Scuperta analisi Prause et al., 2015 (chì hè a citazione 87)
Un studiu cù l'EEG, realizatu da Prause è i culleghi, suggeriu chì e persone chì sianu intristituati da a so utilizazione di pornografia, cumparatu cun un gruppu di cuntrollu chì ùn anu micca sentitu scuntatu di u so usu di pornografia, pudianu esse precisione / majore stimulazione visuale per evocate risposti di u moore [87]. I particulare ipertoriu-i particulari prublemi à prublemi chì regulanu a so visualizazione di l'imàgini sessuale »(M= 3.8 ora per simana) - hà esibitu l'attivazione neurucine di minimu (meditatu da u latinu positiu positiu in u sinenu EEG) quandu esse espunutu à l'imàgini sessuale di quellu di u gruppu di comparatori quan esse esposti à i stessi ritratti. Sicondu a spiegazione di i stimuli sessuale in stu studiu (cum'è cue o ricumpenza) per a più di vede Gola et al. [4]), i bisogni pò sustene altre observazioni chì indicanceranu l'effetti in l'addicenzi [4]. In 2015, Banca è i culleghi anu osservatu chì l'omi cun CSB stimulanu sessuale stimuli sessuale è i trovi dimustrati suggerenti di habituation in a dACC quandu s'opponi à repetitu à e so imagine [88]. Risultati di l'studii cose studiatu suggere chì l'usu di pornografia freti pudete diminuite a sensibilità di piacè, chì possibbilmente porta à l'aumentu habituazione è a tolleranza, cusì à rinfurzà a necessità di stimulazione superiore per esse attivata sessualmente. In ogni casu, studi longitudinale sò indicati per esaminà sta pussibilità più. Cunputatu, a ricerca di neuroimagine chì facenu a data prestu l'assistenza iniziale per a nuzione chì CSB accunsette similitudi cù drogu, jocà è addicenzi di u ghjocu à rispettu à i riti è i prucessi di u sensu di sensibilizazione è l'abituazione.
COMMENTS: L'autori di a rivista attuale accunsenu cù numerosi altri articuli riveduti da pari - Crìtzii ripertorii ripertorii Prause et al., 2015: E letture EEG inferiori significanu chì i sughjetti anu prestu di più prestu attenzione à e foto. Eranu furmati (habituati o desensitized). L'autore principale (Nicole Prause) continua à dichjarà chì sti risultati "sbarrazzanu a dipendenza di porno", ma altri ricercatori ùn sò micca d'accordu cù e so asserzioni sopra-u-top. Avete à dumandassi - "Cosa scientificatu legitimu puderete dì chì u so studiu anomaloso solitario hà scumutu una campu di studiu cusì stabilitu? ".
- Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH. A modulazione di i pussibilità pusitiva tardi da l'imàgine sessuale in l'utilizatori problematicu è i cuntrolli cuntrastanti cù "addiction porno". Biol Psychol. 2015; 109: 192-9.
astrattu
Scopi di rivista: A verificazione currente resume l 'ultimi ultimi bisogni riguardanti miccanicu miccanicu di u compulsiu campatu di corpu di compulsione sessuale (CSBD) è prumove cunsiglii per a ricerca futura specifiche à a classificazione di diagnostica di a cundizione.
Ricimenti recenti: A data, a maiò parte di a ricerca di neuroimagine nantu à u compulzione sessuale compulsiva hà furnutu evidenza di mecanismi superpiziu sottuperu compulsivu cuntinutu sessuale è addicenzi non-sexuale. U cumpurtamentu sessuale cumpulsivu hè assuciatu cù funziunalità cambiò in i rigioni di u mutore è i retaglie implicati in sensibilizazione, habituation, impulse dyscontrol, è ricunniscenza in i patogeni cum'è a sustanza, di u jocu è di l'addicenzi di u ghjocu. I corsi di u centru di u centru ligatu cù funzioni CSB inclui i cortici frontale è temporali, amigurà è striatum, inclusi u nucleus accumbens.
Sintesi: Malgradu a ricerca di neuroscienza assai truvà parechje similitudi trà CSBD è sustenizioni è addicenzi cumportamenti, l'Organizazione di Salute Mondiale cumprendi CSBD in u ICD-11 cum'è un disorderu di impulse-control. Invece chì a ricerca previa hà aiutatu à evidenzià qualchì mecanismi sottuvisiali di a cundizione, investigazioni supplementari sò nicissati per capiscenu solu stu fenominu è risolve questi di classificazione chì circundanu a CSBD.
