Un novu biomarkatore di alimentu Hedonic? Una Investigazione preliminarja di Cortisol è Naziunale Risposta à l'Acute Opioid Blockade (2014)

. Autore manoscrittu; disponibile in PMC 2015 Mar 1.

Publicatu in forma edità finale cum'è:

PMCID: PMC4125886

NIHMSID: NIHMS552807

astrattu

L'individui sovrappesu è obesi sò diffirenti in u so gradu di manghjà hedonic. Questu pò riflette adattazioni in i circuiti neurali di ricumpensa, regulati in parte da l'attività opioidergica. Avemu esaminatu una misura indiretta, funziunale di l'attività opioidergica cintrali, evaluendu e risposte di cortisol è nausea à u bloccu oppioidi agutu utilizendu l'antagonista opioide naltrexone in donne sovrappeso / obese (BMI mediu = 31.1 ± 4.8) prima di u principiu di una intervenzione alimentazione attenta per riduce l'alimentazione di stress. Inoltre, avemu evaluatu indici di l'alimentazione hedonic-related, cumpresi i cumpurtamenti alimentari (binge eating, eating emotional, esterna, restraint) è intake di dolci / dessert è carbuidrati (Block Food Frequency); cuscenza interoceptiva (chì hè assuciata à un cumpurtamentu alimentari disregulatu); è u livellu di adiposità à a basa. L'aumentu induvatu da naltrexone in u cortisol sò stati assuciati cù una alimentazione più emotiva è restrittiva è una cuscenza interoceptiva più bassa. A nausea indotta da Naltrexone hè stata assuciata cù l'abbuffate è l'adiposità più alta. Inoltre, in una piccula analisi esplorativa, a nausea indotta da naltrexone hà previstu a risposta di trattamentu à l'intervenzione di l'alimentazione attenta, cum'è i participanti cù nausea più severa à a basa mantene u pesu mentre quelli senza risposte di nausea tendenu à guadagnà pesu. Questi dati preliminari suggerenu chì a liberazione di cortisol indotta da naltrexone è a nausea ponu aiutà à identificà l'individui chì anu una dipendenza più grande di ricumpensa alimentaria sottostante, chì porta à una spinta eccessiva per manghjà. A ricerca futura hè necessaria per cunfirmà sta scuperta è per pruvà se questi marcatori di u tonu opioidergicu puderanu aiutà à predice u successu in certi tipi di prugrammi di gestione di pesu.

Segni: naltrexone, hedonic eating, addiction food, cortisol, nausea, obesity

Cù l'avventu di l'epidemie di l'obesità è l'abbundanza di cibi gustosi in l'ambiente di l'alimentariu attuale, u cuncettu di l'alimentazione hedonica hè emersu. L'alimentazione hedonica si riferisce à manghjà per l'aspettu piacevule è gratificante di l'alimentariu, in cuntrastu à l'alimentazione omeostatica, chì si riferisce à manghjà per bisognu di calori (). L'alimentazione edonica hè stata implicata in u cuncettu di "addiction à l'alimentariu", l'esistenza di quale hè assai discussa in i discorsi scientifichi è publichi (; ). I teorichi pruponenu chì l'alimentazione hedonica pò causà a ghjente à diventà addicta à l'alimentariu o à i so cumpunenti specifichi in modi chì s'assumiglia à a dipendenza da droghe.; ). À u turnu, sti cumpurtamenti alimentarii ponu purtà à l'aumentu di pisu è l'obesità in un subset di individui.

L'evidenza correlativa chì sustene u cuncettu di dipendenza da l'alimentu si accumula cum'è i studii di neuroimaging rivelanu chì l'individui obesi è droghe anu alterazioni in e regioni cerebrali assuciate à a sensibilità di ricumpensa, a motivazione d'incentivazione, a memoria è l'apprendimentu, u cuntrollu di l'impulsi, a reattività di stress è a cuscenza interoceptiva (per un rivista, vede ). In i studii animali, l'evidenza crescente indica chì l'alimenti gustosi prevalenti in a nostra alimentazione (in particulare, quelli chì cuntenenu alti livelli di zuccaru è grassu) pussede proprietà addictive. I rati datu l'accessu à l'alimenti assai gustosi mostranu caratteristiche classiche di l'addiction, cumprese l'abbuffamentu, a retirazzione, a brama è a sensibilizazione incruciata cum'è truvata in risposta à e droghe d'abusu ().

U sistema opioide hè in parte cuntenutu in un circuitu neurale impurtante implicatu in l'usu di sustanza è in a ricumpensa alimentaria. U cunsumu agutu di l'alimentu piacevule stimula a liberazione di oppioidi endogeni, chì medianu i sentimenti di piacè (). Tuttavia, l'eccessiva stimulazione ripetuta di i receptori oppioidi post-sinaptici per via di l'ingesta cronica di cibi gustosi pò suscitarà cambiamenti à longu andà in a funzione di u receptore o in i meccanismi di trasduzione chì in seguitu regulanu l'azzione oppioidi.). Per esempiu, i rati datu un accessu frequente à u cioccolatu o saccarosi chì suscitanu comportamenti di binge eating mostranu una espressione ridotta di encefaline (un opioide endogenu) in u striatum ventrale, una regione di u cervellu implicata in a ricumpensa.; ). U statu opioidergicu risultatu pò induce un statu di ritirata. I rati chì sò datu un accessu cronicu à una dieta ricca di saccarosi, è poi o alluntanati bruscamente o trattati cun un antagonista opioide dimustranu cumpurtamenti cunsistenti cù l'abstinenza di l'opiace.). Un statu di ritirata, à u turnu, pò aumentà a salienza d'incentivazione per u zuccheru, cum'è si trova in l'abusu di l'alcohol (). A "vulsione" di una ricumpensa alimentaria hè mediata da a signalazione μ-opioide in u nucleus accumbens (). Questi diversi studii animali dimustranu chì l'attività opioide cintrali hè implicata in i prucessi di dipendenza core ligati à l'alimenti gustosi, in particulare, bingeing, ritirata è craving.

