ጀ ጀኔት ዠንጄ ጄን ቴር. 2011 ዲሰምበር 23; 2012(1): S2-001. መልስ: 10.4172/2157-7412.S2-001
ረቂቅ
አሁን ከመጠን በላይ ውፍረት (የወረርሽኝ) ወረርሽኝ ክሊኒኮች የሚመሩ የተሳካላቸው የባሪቢያን (የክብደት መቀነስ) ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ አንዳንድ ሕመምተኞች የአልኮል ሱሰኝነት ፣ ቁማር ፣ አደንዛዥ ዕፅ እና እንደ አስገዳጅ ግብይት እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያሉ አዲስ ሱሰኞች ያሉባቸውን አዳዲስ የአደገኛ በሽታዎች በመተካት ላይ መሆናቸውን ሪፖርት እያደረጉ ነው ፡፡ ይህ የግምገማ ጽሑፍ የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኝነት ዝውውርን የሚያስከትለውን ክስተት ለማብራራት የግዴታ ምግብን እና ሌሎች የግዴታ መዛባቶችን የሚያገናኙ የስነ-አዕምሮ ዝርያዎችን እና የሰዎች ጥናቶችን ያብራራል ፡፡ በኒውሮኬሚካዊ ተመሳሳይነት ምክንያት ፣ ከመጠን በላይ መብላት እና ከመጠን በላይ መወፈር የአደንዛዥ ዕፅ ሽልማትን እና ሱስ የሚያስይዙ ባህሪያትን የሚቀንሱ የመከላከያ ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ በእንስሳት የእንስሳት ሱስ ሞዴሎች ውስጥ ከስኳር መላቀቅ እንደ ኦፕሬቲንግ መነፅር ተመሳሳይ በሆኑ የነርቭ አስተላላፊዎች ፣ አሴቲልቾሊን እና ዶፓሚን ውስጥ አለመመጣጠን ያስከትላል ፡፡ ብዙ የሰው የነርቭ ጥናት ጥናቶች የምግብ ፍላጎትን ከአደንዛዥ እፅ ባህሪ ጋር ማገናኘት ጽንሰ-ሀሳቡን ደግፈዋል ፡፡ ቀደም ሲል ቤተ-ሙከራያችን ሱስ የሚያስይዙ በሽታዎችን ለመተንበይ የተለመዱ የጄኔቲክ ውሳኔዎች የሽልማት ጉድለት ሲንድሮም (RDS) የሚለውን መጠሪያ ያቀፈ ሲሆን ፣ ለወደፊቱ የ RDS ባህሪዎች የወደፊቱ የ RDS ባህሪዎች እሴታዊ እሴት በ ‹XDXXXX› ነበር። የፖሊስ ጂኖች በ RDS ውስጥ ሚና ቢጫወቱም ፣ በዶፓሚን ተግባር ውስጥ የሚፈጠሩ ማቋረጦች የተወሰኑ ግለሰቦችን ሱስ የሚያስይዙ ባህሪያትን እና ከመጠን በላይ ውፍረት እንዲኖራቸው ሊያደርግ እንደሚችል ገምተናል ፡፡ የአልኮል ሱሰኝነት የቤተሰብ ታሪክ ከፍተኛ ውፍረት ያለው የስጋት ሁኔታ መሆኑ በአሁኑ ጊዜ ይታወቃል። ስለሆነም, RDS ለሌሎች ጓተኞች የምግብ ሱሰኛ ምትክ የመተረት ዋነኛው መንስኤ እንደሆነ እና በቢራቴሪ ቀዶ ጥገና ከተለቀቀ በኋላ በቅርቡ የተብራራውን ይህን የፒንሆማን (የሱስ ሱስ) ለመግለጽ ነው.
መግቢያ
የቢርካሪ ቀዶ ጥገና, ወይም የክብደት መቀነስ ቀዶ ጥገና ፣ ጤናማ ባልሆኑ ሰዎች ላይ የተደረጉ በርካታ ቅደም ተከተሎችን ያጠቃልላል። ክብደት መቀነስ የሚከናወነው በተተከለው የሕክምና መሣሪያ (የጨጓራ ማሰሪያ) ወይም የሆድ ውስጥ የተወሰነ ክፍል (እጅጌ የጨጓራ ወይም የቢዮፖክቲክ ማባዛትን duodenal ማብሪያ) በማስወገድ ወይም ትናንሽ አንጀትን ወደ እንደገና በማዞር ነው ፡፡ አንድ ትንሽ የሆድ ከረጢት (የጨጓራ ማለፍ ቀዶ ጥገና)። ረጅም-ጊዜ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የአሠራር ሂደቱ ረዘም ላለ ጊዜ የክብደት መቀነስ, ከስኳር በሽታ ማገገም, የልብና የደም ሥጋት አደጋዎችን ማሻሻል እና የ 23% ሟች መቀነስ ነው [1].
የ Bariatric ቀዶ ጥገና BMI ≥ 40 ኪግ / ሜ (2) ወይም ≥ 35 ኪግ / ሜ (2) ላሉት ርዕሰ ጉዳዮች የታሰበ ነው [2]. ከ 60 ዓመታት በኋላ የፊዚዮሎጂ ዕድሜ እና አብሮ መኖር የበሽታ ምልክቶች በጣም በጥንቃቄ ሊታሰቡ ይገባል ፡፡ በጄኔቲክ ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ የቀዶ ጥገና እርምጃ ተገቢ ይመስላል። ዋና ዋና contraindications የአመጋገብ ባህሪ ፣ ያልተረጋጋ የአእምሮ ህመም ፣ የአልኮል ሱሰኝነት ፣ የአደገኛ ዕፅ ሱሰኝነት እና በተራዘመ የህክምና ክትትል ውስጥ መሳተፍ አለመቻል ከባድ ችግሮች ናቸው ፡፡ የቀዶ ጥገናው ሂደት በርካታ ጠቃሚ ደረጃዎችን ያጠቃልላል-የእርግዝና መከላከያዎችን ለመለየት ፣ የታካሚ ቅድመ-ቀዶ ሕክምና ትምህርት ለመስጠት ፣ እንደ የእንቅልፍ አከርካሪ ህመም ፣ የስኳር ህመም እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ያሉ በሽታዎችን ለመመርመር እና ማከም እና የስነልቦና እና የአመጋገብ ሁኔታን መመገብ እና መገምገም ፡፡ ባህሪይ። ጣልቃ ለመግባት ውሳኔው እንዲሁ የዕድሜ ልክ ክትትል ፍላጎትን መሠረት በማድረግ ላይ የተመሠረተ ነው-የአመጋገብ ጉድለቶች እና የቀዶ ጥገና ችግሮች ምርመራ ፣ የአመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን እንዲያጠናክሩ እና ከአዳዲስ ሁኔታዎች ጋር ለመላመድ (እንደ እርግዝና) ፣ እና አስፈላጊ ከሆነ የስነልቦና እንክብካቤን በተመለከተ ሪፈራል ፡፡ [3].
በኦዲም et al መሠረት ፡፡ [3] ከወሊድ ቀዶ ጥገና በኋላ ወሳኝ የሆነ የድህረ ወሊድ ክብደት ተተኪዎች የምግብ ፍላጎትን መጨመር ፣ ጤናን የመቀነስ እና ሱስ የሚያስይዙ ባህሪያትን የሚያሳዩ አመላካቾችን ያካትታሉ ፡፡ በዚህ መሠረት በጣም በጣም ወፍራም ለሆኑ ታካሚዎች የቢራክ ቀዶ ጥገና ብቁ መሆንን ሲወስኑ የስነ አእምሯዊ ምርመራ አስፈላጊ ነው. ከድህረ ወሊድ ስኬት ጋርም ወሳኝ ነው ፡፡ ግማሽ የሚሆኑት የቀዶ ጥገና ሐኪሞች እጩዎች በጭንቀት ተውጠው በሽተኞች የሰውነት ክብደት ያለው የ ‹40 ኪግ / ሜ› በሆነ የሕመም ስሜት ውስጥ ናቸው ፡፡2 ወይም ከዚያ በላይ ፣ አምስት እጥፍ የድብርት አደጋ አለ [4].
የሟችነት እና የበሽታ መቀነስ።
ብዙ የቅርብ ጊዜ ጥናቶች ከርካክቶሪ ቀዶ ጥገና በኋላ በሟችነት እና በሕክምናው ሁኔታ ክብደት መቀነስ ላይ እንደዘገዩ [4-7]. ሆኖም ፣ የረጅም ጊዜ ተፅኖዎች ግልፅ አይደሉም [8]. በስዊድን ውስጥ ሊፈጠሩ የታቀዱ ሙከራዎች, ለሴቶች ለወንዶች እና ለ 34XX ወይም ለሴቶች ቁጥር ያላቸው ታካሚዎች የተለያዩ አይነት የቢራሪ ቀዶ ጥገናን ያካሂዱና በአማካይ ለስምንት አመታት ያህል ተከታትለዋል. የቀዶ ጥገና ህመምተኞች የ 38% ቅነሳ ሞት (11% ከ 23.7% ቁጥጥር ፣ የተስተካከለ የአደጋ ምጣኔ 5.0) ነበሩ ፡፡ ይህ ማለት ከ 6.3 ዓመታት በኋላ አንድ ሞት ለማስቀረት የ 0.71 ህመምተኞች መታከም አለባቸው ፡፡ የተለያዩ የጨጓራ በሽታዎች መዘበራቸውን ከተከተቡ በኋላ በአማካይ ከ 21 ወራት በኋላ ታካሚዎችን ለመከታተል በዩታ ውስጥ አንድ የዩራ ስትራቴጂ ጥናት (ምርመራ), የቀዶ ጥገና ህመምተኞች ቁጥር 75%6]. ሆኖም ግን ለተለያዩ በሽታዎች እንዲሁም ለስኳር በሽታ ፣ ለልብ በሽታ እና ለካንሰር ሞት የሞት መጠኑ ዝቅተኛ ነው ፡፡ በሌላ በኩል በቀዶ ጥገና ቡድን ውስጥ በአደጋ እና ራስን በመግደል የተሞቱ ሰዎች በ ‹58 %› የቀዶ ጥገና ቡድን ውስጥ ከፍተኛ ነበሩ [9].
በአውስትራሊያ ውስጥ በአጋጣሚ የተያዙ እና ቁጥጥር የተደረገበት ሙከራ በፅንሰ-ባይነት ማስተካከያ የተደረገውን የጨጓራ መድኃኒት ("ቦፖንዲንግ") ጋር ሲነፃፀር በ "X-501" ውፍረት በሌላቸው አዋቂዎች (BMI 80-30) ቀዶ ጥገና ያልሆነ ቀዶ ጥገና ጋር ሲነጻጸር. በቀዶ ጥገና በተደረገላቸው ቡድኖች ላይ የክብደት መጠን (ክብደት 35% ከመጀመሪያው ክብደት ከ 2%) ጋር ሲቀነስ እና በደም ግፊት, የ diabetic control measures እና ከፍተኛ የሙቀት መጠን ላፕሎፕሮስትሮል ኮሌስትሮል [7]. በዕድሜ ከፍ ባሉ በሽተኞች ውስጥ ያለው የ Bariatric ቀዶ ጥገናም በዚህ ህዝብ ውስጥ ለደህንነት በተሰጡት ጉዳዮች ላይ ያተኮረ የክርክር ርዕስ ነው ፡፡ በሲና ተራራ ሜዲካል ማእከል ላፕላሮኮስኮፒካል ባርቢኪካል ቀዶ ጥገና በተደረገላቸው በዕድሜ የገፉ በሽተኞች አንድ ጥናት ቢሆንም ፣ የ 0% ወደ ክፍት ቀዶ ጥገና ፣ የ 0% የ 30 ቀን ሞት ፣ የ 7.3% የችግር መጠን ፣ አማካይ የሆስፒታል ቆይታ የ ‹2.8 ቀናት› እና የድህረ ቀዶ ጥገና ሞት ከ 0.1 - 2% [9]. በሚያስደንቅ ሁኔታ የቀዶ ጥገና ሐኪም የሚከናወነው የአመጋገብ ደረጃዎች የሚቀንሱ ይመስላል. መመሪያው በወሰኑ ወይም ልምድ ባላቸው ክፍሎች ውስጥ ቀዶ ጥገና እንዲደረግ መመሪያው ይመክራል [10].
