I commenti di i soggetti interessati in i capituli ICD-11 relativi à a salute mentale è sessuale (2019)

Cumenti YBOP: Paper cuntene una sezione chì discute i cumenti nantu à u novu diagnosticu "Disordine di cumportamentu sessuale compulsivu". In a sezione in grassu, l'autori descrizanu Nicole Prause chì hà commentatu micca 14 volte ma più di 20 volte. A maiò parte di i so cumenti includenu attacchi persunali, falsi dichjarazioni, misrepresentation di a ricerca, ciliegia è difamazione.

U disordine di u comportamentu sessuale compulsivu hà ricevutu u numeru più altu di sottomissione di tutti i disturbi mentali (N = 47), ma spessu da i stessi individui (N = 14). L'introduzione di sta categoria di diagnosticu hà statu piacè dibattutu3 è i commenti nantu à a definizione di ICD-11 ricapitulanu a polarizzazione in corso in u campu. L'introduzione di commenti antagonisti cum'è à i commentatori, cum'è l'accusazioni di un cunflittu di interessi o di incompetenza (48%; κ = 0.78) o pretende chì certe organizzazioni o persone beneficiano di l'inclusione o di l'esclusione in ICD-11 (43%; κ = 0.82). Un gruppu hà spressu u sustegnu (20%; κ = 0.66) è hà cunsideratu chì ci hè evidenza sufficiente (20%; κ = 0.76) per l'inclusione, mentre l'altru s'oppone fermamente à l'inclusione (28%; κ = 0.69), sottolineannu a cattiva conceptualizazione (33 %; κ = 0.61), evidenza insufficiente (28%; κ = 0.62), è risultati dannosi (22%; κ = 0.86). I dui gruppi anu citatu evidenze neurocientifiche (35%; κ = 0.74) per supportà i so argumenti. Pochi commentatori anu prupostu cambiamenti attuali à a definizione (4%; κ = 1). Invece, entrambi i lati anu discusitu di questioni nosologiche cume a cuncettualizazione di a situazione cum'è impulsività, compulsività, dipendenza comportamentale o espressione di comportamentu normale (65%; κ = 0.62). L'OMS crede chì l'inclusione di sta nova categoria sia impurtante per una populazione clinica legittima à riceve servizii4. In u CDDG sò studiatu inquieti nantu à l'uppatisulazione, ma questu orientamentu ùn compare micca in a brutta definizione chì dispunibule i commentatori di a piattaforma beta.

Se vulete leghje i commenti pubblichi nantu à e Sezioni ICD-11 CSBD (cumpresi quelli ostili / diffamatori / dispageratori) utilizza sti ligami:

• https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048
• https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048
• https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048?readOnly=true&action=DeleteEntityProposal&stableProposalGroupId=854a2091-9461-43ad-b909-1321458192c0

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Fuss, Johannes, Kyle Lemay, Dan J. Stein, Peer Briken, Robert Jakob, Geoffrey M. Reed, è Cary S. Kogan.

Psichiatria Mundiale 18, nè. 2 (2019): 233-235.

Una forza unica di u sviluppu di a classificazione ICD-11 di l'Organizazioni mundiali di a sanità (OMS) di i disordini mentali, di comportamentu è di neurodulimentamentu hè stata a pignattazione attiva di parechji attori mundiali.

Versioni di progetto di ICD ‐ 11 per Statistiche di Morbidità e Mortalità (MMS), inclusi brevi definizioni, sono state disponibili sulla piattaforma beta ICD ‐ 11 (https://icd.who.int/dev11/l‐m/en) per una rivista pubblica è un cummentu per l'ultimi anni1. L'introduzione hè stata rivista da l'OMS per sviluppà sia a versione MMS di l'ICD ‐ 11 sia a versione per l'usu clinicu da parte di specialisti in sanità mentale, i Descrizioni Clinichi è l'Undivisità Diagnostica (CDDG)1. Quì, riassumemu temi cumuni di e osservazioni per e categorie chì generavanu a più grande risposta.

Tutti i commenti è e proposizioni sò stati riesaminati per e categurie classificate attualmente in u capitulu nantu à i disordini mentali è di comportamentu in ICD-10, ancu se alcune di queste sò state riconcettificate è spostate à i novi capituli ICD-11 nantu à i disordini per u sonolu è e condizioni cundutte per a salute sessuale2.

