የፊት ሳይካትሪ. 2014 Apr 7; 5: 38. አያይዝ: 10.3389 / fpsyt.2014.00038.
በቅርብ በወጣ ጽሑፍ (1), ዶ / ር ራፕ (RPP) ይህ የአኗኗር ዘይቤ ህክምና ባለሙያዎች በተሰነባቸው ሳይንሳዊ ማስረጃዎች ላይ መመስረት ይኖርባቸዋል እና ይህ የሳይንሳዊ መረጃ ብዙውን ጊዜ የተዛባና አሳማኝ ምክንያት ነው ከሚለው እውነታ ጋር ተያያዥነት ያለው ነው. ይህ ለምሳሌ በመስክ ላይ በተደረጉ ጥናቶች መካከል በሚገኙ ተለዋዋጭ ግንኙነቶች መካከል ዝምድናዎች እንደ ግንኙነት ግንኙነት ወይም በአይነታቸው ወረርሽኝ መካከል በሚገኙ ተለዋዋጭ ቡድኖች መካከል የሚከሰቱት ግንኙነቶች በሶስተኛ ሦስቱ ተለዋዋጭ ናቸው.
ደራሲው ብዙ በተሳሳተ መንገድ የተቀመጡት ግኝቶችን እና እውነታዎችን ያቀርባል, ነባሩን ማስረጃዎች በከፍተኛ ደረጃ መገምገም አለባቸው. እነዚህም (ሀ) ስኳር ከመጠን በላይ ወበድነት (ለ) ስኳር ከመጠን በላይ መወፈር, (ለ) አንዳንድ ምግቦች ሱስ ይሆናሉ, (ሐ) አንዳንድ ምግቦች ካንሰር ያስከትላሉ, (መ) የሰውነት ክብደት ለክብደት ማጣት ውጤታማ አይደለም, እና (ሠ) የስኳር ፍጆታ እና ስኳር በሽታ.
እኔ እንደማስበው, ፀሐፊው በተመራማሪዎች ወይም በመገናኛ ብዙሃን አማካይነት በሳይንሳዊ ማስረጃዎች የተዛባ እንደሚሆን እና በጤና መስክ ምርምር ውስጥ የሚገኙ ተመራማሪዎችና ባለሙያዎች የምርምር ግኝቶችን በጥንቃቄ መከታተል እንደሚያስፈልጋቸው በመከራከር አንድ ጠቃሚ ነጥብ አቅርቧል. በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ከተሰጡት አብዛኛዎቹ ዓረፍተ-ነገሮች ጋር እስማማለሁም ይሁን እንጂ አንዳንዶቹ አሁን የምግብ ሱሰኝነት ጽንሰ-ሐሳብ የበለጠ ጥልቀት ያለው ውይይት እንዲያደርጉ ያስችላቸዋል ብዬ አስባለሁ.
የእንስሳት ሞዴሎች ተገቢነት
በመጀመሪያ ደረጃ, "ከምግብ እና ከሱስ ጋር የተያያዙት ክርክሮች በ [...] የእንስሳት መረጃ ላይ የተመሰረቱ ናቸው" እና እነዚያን ሞዴሎች "ከምግብ ፍጆታ ጋር ሲነጻጸር በሰው ልጆች ውስጥ ሊመስላቸው ይችላል" የሚል ነው. ከስኳር ጋር ሲነፃፀር እንደ ስኳር-እንደ የስኳር እና የነርቭ በሽታ ለውጦችን ለበርካታ ሳምንታት ያህል በስኳር ማግኘት2). በእነዚህ ጥናቶች ውስጥ ሮቦቶች ለምሳሌ ለ 12 የተጣሉ ምግብ ናቸው
h እና ለ 12 ወደ ላቦራ ስኳር ወይም ስኳር መዳረሻ አለውሸ. እነዚህ ዘይቤዎች ብዙውን ጊዜ ሰው ሰራሽ አካል ስለሆኑ እና ስለ ሰውነት የስኳር ሱሰኝነት መረጃ ስለማውጣት ዝቅተኛ ዋጋ ይኖራቸዋል.
