Innovazioni è cambiamenti in a classificazione ICD-11 di patologie mentali, di comportamentu è di neurodulimentu (2019)

Catatonia

In a ICD ‐ 10, a catatonia hè stata inclusu cume un di i sottotipi di schizofrenia (ie, schizofrenia catatonica) è cum'è unu di i disordini organici (cioè, disordini catatonicu organicu). In cunniscenza di u fattu chì a sindrome di catatonia pò esse accaduta assuciata cun una varietà di disordini mentali27Un Cumpagnimentu Diagnosticu per a Catatonia (à u listessu livello gerarchicu cum'è patulugii di umore, anxietà è patologie induve a paura, ecc.) hè statu aghjuntu in a ICD ‐ 11.

A Catatonia hè carattarizata da l'occasione di parechji sintomi quali stupore, catalepsia, flessibilità cera, mutismu, negativismu, posture, manierismi, stereotipii, agitazione psicomotoria, smurciata, ecolalia è echopraxia. Tre condizioni sò incluse in u novu raggruppamentu diagnosticu: a) catatonia assuciatu à un antru disordine mentale (cume un disordine di l'umore, a schizofrenia è l'altru fiumu psicoticu primariu, o disturbi di spetmu autisticu, o disturbi di spettu autismu); b) catatonia indotta da e sostanze psicoattive, inclusi i farmaci (per esempio, farmaci antipsicotici, anfetamine, phencyclidine); c) catatonia secondaria (cioè, causata da una paternità medica, cume cetoacidosi diabetica, ipercalcèmia, encefalopatia epatica, homocystinuria, neoplasia, trauma capu, malattia cerebrovascale, o encefalite).

U disordine bipolar tip II

U DSM-IV hà introduttu dui tipi di disordine bipolari. U disordine bipolare di tip I si applica à e presentazioni caratterizate da almenu un episodiu maniacale, mentre chì u disordine bipolare di tipu II richiede almenu un episodiu ipomanicu più almenu un episodiu depressivu maiò, in assenza di una storia di episodi maniacali. E prove chì sustenenu a validità di a distinzione trà sti dui tippi includenu differenze in risposta di monoterapia antidepressiva28, misure neurocognitive28, 29, effetti genetici28, 30, è risultati di neuroimaging28, 31, 32.

Data a prova, è l'utilità clinica di differenzia trà sti dui tipi33, u disordine bipoluale in ICD ‐ 11 hè ancu suddivisu in u tippu disordine I è tipul II.

U disordine dysmorphic di u corpu

L'individui cù u disordine dysmorphic di u corpu hè perseverante preoccupatu per unu o più difetti o difetti in a so apparenza fisica chì sò oe impercussibili o solu un pocu notevoli per altre34. A preoccupazione hè accumpagnata da cumportamenti ripetitivi è eccessivi, chì includenu esami ripetuti di l'apparenza o a severità di u difettu perceptu o difettu, i tentativi eccessivi di camuffjarsi o di cambià u difettu perceptu, o di evità marcati di situazioni sociali o trigger o difettu.

Originariamente chjamata «dysmorphophobia», sta situazione hè stata prima inclusa in u DSM ‐ III ‐ R. Hà apparutu in a ICD ‐ 10 cume un terminu di inclusione incastunatu ma incongruu sottu l'ipocondriasis, ma i clinichi sò stati urdinati di diagnosticà lu cume disordine delirante in casi in cui e cunfidenze associate foru considerate deliranti. Questu hà creatu un potenziale per chì una stessa malattia sia assignata à diagnostiche diverse senza ricunnosce u spektrulu cumpletu di a gravità di u disordine, chì pò includere credenze chì appaanu deliranti da u mumentu di cunvinzioni o fissità cu chì sò tenuti.

A ricunniscenza di a so sintomatologia distinta, a prevalenza in a populazione generale è e similarità à i disordini ossessivi-compulsivi è affetti (OCRD), u disordine dysmorphic di u corpu hè statu inclusu in questu ultimu raggruppamentu in a ICD-1135.

Disordine olfattivu di riferimentu

Sta situazione hè carattarizata da una preoccupazione persistenti in a cridenza di unu quellu chì emette un odore odore respirativu impurtatu o offensivu, chì ùn hè nunda di veda o solu di stima34.

In risposta à a so preoccupazione, e individui travaglianu in cumpurtamenti ripetitivi è eccessivi cume cuntrollendu ripetutamente l'odore corporeu o verificendu a fonte percepita di l'odore; cercavanu à più volte a rassicuranza; i tentativi eccessivi di camuffjarsi, alterà o preveni l'odore percepitu; o evitazione marcata di situazioni sociali o di mutivi chì aumentanu angoscia à nantu à l'odore sbagliatu o offensatu percepitu. I soggetti affettati tipicamente temenu o sò convinti chì l'altri chì si apprecieghenu l'odore righjuneranu o li umiliari36.

U disordine di riferimentu olfattivu hè inclusu in u raggruppamentu ICD-11 OCRD, cume sparte similarità fenomenologiche cù altri disordini in questu raggruppamentu in quantu à a presenza di preoccupazioni persistenti intrusive è cumpurtamenti ripetitivi associati35.

A disordine di accumuli

U disordine di sfruttamentu hè caratterizatu per l'accumulazione di possessioni, à causa di a so eccessiva adquisizione o à difficoltà di scartarle, indipende di u so valore attuale35, 37. L'acquista eccessiva hè caratterizzata da urge ripetitivi o cumportamenti relativi à cumuli o cumprà oggetti. A discardu di discardu hè caratterizata da una necessità percepita di salvà oggetti è di una angoscia associata à u discardu. L'accumulazione di possessioni si traduce in spazi di vita chì si appiottenu finu à u puntu chì u so usu o a sicurezza sò compromessi.

Ancu se i cumportamenti di accaparramentu ponu esse esposti cum'è una parte di una vasta gamma di disordini mentali è comportamentali è altre condizioni - cumpresi disordine ossessivu-compulsivu, disordini depressivi, schizofrenia, demenza, disturbi di u spettru autistu è sindrome di Prader-Willi - ci sò evidenze sufficienti chì sustenenu l'accaparamentu disordine cum'è disordine separatu è unicu38.

L'individui affettati da u disordine di accaparramentu ùn sò micca ricunnisciuti è sottotratati, ciò chì argumenta da una prospettiva di salute publica per a so inclusione in a ICD-1139.

U disordine di escoriazione

Un sottogruppo di diagnosticu novu, disordini ripetitivi centrati nantu à u corpu, sò stati aghjunti à u gruppu OCRD. Include trichotillomania (chì hè stata inclusa in u gruppu di abitudini è disordini impulsivi in ​​ICD ‐ 10) è una nova malattia, disordine di escoriazione (cunnisciuta ancu cum'è paternità).

U disordine di l'escoriazione hè carattarizatu da a ricolta di a propria pelle, chì porta à lesioni cutanee, accumpagnata da tentativi falliti di diminuisce o fermà u cumpurtamentu. A cugliera di a pelle deve esse abbastanza severa da risultà in angoscia significativa o compromissione in u funziunamentu. U disordine di Escoriazione (è trichotillomania) sò distinti da altri OCRD in quantu u comportamentu hè raramente precedutu da fenomeni cognitivi cume penseri intrusivi, ossessioni o preoccupazioni, ma invece pò esse precedutu da esperienze sensoriali.

A so inclusione in u gruppu OCRD hè basata nantu à a fenomenologia cumpartita, i mudelli di l'agregazione familiale è i meccanismi putiologichi etiologici cù altri disordini in stu gruppu35, 40.

U disordine di u stress post-traumaticu cumpletu

Complex disordine post-traumatic stress (complex PTSD)41 più tipicamente segui fattori di stress forti di natura lunga, o eventi negativi multipli o ripetuti da i quali a fatica hè difficiule o impossibile, cume tortura, schiavitù, campagne di genocidiu, violenze domestiche prolungate o abusi sessuali o ripetuti di l'infanzia.

U prufilu di i sintomi hè marcatu da e trè caratteristiche principali di u PTSD (vale à dì, riaperimentà l'avvenimentu traumaticu o eventi in u presente in forma di ricordi vividi intrusivi, flashbacks o incubi; evitazione di penseri è ricordi di l'evenimentu o attività, situazioni o persone chì ricordanu l'avvenimentu; percezioni persistenti di una minaccia attuale accresciuta), chì sò accumpagnate da disturbi persistenti, diffusi è persistenti in a regulazione di l'affettu, l'autocuncepimentu è u funziunamentu relazionale.