የባዮሎጂ ቀዶ ጥገና እና ሱስ የሚያስይዙ ባህሪዎች።
ከመጠን በላይ የመጥፋት ወረርሽኝ በአሁኑ ጊዜ በጣም እየዳከመ የመጣው በሽታ እንዲሁም የበሽታ መከላከል ሞት ዋነኛው መንስኤ እየሆነ ነው ፡፡ በጀርባ ውጥረት ምክንያት ለተጠቁ ሰዎች, ቢታሪክ ቀዶ ጥገና ለረዥም ጊዜ ከባድ ክብደት ማጣት የተረጋገጠው ውጤታማ ጣልቃ ገብነት ነው. በተጨማሪም በርካታ የሳይንስ ጥናቶች ውጤቶች እንደሚያሳዩት የቢራሪ ቀዶ ጥገናን ተከትሎ ክብደት መቀነስ ሌሎች በርካታ አዎንታዊ ውጤቶችን አካትቷል, ይህም የሕይወትን ጥራት መቀነስ, ቅነሳ ወይም ሌላው ቀርቶ እንደ የደም ግፊት, የእንቅልፍ አፕኒያ እና የስኳር በሽታ የመሳሰሉትን ጨምሮ መጨመርን ጨምሮ የሕይወት ዘመን [11]. በእርግጥ የ ‹‹ ‹‹›››››››››››››››››› umaኛው ላይ ባለው የቀዶ ጥገና መቆጣጠሪያ ፕሮግራም (POSCH) ላይ ያለው የ 25 ዓመት ሞት ክትትል በስታቲስቲካዊ ጉልህ ግቦችን ያሳያል-በአጠቃላይ መሻሻል ፣ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ነፃ የመዳን እና የህይወት ተስፋ በቀዶ ጥገና ቡድኑ ውስጥ ካለው ቁጥጥር ጋር ሲነፃፀር ፡፡ ቡድን [12]. አሁን ብዙ የክብደት መቀነስ ቀዶ ጥገናዎችን ከተከታተሉ በኋላ, ሐኪሞች እና ተመራማሪዎች አንዳንድ ታካሚዎች ከመጠን በላይ መብላት እና እንደ አዲስ የአልኮል ሱሰኝነት, ቁማር ወይም እንደ ሱሰኝነት ያሉ ሱቆች የመሳሰሉ አዳዲስ አስቂኝ በሽታዎች ይገዛሉ. ምንም እንኳን ይህ ዓይነቱ ክስተት ምን ያህል ተደጋግሞ እና በቀዶ ጥገና እና በችሎቱ መካከል እውነተኛ የፍሬ-እና-ግንኙነ-ቁም (ትስስር) ግንኙነት አለመኖሩ ምክሩ ታካሚው አዲስ የተለመደ ሱስ አለመውሰዱ (የሱስ መላክ). የእነዚህ ባህሪዎች ገጽታ አልተገለጸም።
ሆኖም ይህ አዲስ ክስተቶች እየተስፋፉ እና እውን እንደሆኑ የሚያመለክቱ ቁጥር ያላቸው የ PUBMED ሪፖርቶች አሉ። በብልት እና ሱስ ሊያስይዙ ባህርያት መካከል, በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ, ስብዕና, የአካባቢያዊ አደጋዎች እና በአንጎል ውስጥ የተለመዱ የነርቭ በሽታ መንስኤዎችን ጨምሮ በርካታ ተመሳሳይነት አለ. እንደ እውነቱ ከሆነ, ለቢቢሲ ቀዶ ጥገና ለከባድ ውጫዊ የአስከሬን በሽተኞች እንደ ሕክምና የሚወሰዱ ምልክቶች, ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ ተጓዳኝ ችግሮች እና ቀደም ሲል የነበረው የሕክምና ሕክምና ውድቀት ፡፡ የአልኮል ወይም የአደገኛ ዕፅ ሱሰኝነት እና ተላላፊ በሽታ ለባክቴሪያ ቀዶ ጥገና contraindications ናቸው [13]. በዚህ አካባቢ የተደረጉ ጥናቶች መድሃኒት, የአልኮል በደል እና ሌሎች ሱሰቶችን ያካተቱ ናቸው, ነገር ግን በተጨባጭ የተደረጉ ምርምሮች በእርግጠኝነት ያስፈልጋል [13-17]. ከሁሉም በላይ በአመጋገብ ፣ ከመጠን በላይ በመጠጣት እና በሱስ መካከል ያለው ግንኙነት ተወያይቷል ፣ አከራካሪ እና በቅርብ ምርመራ ተደርጓል ፡፡
የወርቅ ቡድን እና ሌሎች አላግባብ የመጠቀም መድሃኒቶች ለአእምሮ ሽልማት ጣቢያዎች ምግብ ከምግብ ጋር እንደሚወዳደሩ ገምተዋል [18,19]. ከመጠን በላይ ክብደት / ከመጠን በላይ ውፍረት እና የነርቭ ሥርዓት መዛባት ችግር መካከል አለመመጣጠን መካከል ስላለው ተላላፊ ግንኙነት ሪፖርት ላይ ፣ McIntyre et al. [19] ውጤቶቹ የሚጠቁሙ ሱስ የሚያስይዙ ሱስ የሚያስከትሉ ችግሮች (ማለትም ፣ ንጥረ ነገር መጠቀምን እና የግዴትን ከመጠን በላይ መብላት) ለተመሳሳይ የአንጎል ሽልማት ስርዓቶች ሊወዳደሩ ይችላሉ።
ከመጠን በላይ ጤናማ ያልሆነ ውፍረት ከመጠን በላይ ውፍረት የአደንዛዥ ዕፅ ሽልማትንና ሱስን እንደ መከላከያ ነገሮች ሆነው ሊያገለግሉ ይችላሉ። በጥናታቸው ውስጥ ክላይን et al. [20] በ 374 ወር ጊዜ ውስጥ የሁሉም ንቁ የክብደት አስተዳደር ህመምተኞች 12 ገበታዎችን መርምሯል ፡፡ የስነሕዝብ መረጃ ፣ የላቦራቶሪ ምርመራ ፣ የአእምሮ ምርመራ ምርመራ ቃለ መጠይቅ ፣ የአልኮሆል እና የመድኃኒት ታሪክ ተገምግሟል ፡፡ የቅድመ-ህክምና ምዘና አካል አካል የሆነ ዝርዝር የአልኮል አጠቃቀም ፣ አላግባብ መጠቀም ፣ የጥገኝነት ታሪክ በ 298 ገበታዎች ውስጥ ተገኝቷል ፡፡ በቢሚኤ እና በአልኮል አጠቃቀም መካከል በሴት ህመምተኞች መካከል (n = 298) መካከል ያለው ግንኙነት ተተንትኗል ፡፡ በቢኤምአይ እና በአልኮል መጠጦች መካከል ከፍተኛ (p <.05) ተቃራኒ ግንኙነት አግኝተዋል ፡፡ ታካሚው ከመጠን በላይ ወፍራም በሆነ መጠን የሚወስዱት መጠጥ አልቀነሰም ፡፡ የ BMI መጠን በመጨመሩ ባለፈው ዓመት ውስጥ አልኮል የሚጠጡ ሴቶች መቶኛ ቀንሷል ፡፡ እነዚህ ውጤቶች የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ከመጠን በላይ የመጠጣት ችግር ስላጋጠማቸው ለከባድ ህመም የሚዳርግ ከባድ ህመምተኛ ለ bariatric የቀዶ ጥገና አገልግሎት ማግኘቱ ብርቅ እንደሆነ መረዳታቸውን አረጋግጠዋል ፡፡ የወርቅ ቡድን ከመጠን በላይ ውፍረት ያላቸው ታካሚዎች በአጠቃላይ የሴቶች ቁጥር ውስጥ ከሚገኘው ያነሰ የመጠጥ መጠን አላቸው የሚል መደምደሚያ ላይ ደርሰዋል ፡፡ ቢኤምአይ እየጨመረ በሄደ መጠን አነስተኛ የመጠጥ መጠኖች ተገኝተዋል ፡፡ ከመጠን በላይ መብላት ለአእምሮ ሽልማት ጣቢያዎች ከአልኮል ጋር ሊወዳደር ይችላል ፣ የአልኮሆል መውሰድን የበለጠ ያጠናክረዋል [20]. ሌላ ምርምር በሃይድሮድ et al. [21] አልኮል መጠጣትን በድህረ-ምጣኔ ድንገተኛ እና የቁጥጥር ርዕሰ ጉዳዮች መካከል ትልቅ ልዩነት አለው ብለው ደምድመዋል. የጨጓራና ትራፊክ በሽተኞች የተሻገሩት የአልኮል መጠኑ ከመቆጣጠሪያው በላይ ወደ 0 እንዲደርስ ረዘም ያለ ጊዜ ነበረው ፡፡ እነዚህ ግኝቶች የጨጓራና የጨጓራ አልሚዎች አመጋገብ ለውጥ ያላቸውን በሽተኞች የጨጓራ አልኮል መጠቀምን በተመለከተ ጥንቃቄ ይሰጣሉ ፡፡
በሪቾ ሚጅ ፣ ካሊፎርኒያ ውስጥ በሬቲ ሚጌል የሚገኘውን የቤቲ ፎርድ ማእከልን ጨምሮ በአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኝነት ማዕከላት ላይ እንደሚናገሩት በአዲሱ ሱሰኞች እርዳታ ለመፈለግ ተጨማሪ የምስራቃዊ የቀዶ ጥገና ህመምተኞች እየተመለከቱ ናቸው ፡፡ እንዲሁም የአልኮል መጠጥ እንደ ክብደት መቀነስ የቀዶ ጥገና ማእከል ፣ wlscenter.com በመሳሰሉ የባሪያ ህክምና-ቀዶ ጥገና-ድጋፍ ጣቢያዎች ላይ የውይይት ርዕሰ ጉዳይ ሆኗል ፡፡ በቤቲ ፎርድ ማእከል ባልታተመ መግለጫ ውስጥ ፣ እንደ ኦፕቲስ ያሉ ወደ አደንዛዥ ዕፅ የሚወስዱ የአልኮል ሱሰኞች ወደ 25% ያህሉ ይመለሳሉ ፡፡ ወደ ሌሎች ጥገኛ የመለዋወጥ መጠን አሁንም አወዛጋቢ ሆኖ እያለ ከ 5% እስከ 30% ብቻ ይለያያል [22].
የመሻገሪያ መቻቻል እና የሱስ ሱሰኝነት ሽግግር ተፈጥሮን ለመረዳት እንዲረዳን ከባሪያ ቀዶ ጥገና ከቀዶ ጥገና በኋላ ይህን አዲስ ክስተት ለመግለፅ በርካታ የጉዞ ዘገባዎችን እናቀርባለን ፡፡
የጉዳይ ሪፖርቶች
መያዣ 1
የደንበኛ ኤች የ 27 ዓመት ዕድሜ ነች ፣ ለንጽህና ማጎሳቆል እና ባይፖላር ዲስኦርደር ሕክምና ወደ ሕክምና የገባች ነጭ ሴት ናት ፡፡ የመረ substancesቸው ንጥረ ነገሮች ኦፒተርስ (ሄሮይን) ፣ ማነቃቂያ (ስንጥቅ) እና ቤንሶስ (xanax) ነበሩ ፡፡ ሐኪሙ ወደ መድኃኒት እንደደረሳት በ 12 ኢንች ርዝማኔ ላይ አንድ 2008in እኩል ክብደቱ ክብደት ነበራት. የጨጓራ ማለፍ ሂደትን ተከትሎ ከ 135 ዓመታት በኋላ ህክምና ገብታለች ፡፡
ከቀዶ ጥገናው በፊት የደንበኛ ኤች 293 ፓውንድ ይመዝን ነበር ፡፡ ከጥቅምት (October) በ 2006 ውስጥ በቀዶ ጥገና ከመውሰድ በፊት የአልኮል መጠጦች እና አልፎ አልፎ የማሪዋና ጥቅም ላይ እንደዋለ ታምናለች. ደንበኛ ኤች በ 25 ዓመት ዕድሜ ላይ የጨጓራ ቁስለት ያልፋል። ከቀዶ ጥገናው በኋላ የምትፈልገውን ውጤት ለማስገኘት በቂ መጠን ያለው የአልኮል መጠጥ መጠጣት እንደማትችል አገኘች እናም በድህረ ቀዶ ጥገና ህመም የታዘዘችውን የህመም መድሃኒት ሱሰኛ ሆነች ፡፡
ከቀዶ ጥገናው በኋላ በነበሩት ሁለት ዓመታት ውስጥ በሐኪም ማዘዣ ከተያዙ መድኃኒቶች እስከ የጎዳና ላይ መድኃኒቶች proገፈች ፡፡ በቀዶ ጥገናው ምክንያት በሁለቱም የኦፕቲስቶችም ሆነ በተመጣጠነ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ምክንያት ኃይል የማጣት አቅም ስላገኘች ኮኬይን መጠቀም ጀመረች ፡፡ ክሬክ ከኮኬይን እና ከሄሮይንኒን አጠቃቀም የተሻሻለ ከዚያም የታዘዘ የኦፕቲካል መድኃኒቶች ተፈጥሯዊ እድገት ነበር ፡፡
እስከ ታህሳስ 2010 ድረስ ፣ የደንበኛ ኤች ወደ 2 ዓመታት ያህል ንፁህ እና ጠንቃቃ ነው ፡፡ ሕክምናው ከተደረገላት በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ የ 90 ቀናት ጊዜ ውስጥ ሁለት ጊዜ ወደ ኋላ ተመለሰች ፡፡ በአሁኑ ወቅት የደንበኛ ኤች የሁለትዮሽ ህመም ምልክቶችን ለማስተዳደር አሚኖ አሲዶችን እየተጠቀመች ነው ፡፡
መያዣ 2
የደንበኛ M የ 47 ዓመት ዕድሜ ነች ፣ ለ polysubstance abuse ፣ ባይፖላር ዲስኦርደር እና ለጭንቀት በሽታ ሕክምና የገባች ነጭ ሴት ናት ፡፡ የመረጡት ንጥረ ነገሮች አልኮሆል ፣ የህመም ክኒኖች እና ኮኬይን ነበሩ ፡፡ ደንበኛው M በጥቅምት ወር (2010) ውስጥ የጥርስ ህክምናን ተከትሎ ከ 235 ፓውንድ ከሶስት (3) አመቶች በኋላ በየካቲት (FNUMX) ሕክምና ተጀመረ ፡፡
ቀዶ ጥገና ከማድረጉ በፊት 285 ፖዛዎችን ትይዛለች. ከአምስት ጊዜ በፊት ህክምና ታደርግ የነበረ ሲሆን ቀዶ ጥገና ከማድረጉ በፊት የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን አግባብ ይደነግጋል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ በጣም ዝቅተኛ ክብደቷ ነበር 200 ፖደቶች.