ሆኖም ግን, እነኝህ ተምሳሌቶች ከአንዳንድ ግለሰቦች የአመጋገብ ቅጦች ጋር በጣም ይጣጣማሉ ብዬ እገምታለሁ. ለምሳሌ, የቢሊሚኒ ነርቮሳ (ቢኤን) ያላቸው ግለሰቦች ከመጠን በላይ ነገሮችን በመብላታቸው ላይ ቢካፈሉም, ነገር ግን እምብዛም ባልተጣሩ ምግቦች ላይ ጥገኛ ናቸው (3, 4). ይህም ማለት ምግቡን በቀን ውስጥ ሊገደብ ይችላል, ይህም በአብዛኛው ከፍተኛ-ካሎሪ (ለምሳሌ, ከፍተኛ-ስኳር, ምግቦች) ያካትታል. ተመሳሳዩን ክብደት የሚመለከቱ ሌሎች የክብደት መጠይቆች የምግብ ማብሰያቸውን ለመገደብ የሚሞክሩ ["የተገደሉ ምግቦች" (5)], ሙሉ በሙሉ የሚነጠቁ የእንጥይቱን ክፍሎች አያቀርብም. ለማጠቃለልም የእንሰሳት ሞዴሎች የምርቶች ሱስ መላያ መላሾች ወሳኝ አካል ናቸው. የሰው ጥናቶች ግን ከእነዚህ ጥናቶች ውስጥ የተወሰዱትን ውጤቶች ለመደገፍ ይቸገራሉ. ይሁን እንጂ በተወሰነ ደረጃ የምግብ መሰብሰብ ዕድል በተወሰኑ ግለሰቦች የአመጋገብ ባህሪ ጋር የተጣመረ ሊሆን ይችላል.
ለምግብነት ሱሰኝነት በ DSM-5 ላይ የተመሠረተ
በሁለተኛ ደረጃ, DSM-5 የአደንዛዥ እጽ ችግርን (SUD) መስፈርትን መሰረት በማድረግ "ለምግብ ሱሰኛ በጣም ጥቂት ማስረጃዎች" ይከራከራሉ. አብዛኛዎቹ የምግብ ሱሰኝነት ጽንሰ-ሃሳብ የተብራራበት አብዛኛው ጽሁፎች በ DSM-IV ውስጥ ጥገኛ አልባነት መስፈርትን ያካትታሉ. በ 2013 ውስጥ, DSM-5 የታተመ እና የ SUD ዎች የጥናት መስፈርቶች አሁን 4 ተጨማሪ ተጨማሪ ምልክቶች ያጠቃሉ [አጠቃላይ 11 ምልክቶች6)].
እስከማውቀው ድረስ, አንድ ጥናት አሁን ከአመጋገብ ባህሪ አንጻር አዲሱን DSM-5 መመዘኛዎችን መርምሯል. በዚህ ጥናት ውስጥ (7) በከፊል የተዋቀረ ቃለ-መጠይቅ ተደረገ. በውጤቶቹ የተሸለመዱ ሰዎች ከመጠን በላይ የመብላት ችግር (ቢ.ኢ.ዲ.) እና በከፊል BED ያለባቸው ሰዎች ለ SUD ሙሉ መስፈርት ማሟላት ችለዋል. ምንም እንኳን ተሳታፊዎች ከአራቱን አራቱን መስፈርቶች ሶስተኛውን ሳያሟሉ ቢገኙም, አብዛኛዎቹ አዳዲስ መመዘኛዎችን ያገኛሉ መጎምጀት, ወይም ኃይለኛ ምኞቶች ወይም ንጥረነገሮችን ለመጠቀም መሞከር. በርግጥ, የዚህ ጥናት ግኝቶች በከፊል የተዋቀረው ቃለ መጠይቅ ጠቀሜታ እና ጥያቄው አነስተኛ ስለሆነ ነው. በአዲሱ DSM-5 SUD መስፈርት መሰረት ወደ መመገብ ባህሪ ሊተረጎም የሚችል እና እነዚህ መመዘኛዎች ከልክ በላይ በመብላትና በመብላት ላይ ከሚሳተፉ ግለሰቦች ጋር ሲሟሉ ለመመርመር የወደፊቱ ጥናቶች በአስቸኳይ ይጠየቃሉ. (ለቡል እና ጌርሃርት , ገብቷል]). ይሁን እንጂ በመጀመሪያ አዲሱ የ DSM-5 መመዘኛዎች ከምግብ ሱሰኝነት ጋር መጣጣም ፍትሐዊነት የጎደለው ይመስላል.
የምግብ ሱሰሮች በተለያዩ የክብደት ዓይነቶች ይመረጣሉ
ሦስተኛ-ደራሲው "የያሌ የምግብ ሱሰኛ ስኬት [(YFAS) ማጣቀሻ. (8)] የምግብ "ሱስ" ለመለየት ተገቢ ላይሆን ይችላል, አብዛኛዎቹ ወፍራም ሰዎች እነዚህን መመዘኛዎች የማያሟሉ በመሆናቸው, ሆኖም ግን ከመጠን በላይ እና ክብደት ያላቸው እና ጤናማ ክብደታዊ ጉዳዮች. በእርግጥ, ይህንን ስሌት በመጠቀም የተደረጉ ጥናቶች በማህበረሰብ ወይም የተማሪ ናሙናዎች ውስጥ እና በጠቅላላው አስቀያሚ ናሙናዎች ውስጥ ስለ 5-10% ያህል የምግብ ሱሰኝነት ተገኝተዋል.9, 10). እጅግ በጣም ከመጠን በላይ ወፍራም ለሆኑ ግለሰቦች ወይም ከ BED ጋር የሚኖሩ ግለሰቦች, በግምት በ 30 እና በ 50% መካከል የተጋለጠ ነው.9, 10).
