስ, ክሪስ ደቨኔይ, ዲቦራ ሼር, ጁዲት ካትዝ, አድሪዬን ቫኒዩዌንጊንሰን , ካሪ ብሩነሽ, ሳንደር ቱራ እና ማርኮ ጃሜሮን ከትርጉ ምልመላ ጋር ለመተባበር እንዲረዳቸው.
የ ClinicalTrials.gov ቁጥር: NCT00183755
የግርጌ ማስታወሻዎች
የቀዳሚ ዝግጅት አቀራረብ.
በዚህ ወረቀት ላይ ያለው መረጃ በ 22 ኛው ዓመታዊ የሳይኮሎጂቲ ማሕበረሰብ የምርምር ማኅበር, ፒትስበርግ, ፔንሲልቬንያ, ዩኤስኤ, መስከረም 25-28, 2008 ላይ ቀርቧል.
ማጣቀሻዎች
1. Hasler G, Drevets WC, Manji HK, Charney DS. ለዋነኛው የመንፈስ ጭንቀት (endophorotypes) መገኘት. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 1765-1781. [PubMed]
2. ፒጄጋላ ዴኤ, ጃሀ አል, ኦሸሄ ጄ ፒ. የ A ንድነት A ንድነት (የ A ንድነት) A ወደማዊ ፊደል (character) ባዮል ሳይካትሪ. 2005; 57: 319-327. [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed]
3. ጆormann J, Gotlib IH. ከዲፕሬሽን መዳን በኋላ ለስሜታዊ ስሜቶች የሚስቡ ልዩ ምልከታዎች. ጄ አኖር ሜስኮል 2007; 116: 80-85. [PubMed]
4. ብሪንበም ኤች, ኦልታማንስ TF. በ E ስኪዞፈሪንያ E ና በመንፈስ ጭንቀት ውስጥ የስሜታዊ ልምድና መግለጫ. ጄ አኖር ሜስኮል 1992; 101: 37-44. [PubMed]
5. Pizzagalli DA, Iosifescu D, Hallett LA, Ratner KG, Fava M. ዝቅተኛ የከፍተኛ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር (ሄልዝ ዲፕሬሲቭል ዲስኦርደር) የመቀነስ ችሎታ ዝቅተኛ ነው. J የሥነ አእምሮ ባለሙያ 2009; 43: 76-87. [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed]
6. Drevets WC, Videen TO, ዋጋ JL, Preskorn SH, Carmichael ST, Raichle ME. አንድዮሽ ዲፕሬሽን (አስመሳይ) የመንፈስ ጭንቀት ላይ ተመስርታዊ ጥናት. ጄ. ኒውሮሲሲ. 1992; 12: 3628-3641. [PubMed]
7. Elliott R, Sahakian BJ, MichaelA, Paykel ES, Dolan RJ. በአንፑላር ዲፕሬሽን (ታካሚ ዲፕሬሽን) ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይ ስለ ዕቅድ እና ግምታዊ ግምታዊ ግብረ መልሶች ተገቢ ያልሆነ የነርቭ ምላሽን. ሳይኮል ሜድ. 1998; 28: 559-571. [PubMed]
8. Epstein J, Pan H, Kocsis JH, Yang Y, Butler T, Chusid, Hochberg H, Murrough J, Strohmayer E, Stern E, Silbersweig DA. በተፈጠረው ሁኔታ እና በተለመዱ ጉዳዮች ላይ ለተፈጠረው አዎንታዊ ተፅዕኖ አሻንጉሊቶች ወሳኝ ምላሽ. Am J Psychiatry. 2006; 163: 1784-1790. [PubMed]
9. Keedwell PA, አንድሪው ሲ, ዊሊያምስ ኤስ ኤስ ሲ, ብራመር ሜ ኤች, ፊሊፕስ ኤምኤል. በዲፕረስት ዲቬርሽናል ዲስኦርደር ዲስኦርደር ውስጥ የ A ንሮዶሚል የ A ባዮል ሳይካትሪ. 2005; 58: 843-853. [PubMed]
10. ካምፐ ፒ, ሎተሪ ጂ, አሄር ቲ, ሜለደር ኤም, ሪድ I, ስቴሌ ጄ ዲ. ያልተለመደ የጊዜአዊ ልዩነት ሽልማት-ከፍተኛ በሆኑ የመንፈስ ጭንቀቶች የመማር ምልክቶች. አዕምሮ. በፕሬስ.
11. Steele JD, Kumar P, Ebmeier KP. በ AE ምሮ ሕመም ውስጥ ለተገመቱ ግብረመልሶች የተበየነ ምላሽ. አዕምሮ. 2007; 130: 2367-2374. [PubMed]
12. ብራክ ኬ ሲ ሲ, ሮቢን ቲ. ሽልማት በዶላሚን ውስጥ ምን ሚና አለው? Brain Res Brain Res Rev. 1998, 28: 309-369. [PubMed]
13. Gard DE, ጀርመኖች Gard J, Kring AM, John OP. የመዝናናት ተሞክሮዎች እና ፍላጎቶች - የእድገት ማሻሻያ ጥናት. J Res Person. 2006; 40: 1086-1102.