በአሁኑ ጊዜ የንጽጽር እና የጭንቀት መንቀሳቀሶች አላት እና በአሚኖ አሲዶች ተጠቅሟለች.
መያዣ 3
J የደም ማነስ ችግር ያለባት የ 44 ዓመቷ ሴት የደም መፍሰስ ችግር, የ 2 noninsulin ዘመናዊ የስኳር በሽታ, እንቅልፍ እንቅልፍ እንቅልፍ መቁረጥ አለመታዘዝ እና የታችኛው የሆድ አንቲስቲክ እሰከ ነው. ቀደም ሲል በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል ሆስፒታል ውስጥ ተደጋጋሚ ሕዋሳት ላይ ሆና አራት አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን ትወስድ ነበር. በተጨማሪም ለረጅም ጊዜ ሥር የሰደደ ዝቅተኛ የኋላ እና የጉልበት ህመም ይሠቃይና ለብዙ ዓመታት የህመም ማስታገሻ ፕሮግራማችን ውስጥ ታካሚ ነበር. በዚህ ጊዜ ህመሟ በተወሰነ መጠን ቁጥጥር ተደርጎበታል. የአካላዊ ምርመራዋ እና ራዲዮሎጂካዊ ጥናቶች ብልሹ የዲስክ በሽታ, የፊት መጋጠሚያ እጆች, የአርት በሽታ እና የአርትራይተስ በሽታ ናቸው. የእርሷ ህክምና ዕቅድ ያካትታል, ክብደት መቀነስ, የአካላዊ ቴራፒ, እና ጣልቃገብነት አቀራረብ. በርካታ የማይረባ መድሃኒቶችን እና ተያያዥ መድሃኒቶችን ከሞከሩ በኋላ, የእርሷ ክትባቶች መካከለኛ እርድንና የተሻሻለ ተግባርን የሚያካሂዱ ሥር የሰደደ ኦፒዮይድ ሕክምናን ጨምሮ. የቲቢ መድሃኒትዋ ቅድመ ጋጋንሲን 75 mg TID, duloxitine 60 mg / ቀን, እንዲሁም የጊዜ-አሻሽ ኦክሞርፎን እና አንድ ወይም ሁለት ፈጣን አጫጭር ኤፒአይኦይድ በመውሰድ ለታች ወሳኝ ህመም ስሜት ነበረው. ይህንን የአሠራር ስርዓት ያሟላላት ከተገቢው የኬሚክ ቆጠራ የተለየ ነበር. በየወሩ የተረፈውን የድንገተኛ መድሃኒት (ኪኒን) ማስታገስ የተለመደ ነበር. የኦፕቲክ ኦቲሊሲስ (ኦፕሴይቲ) የአካል ብቃት መከላከያዎችን መጠቀም መቀነስ የገለፀችው በመጥቀስ ነው. በዚህም ምክንያት የእርሷ ድንገተኛ መድሃኒቶች ብዙውን ጊዜ ምንም ጭነት አያስፈልጋቸውም. የእርሷ መድኃኒት የመድሃኒት ማያ ገጾች ሁልጊዜ ተገቢ ናቸው.
J ከሚታወቀው ጀምሮ ከመጠን በላይ ወፍራም መሆኑን ሪፖርት አድርጓል. የክብደቷ ክብደቱ ዝቅተኛ በመሆኑ ለራሷ ዝቅተኛ ግምት ይሰጣታል. በቢራቴሪያ ቀዶ ጥገና ወቅት ባላት ወቅት ክብደቱ የደም ልውውጥ 348 ፓውንድ ነበር. ባለፉት ጊዜያት በርካታ ምግቦችን በመጠቀም ጥቂት ስኬቶችን ሞክራ ነበር. ትንባሆ ማጨስ ትጥር ነበር, እና "ከበርካታ ጊዜያት" ለማምለጥ በከፍተኛ ሁኔታ ሞክራ ነበር. በሲጋራ ማጨስ ማቆም ስለሚቻልበት ሁኔታ መጨነቁን አምነች. እህቷ, አባቷና ባሏ ሲጋራ ማጨስ ነበሩ. ከልክ በላይ ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ የመጠጣት ባህሪ የላትም. በተለይም በሚጨነቁበት ወይም በሚደክሙበት ጊዜ ከመጠን በላይ መብላት ሪፖርት ማድረጉን ሪፖርት አድርጓል. በጣም በተለመደ መጠን እንደተነካችው ገልጻለች. ለታመመችበት የመንፈስ ጭንቀት ታጥራ ነበር. የተረጋጋ ጋብቻ ነበራት, ምንም ልጆች አልነበሯትም እና በሆስፒታል ካንሰር ውስጥ እንደ ተመዘበች ነርስ ተቀጥረው ነበር.
የክብደቷ ክብደት ለብዙ ሕክምናዋ እና ለከባድ ህመም የሚዳርግ ችግሮች እያሳየች ስለነበረ, ለቢያትሪክ ቀዶ ጥገና ምርመራ ይደረግ ነበር. ቅድመ ቀዶ-ቀዶ ጥገና እና ትምህርታዊ መርሀ ግብሩን በተሳካ ሁኔታ ካጠናቀቁ በኋላ, ፐርሰንት ቀዶ ሕክምና የተደረገለት ቀዶ ሕክምና ተደረገለት እና ያልተቋረጠ የትግስት ኮርስ ነበረው. በቀዶ ጥገናዋ ከሦስት ሳምንታት በኋላ በህመም ማስታገሻችን ክትትል በተደረገላት ወቅት አሥራ አምስት ፓውንድ ጠፍታ ነበር. የክብደት መቀነስ በህመም መቆጣጠሪያው ላይ አዎንታዊ ተፅዕኖ እንደሚኖረው ብናስብም, በሚቀጥሉት 8 ወራት ወራት ክብደት መቀነሱን የቀጠለ ቢሆንም, በተደጋጋሚ ቀስ በቀስ የጉልበት እና የጀርባ ህመም ማጉረምረም እና በቀጣይ የደም ድንፋታ መድሐኒቶች መሞከሩን አረጋግጧል. ክሊኒክን ከብዙ ስራዎቿ እና ከቤተሰብ ግዴታዎ ጋር በመጋጠም ቀጠሮዎችን ቀጠሮ ለመያዝ ብዙ ጊዜ ትጠራለች. ከቀደምት የቀዶ ጥገናው በተቃራኒ ጄም ቢሆን የእርሷ ጠርሙስ ከእርሷ ጋር ለመቁጠር ቀጠሮዎችን ማምጣት ረስቷል.
ከብዙ ወሮች በኋላ አንድ የተለመደ የዩቲን መድኃኒት ማያ ገጽ ተደጋግሞ ነበር. ይህ የእርሷ መከላከያ መድሃኒት ባይኖርም ይህ ለዕስርዋ ከተለቀቀ መድኃኒት ጋር አግባብነት ያለው ነው. ለዚህ ቀሪነት ያቀረበችው ገለጻ በእርሷ ቀጠሮ ውስጥ ለበርካታ ቀናት አላስፈለጋትም ነበር. ስለዚህ የዕፅ መጠን ወደማይታወቅ ሊሆን ይችላል. ከበርካታ ወራት በኋላ የቤዞዶያዚፕን ዕጢዎች የሚያካትት ሌላ የመድሃኒት ዕይታ ገጽታ አዎንታዊ ነበር. መጀመሪያ ላይ ይህ ስህተት ነበር. ይሁን እንጂ በመጨረሻ ለጭንቀት ከመጋበዣ ቀን በፊት አንድ ነጠላ ክሎኖፕራም መውሰድ ጀመሩ. ይህ መድኃኒት የመድሃኒት እቃዎች አልነበሩም. ከ clonazepam ይልቅ. ከጥቂት ቀናት በኋላ የተመለሰ የ GC / MS የማረጋገጫ ሙከራ ለአልፓራለሞም ሜታሎሊቲዎች እንዲሁም ኤትሊ ግሉሱሮን / ETG / ተገኝቷል, ባለፉት ጥቂት ቀናት ውስጥ የአልኮል መጠጥ ፍተሻ አመልካች ነው. ከመጠጥ አልኮል መጠጥ ጋር በተዛመደ እጅግ የተዛባ ባይሆንም, የ 25,000 ደረጃዋ የ 1000 ng / dl ወሰን አልፏል. ቁጥጥር የሚደረግባቸው መድሃኒቶች እና የአልኮል ፍጆታ ደም መፍጨት የእሷን የ opioid ስምምነትን መጣስ ስለሆነ, J ተጠርቶ እና ወዲያውኑ እንዲመጣ ተነግሮታል.
በመጀመሪያ ግን የምርመራውን ትክክለኛነት ገሸሽ አድርጎታል. ይሁን እንጂ ክሊኒክ ፈታኝ ሊሆን ቢችልም, "ከጓደኛ" ያገኘችውን እና ለጭንቀት "አልፎ አልፎ መጠጥ እንደያዛት" አሰበች. ቤንዞዲያፒፒኖችን ከኦፕሎይድ ጋር በተለይም አብሮ የመኖር እንቅልፍ የሌለበት የእንቅልፍ አጠራጣሪ እና የሕክምና ፖሊሲዎችን መከለስ የሚያስከትለውን አደጋ ረዘም ያለ ውይይት ካሳየች በኋላ ለ ASAP ክትትልና ለጭንቀትዎ ተስማሚ የሆነ የሕክምና ክትትል እንዲደረግላት ተስማምታለች. ይህ እንደገና እንደማይከሰት አረጋግጣለች. በቀጣዩ ሳምንቱ ዶክተሮቿን እንድትቀጥል አስችሏታል እናም የሥነ ልቧ ባለሙያው ዳሎሎሲን (duloxitine) ን እስከ 90 ኪ.ግ. / ቀን, የቅድመ ጋበሊን እሷን ወደ ዘጠኝ ኪሎሜትር ያድገዋል, እናም የምክር እና የመግባባት ባህሪይ እንዲጀምሯ ያመቻቿል. በዚሁ ሳምንት ውስጥ የእኛ ክሊኒኩ ከጃፓን አንድ የእርግዝና መከላከያ መድሃኒት ተወስዶባታል. ባለፉት ጊዜያት ይህ ፈጽሞ እንደማያውቅ አስታወሰችኝ. የፖሊስ ሪፖርት እንድታመጣ ተነገራት. እዚያ ስትደርስ መድሃኒቱን ትጠይቅና ለቀጠሮ ቀጠሮ ለመግባት እና ከዶክተሯ ጋር ስለተከናወኑት ድርጊቶች መነጋገር እንደሚያስፈልጋት ስትነግራት በጣም ተናደደች. የእርሷ አስፈላጊ ምልክቶች ለልብ ምጣኔ እና ለደም ግፊት ከፍ ያለ ትርጉም ያላቸው ናቸው. የእርሷ ተማሪዎች ከመጠን በላይ እየሰፉ ሲመጡ ግራ የተጋባ ይመስል ነበር. በተደጋጋሚ የመድኃኒት ማስታዎሻ ሽትን ሽንዛን መስጠት እንዳለባት ሲነገራት በጣም በጣም ተናዳለች, እናም በጉንዋይ እንደተጠቃች, እና ተቅማጥ እና የችግሮ ጭንቀት እያጋጠማት እንደነበረና ምናልባትም የውሃ ማጠራቀሚያ (ቧንቧን) ለማሟሟ ወሳኝ ውሃ እንደልብ ሊሆን ይችላል. ይህ በጣም የተሟላ መስፈርት እንደነበረ ገለጸን እና እሷን በመጠባበቂያ ክፍል ውስጥ እንድታስቀመጠች እና ውሃ እስኪያገኝ ድረስ ውሃ ጠጣች. ያዘጋጀችው ሽንት በጣም ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ እና ከማንኛውም የሙቀት መጠን በላይ አሉ. እነዚህ ውጤቶች ሲገጣጠሟት ተበሳጭታ በመጨረሻ የሕክምና መድሃኒቶች አልተሰረቁበትም ነገር ግን እርሷ እንደበዛችበትና ቀደም ብላ እንደሞከረች ነገረቻት. ከዚህ በተጨማሪ ወደ ሌላ የህመም ማስታገሻ ክሊኒክ ሄዳለች እና ተጨማሪ ኦፒዮይድ መድሃኒቶችን ማግኘት እንደነበረች አምናለች. የእሷን ክብካቤ እዚያ እንደምናስተላልፍ ጠይቃለች. በዚህ ጊዜ ስለነዚህ ክስተቶች ለመወያየት ስናገኛቸው ስንመለስ, አልኮል እና ኦፒዮይድስ ችግር አጋጥሟት እንደሆነና ለቀጣዮቹ ስድስት ወራት ከልክ በላይ ጠጥቷት ከቤተሰቧ ደብቀው ነበር. ከቅርብ ጊዜ ወዲህ የጤንነትዎ ፈሳሽ መድሃኒት ከተለቀቀች በኋላ አልኮል መጠጥ ለማቆም ሞክራለች, ነገር ግን "ዣክሞ" እና ማቅለሽለሽ. ባለፈው ጥቂት ወራት ውስጥ Xanax ብዙ ጊዜ እየወሰደች እንደሆነ ትናገራለች. እሷም ያለማቋረጥ በከፍተኛ ጉጉት እየተጫወትች ነበር. በመጨረሻም, ህመሟ ከክብደቷ ጋር ተሻሽሏል, ሆኖም ግን የህመሙ መድሃኒቶች ስሜቷን ከፍ እንደሚያደርጉ እና ያለ እነርሱ መስራት እንደማይችል ስለተሰማት ምልክቶቿን ታመርታለች. እርሷም ደስተኛ አለመሆኗን, ሕይወቷ ከቁጥጥር ውጭ እንደሆነና የእሷን የማታለል ባህሪን አስመልክቶ የጥፋተኝነት ስሜት እያጋጠማት እንደሆነ እና በቅርብ ጊዜ የራስን ሕይወት የማጥፋት ሙከራ ተደረገ. ጄ እርዳታ ማግኘት ስለፈለገ ወዲያውኑ የእኛን መድሃኒት ማቀላጠፊያ ማመቻቸት ውስጥ ለመግባት ተስማምቷል. በቆሽት ዞር እያለችም, በሥራ ላይ በነበረችበት ጊዜ አረፋን ለመለወጥ እንደጀመረ እና ከአለቃዎቿ አንዱ በቅርቡ እሷን ለመጠየቅ እንደመጣች ነገራት. እሷ ከመገኘቷ በፊት የተከሰተ ነገር እንደሆነ ተሰምቷት ነበር.