L'aggiunta di PTSD cumplessu à l'ICD ‐ 11 hè ghjustificata basatu in l'evidenza chì l'individui cun u disordine anu prognosi più scarsa è anu beneficu di trattamenti diversi rispetto à l'individui cun PTSD42. Complexu PTSD hà rimpiazzatu a categoria CIP ‐ 10 sovrapposizione di cambiu di personalità durabile dopu à l'esperienza catastrofica41.

U disordine di dolore prolungatu

U disordine luntanale prolungatu discrevisce risposta anormalmente persistenti è inefficace à u dughju41. Dopu à a morte di un cumpagnu, genitore, zitellu o altra persona vicinu à i luttu, esiste una risposta di dolu persistente è diffusa caratterizata da a brama di u mortu o da una preoccupazione persistente cù u mortu, accumpagnata da un intensu dulore emotivu. I sintomi ponu include tristezza, culpabilità, rabbia, negazione, culpabilità, difficoltà à accettà a morte, sintimentu chì l'individuu hà persu una parte di sè stessu, incapacità di sperimentà umore pusitivu, intorpidimentu emotivu, è difficoltà à impegnassi cù attività sociali o altre attività. A risposta di dolu deve persiste per un periodu di tempu atipicamente longu dopu a perdita (più di sei mesi) è supera chiaramente e norme sociali, culturali o religiose previste per a cultura è u cuntestu di l'individuu.

Benchè a maiò parte di e persone riferiscenu almenu una remissione parziale da u dolore di u dolore acutu di circa sei mesi dopu à u dughju, quelli chì continuavanu à soffre reazioni di dolore severu sò più propensi à soffre di compromissioni significative in u so funzionu. L'inclusione di u disordine periudu di dolore in u CIP ‐ 11 hè una risposta à a prova crescente di una situazione distinta è debilitante chì ùn hè micca discublita adupratu da e diagnosi in corso di ICD43. A so inserzione è a so differenziazione da dughjettu di duvitu culturalmente normativo è di l'episodiu depressivo hè impurtante, per via di e implicazioni di selezzione di trattamenti diversi è di prognosi di sti ultimi disordini44.

Disordine di binge eating

U disordine fastidioso è caratterizatu da episodi frequenti, recidenti di mangia binge (per esempio, una volta à settimana o più in un periodu di parechji mesi). Un episodiu di fastidiu di manghjà hè un periodu di travagliu distintivu durante chì l'individu sperimenta una perdita soggettiva di cuntrollu nantu à manghjà, mangia notevolmente più o diversamente di solitu, è si sentia incapaci d'arrestà di manghjà o di limità u tippu o quantità di alimenti mangiati.

Manghjà bè è vissutu cum'è asse fastidioso è spessu accumpagnatu da emozioni negative cum'è culpa o disgustu. Tuttavia, à differenza di a bulimia nervosa, episodii di cundisime manghjendu ùn sò micca seguitu regolarmente da comportamenti compensatori inappropriati rivolti à prevene l'aumentu di pesu (per esempio, vomitu indubbinditu, abusu indebitu di lassativi o laviche, esercitazione vigorosa). Benchè i disordini di binge eating est spessu associatu cù aumento di pesu è obesità, queste caratteristiche ùn sò micca un requisitu è ​​u disordine pò esse presente in pesanti normali individui.

L'aghjunta di u disordine di l'alimentu eccessivu in l'ICD-11 si basa nantu à una vasta ricerca chì hè emersa durante l'ultimi anni 20 supportendu a so validità è utilità clinica45, 46. L'individui chì riporta episodi di binge eating senza comportamenti compensatori inappropriati rapprisenta u gruppu più cumunale di quelli chì riceve diagnosi ICD ‐ 10 di l'altru disordine alimentariu specificatu o micca specifutu, in modo da l'aspettà chì l'inclusione di u disordine fastidioso riduce i diagnosi47.

U disordine di l'ingestione di l'alimentu evitante / restrittivo

U disordine abusivo / restrittivo di assunzione di alimenti (ARFID) è caratterizatu da comportamenti anormali di mangiare o d'alimentazione che causanu l'ingressu di quantità o varietà insufficiente di cibo per soddisfare adeguate esigenze energetiche o nutrizionali. Quì si ottiene in perdita di peso significativa, a mancanza di guadagnà pesu cum'è previsto in zitelli o in gravidanza, mancanze nutrizionali clinicu impurtanti, dipendenza da supplementi nutrizionali orale o da l'alimentazione di u tubu, o aghjustà negativamente a salute di l'individualu oi risultati in impurtanza funzionale significativa.

ARFID si distingue da l'anorexia nervosa per l'assenza di preoccupazioni per u pesu o a forma di u corpu. A so inclusione in a ICD-11 pò esse cunsiderata cum'è una espansione di a categuria ICD-10 "disordine di l'alimentazione di l'infanzia è di a zitiddina", è hè prubabile di migliorà l'utilità clinica in tutta a vita (cioè, a differenza di u so omologu ICD-10, ARFID s'applica à i zitelli, l'adulescenti è l'adulti) oltre à mantene a coerenza cù DSM-545, 47.

Integrità di u corpu dysforia

L'integrità corpulenta a disforia hè una rara malattia caratterizata da u desideru persistente di avè una disabilità fisica specifica (eg, amputazione, paraplegia, cecità, sordità) a cominciare in a zitillina o l'adolescenza precoce48. U desideriu pò esse manifestatu in parechje maniere, tra cui fantasismu per avè a disabilità fisica desiderata, impegnandosi in un comportamentu "simulante" (per esempio, passendu e ore in una sedia à rotelu o usando e parassite per simulà avè bisognu di gambe), è passà u tempu à a ricerca di modi per ghjunghje a disabilità desiderata.

A preoccupazione per a voglia di avè a disabilità fisica (cum'è u tempu passatu fingendu) interferisce significativamente cù a produttività, l'attività di piacè, o u funziunamentu sociale (per esempiu, a persona ùn vogliu cunnessioni strette perché hà duvutu diffici à simulà). In più, per una minuranza significativa di l'individui chì hà stu desideriu, a so preoccupazione va oltre a fantasia, è perseguiscenu l'attualisazione di u desideriu per mezu di u chirurgicu (cioè, procurendu un'amputazione elettiva di un artru sanu altrimenti) o da a un gradu in cui l'amputazione hè l'unica opzione terapeutica (per esempiu, una chjama di un arettu in ghiaccio asciutto).

Teste di u Gaming

Cum'è un ghjocu in linea hà cresce assai in popularità in l'ultimi anni, sò stati osservati prublemi riligatu à un eccessivo implicatu in u gaming. U disordine di u gamblu hè statu annantu à un gruppu di diagnostichi appesi annantuu chjamatu «disordini per comportamenti di vulsione» (chì include dinò u disordine di u ghjocu) in rispondenza à e preoccupazioni glubali in quantu l'impattu di u ghjocu problematicu, in particulare a forma online49.

U disordine di u tippu hè caratterizatu da un mudellu di comportamentu di ghjocu in linea o fora di linea persistenti o ricorrenti ("giochi digitali" o "video-gaming") chì si manifesta da u cuntrastu riduttu di u comportamentu (per esempio, incapacità di limità a quantità di tempu passata) gaming), dà prumessione crescente à u ghjocu, in quantu ch'ellu primu sopra à altri interessi di vita è attività quotidiane; continuazione o escalazione di ghjochi malgradu e so conseguenze negative (per esempiu, esse sparate ripetutamente da posti d'impiegazioni à causa di assenze eccessive à causa di i ghjochi). Hè differenziata da u cumportamentu di u ghjocu non-patologicu da a angoscia clàsticamente significativa o da un prublemu in u funziunamentu chì produce.

U disordine di compulsiu cumportamentu compulsivu

U disordine di u comportamentu sessuale compulsivu hè caratterizatu da un mudellu persistente di fallimentu di cuntrullà impulsi sessuali ripetitivi intensi o di urge, dendu un comportamentu sessuale ripetitivo per un tempu allargatu (per esempiu, sei mesi o più) chì causa distressi o debilità marcati in personale, familiale, sociale , educativi, occupazione o à altre zone importanti di funziunamentu.