I MUVRINI
Cumportamentu sessuale cumpulsivu (CSB) hè un tema di discussione chì hè ancu cunnisciutu cum'è addiction sessuale, l'hypersexualità, a dependenza sessuale, l'impulsività sessuale, ninfomania, o cuntenutu sessuale [da 1-27]. Ancu s'ellu ùn sò pocu chjaru cunsiglii epidemiulogichi limitati, CSB hè stesu d'affettà a 3-6% di a pupulazione adulta è hè più cumuni in l'omi chì a donna [28-32]. A causa di u distressu eccessivu è l'indulgenza informati da l'omi è di a donne incù CSB [4-6, 30, 33-38], l'Organizazione Munciali di a Salutaria (OMS) recommandé recommandé des compétente Compulsive Sexual Behavior Disorder (CSBD) in the next 11th edition of the Classificazione Internaziunale di malattie (6C72) [39]. Questa inkluzioni ponnu aiutà à aumentà l'accessu à u trattamentu per a pupulazzioni micca di cunservazione, per riducerà l'estigma è a vergogna assuciati à l'aiutu, favurizanu a sforzi di ricerca cuncordata, è cresce l'assistenza internaziunale nantu à questa cundizione [40, 41]. Riceviemu chì in l'ultimi anni 20 anu avianu varii difinizzioni usati per discrìviri e cumpurtamenti di cumpulottu scurdatu spessu carattarizati da un cuntrazzze eccessivu in attività sessuale nonparapughi (per esempiu, u sexuale casuale / anonimu, u usu problematicu di a pornografia). Per a rivista attuale, uttene u termine CSB cum'è un termini generale per esse di qualificazione di u comportamentu problematicu eccessivu.
CSB hè statu cuncettualizatu cum'è un disorderu spetticu d'esercitu svolitivu, un disorderu di impulse-control, o cumpurtamentu additivu [42, 43]. I sintomi di CSBD sò cum'è questi pruposti in 2010forthe DSM-5 diagnosi di disorder ipsiridali [44]. A disturbazione ipistesuale hè statu ultimamente sclusa da l'Associazione Psychiatrica americana DSM-5 per parechje motivi; a mancanza di studienti neurobiulogichi è genetichi hè unu di i ragiuni più noti [45, 46]. Cchiu più reciu, CSB hà ricivutu assai attenti à a cultura populari è a scienza suciali, in particulare cù spargugliatu di e salute chì anu influinziu à i gruppi di risorse è micca servitori. Invece l'incrementu considerablemente in studii di CSB (ancu i studienti "addiction sessuale", "l'hypersexualità", a "compulsibile sessualità"), a ricerca pocu pocu scuperta tutte neural sottu di CSB [4, 36]. Questu articulu critique i miccanicu miccanicu di CSB è prumove cunsiglii per a ricerca futura, particularmente in quantu à a classificazione di diagnostica di CSBD.
CSB com un disorder addictiri
U cerebral regions implicati in a prucessione di ricuperazione sò prublemenu impurtanti per l'entendre l'origine, a furmazione è u mantenimentu di cumpurtamenti addictiali [47]. Strutture in un "sistema di recompensa" di l'appuntamentu sò attivati per stimulanti chì sustene u sustegnu, cum'è drogi additivi in addiccioni. Un neurotransmisor principal implicatu in i prucessi di prucessa hè dopamine, particulari à a via mesolìmbica chì implica a zona tegmentali ventrali (VTA) è e so cunnessione cù u nucleus accumbens (NAc), è l'amigurà, l'hipocampu è u corti prefrontali [48]. Neurite transmittenti è i viaghji sianu intarvelli cù prucessione di ricuperazione è piacè, è questi cuncertu cunzidira chì a dopamina hè stata implicata à varianti gradi in addiziunale di droga è di cumportamentu in l'omu [49-51].
Sicondu a tiurìa di salienza di l'incentive, i schemi di i cerebrari differenti influenzanu a motivazione per ottene riward ("vulendu") è l'experientu hedonic stessu di ricumpensa ("gustu") [52]. Mentri «vulintà» puderà esse intimata da a neurotransmisione dopaminerigia in u ventral striatum (VStr) è l'corti cortex orbitofrontal, i riti dedicati à creà vulintà motivazioni è sentimenti piacevuli sò più complexi [49, 53, 54].
