CUMMENTI: 'ED psicogenica' si riferisce à l'ED derivante da u cervellu. Hè stata spessu chjamata "ED psicologicu". In cuntrastu, "ED organicu" si riferisce à ED à u livellu di u pene, cum'è u vechju invechju chjaru, o prublemi nervi è cardiovascolari.
Stu studiu hà scopuvatu chì l'ED psicogenica hè stata strettamente correlata à a atrofia di a materia grigia in u centru di ricompensanucleus accumbens) è i centri sessuali di l 'ipotaluvu. A materia grigia hè induve cumunicanu e cellule nervose. Per i dettagli, fighjate e mo duie serie video (margine à sinistra), chì parlanu di dopamina è di recettori di dopamina. Hè ciò chì stu studiu hà esaminatu.
Sè voi guardà u mo Video Porn & ED avete vistu una diapositiva cù una freccia chì parte da u nucleu accumbens finu à l'ipotalamu, induve sò i centri d'erezione di u cervellu. A dopamina sia in l'ipotalamo sia in u nucleu accumbens hè u mutore principale dietro a libido è l'erezioni.
A materia più grigia indica più pochi di cellule nervose produttrici di dopamina è pochi di cellule nervosi chì riceve dopamina. In altre parole, u studiu dice chì l'ED psicogenica ùn Sò micca psiculogica, ma fisica: basse a dopamina è a segnalazione di dopamina. Queste scoperte allanu perfettamente cù a mo ipotesi nantu à ED indotta da porn.
Hà fattu dinò testi psiculogichi paralleli à i ragazzi cun ED psicogenichi à i ghjente senza ED. Ci sò stati:
- "Nè l'ansietà, misurata da STAI, nè a personalità, misurata da a scala BIS / BAS, ùn anu mostratu significative trà e differenze di gruppu. Una differenza significativa hè stata vista per a sottoscala "Fun Seeking" di a scala BIS / BAS cun un puntuu mediu più altu per i cuntrolli di i pazienti "
Risposte alla lingua: nisuna differenza in ansietà o personalità, eccettu chì i ragazzi cun ED psicogenica avianu avutu menu divertimentu (dopamina inferiore). Pensate ?? A quistione hè, "PERCHÈ sti 17 cù l'omi psicogenici ED anu menu materia grisa in u so centru di ricumpensa è l'ipotalamu paragunatu cù i controlli?" Ùn la sò. L'età variavanu da 19-63. Età media = 32. Era usu porno?
U so paese. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Jun 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.
surghjente
Dipartimentu di Neuroscienze è Imaging, Istitutu per Tecnulugie Biomediche Avanzate (ITAB), Università G. d'Annunzio di Chieti, Chieti, Italia. [email prutettu]
astrattu
A disfunzione erettile psicogenica (DE) hè stata definita cum'è l'impussibilità persistente à ghjunghje è mantene una erection abbastanza per permettere prestazioni sessuale. Si mostra una elevata incidenza è a prevalenza tra l'omi, cù un impattu significativu in a qualità di a vita. Pochi studii di neuroimaging anu studiatu a basi cerebrale di disfunzioni erettili osservendu u rolu svoltu da curculi prefrontali, cingulati è parietali durante a stimolazione erotica.
Malgradu u impurtante implicazione di e regioni subcorticali cum'è l'ipotalamo è u nucleo caudatu di a risposta sessuale maschile, è u rolu di primu rolu di u nucleo accumbens in piacè è in ricumpensa, una scusa attenta era rivolta à u so rolu in a disfunzione sessuale maschile.
In questu studiu, avemu determinatu a presenza di modelli di atrofia di materia grigia (GM) in strutture subcorticali cum'è l'amigdala, l'ippocampu, u nucleo accumbens, u nucleo caudatu, putamen, pallidum, thalamus è hypothalamus in pazienti cun ED psicogeni è omi sani. Dopu avaluazione Rigiscan, urologica, medica generale, metabolicu è ormonale, psiculuologica è psichiatrica, i pazienti in ambulatoriali 17 con psicogeni ED è cunsulti sani 25 sò stati recruti per a sessione strutturale di MRI.