Malgradu i mudelli neurobiologichi convincenti di dipendenza in l'animali, ci hè una scarsa evidenza diretta per cunvalidà u cuncettu di l'alimentazione hedonica guidata o l'addiction alimentaria in l'omu (). Ùn ci sò micca marcatori funzionali validati di l'attività opioidergica cintrali in l'omu, à pocu pressu di scans di tomografia à emissione di positroni (PET) per valutà u putenziale di ubligatoriu di u receptore opioide. In ogni casu, cum'è una misura funziunale indiretta, l'effetti di l'antagonisti opioidi nantu à l'assi ipotalamo-pituitaria-adrenal (HPA) sò stati studiati per valutà u rolu di l'attività opioidergica endogena in l'addictions à l'alcohol è à a nicotina (per esempiu, ; ; ; ). L'opioidi endogeni inhibenu l'assi HPA per duie vie. Prima, i neuroni in u nucleu arcuate chì cuntenenu β endorfina è encefalina attivanu i receptori oppioidi μ in u nucleu paraventricular per inibisce a liberazione di l'hormone liberatore di corticotropina (CRH).). L'oppioidi inibiscenu ancu l'attività di i neuroni chì cuntenenu norephinephrine in u locus coeruleus, chì attivanu i neuroni CRH ipotalamici.). U bloccu farmacologicu di i receptori oppioidi libera l'input inhibitore opioidergicu à i neuroni CRH, stimulendu l'hormone adrenocorticotropicu pituitaria (ACTH), è eventualmente u cortisol da a glàndula surrenale. In u risultatu, differenzi individuali in l'attività opioidergica cintrali ponu esse rilevati da a risposta di cortisol à l'antagonismu opioide. Aumenti più grande in a liberazione di cortisol à un antagonista di oppioidi pò indicà un tonu opioide endogenu più debule per via di menu oppioidi endogeni dispunibili per cumpete per i siti di ubligatoriu, o una riduzzione di a densità di u receptore oppioidi chì risultatu in un bloccu più cumpletu di inputs inibitori à l'ipotalamo.; ). Finu a ora, un studiu hà truvatu chì i pazienti cù bulimia anu avutu livelli di cortisol più altu in risposta à naloxone (un antogonista opioide) in quantu à i cuntrolli ().

Mentre i meccanismi esatti sottumessi à l'associazione trà e risposti di cortisol, l'attività opioidergica centrale è l'antagonisti di l'oppioidi sò scunnisciuti, avemu teorizatu chì u cunsumu eccessivu crònicu di cibi altamente gustativi riduce a produzzione di peptidi opioidi endogeni o a densità di u receptore, chì si rifletterebbe da un cortisol aumentatu in risposta à un antagonista opioide. Avemu ancu postulatu chì e risposti di nausea à l'antagonismu opioide pò esse un secondu indicatore di l'attività opioide cintrali, cum'è quelli chì anu un tonu opioidergicu bassu si sentenu più nauseous dopu un bloccu opioid agutu. La terapia con naltrexone (principalmente un antagonista oppiaceo μ) in combinazione con bupropione provoca una perdita di peso clinicamente significativa () sustene u rolu di u sistema opioide in u cumpurtamentu di l'alimentariu è l'aumentu di pisu. Eppuru, a nausea hè un effetti secundariu cumuni di naltrexone, è una rivista qualitativa suggerisce chì pò esse aumentata in e persone cù l'obesità.). In dui grandi prucessi clinichi chì amministrà naltrexone à individui obesi, u 30-34% hà riportatu nausea in a cundizione di terapia di droga cumparatu à u 5-11% in u gruppu placebo.). Finu a ora, a relazione trà a nausea indotta da naltrexone è l'alimentazione legata à l'hedonica resta inesplorata.

In u studiu attuale, avemu valutatu i risposti di cortisol è nausea à una sfida standardizzata di naltrexone trà e donne sovrappeso è obese. In l'analisi trasversali, avemu pruvatu se sti risposti eranu assuciati cù i cumpurtamenti alimentari legati à l'edonia, cumpresi l'alimentazione binge, emotiva è esterna. Avemu ancu inclusu a limitazione dietetica perchè, ancu s'ellu ùn misura micca esplicitamente l'alimentazione hedonica, e persone chì sò assai di restrizzioni manghjanu in modu eccessiva in fronte di stress o carica cognitiva (). A restrizzioni dietetica hè stata recentemente riconceptualizata cum'è riflettendu un impulsu di alimentazione hedonica latente, cù l'individui assai ristretti chì manghjanu menu di ciò chì volenu, piuttostu cà menu di ciò chì necessitanu (). Avemu ancu valutatu a relazione trà cortisol è nausea risposti à naltrexone cù ingesta dietetica è adiposità. Quandu si dà naltrexone, e donne chì riportanu livelli più alti di cumpurtamenti alimentari legati à l'edonia ponu dimustrà un statu di ritirata più severu, simile à l'opiace, simile à u mudellu di ratu di alta ingesta di zuccaru.). Dunque, avemu previstu una risposta più grande di nausea è cortisol à naltrexone, presumibilmente indicà una attività opioidergica più debule, seranu assuciati cù livelli più alti di cumpurtamenti alimentari legati à l'hedonica, più grande ingesta di cibi gustosi è adiposità eccessiva.

Avemu ancu esploratu l'associazione di risposti di naltrexone cù a cuscenza interoceptiva, a percepzione di sensazioni chì venenu da l'internu di u corpu. Sicondu e teorie recenti, a cuscenza interoceptiva hè impurtante per regulà l'omeostasi è pò esse alterata per via di l'addiction (; ; ). Perchè l'individui addicted cronicamente sperimentanu stati aversivi di u corpu o risultatu da i sintomi di ritirata o di distress emozionale, ponu reagisce più impulsivamente à sensazioni di bramosu o di ritirata sia per suddisfà l'urgenza sia per alleviare l'statu aversivu.). Cum'è un primu passu per capiscenu a relazione potenziale trà i prucessi di dipendenza alimentaria mediata da oppioidi è a cuscenza interoceptiva, avemu esaminatu se l'aspetti auto-riportati di a cuscenza interoceptiva eranu ligati à e risposte naltrexone.

Infine, e risposti à u bloccu opioide agutu pò avè utilità clinica predichendu e differenze individuali in a risposta di trattamentu à l'intervenzioni per l'individui in sovrappeso è obesi. Avemu esploratu se e risposti di naltrexone à a basa di a basa hà previstu un cambiamentu di pesu trà e donne iscritte in un studiu pilotu di cuntrollu di lista d'attesa aleatoriu di un prugramma basatu in mindfulness per l'alimentazione di stress.).

mètudi

participanti

Stu documentu raporta nantu à e dati di basa raccolti da un sottogruppu di donne (N = 33) chì anu elettu di participà à un sottostudiu di un prucessu pilotu di cuntrollu di lista d'attesa aleatoriu di una intervenzione di mindfulness per l'overeating è a riduzione di stress (N = 47), descritte prima (). E caratteristiche di l'esempiu sò riportate in Table 1. A cumpusizioni etnica di a mostra era 64% White, 18% Asian-American, 15% Hispanic/Latina, è 3% identificatu cum'è una altra etnia. Cinque participanti eranu in medicazione antidepressiva stabile.

Table 1 

Caratteristiche di u Campione (N = 33)

U Cunsigliu di Revisione Istituziunale di l'Università di California, San Francisco (UCSF) hà appruvatu stu studiu è tutti i participanti furnuti cunsensu infurmatu. In breve, i participanti femini adulti sò stati recrutati per mezu di i media cù i criteri di eligibilità chjave cum'è seguente: un indice di massa di corpu (BMI) trà 25 è 40; pre-menopausal; senza storia di diabete o malatie cardiovascular, o disordine endocrinologicu attivu; micca incinta o menu di un annu postpartum; senza meditazione precedente o attuale o pratica di yoga; micca attualmente nantu à un pianu di dieta o piglià medicazione chì affettanu u pesu; nisun disordine di l'alimentazione attuale o dipendenza da l'alcoolu o di droghe; senza piglià medicazione per u dolore opiace, steroidi, o medicazione antipsicòtica; è alfabetizatu in inglese. I participanti furnì una mostra d'urina per pruvà a presenza di opioidi o altre droghe è gravidenza. Tutti i testi eranu negativi. I participanti eligibili è interessati anu cumpletu duie visite di valutazione à u Centru di Ricerca Clinica UCSF (per l'elegibilità è l'antropometria) è una batteria di questionari in linea à a basa. Sò stati valutati di novu cù una visita simili è una batteria di questionnaire post-intervenzione.

