- Biomed Res Int. 2014; 2014: 109786.
- በኦንላይን የታተመ 2014 Jun 12. መልስ: 10.1155/2014/109786
PMCID: PMC4075088
ማሩ ፔትሮሩሮኖ።, 1,* ሉዛ ዴ ሪዮ, 1 ጂዮቫኒ ማርቲንቶቲ።, 2 ማርኮ ዲ ኒኮላ።, 1 ፊሊፖ ሩጋሪ።, 1 ጂያሉጊ ኮንቴ, 1 ማሲሞ ዲ ጂያነቶኒዮ, 2 ና ሉጂጂ ጄኒሪ 1
ይህ መጣጥ በ የተጠቀሰው በ PMC ውስጥ ያሉ ሌሎች ጽሑፎች.
ረቂቅ
የፓቶሎጂ ቁማር ወይም የቁማር መታወክ በ ‹DSM-5› ውስጥ እንደ የባህሪ ሱሰኝነት ተገልጻል ፡፡ እስከዛሬ ድረስ የበሽታው መታወቂያው ሙሉ በሙሉ አልተረዳም እናም በቁማር ችግር ምክንያት በ FDA ተቀባይነት ያለው ህክምና የለም ፡፡ ግሉታይተስ በነርቭ ሥርዓቱ ውስጥ ዋነኛው የነርቭ ሥርዓተ-ነክ የነርቭ ስርዓት ሲሆን በቅርብ ጊዜ በሱስ ሱስ የሚያስይዙ ባህሪዎች ውስጥ የፓቶፊዚዮሎጂ ሂደት ተሳት beenል። በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ፣ በፒ.ጂ. ውስጥ የግሉኮታላይዜሽን ሥርዓትን እንደ ሚያሻሽሉ የአደንዛዥ ዕፅ ደረጃ ላይ ያለውን የወቅቱን ጽሑፍ እንገመግማለን። በማካተት እና በማግለል መስፈርቶች መሠረት አጠቃላይ የ “19” ጥናቶች ተካትተዋል። የጨጓራ ጠባይ ባህሪዎችን እና ተያያዥ ክሊኒካዊ ልኬቶችን (ብልሹነት ፣ ማስወጣት ፣ መውጫ ፣ እና የእውቀት ምልክቶች) በ PG ህመምተኞች ውስጥ። ውጤቶቹ በፒ.ጂ.ፓ.ፒ.አይ.ፒ. ውስጥ ሕክምናን በተመለከተ ጥልቅ ግንዛቤን ለማግኘት ውይይት ተደርጓል ፡፡ ለማጠቃለል ያህል ፣ የጨጓራ ቁስለት በሽታን ለመቋቋም የተሻሻሉ የህክምና ወኪሎችን በማዳበር ረገድ የጨጓራ ቁስለት እና የነርቭ ሥርዓትን ማበረታታት ተስፋ ሰጪ ይመስላል ፡፡ ተጨማሪ ጥናቶች ያስፈልጋሉ። በመጨረሻም ፣ በዚህ የምርምር ዘርፍ የወደፊት አቅጣጫዎችን እና ፈታኝ ሁኔታዎችን እንመክራለን ፡፡
1. ጀርባ
በሽታ አምጪ የቁማር (PG) ግለሰቦች ከባድ እና መጥፎ ውጤቶች ቢኖሩም በተከታታይ እና በተከታታይ የቁማር ክፍሎች የሚሳተፉበት ተከታታይ እና የቁማር ቁማር ባህሪ ይታወቃል።1]። የቁማር መታወክ በዓለም ዙሪያ ካሉ አዋቂዎች በ 0.2 – 5.3% ላይ ተጽዕኖ አለው ፡፡ የዚህ የባህሪ መዛባት የሚያስከትለው አስከፊ መዘዝ ብዙውን ጊዜ በታካሚዎች እና በቤተሰቦቻቸው ሕይወት ላይ ከባድ ጉዳት ያስከትላል ፡፡ እስከዛሬ ድረስ ለአስር ዓመታት ያህል ጥልቅ ምርምር ቢደረግም ፣ ውጤታማ ህክምና ስልቶች በጣም ፈታኝ እንደሆኑ በፒ.ዲ.ኤፍ. የተፈቀደለት ሕክምና የለም ፡፡ በቅርብ ጊዜ ፒ.ጂ. በ ‹5› እትም የምርመራ እና የስታትስቲክስ መመሪያ የአእምሮ በሽታ (ዲኤምኤም-ቪ) የምርመራ ምድብ ውስጥ ተካትቷል ፡፡
ግሉታይተስ (ግሉ) በነርቭ ሥርዓት ውስጥ ዋነኛው የነርቭ ነርቭ አስተላላፊ ነው። በአካባቢ ችግር ምክንያት ምላሽ ሱስን የመከላከል አቅምን የመከላከል አቅም መጓደል ሊታይ እንደሚችል በቅርብ ጊዜ ታዝቧል ተብሎ የታሰበው ዶፓሚን (DA) እና N-methyl-d- አስፋልት (ኤን.ኤም.ዲ.ኤ) የ glutamatergic ተቀባዮች [2]። የግሉኮን መለቀቅ ማገድ በእንስሳ ውስጥ እንዲሁም የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም ችግር ላለባቸው ህመምተኞች አደገኛ ዕ drugችን ከመፈለግ አግዶታል [3, 4]። በ PG እና በአደንዛዥ ዕፅ ሱስ መካከል ያለው ክሊኒካዊ እና ባዮሎጂያዊ ተመሳሳይነት [5] የ PG ህመምተኞች የአደገኛ ሱሰኝነትን ለማከም ጥቅም ላይ ከሚውለው መድሃኒት ተጠቃሚ ሊሆኑ እንደሚችሉ እና ለአደገኛ ዕፅ ሱስ የሚያስይዙ የፓቶሎጂ ሞዴሎችም ለፒ.ጂ. ተገቢ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡
በዚህ ጽሑፍ ውስጥ በፒ.ጂ. ውስጥ glutamatergic neurotransmission ን በሚያሻሽሉ መድኃኒቶች ላይ የወቅቱን ጽሑፍ እንገመግማለን ፡፡ እኛ ከሌሎች የኒውትሮተርሚክተሮች ጋር ባሉት ግንኙነቶች ላይ በማተኮር የፒ.ጂ ፣ የነርቭ በሽታ ጥናት የፒ.ጂ. የነርቭ በሽታ ጥናት ላይ የወቅቱን መላምቶች እንረዳለን። የቁማር ባህሪዎች እና ተያያዥ ክሊኒካዊ ልኬቶች (ምኞት ፣ መነሳት እና የእውቀት ምልክቶች) በ PG በሽተኞች ላይ ክሊኒካዊ ምርመራዎች እና የጉዳይ ተከታዮች የሚጠቀሙባቸው ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውጤቱ በፒ.ጂ.አይ.ፒ.አይ.ፒ. ሕክምናን በተመለከተ ጥልቅ ግንዛቤ ለማግኘት ውጤቱ ውይይት ይደረጋል ፡፡ በመጨረሻም ፣ በዚህ የምርምር ዘርፍ የወደፊት አቅጣጫዎችን እና ፈታኝ ሁኔታዎችን እንመክራለን ፡፡
2. ዘዴዎች