ይሁን እንጂ, እነዚህ ግኝቶች የ YFAS ትክክለኛነት ትክክል ያልሆነው ለምንድን ነው? በእኔ አስተያየት ግን የምግብ ሱስ በሚያስመዘግቡበት ጊዜ የሰውነት ክብደት ደካማ ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ከመጠን በላይ መወፈር ከኃይል ፍጆታ በላይ በየቀኑ መጠነኛ የሆነ የኃይል ፍጆታ ውጤት ነው (11) በእርግጥ ፣ ከመጠን በላይ ወፍራም በሆኑ ሰዎች ውስጥ በካሎሪ ሚዛን ውስጥ ያለው ስህተት በዓመት በአማካይ <0.0017% ነው (12). እንደዚህ ባሉት ግለሰቦች ባህሪን መመገብ ሱስ ከማድረግ ጋር ተመሳሳይ አይደለም ነገር ግን እንደ የመመገቢያ ቅጦች ጋር ይዛመዳል ግጦሽ or አእምሮ አልባ መብላት. በምትኩ, ሱሳ ከመጠን በላይ በመጠጣት እንደ ቢዲ ወይም ቢኤን (BED ወይም BN)13, 14) እና ይሄ በ YFAS (YFAS) በመጠቀም በትክክል የሚገኝ (15, Meule et al., ገብተዋል). ለማጠቃለል ያህል, የምግብ ሱሰኝነት ለከፍተኛ ደረጃ ከመጠን በላይ የመወዛወሩ ተጠቂ ሊሆን እንደሚችል እና ከመጠን በላይ መወፈር ራሱ ሱስ የሚያስይዝ ባህሪ ጊዜ ያለፈበት ነው15, 16) እና YFAS ለእነዚህ ግንዛቤዎች አስተዋጽዖ አበርክቷል. በተቃራኒው, የምግብ ሱሰኝነት ከመጠን በላይ የመብላት ባህሪዎችን እና YFAS ጋር ይዛመዳል - ምንም እንኳን ፍጹም ባይሆንም - በዚህ ዐውደ-ጽሑፍ ጠቃሚ ጠቋሚ መሳሪያ ነው.
የምግብ ሱሰኝነት እና የአንጎል ምስል ምስል
አራተኛ, ሌላው ጭቅጭቅ "የአንጎል ምርመራ ምስል [...] የሱዲን ሞዴል አይደግፍም." ይህ በጆይድዴደ እና ባልደረቦች (አሳሳቢ ግምገማ) ላይ የተመሠረተ ነው (16), እሱም በተራው አወዛጋቢ ተብራርቷል (17-19). በተለይም, በደራሲዎቹ ውስጥ የአዕምሮ ምርመራዎችን የሚያካሂዱ የአእምሮ ጤና ምርመራዎች በቢዝነስ ውስጥ ወይም ያለ BED ያለባቸው ወይም ያልተለመዱ ናቸው. ምንም እንኳን እንደዚህ ባሉ ጥናቶች ውስጥ የአንጎል ማነሳሳት ብዙውን ጊዜ ከቅድመ ወለላን, ከማይታከሙ ወይም ከመደፍሮች ጋር የተያያዙ ቢሆኑም, የተወሰኑ ቦታዎች በተለያዩ ጥናቶች ይለያያሉ. በተጨማሪም ለምግብ እና መድሃኒቶች በአእምሮ ምላሽ ውስጥ ተመሳሳይነት ቢኖራትም ከፍተኛ የሆነ ልዩነትም ተመዝግቧል (20).
ይሁን እንጂ, ሜታ-ትንታኔዎች (በሜታ-ትንታኔዎች ውስጥ) የተለመዱ ቦታዎች ተለይተዋል (21). በአንጎል የምስል ምርምሮች ውስጥ የተዛባዎች በከፊል የተተነተኑት ናሙናዎች በተደጋጋሚነት ይወሰዳሉ. ተመራጭ ከሆነ የምግብ ሱሰኛ ሞዴል ጥናት የሚያካሂዱ የወደፊት ጥናቶች የምግብ ሱስ መላክ (ለምሳሌ, YFAS ን በመጠቀም) እና የምግብ ሱስ መላክን የማያገኙ ግለሰቦች መጨመር አለባቸው. ስለሆነም ነባሩን ጥናቶች ለመመርመር በተለየ ሁኔታ ያልተነካኩ እንደመሆኑ መጠን የነፍስ ማጥፊያ ጥናቶች የምግብ ሱሰኛ ሞዴል አይደግፉም ብሎ መደምደሙ ምክንያታዊ አይሆንም.