Valutazioni di basa

Cortisol è Nausea Risposte à Naltrexone

Tutte e valutazioni di basa sò state cumplette prima di randomizazione. I participanti sò stati urdinati à cumplettà i kit di campionamentu di saliva in casa per valutà i livelli di cortisol in 4 ghjorni. I primi trè ghjorni eranu ghjorni di cuntrollu per valutà i ritmi di cortisol diurni à u svegliu, 30 minuti dopu à u svegliu (per catturà a matina di risurrezzione), à ​​1pm, 2pm, 3pm è 4pm. I participanti sò stati urdinati à cullà u primu campionu mentre in u lettu, è di ùn manghjà, beie, lavate i denti o impegnà in attività vigorosa trà i primi dui campioni di a matina o per 20 minuti prima di tutti l'altri campioni.

U quartu ghjornu, i participanti anu pigliatu una dosa clinica di naltrexone (50 mg) dopu a mostra di saliva di 1pm dopu à pranzu per cuntrullà i risposti di cortisol à l'ingesta alimentaria. A dosa di 50 mg hè stata scelta perchè hè a dosa appruvata da a FDA per u trattamentu di l'alcolu è a dependenza di opioidi è hè stata aduprata in altri studii (). U timing di a cullizzioni di saliva hè stata determinata basatu annantu à studii chì mostranu evidenza di i livelli picchi di naltrexone è concentrazioni di cortisol 2-3 ore dopu l'amministrazione di naltrexone.). I participanti sò stati infurmati nantu à i pussibuli effetti latu negativi cumpresi nausea è datu una lista di Domande Frequently Asked nantu à naltrexone per piglià a casa cun elli chì descrivanu l'effetti secundari. Nisuna cundizione placebo hè stata amministrata. Ogni mostra hè stata cullata da drooling in una paglia in tubi SaliCaps 2 mL (IBL Hamburg, Germania). L'analisi di cortisol hè stata realizata à Dresden LabService à l'Università di Tecnulugia di Dresda (Germania) utilizendu un immunoassay di chimiluminescenza cummerciale (CLIA; IBL Hamburg, Germania). I valori più grande di 100 nmol/L sò stati esclusi perchè sò stati fora di a gamma di l'assay.

Per valutà i sintomi di nausea, i participanti anu cumpletu una lista di 14 sintomi, cumprese a nausea, utilizendu una scala di 4 punti (0 = nimu, 1 = lieve, 2 = moderatu, 3 = severu). I participanti sò stati dumandati à compie a lista di cuntrollu ghjustu prima di dorme. I participanti senza una lista di cuntrollu cumpleta sò stati chjamati da u persunale di studiu per cumpiendu l'articuli mancanti.

Variabili antropometriche

Un stadiometru standard (Perspective Enterprises, Portage, MI) hè stata utilizata per misurà l'altezza à l'1/8 inch più vicinu. Una scala digitale (Wheelchair Scale 6002, Scale-Tronix, Carol Stream, IL) hè stata utilizata per misurà u pesu à u più vicinu 0.1kg. L'indice di massa corporea hè statu calculatu (kg/m).2). U pesu hè statu rivalutatu dopu l'intervenzione.

Corpu naturali

L'absorptiometria di raghji X (DEXA) di l'energia duale di u corpu tutale sò state realizate per valutà u percentualità totale di grassu di u corpu. U densitometru DEXA (GE Healthcare Lunar Prodigy, Madison, WI, USA) hè statu adattatu à u modu di fan beam è a versione di u software EnCore 9.15 hè stata utilizata. U coefficient di variazione in a valutazione di massa grassa da u densitometru di u Centru di Ricerca Clinica Generale UCSF hè 4%.

Mangiare Comportamenti

L'Olandese Eating Behavior Questionnaire (DEBQ) (Van Strien, 1986) valuta l'alimentazione restrittiva, l'alimentazione emotiva è l'alimentazione esterna. A sottoscala di Mangiare Restined evalueghja intenzioni è cumpurtamenti per limità l'ingesta di l'alimentariu per via di preoccupazioni per u pesu. Paradossalmente, l'alimentazione restrittiva predice l'assunzione di cibo gustosa in risposta à l'attività cognitiva non stressante, suggerenu chì i mangianti restritti anu una suscettibilità latente à cunsumà eccessivamente cibi gustosi.). A subscale Emotional Eating misura i cumpurtamenti alimentari attivati ​​da emozioni negattivi, cum'è a rabbia, l'ansia, l'ansietà o a paura. A subscale di l'Eternità basata nantu à l'alimentazione valuta l'alimentazione in risposta à stimuli alimentarii, cum'è l'odore o u gustu di l'alimentariu o a presenza di l'alimentariu in l'ambiente. I risposti sò stati fatti nantu à una scala di 5 punti da 1 = mai à 5 = assai spessu.

U Binge Eating Scale (BES) hè stata aduprata per valutà l'estensione è a gravità di i mudelli di alimentazione compulsiva, cumprese i tendenzi di cumportamentu (per esempiu, manghjendu grandi quantità di cibo) è sentimenti negativi è pinsamenti ligati à episodii di binge eating o à u corpu.). Hè una misura cuntinuu sensibile à una larga gamma di preoccupazioni è mudelli cù l'eccessu di manghjà piuttostu cà di diagnosticu di disordine di l'abbuffata.

Cuscenza interoceptiva

U Custionariu di Risposta di u Corpu (BRQ) hè una scala di 7 elementi utilizata per valutà l'aspetti di a cuscenza interoceptiva (; ). Un analisi di fattori di cumpunenti principali palesa dui fattori in a ricerca passata (Daubenmier, analisi inedite) è ancu in u studiu attuale. I carichi di fattore eranu più grande di .40 spieghendu 68% di a varianza di a scala. A prima subscala, "Importanza di a Cuscenza Interoceptiva", valuta l'impurtanza di utilizà l'infurmazioni interoceptive per regulà cunscientemente u cumpurtamentu è a cuscenza di sè stessu (l'articuli di mostra includenu: "Hè impurtante per mè sapè cumu si sente u mo corpu in tuttu u ghjornu"; "; Sò cunfidendu chì u mo corpu mi farà sapè ciò chì hè bonu per mè "; "Mi piace à sapè cumu si sente u mo corpu"). A seconda subscala, "Disconnection Perceived", misura l'estensione di a disconnessione trà stati psiculogichi è fisichi (l'articuli di mostra includenu: "A mo mente è u mo corpu volenu spessu fà cose diverse"; "I mo desideri di u corpu mi portanu à fà cose chì finiscinu. rimpianti"). I risposti sò stati misurati nantu à una scala di 7 punti chì varieghja da 1 = micca veru per mè à 7 = assai veru per mè.