A atrofia significativa di GM di u nucleo accumbens hè stata osservata bilateralmente in i pazienti rispetto à i controlli. L'analisi di forma hà mostratu chì questu atrofia era situata in a parte mediali-anteriore è posteriore di accumbens. Nucleo sinistru accumbens i volumi in pazienti correlati cù u funzionamentu erettile à basse misuratu da IIEF-5 (Indice Internazionale di Funzione Erettile). Inoltre, un atrofia GM di l'ipotalamo sinistro hè ancu osservatu. I nostri risultati suggettanu chì a atrofia di u nucleo accumbens svolge un rolu impurtante in disfunzione psicogenica erettile. Credemu chì stu cambiamentu pò influenzà a componente di motivazione di u cumpurtamentu sessuale. I nostri risultati ghjunghjenu à dilucidà una basa neurale di a disfunzione erettile psicogenica.
I MUVRINI
A Disfunzione Erettile Psicogenica (DE) hè stata definita cum'è l'impussibilità persistenti à attavà è à tene una erection sufficiente per permettere spessu sessuale. Inoltre, ED psicogenica rapprisenta un disturbatu legatu à a salute psicosociale è hà un impattu significativu in a qualità di a vita di i dui malati è i so partner. Studii epidemiologici hà mostratu una alta prevalenza è l'incidenza di ED psicogenica in i maschi.
In l'ultima decina, numerosi studi neuro-imaging di funziunamentu anu pusatu nantu à e regioni di u cervellu evocate da stimuli sessualmente pertinenti, dimostranu un impiegamentu di diverse strutture corticali è subcorticali, cume u corgha cingulatu, u nucleo caudatu di l'insula, putamenu, talismanu, amygdala è hypothalamus [1]-[5]. Questi studii anu permessu di spargerà u rolu svoltu da parechje regioni di u cervellu in i diversi stadi di l'eccitazione sessuale guidata da u visu. In realtà l'eccitazione sessuale maschile hè stata cuncipitata cum'è una spirienza multidimensionale chì implica componenti cognitivi, emozionali è fisiologichi chì trasmettenu nantu à un serie larga di regioni cerebrali. À u viceversa, pochi studi di neuro-imaging anu studiatu i correlati cerebrali di a disfunzione di u comportamentu sessuale maschile. Questi studii dimustranu chì certi regioni di u cervellu, cume, per esempiu, a cingulata è a curtex frontali, ponu avè un effettu inibitori per a risposta sessuale di u mastru [6]-[8]. Tuttavia, numerose evidenze [9]-[12] indicà l'importanza di e strutture subcorticali in diversi stadi di cumpurtamentu copulativo. In verità, l'ipotalamo ghjocu un rolu primu [4], [5] in u cuntrollu centrale di l'erezione di u pene. Secunnu Ferretti è i so colleghi [4] l'ipotalamus pò esse zona di u cervellu chì scatena a risposta erettile evocata da i clip erotici.
Ci hè pocu sapè nantu à u rolu di e strutture subcorticali rimanenti in a disfunzione di u comportamentu sessuale maschile. Fra i rughjoli di a materia grigia profonda (GM), u nucleo accumbens svolge un rolu ben ricunnisciutu in i circuiti di ricumpensa è piacè [13]-[16] è u nucleo caudatu in u cuntrollu di a risposta aperta di u comportamentu di l'eccitazione sessuale [2].
L'obiettivo di stu studiu hè di investigà se i pazienti psicogeni di ED mostranu alterazioni macro-strutturali di strutture profonde GM chì sò implicate in a risposta sessuale di u mastru, in piacè è in ricompense.
Per pruvà sta ipotesi, a valutazione MRI strutturale di otto strutture GM sottucorticali di u cervellu, cume u nucleo accumbens, l'amigdala, u caudatu, l'ippocampu, u pallidum, putamen, thalamus è hypothalamus hè statu fattu nantu à una pupulazione di studii di pazienti ED psicogeni è soggetti di cuntrollu. S'ellu ci hè qualchì differenza tra i dui gruppi in alcune di queste regioni, u nostru interessu hè di vede a presenza di una relazione trà cambiamenti in i volumi specifichi di a zona cerebrale è misure comportamentali.
mètudi
Ethics Statement
L'estudiu hè statu appruvatu da u cummitiu eticu di l'Università di Chieti (PROT 1806 / 09 COET) è cunduttu in conformità à a Declarazione di Helsinki. A prutezzione di e informazioni personali di u sughjettu è a so intimità sò state assicurate cù l'attu di a linea guida suggerita da Rosen è Beck [17]. U prughjettu di u studiu hè spieghjatu in dettaglio è u permissivu informatu scrittu era ottenutu da tutti i participanti implicati in u nostru studiu.