E manifestazioni pussibili di u mudellu persistenti includenu: attività sessuale ripetitive diventendu un focusu centrale di a vita di l'individuu finu à u puntu di trascurà a salute è a cura personale o altri interessi, attività è responsabilità; l'individuu chì faci numerosi sforzi senza successu per cuntrullà o riduce significativamente u comportamentu sessuale ripetitivu; l'individuu continuendu à impegnassi in cumpurtamentu sessuale ripetitivu malgradu cunsequenze avverse cum'è interruzzione ripetuta di a relazione; è l'individuu continuendu à impegnassi in un comportamentu sessuale ripetitivu ancu quandu ùn ne deriva più alcuna soddisfazione.

Benchè questu categurìa assomiglia fenomenulicamente à a dipendenza di a sostanza, hè inclusa in a Sezione di i disordini di u Cuntinu di l'impulsu ICD-11 in ricunniscenza di a mancanza di informazioni definitive nantu à sì chì i prucessi coinvolti in u sviluppu è a manutenzione di u disordine sò equivalenti à quelli osservati in disturbi di u consumu di sostanza è a dipendenza di u comportamentu. A so inserzione in a ICD ‐ 11 aiutera à risolve esigenze non accettate di trattamenti chì cercanu pazienti oltre à pudè riduce a vergogna è a culpa associata à a ricerca d'aiutu à e persone chì sò in difficoltà50.

U disordine intermitente esplosivu

U disordine intermitente esplosivu hè caratterizatu da repetiti brevi episodi di aggressione verbale o fisica o di distruzzione di pruprietà chì rapprisanu un fallimentu di cuntrullà impulsi aggressivi, cù l'intensità di u scopu o di u gradu di aggressività esse spartuti in quantu à a provocazione o di precipitazione psicosociale.

Perchè tali epizodii pò verificà in una varietà di altre situazioni (eg, disordini di sfida oppositiva, disordini di comportamentu, disordine bipoluale), u diagnosticu ùn hè micca fattu se i episodi sò spiegati megliu cù un antru disordine mentale, comportamentale o neurodulimentu.

Sebbene a disordine intermitente esplosive sia stata introdutta in u DSM ‐ III ‐ R, hè apparutu in a ICD ‐ 10 solu cume un terminu di inclusione sottu “di altri abitudini è disordini di impulsi”. Hè inclusa in a Sezione di i disordini di u Cumpurazione di l'impulsu ICD ‐ 11 in ricunniscenza di e evidenze sostanziali di a so validità è di l'utilità in a situazione clinica51.

Disordine dysphoric premenstrual

U disordine dysphoric premenstrual (PMDD) è caratterizatu da una varietà di umore severu, sintomi somatici o cognitivi chì inizianu parechji ghjorni prima di l'insorgenza di menstru, comincianu a migliorà in pochi ghjorni, è diventati minimi o assenti in approssimativamente una settimana dopo l'insorgenza di menstru.

Più specificamente, a diagnosi impone un schema di sintomi di umore (umore depressu, irritabilità), sintomi somatici (letargia, dolori articulari, mangerendu troppu), o sintomi cognitivi (difficoltà di concentrazione, dimentu) chì si sonu durante a maggior parte di i cicli mestrui in u passatu annu. I sintomi sò abbastanza gravi per causà distress significativi o compromissioni significativi in ​​e zone persunali, familiari, sociali, educativi, occupazionali o d'altri importanti di u funziunamentu, è ùn raprisenta micca l'esacerbazione di un altru disordine mentale.

In a ICD-11, PMDD hè differenziata da a sindrome di tensione premenstruale assai più cumuna da a gravità di i sintomi è da u requisitu chì causanu angoscia o compromissione significativa.52. L'inclusione di PMDD in le appendici di ricerca di DSM-III ‐ R è DSM ‐ IV stimolò assai ricerca chì hà stabilitu a validità è a fiducia52, 53, cù a so incorporazione sia in ICD ‐ 11 è in DSM ‐ 5. Benchì a so posizione primaria in a ICD ‐ 11 sia in u capitulu nantu à e malattie di u sistema genitourinariu, PMDD hè incrudelatu in u sottogruppu di disordini depressivi da parte di a primu marcata di sintomatologia di l'umore.

Patologie neurodivelamentali

I disordini di u sviluppu neurodebizionale sò quelli chì implichi difficoltà significative in l'acquistamentu è in esecuzione di specifiche funzioni intellettuali, motorie, linguistiche o sociali cun inizio durante u periodu di sviluppu. I disordini di sviluppu di u neurodu di sviluppu ICD ‐ 11 inglobanu i gruppi ICD-10 di ritardu mentale è di disordini di sviluppu psicologicu, cun l'aggiunta di u disordine di iperattività di deficit d'attenzione (ADHD).

I principali cambiamenti in ICD ‐ 11 includenu a rinominazione di patologie di sviluppu intellettuale da ICD ‐ 10 ritardu mentale, chì era un terminu obsoleto è stigmatizing chì ùn catturava adeguatamente a gamma di forme è etiologies associati à sta situazione54. I disordini di sviluppu intellettuale continuanu à esse definiti in base à limitazioni significative in u funziunamentu intellettuale è comportamentu adattabile, idealmente determinatu da misure standardizzate, adeguate à normate è amministrate individualmente. In cunniscenza di a mancanza di accessu à misure standardizate localmente o persunalizati addistrati per amministrarli in molte parti di u mondu, è da l'importanza di determinà a gravità per a pianificazione di u trattamentu, l'CCD-11 CDDG furnisce ancu un set cumpletu di indicatore comportamentale tabelle55.

E tabelle separate per u funziunamentu intellettuale è i domini di u funziunamentu di u comportamentu adattabile (concettuale, sociale, praticu) sò urganizati seguendu 3 gruppi d'età (prima età, zitillina, adolescenza è età) è quattru livelli di gravità (lieve, moderata, grave, profonda). L'indicatori comportamentali descrivenu e abilità è abilità chì sarebbenu tipicamente osservate in ciascuna di queste categorie è si prevede di migliorà l'affidabilità di a caratterizzazione di a gravità è di migliorà i dati di salute pubblica relativi à u fardu di patologie di sviluppu intellettuale.

U disordine di u spettru di l'Autismu in a ICD-11 incorpora sia l'autismu infantile sia a sindrome d'Asperger da a ICD-10 in una sola categuria caratterizata da deficit di cumunicazione suciale è mudelli di comportamentu, interessi o attività limitati, ripetitivi è inflessibili. E linee guida per u disordine di u spettru di l'autismu sò state sostanzialmente aggiornate per riflettà a letteratura attuale, cumprese presentazioni per tutta a vita. I qualificatori sò forniti per a misura di compromissione in u funziunamentu intellettuale è abilità linguistiche funzionali per catturà a gamma completa di presentazioni di disordine di u spettru di l'autismu in una manera più dimensionale.

L'ADHD hà rimpiazzatu i disordini ipitetici di ICD ‐ 10 è hè statu trasfurmatu ind'è u gruppu di disordini di u neurodu di sviluppu per via di a so inizializazione di sviluppu, disturbazioni tipichi in funzioni intellettuale, motoru è sociali, è cumparzione cumuna cù d'altre disordini di u neurodu di sviluppu. Questa mossa affetta dinò a debolezza cuncettuale di vede l'ADHD più strettamente legata à un comportamentu disruptivu è disturbi dissociali, da chì l'individui cun ADHD tipicamente ùn sò micca intenzionalmente perturbatori.

U ADHD pò esse caratterizatu in u CIP ‐ 11 cù qualificatori per u tippu inattentivu, predominantemente iperattivu-impulsivu, o tippu cumbinatu, è discugliatu in a vita.

Infine, i disordini cresti di u tic, cum'è a sindrome di Tourette, sò classificati in u capitulu ICD-11 in i malati di u sistema nervosu, ma sò listati incrociati in u raggruppamentu di patologie neuroduluzziunali a causa di a so alta coincidenza (per esempio, cun TDAH) inizio tipicu durante u periodu di sviluppu.