A reattività ligata à a ricumpensa VStr hè stata studiata in disordini dipendenti cume l'alcol, a cocaina, i disordini d'usu di oppioidi è u disordine di u ghjocu [55-58]. Volkow è i culleghi discrivenu quattru cumpunenti impurtanti di l'addiction: (1) sensibilizazione chì implica cue reattività è brama, (2) desensibilizazione chì implica abituazione, (3) ipofrontalità, è (4) malfunzionamentu di i sistemi di stress [59]. Finu a ora, a ricerca di CSB hà largamente focalizata nantu à a reattività cue, brama è abitudine. I primi studii di neuroimaging di CSB sò stati focalizzati nantu à l'esaminazione di e similitudini potenziali trà CSB è dipendenze, cun un focus specificu nantu à a teoria di salienza d'incentive chì si basa nantu à a sensibilizazione neurale precosciente in relazione à i cambiamenti in i sistemi di motivazione dopamine [60]. In questu mudellu, l'esposizione ripetuta à droghe potenzialmente addictive pò cambià e cellule cerebrali è i circuiti chì regolanu l'attribuzione di salienza d'incentive à stimuli, chì hè un prucessu psicologicu implicatu in un comportamentu motivatu. A causa di questa esposizione, i circuiti cerebrali ponu diventà ipersensibili (o sensibilizati), contribuendu cusì à u sviluppu di livelli patologichi di salienza d'incentive per e sostanze target è e so indicazioni associate. A motivazione d'incentivazione patologica ('vulendu') per e droghe pò durà anni, ancu se l'usu di droghe hè cessatu. Pò implicà processi impliciti (inconscienti) o espliciti (brama cusciente). U mudellu d'incentive salience hè statu prupostu per cuntribuisce potenzialmente à u sviluppu è u mantenimentu di CSB [1, 2].
Datu chì sustenenu u mudellu d'inizziali d'incentive per CSB. Per esempiu, Voon è i cullegi analizate a cue induciate l'attività in a cresculaire cingulate anterior (dACC) -Vstr -amygdala [1] .Men cù CSB cumparatu à quelli chì ùn anu micca dimustratu u VStr, dACC, è amygdala risposti à u video pornografiche clips. Questi sviutati in u cuntestu di a littiratura maiò suggerenu chì e reagisce cù a rete sessuale è droga-cue implicanu largamente répartimenti overlapping e rete [61, 62]. Omi cù CSB cumparatu à quelli chì anu mancu anu riuneratu maiò vulintarici (sughjjetti sessuale suciale) di stimuli di pornografia è un gustu inferente chì sò ridinatu cù una teintenza d'invitatu salience [1]. Inoltri, Mechelmans è i culleghji truvaru chì l'omi cun CSB cumparatu cù l'omi, senza avè mostrardu prezzi attentionali avanzati per l'esprimuli sessualmente espliziu ma micca à cunti neutri [2]. Sti suggetti susteniranu similarmenti in rivoluzioni attentionale rinfurzata in studienti à esaminà ligami di droga in addicenzi.
In 2015, Seok e Sohn anu truvatu chì trà l'omu cù CSB cumparatu à quelli chì anu micca, attività maiò era osservata in a crostafron frontal dorsolatale (dlPFC), caudate, gyrus supramarginal inferiores di u lòbitu parietale, dACC e tàlemu in risposta à pezzi sessuale [63]. Trovu dinò chì a sughjura di i sintomi CSB hè stata correlata cù l'activazione induve induve u dlPFC è u tàlallu. In 2016, Brand è i culleghi anu osservatu una activazione più grande di u VStr per u prugrammaticu preferitu in quantu à u materiale pornograficu non preferitu per l'omi cù CSB è truvaru chì l'attività di VStr era positivamente assuciata cù sìntimi di l'usu addictivu di pornografia in Internet (valutati da u cortu Pruvisione di l'Addiccioni di l'Internet pè cibersexo (s-IATsex) [64, 65].
Klucken è i culleghi anu osservatu chì i participanti cù CSB cumparatu cù i participanti senza attivazione di una attivazione più grande di l'amiguria durante a presentazione di cundine ecculati (culleghji chjari) chì pronicanu imenghi eròtichi (ricumpensi) [66]. Questi risultati sò cum'è quelli di altre studii chì eccaminanu l'activazione d'amiguria trà e persone cun trastornu di l'usu di sustegnu è l'omi cù CSB chì vedenu video clips spettati sessualmente [1, 67] .Using EEG, Steele è i culleghi anu osservatu una amplitude P300 à l'imaghjini sessuali (quandu paragunatu à ritmi nucliarii) di l'individhii autodeterminate per avè u prublemu cù CSB, resonavanu cù a ricerca previa di a prucessione di droga visuale in l'addiction di droga [68, 69].