ተመሳሳዩ መጽሐፍ ቅዱሳዊ ፍለጋ እና የውሂብ ማግኛ ፕሮቶኮልን ተከትለው ሁለት ገምጋሚዎች በዚህ ግምገማ በተናጥል ተሳትፈዋል። ቢልዮግራፊክ ፍለጋ በጥር (2014) ውስጥ ለሜዲሊን ፣ ስኮርፕስ እና ለ Google ምሁር የመረጃ ቋት በኮምፒዩተር የተሰየመ ምርመራ አካቷል ፡፡ በአለፉት አስር ዓመታት ውስጥ የታተሙት የእንግሊዝኛ ቋንቋ ጥናቶች ብቻ ተገምግመዋል ፡፡ የሚከተሉትን መጠይቆች ተጠቅመን ‹ጋምብል› ከ “ሆድ-ሙ” ”ጋር ተጣምሮ እና“ ሆድ-ሙዝ ”አሰቃቂ የነርቭ አስተላላፊ-ሞዱሊንግ ወኪሎች ዝርዝር N-acetylcysteine ፣ memetan ፣ amantadine ፣ acamprosate ፣ Topiramate ፣ lamotrigine ፣ baclofen ፣ gabapentin ፣ pregabalin ፣ modafinil ፣ riluzole ፣ dizocilpine ፣ LY354740 ፣ D-cycloserine ፣ methadone እና dextromethorfan። ፍለጋው መጀመሪያ ላይ የ 99 ውጤቶችን አስገኝቷል። ከዚያ በርዕሱ ላይ የቀደሙ ጥናቶችን ጨምሮ ከእያንዳንዱ ጽሑፍ ጋር አግባብነት ያላቸውን ማጣቀሻዎችን በእጅ ፈልገናል ፡፡
ከ “99” ሊሆኑ የሚችሉ መጣጥፎች 19 ተካትተዋል (ስእል 1) በሚቀጥሉት መስፈርቶች መሠረት (ሀ) የ targetላማው ችግር ፒ.ጂ. ለ / ረቂቁ አለ ፣ ሐ. ሕትመቶች ሳይካተቱ ኦሪጂናል ወረቀት ነው ፣ (መ) ጥናቱ በ PG አርእስቶች ላይ የነርቭ ወይም የነርቭ ክሊኒካዊ ምርምር ነው ፡፡
ማውጫ 1 በጥናቱ ውስጥ ከተካተቱት መጣጥፎች ጋር ተዛማጅነት ያላቸውን መረጃዎች ያሳያል-ጥቅም ላይ የዋለው መድሃኒት ፣ መድሃኒት ፣ የጥናት ዲዛይን ፣ የናሙና መጠን እና የታለመ ህዝብ ፣ ዘዴዎች ፣ የግንዛቤ ውጤቶች እና የቁማር ውጤት ዋና ግኝት ፡፡
3. በአሰቃቂ ባህርይ ውስጥ የግሉታሚሞግራፊ ስርጭት: ለፓቶሎጂ ቁማር አስፈላጊነት።
Glu በ CNS ውስጥ በጣም የተስፋፋ የነርቭ አስተላላፊ ነው እናም እርምጃው በሁለት ዓይነት ተቀባዮች ቁጥጥር ይደረግበታል-ionotropic (iGlu) እና metabotropic (mGlu) ተቀባዮች። የ ionotropic ተቀባዮች (ግሉባን) በሚወስኑበት ጊዜ የሚከሰቱት የሶዲየም እና የፖታስየም ጣውላዎች ዕጢው እንዲበታተን የሚያደርጉ ion ሰርጦች ናቸው ፡፡19]። እነሱ በሦስት ንዑስ ዓይነቶች ይከፈላሉ-N-methyl-D-aspartate (NMDA); α-አሚኖ-3-hydroxy-5-methyl-4-isoazole-propionic acid (AMPA), እና kainate. የሜታብሮፕቲክ ተቀባዮች የ ‹ፕሮቲን-ተጣማጅ ተቀባዮች› ናቸው ፣ እና በቅደም ተከተል ቅደም ተከተሎች ፣ በምልክት ምልክት (ትራንስፎርመር) ዘዴ እና በፋርማኮሎጂካዊ ምርጫቸው ላይ በመመርኮዝ በሦስት ቡድን (አይ ፣ II ፣ እና III) ይከፈላሉ ፡፡20]። ሜታብቶፕቲክ ተቀባዮች በዋነኝነት የሚገኙት በሊቢቢሲስ እና የፊት ክፍል ውስጥ ሲሆን ፣ በተለይም በሱስ ሱሰኝነት ዘዴዎች ውስጥ ናቸው ፡፡ በተለይም እኔ ቡድን ቡድን ተቀባዮች የአደንዛዥ ዕፅ ማጠናከሪያ ተፅእኖን በሚመለከቱበት ጊዜ ወሳኝ ሚና ያላቸው ይመስላል ፣ ዓይነት II ተቀባዮች ደግሞ ለመድኃኒት ለረጅም ጊዜ ተጋላጭነታቸው እና በሚወጡ የመተላለፊያ መርሆዎች በሚከሰቱት በሲናፕቲክ ለውጦች ውስጥ የታዩ ናቸው [21]። የማንኛውንም ንጥረ ነገር አላግባብ መጠቀምን ተከትሎ የጨጓራ እጢ መጨመር ስርጭቱ በ limbic ስርዓት ውስጥ እና በዋና እና በዋናነት ፣ በላቀ ሁኔታ DA መለቀቅ እና እንዲሁም DA-ጥገኛ ውጤቶችም ይከሰታል። በተለይም እንደ ስሜታዊነት ፣ መሻት ፣ ማገገም እና ማጠናከሪያ ያሉ ክስተቶች በ dopaminergic እና glutamatergic ስርዓቶች ውስጥ ካሉ ለውጦች ጋር የተገናኙ ቢሆኑም ፣ ከዕፅ አጠቃቀም ጋር የተዛመዱ ሁኔታዊ ባህሪዎች በዋነኝነት በ glutamatergic ስልቶች ላይ የተመሰረቱ ናቸው [22]። ለማጠቃለል ያህል ፣ glutamatergic-dopaminergic system (በኒውክሊየስ ታምብሮች ውስጥ) “ዕጽ መፈለግ” ለሚጀምርበት ሀላፊነት ተጠያቂ ነው ፣ እንደገና ማገገም ግን የጨጓራ እጢ በሽታ ስርዓት ብቻ ነው [23]። በሊምቢክ አካባቢዎች ውስጥ extracellular የጨጓራ ግፊትን መጠን መቀነስ ከስነ-ልቦና ስነምግባር ከሚወጣው የማስወገጃ ሲንድሮም ጋር በቅርብ የተዛመደ ይመስላል ፣ ሜታብሮፒክ ግሉቲም ተቀባዮች agonists የካሳ አሰራሩን በማስታገሻነት ስሜትን ለመቀነስ እና ህመምን ለመቀነስ የሚረዱ ይመስላል። እንዲሁም ፣ የሜታቦቶፕቲክ ተቀባዮች ተቃዋሚዎች የካካይን ፣ የኒኮቲን እና የአልኮል መጠጦችን ባህሪይ ይገታሉ ፣ እና የኤ.ኤም.ዲ.ኤ ተቃዋሚዎች የኦፕቲካል ፣ የአልኮል እና የአደንዛዥ ዕፅ የመቋቋም መርዛማ እቅዶች ናቸው።24].