በሕክምና ውስጥ በነበረበት ወቅት ፐርፎርኒን ፊንጢጣ በሆስፒታሎች ላይ ተገኝቷል, የሱስ ተጠይቆ ነበር, ወደ የ AA እና የ NA ስብሰባዎች ይጀምራል, እናም በ 12 የአልኮል መጠጥ ደረጃዎች በኩል ማንነት ሳያስታውቅ መሪዋ. የእርሷ ጭንቀትና የመንፈስ ጭንቀት ተሻሽሏል, እናም በሽተኛ (ታካሚ) ታካሚ / የባህርይ (ቴራፕላር) ሕክምናን መከታተል ቀጠለች. የክብደቷ ክብደትዎ ቀስ ብሎ ቢሆንም ቋሚ ነው, እና በእኛ የህመም ማስታገሻ ክሊኒክ ውስጥ ያላት እሷን የጠቅላላ ቁጥር 100% ሆኗል. በየሳምንቱ ብዙ ጊዜ በኣአዋ ህክምና ተካፋይ ነበረች. በዚህ ጊዜ በእያንዳንዱ ሰአት ስምንት ሰከንድ አራት ሚሊመሪን በመውሰድ የእንግሊዘኛ ብያትሮንሮፊን መውሰድ ይቀጥላል. የክብደቷ ክብደት አሁን 214 ፓውንድ ሲሆን ከዳተኛ የነርሶች ክትትል ፕሮግራሙ ጋር የአምስት ዓመት ውል ከፈረመች እና ወደ ሥራ የመመለስ ዕድል ደስተኛ ነች.
መያዣ 4
ከአትክልት ቀዶ ጥገና በፊት ከመጠን በላይ ክብደት ያለው 423 lb ክብደት ያለው የሃምሳ-አምስት አመት ሰው. እርሱ የ 63 የሆነ ቢኤምሲ አለው. ከቀዶ ጥገና በኋላ በትክክል ሰርቷል እና አሁን 180 ፓውንድ ይመዝናል. የምግብ ሱስን ወደ ልምምድ አዛውሯል. ጄጋዎችን ያካሂድና በሳምንት አምስት ጊዜ ሃይማኖታዊ እንቅስቃሴዎችን ያካሂዳል. እሱ ቀድሞውኑ 2 የግማሽ ማራቶን ሩጫዎችን ያካሂድ እና በጥቂት ወራት ውስጥ ሙሉ ማራቶንን (26 ማይሎች) ለማራዘም ዕቅድ አለው. ይህ አወንታዊ የማስተላለፊያ ሱስን የሚያሳይ ምሳሌ ነው.
መያዣ 5
ከአምስት ወራት በፊት የ 44 BMI የጨጓራ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያላት የአርባ ዓመት ሴት. በተዘዋዋሪ አሰተያየት በቪታሚኖቿ ላይ የማይጣጣሙ ከመሆናቸውም በላይ ቡና በከፍተኛ መጠን ማጨስና መጠጣት ጀምሯል. ከሲጋራ ማጨሻ ማስታገስ ቢቀጥልም ትንባሆ ማጨሳቸውን ትቀጥላለች. በሽታው በጨጓራቸው በሽተኞች ላይ የጨጓራ ቁስለት የመጋለጥ ዕድል እንዳስፈለገች ተገልጻለች.
በእነዚህ አዳዲስ ክስተቶች ምክንያት በአጠቃላይ በአሜሪካ ውስጥ በቢሽሪክ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች አማካይነት አጠቃላይ የሰውነት እና ሥነ-ልቦናዊ ተኮር ሙከራዎች ከቀጣይ የሕክምና እንክብካቤ እና ከአርሲዮማክቲንግ አማካሪ ጋር በመተባበር ለቢፐርሲክ ቀዶ ጥገና የሚሰጡ ሕመምተኞች በጣም ጥሩ ውጤት ለማግኘት አስፈላጊ ናቸው. የወደፊቱ ታካሚዎች ከመጠን በላይ የመብላት ወይም ሱሰኝነት, ሲጋራ, አልኮል, አደንዛዥ እጾችን ወይም ሌሎች ህገ ወጥ የሆኑ ነገሮችን ጨምሮ የብዙ የአእምሮ ጤና በሽታዎች ታሪክ ሊኖራቸው ይችላል; የተገቢ የአደንዛዥ እፅ አጠቃቀምን አንድ ታካሚን ከቀዶ ጥገና ለማውጣት ምክንያት እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል. ሆኖም ግን እንደ ጄኔቲክ ቴስት የመሳሰሉ የቅድመ ቀዶ-ጥገና ክትትል ፕሮግራሞች በጣም ረጅም ባልሆነ ጊዜ ውስጥ እንዲህ ባሉ ችግሮች ሊጎዱ የሚችሉ ሰዎችን ለይቶ ለማወቅ ይረዳሉ [23] እና ለወደፊቱ የቢራክ ቀዶ ጥገናን ለማሸነፍ እንዲችሉ ህክምናን እንዲያገኙ ያስችላቸዋል.
የምግብ እና የአደንዛዥ ዕፅ ፍላጎትን የሚመለከት የተለመደ dopaminergic mechanism
በጣም አደገኛ በሆኑ ግለሰቦች ከመጠን በላይ መጨመር አደንዛዥ ዕፅ ሱሰኛ ከሆኑ ሰዎች ጋር ተቆጣጣሪነት እና ቁጥጥር መጨመር ከመሳሰሉት ጋር ተመሳሳይነት አላቸው. የእነዚህ ባህሪያት አሠራር በሚገባ አልተረዳም. ሆኖም ግን, Wang et al የተደረጉ የቅርብ ጥናቶች. [24] በዲፕታይቶን ቲሞግራፊ (ፒኢኤ) ውስጥ አደገኛ መድሃኒቶች በዲታሚን (ዲ ኤን ኤ) D2 ተቀባዮች ላይ ተመዝግቧል. ለታመሙ ዐቢይ ጉዳዮችን በሚመለከት, ተመሳሳዩ ተመራማሪዎች [25] በዱር-ሱስ ተጠቂዎች ላይ እንደታየው በአሰቃቂ የ DA D2 ተቀባይ መለኪያዎች ላይ ቅነሳ. ከዚህም በተጨማሪ የ DA D2 ተቀባይ ተቀባይ መጠን ከብዝ ሰው ውስጥ ከሚገኘው የሰውነት ምጣኔ ኢንዴክስ ጋር የሚያያይዘው ግንኙነት መኖሩ ታውቋል. Wang et al [25] የተቆራረጡ የ DA D2 መቀበያ መቀበያ መቆጣጠሪያዎች ተጎጂዎችን እንዲፈልጉ ያዛሉ. በአደንዛዥ እጽ ሱስ ተጠያቂ በሆኑ ሰዎች ላይ, መድሃኒት እና ከመጠን በላይ ወሳኝ በሆኑ ጉዳዮች ላይ, ለ DA D2 ቁጥጥር ያላቸው ሽልማቶች ወዘተ ለጊዜው መቀነስ. በምግብ ጣልቃ ገብነት ውስጥ የተካተቱትን ዘዴዎች መረዳታቸው ጤናማ ያልሆነ ውፍረት ለመቆጣጠር የሚያስችሉ ስትራቴጂዎችን ለመጠቆም ይረዳል. የስታዲክስክስ A2 ኤይለር ተሸካሚዎች ለፍላጎት ምግቦች ምላሽ የሰጡበትን እና የ D1 እና D2 ጂዎች የፖሊዮፊፊዚም አቀንቃኞች በአንድ አመት ውስጥ በተቀነሰ የክብደት ክብደት የጨመረ መሆኑን ያሳያል. ክትትል [26-28].
ከዚህም ባሻገር በጨጓራ ቫይታሚክ ነርቭ (ሪቫንሲንግ ኒውዛክሽን) መጠን ለጨቅላነትና ለክብደት የመጠጣት ባህሪን ያመጣል. የቢራክሬክ ቀዶ ጥገና ለርፌዝ መፍትሄው እጅግ በጣም ውጤታማ የሆነ እና ለረሃብ በፍጥነት የሚቀንስ እና በየትኛውም የማይታወቁ ጥቃቅን ኬሚካሎችን የሚያሻሽል ቢሆንም በዚህ ቀዶ ጥገና አሰጣጥ ላይ ስለ dopaminergic እንቅስቃሴ ታውቋል. ቮልኮው እና አል [29(ራጂ) እና የ Vertical Sleeve Gastrectomy (VSG) ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ እነዚህ መድሃኒቶች የአመጋገብ ባህሪያት ላይ ተጽእኖ እንደሚያሳድሩ እና ከቢያትሪክ ቀዶ ጥገናው ወደሚያገኘው ጥሩ ውጤት እንዲመጣ አስተዋጽኦ እንደሚያደርግ ተፅዕኖ አሳድረዋል. በጥናታቸው ወቅት, የሰውነት ክብደት ከቀዶ ጥገና በኋላ እንደሚጠበቅ ይገመታል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ DA D2 ማግኘቱ መቀነስ ቀነሰ. የክልል ቅነሳዎች (አማካኝ +/- SEM) የጅማሬ ቁጥር 10 +/- 3%, የታሸጉ 9 +/- 4%, የአራስ ወለላ ሰመታ 8 +/- 4%, hypothalamus 9 +/- 3%, ነባሩ nigra 10 +/- 2%, medial thalamus 8 + / -2%, እና amygdala 9 +/- 3%. እነዚህ በፕላዝማ ኢንሱሊን (62%) እና በሊፕቲን (41%) ላይ ከፍተኛ ቅነሳ ይደረግባቸው ነበር.
ቮልኮው እና ሌሎች. [29] በ D2 የመቀበያ መገኘት መገኘቱ በ RYGB እና VSG ከተቀነሰ በኋላ የጡንቻን የ dopamine መጠን ከፍ ይላል. እነዚህ የቢራክ አሠራር ተከትሎ የተሻሻለ የ dopaminergic neurotransmission ማሻሻል ለተሻሻለ የአመጋገብ ባህሪ (ለምሳሌ የረሃብ እና የተሻሻለ ፕሮቲን) አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል. ይሁን እንጂ የጨጓራ ሱስን ወይም አልፎ ተርፎም መቻቻልን ጭምር ወደ አስከፊ የፍላጎት ጠባይ የሚያመራውን የአዕምሮ ብቃትን D2 / D3 መቀበያ ማቅለልን ሊያሳይ ይችላል. በቢራክቴሪያ ቀዶ ጥገና ተከትሎ ለዕፅ ሱስ ፍለጋ አደገኛነት በከፊል ለማብራራት እነዚህ ግኝቶች ጠቃሚነት ሊኖራቸው ይችላል. ሆኖም ግን, በዚህ ውስጥ እዚህ መፅሐፍ የምናቀርበው መፈክራችን በእርግጥ RDS ተብሎ የሚጠራው ሁኔታ እና የጀኔቲክ የጥንት ግቤቶች ውስጥ ሊኖር ይችላል [30].