የምግብ ጣልቃ ገብነት መቀነስ እና የምርት መቀነስ
በመጨረሻም, ደራሲው "በምክንያታዊነት የሚታዩ አብዛኛዎቹ በምግብ ጋር የተያያዙ በሽታዎች ሊብራሩ እና ሊታወቁ ይችላሉ, እና አንዳንድ ጊዜ የሱሰኝነት ሞዴል ወደ ተጨማሪ ምግብ-ነክ ጉዳተኝነት ሊያመራ ይችላል" በማለት ደምድመዋል. የምግብ ሱሰኛ ሞዴል በእርግጥ አዲስ መገለል መፍጠር አደገኛ ሊሆን ይችላል (22, 23) ወይም የግለሰቡን አካላዊ እንቅስቃሴ (ለምሳሌ በአካላዊ እንቅስቃሴ ውስጥ መሳተፍ)24, 25). በተጨማሪም, በአሁኑ ጊዜ የቢዝነስ የስነ ልቦና ሕክምናዎች በጣም የተሳኩ ናቸው (26) እና, እንደዚሁም, እንደ የምግብ ሱሰኛ ሞዴል መሰረት ማስተካከል አያስፈልገውም.
ይሁን እንጂ የምግብ ሱሰኝነት ጽንሰ-ሐሳብ ከአልኮል ወይም ከትንባሆ አጠቃቀም ጋር ሲወዳደር ከበፊቱ የበለጠ አዎንታዊ የሆነ የህዝብ ጠቀሜታ እንዳለው እና የምግብ ሱሰኛ መለያ ከሌሎች ሱሰሮች ይልቅ ለተለመዱ ስጋቶች ተጋላጭነት እንዳለው ተረጋግጧል (22, 23, 27). ከዚህም በላይ የሱስ ሱስ ማራመድን ለተወሰኑ ግለሰቦች (ለምሳሌ ከልክ በላይ ክብደት እና የአመጋገብ መዛባት)28, 29) ወይም እንደ BN የመሳሰሉ የመብቶች መታወክ በሽታዎች (30). ስለሆነም የምግብ ሱሰኛ ሞዴል በአንዳንድ አጋጣሚዎች ጠቃሚ ሊሆን ይችላል, እናም አስፈላጊ ላይሆን ይችላል, ወይም በሌሎች ላይ የመጥፋት አደጋ ሊኖረው ይችላል. ይሁን እንጂ, ቀጥተኛ መደምደሚያዎችን መሣተፍ ገና ማድረግ አይቻልም.
መደምደሚያ
አንዳንድ የአዕዋፍ ዝርያዎች ከመጠን በላይ የመብላት ልማድ ሱስ ሊያስይዙ የሚችሉ እና አንዳንድ ምግቦች ሱስ የማድረግ አቅም ሊኖራቸው ይችላል የሚለው ሐሳብ ለበርካታ አስርት ዓመታት በሳይንሳዊ ጽሑፍ ላይ ተብራርቷል (31). በ 2000s ውስጥ ለምግብ ሱሰኝነት የሚደረገው ሳይንሳዊ ፍላጎት በጠንካራ ብክለት ምክንያት እና የኒውሮማቲክ ጥናት መጨመር (32). አለመታደል ሆኖ "ይህ ሙግት በሜይሉ እና በህዝብ በጣም የተጋነነ ነው.1) (ጥቁር 5). ከመገናኛ ብዙሃኑ (ሀ) የመገናኛ ሪፖርቶች አወዛጋቢው የምግብ ሱሰኝነትን በአግባቡ አለመያዛቸውን, (ለ) ከእንስሳት ጥናት የተገኙ ብዙ ግኝቶች በሰው ልጆች ጥናት ውስጥ አልተተኩሉም, (ሐ) ጤናማ ያልሆነ ነገር በራሱ ሱስን አያመለክትም , (መ) የአዕምሮ ምርመራ ውጤቶች ወጥ ናቸው, እና (ሠ) የምግብ ሱሰኝነት ጽንሰ-ሐሳብ በሕክምና ወይም በሕዝብ ጤና ጉዳዮች ላይ የሚያስከትለውን ችግር ወይም አሉታዊ አመለካከት አሁንም አለመሆኑ አሁንም ግልጽ አይደለም. ይሁን እንጂ ወደፊት በሚደረጉ ጥናቶች ውስጥ ሊወያዩባቸው የሚችሉ ጉዳዮች ናቸው. ስለሆነም በተወሰነ ውሂቡ ላይ በመመርኮዝ የምግብ ሱሰኝነት ጽንሰ-ሃሳቡን ማፍለዱ ተገቢ አይሆንም (18).
ማጣቀሻዎች
;