In 2017, Gola è colagchi pubblicati risultati d'un studiu cù funziunalità di resonance magnetichi funziunali (fMRI) per esaminà risposti Vstr versu stimuli erotici è monetarii trà l'omu chì cercanu trattamentu per CSB è l'omi senza CSB [6]. I participanti eranu impegni in una cumpitenza di prumessu stimulanti [54, 70, 71] mentre chì sottu scuperte fMRI. In questa cumpagnia, anu ricivutu ricumpinsi eroticichi o monetarii preceduti da sti predictive. L'omi cù CSB sò diffirenti di quelli chì ùn anu in rispunsu VStr à cose predictive stile erotic, ma micca in i so risposti à i fotografi eroticichi. Inoltre, i cungressi cù CSB versus senza CSB mostranu una attivazione di VStr più specifica per e persone predice l'imetera erotica è micca per quelli chì predichendu ricuperazione monetaria. A sensibilizazione relativo à i pezzi (prevedenu l'imaginari erotici à i irabazi monetarii) hè stata relacionata cù una motivazione cumportamentu cumportamentata per vede l'imaginari erotic ("wanting"), intensità di CSB, quantità di pornografia usata per simana è frequenza di masturbazione sette. Sti suggerimenti sugnu semitismu trà CSB è addicenzi, un rollu impurtante per i cenni inseriti in CSB, è trattamenti pussibuli di trattamentu, particularmente intervenzioni cenziati à i capacità di l'insignamentu per e persone per trattà bè cù cravings / urges [72]. Inoltre, l'accusazione pò esse divulgata per una sensibilizazione di recompensa di ginirali à l'estimuli salienti nurmale, è ponu impattu à ricerchi risponde à stimuli sessuali cum'è a pornografia di vista è sessu assuciatu [1, 68]. L'acupuncture hè statu ancu implicatu ind'i sustenzii è addicenzi cumportamenti [73-79].
In 2014, Kuhn è Gallinat osservatu a reducione di VStr diminuitu in risposta à l'imbusca eroticite in un gruppu di participanti viaghjavanu freccia à u pornografu, quandu si compara cù i participanti attendu a pornografia rari [80] .Decreatu in a cunnessione funzionale entre u dlPFC da u dirittu VStr hè statu ancu osservatu. Nucimentu in a circuita fronto-striata hè stata aduprata à scelte di cumportamentu inutilità o disadvantamente regardless of potential outcome negativu è regulazione indebidita di u craving in addiction di droga [81, 82]. I particeddi cù CSBmay anu reduchatu u cuntrollu di u cuntrollu dopu esse espunutu à u materiale pornografiche [83, 84]. Kuhn è Gallinat anu trova ancu chì u vulume di a materia grisa di u striatu ghjustu (nucleus caudate) chì hè stata implicata in i compulione di appiccicazione à l'appiccicate è li ligati à l'estensi motivati chì sò assuciati cù l'amore romantica, hè assuciatu à a durata di a pornografia di pornografia [80, 85, 86]. Queste troppu cuntenenu a pussibulità chì l'usu freti di a pornografia poterà diminuisce l'attivazione di u cernimentu in risposta à stimuli sessuale è aumentanu l'habituazione à l'imàgini sessuale, siddu l'studii lonzitudine si deve bisognu di scumparanu altre pussibulità.
Un studiu cù l'EEG, realizatu da Prause è i culleghi, suggeriu chì e persone chì sianu intristituati da a so utilizazione di pornografia, cumparatu cun un gruppu di cuntrollu chì ùn anu micca sentitu scuntatu di u so usu di pornografia, pudianu esse precisione / majore stimulazione visuale per evocate risposti di u moore [87]. I particulare ipertoriu-i particulari prublemi à prublemi chì regulanu a so visualizazione di l'imàgini sessuale »(M= 3.8 ora per simana) - hà esibitu l'attivazione neurucine di minimu (meditatu da u latinu positiu positiu in u sinenu EEG) quandu esse espunutu à l'imàgini sessuale di quellu di u gruppu di comparatori quan esse esposti à i stessi ritratti. Sicondu a spiegazione di i stimuli sessuale in stu studiu (cum'è cue o recompensa), i scuperte puderà svià altre observazioni chì indicanceranu l'effetti in l'addicenzi [4]. In 4, Banca è i culleghi observò chì l'omi cun CSB stimulanu sessuale stimuli sessuale è i trovi dimustrati suggerenti di habituation in a dACC quandu quandu anu sottulevatu ripetitu à i stessi [2015]. Risultati di l'studii cose studiatu suggere chì l'usu di pornografia freti pudete diminuite a sensibilità di piacè, chì possibbilmente porta à l'aumentu habituazione è a tolleranza, cusì à rinfurzà a necessità di stimulazione superiore per esse attivata sessualmente. In ogni casu, studi longitudinale sò indicati per esaminà sta pussibilità più. Cunputatu, a ricerca di neuroimagine chì facenu a data prestu l'assistenza iniziale per a nuzione chì CSB accunsette similitudi cù drogu, jocà è addicenzi di u ghjocu à rispettu à i riti è i prucessi di u sensu di sensibilizazione è l'abituazione.