Ingestione dietetica

U Block 2005 Food Frequency Questionnaire, un questionnaire semi-quantitativu di freccia di l'alimentariu, hè statu utilizatu per valutà u cunsumu di l'alimentariu di 110 alimenti durante l'annu passatu (). Per centu calori di carbuidrati, grassu è dolci / dessert sò stati calculati secondu l'analisi realizate da NutritionQuest. Ancu s'ellu hè largamente utilizatu, hè un pocu insensibile à i mudelli di manghjamentu eccessivu o di binge, postu chì a quantità più grande chì pò esse indicata cum'è tipicamente cunsumata hè limitata per a maiò parte di l'alimentariu.

Gruppi di intervenzione

Tutti i participanti sò stati randomizzati à u gruppu di cuntrollu di trattamentu o di lista d'attesa in un rapportu 1: 1 è stratificati per categuria di BMI (sovrapesu: BMI 25 - 29.99 vs. obesità: 30 - 39.99), età (≥ 40 anni) è medicazione antidepressiva attuale. usu (n = 7), cum'è sti fattori pò influenzà u cambiamentu di pisu. In u sottustudiu attuale, 16 sò stati randomizzati à l'intervenzione è 17 à u gruppu di cuntrollu.

Cundizione di trattamentu

Una nova intervenzione hè stata sviluppata integrendu cumpunenti da trè prugrammi cunvalidati empiricamente, Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR).), Terapia Cognitiva Basata in Mindfulness per a Depressione, (), è Formazione di Sensibilizazione Alimentaria Basata in Mindfulness (MB-EAT) (; ). A meditazione di Mindfulness implica a furmazione sistematica di un statu focalizatu di cuscenza attraversu l'assistenza ripetuta à sensazioni di respirazione, altre esperienze sensoriali, pinsamenti è emozioni, è ancu u sviluppu di una attitudine senza giudiziu. MB-EAT, in particulare, prumove a cuscenza di i segnali fisiologichi ligati à a fame, a sazietà è a satisfaczione gustativa è i triggers emotivi per l'overeating. In u studiu attuale, u prugramma d'intervenzione hè custituitu da nove classi di 2.5 ore è un ghjornu di 7 ore silenziu di pratica di meditazione guidata durante a sesta settimana di u prugramma. I participanti sò stati incuraghjiti à impegnà in l'assignazioni di casa ogni ghjornu chì includenu finu à 30 minuti per ghjornu di pratiche di meditazione formale di mindfulness è di praticà l'alimentazione attenta durante i pasti. Più dettagli riguardanti l'intervenzione sò descritti in altrò ().

Cundizione di cuntrollu

Per furnisce linee guida per l'alimentazione sana è l'eserciziu durante l'intervenzione è per cuntrullà l'effetti di tali informazioni nantu à i risultati di u studiu, i dui gruppi anu participatu à una sessione d'informazione di nutrimentu è eserciziu di 2 ore destinata à a perdita di pisu moderata à mezu à l'intervenzione, in quale a mente. ùn hè statu discutitu.

Analisi statistica

I participanti chì avianu almenu un ghjornu di cuntrollu di dati di cortisol sò stati inclusi in l'analisi. I testi di t-test di campioni accoppiati chì utilizanu u metudu di differenze di i minimi quadrati sò stati utilizati per paragunà e differenze trà e concentrazioni di cortisol à 1pm, 2pm, 3pm, è 4pm nantu à a media di i trè ghjorni di cuntrollu è u ghjornu di naltrexone, è per paragunà e differenze trà i tempi nantu à u cuntrollu. ghjorni è u ghjornu di naltrexone. Avemu calculatu dui indicatori di a risposta di cortisol à naltrexone per scopre l'utilità predittiva di ogni misura. U primu indicatore hè statu calculatu sottumettendu a risposta di u cortisol piccu (à 4pm) da u nivellu di cortisol in a mostra di 1pm in u ghjornu di naltrexone. U sicondu indicatore hè statu calculatu sottumettendu u cambiamentu di cortisol da 4pm-1pm in u ghjornu di naltrexone da a diferenza media da 4pm à 1pm in i ghjorni di cuntrollu per scopre a sensibilità aghjunta di a misura quandu i concentrazioni di cortisol basali sò stati cunsiderati. A causa di una distribuzione skewed di a risposta di cortisol, i correlazioni di u rangu di Spearman sò stati utilizati per valutà l'associazioni trà e risposti di cortisol à naltrexone è altre misure.

A nausea auto-riportata hè stata valutata dividendu i participanti in gruppi di sintomi bassu (nimu o lieve) è altu (moderatu o severu) è e teste t-test indipindenti sò stati realizati per paragunà e differenze trà i gruppi nantu à u cumpurtamentu di l'alimentariu, a cuscenza interoceptiva è e misure di grassu di u corpu. A prova di Levene per l'ugualità di varianza hè stata utilizata per pruvà l'ugualità di varianza trà i gruppi è i gradi di libertà sò stati aghjustati per a prova di t-test indipindenti si a prova era significativa (p <.05). Per esplurà a nausea cum'è un predictor di u cambiamentu di pesu in u gruppu di trattamentu, un 2 × 2 ANCOVA hè statu realizatu cù u gruppu di trattamentu (trattamentu versus u gruppu di cuntrollu di lista d'attesa) è u gruppu di nausea (sintomi bassu versus altu) cum'è fattori trà i sughjetti cù BMI è medicazione antidepressiva utilizata cum'è covariate. E variabili cuntinui di risposti di cortisol à naltrexone sò stati esaminati cum'è predittori di u cambiamentu di pesu per u gruppu di trattamentu utilizendu analisi di regressione multipla. L'IMC di basa, l'usu di medicazione antidepressiva, u gruppu di trattamentu è a risposta di cortisol sò stati inseriti in u passu 1 è u termu d'interazzione (gruppu di trattamentu × risposta di cortisol) hè statu inseritu in u passu 2 di l'equazioni.

Risposte alla lingua

I participanti chì anu elettu à participà à u sottustudiu anu avutu un percentinu significativamente più grande di l'adipositu tutale cumparatu cù quelli chì anu declinatu (45.7 ± 5.0 vs. 42.5 ± 3.7, p = .047). Nisuna altra differenza di basa (cumprese variabili sociodemografichi o psicologichi) era significativa trà quelli chì anu elettu o rifiutatu di participà à u sottustudiu. Trè participanti ùn anu micca furnitu campioni di saliva o piglianu naltrexone cum'è prescrittu, è sò stati esclusi da l'analisi pertinenti. Vinti-sette participanti (82%) avianu dati di cortisol cumpletu nantu à tutti i trè ghjorni di cuntrollu è 30 participanti (91%) avianu dati di cortisol cumpletu in u ghjornu di naltrexone. Vinti-sette participanti (82%) avianu dui dati di cortisol cumpletu per un minimu di un ghjornu di cuntrollu è u ghjornu di naltrexone. Trè participanti fiascatu à risponde à a quistione di nausea.