ምንም እንኳን ግኝቶች ተቃራኒ ቢሆንም PG በዋነኝነት በአንጎል DA እና ግሉ እንደ ሞደም ተደርጎ ይወሰዳል። DA በ ወሮታ ፣ ማበረታቻ እና ሱስ የሚያስይዙ ባህሪያትን ያሳያል ፡፡ በአደንዛዥ ዕፅ ሱስ ውስጥ ፣ መረጃ በሁለቱም በሐኪም እና postsynaptic ደረጃዎች ውስጥ hypodopaminergic ሁኔታ መኖሩን ይደግፋል [25]. የመለቀቁ / የመልቀቅ ልምዱን የበለጠ ሊያጠናክር ይችላል [26, 27], ጉዋ ለተቀሰቀሰ የመጋለጥ አደጋ ተጋላጭነትን የሚደግፍ አስገራሚ ኒውሮል ስርዓትን የሚያመለክት በካሮቲዝስትአአቲክክዊክ ሲስተም ውስጥ ለረጅም ጊዜ የዘለቀ የሃውሮጅ ማስተካካሻዎች ሊጠቅም ይችላል [2]. Glu በመማር እና በማስታወስ ውስጥ የተሳተፈ ሲሆን የተለያዩ የ Glu ተቀባይ መለዋወጫዎችን ሊያንቀሳቅስ ይችላል, ይህም ለአዕምሮ ክቦታዎች የተብራራውን የ NMDA መቀበያ ተቀባይዎችን ያካትታል [2]. በኒውክሊየስ ውስጥ ደረጃዎች ያለው ጉልበታዊ ሽልማት-ወሳኝ ባህሪን ያካሂዳል [2]. የስነ-ህፃናት ቁማርተኞች የቁማር ስሜትን ከ "ቁመት" ጋር በማነፃፀር ጊዜያዊ የቁማር ጨዋታ / ስሜት በሚፈጥሩ የቁማር ጨዋታዎች ላይ ያሳያሉ. በተጨማሪም, የመጀመሪያዎቹ ሪፖርቶች ለተመልካች ተፅዕኖ ተገቢውን ያህል ተፈላጊ እንደ ሆነ የሚያመለክት የሂኖፔክቲክ አቅምን ይቀንሳሉ [28]. ቁማርን በመቀጠል ሰላይ ባህሪን ለጠባይ ማጠናከሪያ ይጠናከራል እና የንቃተ-ህይወት ውጤቶችን ሊያስከትል የሚችል እና የንፅፅር ነቀርሳ ምርትን የበለጠ ሊያመጣ ይችላል. በመጨረሻም ቁማር መጫወት እና ቀጣይ የተቀነሰ የኒውሮጅን ልምዳቸውን መቀየር በኔሞአቢቢክ-ቅድመደነን ሆብታቶቢጂክ ጎዳናዎች ላይ ወደ ኒዮራባቲሲቲ ሊመራ ይችላል [29]. የዘር ማጽጃ መድኃኒት (ቫይረስ) መውሰድ በአ ventral striatum እና በእግር ወለላ ላይ (ኮምፓስ)30]. በተጨማሪም የተጋለጡ ጠቋሚዎች ተፈላጊነት ባለው የ glutamatergic ነርቮች መጠን ከቅድመ ባርዳሮው ኮንስተር ወደ ኒውክሊየስ አክሰንስ [31]. የተራገፉ ባህሪያት በቅርበት የሚከተሉ ሽልማቶችን የተሻሉ የ Glu ደረጃዎችን ይጨምራሉ [32]. በአንድ ጥናት ውስጥ, ከኤች አይ ኤም ኤ ኤድስ ጋር የተጣመሩ የግሎቲክፔናል ፊንጢስ (ሲ ኤፍኤ) ደረጃዎች ከፒጂ ሕመምተኞች ጋር ሲነፃፀሩ ተጠቃዋል [33]. በግሎቱ የቤት ሞገስ ውስጥ ያለው ሚዛን ውስጣዊ ለውጥ በቅድመ ባርዴን ኮርሴት እና በኒውክሊየስ አክሰንስ መካከል ያለውን ግንኙነት የሚያጓጉዝ ሲሆን ይህም በ PG [34].
4. በፓቶሎጂካል ቁማር ውስጥ የ Glutamatergic የሕክምና ዘዴዎች
የግሉኮምበርጂ ኒዩሮጅን ሽግግርን መቆጣጠር ለአደንዛዥ እፅ እና ባህሪ ሱስ ለመዳሰስ የተሻሉ የአረም በሽተኞችን ለመተግበር በአንፃራዊነት ወጣት ቢሆንም ግን ተስፋ ሰጭ መንገድ ነው [10, 35]. በግብረ-ስጋ ማላጣሚነት ላይ ተፅእኖ ያላቸው ሊጉዎች በአደንዛዥ እፅ ሱስ እና እንደ የስነ ሕሊናን ቁማር የመሳሰሉ የተለያዩ ባህሪያት ሱስ እንደያሻሉ የሚጠቁሙ ዋና ማስረጃዎች ተሰብስበዋል. ግሉማቴሪያዊ (ግሉታርሽቲክ) የስሜት መለዋወጥ (ኒውሮባዮሎጂ) እና የስሜት መለዋወጥ (ሕክምና)36] እና በፒ.ጂ. ውስጥ ኮሞርቢድ ሁኔታ ውስጥ ጠቃሚ እሴትን ይወክላል [37].
4.1. ኤን-አሲስታሊሲስታይን።
N-Acetylcysteine (NAC), የሳይስቴይን ፕሮግግግ እና አሚኖ አሲድ (ኒስ), የኒውክሊየስ አክቲንስንስ (ኒውክሊየስ) አክቲቭስ (ክላኩላር) የሴላር (ግሉኮስ) መጠን ይጨምራሉ, እንዲሁም አደንዛዥ እፅን ለመቆጣጠር የመጀመሪያ ደረጃ ውጤትን ያሳያሉ [38, 39]. ናሽናል ሜታሮፖስቲክ ግሉ ኣንባቢዎቸን (ማይብቶፕሮፕሲፒ) የተባይ ተቀባዮች (ማይክሮ ቲፕቲፕ) ግኝቶችን ሊያነቃቅ ይችላል. በአጥንት ህብረተሰብ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት NAC መልካም ወሮታ ለሚያስፈልጋቸው ባህሪዎች ለመቀነስ ውጤታማ ነው [40] እና PG የመጀመሪያ ደረጃ መረጃዎች አበረታች ናቸው.