Studiu studiu
I pazienti 97 chì visitavanu a clinica di i ambulatori per disfunzioni sessuali di a Divisione d'Urologia di u Dipartimentu di Scienze di Salute dell'Università di L'Aquila trà u gennaio 2009 è 2010 di maiu furono reclutati per stu studiu. I pazienti chì visitavanu a clinica lamentavanu di disfunzione erettile, mentre i soggetti sani sò stati recrutati per mezu di un avvisu annantu à un bulletin bulletin in l'Università di Chieti è l'ospedale di Teramo.
Tutti i participanti sò stati esaminati secondu un protocolu standardizatu chì includia un esaminu sanitale generale, urologicu è andrologicu, screening psichiatricu è psiculuu è l'interrogazione intera di cervello.
Subjects
I pazienti andavanu in a clinica di i ambulatori per disfunzioni sessuale è difficoltà sperimentate da i pazienti o notificati da i so partiziani. I pazienti sò stati classificati cum'è psicogenicu disfunzione erettile (tipi generali o situazionali) o biologica disfunzione erettile (vasculogenic, neurogenic, hormonal, metabolic, drug induced). A stima Urologica hè stata fatta seguendu e linee guida attuali per a diagnosi di disfunzione erettile [18].
A valutazione di diagnosi di disfunzione erettile psicogenica (tippu generalizatu) hè stata effettuata per mezu di un esaminamentu fisicu, ponu ponu accineva in i sistemi genitourinarie, endocrini, vasculari è neurologichi. In più, eruzioni normali notturne è di mattina sò state valutate da u rigettan di Rigiscan per trè notti successive, mentre l'emodinamica penisale normale hè stata valutata aduprendu a Sonografia Doppler di culore. In tuttu, i pazienti di 80 foru sclusi perchè a maiò parte ùn rispettavanu micca i criteri per l'inscrimentu in l'esperimentu. Certi di elli eranu nantu à l'antidepressivi, o avianu deficit in hormona. Tuttavia, tutti i pazienti cun disfunzioni erettili psicogeniche sò stati amparati. I stessi esami clinichi sò stati realizzati nantu à i sughjetti di cuntrollu. L'erezione notturna normali era ancu verificata in i cuntrollu.
Dicenteci pazienti ambulatoriali eterosessuali di destra cù diagnosi di disfunzione erettile psicogenica (età media: SD = 34.3 ± 11; gamma 19 – 63) è vinti-cinque omi sanitari eterosessuali di diritta (età media ± SD =33.4 ± 10; gamma 21 – 67) sò stati recrutati per stu studiu. I pazienti è i controlli sani sò stati unificati micca solu in termini d'etnicità, età, educazione, ma dinò in termini d'usu di nicotina [19].
Valutazione psichiatrica è psicululica
Tutti i sughjetti sò stati sottoposti à una intervista di storia medica 1-h cun un psichiatra è hà pigliatu l'Intervista Neuropsichiatrica Mini-Internazionale (MINI) [20].
A funzione erettile, l'eccitazione sessuale, u statutu psicofisicu, l'ansietà è a personalità sò stati valutati cù i seguenti questionarii: Indice Internazionale di Funzione Erettile (IIEF) [21], Inventariu sessuale arousal (SAI) [22], SCL-90-R [23], Inventariu di ansia di Carità di Statu (STAI) [24], è Scala di attivazione comportamentale / Scelta di attivazione comportamentale (scala BIS / BAS) [25], rispettivamente.
Acquisizione di dati MRI
A MRI intera di u cervellu hè stata fatta per mezu di un scanner di corpo interu Philips "Achieva" 3.0 T (Philips Medical System, Best, Paesi Bassi), cù una bobina di radiofrequenza intera di u corpu per eccitazione di u segnale è una bobina capa di 8 canali per a ricezione di u signal.