Risposte di cortisol è nausea

U cortisol hè diminuitu di 3.6 ± 2.2 nmol / L trà 1pm è 4pm in i ghjorni di cuntrollu (95% CI: 2.8 - 4.4; t (32) = 9.4, p < 001) è aumentatu u ghjornu di naltrexone da 8.0 ± 17.4 nmol / L (IC 95%: 1.5 - 14.5; t (29) = 2.53, p = 02) trà 1pm è 4pm (vede figura 1). A cuncentrazione di cortisol ùn hà micca diffirenti significativamente trà i ghjorni di cuntrollu versus u ghjornu di naltrexone à u puntu di basa di 1pm [t (30) = 0.80; p = .43)]. Da 2pm (una ora dopu à piglià naltrexone) i valori di cortisol eranu 3.3 ± 8.1 nmol / L (95% CI: 0.2 - 6.4) più altu ch'è a media in i ghjorni di cuntrollu à 2pm [t (28) = 2.2, p = .04]. Da 3pm (duie ore dopu à piglià naltrexone) i valori di cortisol eranu 9.0 ± 12.5 nmol / L (95% CI: 4.4 - 13.6) più altu ch'è a media in i ghjorni di cuntrollu à 2pm [t (30) = 4.0, p <.001]. Questa diferenza hà aumentatu da 4pm, cù i valori di cortisol mediu in u ghjornu di naltrexone chì eranu 11.5 ± 17.9 nmol / L (95% CI: 5.1 - 18.0) più altu ch'è à 4 pm in i ghjorni di cuntrollu [t (31) = 3.6, p = . 001].

figura 1 

Risposte di Cortisol in i ghjorni di cuntrollu è u ghjornu di Naltrexone

U livellu mediu di gravità nausea era 1.23 ± 1.3. A causa di una distribuzione skewed, i participanti sò stati divisi in gruppi di nausea bassa versus alta, cù 60% di i participanti (n = 18) chì ùn anu signalatu nimu à nausea ligera è 40% rappurtavanu livelli moderati à severi (n = 12). I risposti di u cortisol piccu à naltrexone (ie, a diffarenza trà u 4pm - 1pm) tendenu à esse più altu trà i participanti chì anu signalatu nausea più severa (13.4 ± 17.3 nmol / L) cumparatu cù quelli cun nausea bassa [2.0 ± 10.9 nmol / L; t (13.3 = -1.9, p = .08, vede figura 2].

figura 2 

Risposte di Cortisol à Naltrexone da i gruppi di nausea bassa è alta

E correlazioni trà e risposti di cortisol naltrexone è l'adiposità, i cumpurtamenti alimentari hedonici è a cuscenza interoceptiva sò mostrati in Table 2. I risposti di cortisol più altu in u ghjornu di a naltrexone sò stati significativamente assuciati cù un alimentu emotivo è ristrettu più altu è minore impurtanza di a cuscenza interoceptiva. Per illustrà a scuperta in alta vs bassa eaters emutivu vede figura 3. Risposte di cortisol più altu à a naltrexone relative à i ghjorni di cuntrollu hè stata significativamente ligata à una alimentazione più restrittiva, punteggi più bassi nantu à l'impurtanza di a cuscenza interoceptiva, più grande ingesta di carbuidrati, è marginalmente ligata à una più grande ingesta di dolci è dolci.

figura 3 

Risposte di Cortisol Dopu à Naltrexone da Gruppu Emotional Eating
Table 2 

Associazioni trà Cortisol è Nausea Risposte à Naltrexone è Indicatori Hedonic Eating and Adiposity

Cumu mostu in Table 3, u gruppu di nausea hà avutu significativamente più grande per centu di grassu di u corpu, hà signalatu sintomi più grande di binge eating, è tendenu à avè BMISs più altu, è rapportu più manghjamentu emutivu è menu impurtanza di a cuscenza interoceptive cumparatu cù u gruppu di nausea bassu, cù questi ultimi trè differenzi di marginali. significatu statisticu. I mezi di u percentualità di l'ingesta calorica da i dolci è i dolci eranu in a direzzione prevista, cù un ingesta più altu trà u gruppu di nausea alta, ma a diferenza ùn hà micca righjuntu significatu statisticu.

Table 3 

Mezzi è deviazioni standard di l'adiposità, l'alimentazione hedonica è a cuscenza interoceptiva da u gruppu Nausea

Analisi esplorativa

In quantu à predichendu a risposta di trattamentu à l'intervenzione di mindfulness, i risultati di l'ANCOVA anu revelatu un gruppu di trattamentu significativu x interazzione nausea nantu à u cambiamentu di pesu [F (1, 21) = 6.1, p = .02; vede figura 4]. L'ANCOVA di seguitu hà indicatu chì u gruppu di nausea più severu mantene u pesu in media (-1.2 ± 2.9 kg) cumparatu cù u gruppu di nausea bassa in u gruppu di trattamentu chì hà guadagnatu pesu in media (2.7 ± 1.7 kg) [F (1, 10) = 14.4, p = .004] ma senza differenzi significativi per u gruppu di nausea in a cundizione d'attesa [F (1, 9) = 0.3, p = .58]. L'analisi di regressione multipla chì esaminanu e risposti di cortisol à naltrexone cum'è un predictor di u cambiamentu di pesu per u gruppu di trattamentu è in i gruppi ùn anu micca significativu (p> .76).

figura 4 

Cambiamentu di pesu in Trattamentu versus Gruppi di Control da Gruppu Nausea

Articulu discussione

À a nostra cunniscenza, questu hè u primu studiu per investigà una misura indiretta di l'attività opioidergica cintrali in relazione à i cumpurtamenti alimentari legati à l'edonia trà l'adulti in sovrappeso è obesi. Prima, avemu stabilitu chì u paradigma clinicu di risposta à naltrexone hà travagliatu cum'è previstu. Avemu pruvatu l'effetti acuti di una sola dosa clinica di l'antagonista opioide naltrexone nantu à a concentrazione di cortisol è a gravità di a nausea. A cuncentrazione di cortisol aumentò 103% in media in risposta à naltrexone nantu à un periudu di 3 ore, mentre chì diminuinu 48% in media in trè ghjorni di cuntrollu senza naltrexone durante u stessu periodu. Questi risultati replicanu quelli di studii precedenti chì mostranu aumenti affidabili indotti da naltrexone in l'attività HPA (; ; ). Avemu trovu ancu una larga gamma di variazioni individuali in a gravità di a nausea in risposta à a naltrexone, cù un sottogruppu di 40% chì mostra un livellu significativu (moderatu à severu) di nausea. Dopu avemu pruvatu s'ellu sti risposti differenziali in cortisol è nausea predicanu indici di l'alimentazione hedonica.