ናሽናል የቁማር ጥቃትን እና ባህሪን ለመቀነስ (በፔላ-ብራውን የጭንቀት መቆጣጠሪያ ደረጃ (PG (PG-YBOCS) የተሻሻለው ዝቅተኛ ውጤት) በትንሽ ክሊኒካዊ ሙከራ ውስጥ [14]. ሃያ ሰባት የፒ. አር ጎልች (12 ሴቶችን) በ NCC (የዚያው አማካኝ መጠን 8 ± 1476.9 mg / ቀን) ለ 311.3 ሳምንታት ተወስደዋል. ምላሽ ሰጪዎች በ 6-ሳምንት ውስጥ ሁለት ዓይነ ስውር የማቋረጥ ሙከራ (NAC vs placebo) ላይ ተመርምረው ነበር. በ NAC የተያዙ በጣም ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ተማሪዎች በጥናቱ መጨረሻ ላይ የምላሽ መስፈርትን ያሟላሉ (በ NAC ምትክ 83.3% ና በ placebo ቡድን ውስጥ 28.6%). በተጨማሪም በቅርቡ የ RCT (ኤን ኤች አር) የፒኤች ሕክምና (ኤን.ኦ.ሲ) ሕክምና ባህርይ ላይ የባህሪ ህክምና (ቴምፕ)15]. ጥናቱ የተካሄደው በ 28 በሆኑ ጉዳዮች ላይ ኒኮቲን ጥገኝነት እና ፒጂ. የባህሪ ቴራፒ ህክምና ተሰጥቷቸዋል እንዲሁም ከ NAC (እስከ እስከ ዘጠኝ ኤክስኤምኤም / mg / day) ወይም በአይነ-ስውር ሙከራ ላይ በወሰኑ የአካል ምርመራ ይደረጋሉ. በመጨረሻዎቹ የ 3,000- ወር ክትትል ውስጥ ለ NAC እና ለቁማርጋ የእንቅልፍ መለኪያዎች (PG-YBOCS) ሌላ ተጨማሪ ጥቅም አለ.
ብዙ ጉዳዮች እልባት ሳያገኙ ቀርተዋል. ለፒ.ሲ.አር. በከፍተኛ ጭማሪ (RCT) ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው መጠነ ሰፊ ጥናት ከዚህ በፊት ከተጠቀሰው በላይ ከፍ ያለ ነው. በአይጦች ውስጥ የአንዳንድ ቅድመ-ጉባዔዎች መረጃዎች እንደሚያመለክቱት የኒውክሊየስ ማዕከላዊ (NAC) አነስተኛ መጠን ያለው የኩላ ምንትር (ኒውክሊየስ) ማዕከላዊውን ክብደትን የሚያስተጓጉል ሲሆን ከፍተኛ ተፅዕኖዎች ደግሞ ይህን ተፅዕኖ ያስወግዳሉ [41]. የ NAC glutamatergic ባህሪዎች እና ሱስ የሚያስይዙ ሂደቶች ውስጥ በመማር እና በማስታወስ ውስጥ የ glutamate ሚና [42] ቁማር መጫወት ለታካሚዎች እና ለተጋላጭ-ተኮር የስነ-ልቦና ጣልቃገብነት ለተጋለጡ ታካሚዎች ጥቅም ላይ ውሏል.
4.2. Memantine
በኤንኤምዲኤ ተቀባዩ የነርቭ ተከላካይ ባህሪዎች ተወዳዳሪ ያልሆነው ሜማንቲን ለአልዛይመር በሽታ የተፈቀደ ሲሆን በተለያዩ የአእምሮ ሕመሞች ላይም እየተጠና ነው ፡፡43]. በፒኤች ታካሚዎች ላይ የ PG-YBOCS ውጤቶች እና የቁማር-ጊዜን አሽቀንደዋል, እንዲሁም ከመረዳት አቅም በላይነት ያለው የኑሮ-ማስተካከያ ተግባርን ያሻሽላሉ [11]. ሃያ ዘጠኝ አባሎች በ 10- ሳምንት ክፍት ምልክት ትዕዛዝ ውስጥ ተመዝግበዋል. የ Memantine ህክምና (10-30 mg / ቀን) ከተደረገ በኋላ, የ PG-YBOCS ውጤቶች እና ሰዓታት ቁማር የሚያነሱበት ጊዜ በእጅጉ ቀንሷል. በተጨማሪም, ተማሪዎች የቅድሚያ እና ድህረ-ምረቃ ግምገማ (ግማሽ-ምልክት ምልክት) እና የዲሲፕሊንሲ / የተራዘመ-ደረጃ ምልክት (IDED) የተቀመጠው ቀስ በቀስ የስሜታዊነት እና የአስተሳሰብ ማስተካከያዎችን ለመገምገም. በመጠባበቂያ መጨረሻ ላይ, በ IDC የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ውስጥ ጉልህ የሆነ ማሻሻያ ተገኝቷል, ምናልባትም በ PFC ውስጥ ባለው የ glutamatergic transmission (በ PFC)44]. ይሁን እንጂ ሜታንቲን በ ቁማር ላይ ተፅእኖዎች ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩት ተጽዕኖ በስሜታዊነት ወይም በግዴለሽነት ላይ ተፅዕኖ ያሳድራል አሁንም ግልጽ አይደለም [45].
አንድ የኬሚካል ጥናት ጥናት የ 20 ዓመት ዕድሜ ያለው በሽተኛ ከልክ ያለፈ የስሜት ቀውስ, የሰውነት መቆንቆጥ ችግር እና ከባድ ፒጂ [12]. በቁማር መቆጣጠርን እና ቁጥሩ እየጨመረ በሚመጣው ተቃርኖ እና መበረታታት ከቁጥር በኋላ በኒጋን ሳምንታት በሚታተመው የመታቲን ህክምና ክሊኒካዊ ምላሽ ተገኝቷል.
Memantine የ Glu ውስጣዊ ስሜትን ይቀንሳል እና ግድየለሽ ውሳኔን ለማሻሻል ይረዳል. በተጨማሪ, በፒ.ኢ.ፒ. ህመምተኞች (የአመጋገብ ስርዓተ-ምህረት)11, 45].
4.3. አሚንታዲን
በ dopaminergic neurotransmission ላይ ተጨማሪ እርምጃዎችን የሚወስድ ፀረ-ግሉታታሚጂክ መድሃኒት የሆነው አማንታዲን ፣ የፓርኪንሰን በሽታ ላለባቸው ግለሰቦች ፒጂ እና ሌሎች አስገዳጅ ባህሪያትን በማከም ረገድ ተገምግሟል [9, 46]. በፓርኪንሰን በሽታ ህመምተኞች መካከል አማንታዲን መጠቀምን በተመለከተ እርስ በርሳቸው የሚጋጩ መረጃዎች ሪፖርት ተደርጓል [47]. የቁማር ፐርጂን ያካተቱ የ 17 ታካሚዎች ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ ናቸው, የቁማር ማነጣጠሪያዎችን እና ባህሪዎችን በመቀነስ ወይም በማቆም [9]. በከፊል በሚታየው ጥናት አሚንታዲን ከፒጂ (PG) እና ከሌሎች አቅም በላይ መቆጣቶች መዛባት ጋር ተያይዞ ነበር [48].
በተጨማሪም, የሕክምና ጥናት በፒ.ጂ. የሕመምተኞች ህክምና ውስጥ ሊገኝ የሚችልን ጠቃሚነት ይጠቁማል [8]. በቁማር ምልክቶች ላይ ጉልህ የሆነ ማሻሻያ የግላቶማቲክ እና የጨመቅ መድሃኒት ሥርዓት በአንድ ጊዜ የግብረ-ቀዶ ጥገና ዘዴን በፒጂ (gri-loping) ቁማርን ይቀንሳል, ምናልባትም ሱስ ሊያስይዙ በሚችሉ ባህርያት የተወሰኑ የጀርባ አመጣጥ ለውጦችን ሊቀንስ ይችላል [2].