Un volume strutturale alta risoluzione hè statu acquistatu per mezu di un campu rapidu 3D ecou T1-Sucenza ponderata. I parametri di l'acquistu sò stati i seguenti: dimensione voxel 1 mm isotropica, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; numeru di sezioni = 160; micca u distintu trà sezioni; copertura integrale di u cervellu; flip angle = 8 °, è SENSE factor = 2.
Analisi di Dati
I dati MRI strutturali sò stati analizzati cù l'attrezzi da MRI funzionale di a Biblioteca di Software Brain (FMRIB) [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] versione 4.1. Prima di l'elaborazione di i dati, a riduzione di u rumu di e immagini strutturali hè stata fatta cù l'algitimu SUSAN [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Volums Measurement and Shape Analysis of Subcortical Structures
L'utimentu FLIRT hè statu adupratu per effettuà l'alignamentu affine di 3D T1 immagini in u mudellu MNI152 (Istitutu neurologicu di Montreal) per mezu di trasformazioni affine basate nantu à gradi di libertà 12 (ie 3 traduzioni, trè rotazioni, trè scala è 3 scansioni) [28], [29]. A segmentazione sottocorticala di materia grigia (GM) è a stima di u volumetru assolutu di l'amigdala, l'ippocampu, u nucleo accumbens, u nucleo caudatu, putamenu, pallidum è talismanu sò stati fattu cù FIRST [30]. Successivamente, e regioni subcorticali sò state verificate visivamente per l'errore.
Per ogni struttura subcorticale GM, i risultati di FIRST furnizanu una maglia di superficie (in spaziu MNI152) chì hè formata da un serie di trianguli. L'aspetti di trianguli adiacenti sò chjamati vertici. Cume chì u numaru di sti vertici in ogni struttura di GM hè fissu, i vertici cumponditori ponu esse paragunati trà l'individui è tra i gruppi. L'altitudini patologiche modificanu l'oriziu / posizioni arbitrariu di u vertice. In questu modu, i cambiamenti di forma locale sò stati direttamente valutati analizzendu situazioni di vertex è guardendu a differenze in a posizione di vertice media tra i controlli è i gruppi di pazienti. I confronti di gruppi di vertici sò stati rializati cù statistiche F [30], [31]. A matrice di u design hè un regressore unicu chì specifica l'appartenenza à u gruppu (zero per i controlli, quelli per i pazienti).
Stima di u Tissue di u Tissiu cerebrale
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] hè statu applicatu per stima u volumen di tessuti cerebrali. Dopu a l'estrazione di u cervello è u craniu, l'immagine strutturale originale di ogni sughjettu hè affine-registrata in u spaziu MNI 152 cumu descritta in a sezione precedente. Segmentazione di i tissuti [32] hè stata fatta per stima i volumi di GM, materia bianca (WM), GM periferica, CSF ventriculare è u volume cerebrale tutale. U volume intracraniaale (ICV) hè statu calcolatu aghjunghendu i volumi di u liquido spinali cerebrale, di GM cumunu è di WM cumunu.
Analisi Morfometria basata su Voxel (VBM)
Sò cù i metudi riportati da a letteratura [33]L'analisi di ROI-VBM di l'ipotalamus hè stata fatta per valutà i cambiamenti morfologichi chì si verificanu in i pazienti ED. ROI di hypothalamus di destra è di sinistra sò stati tracciati manualmente à basu di l'atlasi MRI [34].
I dati sò stati analizzati cù una analisi VBM [35], [36]. Dopu à l'estrazione di u cervellu cù BET [37], a segmentazione di u tippu tissutale hè stata fatta in FAST4 [32]. L'immagini parziali di GM parchì sò state allineate à u spaziu standard MNI152 cù u strumentu affine di registrazione FLIRT [28], [29], seguita da una registrazione nonlinea cù FNIRT [38], [39]. L'immagini risultante sò state mediate per creà un mudellu, à chì l'immagini GM nativi eranu dopu rinegrinati in modu lineari. Per a correzione di l'espansione è di a contrazione locali, l'immagini parziali di u volumu registrate sòvanu allora modulate dividendu da u Jacobianu di u campu di warp. Infine, i pazienti è i gruppi di cuntrollu sò stati paragunati cù statistica voxel-wise (permutazioni 5000) è l'opzione di miglioramentu-cluster-prugramma praticata in l'utile "randomize" permutazione-test in FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Per superà u risicu per falsi pusitivi, a soglia di significazione per e differenze trà i gruppi hè stata stabilita in p <0.05 corretta per l'errore di famiglia (FWE). L'analisi di currelazione cù IIEF-5 è SAI hè stata ancu realizata.