In cunfurmità cù e nostre ipotesi, e differenze individuali in i risposti di cortisol è nausea indotti da naltrexone sò stati assuciati cù cumportamenti alimentarii più grande di l'edonia, ingesta di carbuidrati, adiposità, una tendenza per l'aumentu di l'ingestimentu di l'alimentu palatable, è una cuscenza interoceptiva più bassa. Ùn hè micca chjaru in stu studiu trasversale se u cumpurtamentu hedonic di l'alimentariu hà cuntribuitu à una attività opioide bassa, o se una attività bassa preesistente porta à guidà à manghjà, o i dui. Studi in l'animali suggerenu chì l'abbuffate nantu à l'alimenti gustosi riduce l'attività opioidergica.; ), mentri l'attività opioidergica bassa geneticamente guidata pò induce l'eccessivu hedonic cum'è un modu per cumpensà i bassi livelli basali di piacè basatu annantu à studii di u genotipu di u receptore opioide μ OPRMI ().

Ancu se a causalità ùn hè micca chjaru, l'associazioni pusitivi di risposti di cortisol indotti da naltrexone cù l'alimentazione emotiva è restrittiva sò cunsistenti cù mudelli recenti di manghjamentu di stress. E persone chì si manghjanu in modu ristrettu o emotivo tendenu à manghjà eccessivamente cibi dolci è grassi in risposta à u stress o à i travaglii cognitivamente esigenti (). U cunsumu di cibi gustosi per via di l'alimentazione emotiva o disinhibita derivanti da l'attitudini di alimentazione ristretta pò pruduce surge in l'attività opioidergica è serve per riduce e risposti di stress agutu. U sustegnu per stu mudellu vene da studii in animali chì mostranu chì i rati chì mangianu una dieta ricca di grassu è di zuccaru anu riduciutu risposti HPA à stressors aguti cumparatu cù i rati chì mangianu chow (). Se l'alimentazione emotiva o restrittiva diventa cronica, questu pò regulà l'attività opioidergica è esige sempre più un cunsumu più grande di cibi gustosi per regulà a sensazione di stress o ancu mantene a sensazione di benessere, favurendu a dipendenza è cumportamenti addictive-like. Cusì, risposti di cortisol indotti da naltrexone più grande, chì potenzialmente riflettenu una bassa attività opioide, ponu in parte riflette u cunsumu eccessivu di cibi gustosi per sminuisce e risposte di stress HPA.

Una spiegazione alternativa hè chì e risposti di cortisol indotte da naltrexone ùn riflettenu micca a sensibilità opioide, ma solu riflette l'iperattività generale di l'HPA. S'ellu era u casu, unu puderia aspittà di truvà una forte correlazione positiva trà e risposti di cortisol in u ghjornu di naltrexone è in i ghjorni di cuntrollu quandu nisuna droga hè stata amministrata; però questu ùn era micca u casu (rho di Spearman = .22, p = .25) chì suggerenu chì l'ipersensibilità di l'assi HPA solu ùn conta micca per i risultati attuali. In ogni casu, una altra prova seria di stabilisce se i livelli di cortisol in risposta à un altru stressor ligeru o sfida (per esempiu, ACTH) cuntanu cumplettamente i risultati. Hè impurtante à nutà ancu chì l'attività opioidergica endogena cronicamente bassa pò ancu risultà in una reattività di cortisol più grande à i stressors per via di l'input inhibitory opioidergic in l'ipotalamo.

I risposti di cortisol più altu à a naltrexone eranu ancu pusitivamente ligati à una più grande ingesta dietetica di carbuidrati è, marginalmente, à una più grande ingesta di dolci è dolci, ma ùn eranu micca ligati à l'ingesta di grassu. Questi risultati sò cungruenti cù quelli di studii in animali chì suggerenu chì u zuccheru di zuccaru porta à una regulazione di u sistema opioide endogenu.), ma l'ingaghjamentu nantu à l'alimenti grassi ùn hà micca effetti addictive, postu chì l'alimenti grassi ùn producenu micca sintomi somatici o d'ansietà di ritirata simili à l'opiace (). Una spiegazione pussibile per l'incapacità di grassu per cambià u sistema opioide implica u neuropeptide galanin (GAL), chì hè stimulatu in i spazii di ricumpensa in risposta à un alimentu riccu di grassu. GAL pò inibisce a ricumpensa di oppiacei, cum'è l'iniezioni periferiche di galnon, un agonista sinteticu di GAL, diminuiscenu i segni di ritirata di oppiacei in topi morfina (cum'è rivista in ). Cusì, u bingeing nantu à l'alimenti ricchi di grassu pò attenuà a ricumpensa opioide per via di l'aumentu di GAL. I nostri scuperti sò cunsistenti cù a teoria chì l'alimenti zuccarati ricchi di carbuidrati piuttostu cà grassi anu proprietà addictive mediate da u sistema opioide ().

A gravità di a nausea hè stata assuciata positivamente cù l'adiposità tutale. Questa scuperta cunfirma l'osservazioni qualitative in a literatura chì i rapporti di nausea aumentanu cù l'IMC (). Inoltre, a gravità di a nausea hè stata assuciata cù punteggi più alti nantu à a Scala di Mangiare in Binge, un indicatore di un mudellu generale di cumpurtamentu compulsivu di l'eccessivu. A gravità di a nausea tende ancu à esse ligata à una più grande alimentazione emotiva. Questi risultati sò analoghi à quelli di un studiu di ratu, quandu, dopu avè assuciatu cù una dieta ricca di saccarosia, i rati mostranu sintomi di ritirata più grande dopu l'amministrazione di naltrexone paragunatu à i rati di cuntrollu (). A nausea più severa pò esse un tipu di sintomu di ritirata per via di bassi livelli di attività opioidergica. Cum'è suggeritu da studii in animali, l'ingesta intermittenti crònica di grandi quantità di alimenti gustosi pò regulà l'attività opioidergica. Cusì, l'individui chì manghjanu abbuffate pò avè una attività opioidergica più bassa.

Una quistione pendente in quantu à i risultati in generale riguarda u mudellu diversu di associazioni trà i dui marcatori di l'attività opioidergica. Quì assumemu chì l'aumentu di nausea è cortisol à u bloccu opioide riflette una attività opioidergica bassa sottostante è cusì puderia esse carattarizatu cum'è sintomi di ritirata da u bloccu. Infatti, u gruppu di nausea alta tende à avè risposti di cortisol più altu cumparatu cù u gruppu di nausea bassa. Tuttavia, a risposta di cortisol hè più assuciata cù l'alimentazione emotiva è a restrizzioni dietetica, mentri a risposta di nausea hè più ligata à l'abbuffate è l'adiposità. A concentrazione di cortisol aumenta in u risultatu di una diminuzione di l'input inhibitory opioidergicu nantu à l'assi HPA, mentre chì i rapporti subjectivi di nausea sò u risultatu di fenomeni cumplessi chì implicanu u processu cintrali è perifericu, è ancu cognizioni primitive è più altu è risposti emotivi. Dunque, ùn hè micca surprisante chì a reattività di cortisol è a nausea subjectiva ùn sò micca risposti assai coordinati (mostra una certa indipendenza) è operanu in modu diversu. In più, l'aumentu di u cortisol era chjaramente in risposta à a naltrexone, mentri a nostra misura di nausea pò esse più cum'è trattu, postu chì ùn avemu micca valutatu i cambiamenti in a nausea in u periodu di risposta di naltrexone o in i ghjorni di cuntrollu. In studii più cuntrullati, u travagliu futuru hè necessariu per capiscenu cumu e risposti di cortisol è nausea pò esse sottumessi à meccanismi unichi è cumuni di risposti di naltrexone assuciati cù mudelli di alimentazione hedonic-related.