CSB com un Impulse-Control Disorder?
A categuria di "Impulse-Control Disorders Not Other Classified" in DSM-IV era a natura heterogeneia è includia trastorni multiplicate chì sò stati classificatu com'è addictive (disorder of gambling) o obsessive-compulsive-related (trichotillomania) in DSM- 5 [89, 90]. A categuria attuale in u DSM-5 si cuncense nantu à i disturbi disruptive, impulse-control and conduct disorder, chì diventanu megliu in u focu incù a cleptomania, piromania, disturbamentu distruttuali intermittenti, disturbante desafiante oposicional, disordate di conducta è un disturbante antisocialità di personalità [90]. A categuria di disordini di u cuntrollu impulse in u ICD-11incù sti primi trè trastorneti è CSBD, sensibilizà e dumande nantu à a classificazione più appruvata. Dognu stu cuntestu, cumu a CSBD hè a relazione cù u custruitu transdiagnosticu di l'impulsività warrantate una considerazione supplitta per a qualificazione cum'è a fine clinica.
L'impulsibilità pò esse definitu cum'è "predisposizione à e reazzioni rapidu è imprevistate à stimuli internu o esternali cù cunsidenziu dimustratu per e consegni negattivi à l'individu impulsante o à altri" [91]. L'impulsibilità hè stata assuciata à l'ipersezualità [92]. L'Impulsibbilità hè un constructu multidimensionale cù parechji tipi (per esempiu, scelte, risposta) chì pò avè qualchì tatu è caractère statale [93-97]. Diversi formi di impulsività pò esse assessatu per l'annunziu o nantu à i travaglii. Puderanu correlate maleamente o micca tutti, ancu in u stessu forma d'impulsività; impurtante, puderanu esse riligatu differently à i carattaristichi è i risultati [98]. Impulsibule di risposta forse misurata da u performance in funzioni di cuntrolli inibituri, cum'è u signu d'impiccare o funzioni Go / No-Go, mentre chì a pulitica di scelta pò esse assicurata per i schezii à scarrà [94, 95, 99].
Dati suggerenu differenzii trà e persone cù e senza CSB nantu à l'annunziu è a misura basata di l'impulsività [100-103]. In più, l'impulsività è u craving parvenite esse assuciatu cù a gravità di i sintomi di usu di pornografica disregulata, cum'è a perdita di cuntrollu [64, 104]. Per esempiu, un studiu truvava effetti d'interazzione di nivulsità di l'impulsività misurata per i rapporti d'autore rapportu è di cumportamentu in rispettu à l'influenzi cumulative in a gravità di sintassi di CSB [104].