14. ሽልማት W. በአንጎል ውስጥ ብዙ ሽልማቶች. ናታን ራይን ኒውሮሲስ. 2000; 1: 199-207. [PubMed]
15. አሌክሳንደር ጂኤ, ደ ሎንግ ሪ, ስትሪት ስት. መሰረታዊ የሆኑ ክፍተቶችን የሚያገናኙ የኦፕራሲዮኖችን እና ኮርክስን የሚያገናኙ የተዘዋወሩ ዘይቤዎች ትይዩ ድርጅት. Annu Rev Neurosci. 1986; 9: 357-381. [PubMed]
16. Dunlop BW, Nemeroff CB. ዲፕሚን በዲፕሬሽን ዶክተሪዮሎጂነት ውስጥ. አርክ ጀስቲክ ሳይካትሪ. 2007; 64: 327-337. [PubMed]
17. Knutson B, Bhanji JP, Cooney RE, Atlas LY, Gotlib IH. በከባድ የመንፈስ ጭንቀት ውስጥ ለሚገኙ የገንዘብ ማበረታቻዎች የነርቭ ምላሾች. ባዮል ሳይካትሪ. 2008; 63: 686-692. [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed]
18. Delgado MR, Nystrom LE, Fissell C, Noll DC, ፌይዝ ጃአ. በስራትቲው ውስጥ ላለው ሽልማት እና ቅጣት የሂሞኒክ ምላሾችን መከታተል. J Neurophysiol. 2000; 84: 3072-3077. [PubMed]
19. Delgado MR, Locke HM, Stenger VA, ፌይዝ ጃአ. ለሽልማት እና ለቅጣቶች የሃርል ድራማት ምላሾች የቫለንቲን እና የችሎታ መጨናነቅ ውጤቶች. ኮግኒዝ ኢንቫይዝ ኖቨርስ ኒውሮሲስ. 2003; 3: 27-38. [PubMed]
20. ዴልጋድ ራም, ሚረር ሞር, ኢናቲ ስፒ, ፔልፕስ ኢ ኤ. ከሽልማት ጋር የተገናኘ የመደበኛ ትምህርት ዕድል (FMRI) ጥናት. NeuroImage. 2005; 24: 862-873. [PubMed]
21. Dillon DG, Holmes AJ, Jahn AL, Bogdan R, Wald LL, Pizzagalli DA. ከብልት ማትጊያ ጋር ተያያዥነት ያላቸውን የኒውሮል ክልሎች መበታተን. ሳይኮሎጅዮሎጂ 2008; 45: 36-49. [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed]
22. Knutson B, Cooper JC. የተገመተውን የመልዕክት ትንበያ ተግባራዊ የሆነ የመግነታዊ ድምጽ ማጉያን ምስል. ኩር ኦፕረንስ ኒውሮል. 2005; 18: 411-417. [PubMed]
23. ሃርቬ ፒ, ፕሩሽነር ጄ, ቼዝስካይ አይ, ሌፕ ኤ. ልዩነት በባህላዊው አዶኒያ (ሚዛናዊነት) ልዩነት-ከህክምና ውጪ በሆኑ ጉዳዮች ላይ የተገነዘበ የ ማግኔቲክ ማራኪያን ምስል ሞል ሳይካትሪ. 2007; 12: 767-775. [PubMed]
24. የመጀመሪያው ሜቢ, ስፒታር RL, ጊቦን ሚ, ዊሊያምስ JBW. ለ DSM-IV-TR Axis I በሽታዎች, የምርምር ስሪት, የታካሚ እትም የቅርቡ የቅርቅ ክሊኒካል. (SCID-I / P) የባዮሜትሪክስ ጥናት, የኒው ዮርክ ስቴት የሥነ-አእምሮ ተቋም; ኒው ዮርክ, ኒው ዮርክ: 2002.
25. ሃሚልተን ኤ ለዲፕሬሽን የደረጃ መለኪያ. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960; 23: 56-62. [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed]
26. ቤክ አ, ራይት ራ, ብራውን ጂች. Beck አጠቃላይ የመንፈስ ጭንቀት 2 ed ed. ሳይኮሎጂካል ኮርፖሬሽን; ሳን አንቶንዮ, ቲክስ: 1996.