Trà u 1 di ghjennaghju di u 2012 è u 31 di dicembre di u 2017, 402 cummenti è 162 pruposte sò state sottumesse à i disordini mentali, cumportamentali è di neurodesviluppu, i disordini di u sonnu-veglia, è e cundizioni relative à a salute sessuale. U più grande numeru di sottomissioni in relazione à disordini mentali, comportamentali è neurodisviluppu focalizati nantu à u disordine di comportamentu sessuale compulsivu (N = 47), disordine di stress post-traumaticu cumplessu (N = 26), disordine di distress corporeu (N = 23), disordine di u spettru autismu ( N = 17), è disordine di ghjocu (N = 11). Inviazioni nantu à e condizioni relative à a salute sessuale anu trattatu principalmente l'incongruenza di sessu in l'adolescenza è l'adultu (N = 151) è l'incongruenza di sessu in a zitiddina (N = 39). Pochi invii sò stati relativi à i disordini di u sonnu-vigilia (N = 18).

Avemu realizatu analisi di cuntenutu qualitativu per identificà i temi principali di e presentazioni relative à categurie in cui ci eranu almenu cumenti 15. Cusì, u 59% di tutti i cumenti è u 29% di tutte e pruposte sò stati codificati. I sottumissioni sò stati valutati indipendentemente da dui assessori. Più codici di cuntenutu puderanu applicà à ogni presentazione. L'affidabilità inter-rater hè stata calculata aduprendu u kappa di Cohen; solu e codificazioni cù una bona affidabilità inter-valutatori (κ≥⃒0.6) sò cunsiderate quì (82.5%).

U disordine di u comportamentu sessuale compulsivu hà ricevutu u numeru più altu di sottomissione di tutti i disturbi mentali (N = 47), ma spessu da i stessi individui (N = 14). L'introduzione di sta categoria di diagnosticu hà statu piacè dibattutu3 è i cumenti nantu à a definizione ICD-11 recapitulavanu a polarizazione in corso in u campu. I sottumissioni includenu cummenti antagonisti trà i commentatori, cume l'accuse di un cunflittu d'interessi o incompetenza (48%; κ = 0.78) o rivendicazioni chì certe organizzazioni o persone beneficeranu di l'inclusione o di l'esclusione in ICD-11 (43%; κ = 0.82) . Un gruppu hà spressu u sustegnu (20%; κ = 0.66) è hà cunsideratu chì ci hè evidenza sufficiente (20%; κ = 0.76) per l'inclusione, mentre l'altru s'oppone fermamente à l'inclusione (28%; κ = 0.69), sottolineannu a cattiva conceptualizazione (33 %; κ = 0.61), evidenza insufficiente (28%; κ = 0.62), è risultati dannosi (22%; κ = 0.86). I dui gruppi anu citatu evidenze neurocientifiche (35%; κ = 0.74) per supportà i so argumenti. Pochi commentatori anu prupostu cambiamenti attuali à a definizione (4%; κ = 1). Invece, entrambi i lati anu discusitu di questioni nosologiche cume a cuncettualizazione di a situazione cum'è impulsività, compulsività, dipendenza comportamentale o espressione di comportamentu normale (65%; κ = 0.62). L'OMS crede chì l'inclusione di sta nova categuria hè impurtante per una populazione clinica legittima per riceve servizii4. In u CDDG sò studiatu inquieti nantu à l'uppatisulazione, ma questu orientamentu ùn compare micca in a brutta definizione chì dispunibule i commentatori di a piattaforma beta.

Un numaru di submissioni in relazione à u disordine di stress stress post-traumaticu cumpletivu hà supportatu a so inclusione in ICD ‐ 11 (16%; κ = 0.62), senza chì esplicitamente disputanu contra l'inclusione (κ = 1). Tuttavia, parechji sottumessi suggeriti cambiamenti à a definizione (36%; κ = 1), inviatu commenti critichi (24%; κ = 0.60) (per esempio, riguardu à a conceptualizzazione), o discutitu l'etichetta diagnostica (20%; κ = 1) . Parechji commenti (20%; κ = 0.71) ponu in risu chì u ricunniscenza di sta situazione cum'è un disordine mentale stimuli a ricerca è facilita a diagnosi è a curazione.