የምግብና የመድኃኒት አላማዎች እንደ RDTE የጥንት የኑሮ ልዩነት
የወረርሽኝ ወፍራም ወፍራም የመተንፈስ ችግር መኖሩ የምግብ ሱሰኝነት ነው, እሱም ከአደንዛዥ እፅ አጠቃቀም እና ከአመጋገብ መዛባት ጋር. አዳዲስ ጠቋሚዎች, የሆርሞንና የጄኔቲክ መንገዶች እና የጥንት ግኝቶች እንዳሉ የሚያሳዩ ማስረጃዎች ያሳያሉ. በተግባር የተደገፈ የነፍስ አጉል ጥናቶች እንደሚያሳዩት ምግብን ማጠናከር እንደ አደገኛ ዕጽ ሱሰኞች ተመሳሳይ ባህሪያት እንዳለው ነው. በተጨማሪም ብዙውን ጊዜ የሄኖዲን መብላትና ከመጠን በላይ ወፍራም የሆኑ በርካታ የአንጎል ለውጦች በተለያዩ የሱስ ሱስዎች ውስጥ ይታያሉ. በመጠን በላይ እና ከመጠን በላይ የመብላት ስሜት እንደ የመድሃኒት ሱስን እና ማትጊያዎች, ልቅሞች, ፍላጎትና መሣርያዎች ካሉ መኪናዎች የመነጨ ሊሆን ይችላል. እነዚህ ባህሪያት አካላት በተደጋጋሚ ከተጋለጡ እና ከተደጋጋሚ ተፅዕኖ በኋላ የሚከሰቱ ናቸው. Liu et al [31] ለምግብ እና ለተፈጥሮው የምጣኔ ምልክት ድክመት ድግግሞሽ በአዕምሮው እና በእራሳቸው እና በአካላቸው ውስጥ በሚገኙ ረሃብ / ሽልማት ማዕከሎች መካከል ያለውን ሚዛን ያስከትላል.
ዋረን እና ወርቅ [32] Kalarchian et al በተሰኘ አንድ ጋዜጣ ምላሽ መሠረት ከመጠን በላይ ውፍረት እና በአደንዛዥ ዕፅ መውሰድ መካከል ያለውን ግንኙነት ጠቁሟል ፡፡ [33] ከተገቢው ተሳታፊዎች መካከል በግምት 66% የሚሆኑት ቢያንስ ቢያንስ አንድ የዘንግ I መዛባት የህይወት ታሪክ እንዳላቸው ፣ እና 38% በቀዳማዊ የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ግምገማ ጊዜ የምርመራ መስፈርቱን ያሟላል። በተጨማሪም, አንድ ወይም ከዚያ በላይ የዝግ ማዕቀብ መታወክን በተመለከተ የ 29% መስፈርትን ያሟላል. ኤክስሴክ I ሳይካፕቶሎጂ ፣ ግን የዘንግ II ሳይሆን ፣ ከ BMI ጋር በጥሩ ሁኔታ የተዛመደ ሲሆን ሁለቱም የዘር I እና የዘንግ II የሥነ-ልቦና ጥናት ከህክምና ውጤቶች ጥናት የ 36- የአጭር-አጭር የጤና ጥናት ጥናት ዝቅተኛ ውጤት ጋር የተቆራኙ ናቸው። የተጠናቀቀው የወቅቱ እና ያለፈው የ DSM-IV የአእምሮ ህመም (በርካታ የአደገኛ ሱሰኝነት ባህሪያትን ጨምሮ) በበርበር የቀዶ ጥገና እጩዎች መካከል በጣም የተስፋፋ ሲሆን የቀዶ ጥገና ዝግጅት እና የውጤት ውጤቶችን ሊገነዘቡ የሚችሉትን አስፈላጊነት በማጉላት ከከፍተኛ ውፍረት እና ዝቅተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር የተቆራኙ ናቸው ፡፡
በእርግጠኝነት ፣ የመብላት ባህሪዎች በሜሶ-ሊቢቢቢ dopaminergic ስርዓት ውስጥ የ dopamine ደረጃን ስለሚነኩ የአመጋገብ ባህሪ ከሌሎች ሱስዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው [34]. የ DRD2 Taq A1 allele ን በሚሸከሙ ወፍራም ሰዎች ላይ ጭማሪ መኖሩ በጣም የተረጋገጠ ነው [35-39] እናም ይህ ልኬት ውፍረት ባላቸው ግለሰቦች ዝቅተኛ የ D2 ተቀባዮች ጋር ተገናኝቷል [40-43].
የዶፓምሚን ተቀባይ ተቀባይ ጂን (DRD1) የ Taq I A2 አጠቃላይ የክብደት ይዘት አጠቃቀምን እና ያለመከሰስ ችግርን ለመመርመር ፣ Blum et al [44] በ ‹ኒው ጀርሲ› ፕሪንስተን ከሚገኘው የተመላላሽ የኒውሮፕስኪየሪ ክሊኒክ በድምሩ 40 ታካሚዎችን መርምረው የታክ አይ ዲዲ 2 ኤ 1 አሌሌን ለመኖር ወይም አለመገኘት በጄኔቲክስ ተመርምረዋል ፡፡ የታክ አይ ኤ 1 ዲ 2 ዶፓሚን ተቀባይ (ዲ.ዲ. 2) አሌላዎች ስርጭት በ 40 የካውካሰስ ውፍረት ሴቶች እና ወንዶች ላይ ተወስኗል ፡፡ በዚህ ናሙና ውስጥ አማካይ ቢኤምአይ ከ 32.35 +/, 1.02 ጋር ፣ እነዚህ ከመጠን በላይ ውፍረት ባላቸው የ 1% ውስጥ የ “DRD2” ጂን ‹A52.5 allele› ተገኝቷል ፡፡ በተጨማሪም ፣ ከመጠን በላይ አደገኛ ንጥረ ነገሮችን የመጠቀም እክል ባለባቸው 23 ውፍረት ባላቸው ርዕሰ ጉዳዮች ውስጥ የ ‹DRD2 A1 allele› ስርጭት በጣም የተጋለጡ ንጥረ ነገሮችን ያለመጠቀም ችግር ካለባቸው 17 ውፍረት ያላቸው ሰዎች ጋር ሲነፃፀር በጣም ጨምሯል ፡፡ የ DRD2 A1 አሌሌድ ከመጠን በላይ ውፍረት ባላቸው ንጥረነገሮች ውስጥ ከ 73.9% ጋር በተዛማች ንጥረ ነገር አጠቃቀም ዲስኦርደር ውስጥ ከ 23.5% ጋር ሲነፃፀር ተገኝቷል ፡፡ በተጨማሪም ፣ የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀምን ከባድነት (የአልኮሆል ሱሰኝነት ፣ የኮኬይን ጥገኛ ፣ ወዘተ) ስንመለከት የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም ክብደት እየጨመረ መምጣቱ የታክ I DRD2 A1 allele ስርጭት እንዲጨምር አድርጓል ፡፡ በጣም ከባድ ከሆኑት የ 66.67% 8% (12/1) በጣም ከባድ ከሆኑት የ 82% (9/11) ጋር ሲነፃፀር የ A1 ቅንጫትን ይይዛሉ ፡፡ የመስመር አዝማሚያዎች ትንታኔዎች እንደሚያመለክቱት የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀምን መጨመር ከ A0.00001 allelic ምደባ (ገጽ <2) ጋር በአዎንታዊ እና በከፍተኛ ሁኔታ የተቆራኘ ነው ፡፡ እነዚህ የመጀመሪያ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት የ DRD1 AXNUMX allele መኖሩ ከመጠን በላይ ውፍረት ብቻ ሳይሆን ሌሎች ተዛማጅ ሱስ የሚያስይዙ ባህሪዎች በምግብ እና በአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኝነት መካከል ያለውን ተመሳሳይነት የበለጠ ይደግፋሉ ፡፡ ስለሆነም እነዚህ ግለሰቦች በመጀመሪያ ደረጃ በአዎንታዊ ማበረታቻ አማካኝነት የዶፓሚን ደረጃቸውን ከፍ ለማድረግ ምግብ ይጠቀማሉ ነገር ግን በሁለተኛ ደረጃ በ ‹እስቲስ› ቡድን እንደተመለከተው ጥሩ ጣዕም ላለው ምግብ የወሮበላ ምላሾች ምላሽ ይሰጣሉ ፡፡26-28] ክብደቱ እየጨመረ የሚሄድ የደካማነት ምልክት ምልክት ነው. በርግጥም በአንጎል ውስጥ የዶፓሚን እንቅስቃሴ ያልተለመደ የአመጋገብ ባህሪ ፣ ከመጠን በላይ መብላት እና ቡሊሚያን ጨምሮ ሌሎች የአመጋገብ ችግሮች ጋር ሊዛመድ ይችላል ፡፡45-47]. ከጄኔቲክስ እና የአመጋገብ ችግሮች አንፃር የተለያዩ የእህል መዘበራረቅን ከዕጩ ጂን ፖሊመረ-ነክ ጉዳዮች ጋር የሚያገናኙ በርካታ የማህበረሰብ ጥናቶች ጥናቶች ተገኝተዋል-serotonergic [48-51], ኦፒየይ ተቀባይ እና ፒፕቲድስ [52-57] እና GABA [58-60].
ብዙ ጂኖች ውስብስብ የባህርይ መታወክዎች ውስጥ እንደሚሳተፉ ይታወቃል ይህም ሱስ ሊያስይዙ የሚችሉ ባህሪያትን ጨምሮ Li et al. [61] በስታትስቲክስ በከፍተኛ ሁኔታ የበለፀጉትን የ 396 ሞለኪውል መንገዶችን ለመለየት በሁለት ወይም ከዚያ በላይ በሆኑ የመረጃ ማስረጃዎች የተደገፈ የ “18” ጂኖች ሜታ-ትንተና አደረጉ ፡፡ አምስቱ ሞለኪውል ጎዳናዎች ለአራቱ የተለያዩ ሱስ የሚያስይዙ መድኃኒቶች ዓይነቶች በከፍተኛ ሁኔታ የበለፀጉ ሁለት አዳዲስ አካላትን ጨምሮ የጋራ ሽልማቶችን እና ሱስ የሚያስይዙ ድርጊቶችን ሊያካትቱ የሚችሉ የተለመዱ መንገዶች ናቸው ፡፡ በጂኖቻቸው ካርታ ሁሉም መንገዶች ወደ ሁለቱ የተለመዱ ኒውሮአተሚተሮች (glutamate) እና ዳፖምሚን (ዲፓሚን) እንደሚያመራቸው አረጋግጠዋል.
ስለሆነም የሱስ ሱሰኛ የነርቭ አስተላላፊ ፣ DA ፣ የምግብ ፍላጎትን የሚቆጣጠር የጣቢያ የተወሰነ እርምጃ ያለው ሲሆን የምግብ ውጤትን ያጠናክራል [62]. እንደ እስስቲስ et al. [63] እና ሌሎች [64] የምግብ ሂደቱን ለመጀመር ዲፓንሚን ይጠቁማል. የምግብ መመገብን ለመቀነስ እና ሃይphaፋፋጊያን ለመከላከል በቀዳሚው አካባቢ ፣ በአተነፋፈስ እምብርት hypothalamus እና በመዳረሻው ኑክሊየስ ላይ ይሠራል ፣ ይህ ደግሞ በሊፕታይን ፣ በኢንሱሊን እና በሌሎች ሆርሞኖች ተጽዕኖ ስር ነው [64]. ብሉ እና ወርቅ [65] በልዩ ተግባሩ ውስጥ የተቋረጡ ድርጊቶች እንዳሉ ያስባሉ, አንዳንድ ግለሰቦችን ሱስ ሊያስይዙ ይችላሉ እና ከልክ በላይ መወፈር.