Schizofrenia è altri disordini psicotici primarii

U raggruppamentu ICD ‐ 11 di schizofrenia è altri disordini psicotici primarii sostituisce u gruppu ICD ‐ 10 di schizofrenia, di schizotipi è di disturbi deliranti. U terminu "primariu" indica chì i processi psicotici sò una caratteristica di primu centru, à differenza di i sintomi psicotici chì ponu esse cum'è un aspettu di altre forme di psicopatologia (per esempio, disordini di umore)18.

In a ICD ‐ 11, i sintomi di a schizofrenia sò in larga parte rimasti immutati di l'IPC-10, ancu s'ellu hà pigliatu l'importanza di i sintomi di prima razza di Schneiderian. U cambiu più significativu hè l'eliminazione di tutti i sottotipi di schizofrenia (eg paranoide, hebephrenic, catatonic), da a so mancanza di validità prognutta o utilità in a selezione di trattamenti. Invece di i sottotipi, hè statu introduttu un gruppu di descrittrici dimensionali18. Questi includenu: sintomi positivi (deliri, allucinazioni, pensamentu è comportamentu disorganizzato, esperienze di passività è di cuntrollu); sintomi negativi (cusciunamentu, affettu o smuntate, alogia o manca di discursu, avolizione, anhedonia); sintomi di umore depressivi; sintomi di maniacu umori; sintomi psicomotori (agitazione psicomotoria, ritardu psicomotore, sintomi catatonicu); e sintomi cognitivi (in particulare deficit in a velocità di trasformazione, attenzione / concentrazione, orientamentu, giudiziu, astrazione, imparazione verbale o visuale, è memoria di travagliu). Sti stessi valutazioni di sintomi ponu ancu esse applicati à l'altre categorie di u gruppu (disordine schizoaffettivu, disordini psicoticu acutu è transitorio, disordine delirante).

U disordine schizoaffettivo ICD ‐ 11 richiede sempre a presenza simultanea vicina sia di a sindrome di schizofrenia è di un episodiu di umore. A diagnosi hà per scopu di riflette l'episodiu attuale di a malattia è ùn hè micca cuncettualizatu cume stallale longitudinalmente.

ICD ‐ 11 disturbi psicotici acuti è transitorius hè caratterizatu da un primu improvvisatu di sintomi psicotici positivi chì fluttuanu rapidamente in natura è intensità per un breve periodu di tempu è perseveranu micca più di trè mesi. Questu risponde solu à a forma "polimorfa" di u disordine psicoticu acute di u CIP ‐ 10, chì hè a presentazione più cumuna è quella chì ùn hè micca indicativa di schizofrenia56, 57. I sottotipi non polimorfi di u disordine psicoticu acutu in ICD ‐ 10 sò stati eliminati è sò invece classificati in l'ICD ‐ 11 cum'è "l'altru disordine psicoticu primariu".

Come in a ICD ‐ 10, u disordine schizotipu hè classatu in stu gruppu è ùn hè micca cunsideratu un disordine di a personalità.

Disturbi di umore

A differenza di l'IPE-10, l'episodii di umore ICD-11 ùn sò micca e cundizioni diagnostichi indipendenti, ma u so mudellu cù u tempu hè adupratu cum'è una basa per a determinazione di u disordine di l'umore più adatto à a presentazione clinica.

I disordini di umore sò subdivisi in patologie depressive (chì includenu disordini depressivi unici episodi, disordini depressivi ricorrenti, disordini distimi, e disordini depressivi misti è anxietà) è disturbi bipolari (che includenu disordini bipolari di tipo I, disordine bipolare di tipo II, e ciclotimia). U ICD ‐ 11 subdivide ICD ‐ 10 disturbi affettivu in patologie bipolari tip I è tipul II. U sottogruppu separatu ICD ‐ 10 di disordini persistenti di umore, chì hè di distimia è ciclotimia, hè statu eliminatu58.

I reguli diagnostichi per l'episodiu depressivu sò unu di i pochi di posti in a ICD ‐ 11 induve un contu di sintomi minimi hè necessariu. Questu hè a causa di a lunga ricerca è a tradizione clinica di cuncipitativizà a depressione in stu modu. Un minimu di cinque di i sette sintomi hè necessariu piuttostu chè i quattru di nove sintummi possibili stipulati in ICD ‐ 10, aumentendu cunsentendu cun a DSM ‐ 5. U CDD-11 CDDG organizza i sintomi depressivi in ​​trè cluster - affettivu, cognitivo è neurovegetativo - à aiutà i clinici à cuncettalizzare è richiamà a spettruia completa di sintomatologia depressiva. A fatigue face parte di u cluster di i sintomi neurovegetativi, ma ùn hè più consideratu abbastanza cum'è un sintomo di u livellu di entrata; hè piuttostu un umore depressu guasgiu di u ghjornu o un interessu diminuitu in attività chì dureru almenu duie settimane hè necessariu. A disperazione hè stata aghjunta cume un sintmu cognitivu supplementare per via di forti evidenze di u so valore prognettu per diagnosi di patologie depressive59. U CDD-11 CDDG fornisce una guida chiara nantu à a differenziazione tra reazioni di u dolore culturalmente normativu è sintomi chì meritanu considerazione cum'è un episodio depressivo in u cuntestu di u duviu60.

Per e episodii maniacali, l'ICD ‐ 11 richiede a presenza di u sumentu di u livellu di entrata di l'attività aumentata o di l'esperienza subjectiva di energia aumentata, oltre à euforia, irritabilità o espansività. Questu hè destinatu à difensu contr'à casi casus falsi chì puderebbenu esse megliu caratterizati cum'è flutamentazioni normative di umore. L'episodii ipomanichi di ICD ‐ 11 sò cuncettualizzati cum'è una forma attenuata di episodi maniacali in mancanza di compromissione funzionale significativa.

L'episodii mischiati sò definiti in a ICD ‐ 11 in un modu chì sia concettualmente equivalente à l'ICD ‐ 10, basatu annantu à evidenze di a validità di stu approcciu61. A guida hè pruposta riguardu i sintomi contrapolari tipici osservati quandu i sintomi maniacali o depressivi prufunenu. A presenza di un episodiu mischiatu indica una diagnosi bipolare tipul I.

U ICD ‐ 11 fornisce vari qualificatori per descriviri l'episodiu attuale di l'umoru o u statutu di passione (cioè, in partitu o in piena remissione). L'episodi depressivi, maniacali è misti, pò esse descrittu cum'è o senza i sintomi psiculichi. L'episodii depressivi attuali in u cuntestu di depressivi o disturbi bipolari pò esse ulteriormente caratterizati da a gravità (lieve, moderata o grave); da una qualità melancillica chì tene una relazione diretta cù u cuncettu di a sindrome somatica in ICD ‐ 10; è di un qualificatu per identificà episodi persistenti di più di 2 anni. Tutti i episodi di umori in u cuntestu di i disordini depressivi o bipulari ponu esse descritti in più cù un amandatu di sintomi di ansia impurtante; un qualificante chì indica a presenza di attacchi di panicu; è un qualificatu per identificà u mudellu stagionale. Un qualificatu per u ciclismo rapidu hè ancu dispunibule per a diagnosi di u disordine bipolari.

U ICD ‐ 11 include a categoria di dipressione mista è di u disordine di ansia a causa di a so impurtanza in l'impostazioni di cura primaria62, 63. Questa categoria hè stata mossa da disturbi d'ansia in u CIP ‐ 10 à e disordini depressivi in ​​ICD ‐ 11 a causa di evidenze di a so sovrappressione cù sintomatologia di l'umore64.

Patologia ansia e paura

U ICD ‐ 11 riunisce disordini cù ansia o paura cume a funzione primaria clinica in stu novu raggruppamentu65. Cume cù l'approcciu di vita di ICD ‐ 11, questu raggruppamentu include dinò disturbi d'ansia di separazione è mutismu selettivu, chì sò stati piazzati in i disordini di a zitella in a ICD-10. A distinzione ICD ‐ 10 tra disordini di ansia fobica è altri disturbi d'ansia hè stata eliminata in ICD ‐ 11 a favuriziu di u metudu più clinicumente utile di caratterizzare ogni angiusu è u disordine impurtatu in relazione cù u so focu di apprensione66; Cioè, u stimulu segnalatu da l'individu cume innesco a so ansietà, a so eccitazione fisiologica eccessiva è a risposti comportamentali disadattati. U disordine di ansia generalizata (GAD) hè carattarizatu da u cullamentu generale o di a preoccupazione chì ùn hè micca limitata à alcun stimulu particulare.