4.4. Topiramate
Topiramate የ Glutamatergic ጠንቃቃ እና የ GABAergic መድሃኒት ነው, ይህም በስሜታዊ ባህሪያት እና በግዴለሽነት በእጅጉን ይቀንሳል. ተፈትሸዉ ተገኝቷል እናም ተመጣጣኝ እና ተመጣጣኝ ሆኖ ተገኝቷል. በስሜቱ እና በስሜታቸው እንደ የአልኮል ጥገኛነት, የኮኬይን ጥገኛ, ቡሊሚያ ናርቫሳ, እና ቢንግ ፐርስ ዲስኦርደር የመሳሰሉ ዋነኛ ባህሪያትን ይወክላሉ. በተጨማሪም አሲራማቴም የአፕላሴዎችን ተቀባይ, ከግድ የተከላካይ ባህሪያት ጋር በማስታረቅ እና በአደገኛ ዕጽ / አደንዛዥ ዕፅ / አደንዛዥ ዕፅ /49].
በ 14-ሳምንት, በ Randomized, double-blind, placebo-controlled ሙከራ ለ PG [17]. በፔሮቦ ቡድን እና በሊይራማቴድ የተያዙ ቡድኖች መካከል ከፍተኛ የሆነ ልዩነት ሳይታይ ቢታይም, የመጀመሪያ ደረጃ ውጤቶችን በተመለከተ (የ PG-YBOCS ቀስ በቀስ መለዋወጥ ላይ ለውጥ) ቢታይ, topiramate የትንሳትን (በተለይ ሞተሩ እና እምቅ ንቃተ ህሊና) ቅነሳ ይቀንሳል, Barratt Impulsivity Scale (BIS). አርስፓራ / Amirirate / ከፍተኛ መጠን ያለው የስሜት ህዋስነት ባላቸው የንዑስ ቡድን ውስጥ ጠቃሚ ሊሆን እንደሚችል ያመላክታሉ. Dannon et al. [16] የ PG ህክምናን በ 12-ሳምንት ውስጥ, ዓይነ ስውር-ንጽጽር ምርመራን በተመለከተ ከአይሪማማ እና ከብራንዱሎዛን ጋር ያለውን ውጤት ጋር በማነፃፀር. ምንም እንኳን ዶቃ በአልሪያራማ እና ፍሎውክሲን ሞለቴራፒዎች በፒጂ ህክምና ውስጥ ውጤታማ ሊሆኑ ቢችሉም, ለ fluvoxamine የ PG-CGI ማሻሻል ስታትስቲካዊ ጠቀሜታ ላይኖረው ይችላል. በተጨማሪም ከላይአራሚዝ ቡድን ውስጥ ጥቂት ቁጥር ያላቸው ማኮላተዎች ተገኝተዋል.
በተጨማሪ, ባይፖላር ዲስኦርደር እና ኮሞራቢድ ፒ.ጂ., ኒኮላቲ et al. [18] ከፍተኛ ቁማር መጫወት ሲጀምር የአመለካከት እና ባህሪ ከመጠን በላይ ወደ መደበኛው የሊቲየም ህክምና ተጨምሯል.
4.5. ኤምባሮቴዘር
ኤክራቦሮቴሬት (ካልሲየም አቴይሆሆቶታይታይን) የቲራይን ተውላጥ እና በተሳሳቃሽ እና ማገገሚያ ኒውሮአዲሚተሮች (ግሉ እና ጋባ / GABA) መካከል ሚዛን እንዲሰፋ የሚያደርገውን የማይታወቅ GABA አግኖይቲ ነው. የጂቢብ ተቀባይነትን የሚያስተካክሉ እና ግሉ ተቀባይዎችን ከማግኘታቸውም በላይ የግብ-ሰጭ-መቆጣትን (glutamatergic signaling)50]. ምንም እንኳን ኤምፓሮሶቲስ የፕሮቲን ኢነቲከን እንቅስቃሴን በማንኮራስ ከግሉ ስርዓት ጋር ጣልቃ መግባቱን የሚጠቁሙ መረጃዎች ሲኖሩም [51], የተግባር እርምጃው አሁንም አልተሳካም. የቅርብ ጊዜ ግኝቶች የካልሲየም ማቃለያ መንገዶች ተሳታፊ ናቸው [52]. እነዚህ አለመዛባቶች እንደ የአንጎል ምርመራ, የ NMDA ተቀንጭነት ስብስቦች, የነርቭ ውስጣዊ ሁኔታ እና ሌሎችም እንደ ፖሊማሜሎች ያሉ የተለያየ ዘመናዊ የ NMDA መቀበያ ፈሳሾች50, 53]. የአልኮሆልቴዥን መጠጥ በአልኮል ጥገኛነት በ FDA ተቀባይነት አግኝቷል. በከባድ የአልኮሆል በሽተኛ ምክንያት ከሚከሰቱት (በማነቃቃት) እና በመርዛማ ንኪኪ ሴራሚክ መቆጣጠሪያዎች መካከል ያለውን ሚዛን መዛባት ዳግመኛ ማደስ [53] የአልኮል መጠጦችን የመቀነስ ፍጥነት ከፍ ማድረጉ እና የአልኮል መጠጥ መጠጣትን ሁለት ጊዜ ከፍ ማድረግ [54].
ተቃራኒ ውጤቶች በፒ.ጂ.ፒ አጠቃቀም ላይ ጥቅም ላይ ውለዋል.55]. በ 8- ሳምንት ውስጥ, የ 2- ሳምንት ምልከታን ተከትሎ ክፍት የታየ መለያ ሙከራ, acamprosate የ PG-YBOCS እና የጨዋታ ደረጃ አሳሳቢ ደረጃ (G-SAS) ውጤቶች, ሁለቱም CGI መለኪያ እና የቁማር ቁራጭ ብዛት6]. ሃያ ስድስት ታካሚዎች መድሃኒት ደርሶባቸዋል (1,998 mg / ቀን). ዋነኛው ውጤታማነት መለኪያ PG-YBOCS ነበር. ሁለተኛው የክትባት እርምጃዎች G-SAS, ክሊኒካል ግሎባል ኤክስፕሬሽን (CGI) ማሻሻያ እና ድግግሞሽ ሚዛን, አንድ ታካሚ ራስ-ዓለም አቀፍ ደረጃ አሰጣጥ, ሃሚልተን የመንፈስ ጭንቀት ደረጃ አሰጣጥ (ኤችዲአርኤስ), የሸሂን የአካል ጉዳተኞች ሚዛን (ኤስዲኤኤስ), እና የጊዜ ሰንጠረዡን ጨምሮ ጀርባ (TLFB).