የእንስሳት የምግብ ሱሰኞች ሞዴሎች
በሚያስደንቅ ሁኔታ የእንስሳት ሞዴሎች እንደሚያሳዩት በእርግዝና ወቅት ሱስን የመያዝ ቅድመ ሁኔታ የተከሰተው በእናቶች ጡት በማጥባት እና በማጥባት ጊዜ ስቡን ፣ ስኳራማ እና ጨዋማ የሆኑ ምግቦችን በሚመገቡ አይጦች በመመገብ ነው ፡፡67]. አይጥ ዘር ከቁጥጥር ጋር ሲነፃፀር የክብደት መጨመር እና ቢአይአይ ያሳየ ሲሆን እናቶቻቸው ከመጠን በላይ የመጠጣትን እና ከመጠን በላይ የመጠጣትን ምግብ ያሳዩ [67]. ጤናማ አመጋገብ ያላቸው ጤናማ ልጆች እንዲኖራቸው ለማድረግ እነዚህ ምልከታዎች የ Bariatric ቀዶ ሕክምና ከተደረገላቸው የአመጋገብ ስርአት በኋላ ለነፍሰ ጡር እናቶች ጠቀሜታ ሊኖራቸው ይችላል ፡፡ በእርግዝና ወቅት ጤናማ አመጋገብ መጠቆም ቢያስፈልግ ችግሩ ይበልጥ ውስብስብ ሊሆን ይችላል. አንድ ሰው ነፍሰ ጡር እናት ውስጥ የ hypodopaminergic ጄኔቲክስ ውጤት በረጅም ጊዜ ውስጥ ጤናማ አመጋገብን የሚቃወም በሚሆንበት ደግሞ ሊታሰብበት ይገባል ፡፡ Avena et al. [68] የሱስ ሱሰኛ የነርቭ ኬሚካሎች ባህርይ የሆኑትን ኦፕዮዲዶች እና ዶፓሚን የተባሉ ንጥረ ነገሮችን ስለሚለቅ የስኳር ሱስ የሚያስይዝ ባህሪዎች እንዳሉት ግልፅ ማስረጃ አገኘ ፡፡ በተጨማሪም ፣ ተመሳሳይ ደራሲዎች [68] ብሉሚዝል እና ወርቅ የተሰኘውን የጭንቀት ጎዳና ተከትሎ ስለሚሄድ ሱስ የሚያስይዝ ንጥረ ነገር ሱስ እንደሚያስይዝ ነው "69] እና ሊዩ et al [31] የመንከን, የጨጓራ, የመጎሳቆል እና የመሻገሪያዎችን ያካትታል. በእርግጥ በስኳር ህክምና ወደ አደንዛዥ እፅ የተዘወተረውን እንቅስቃሴ በሚጠቁ አይጦች ውስጥ የስክሌ-ስፔሻላይዜሽቶች ታይተዋል [70]. የሚገርመው የቅርብ ጊዜ ሥራ በካንቲን እና ሌሎች [71] ኮኬይን በአብዛኛው አነስተኛ አይጦች አቅማችን በጣም አነስተኛ እሴት ባለበት ደረጃ ላይ እንደሚገኝ አረጋግጧል. በተጨማሪም ላለፉት 5 ዓመታት የተደረጉትን የሁሉም ሙከራዎች የተተነተነ ትንታኔ ያሳለፈው ያለፈው የኮኬይን ያህል የቱንም ያህል ከባድ ቢሆን ብዙ አይጦች በቀላሉ ለመድኃኒት አማራጭ አማራጭ (ሳካቻሪን) ድጋፍ ለመስጠት ፈቃደኛ መሆናቸውን ያሳያል ፡፡ አናሳ አናሳ ብቻ ነው ፣ ካለፈው የኮኬይን አጠቃቀም በጣም ከባድ በሆነ ደረጃ ከ 15% ያንሳል ፣ ተርቦ በነበረበት ጊዜም ቢሆን የካሎሪ ፍላጎታቸውን ሊያስታግስ የሚችል የተፈጥሮ ስኳር አቅርቦ ነበር ፡፡ በጣም አስፈላጊ ካባ እና ሊ ሞል [72] ለማንኛውም የሱስ ሱሰኝነት ተነሳሽነት ስሜትን መረዳትና የመስቀል መቻቻል አስፈላጊ መሆኑን ይጠቁማሉ እና እንደዚህ ዓይነት ስኳር ለዚህ ስኳር ተስማሚ ነው።
ከመልቀቁ አንፃር ከስኳር መነሳት በአሲሲሊንግላይን እና ዶፓሚን ውስጥ ሚዛናዊ አለመመጣጠንን የሚስብ መሆኑ ትኩረት የሚስብ ነው ፡፡ በተለይም አveና et al [73] አይጦች ማይክሮዲካል ትንታኔዎችን በመጠቀም ከስኳር ማከሚያ እየተወሰዱ መሆናቸውን ከተገነዘበ በኋላ ተጨማሪ ሴሉቴይት አሴክለክሊንላይን የሚጨምር እና በኒውክሊየስ ክምችት ውስጥ ያለው የዶፓሚን ልቀት መቀነስን ያሳያል ፡፡ ግኝቶቹ እንደሚያመለክቱት በጾም ተከትሎ የመብላት እና የመብላት አመጋገብ የመረበሽ አመጋገብ ጭንቀትን እና የተስተካከሉ የዶፕአሚን እና የአሲሴል ሚዛን ሚዛንን የሚያካትት ሁኔታን ይፈጥራል ፡፡ ይህ በ naloxone ከሚመጡት ውጤቶች ጋር ተመሳሳይ ነው. ይህ ለአንዳንድ የምግብ ችግሮች ችግር ሊሆን ይችላል.
ከዕፅ ሱሰኝነት አንፃር በምግብ እና በአደንዛዥ ዕፅ መካከል ተመሳሳይነት ቢኖሩም ፣ ሌሎች ሰዎች ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ ውፍረት ያለው አካል በመሆናቸው የሥነ-ልቦና አደንዛዥ ዕፅ አይደለም [74]. ያን በመናገር ፣ የኮሎምቢያ ዩኒቨርሲቲ የምግብ ፍላጎት ባህሪይ ሴሚናር ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት ወረርሽኝ የተለያዩ ምክንያቶችን ያቀፈ ሲሆን ከእነዚህ ውስጥ አንዱ “የምግብ ሱስ” ጽንሰ-ሀሳብ ነው። ይህ ጽንሰ-ሐሳብ በመገናኛ ብዙኃን ተጠናቅቋል [75] እንዲሁም በሳይንሳዊው ማህበረሰብ [76-77].
የአደንዛዥ ዕፅ መመርመሪያዎችን በተመለከተ የምርመራ እና ስታቲስቲካዊ የአእምሮ መታወክ መመሪያ ፣ አራተኛ እትም (DSM-IV) ውስጥ መመዘኛዎች እንዲሁ በሰው ልጆች ላይ የምግብ ሱሰኝነት በጄርሃርት et al. [78]. ከስኳር አንፃር የስነ-ልቦና ንጥረ ነገር ንጥረ ነገር ተደርጎ ይወሰዳል ራስን ለይተው የሚያሳዩ የምግብ ሱሰኞች ራስን ለመድኃኒት የሚጠቀሙባቸው ክሊኒካዊ መለያዎች አሉ ፡፡ ከአሉታዊ ስሜት ሁኔታ ለመዳን ሲሉ ብዙውን ጊዜ ይመገባሉ.79]. ደራሲያን በበኩላቸው ከመጠን በላይ መጠጣት ከአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም ጋር ተያያዥነት ያላቸውን የ ‹DSM-IV› መስፈርቶችን የሚያሟላ የተጣራ ምግብ ሱሰኛ ሆኖ ሊገለጽ ይችላል ፡፡ እራሳቸውን የታወቁ የምግብ ሱሰኞች ሪፖርቶች ከ ‹7 DSM-IV› የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም ጋር የተዛመዱ ባህሪያትን የሚያመለክቱ ባህሪያትን ያሳያሉ [79]. በመደበኛ ክብደት እና የምግብ ፍላጎት ያላቸው ታካሚዎች የመድኃኒት ፍለጋ ከተዘረዘሩት የአንጎል ክፍሎች ጋር ሲነፃፀር ይህ የጋራ መግባባት አስተሳሰብ ተረጋግ [ል [25,80].
ኒኮል አቬና በተደረገ አንድ ግምገማ ላይ [81] ከመጠን በላይ የመብላት የእንስሳት ሞዴሎችን በመጠቀም ለ “የምግብ ሱሰኝነት” ማስረጃን ጠቅለል አድርጋ ባሰፈረችበት ቦታ ገለጸች። ከመጠን በላይ መወጣት ፣ መነሳት እና መሻት። የእንሰሳት ሞዴል በሱዛር ወይም በግሉኮስ ከመጠን በላይ በመጠጣት እንደ ማስረጃ በመጠቀም.
አveና et al [82] የዘር ድርድር መግለጫ በመጠቀም ትንታኔ አሳይቷል እና። PANTHER በ 152 ልዩ ጂኖች ላይ በጠቅላላው የ 193 ምደባዎች በ ‹20 ›ምድቦች ተደርድረዋል ፡፡ ከማሳ libitum sucrose ቡድን ጋር ሲወዳደር የሻይ ማንጋኒዝ ቡድን የመብላት ቡድን ልዩነት የጂን መግለጫዎች ስብስቦችን ማመጣጡ ትኩረት የሚስብ ነው ፡፡ እነዚህ ግኝቶች በአንጎል የአንጎል ሽልማት ላይ የተመለከቱትን የነርቭ አስተላላፊ አስተላላፊዎችን ሲመለከት (ለምሳሌ ሴሮቶኒን ፣ ኦንፊንክስን ፣ ጋባባን ፣ ዶፓሚን ፣ ካናቢኖይድስ ፣ አሲትስቸሌንሌን) በተለይ የአንጎል ሽንፈት ሽልማትን በሚመለከቱበት ጊዜ [83] እና RDS [30]. በሚያስደስት ሁኔታ አቬና እና ሌሎች በቢንጅ እና በማስታወቂያ ሊብቲም ሳክሮስ ቡድኖች መካከል በበርካታ የኒውትሮሜተር ማስተላለፊያ መንገዶች መካከል ልዩ ልዩነቶችን አገኘ-ለምሳሌ ቾሊንጄርጂ ተቀባይ-CREB ምልክት ማድረጊያ (P <0.001677); ሌፕቲን ተቀባይ - ELK-SRF ምልክት ማድረጊያ (P <0.001691); ዶፓሚን D2 መቀበያ -ኤ.ፒ.-1 / CREB / ELK-SRF ምልክት ማድረጊያ (ፒ <0.003756); ሴሮቶኒን-ፎስ ምልክት ማድረጊያ (P <0.00673); ካንቢኖይድ -ኤፒ 1 / ኢጂአር ምልክት (ገጽ <0.015588) እና ኦፒዮይድ ተቀባይ -CREB / ELK-SRF / Stat3 ምልክት ማድረጊያ (ፒ <0.01823) ፡፡ ከማስታወቂያ libitum ቡድን ጋር ሲነፃፀሩ ከመጠን በላይ መብላት ቡድን ውስጥ በነርቭ አስተላላፊ ጂኖች ውስጥ ያሉ ልዩ ልዩነቶች እነዚህ ግኝቶች በሰከንድ መብላት ውስጥ የአንጎል ሽልማት ወረዳዎች ተሳትፎን ለማመልከት አስፈላጊ ማስረጃዎችን ይሰጣል ፡፡ በእንስሳት ላይ እነዚህ ውጤቶች የ RDS ንዑስ ዓይነት በሰው ውስጥ ከመጠን በላይ መብላት አስፈላጊነት ሊኖራቸው ይችላል ፡፡
ሽልማት እጦት እና የምግብ ሱስ: በአደገኛ ዕፅ ሱሰኛነት የሚዛመተው የነርቭ ኬሚካል
በ ‹1996› ውስጥ ባልደረቦቼ እና እኔ ድንገተኛ እና ስሜት ቀስቃሽ ባህሪዎች [የግዴታ እና ሱስ የሚያስይዙ ባህሪዎች] ተቀባይነት ያለው ገለፃ የሆነውን RDS የሚለውን ቃል ደግፈናል ፡፡30]. በዚያን ጊዜ የወደፊት አካልን እና የተሳሳተ አካሄድ መፈለጊያ ባህሪን ለመተንበይ የባይን ንድፈ ሀሳቦችን ተጠቀምን ፡፡ የ dopaminergic ስርዓት እና በተለይም ዶፓሚን D2 ተቀባይ ፣ በአንጎል ውስጥ ባለው የሜሶ-ሊቢቢ ሰርኪይቲ ውስጥ የሽልማት አሠራሮች ውስጥ ትልቅ ሚና ተጫውተዋል። የ D2 dopamine ተቀባዮች አለመመጣጠን ወደ መጥፎ ንጥረ ነገር (አልኮሆል ፣ አደንዛዥ ዕፅ ፣ ትምባሆ እና ምግብ) ባህሪን ይሻሉ። አስር አመታት ጥናት እንደሚያመለክተው ጄኔቲክስ ለትላልቅ የምግብ ፍላጎት ባህሪ ተጋላጭነት ወሳኝ ሚና ይጫወታል. የ D2 dopamine መቀበያ ጂን (DRD2 A1 allele) ተለዋዋጭነት ሱስ የሚያስይዙ በሽታዎችን ለመተንበይ የተለመዱ የጄኔቲክ መለኪያዎች ናቸው. በዚያ ጥናት ውስጥ የ DRD2 Taq A1 allele ን ተሸክመው ባሉ አርእሶች ውስጥ ለወደፊቱ የ RDS ጠባይ ትንበያ ዋጋ 74% ነበር [84]. ይህን ሪፖርት ተከትሎ ብዙ ጥናቶች ይሄንን ጽንሰ-ሐሳብ የሚያስተዋውቁትን የአልኮል ምርጦችን በመጠቀም የምግብ ፍላጎትን ለማገናኘት ይደግፋሉ [85-86].