In a ICD ‐ 11, GAD hà un setu più elaboratu di e funzioni essenziali, riflendu i prugressi in a capienza di a so fenomenomologia unica; in particulare, a preoccupazione hè aghjunta à l'aprehensioni generale cum'è una funzione di core di u disordine. À u cuntrariu à ICD ‐ 10, l'CCD ‐ 11 CDDG specifia chì GAD pò coccurrà cù disordini depressivi, puru chì i sintomi sò presenti indipindente di episodi di umore. Altrimenti, altre regule di esclusione gerarchica di ICD ‐ 10 (per esempio, GAD ùn ponu micca dà à u diagnosticu cun pubi phobica di anxietà o disturbi obsessive-compulsivi) sò ancu eliminati, à causa di una maghjina di a fenomenomazione di u disordine in ICD ‐ 11 è l'evidenza di sti reguli interferisce cù a rilevazione è a curazione di e circostanze chì necessitanu attenzione clinica specifica separata.

In a ICD-11, agorafobia hè cuncettualizata cum'è timore marcatu è eccessivu o ansietà chì si verifica in, o in anticipazione di, situazioni multiple induve a fuga pò esse difficiule o aiutà micca dispunibile. U focu di l'apprensione hè a paura di risultati negativi specifici chì saranu incapacitanti o imbarazzanti in quelle situazioni, chì si distingue da u cuncettu più strettu in a ICD-10 di paura di spazii aperti è situazioni cunnesse, cume a folla, induve una fuga à un un locu sicuru pò esse difficiule.

U disordine di panicu hè definitu in a CIP ‐ 11 da ricurrenti attacchi di panicu inaspettati chì ùn sò micca limitati à stimuli o situazioni particulari. L'ICD ‐ 11 CDDG indica chì l'attessi di panico chì si verificanu tutalmente in risposta à esposizione o anticipazione di u stimulu spaventu in un determinatu disordine (per esempiu, parlà in publicu in u disturbi d'ansia sociale) ùn justificanu micca una diagnosi supplementare di disordine di panicu. Invece, un qualificativu "cù attacchi di panicu" pò esse applicatu à l'altru diagnosi di u disordine di ansia. U "qualificatu di attacchi di panicu" pò esse applicatu ancu in u cuntestu di altri disordini in cui l'ansietà hè una caratteristica impurtante ancu ùn definisce (per esempio, in certi individui durante un episodiu depressivu).

U disordine d'ansia sociale ICD ‐ 11, definitu in u casu di a paura di una valutazione negativa da parte di l'altri, sostituisce e fobie sociali ICD ‐ 10.

U CDD-11 CDDG spieghji specificamente u disordine di ansia di separazione in adulti, induve hè cundestu più impurtante à un partner romanticu o un zitellu.

Disordini ossessivi-compulsivi è anziunati

L'introduzione di u gruppu OCRD in u ICD ‐ 11 rappresenta una partenza significativa da u ICD ‐ 10. A logica per creà un gruppu OCRD distinta da ansia è patologie riferite à a paura, malgradu u superposizione fenomenologica, si basa annantu à l'utilità clinica di a cummentazione di disordini cù i sintomi cumuni di penseri ripetitivi indisposti è comportamenti ripetitivi ripetitivi cum'è una caratteristica clinica primaria. A coerenza diagnostica di stu raggruppamentu deriva da evidenze emergenti di i validatori cumparati trà patologie incluse da studii di imaging, genetichi è neurochimichi35.

ICD ‐ 11 OCRD includenu u disordine ossessivie-compulsivu, disorder dismorficu corporeu, disordine olfattivu di riferimentu, ipocondriasi (disordine di ansia di malattia) è disordine di accatastamentu. E categurie equivalenti chì esistenu in l'ICD ‐ 10 si trovanu in raghjunghiature disparate. Inclusu dinò in OCRD hè un sottogruppu di disordini ripetitivi di u comportamentu focalizati in u corpu chì includenu trichotillomania (disordine di tiratura di i capelli) è di discorsu (excoriation), cumpartendu u core di u comportamentu ripetitivo senza l'aspettu cognitivo di l'altri OCRD. A sindromu di Tourette, una malattia di u sistema nervosu in ICD ‐ 11, hè tracciatu in i gruppi UCRD a causa di a so frequente co-occorrenza cù u disordine ossessiv-compulsivu.

L'ICD ‐ 11 mantene e caratteristiche primarie di ICD ‐ 10 u disordine ossessivie-compulsivu, cioè, ossessioni persistenti è / o compulsioni, ma cù alcune revisioni impurtanti. U ICD ‐ 11 allarga u cuncettu di ossessioni al di là di e pensate invadenti per arricchisce e immagini impiegate è impulsi. Inoltre, u cuncettu di cumpulsioni hè allargatu per includere secretu (per esempio, contu ripetutu) è ancu cumportamenti ripetitivi palese.

L'ansietà hè l'esperienza affettiva più cumuna associata à l'ossessioni, l'ICD ‐ 11 menziona esplizimu altri fenomeni segnalati da i pazienti, cum'è u disgustu, a vergogna, un sensu di "incompletezza", o inquietudine chì e cose ùn sembranu micca o si sentenu "curretti". I sottotipi di ICD ‐ 10 di OCD sò eliminati, perchè a maggior parte di i pazienti riporta à tempu ossessioni è compulsioni, è perchè mancanu validità prognosi per a risposta di u trattamentu. A ICD ‐ 10 proibizione contra diagnosi di disturbi ossessivie-compulsivi cù i disordini depressivi hè stata eliminata in ICD ‐ 11, riflette l'altu ritmu di co ‐ presenza di sti disordini è a necessità di trattamenti distinti.

L'ipocondriasis (disordine d'ansia di a salute) hè piazzatu in OCRD, anziché in ansia è patologie, ancu sebbene l'occupazioni di salute sò spessu associate à l'ansietà è a paura, à causa di fenomenologia cumpartita è di mudelli di aggregazione familiale con OCRD.67. Tuttavia, l'ipocondriasi (disturbi d'ansia di a salute) hè tracciatu in l'ansia è in i disordini affette da paura agrupendu, in ricunniscenza à qualchì sovrapposizione fenomenologica.

U disordine dmorale di u corporeu, u disordine di riferimentu olfattivu è u disordine di accumulo sò nuove categorie in ICD-11 che sò stati inclusi in u gruppu OCRD.

In OCRDs chì anu una componente cognitiva, credenze pò esse tenute cun tale intensità o fissità chì parenu esse deliranti. Quandu queste credenze fissi sò assai cunsegna cù a fenomenulugia di l'OCRD, in mancanza di altri sintomi psicotici, u qualificatu “cù pochi à assente assente” deve esse utatu, è un diagnosticu di disordine di deliriu ùn deve esse attribuitu. Questu hè destinatu à aiutà a guardia contru un trattu inappropriatu di psicosi à l'individui cu OCRD35.

I disordini specificamente assuciati à u stress

U raggruppamentu ICD ‐ 11 di patologie specificamente assuciatu cù u stress pone in riservu e reazioni ICD ‐ 10 à stress severi è disordini di adeguamentu, per enfatizà chì sti disordini condividu u requisitu etiologicu necessariu (ma ùn basta) per l'esposizione à un evento stressante. disturbi inclusi da i vari altri disturbi mentali chì si presentanu cum'è una reazione à u fattore di stress (per esempio, disordini depressivi)41. U disordine di attaccamentu reattivo ICD ‐ 10 di a patologia di l'attaccamentu di l'infanzia è disinhibitiu di l'infanzia sò riclassificate à stu raggruppamentu à causa di l'approcciu di durata di a vita di l'ICD-11 e in riconoscimento di fattori di stress specifici connessi all'attaccamento inerenti a queste patologie. U ICD ‐ 11 include parechji aggiornamenti cuncettuali per l'ICD ‐ 10 è l'introduzione di u PTSD cumplicatu è di u prublemu di lugguenza, chì ùn anu micca equivalente in a ICD ‐ 10.