Analisi statistica
Statistica® 6.0 hè stata aduprata per l'analisi di dati. I pazienti ED è i controlli sani sò stati paragunati per mezu di un'analisi univariata di varianza (1-way ANOVA) per età, livellu educativu, usu di nicotina, ICV è volumi di strutture grigie profonde separatamente. Per minimizà a probabilità di errore di tip I, un analisi multivariato generale di varianza (MANOVA) aduprendu volumi singuli di strutture subcorticali currette per ICV in ognuna di l'analisi cume variabili dipendenti. Dopu, 1-way ANOVAs (trà gruppi) sò stati gestiti per ogni valore di volume. Un livellu di significazione di p <0.05 hè stata aduprata. Dopu, a pussibile relazione trà misure cumportamentali è valori di volume hè investigata. I valori media di i volumi è e misure comportamentali, incluse in l'analisi di correlazione, sò quelli chì mostranu una significativa tra differenze di gruppu. L'analisi di currelazione hè stata effettuata per mezu di u coefficiente rho di Spearman, per i dui gruppi per separatamente, curretta per paraguni multipli (p <0.05).
Risposte alla lingua
Caratteristiche demografiche per i dui gruppi sò in Table 1.
I pazienti di DE è i controlli sani ùn sò micca diferenti significativamente per l'età, u livellu di l'istruzione, u cunsumu di nicotina è di ICV (Intra Cranial Volume in mm3), quantità di materie grige è bianche è u volume cerebrale tutale.
U significativu trà a differenza di gruppu hè statu trovatu per u spartitu totale di IIEF-5 cù valori più alti in u gruppu di cuntrollu di un gruppu di pazienti. (F(1,40)= 79; p <0.001), è per u puntu tutale di SAI cun F(1,40)= 13 è p <0.001). In particulare, per a sottale "Eccitazione" di i cuntrollu sanali SAI hà mostratu un puntuu mezu significativamente più altu ch'è i pazienti di DE (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Nè l'ansia, misurata da STAI, nè a personalità, misurata da a scala BIS / BAS, ùn sò micca mostrati significativi trà e differenze di gruppu. A differenza significativa hè stata vissuta per a sottale "Fun Seeking" di a scala BIS / BAS cun un puntuu mediu più altu per i cuntrollu di i pazienti (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
In ogni sughjettu, 7 subcortical strutture (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala, and accumbens) sò stati segmentati è i so volumi misurati cù u primu strumentu (Fig.1). Table 2 riporta i volumi medi (M) è a devizione standard (SD) di e regioni sopra menzionate in millimetri cubi per i pazienti ED è i gruppi di controllo. Table 3 mostra i volumi medi di e strutture subcorticali in i pazienti è gruppi di controllo per i dui emisferi cerebrali separatamente. A MANOVA hà cunnisciutu a presenza di differenze nant'à un gruppu in e parti subcorticali (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Dopu, una serie di ANOVA di u sumentu di u viudimentu hà rivelatu una diminuzione significativa di u volume di u nucleo accumbens in i pazienti di DE rispetto à i controlli (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
Un MANOVA in più, fattu in i valori di i volumi di e regioni sottucorticale di sinistra è di diritta, hà rivelatu differenze significative tra i pazienti di DE è i controlli (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Di conseguenza, seguite una sola strada ANOVAs ha dimustratu volumi diminuiti significativi di nucleo accumbens di sinistra è di diritta in i pazienti di DE rispettu à i cuntrollu sanu (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 rispettivamente).
I risultati di l'analisi di forma fatta nantu à u nucleo accumbens sò illustrati in figura 2.
U paragunà di a situazione di vertex tra i dui gruppi hà mostratu un'atrofia regionale significativa in i pazienti ED in cunsunenza à a parte mediale-anteriore sinistra è, bilateralmente, à a parte posteriore di u nucleo accumbens.