ብዙ ጂኖች በ RDS ስነ-ምግባሮች ውስጥ ቢሳተፉ እንኳን, dopamine D2 መቀበያ ማዕከል ትልቅ ሚና ይጫወታሉ [87]. ጆንሰን እና ኬኒ አስገዳጅ የመሰለ ባህሪን ከመጠን በላይ ውፍረት ያላቸው ግን እርባታ ያልሆኑ አይጦች እንደነበሩ ተገላቢጦሽ በሆነ ሁኔታ በሚቀያየር ማነቃቂያ ተበላሽቶ የሚቋቋም ምግብ ነው ፡፡ Striatal dopamine D2 ተቀባዮች ከመጠን በላይ ወፍራም አይጦች ውስጥ ዝቅ ተደርገው ታይተዋል ፣ እናም በተላላፊ በሽታ በሰው ልጆች ላይ ሪፖርት ተደርጓል [25] እና ሰዎች የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኛ ነበሩ። በተጨማሪም ፣ ሌኒቫል-መካከለኛ የሽምግልና እና የ D2 ተቀባዮች የሱስን የመሰለ ሱስን የመሰለ ሽልማትን ጉድለቶች እና በከፍታ ላይ ያሉ ከፍተኛ ስብ ያላቸው ምግቦችን ማግኘት ጋር የግዴታ-መሰል ምግብ መጀመሩን በፍጥነት ያፋጥኑታል። እነዚህ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት በቀላሉ የሚበላ ምግብ ከመጠን በላይ መጠጣት እንደ አንጎል የሽልማት ወረዳዎች ሱስ የሚያስይዙ የነርቭ ምልልሶች ምላሾች እና የግዴታ ምግብን የመመገብ እድገትን የሚያነሳሱ ናቸው። ደራሲዎቹ እንደሚጠቁሙት የተለመደው ሄሞኒክ ዘዴዎች ከመጠን በላይ ውፍረት እና የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኛ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ሌሎች አይጦች በአተነፋፈስ ችግር hypothalamus (VMH) መራጭ የ BDNF መጨናነቅ ማግኘታቸው hyperphagic ባህሪ እና ከመጠን በላይ ውፍረት መገኘታቸው ልብ ሊባል የሚገባው ነው ፡፡ በተለይም ኮርዲራ et al. [88] BDNF እና TrkB mRNA ን በመግለጽ መተላለፊያው ክፍል ውስጥ የዱር-አይነት አይጦች አካባቢ በቀላሉ የሚበላ እና ከፍተኛ-ምግብ በሚመገቡት ተጽዕኖ ላይ ተጽዕኖ አሳድሯል ፡፡ ከዚህም በላይ ማዕከላዊ ቢዲኤንኤፍ ውስጥ የሚገኘው ዶፓሚን በኒውክሊየስ ክምችት (ኤን.ሲ) shellል እና በጥርጣሬ ስቴምየም ውስጥ ግን በአፍንጫ ውስጥ ያለው ጤናማ ምስጢር ግን በኤን.ሲ. ኮር ውስጥ መደበኛ ምስጢራዊ ፍንዳታ ተገኝቷል ፡፡ በተጨማሪም ሎቦ et al [89] በቅርብ ጊዜ የ D2 + ነርቮች ማግኔትን (trkb) ማጣት, የኮኬይን ሽልማትን መሞከር, የ D1 + ነርቮች በማግበር ከተቃራኒ ተጽዕኖዎች ጋር ተካቷል. እነዚህ ውጤቶች ስለ D1 + እና D2 + የነርቭ እንቅስቃሴ ሞለኪውላዊ ቁጥጥር እንዲሁም የእነዚህ የሕዋስ ዓይነቶች የወረዳ መጠን አስተዋፅኦ ለኮኬይን ሽልማት ይሰጣሉ ፡፡
የ D2 dopamine መነፅር ከደስታ ጋር የተያያዘ ሲሆን, DRD (2) A1 allele እንደ ሽልማት ጅን ይባላል [90]. መረጃዎች እንደሚያመለክቱት የ dopamine መቀበያ እጥረት, የአልኮል መጠጥ ያላግባብ የመጠቀምን እና ለሽልማት የተጋለጡ ናቸው. ይህ መስተጋብር በጥብቅ በግለሰቡ የጄኔቲክ ባህሪዎች ላይ የተመሠረተ ነው ፣ የተወሰኑ ጎሳዎች ከሌላው ይልቅ ለአልኮል የመጠጣት ዝንባሌ ያላቸው ናቸው። የዲ.ሲ.ዲ (2) በአጠቃላይ በአእምሮ ህመም እና በአልኮል ሱሰኝነት እና በሌሎች ሱስዎች በስፋት ከተሠለጠኑ ጥናቶች ውስጥ አንዱ ነው. የዶፓሚን D2 ጂን ፣ እና በተለይም ክብደቱ TaqI A1 allele እንዲሁ በተላላፊ የፀረ-ሽብርተኝነት ባህርይ ምልክቶች ፣ ከፍተኛ ልብ ወለድ መፈለግ ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ ቁማር እና ተዛማጅ ባህሪዎች ውስጥ ሊሳተፍ ይችላል [91]. በአደገኛ መድኃኒቶች ማጠናከሪያ በተለይም mesocorticolimbic dopaminergic ጎዳና ስርዓት በተለይ ወሳኝ ሚና ይጫወታል ፣ እና እንደ የአልኮል ሱሰኝነት ባሉ የአደገኛ ሱሶች ውስጥ የተለመደው አመላካች ሊሆን ይችላል [92].
Mesocorticolimbic dopamine የሽልማት ስርዓት ሽንፈት (ምናልባትም በተወሰኑ የጄኔቲክ ልዩነቶች ምክንያት) ፣ የመጨረሻው ውጤት RDS እና ተከታይ ዕፅ-ፍለጋ ባህሪዎች ናቸው። RDS የሽልማት እና የአካባቢያዊ ተጽእኖዎች ስላለው ሽልማት ውድድር እና ተባባሪዎች አኗኗር መኖሩን ያመለክታል [30]. አልኮሆል እና ሌሎች የመጎሳቆል መድኃኒቶች ፣ እንዲሁም በጣም አዎንታዊ ማበረታቻዎች ፣ አሉታዊ ስሜቶችን የሚቀንሱ እና ያልተለመዱ ፍላጎቶችን የሚያረኩ የአንጎል ዶፓሚን ንጥረ ነገሮችን ማግበር እና የነርቭ የነርቭ ልቀትን ያስከትላሉ። የ D2 ተቀባዮች መቅጫ ወይም አለመኖር ግለሰቦችን ለብዙ ሱስ, ለተዘዋዋሪ እና ለማነቃቂያ ባህሪያት ከፍተኛ ተጋላጭነት አለው. ምንም እንኳን ሌሎች የነርቭ አስተላላፊዎች (ለምሳሌ ፣ ሆዳም ፣ ጋማ-አሚኖባይትሪክ አሲድ (ጋባ) እና ሴሮቶኒን) ኢታኖልን የሚክስ እና የሚያነቃቁ ውጤቶችን ለመወሰን ጠቃሚ ቢሆኑም ዶፓሚን መድሀኒት እና የምግብ ፍላጎትን ለማስነሳት እና ረዘም ላለ ጊዜ በተቀነሰ ጊዜ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉትን ንጥረ ነገሮች እንደገና ለመጠቀም አስፈላጊ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ [93].
አብዛኛዎቹ የሕክምና ዓይነቶች በአፈፃፀም ላይ የሚከሰቱበት መንገድ እንደገና የማከሚያ መከላከያ እና የአደገኛ መድሃኒት ረሃብ ጠፍቷል. ለአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኛ መድሃኒቶች (መድሃኒቶች) በጣም ስኬታማነት አልነበራቸውም ምክንያቱም እነዚህ ኃይለኛ ኤጀንሲዎች ለቅድመ-ድብቅ ዲፕሚን ዲዛይን እጥረትን ከማስተካከል ወይም ከማካካሻ ይልቅ በመድኃኒት ላይ በተደጋጋሚ ወደ ኋላ ለማቆር ወይም ለአደንዛዥ እፅ ደስታ ሲሉ ነው. ብሉ እና ወርቅ [66] በኒውሮአቶጀን አሚኖ አሲድ ቅድመ-ኢንዛፊሊንሲን-ካቴኪላሚን - ሜቲይltransfefe (ኮም) የክትባት ሕክምናን በመጠቀም በጄኔቲክ ምርመራ እና ውህደት ውስጥ የጄኔቲክ ፍተሻን በማካተት የቅድመ ለውጥ ለውጥ ሃሳብ አቅርቧል ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ ተፈጥሮአዊ ግን ቴራፒዩቲካል ፕሮቲዮቲካዊ ቀመር DA እንዲወጣ ሊያደርግ ይችላል በ D2- የሚመራ mRNA እና በአፍ ውስጥ KB2Z ን በሰው ውስጥ የ D2 ተቀባዮች እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል ፡፡ ይህ ተጨማሪ የ D220 ተቀባዮች እንዲስፋፉ ማድረጉ የመድኃኒት መሰል የመሻት ባህሪን እንዲዳብር ያደርጋቸዋል። በመጨረሻም ፣ እነዚህ ፅንሰ-ሀሳቦች ለማረጋገጫ የነርቭ ምስል ጥናት ጥናቶችን ይጠብቃሉ ፡፡ ይህ በእንዲህ እንዳለ በጣም የቅርብ ጊዜ ጥናቶች አንዳንድ አዲስ ብርሃን እና ሊሆኑ የሚችሉ የሕክምና አቀራረቦችን ያፈሱ ይሆናል [94].
በተመጣጣኝ, በሶስት ዓይነ ስውር የሆኑ, በአለርቦ የተከፈለ መሻገሪያ ላይ በተካሄደው የቃል ጥናት ውስጥ የአልፋ ሞገዶች እና ዝቅተኛ የቤታ እንቅስቃሴ በፓያትያ የአዕምሮ ክልል ውስጥ ተገኝቷል. የቲ ስታቲስቲክስን በመጠቀም በ ‹ቦቢቢቢንሴክስ› ኪውቦን እና ኪቦክስ 90XZ መካከል በዋናነት የሚከሰቱት ልዩነቶች በቀዳሚ ክልሎች ውስጥ በሳምንት አንድ እና ከዚያም በሳምንቱ ሁለት ትንታኔዎች ውስጥ የተከሰቱ ናቸው (ስእል 1)
የሱስ ሱሰኛ ሽግግርን ለመጨመር (የባርኔጣ ህክምና) አመለካከቶች
የተሟላ የአካል እና ሥነ-ልቦና ቅድመ-ክዋኔ ግምገማዎች ከቀጠለ የህክምና እንክብካቤ እና በድህረ-ቀዶ ጥገና አማካሪነት ጋር ተያይዞ የባርካሪ ቀዶ ሕክምና ለሚደረግላቸው ህመምተኞች ጥሩ ውጤትን ለማረጋገጥ ወሳኝ ናቸው ፡፡ ሊመጣ የሚችል የክብደት መቀነስ ስርዓት ህመምተኞች ለሲጋራ ፣ አልኮሆል ፣ አደንዛዥ ዕፅ ወይም ሌሎች ህገ-ወጥ ንጥረ ነገሮችን ከመጠን በላይ የመጠጣት ወይም ሱሰኛነትን ጨምሮ ሱሰኛ የሆኑ የቀድሞ የአእምሮ ጤና ችግሮች የቀድሞ ወይም የአሁኑ ታሪክ ሊኖራቸው ይችላል። ንቁ የሆነ ንጥረ ነገር አላግባብ መጠቀምን በአጠቃላይ አንድን ህመምተኛ ከቀዶ ጥገና የማግለል ምክንያት እንደሆነ ይቆጠራል። ሆኖም የቅድመ-ቀዶ ጥገና ምርመራ መርሃግብሩ በእንደዚህ ዓይነት ችግሮች የተጎዱ ሰዎችን ለመለየት እና ሱስን ለማሸነፍ እንዲችሉ እና ለወደፊቱ የክብደት መቀነስ ቀዶ ጥገና እንዲታሰብበት ህክምና እንዲያገኙ ያስችላቸዋል ፡፡
ከፀሐይ ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና በኋላ የአካል ማገገም ሂደት እና ከሂደቱ በኋላ ከሚመጡ ዋና የህይወት ለውጦች ጋር መላመድ አስፈላጊነት ውጥረትን ይፈጥራሉ ፡፡ አንስትሮም et al. [98] በተሸነፉ አይጦች ውስጥ አስከፊ ግጭቶች በ dopamine ማስተላለፊያው ውስጥ የጭንቀት ሚና የሚጠቁመውን በ ‹ከፊል› dopamine ማስተላለፍ ላይ ካለው ጭማሪ ጋር የተዛመደ መሆኑን ተገንዝቧል [98]. ጭንቀት ጭንቀት የነርቭ ዶፓሚንሚን እንደሚቀንስ በደንብ ስለሚያውቅ [98] ሕመምተኞች ከመጠን በላይ መብላት እንደ አማራጭ አለመሆኑን ለእነዚህ ጫናዎች ምላሽ በመስጠት ህመም አስገዳጅ የባህሪ ችግርን ማዳበር ወይም እንደገና ማጎልበት ሊታሰብ ይችላል ፡፡ እንዲያውም, ቀደም ሲል የሳይኮቴራፒ ወይም ሌሎች ሱስ የሚያስይዙ ባህሪያት ያላቸው ሰዎች አዎንታዊ ተጽእኖ የመፍታት ቴክኒኮችን አግኝተው ስለነበሩ የክብደት መቀነስ ቀዶ ጥገናን ሊያደርጉ እንደሚችሉ ለመጠቆም ጥናት አለ.
በ ‹ባሪታ› የቀዶ ጥገና ›ፕሮግራም ላይ የሚወሰን ማንኛውም ሰው የአእምሮ ጤንነትን በማጠናከሩ ላይ ያተኮሩ አገልግሎቶችን መኖር ከግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርበታል ፡፡ ለባሪያ ህክምና የቀዶ ጥገና ህመምተኞች የሳይኪያትሪስቶች / የስነ-ልቦና ባለሞያዎች የግድ አስፈላጊ ለሆነው ክሊኒካዊ ቡድን ዋና አካል ናቸው ፡፡ በቅድመ ቀዶ ጥገና ግምገማ ውስጥ ከሚጫወቱት ሚና በተጨማሪ ከቀዶ ጥገና በኋላ በሽተኞቻቸውን የቅርብ ግንኙነት ያቆማሉ ፣ ይህም ለጥያቄዎች መልስ እንዲሰጡ ፣ ሕክምና እና ድጋፍ እንዲያገኙ እንዲሁም ማንኛውንም የሚከሰቱ አሳሳቢ ልማዶችን ለመለየት እና የአንድን ትልቅ ችግር አዝጋሚ ለውጥ ለመከላከል ጣልቃ ገብነት ያስፈልጋሉ ፡፡ .