27. Fischl B, Salat DH, Busa E, Albert M, Dieterich M, Haselgrove C, van der Kouwe A, Killiany R, Kennedy D, Klaveness S, Montillo A, Makris N, Rosen B, ዳሌ AM. ሙሉ የአንጎል ክፍልፋዮች: በሰው አንጎል ውስጥ ኒውራኖናቲካል አወቃቀሮችን በራስ ሰር በማሸግ ላይ. ኒዩር. 2002; 33: 341-355. [PubMed]
28. ቲ ኤች WS, ኪም ኪዩስ, ሊ ኪዩ, ናም ኤም, ኪም ኪው. ከባድ የሰውነት መቆጣት (ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር) በተሰነዘረበት የሂፖፖምፕል ቮልቴጅ (መለኪያ) ዘዴን እና ሁለት ራስ-ሰር (ሜሪንግተን) ስልቶችን (FreeSurfer እና IBASPM) በመጠቀም መለኪያ. ኒራዶዲዮሎጂ. 2008; 50: 569-581. [PubMed]
29. Pizzagalli DA, Goetz E, Ostacher M, Iosifesu D, Perlis RH. የቢፕላር ዲስኦርደር ያለባቸው Euthymic ታካሚዎች በተመጣጣኝ ውጤት ሽልማት ላይ የመማር ሽልማት መቀነስ አሳይተዋል. ባዮል ሳይካትሪ. 2008; 64: 162-168. [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed]
30. Tremblay LK, Naranjo CA, Graham SJ, Herrmann N, Mayberg HS, Hevenor S, Busto EU. በ dopaminergic probe በተገለፀው ከባድ የመንፈስ ጭንቀት ላይ የተስተካከለ ሽልማት ሂደት ተለዋዋጭ የኑሮ ናቲሞቲክ ጥራጥሬዎች. አርክ ጀስቲክ ሳይካትሪ. 2005; 62: 1228-1236. [PubMed]
31. ትሪሲሚ ኤም, ዴልጋድ MR, ፌይዝ ጃአ. የጥቃት እንቅስቃሴን በተግባር አቅሙ ማስተካከል. ኒዩር. 2004; 41: 281-292. [PubMed]
32. ካዋጎ ሮ, ታካካዋ ዋይ, ሂኮስካ ኦ. የሽልማቱ ተስፋ በ basang ganglia የመረዳት ግንዛቤዎችን ይለካል. ናታን ኔቨርስሲ. 1998; 1: 411-416. [PubMed]
33. በርዊስ ጂ.ኤስ.ኤስ, ማክለር ኤም ኤስ, ፓንያኒ ጋ, ሞንታግ PR. አስቀድሞ የሚታወቅ ሁኔታ የሰዎችን አንጎል ለሽልማት ምላሽ ይሰጣል. ጄ. ኒውሮሲሲ. 2001; 21: 2793-2798. [PubMed]
34. ኦዶርቲ ጄ, ዳያን ፓ., ሻደልስ ዲ. ዲሴማን ራ, ፍሪሲን ኪ., ዶለን ሪ. ተቆርጠው የወጡ የአፍና የኋላ ቧንቧዎች መለኪያዎች. ሳይንስ. 2004; 304: 452-454. [PubMed]
35. ሽላፓፍ ቴ, ኮሄን ኤም ኤክስ, ፎርት ካ, ኮሰል ኤም, ብሮድዲ ዲ, አክስማርከር, ጆ ኤ, ክሬም ኤም, ሌንታተስ ዲ, ስታይል. ወረዳዎችን ለመሸፈን ውስጣዊ አዕምሮ ማነቃነቅ በከፍተኛ የመንፈስ ጭንቀት ምክንያት የመርከቧን ድክመት ያስወግዳል. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 368-377. [PubMed]
36. ማሌን ኤል, ጀር, ዶግሪቲ ዲኤች, ሬዛ አ.ኦ., አናpentረር ኤልኤል, ፍሬይስ ኤም ኤች, ኤስካንድር ኤንኤል, ራቸች ኤም ኤል, ራሽሙስ ሳን ኤስ, ማኮጋ አ. ኤው, ኩቡ ሲኤ, ታርካ አርኤ, ፕሪስ ኤልኤ, ስቲፕልከስስኪ ፒ, ዋይኬኪስ ኤች, ራይዝ ኤምቲ, ማሎሎ ፒ. ኤ. ሰሎይይ ስፒን, ግሪንበርግ ቢ ዲ. ለሕክምና-ተከላካይ የመንፈስ ጭንቀት የበሽታ መከላከያ ሽፋንን / የአፍንጫውን ቧንቧን ጠልቆ በመያዝ. ባዮል ሳይካትሪ. 2008 Oct 6; ከህትመት በፊት.
37. ሳንስሶ ዶ / ር ዶልደር ዲጂ, ቢርች ጄ ኤል, ኸልዝ ኤ ኤች, ጎቴ ኢ, ቦጎዳን R, ፒጄጋላይ ዲ. በግለሰብ ማጠናከሪያ ውስጥ የግለሰባዊ ልዩነቶች-የባህርይ, ኤሌክትሮፊዚካዊ, እና ኒውሮጅመሪንግ ግንኙነቶች. NeuroImage. 2008; 42: 807-816. [PMC ነፃ ጽሑፍ] [PubMed]
38. Knutson B, ጊብብ ሰ. ኒውክሊየስን በማገናኘት ዶክሚን እና የደም ውስጥ ኦክሲጂንነትን ያዛምዳል. ሳይኮፎርማርኮሎጂ. 2007; 191: 813-822. [PubMed]
;