Tra un'altra laghi di trattamentu, 48% à 55% di e persone pudete esse exhibitu altitudini di l'impulsività generalizata annantu à l'Impurtanza di l'Impurtanza Barratt [105-107]. In contraste, altri dati suggerenu chì certi persone chì curanu trattamentu di CSB ùn sò micca altri cumpagni impultuvule o addicerieti comorbiti allora e so pugnimenti cù cumpurtamenti sessuale chì hè cusì cun l'achatografia di una stategira larga online di l'omi è di a donna chì suggerenu relazioni relativamente dèbuli entre l'impulsività è parechji aspetti di CSB (usu pornograficu problemàticu) è relazioni più forti cù l'altri (a suscitatibilità) [108, 109]. Cumu ancu in un studiu cù i diversi misure di i persone cun u pornografica problematica (u tempu di a pornografia di ghjugna usatu = 287.87 minuti) è quelli senza (mean time of pornography weekly use = 50.77 minutes) ùn eranu diffirenti in l'autore rapportatu (UPPS-P Scale) o una basa di task (Stop Signal Task) misura di l'impulsività [110]. In più, Reid è i collegiani ùn anu micca osservatu differenzi trà e persone cù CSB è cuntrolli sani per e teste neuropsicològichi di u funziunamentu executive (ie, inhibition of response, motore speed, selective attenzioni, viulenza, flexibilità cognitiva, formazione di cuncettu, scelta), anche aghjustatu per a capacità cognitiva in analisi [103]. Inseme, i risultati suggerenu chì l'impuretativi pò vincinu a più forte à l'ipersezualità ma micca à e formule specifichi di CSB cum'è a usu pornografica problematicu. Hè risultatu a quistione nantu à a classificazione di CSBD comu un disorderu di cuntrollu impulse in u ICD-11 è palesa a necessità di valutazzi precise di e diverse forma di CSB. Questa hè particularmente impurtante postu chì qualchi studia indica chì l'impuretativi è i sottomisuri di u disordine di u cuntrollu di impulse diferendu in u livellu conceptuale è fisiopatològicu [93, 98, 111].
CSB com un Disordinate obsessive-Compulsive-Spectrum?
Una cundizione (trichotillomania) classificata com'è un disorderu di impulse-control in DSM-IV hè statu riferate cù disordine obsessive-compulsiva (OCD) com un disorder obsessive-compulsivo è relatatu in DSM-5 [90]. L'altri disfunzioni di u cuntrollu di u muvimentu DSM-IV cum'è u disordine di ghjocu exhibenu differenzi significati da l'OCD, chì sustenenu a so classificazione in categurii separati [112]. A cumpettenza hè un constructu transdisiagnosticu chì implica, "u cumportamentu ripetittivu è funitivu, hà impairing attitudine attraversu o chjucu senza a funzione adaptativa, realizatu in modu stereotipatu o in modu di regula, o d'ellu di regule rigida o per un modu di evità di cunsiquenzi negattivi" [93]. OCD exhibisce altri livelli di compulsività; in ogni modu, scrivinu di l'addicenzi di sustegnu è di l'addicenzi cumportamentali cum'è u disordine di ghjocu [98]. Tradizionalmente, i disordini compulsivi è impulse eranu interpretati cum'è ghjustu à l'altri frontiere di un spettru; in ogni casu, i dati sugnu i constructi cum'è ortugonale cù parechje disordini scurdate nantu à e misure di l'impulsività è di a compulsività [93, 113]. In quantu à CSB, l'obsessioni sessuale sò stati discritti ancu cunsunanti è interferiti è puderanu relacionà in teoretikamente à OCD o à i funzioni ligatures OCD [114].
Studienti recenti studienti funzioni obsessive-compulsività cù l'Inventariu obsessive-compulsivu-Riveduta (OCI-R) ùn mancanu elevazioni nantu à i persone cù CSB [6, 37, 115]. In u stessu, una numerosa encoresta in linea anu truvata aspetti di compulsività solu ligamenti in u duminiu pornoluggìa prufessiunale [109]. Inseme, questi loghazzioni ùn sanu micca un sustegnu sustegnu per esse cunstante CSB com un disorder obsessive-compulsivo. E cumpurtamenta di i compulete compulsivi sottumessi à l'intruduzzione neuritale hè stata scritta è sopra à l'intricatu [93]. Studi novi studienti psicométricamenti validati è di neuroimaggiu in un trattamentu clinicinu più grande di dumandà i lagini sò necessarisanu per esaminà ancu più à ciò chì a CSBD puderà esaltà à a compulsività è l'OCD.
Strutture Neural Changes entre CSB Individuals
Hè questu quì, a maiò parte di l'studienti di neuroimagine anu centu in l'alterazione funziunali in i persone cù CSB, è risultati suggerenu chì i sintomi CSB sò uniti à i prucessi neurali [1, 63, 80]. Ancu i studii basati in cumpitenza anu aprofundatu i nostri sapè nantu à l'attivazione regiunale è a cunezzione funzionale, avvicinamenti supplementu deve esse usatu.