Quandu accadarà dinò figura 3, RL'analisi OI-VBM hà mostratu un'atrofia GM in l'ipotalamus sinistro (p <0.05, a percentuale FWE hè cuntrullata). Specificamente, a perdita GM hè stata trovata in u nucleu supraotticu di l'area ipotalamica anteriore (x, y, z coordinate: −6, −2, −16, p = 0.01corrected), u nucleo ventromediale di l'ipotalamo (x, y, z coordinate: −4, −4, −16, p = 0.02 correttu), è u nucleo preopticu mediale (x, y, z coordinate: −4, 0, −16, p = 0.03 correttu).
figura 3 L'analisi di a correlazione hè stata fatta trà e misure comportamentali (IIEF è SAI) è i risultati FIRST è ROI-VBM. E correlazioni pusitive sò state osservate trà i punteggi media IIEF è u nucleu accumbens lasciatu in u gruppu di pazienti (rho = 0,6; p <0.05, correttu per paraguni multipli) è trà puntuazione totale SAI è l'ipotalamo sinistro (p = 0.01, u tandu FWE hè incontrollatu).
Articulu discussione
U nostru studiu hà studiatu i mudelli di a atrofia di a regione subcorticale in disfunzione erettile psicogeni masculina. L'analisi MRI strutturale hà rivelatu una atrofia di GM significativa di un nucleo accumbens di sinistra è di diritta è di ipotalamo di sinistra in i pazienti cun diagnosi di disfunzione psichogena di DE di tippu generalizzato rispetto à i controlli sani. Queste cambiamenti macro-strutturali sò independenti di l'età, di u consumu di nicotina, di i livelli d'educazione è di u volumu intracranuale. FUtru, atrofia di GM di u nucleu di sinistra accumbens hà mostratu una correlazione positiva cun u funzionamentu erettile poveru in i pazienti, misuratu da l'Indice Internazionale di Funzione Erettile (IIEF). MOggi, a perdita di volume GM in e regioni ipotalamo sinistru hè stata cullaburata cù i punteggi di Inventariu sessuale Arousability (SAI) chì rappresenta una altra misura di u comportamentu sessuale. Entrambe queste regioni subcorticali participanu à parechji percorsi neurali cun funzioni rilette à u cuntrollu autonomu è emozioni.
Basatu nantu à i nostri risultati, a principale ricerca di u stu studiu hè rappresentata da l'atrofia GM in u nucleo accumbens di u gruppu di pazienti. U rolu svoltu da u nucleo accumbens in u comportamentu sessuale maschile era supportatu da evidenze fisiologiche in u rattu maschile [40] è di studi neuro-imaging funzionale in omi sani durante a stimolazione erotica visiva [2]. TU liberatu di dopamina in u nucleo accumbens guida u sistema mesolimbic chì hè implicatu in l'attivazione di u comportamentu in risposta à e spezie sensoriali chì segnalanu a presenza di incentivi o rinforzatori [41]. Questu hè appoghju à l'evidenza fisiologica chì lega l'attività dopaminergica in u Caccu à u comportamentu appetitu sessuale in rattu masculinu [40], [41]. In verità un elevatu livellu di dopamina in u nucleo accumbens di u rattu masculinu hè osservatu quandu un rattu femina hà statu introduttu in ellu. Questu incrementu hè statu riduttu in u periodu refrattariu dopu copulatore.
À a luce di stu, l'attività in u nucleo accumbens era assuciata cù a regolazione di risposte emotive. U nucleo accumbens umanu sembra esse selettivamente reattivu per stimuli di ritrovi piacevuli invece di salience [42]. Secunnu Redoutè è i so colleghi [2] u nucleo accumbens hà da prutezzià à participà à u cumpunente motivazionale di l'eccitazione sessuale maschile. U nucleo accumbens umanu hè attivatu durante l'erezione evocat da a stimolazione visuale erotica [1], [2].
Inoltre, i nostri risultati nantu à e differenze di forma parenu esse in linea cun l'ipusizione motivazionale, data chì l'atrofia observata implichi principalmente a conchiglia di u nucleo accumbens. Shell rapprisenta una regione chì hè apparse particolarmente à a motivazione è à i comportamenti appetitivi [43], [44]. In u rattu di i masci, l'inattivazione selettiva elettrofisiologica di a cuncciata, ma micca u core di u nucleo accumbens, sembra aumentà rispondendu à u tacchettu senza ricumpensa [45].