የቢያትሪክ ቀዶ ጥገና የህይወት ማሻሻያ እና የህይወት አድንነት አሰራር ስርዓት ነው, ነገር ግን ይህን ለክፍል ቀዶ ጥገና የሚያካሂዱት ሰዎች ስለበሽታ ስጋቶች በሚገባ የተማሩ እና ከዚያ በኋላ ለሚያጋጥሟቸው ተግዳሮቶች ዝግጁ እንዲሆኑ ያስፈልጋቸዋል. ቀጣይነት ያለው ምክር እና ድጋፍ በቡድን እንቅስቃሴዎች እንቅስቃሴዎች ውስጥ መሳተፍ የስሜታዊ ጤንነትን ማጎልበት እና ህመምተኞች አዎንታዊ የመቋቋም ስልቶችን እንዲያዳብሩ ሊረዳ ይችላል ፡፡ በእነዚህ ፕሮግራሞች የሚጠቀሙ ግለሰቦች በአኗኗራቸውና በአመጋገብ ልማዶቻቸው ላይ አስፈላጊ ለውጦችን ለማካሄድ የሚጠቀሙባቸው አዳዲስ አስጨናቂ የባህርይ ችግሮች እንዲዳብሩ ከማድረግ አልፈው ብቻ ሳይሆን ከቢታሪ ቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰት አጠቃላይ ውጤት የመፍጠር እድላቸውን ከፍ ያደርገዋል.
ከመጠን በላይ ውፍረት - የአልኮል መጠጥ አገናኝ።
በዩናይትድ ስቴትስ እና በመላው ዓለም በብዕት እና በአልኮል ሱሰኝነት መካከል ያለ ግንኙነት መኖሩ ምንም አያስደንቅም. በርግጥም አገናኙ በአንጎል ውስጥ ለደም ማጎልመሻ ዑደቶች ወደ hypodopaminergic ተግባር የሚመራ በዘር የሚተላለፍ ቅደም ተከተል ውስጥ ይገኛል ፡፡ ከመጠን በላይ ውፍረት ያለው ውርሻ [99] በ 40 – 70% እና በአልኮል መጠጥ መካከል ነው [100] በቅደም ተከተል በ 30 – 47% መካከል ነው።
ባለፉት ሦስት አስርት ዓመታት ውስጥ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ከመጠን በላይ ውፍረት መኖሩ በ 15 – 1976% ውስጥ ከ 1980% እስከ 33% ድረስ በእጥፍ አድጓል [101]. በተመሳሳይም ከክብደት ጋር በተዛመደ በሽታ ምክንያት ያለጊዜው ሞት የመሞት እድሉ ከፍተኛ ጭማሪ አሳይቷል ፣ እናም ከመጠን በላይ ውፍረት ሊከሰት የሚችል ሞት ለጠቅላላው የአሜሪካ ሞት ሞት አንፃራዊ አስተዋፅ X በ [1990 እና 2000] መካከል102,103].
ከመጠን በላይ ተጋላጭነት ለአደጋ የተጋለጡ አካባቢዎች ተጋላጭነትን ለመጨመር አስተዋፅ ከሚያደርጉ ምክንያቶች መካከል የነርቭ ኬሚካዊ ወሮታዎችን የመለየት የግለሰባዊ ልዩነቶች ጉድለት ሊኖር ይችላል ፡፡ ስሜት ቀስቃሽ ፣ አስገዳጅ እና ሱስ የሚያስይዙ ባህሪዎች የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀሞች ባህሪዎች ናቸው ፣ እና ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ የመጠጣት እና የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀሞች መካከል ባህላዊ እና የቅርብ ጊዜ የሽልማት ጉድለት ሲንድሮም [30]. የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም መዛባት እና ከልክ በላይ መብላት ከመጠን በላይ ውፍረት ውስብስብ እና በመጠኑ አነስተኛ ነው; ሁለቱም በከፍተኛ ጥንካሬ ያላቸው ንጥረ ነገሮች ተገኝነት እና ተደራሽነት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ (እንደ እጾች ወይም በቀላሉ የማይበላሹ ምግቦች) ፣ ሁለቱም በጭንቀት ተባብሰዋል እና ሁለቱም ወደ ዶፓሚን-ነርቭ-ነርቭ የነርቭ ማስተካከያ መላመድ ይመራሉ [104]. የምርመራ እና የላቦራቶሪ ጥናቶች ስሜት ቀስቃሽ በሆኑ ባህሪዎች እና ከመጠን በላይ መብላት መካከል ያሉ አገናኞችን እንዲሁም ከፍተኛ ለጤንነት (ለምሳሌ ፣ ጣፋጭ ፣ ጨዋማ ወይም የሰባ) ምግቦች ምርጫን አግኝተዋል ፡፡ ስለዚህ ፣ ለአደንዛዥ ዕፅ የመጠቃት አደጋ የተጋለጡ ግለሰቦች በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ከመጠን በላይ ውፍረት በሚዛዙበት ሁኔታ በተለየ መልኩ ተጎድተው እንደነበር መገመት ይቻላል105,106].
በጣም በቅርብ ጊዜ Grucza et al. [107] በአሜሪካ ውስጥ ከመጠን በላይ ውፍረት እና በአልኮል ሱሰኝነት መካከል ያለውን ግንኙነት ገምግሟል እና እ.ኤ.አ. ከ2001-2002 ባለው ጊዜ ውስጥ የአልኮል ሱሰኝነት በቤተሰብ ታሪክ ውስጥ ያሉ ሴቶች (የወላጅ ወላጅ ወይም የወንድም ወይም የወንድም ወይም የእህታቸው የመጠጥ ወይም የመጠጥ ችግር ያለባት) በመባል የሚታወቅ ነው ፡፡ ከቤተሰብ ታሪክ ከሌላቸው ይልቅ ከመጠን በላይ ውፍረት የሚሠቃይ (የዕድል ምጣኔ ፣ 49 ፣ 1.48% የመተማመን ክፍተት ፣ 95-1.36 ፣ P <.1.61) ፣ ከ 001 (001%) ጥምርታ በጣም ከፍተኛ ጭማሪ (ፒ <.1.06) የመተማመን ክፍተት ፣ 95-0.97) እ.ኤ.አ. ከ1.16 - 1991 ዓ.ም. ለወንዶች እ.ኤ.አ. ከ1992-2001 ድረስ ማህበሩ ከፍተኛ ነበር (የዕድል ምጣኔ ፣ 2002 ፣ 1.26% የመተማመን ክፍተት ፣ 95-1.14 ፣ P <.1.38) ግን እንደ ሴቶች ጠንካራ አይደለም ፡፡ ግሩዛ እና ሌሎች. [107] ውጤታቸው በሴቶች እና ምናልባትም ለወንዶች በቤተሰብ የአልኮል ሱሰኝነት እና ከልክ በላይ መወፈር መካከል ያለውን ግንኙነት የሚያጠናክሩ ናቸው. ይህ አገናኝ ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ብቅ ያለው እና በሚቀየር የምግብ አካባቢ እና በአልኮል እና ተዛማጅ ችግሮች መካከል ባለው መስተጋብር ምክንያት ሊሆን ይችላል ፡፡
መደምደሚያ
ከመጠን በላይ መወገዝ በምዕራቡ ዓለም ውስጥ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የመጣ ወረርሽኝ ሲሆን በአሁኑ ጊዜ በጣም አደገኛ ከሆኑት በሽታዎች በመነሳት እንዲሁም በሽታን የመከላከል ዋነኛ መንስኤ ሆኗል. የ Bariatric ቀዶ ጥገና ወይም የክብደት መቀነስ ቀዶ ጥገና ከመጠን በላይ ውፍረት ባላቸው ሰዎች ላይ የሚደረጉ የተለያዩ አሰራሮችን ያጠቃልላል ፡፡ የ Bariatric ቀዶ ጥገና BMI ≥ 40 ኪግ / ሜ (2) ወይም ≥ 35 ኪግ / ሜ (2) ላሉት ርዕሰ ጉዳዮች የታሰበ ነው
ብዙ የቅርብ ጊዜ ጥናቶች ከሞሪል ቀዶ ጥገና በኋላ የሟችነት እና የጤና ሁኔታ የመቀነስ አዝማሚያ እንዳሳዩ ፡፡ የረጅም ጊዜ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ቅደም ተከተሎች ከፍተኛ የሆነ የረጅም ጊዜ ክብደት መቀነስ ፣ ከስኳር በሽታ ማገገም ፣ የልብና የደም ቧንቧ አደጋ ተጋላጭነት ሁኔታዎች መሻሻል እና ከ 23% የሞት መቀነስን ያሳያል ፡፡ አሁን ግን የቢራቢሪክ ቀዶ ጥገና ባለሙያዎች ለብዙ አመታት ከተጋለጡ በኋላ አዲስ ክስተት በማስተዋወቅ ላይ ይገኛሉ. አንዳንድ ታካሚዎች አዳዲስ ሱስ የሚያስይዙ እና ሱስ የሚያስይዙ ችግሮችን በመተካታቸው በጣም ከመጠን በላይ መዋል ጀምረዋል.
ከመጠን በላይ መወፈር እና ከመጠን በላይ መወፈር የአደንዛዥ ዕፅ ሽልማትን ለመቀነስ እና ሱስ የሚያስይዙ ባህሪዎች በጋራ የተለመዱ የነርቭ ኬሚካዊ ተመሳሳይነት ምክንያት ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ በእንስሳት ሱሰኛ የእንስሳት ሞዴሎች ውስጥ ከስኳር መራቅ ከኦፕቲልኮንላይን እና ዶፓሚን ጋር ተመሳሳይ አለመመጣጠን ያስከትላል ፡፡ ብዙ የነፍስ አመጣጥ የሰው ጥናቶች የምግብ ፍላጎትን ከአደገኛ ዕፅ ፍላጎት ጋር ማዛመድ የሚለውን ሐሳብ ደግፈዋል.
ቀደም ሲል ላብራቶሪቻችን RDS የሚለውን ቃል የጠቀሰ ሲሆን ለወደፊቱ የ RDS ባህሪዎች የ ‹DRD2 Taq A1› ን ተሸክመው በሚሸጡት ርዕሰ ጉዳዮች ላይ ያለው ትንበያ ዋጋ የ 74% መሆኑን ዘግቧል ፡፡ የፖሊስ ጂኖች በ RDS ውስጥ ሚና ቢጫወቱም ፣ በዶፓሚን ተግባር ውስጥ የሚፈጠሩ ማቋረጦች የተወሰኑ ግለሰቦችን ሱስ የሚያስይዙ ባህሪያትን እና ከመጠን በላይ ውፍረት እንዲኖራቸው ሊያደርግ እንደሚችል ገምተናል ፡፡ የአልኮል ሱሰኝነት የቤተሰብ ታሪክ ለልክ ያለፈ ውፍረት ትልቅ አደጋ እንዳለው በአሁኑ ጊዜ ይታወቃል። ስለሆነም, RDS ለሌሎች ጓተኞች የምግብ ሱስን ለመለዋወጥ ዋነኛው መንስኤ እንደሆነ እናስተም እና ከቢሽሪክ ቀዶ ጥገና በኋላ በተደጋጋሚ ይህንን አዲስ ክስተት ሊያብራራ ይችላል ብለን እንገምታለን.
ምስጋና
የዚህ ጽሑፍ ጽሑፍ በከፊል በ NIAAA የገንዘብ ድጋፍ R01 AA 07112 እና K05 AA 00219) እና በ VA የህክምና ምርምር አገልግሎት የተደገፈው MO-B ነው ፡፡
ደራሲያን ለማርጋሬት ማዲጋን አስተያየቶች እና አርትዖቶች አመስጋኞች ናቸው ፡፡ ደራሲዎቹ ማርጋሬት ማዲጋን ለሰጡት ግራፍ አመስጋኞች ናቸው ፡፡ የኡማ ዳምሌ ቅርጸት እና የማስረከብ እገዛን እናደንቃለን ፡፡ በሰሜን ማያሚ ቢች ፣ ፍሎሪዳ የጂ እና ጂ ሆልቲስቲክ ሱስ ሕክምና ማዕከል በሲኦባሃን ሞርስ የተሰጠው የጉዳዩን ሪፖርት ማዘጋጀቱ ዕዳ አለብን ፡፡ ይህ የእጅ ጽሑፍ በመጀመሪያ በዶክተር ሮጀር ዋይት ተነሳሽነት ነበር ፡፡
የግርጌ ማስታወሻዎች
ይህ በቋሚነት ደራሲ እና ምንጩ ከታወቁ በየትኛውም ማህደረ መረጃ ውስጥ ያልተገደበ አጠቃቀም, ስርጭትና ማባዛትን በሚፈቅረው የጋራ ፈጠራ ባለቤትነት ፈቃድ ስር በተሰየመው ክፍት-መዳረሻ ጽሑፍ ነው.
የፍላጎት ግጭት
ኬነዝ ብሉም ፣ ፒኤችዲ ከ KB220Z ጋር የተዛመዱ የፈጠራ ስራዎችን በባለቤትነት የያዘው ሲሆን ካሊፎርኒያ LifeGen ፣ Inc ፣ San Diego ኬኔዝ ብሉም በህይወት ግድን, ኢንክ. ጃ. ጆን ጆርዳኖ ውስጥ የሕይወት ጓን, ኢሲሲ አጋር ነው. የትኛውም የፍላጎት ግጭት የለም የሚል ሌላ ደራሲ የለም።
;