U PTSD hè definitu da trè funzioni chì devianu esse presenti in tutti i casi è chì danu qualificà di compromissività significativa. Sò: rigenerendu l'evento traumaticu in u presente; evitazione deliberata di ricordi chì producenu di travagliu di riflessione; e percezioni persistenti di a minaccia oghje attaccata. L'incusione di u requisitu per rievaverendu l'aspetti cognitivi, affettivi o fisiologichi di u traumu in quì è ora e piuttostu chì ùn basta cun mimentu di l'eventi hè attese per affrontà a soglia diagnostica bassa per u PTSD in ICD-1042.

U disordine di adeguamentu in a CIE ‐ 11 hè definitu in base à a funzione primaria di a preoccupazione per u fattore di stress di a vita o per e so conseguenze, mentre in u CIP ‐ 10 a malattia hè stata diagnosticata se i sintomi chì si presentanu in risposta à un fattore di stress di a vita ùn rispettavanu i requisiti di definizione di un altru disordine.

Infine, a reazione di u stress agudo ùn hè più considerata un disordine mentale in u CIP ‐ 11, ma hè capitu cum'è una reazione normale à un fattore di stress estreme. Dunque, hè classificatu in u capitulu ICD ‐ 11 su "fattori chì influenzanu u status di salute o di cuntattu cù i servizii sanitarii", ma incrudelu in u raggruppamentu di patologie specificamente cunnessi à u stress per aiutà cun diagnosi differenziale.

Disordini disociativi

U agrupamentu di disordini disociativi ICD ‐ 11 corrisponde à patologie dissociativhe (cunversioni) di ICD ‐ 10, ma hè stata significativamente riorganizata è simplificata, per riflette e risultati empirichi recenti è per migliorà l'utilità clinica. A riferenza à u terminu "cunversione" hè eliminata da u titulu di raggruppamentu68. U disordine neurologicu dissociativu di i sintomi ICD ‐ 11 hè concettualmente compatibile cù i disturbi dissociativi di ICD ‐ 10 di movimento è di sensazione, ma hè presentatu cum'è una sola malattia cù dodici sottotipi definiti à i sintomi neurologici predominanti (per esempio, disturbi visivi, crisi epileptiche , disturbazione di u discorsu, paralisi o debulezza). L'amnesia dissociativa ICD ‐ 11 include un qualificatu per indicà se a fuga dissociativa hè presente, un fenomenu classificatu cum'è disordine separatu in ICD ‐ 10.

L'ICD-11 divide ICD-10 disordine di trance di pussessu in i diagnostichi separati di disordine di trance è disordine di trance di pussessu. A separazione riflette a caratteristica distintiva in u disordine di trance di pussessione in cui u sensu abituale di identità personale hè rimpiazzatu da una identità esterna "possedente" attribuita à l'influenza di un spiritu, putenza, divinità o altra entità spirituale. Inoltre, una più larga gamma di cumpurtamenti più cumplessi pò esse esposta in u disordine di trance di pussessu, mentre u disordine di trance tipicamente implica a ripetizione di un picculu ripertoriu di comportamenti più semplici.

U disordine d'identità dissociativa ICD-11 currisponde à u cuncettu di disordine di personalità multipla ICD-10 è hè rinominatu per esse coerente cù a nomenclatura attualmente aduprata in contesti clinichi è di ricerca. L'ICD-11 introduce ancu u disordine d'identità dissociativa parziale, riflettendu u fattu chì a preponderanza di ICD-10 disordini dissociativi non specificati hè spiegata da presentazioni in cui i stati di personalità non dominanti ùn piglianu ricorrentemente u cuntrollu esecutivu di a cuscenza è u funziunamentu di l'individuu.

U disordine di depersonalizazione è derealizazione, situatu in l'altri disordini neurotici agrupati in ICD-10, hè spostatu in l'aggregazione di disturbi dissociativi in ​​ICD-11.

U disordini di l'alimentu è l'alimentazione

U gruppu ICD ‐ 11 di disturbi alimentari è di manghieri integra patologie alimentari ICD ‐ 10 è disordini di l'alimentazione di l'infanzia, in ricunnusione à a interconnessione di sti disordini in a sparita di a vita, è riflette l'evidenza di sti disordini chì si pò applicà à l'individui in un vastu più spaziale gamma di età45, 47.

U ICD ‐ 11 fornisce conceptualizzazioni aggiornate di anorexia nervosa è bulimia nervosa per incorporà evidenze recente, chì elimina a necessità di categurie "atipiche" di ICD ‐ 10. Include ancu e nuove entità di disturbo binge eating, chì hè introduttu basatu annantu à u supportu empiricu per a so validità è a so utilità clinica, è ARFID, chì si espandisce nantu à u disordine di alimentazione ICD ‐ 10 di a vechja.

Anorexia nervosa in a ICD-11 elimina u requisitu ICD-10 per a presenza di un disordine endocrinu diffusu, perchè l'evidenza suggerisce chì questu ùn accade micca in tutti i casi è, ancu quandu presente, hè una conseguenza di u pesu bassu di u corpu piuttostu chì un distinta caratteristica definitoria di u disordine. Inoltre, i casi senza disordini endocrini eranu largamente rispunsevuli di i diagnostichi di anorexia atipica. A soglia per u pesu di u corpu in ICD-11 hè alzata da 17.5 kg / m² à 18 kg / m², ma i princìpi di situazione si servitanu di situazioni in cui l'indice di massa corporeu ùn riflette micca adeguatamente un agguimentu clinicu (per esempio, perdita di peso precipuu in u cuntestu di altre caratteristiche di u disordine). L'Anoressia nervosa ùn richiede micca "fobia grassa" cum'è in ICD-10, per permette di spettrale di razionalità culturalmente diverse per rifiutazione di alimenti è espressioni di preoccupazione di u corpu.

I qualificatori sò prufessi per caratterizzare a gravità di u status di sottoponderà, perchè l'indice di massa corporale estremamente bassa hè associata à un più grande rischio di morbilità e mortalità. Un qualificante chì descrive u mudellu di cumportamenti associati hè cuntinuatu (vale à dì, u mudellu restrittivu, u mudellu di curva).

Bulimia nervosa in ICD ‐ 11 può essere diagnosticata indifferentemente di u pesu attuale di l'individu, puru l'indice di massa corporeu ùn hè micca troppu bassa per soddisfà i requisiti di definizione per anorexia nervosa. Invece di frequenze minime specifiche di prunietà chì sò, in realtà, micca supportati da prove, l'ICD-11 fornisce una guida più flessibile. A diagnosi di a bulimia nervosa ùn richiede micca "obiettivi" binges è pò esse diagnosticata in i basi di "sughjetti" binges, in chì l'individu manghja più o diversamente di u solitu è ​​sperimenta una perdita di cuntrollu nantu à manghje accumpagnatu da angustia, senza distinzione di a manghja effettivamente mangiata. Questu cambiamentu hè attese per riduce u numeru di diagnosi di disturbi alimentarii è di spezie non specificate.

U disordini di eliminazione

U ternu "non-organicu" hè eliminatu da e patologie di eliminazione ICD ‐ 11, chì includenu enuresi è encopresis. Queste patologie sò differenziate da quelle chì ponu esse cusì meglio per un'altra situazione di salute o l'effetti fisiologichi di una sostanza.

I disordini di a sofferenza corporale è l'esperienza corporeera

I disordini ICD-11 di a sofferenza corporale è l'esperienza corporale abbraccianu dui disordini: disordine di sofferenza corporale è disforia di l'integrità di u corpu. U disordine di angoscia corporea ICD-11 rimpiazza i disordini somatoformi ICD-10 è include ancu u cuncettu di neurastenia ICD-10. L'ipocondriasi ICD-10 ùn hè micca inclusa è invece hè riassignata à u gruppu OCRD.

U disordine corporeu di distressu hè caratterizatu per a presenza di sintomi corporei chì sonnitiscenu per l'individuu è un'attenzione eccessiva rivolta à i sintomi, chì si pò manifestà per contatti ripetuti cù fornitori di sanità.69. U disordine hè conceptualized cum'è esiste nantu à un continuum di gravità è pò esse qualificatu cusì (lieve, moderatu o seriu) a seconda di l'impattu in u funziunamentu. Hèernule impurtante, u disorderu di a sofferenza corpulente hè definitu in base à a presenza di e caratteristiche fondamentali, cume u affliu è pensieri eccessivi, è pi basatu di spiegazioni mediche assente per i sintomi fastidiosi, cum'è in i disordini di somatoform ICD-10.