E misure di materiali o bianchi sò stati studiati in CSB [102, 116]. In 2009, u minore è i culleghji truvaru chì e persone cù CSB cumparatu cù l'anziani senza rassicussione frontal superiore indiferenza di a diffusividad è esistaru un cuntinuu cuntrastu inhibitore. In un studiu di l'omi cù u CSB da 2016, u volumu di l'amygdala à u largu hè osservatu in u gruppu CSB è a relazione relativamente ridutta per a funziunalità statali hè osservata tra l'amiguria è dlPFC [116]. A reduczione di volumi di u funziunamentu in u lògu di tempurale, u lòbulo frontal, l'ombocampus è l'amigurina si sò stati rilativi cù i sintomi di l'ipersezualità in i malati cù a dimenza o a malatia di Parkinson [117, 118]. Questi articuli di uppusizione contr'à l'amygdala volume relative à CSB ponu a puntegà l'impurtanza di cunziddiranni cunfrunti di disordini neuropsiamatorii à capiscenu a neurobiulugia di CSB.
In 2018, Seok e Sohn utilizaban a morfometrìa basada in voxel (VBM) è anàlisi di cunnessione di l'estatus di ripusà per esaminà a materia grisa è e mette di regressu in CSB [119]. Omi cù CSB mostranu una reducione di materia grisa significante in u gyrus tempurale. Volumen à u cinturione superiore superiore (STG) hè correlatu negativu cù a gravità di CSB (ie, Pruitazione di Addiction Sexuale Test-Revised [SAST] è i Scorsese d'Iperientale di Conductualismus [HNI]) [120, 121]. Inoltre, anu migratu left STG-left precuneus è si n'andò STG-right caudate connectivities. Finalmente, risultati amparati una curlatività negativa significativa entre a gravità di CSB è a cunezzione funzionale di u STG aligatu à u nucleus caudate right.
Mentri i studienti di neuroimagine di CSB sò stati arguminanti, pocu hè cunnisciutu di i surdati in l'estratti di u funziunale è a cunezzione funzionale entre i particulare CSB, particulari di studii di trattamentu o altre disinazioni lonġitudinali. A integrazione di ricerca di altri domini (per esempiu, genetica è epigenetica) serà ancu impurtante per cunsiderà in futuri studii. Inoltre, e viaghjate indiziavule direttamente cunnessione speculai è incurzà e mettezze transdijestinicu permetterà a recopilazione d'infurmazione impurtante chì puderia avè infurmatu i sviluppi di classificazione è sviluppu di intervenzione in corsu.
Cuegghiè è recommandations
Questu articchendu i scienza scientifica per i miccanichi di u neinamentu di CSB da trè perspettivi: addictive, impulse-control, è obsessive-compulsive. Diversi studii suggerenu i raporti entre CSB è l'aumentate a sensibilità per i recompensi eròti o cume predictive di sti ricumpinsi è altri suggerenu chì CSB hè in relazione cù l'aumentu cue-conditioning for erotic stimuli [1, 6, 36, 64, 66]. I studii suggerenu ancu chì i sintomi CSB sò assuciati cun ansietate elevati [34, 37,122]. Ancu s'è voce in u nostru cumprinzimentu di CSB, e crescenu rigioni multilettu (cumprese cortices frontales, parietali è temporali, amigurà è striatum) sò stati ligati à CSB è funzioni rilativi.
A CSBD hè statu inclusu in a versione currentu di aICD-11cum'è un disorderu di impulse-control [39]. Cumu l'avete scrittu da l'OMS, "I disturbà di cuntrollu di l'impulse sò carattarizati da u ripetitu fallimentu per resistenza à impulsione, impetu, o urge à realizà un attu chì hè aggradèvule à a persona, almenu in a curta mese, anche a cunsulenza perchè più longu -term à ogni individuu o à l'altri, marcatu distressi di u patronu di cumpurtamentu, o impurtante significativu in a furmazione personali, famigliali, educazione, ociazione o altre impurtanti di u funziunamentu '[39]. I situazione attuale susciteghji parechji impurtanti nantu à a classificazione di CSBD. Assicù parechji patti caractereurizate da impreziu impulse-cuntrollu sò qualificati in u locu ICD-11 (per esempiu, u ghjocu, ghjocu è e disordini d'adopru di sustegnu sò classificate com'è disordini additivu) [123].