በተቃራኒው ትይዩ የሆነ ጥናት በቁማር ልምምድ ላይ ያለውን ውጤታማነት ለማረጋገጥ አልሳካም [7]. በዚህ ክፍት ስያሜ በተደረገው ጥናት, ልምምዱን ለመመርመር በየሳምንቱ ለ 8 ኤክስኤምዶች በአስፓይሮሰቲን የተያዙ 999 mg / ፖስትካዊ ሕክምና ያላቸው ሰዎች ይገመገማሉ. ከታካሚው ጉብኝት በፊት በነበረው ወር ውስጥ ምንም ዓይነት የቁማር ባህርይ አለመኖር ማለት አንድም ታካሚዎች ከ 90 ቀናት በፊት መታቀብ አልቻሉም. የ VAS ውጤቶች በመነሻ መስመር, ከዘጠኝ ወር በኋላ, እና ካገረዙ በኋላ ምንም ስታትስቲካዊ ያልሆኑ ልዩነቶች እንዳሉ አላዩም. በቁማር ምኞቶች እና በስሜቶች ላይ የአኩፓሮቴዘር ውጤታማነት ለመወሰን ምንም ተቀባይነት የሌላቸው ሚዛኖች አልተቀጠሩም.
4.6. ባኮፍ
ባኮሎፍ (ቤካ- (4-chlorophenyl) -GABA) የአልኮሆል የመጠጥ ባህሪዎችን በመያዝ እና በአልኮል የተጠቁ አይጥሮች ውስጥ በየቀኑ የአልኮል መጠጥ እንዲወስዱ የተደረጉ የጋቢብ ተቀባይ ሴተርስ ናቸው. ከብዙገ-ቃላት (presynaptic terminal) ላይ ብዙ መልቀቂያ መሣሪያን በመከልከል, የሲቲፕቲክ ግሉ ምልክት [56] እና የ NMDA ተቀባይዎችን Ca2 + ተደራሽነትን ይከላከላል. በአይጦች ውስጥም ይህ ንጥረ ነገር በኒውክለስ አኩምበርስ (ኒውክሊየስ ክሬምንስ) ዛጎል ውስጥ እንዲወጣ ያደርገዋል.57].
በክፍት የመለያ ሙከራ ውስጥ [7], የ 9 ታካሚዎች ቤካሎን የሚቀበሉ ታካሚዎች በየወሩ የሚገመቱ ዘላቂ ማሻሻያዎችን ለመገምገም (ማለትም መታቀልን) እና እንደገና ማላቀቅን ለመገምገም ተገምግመዋል. ከታካሚው ጉብኝት በፊት በነበረው ወር ውስጥ ምንም ዓይነት የቁማር ባህርይ አለመኖር ማለት ማለት ምንም ዓይነት ታካሚዎች የጨመሩበት 6 ወር አልነበሩም. አንድ ቢኮሎን የተባለ አንድ ታካሚ ብቻ ከዘጠኝ ወራት በፊት መታቀብ አልቻሉም. የ VAS ውጤቶች በመነሻ መስመር, ከዘጠኝ ወር በኋላ, እና ካገረዙ በኋላ ምንም ስታትስቲካዊ ያልሆኑ ልዩነቶች እንዳሉ አላዩም.
4.7. ጋባፕታይን እና ፕሪባባሊን
እንደ ጋባፕታይን እና ፕሪጋባሊን ያሉ አንቲከሊን ቫይኖች እንደ ፕሬስቫቲክቲክ የቮልቴጅን ናይ እና ካይክስክስ + ሰርጦችን መገደብን ጨምሮ በርካታ የክትትል ዘዴዎች አላቸው. በዚህ ምክንያት የ glutamate ጨምሮ ሌሎች የነርቭ መቆጣጠሪያዎችን እንደገና እንዳያራክቱ ያግዳል. ጋባፒንትንት የ GABAergic እና የ Glutamatergic ነርቭ ልኬቶችን ይለካል. በርካታ ደራሲያን የመድሃኒት መታወክን (የጋምፐንትንቲን) አጠቃቀምን ተመልክተዋል. ጋባፒንትንት የጋባ የአካል ጉዳተኝነት እና የ Glu ብዝበዛን ከልክ በላይ የአልኮል ሱቆችን እና ቅድመ ጥንቃቄን ያካትታል. የአልኮል ፍጆታንና ልስላትን ይቀንሳል, በዚህም ምክንያት መታቀልን ያመጣል [58]. ፕራብባላይን የ GABA መዋቅር ናሙና ነው, ከጂባፕንትንቲን ጋር ተመሳሳይነት አለው. በተጨማሪም ደስ የሚለው የኒውሮጅሪልለሚተመላቀቅ ልምዶች እና የኃላፊነት ስሜት የሚቀሰቅሱ ስሜቶችን ይቀንሳል. ኤፍዲኤ ለአንዳንዶቹ የሚጥል በሽታ, ኒዩራቲክ ህመም, እና አጠቃላይ የአዕምሮ ቀውስ በሽታዎች ቅድመ ጋላሊን ፈቃድ ሰጥቷል. በተጨማሪም ቅድመጋባሊን በአልኮልና በቤንዞዚዝፔን ጥገኛነት ላይ ጥልቀት ያለው ጥናት ተደርጎበታል [59]. አንድ የ 6- ወር የሙከራ ሙከራ በፒጂ ሕመምተኞች ውስጥ የእነሱ ጥቅም ጥቅም ላይ ሊውል የሚችለውን ጥቅም ቀድመው ይመረምራሉ (የ 6 ህመምተኞች ቅድመ ጋበሊን ይቀበላሉ, የ 4 ህመምተኞች ጉባፕንትንትን ይቀበላሉ), በ G-SAS በተለካበት የቁማር ፍላጎት ሲቀነስ [10]. እንዲሁም ፕሪጋባሊን የሲቲፓራም ተዛማጅ ቁማርን ለመያዝ ጥቅም ላይ ውሏል [60]. ወደፊት የሚደረጉ ጥናቶች ለፒጂ ህክምና ሲባል gabapentin እና pregabalin ጥቅም ላይ መዋላቸውን መመርመር አለባቸው. ይህ መድሃኒት በተለይ በስሜቱ, በስሜቱ እና በስሜቱ መካከል ያሉትን ማዕከላዊ ገጽታዎች ለማጥፋት የሚሞክር ነው.
4.8. Modafinil
Modafinil ናሙና አነቃቂ (አንቲጂክ ማነቃቂያ) ነው, መነሻው ለንጋነ-ጽንሰ-ህክም እና ለታች-ጉድለት (hyperactivity / hyperactivity ዲስኦርደር) (ADHD) ተብሎ በሚታወቅ የሕክምና መድሃኒት ለመድገም ለመነቃቃትና ለመንከባከብ የተዘጋጀ ነው. ምንም እንኳን የተግባር እርምጃዎች ሙሉ በሙሉ ባይገባቸውም, ሞፋፊል እንደ ሞፋሚንሚን የመሰሉ እንደ ማነቃቂያዎች እንደ ሞኖሚሚን ተለጣፊነት አይመስልም. ከዚህ ይልቅ ሞፋፊል (ማተሙል) በማበረታታት ሊወስደው ይችላል α-የአንቴንሮሴተሮች, የ GABA ማስወጣትን, የዲፓንሚን ተሸካሚዎችን ደካማነት, ወይም የሂሮሲን መካከለኛ አረርሲን በውስጡ የያዘው የነርቭ ሴል [61, 62]. አብዛኞቹ ጥናቶች የሚያነቃቁበት ንጥረ ነገሮችን በጥርጣሬ (dopaminergic basis) እንደሚያመለክቱ [63], ሞዳፊንል በበርካታ የአንጎል ክልሎች ውስጥ የሉታስ ታርታሙም, የሂፖፖፓየስ እና የሆቴማው ውህደት ሳይነካካ ከፍተኛ መጠን ያለው የ glutamate መጠን ከፍ እንዲል ታይቷል [35, 64]. በርካታ የክልኒክ ሪፖርቶች እንደሚያሳዩት ሞፋሚል የኮኬይ ሱሰኛ ሕክምናን ለመከላከል ጠቃሚ መሆኑን ያሳያል [62].