Integrità ICD ‐ 11 a dysphoria è una diagnosi appena introdotta chì hè incorporata in stu gruppu48.

I disordini à causa di u usu di substanze è di comportamenti addictive

U raghjugamentu ICD ‐ 11 di patologie dovutu à l'usu di u sumentu è di i comportamenti addictive abbraccia i disordini chì si sviluppanu da l'usu di sostanze psicoattive, inclusi i medicamenti, è i disordini per via di comportamenti addictive chì si sviluppanu da comportamenti specifici additivi chì si sviluppanu da comporti specifici ripetitivi chì si rendenu cuntenenti.

L'organizazione di i disordini ICD ‐ 11 dovuta à l'usu di substanze hè cunsiste cù l'approcciu in ICD ‐ 10, per chì e sindromi cliniche sò classificate secondu a classi di sostanze70. Tuttavia, a lista di sostanze in a ICD ‐ 11 è espansa per riflette a disponibilità attuale è e mudelli d'usu contemporaneu di sostanze. Ogni classu di sostanza o di sostanza pò esse associata à sindromi cliniche primarie per esse esclusive per un altru: un unice episodiu di u usu di u sanu nocivo o uguale periculoso di l'usu di e sostanze, chì rappresenta un affinamentu di u dimentu ICD-10; è a dependenza di e sostanze. E intossicazione di e sostanze è u ritruquamentu di e sostanze ponu esse diagnosticati sia cun sindromi clinichi primarii, sia indipindente chì sò una ragione per a consegna di i servizi sanitarii, chì u mudellu d'usu o a possibilità di dipendenza sia sconosciutu.

Vista u pesu estremamente elevatu di una malattia globale di i disturbi dovuta à l'usu di sostanze, u gruppu hè statu rivisitu per abilità in modu ottimale a cattura di l'infurmazioni sanitarie chì saranu utili in più cuntestazioni, supportà un monitoru accuratu è un raportu, è serve di prevenzione è di trattamento70. L'aggiunzione di un seculu di ICD ‐ 11 di usu nocivo di sostanze dà un'occasione per interventi precoci è prevenzione di l'escalation di l'usu è di u male, mentre i diagnostichi di u mudellu dannoso di u so usu di u sustenimentu è di a dipendenza di substanze suggeriscenu a necessità di interventi sempre più intensi.

U ICD ‐ 11 allarga u cuncepimentu di u dannu à a salute per via di l'usu di a sostanza chì cumprende u dannu à a salute di altre persone, chì ponu includere sia u dannu fisicu (per esempiu, per via di cumbrughe) o periculi psicologici (per esempio, sviluppu di u PTSD un accidentu di l'automobile).

U ICD ‐ 11 include disturbi mentali indotti da sostanze cum'è sindromi caratterizati da sintomi mentali o comportamentali clinichi significativi chì sò simili à quelli di altri disturbi mentali, ma chì si sviluppanu da l'usu di e substanze psicoactive. U disordini indotti da sostanze ponu esse cunnessi à intossicazione di sostanza o ritruquamentu di substanze, ma l'intensità o a durata di i sintomi sò nettamente in più di quelle caratteri di intossicazione o ritruvamentu dovute à e sostanze specificate.

U ICD ‐ 11 include dinò categurie d'usu per e sostanze periculose, chì ùn sò micca classificate cum'è patologie mentali, ma sò situate in u capitulu nantu à “fattori chì influenu in u statutu sanitariu o à cuntattà cù servizi sanitari”. Queste categorie pò esse aduprate quandu un mudellu d'usu di substanze aumenta u risicu di dune conseguenze fisiche o mentali per l'utente o per l'altri, in una misura chì giustifichi l'attenzia è u cunsigliu da parte di prufizisti sanitari, ma ùn anu mai avutu male. Sò destinati à segnalà l'upportunità di interventi primi è brevi, in particulare in ambienti di cura primaria.

I disturbi ICD ‐ 11 a causa di comportamenti dipendenti includenu duie categorie diagnostiche: disturbi d'azzardo (d'azzardo patologicu in ICD ‐ 10) è di disordini di gaming, chì hè appena introdotto.49. In ICD ‐ 10, l'azzione patologica hè stata classificata cum'è abitu è ​​disordine di impulsu. Tuttavia, evidenze recenti dighjà importanti similitudini fenomenologiche trà patologie dovute à comportamenti dipendenti è patologie d'usu di substanze, com'è u so co-occorrenza più altru, è a caratteristica cumuni di esse inizialmente piacevuli seguita da progressione à perdita di valore hedonicu è bisognu di usanza aumentata. Inoltre, i disturbi dovuti à l'usu di u sumentu è a disfunzioni da i comportamenti addictive parenu avè una neurobiologia simile, in particulare l'attivazione è a neuroadaptamentu in i circondi di ricompense è di motivazione71.

Disordini di cuntrollu d 'impulsi

U disordini di controllo impulsu ICD ‐ 11 sò caratterizzati da un ripetutu fallimentu à resistere à un forti impulse, à vampezezzi o à urge di effettuà un attu chì hè gratificante per a persona, almenu à breve à u periodu, malgradu u prublemu à più duru o à l'individuu o à l'individuu per l'altri.

Questa raggruppamentu include piromania è cleptomania, chì sò classificate in u CIP ‐ 10 sottu di abitudini è di disordini di impulsi.

U ICD ‐ 11 introduce una disordine esplosivu intermitente è riclassifica l'ICD ‐ 10 un accumpagnamentu sessuale eccessivu à sta raggruppamentu cum'è u disordine di u comportamentu sessuale compulsivu ICD-1150, 72, 73.

Comportamentu perturbatore è disordini disociali

U raghjugamentu ICD ‐ 11 di comportamentu perturbatori è di disturbi dissociali hà rimpiazzatu i disordini di cumportamentu ICD ‐ 10. U novu terminu riflette megliu l'ampiezza di a severità di i comportamenti è di a fenomenulugia osservata in e duie condizioni chì sò incluse in stu gruppu: disordini contrapunenti d'oppisizione è disordine comportamentale-dissociale. Una cambiazione impurtante introdotta in a ICD ‐ 11 è chì entrambe e malattie ponu esse diagnosticate in tutta a vita, mentre a ICD-10 li interpreta cume disturbi di l'infanzia. Inoltre, l'ICD ‐ 11 introduce qualificatori chì caratterizanu i sottotipi di cumpurtamentu disruptivu è di disturbi dissociali destinati à migliorà l'utilità clinica (per esempio, prognosticu).

U disordine di opposizione ICD ‐ 11 sfidiante è conceptualmente simule à a so categoria equivalente ICD-10. Tuttavia, un qualificativu "cù irritabilità cronica è furia" hè fornitu per caratterizà quelle presentazioni di u disordine cun umore predominante, persistenti è irritabile. Questa presentazione hè ricunnisciuta per aumentà significativamente u risicu per a depressione dopu è ansia. A conceptualizazione ICD ‐ 11 di sta presentazione cum'è una forma di disordine di sfiducia è di oppostu hè concordante cù e evidenze attuali è discorda da l'approcciu DSM ‐ 5 di l'introduzione di un novu disordine, disorderu di disregulazione di umore disgregatu74-76.

U disordine di cumportamentu ICD ‐ 11 consolida i 3 diagnosi di disturbi comportamentali separati classificati in ICD-10 (cioè, limitati à u cuntestu di a famiglia, senza socializazioni, socializati). U ICD ‐ 11 ricunnosce chì u comportamentu perturbatore è patologie dissociali sò spessu associati à ambienti psicosociali problematichi è fattori di rischio psicosociale, cum'è u rigettu di i pari, l'influenze di u gruppu di devianti, è u disturbatu mentale di i genitori. A distinzione clinicu di significatu trà l'installazione di l'infanzia è l'adolescenza di u disordine, pò esse indicata cù un qualificatore, basatu annantu à l'evidenza chì a prima escevule hè assuciata cù una patulugia più severa è un corso più poveru di u disordine.