A bassa cuscenza interoceptiva hè stata trovata per predichendu u cumpurtamentu hedonic di l'alimentazione è l'alimentazione disordinata (; ). Hè ancu pensatu chì a cuscenza interoceptiva hè disregulata in l'addiction (; ; ). Avemu trovu chì a cuscenza interoceptiva più bassa, in particulare, pusendu menu impurtanza à a cuscenza interoceptiva per regulà a cuscenza di sè stessu è a decisione, hè stata assuciata cù risposti di cortisol più grande. A nausea più grande tende à esse ligata ancu à una cuscenza menu interoceptiva. Questi risultati novi offrenu un supportu preliminariu per a teoria chì a cuscenza interoceptiva cum'è una forma di autocunscenza chì facilita l'intuizione è l'autocontrollu hè ridutta in l'addiction (). Ulteriori ricerche sò garantite per capiscenu l'implicazione di a cuscenza interoceptiva in u sindromu di l'alimentariu basatu in ricumpensa.

Infine, avemu esaminatu se e risposte di cortisol o nausea predichevanu a risposta di trattamentu per e donne iscritte in una intervenzione di mindfulness per l'alimentazione di stress. A nostra analisi era esplorativa, datu a piccula dimensione di mostra è a mancanza di previsioni specifiche. Da una banda, e donne chì dimustranu una indicazione più grande di l'alimentazione hedonica mediata da opioidi pò esse più resistenti à u trattamentu cumparatu cù e donne cù menu indicazione. Per d 'altra banda, a furmazione di mindfulness hà dimustratu prumessa per u trattamentu di l'usu di sustanziali è di i disordini di l'abbuffamentu è pò esse particularmente atta à migliurà l'autoregulazione è l'alimentazione in risposta à i cravings è l'emozioni negativi.; ; ). Curiosamente, avemu trovu chì i participanti cù di più nausea severa à a basa, presumibilmente indicà una attività opioidergica più bassa, hà avutu un mantenimentu di pesu megliu dopu l'intervenzione di mindfulness paragunatu à i participanti cù menu nausea chì anu guadagnatu pesu. Nisuna differenza in u mantenimentu di u pesu hè stata trovata trà l'individui di nausea bassa è alta in u gruppu di lista d'attesa. A nostra mostra era chjuca è e cunclusioni duveranu esse tenute tentativamente. Eppuru, cun questa limitazione in mente, questi risultati suggerenu chì a mindfulness potenzialmente pò esse un trattamentu efficace per u sovrappesu à l'adulti obesi cù alti livelli di alimentazione hedonica o caratteristiche di dipendenza da l'alimentariu.

Avemu esaminatu dui indicatori di risposti di cortisol: l'aumentu di u piccu in cortisol trè ore dopu l'amministrazione di naltrexone è l'aumentu di u piccu relative à un cambiamentu mediu quandu naltrexone ùn era micca amministratu. A risposta in u stessu ghjornu (micca cumparatu cù un ghjornu di cuntrollu) era un predictore più forte di l'impulsu per manghjà, chì suggerenu chì una valutazione di un ghjornu pò esse un biomarcatore abbastanza per l'attività opioidergica, anche se sta scuperta esige replicazione.

Una limitazione significativa di u presente studiu hè a mancanza di una cundizione placebo. Inoltre, i participanti sò stati datu, in anticipu, una lista di numerosi effetti latu pussibuli, di quale a nausea era unu, è e risposti di nausea ponu riflette differenzi individuali in suggestibility. Inoltre, certi participanti anu ricurdatu u so livellu di nausea retrospectively over the phone. In ogni casu, u percentualità di i participanti chì anu signalatu almenu nausea moderata in stu studiu (40%) hè simile à u percentualità di pazienti obesi chì riportanu nausea in prucessi clinichi cuntrullati da placebo à grande scala di naltrexone (30-34%).). Ancu s'è i raporti di i participanti di a nausea implicavanu suggestibility in una certa misura, u 30% di i participanti anu signalatu nausea severa (è cinque anu riportatu vomitu), chì hè improbabile u risultatu di suggestibility. A suggestione pò influenzà a valutazione di nausea in una certa misura, ma ùn hè micca prubabilmente induce ancu una più grande adiposità è un impulsu di manghjà hedonic. In altri palori, hè improbabile chì a suggestibility hè causatu à tempu nausea è segni di manghjà disregulated, o pruvucannu a relazione osservata trà i dui. A ricerca futura averà bisognu di affruntà sta limitazione includendu una cundizione placebo double-blind. Un'altra limitazione hè a piccula mostra, è pò esse sustinutu chì i livelli di disregulated eating osservati in questa mostra eranu moderate. Tuttavia, a variabilità in a mostra hè chjaramente significativa in quantu à i prucessi regulatori neurofisiologichi sottostanti. Infine, u nostru studiu era limitatu à e donne. E donne sò state dimustrate per avè risposti di cortisol più forti à naltrexone cà l'omi (). U travagliu futuru avissi bisognu di riplicà stu studiu in l'omi.