I nostri risultati sò in ligna cù e evidenze animali precedenti chì anu osservatu cumu a liberazione di dopamina da u nucleo accumbens è da a zona preamtopica mediale di l'ipotalamo sembra regule positivamente a fase motivazionale di u behavio copulatorior.
In questo modu, l'ipotalamus rappresenta una regione essenziale per stimule a funzione erettile [3], [4]. Avemu trovu una diminuzione in u volume di materia grigia di l'ipotalamo laterale in pazienti cù disfunzione erettile psicogenica. Queste cambiamenti in u volume di materia grigia sò stati osservati in a zona di u nucleo supraopticu di a zona hypothalamic anteriore, di u nucleo preopticu mediale è di u ventromedial.
Secunnu una seri di evidenze sperimentali, a zona preamektica mediale è a porzione anteriore di l'ipotalamo ghjucanu un rolu primordiale in u cuntrollu di u comportamentu sessuale maschile in ogni specie di mammiferis [46]. In particulare, e lesioni bilaterali di sti regioni ipotalamichi abubbanu irreversibilmente a pulsione sessuale maschile in ratti [47], [48]. Insemi, sti studii dimostranu chì le lesioni bilaterali di u nucleo preopticu mediale è di l'ipotalamo anteriore compromettenu a motivazione sessuale in ratti [40], [47], [49]. Inoltre, l'attività crescita durante a motivazione sessuale, a fame è l'aggressione hè stata vissuta [50]. Georgiadis è colleghi [5] dimustrava cum'è sottu divisioni di l'ipotalamus sò selettivamente cunnessi à i stadi diversi di l'erezione in omi sani. In verità, l'ipotalamo laterale hè correlatu cù a circunferenza di u pene è pari à esse assuciatu cù stati di eccitazione.
Studi funzionali di neuroimaging hanno dimostratu chì altre strutture subcorticali, cum'è l'ippocampu, l'amygdale è u talamo presentavanu una attività alta in relazione à a stimolazione erotica visiva è à stadi specifici di erezione del pene [4]. À sente i nostri risultati, ùn ci sò micca cambiamenti in u volumu di sti strutture grigi profondi in u gruppu di pazienti.
È interessanti chì questu studiu abbia alcune limitazioni. Siccome l'utellu FIRST ùn include micca a segmentazione di l'ipotalamo, l'analisi ROI-VMB rappresenta a soluzione più affidabile per valutà automaticamente i cambiamenti macro-strutturali in l'ipotalamo. Ma questu approcciu ùn era micca primu cuncepitu per l'analisi di strutture sub-corticali, essendu prone à una generazione di artefatti in u GM subcortical. VMB si basa nantu à segmentazioni GM in media localizata è hè cusì sensibile à l'inexattezze di classificazione di u tippu tissutale è di i punti di lisciu arbitariu. [30], [51]-[53]. Per questo, l'interpretazione di risultati ROI-VBM richiede una certa cautela.
cunchiusioni
Malgradu u interessu crescente di correlati cerebrali in u comportamentu sessuale, i disfunzioni sessuale maschili anu avutu a poca attenzione. I nostri risultati ponu enfatizà a presenza di cambiamenti macro-strutturali in GG di e duie regioni subcorticali, u nucleo accumbens è l'ipotalamo chì ghjovanu un rolu impurtante in l'aspetti motivazionali di u comportamentu sessuale maschile. I nostri risultati ponu ponu in evidenzia l'impurtanza di u cumpunente motivazionale di u cumpurtamentu sessuale per permettenu una performance sessuale soddisfacente in l'omi sani. Inoltre, pò esse plausibile chì l'inibizioni di a risposta sessuale in i pazienti affetti cù disfunzione erettile psicogenica puda agisca nantu à sta componente. L'altitudini di e strutture subcorticali pigliate cun ellu di e evidenze di neuroimaging funzionale precedenti sparghjenu novu luce nantu à u fenomenu cumpletu di a disfunzione sessuale in l'omi.
Inoltre, questi risultati ponu aiutà à sviluppà nuove terapie per u futuru è mette in prova l'effettu di quelli chì sò oghje impiegati.
Footnotes
Interests di cuncorsu: I autori anu dichjaratu chì ùn ci n'hè interessu contraria.
Funding: Ùn ci hè nisuna sorgente di finanzamentu esternu attuale per stu studiu.
Vede ancu
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