Un qualificatore per indicà emozioni prosociali limitate pò esse assignatu sia à u comportamentu disturbante sia à i disordini dissociali. In u cuntestu di un diagnosticu di disordine di sfida di opposizione, sta presentazione hè associata à un mudellu più stabile è estremu di comportamenti di opposizione. In u cuntestu di disordine di comportamentu-dissociale, hè assuciatu à una tendenza versu un schema di comportamentu antisociale più severu, aggressivu è stabile.

Patrimoniu di a personalità

I prublemi cù a classificazione ICD ‐ 10 di decine di disturbi specifici di a personalità anu inclusu sottubiagnosticamentu significativu in quantu a so prevalenza trà e individui cun altre patologie mentali, u fattu chì solu 2 di i disordini specifici di a personalità (disordine di a personalità specifica) sò stati registrati cù qualchì frequenza in i basi di publicu pussibule dispunibili, è chì i tassi di co-occorrenza foru estremamente alti, cù a maiò parte di l'individui cun gravi patologie chì rispondenu à i requisiti per i disordini di personalità16, 17.

U ICD-11 CDDG dumanda à u clinicu di determinà prima se a presentazione clinica di l'individuu risponde à i requisiti diagnostichi generali per u disordine di personalità. U clinicu poi determina se una diagnosi di disordine di personalità lieve, moderata o severa hè adatta, basatu annantu à: a) u gradu è a pervasività di i disturbi in u funziunamentu di l'aspetti di sè (per esempio, stabilità è coerenza di l'identità, autovalore, precisione di visione di sè, capacità di autudirezzione); b) u gradu è a pervasività di a disfunzione interpersonale (per esempiu, capisce e prospettive di l'altri, sviluppà è mantene relazioni strette, gestendu cunflitti) in vari contesti è relazioni; c) a pervasività, a severità è a cronicità di manifestazioni emotive, cognitive è comportamentali di disfunzione di a personalità; è d) a misura in cui questi schemi sò associati à angoscia o indebolimentu psicosociale.

I disordini di a personalità sò allora più descritti indicendu a presenza di tratti caratteristici di personalità disadattativi. Cinque duminii di caratteristiche sò inclusi: affettività negativa (a tendenza à sperimentà una vasta gamma di emozioni negative); staccamentu (a tendenza à mantene a distanza suciale è interpersonale da l'altri); dissocialità (mancanza di rispettu di i diritti è di i sentimenti di l'altri, cumprendi à tempu egocentricità è mancanza d'empatia); disinhibition (a tendenza à agisce impulsivamente in risposta à stimuli interni o ambientali immediati senza cunsiderazione di cunsequenze à longu andà); è anankastia (un focus strettu nantu à u rigidu standard di perfezione è di u ghjustu è di u sbagliu è nantu à u cuntrollu di u cumpurtamentu propiu è di l'altri per assicurà a conformità à questi standard). Quantu parechji di questi duminii di tratti ponu esse assignati cum'è parte di u diagnosticu cume sò ghjudicati per esse prominenti è chì contribuiscenu à u disordine di a personalità è a so gravità.

Inoltre, un qualificativu opzionale hè prestatu per "u mudellu di cunfinale". Questu qualificativu hè destinatu à assicurà a continuità di a cura durante a transizione da l'ICD ‐ 10 à l'ICD ‐ 11 è pò sviluppà l'utilità clinica facilitando l'identificazione di l'individui chì pò risponde à certi trattamenti psicoterapeutichi. Un travagliu ulteriore sarà necessariu per determinà s'hà fornisce l'infurmazioni chì sò distinte da quelle prestate da i domini di tracce.

U ICD ‐ 11 include dinò una categoria per a difficoltà di a personalità, chì ùn hè micca cuncepita un disordine mentale, ma hè elencata in u raggruppamentu di prublemi associati à l'interazzioni interpersonali in u capitulu nantu à “fattori chì influenu in u statutu di a salute o à cuntattà cù servizi di salute”. A difficoltà di a personalità si riflette nantu à e caratteristiche di una personalità pronunciata chì ponu incidere nantu à a cura è à a prumuzione di i servizii sanitarii ma ùn vene micca à u livellu di gravità per justificà una diagnosi di disordine di a personalità.

Patologie parafilici

U raghjugamentu ICD ‐ 11 di patologie paraphile ripone à u gruppu ICD ‐ 10 di disordini di preferenza sessuale, cunsente cù a terminologia cuntempurativa aduprata in i contesti clinichi è di ricerca. A caratterità di primu di i disordini parafilii hè chì implichi modelli d'eccitazione sessuale chì si focalizanu nantu à l'altri ùn-ci accunsentiscenu77.

I disordini paraphilici ICD ‐ 11 includenu disordini esibizionistichi, disordini di voyeuristic è disordini pedofili. E categorie chì sò state introdotte sò di disordine di sadismu sessuale coercitivo, di disordine frotteurist è d'altri disordini paraphilici chì implichi individui non-cunsideranti. Una nova categoria di altri disordini parapilichi chì implichi u comportamentu solitario o individui accontentati hè dinò inclusa, chì ponu esse attribuita quandu e pensate, fantasie, urgi o comportamenti sessuale sò associati à un difficoltà sostanziale (ma micca cume a conseguenza di u rigettamentu o di u rigettu timore di u mudellu di l'eccitazione da altri) o conferisce un risicu direttu di feriti o di morti (per esempio, asphyxophilia).

L'ICD ‐ 11 distingue trà condizioni chì sò pertinenti per a sanità publica è a psicopatologia clinica è quelli chì riflettenu solu un comportamentu particulare, è per questa ragione, e categorie di ICD ‐ 10 di sadomasochismu, fetishismu è transvestism fetiticu sò stati eliminati26.

Disordini fattiziosi

L'ICD ‐ 11 introduce un novu raggruppamentu di disordini fittiziosi chì includenu u disordine fattiunatu imposatu à a soi è u disordine factiziu imposti à un altru. Stu raghjugmentu hè equivalente conceptualmente à a diagnosi di ICD-10 di a produzione intenzionale o di simulazione di sintomi o disabilità, sia fisica o psiculica (fisica o psiculica), ma estesa per includere a situazione clinica in cui un individu finge, falsa, o induce intenzionalmente o aggrava , segni psiculichi è comportamentali in un altru individui (di solitu un zitellu).

I cumpurtamenti ùn sò micca solu motivati ​​da ricumpensi esterni evidenti o incentivi, è sò distinti nantu à questa basa da malingering, chì ùn hè micca classificatu cum'è disordine mentale, comportamentale o neurodisviluppu, ma piuttostu appare in u capitulu nantu à "fattori chì influenzanu u statu di salute o cuntattu cù servizii di salute ».

Patologia neurocognitiva

Patologie neurocognitive ICD ‐ 11 sò cundizioni acquistate carattarizate da deficit di primu clinicu in u funziunamentu cognitivo, è includenu a maiò parte di e condizioni chì sò classificate trà patologie mentali ICD ‐ 10, inclusi sintomi mentali sintomatici. Così, u gruppu include deliriu, disordini neurocognitivi lieve (chjamatu disordine cognitivo lieve in ICD-10), disorder amniziuu e demenza. U deliriu è u disordine amnesticu ponu esse classificati à causa di una situazione medica classificata in altrò, à causa di una sostanza o di un medicamentu, o da più fattori etiologici. A demenza pò esse classificata cum'è lieve, moderata o grave.

E carattie sindromi di demenza associati à diverse etiologie (eg, demenza dovuta à a malattia di Alzheimer, demenza dovuta à u virus di l'immunodeficienza umana) sò classificate è descritte in u capitulu nantu à i disordini mentali, di comportamentu è di neurodisciplinarimentu, mentre l'etiologie sottostanti sò classificate cù categurie da capitulu nantu à e malattie di u sistema nervosu o altre sezioni di u CIP, cum'è pertinente78. U disordine neurocognitivu dolce pò esser ancu identificatu cuniunzendu una diagnosi etiologica, riflettendu i metodi di rilevazione migliorati per u declino cognitivo precoce, che rappresenta un'opportunità di fornisce un trattamentu in modo da ritardare a progressione di a malattia. U ICD ‐ 11 ricunnosce dunque chiaramente e cumportazioni cognitive, comportamentali è emozionali di e disordini neurocognitivi, è ancu e so cause sottostanti.