ዛክ እና ፖሎ [13] በፕቦቦ የተቆጣጠረን ሁለት ዓይነ ስውር ሙከራዎች በሜክፋኒል (አማካኝ መጠን 200 ኤም. / ቀን) የማጥፊያ መሳሪያዎችን የማጣራት ውጤት በፒ.ፒ./ የተጋለጡትን ተጽዕኖ ለመቀነስ ሞክሯል. ይህ ተፅዕኖ በከፍተኛ እና በማይነጣጠሉ ጉዳዮች ላይ ጠንካራ ከሆነN = 20). በሁለቱም ከፍተኛ እና ዝቅተኛ የስሜት ፍላጎት ውስጥ ያሉ ተሳፋሪዎች, ሞዳፊልን በመውሰድ የቤቶች መጠን በተመሳሳይ ሁኔታ ላይ ያለ ቅናሽ አሳይቷል. ከፍተኛ የስሜት ፍላጎት ካላቸው ተሳታፊዎች ውስጥ, ማጫው ፊንኬል ቁማር መጫወት, ቁማር መጫወት, መጫወት እና አደገኛ ውሳኔ መስጠት መቀነስ ቀንሷል. ዝቅተኛ ግፊት የሚሳተፉ ተሳታፊዎች ሞዳፊል በእነዚህ ነጥቦች ላይ መጨመርን ይጨምራሉ. ውጤቱ እንደሚያሳየው ሞፋሚል በሁለቱ ቡድኖች ውስጥ ሁለት አቅጣጫዎች የመዞሪያ ውጤትን ነክቷል. ተመሳሳይ የሕመምተኛ ናሙና ናሙና በተደረገለት ጥናት ላይ እንደገና ተመርምሯል, በዚህም ምክንያት ሞፋፊልል ጎጂ ልማዳዊ ቁማርተኛዎችን ሊያሳስት እንዳይችል ሊያደርግ ይችላል, ነገር ግን በሚቀጥሉበት ጊዜ ከማቆም ይልቅ ከመጠባበቅ እንዲወጡ ያበረታቷቸዋል [65]. በተጨማሪም, የጨፍጨንጨር ህክምና እና የጀርባ አጫዋች መካከል ያለው የጊዜ ገደብ መካከል ያለው የጊዜአዊ ግንኙነት የቶክንያፕሲ እና ተዛማጅ ካታሊፕሲ (ታሪክ)66].
5. ውይይት
የዕፅ ሱስን ለመግደል የታዘዘለትን የግብረ-ሥጋ ግንኙነት (ኘሮኬቲካልጂ) ዒላማዎች የሚያነጣጥሩ ፋርማኮሎጂካዊ ሕክምናዎች የሚያመለክቱ በቂ ማስረጃዎች አሉ. ኒውሮ-ባዮሎጂያዊ ግኝቶች እንደሚያመለክቱት የፒጂ እና የአደገኛ ዕፅ ሱስ የተለመዱ የወሲብ አያያዦች ይጋራሉ [5, 45], ግሉታርጂጂ ስርጭትን (ፐርዝ) የሚያነጣጥሩ መድሃኒቶች የባህሪ ሱሶች ሕክምና (ለምሳሌ, PG) ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ.
መረጃው የግሉኮታሪጂ ስርዓት ኢፒጂን ለማጣራት በተለይም በቲቢ እና ህክምናን ማቆምን በማሻሻል ዒላማ ማድረግን (ኘሮስቴሽን)10, 15]. የ Glutamatergic መድሃኒቶች በእርግጥ እንደገና መታከምን ለማስወገድ አንዳንድ ጥቅሞችን ያስገኝ ይሆናል [4]. በቅርብ ጊዜ ሱስ በተቀላጠፈ ጉድለቶች ምክንያት በግብረስጋ ግኝቶች ምክንያት የአደንዛዥ እፅ ፍላጎትን ለመግታት አቅም እንዳጡ ሊታሰብበት ይችላል, ይህም በጉድኝት DA እና NMDA glutamatergic receptors የተዋሃደ ነው.2]. የ Glutamatergic መድሐኒቶች በግሎታማቴጂክ እና በዶፓምገሪ ሲስተሞች መካከል በተራቀቁና በተሻሉ መመርመር በሚያስችል መንገድ በሁለት ስርዓቶች መካከል የሚፈጠሩትን ውስብስብ ግንኙነቶች ሊቆጣጠሩ ይችላሉ.
ውይይት የተደረገባቸው ጥናቶች ለፒ.ጂ.ኬፒካዊ ሕክምናዎች ውጤታማነት ለመገምገም ከሚጠቀሙት መስፈርቶች ጋር ተመሳሳይ አይደለም. እንዲያውም አንዳንድ ጥናቶች የቁማር ማራኪና ባህሪያት ዋናው ውጤት እንዳልሆነና ከፍተኛ የስነልቦና የክብደት መለኪያዎችን እና የአካል መታጎልን ጨምሮ እንደሚታዩ ያምናሉ. በሚያስገርም ሁኔታ, የግብቶማቲክ መድኃኒቶችን የሚያጠኑ ምርቶች የግንዛቤ መፍሰስ የሕመም ምልክቶችን ለይቶ ማወቅ እና ሕክምናን ለማሳየት ክሊኒካዊ ትኩረት መስጠት አስፈላጊ መሆኑን ያጎላል.29]. የቲዮሎጂ ቁማርተኞች ከሱ ሱስ ጋር የተዛመዱ ግዙፍ በሆኑ ግዛቶች ፈጣን ማረም ወይም እፎይታ ለማግኝት የረጅም ጊዜ አሉታዊ መዘዞችን በተደጋጋሚ የሚያስቀምጡ የውሳኔ አሰጣጥ ቅርጾችን ያሳያሉ. የተለያዩ የአዕምሮ እና የስሜት እንቅስቃሴ ሂደቶች ተፅእኖን ያመጣሉ [11]. እነዚህ የአየር ለውጦች (ማለትም, የእውቀት (ኮግኒቲቭ ትየብላይሽቲሽንስ) በፒ.ጂ. ታካሚዎች እና በአደገኛ ቁማር ማስተካከያ ላይ የተመሰረተ የግንዛቤ አሰጣጥ ውጤታማነት እንደ ተረጋግጧል67]. በዚህ ክሊኒካዊ ልኬት ላይ ዒላማ ማድረግ, በመድሃኒትካፕሮሰሲው ውስጥ በመርኬቲንግ ማስተርጎም, ጠቃሚ የህክምና አስተያየት ሊሆኑ እና ተጨማሪ ጥናት ያስፈልገዋል.