Oghje, CSBD hè una distrutta eterogenee, è più di rinfrescenza di i criteri CSBD distingue entre i sottuposti, unipochi di quale puderanu relacionari à l'heterogeneità di i compuliri sessuale problematici per l'individui [33, 108, 124]. Heterogeneità in CSBD pò spiega in spiegazione chì parevanu discrepanzii chì sò notori à tutti i studii. Ancu l'analisi di neuroimagine anu truvatu parechje parechje entre CSB è sustenenza è addicenzi cumportamenti, una ricerca supplementaria hè necessariu di capiscenu a manera chì a neurocognizzioni hè trà e caractère cliniche di CSB, in particulari di rispettu à i cumerci di cumportamenti sessuale. Diversi studii anu centrale solu nantu à u travagliu problematicu di a pornografia chì puderanu limità a generalizabilità à altri cumpagni sessuale. Cumplementi, i criteri d'inclusi / sclusione per i participanti di a ricerca di CSB anu variatu à l'altri studi, incruciate ancu questi nantu à a generalizabilità è a cumparità in tutti i studii.
Itinéraire Future
Diversi limitazioni anu da esse nutatu cù rispettu à l'studi di neuroimaggiu attuale è esse cunsideratu quandu anu planificà e investimenti futuri (vede Table 1). A limitazione primaria implica tutte dimugrafii chjazzi chì sò largamente bianchi, masci è e eterosessuali. A più ricerca hè necessaria per reclutà espansione di massa e etnicamente diverse d'omi è donne incù CSB è di individuli d'identità è identità sessuale. Per esempiu, nisun studiu scientificatu sistematicu anu investigatu i prucessi neurocognitivi di CSB in donne. Tali studii sò necessariu di data dati chì cunnessu l'impulsività sessuale à una psicopatologia maiò in i femine, cumparendu à l'omi è à e altre dati chì suggestanu differenzi di genere in populazioni clinichi cù CSB [25, 30]. Cum'è e donne è l'omi cun addicenzi pò demucrazzà diversi mutivazioni (per esempiu, in relazione à u sustegnu negativu versus pusitivu) per attruverà cumpurtamenta additivi è indetta differenzi di l'accentu è di l'accusative di droga, i studienti neurobiològichi futuri anu da esse considerate sistemi di trisoru è i processi rilativi in relazione di genere investigazione di CSBD in cunsigliu di l'inserzione currente in u ICD-11 comu un disorder di salute mentale [125, 126].
In u stessu modu, ci hè ancu una necessaria di cunducta sistematica di ricerca cuncintata à minurità etnica è sessuale per esclarecer a nostra comprenda di CSB entre esse gruppi. E strumentari di screening per CSB sò stati pruvati in più è valute in i bianchi europei. Inoltre, i studii attuale ani focatu principarmenti supra l'omi eterosessuali. A più ricerca chì analizeghja e carattaristichi clinichi di CSB trà l'omi gay è bisexual hè necessariu. A ricerca neurobiulogica di gruppi specifici (transgénero, poliamuroso, kink, altru) è attività (persunalizazione pornografica, masturbazione compulsiva, sessu anònimu casuale, altre) hè ancu necessariu. Dati tali limitazioni, risultati esistenti si deve esse interpretatu cun prudenza.
A comparazione diretta di CSBD cù l'altri disordini (per esempiu, u sustegnu di sustegnu, ghjucà, di u jocu è l'altri disordini) hè necessariu, cum'è l'incorpore d'altri modalità di non imaghjini (per esempiu, genetica, epigenètica) è l'utilizazione di altri arnesi di imaging. Techniques cum'è a tomografia di emissioni di positroni puderanu ancu proporcionar indimentàvule impurtante in a sustegnu neurochemical di CSBD.
L'heterogeneità di CSB pò ancu esse elettu di una valuta attentiva di e funziunalità chjica chì pò esse acquistata in parti da una qualità qualificata cum'è centru focus group ordiary assessing methods [37]. Tali ricerca puderia ancu esse inturniatu à dumande lonzitudine, cumu se u usu pornolicu problematicu pò causà disfunzioni sessuale, è intrudule i valutazione neurocognitivi in stu studiu pò aiutà insight à i mecanismi neurobiològichi. Cumplementu, cumu intervenzioni cumportamentali è farmacològii sò provati formalmenti per e so efficacei à u tratta di CSBD, l'integrazione di e valutazione neurocognittiva puderia aiutà à identificà i mekanismi di tratti effettivi per CSBD è di i biomarchi potenzali. Stu ultimu puntu pò esse particularmente impurtante perchè l 'inclusi di CSBD in u ICD-11 prubabilmente crescendà u nùmeru di persone per trattà pè CSBD. Specificamenti, a cumminzioni di CSBD in u ICD-11 sognu di sensibilizà in i pazienti, i prublemi, è l'altri, è potenzalmentu eliminà altre furmagliu (per esempiu, rimborsu da i pruprietarii d'assicuranza) chì puderia esse attuali per CSBD.
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