A maggior parte di e osservazioni riguardanti u disordine di a sofferenza fisica era critica, ma eranu spessu fatta da stessi individui (N = 8). A critica hè stata in primis impegnativa nantu à a conceptualizzazione (48%; κ = 0.64) è u nomu di disordine (43%; κ = 0.91). L'utilizazione di un terminu diagnosticu chì hè strettamente assuciatu cù a sindru di diffidenza corporale diversamente conceptualizzata5 era vistu cum'è problematica. Una critica hè chì a definizione basa troppu nantu à a decisione clinica soggettiva chì l'attenzione di i pazienti diretta versu i sintomi corporei hè "eccessiva". Un nùmmiru di cumenti (17%; κ = 0.62) anu manifestatu a preoccupazione chì questu puderia purtà à i pazienti classificati cum'è disordine psichjologica è impediscenu di riceve una cura adeguata biulogicu à l'orientazione. Alcuni contribuenti anu inviatu pruposti per cambiamenti di a definizione (30%; κ = 0.89). Altri sò stati oppositi à l'inclusione di u disordine cumunu (26%; κ = 0.88), mentre nisun sottomissione (κ = 1) hà dettu di supportà à l'inclusione. L'OMS hà pigliatu u disordine di a sofferenza fisica in una categoria di diagnosticu6 e dumandatu preoccupazione pè richiede in u CDDG a presenza di e funzioni supplementari, cume una debilità funzionale significativa.

L'informazioni riguardanti e condizioni cundutte per a salute sessuale mostranu un forti appoghju per a rimozione di disfunzioni sessuale è diagnosi di genere da u capitulu di e patologie mentali è a creazione di un capitulu separatu (35%; κ = 0.88)7. Parechje missioni (25%; κ = 0.97) usavanu un messaghju di mudellu furnitu da l'Associazione Mondiale per a Salute sessuale. Parechji osservazioni sustene chì a conservazione di l'incongruenza di i generi in a classificazione di a malattia dighjà e stigmatizerai e persone transgender (14%; κ = 0.80), ha propositu un frasimentu differente di a definizione (18%; κ = 0.71) o un'etichetta diagnostica diversa (23%; κ = 0.62). L'OMS hà cambiatu e definizioni in parte basatu nantu à i commenti ricevuti7.

Curiosamente, un grande gruppu di sottumissioni nantu à a definizione proposta di ICD-11 per l'incongruenza di genere di a zitiddina hà espressu opposizione à i standard attuali di cura oghjettendu esplicitamente à a transizione suciale è à u trattamentu affermativu di sessu di minori (46%; κ = 0.72), importa chì , ancu se impurtante è cuntruversu, anu da fà cù u trattamentu piuttostu cà cù a classificazione. A definizione pruposta hè stata criticata o opposta in 31% di sottumissioni (κ = 0.62), cù alcuni chì utilizanu un mudellu furnitu da l'Associazione Mundiale per a Salute Sexuale per urge una revisione basata nantu à a cunsultazione da a cumunità (15%; κ = 0.93). Altri si sò opposti à u diagnosticu chì sprima a paura di patologizà a diversità di i zitelli in i zitelli (15%; κ = 0.93) è dichjarendu chì ùn hè micca necessariu perchè ùn ci sarebbe nè angoscia (11%; κ = 0.80) nè necessità di assistenza sanitaria affermativa di genere (28% ; κ = 0.65) in i zitelli. Certi anu sustinutu ancu chì un diagnosticu ùn hè micca necessariu per scopi di ricerca, affirmannu chì a ricerca nantu à l'omosessualità hà prosperatu dapoi a so rimuzione da l'ICD (9%; κ = 0.745). Mentre ricunnosce e cuntruversie intornu à u trattamentu, l'OMS hà mantenutu a categuria per aiutà à assicurà l'accessu à l'assistenza clinica adatta mentre affronta u stigmatu attraversu u so piazzamentu in u novu capitulu di e condizioni relative à a salute sessuale è ancu per mezu di l'infurmazioni supplementari in u CDDG7.

In interpretazione di sti commenti, hè chiaru chì parechje di e osservazioni sò state fatte da una prospettiva di advocacy, spessu focalizata nantu à una categoria particulare. A cosa hè adatta per i sperti scentifici à rivedere e so raccomandazioni à u lussu di l'esperienza di i pazienti è di u riscintu. L'OMS hà utilizzatu i commenti è e pruprietà nantu à a piattaforma beta in combinazione cù altre fonti di informazione, in particulare studii in campo di sviluppu8, 9, cum'è una basa per fà modifiche in l'MMS è in CDDG.