የውሳኔ አሰጣጥ እና የአስፈፃሚ ችሎታ ችሎታን የሚያሻሽሉ መድሃኒቶች በጣም ዝቅተኛ ሆነው የሚታወቁ ናቸው ምክንያቱም እነዚህ የተለያዩ ንዑስ ተዋፅዖዎችን (ማለትም, ሽልማት, ቅጣት ቅልጥፍና እና በስሜታዊነት) የሚያካትቱ ናቸው. ይሁን እንጂ እነዚህ ንዑስ ፕሮጀክቶች ዒላማዎች ላይ የሚያተኩሩ ሰዎች የውሳኔ አሰጣጡን ሁኔታን እንዲያሻሽሉ ይደረጋል. በተጨማሪም, ቮፕፋኒል (cognitive enhancements), ለምሳሌም ፋርማፊልል (በተለይም ከፍተኛ የስሜት ህዋሳትን ጨምሮ)13].
6. የወደፊት ዕይታ
መረጃው ለትግበራ ማካተት (Gluatamatergic) ስርዓተ-ዒላማ ማነጣጣሙ (በተለይም በስሜታዊነት እና በተፈጥሮአዊ ዕውቀት (ትውስታ እና ምህረት) የማይታወቅ). በፒኤች የተረጋገጡ የአመታት ህክምናዎች የተለያዩ የድጋፍ ደረጃዎች ያላቸው ሲሆኑ የአካል እርምጃዎች ስላላቸው የአሠራር ዘዴዎች ጥቂት ወይም በተወሰኑ ግለሰቦች ላይ የተሻለ ሕክምናዎች እንዴት እንደሚሰሩ ይታወቃል. የምርመራውን ሂደት ውስጥ የ opioid antagonists ያለውን ውጤታማነት ለመፈተሽ ብዙ ጥናቶች ተከናውነዋል, እንዲሁም በጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ወይም በቤተሰብ ውስጥ የአልኮል ሱሰኝነት ታሪክ በቤተሰብ ምርመራዎች ዙሪያ ለኦፕዮይድ ተቃዋሚዎች ምላሽ ለመስጠት መላምት ተደርጓል [68]. በተመሳሳይ ሁኔታ የወደፊት ጥናቶች የቡና ተጓዳኝ ህክምናው ተገቢ የሆነውን የፒ.ጂ. ህመምተኞች ሥነ-ምህዳር እና ስነ-ልቦናዊ ባህሪያት መመርመር አለባቸው. አሁን ባለው ዕውቀት ላይ በመመርኮዝ, ክሊኒካዊ ሕክምናዎችን ለመምረጥ የሚያግዙ ክሊኒካዊ ጎራዎችን እና ኮሞራቢይት ጉዳዮችን እንጠቁማለንስእል 2). በአንዳንድ ቡድኖች የፒ.ጂ. በሽተኞች ቡድን ውስጥ የመድሀኒት ህክምናዎችን ለመምረጥ ይህ ሞዴል መሠረታዊ እና ምክንያታዊነት ይሰጣል. የምናቀርበውን የአመራር ስልት ለማረጋገጥ ተጨማሪ ምርመራዎች ያስፈልጋል.
የኮኬይን አስተዳደር ከለቀቀ በኋላ የኒውክሊየስ ጉልላ ሆምጣሲስ ተበታትኖ የቆየው ዋና አካል ጉዳተኝነት ተስተውሏል. የተንቆጠቆው የቤት ሞገስ ዋናው ገጽታ ዋናው የግሎሉ ትራንስፖርት, GLT-1 [69]. የወደፊቱ ጥናቶች በፒጂ (GMP) ውስጥ ያለውን ሚና እና በጂን (activating) (ማለትም, ሴፋሪክአንሰን) አማካኝነት የ Glu ኒውሮአስተር ትራንስፖርት አስተላላፊዎችን ለመለወጥ የሚረዱ ጠቃሚ ንጥረ ነገሮችን እና የፐሮጀክቶች ጥቅም ላይ ማዋል አለባቸው.70].
ከግሉ እና ከኤው.ዲ.ኤ. በተጨማሪ, እንደ የአንጎል-ነርቭ (ኒውሮፖሮፊክካል) አካል (BDNF), ሌሎች ነገሮች, በፒ.ግ. (Glu-mastegic) ኤጀንሲዎች ውስጥ ሊሳተፉ ይችላሉ [71]. በተለያዩ የነርቭ ስነ-ልቦና ሁኔታዎች በተፈጠሩት አካባቢያዊ ክስተቶች (መለኪያዎች)72] እና የእነሱ ሚና የተረጋገጠው ፒጂ [73]. የወደፊቱ ጥናቶች በፒ.ጂ ህመምተኞች ላይ የኒውሮቶሮፊን ደረጃዎች ላይ የ glutamatergic modulation ሊኖራቸው ስለሚገባው ሚና ሊረዱት ይገባል.
ወደፊት የሚደረጉ ምርመራዎች ከፒታሚን ህክምና ለመያዣነት ለግታተመክ መድኃኒቶች እውነተኛ ጥቅሞች ለማቅረብ ከቦታ ቁጥጥራዊ ቁጥጥራዊ ሙከራዎች ተጠቃሚ ይሆናሉ. በተጨማሪም የወደፊት ምርምር ከፒዛኖሎጂካዊ ተግዳሮቶች ጋር በመተባበር የፒ.ጂ. የስነ-ሕመም-ኦፍ ፒዩ (PG) ላይ የ Glu ሚናን ለማብራራት ከማዳበሪያ ዘዴዎች ጋር ሊመጣ ይችላል. አዲስ የኒውሮባቲካል PG ምርምር የተዛባ ቁጥጥሮች, ለኮሞራነት ጉዳዮች ተጠይቀው እና በቁማር ምርጫ መካከል ያለውን ልዩነት ማካተት አለባቸው. በተወሰኑ ንኡስ ቡድኖች ውስጥ የሚደረጉ ምርመራዎች በእነዚህ ቡድኖች ውስጥ ያለውን የስነ ልቦና ሕመምተኞች ተጨማሪ መረዳት እንዲችሉ እና ይበልጥ ተስማሚና ቀልጣፋ የሕክምና ዓይነቶች እንዲፈጠሩ ይደረጋል. የወደፊቱ ጥናቶች በንዳደ-ገላጭ ቁማርተ ባህሪያዊ እድገት ውስጥ የተንሰራፋቸውን ውስብስብ ነባራኦሎጂያዊ ሂደቶች ላይ ለመጨመር በ dopaminergic እና glutamatergic systems መካከል በተግባራዊ ግንኙነት ላይ ማተኮር አለባቸው.
አጽሕሮተ
| PG: | ፓራሎጅካል ቁማር |
| ግሉ: | Glutamate |
| DA: | ዶፖሚን |
| NMDA: | N-methyl-d-aspartate |
| AMPA: | α-ሚኖ-ሲክስ-ኤክስ ሃይሲ-3-ሜቲኤም-5-isoazole-propionic አሲድ |
| GABA: | ጋማ-አሚኖቢይክ አሲድ |
| CSF: | Cerebrospinal fluid |
| NAC: | N-acetylcysteine |
| RCT: | ድንገተኛ-ቁጥጥር ያለበት ሙከራ |
| PG-YBOCS | የዬል-ቡንጀ የጨለማ ውበት መለኪያ ለፒ.ጂ. |
| G-SAS: | የአደገኛነት የብዝነት ትንታኔ መለኪያ. |
ማጣቀሻዎች
;