Attualmente ùn hè micca chjaru ciò chì e risposte aumentate di cortisol à u bloccu opioide acutu indicanu nantu à l'attività opioidergica centrale in u cuntestu di l'alimentazione hedonica o trà l'individui cù caratteristiche di dipendenza da l'alimentariu. Basatu nantu à u travagliu precedente di sta sonda è studii in animali chì mostranu a regulazione di u sistema opioide in risposta à l'alimentu piacevule (), avemu teorizatu chì un aumentu più grande in a liberazione di cortisol indica una attività opioidergica endogena più debule per via di menu opioids endogeni dispunibili per cumpete per i siti di ubligatoriu cù un antagonista opioide, o una riduzzione di a densità di u receptore opioide chì risulta in un bloccu più cumpletu di inputs inhibitori. à l'ipotalamo (; ). I studii PET dimustranu chì risposti di cortisol più grande à naloxone, un antagonista di u receptore opioide non specificu, sò assuciati cù bascia Potenziale di legame à i receptori oppioidi μ è δ in parechje regioni di u cervellu (cumpresu l'ipotalamo) trà i cuntrolli sani, ma micca trà i participanti dipendenti di l'alcoolu assai astinenti.; ). Mentre pudemu avè aspittatu chì e risposti di cortisol seranu positivamenti assuciatu à u putenziale di ubligatoriu di u receptore oppioidi, ùn hè micca chjaru ciò chì i studii PET di u putenziale di ubligatoriu indicanu, postu chì u putenziale di ubligatoriu più bassu pò riflette una liberazione di oppioidi endogena aumentata, una regulazione di i recettori, o una perdita di neuroni cù i receptori opioidi.). Un mudellu coherente di scuperte di risposti di cortisol à u bloccu opioide agutu in l'addiction à l'alcohol ùn hè micca statu osservatu. In particulare, a risposta di cortisol à l'antagonisti opioidi sò più altu in quelli chì anu risicu per l'alcoholismu basatu annantu à una storia di famiglia positiva (; ; ; ), ma micca tutti anu trovu sta associazione (). Inoltre, trà i participanti dipendenti da l'alcohol, l'attività HPA pare esse spuntatu paragunatu à i cuntrolli (; ) anche se micca in tutti i studii (). Cusì, u significatu di ciò chì i risposti di cortisol à l'antagonisti opioidi indicanu nantu à a signalazione di l'oppioidi in e à traversu l'addictions ùn hè micca chjaru.

Per capiscenu megliu questi meccanismi, a ricerca futura puderia esaminà e risposte di cortisol è nausea indotte da naltrexone in relazione à e valutazioni PET di u putenziale di legame di u receptore opioide in individui cù alti livelli di alimentazione hedonica o caratteristiche di dipendenza alimentaria è cuntrolli. Sti risposti puderanu ancu esse esaminati in relazione à variazioni in i geni chì regulanu i receptori opioidi. Certi evidenza suggerenu chì u polimorfismu di u receptore opioide A118G predice a risposta di cortisol à naloxone.).

In riassuntu, l'individui cù alti livelli di manghjamentu hedonic-related, cum'è l'emozioni è l'abbuffate, ponu avè un sistema opioidergicu regulatu. I risultati di u presente studiu suggerenu chì u tonu opioide pò esse misuratu in una manera relativamente discreta, in casa, in adulti in sovrappeso è obesi. Ancu se questi risultati anu da esse replicati in studii futuri, stu studiu suggerisce chì e risposte di cortisol è nausea à u bloccu opioide agutu ponu serve cum'è biomarcatori di l'alimentazione hedonica è potenzialmente addiction alimentaria.

Enseñanza 

Raffaello

  1. I risposti di cortisol è nausea à u bloccu opioide agutu sò stati esaminati.
  2. I risposti eranu ligati à l'emozioni, l'abbuffate è l'alimentazione restrittiva, è l'adiposità.
  3. A nausea predichendu u mantenimentu di pisu in una intervenzione di mindfulness per l'overeating.
  4. I risposti di cortisol è nausea ponu identificà e persone cun dependenza di ricumpensa alimentaria.

Acknowledgements

Sta ricerca hè stata sustinuta da u Mt Zion Health Fund; U Fondu William Bowes, Jr.; u Fondu Robert Deidrick; è NIH Grant K01AT004199 attribuita à JD da u Centru Naziunale per a Medicina Complementaria è Alternativa è è l'Istituti Naziunali di Salute / Centru Naziunale di Risorse di Ricerca UCSF-CTSI Grant n. ULI RR024131. U cuntenutu hè solu a rispunsabilità di l'autori è ùn rapprisenta micca necessariamente l'opinioni ufficiali di u Centru Naziunale di Medicina Complementaria è Alternativa o di l'Istituti Naziunali di Salute.

Footnotes

 

Disclaimer di l'editore: Questu hè un schedariu PDF di un manuscrittu pocu editatu chì hè statu accettatu per a pubblicazione. Cum'è un serviziu per i nostri clienti, vi furnisce questa versione iniziale di u manuscrittu. U manuscrittu serà sottumessu editore, sintetizazione, è rivista di a prucede pruviamente prima ch'ella hè publicata in a so forma citatible finali. Innota chì durante u prucessu di produzzione pò esse scuperati alcune è puderanu influenzà u cuntenutu, è tutte e cundizzioni legale chì appieghjanu à a journal pertenenu.

 

Vede ancu

  • al'Absi M, Wittmers LE, Hatsukami D, Westra R. Blunted opiate modulazione di l'attività hypothalamic-pituitary-adrenocortical in l'omi è e donne chì fumanu. Psychosoma Med. 2008;70(8):928–935. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Apovian CM, Aronne L, Rubino D, Still C, Wyatt H, Burns C, Dunayevich E. Un prucessu randomized, fase 3 di naltrexone SR / bupropion SR nantu à u pesu è i fatturi di risichi di l'obesità (COR-II). Obesità (Silver Spring) 2013; 21 (5): 935-943. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Avena NM. U studiu di l'addiction à l'alimentariu utilizendu mudelli animali di binge eating. L'appetite. 2010;55(3):734–737. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Avena NM, Gearhardt AN, Gold MS, Wang GJ, Potenza MN. Scacciate u zitellu cù l'acqua di bagnu dopu un breve risciacquare? U potenziale svantaghju di licenzià a dipendenza da l'alimentariu basatu nantu à dati limitati. Nat Rev Neurosci. 2012;13(7):514. risposta di l'autore 514. [PubMed]
  • Avena NM, Long KA, Hoebel BG. I rati dipendenti di zuccaru mostranu una risposta rinfurzata per u zuccheru dopu l'astinenza: evidenza di un effettu di privazione di zuccheru. Cumportamentu fisicu. 2005;84(3):359–362. [PubMed]
  • Avena NM, Rada P, Hoebel BG. U zuccheru è u grassu bingeing anu notevoli differenze in u cumpurtamentu addictive-like. J Nutr. 2009;139(3):623–628. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Block G. Block 2005 Food Frequency Questionnaire. NutritionQuest/Block Dietary Data Systems; Berkeley, CA: 2005.
  • Bocarsly ME, Berner LA, Hoebel BG, Avena NM. I ratti chì manghjanu l'alimenti ricchi di grassu ùn mostranu micca segni somatici o ansietà assuciati à u ritiru simili à l'opiace: implicazioni per i cumpurtamenti di addiction alimentaria specifichi di nutrienti. Cumportamentu fisicu. 2011;104(5):865–872. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Bowen S, Chawla N, Collins SE, Witkiewitz K, Hsu S, Grow J, Marlatt A. Mindfulness-based relapse prevention for disorders use substance: a pilot efficacy trial. Subst Abus. 2009;30(4):295–305. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Chong RY, Oswald L, Yang X, Uhart M, Lin PI, Wand GS. U polimorfismu di u receptore mu-opioide A118G predice a risposta di cortisol à naloxone è stress. Neuropsicofarmacologia. 2006;31(1):204–211. [PubMed]
  • Coiro V, d'Amato L, Marchesi C, Capretti L, Volpi R, Roberti G, Chiodera P. Luteinizing hormone and cortisol responses to naloxone in women weight nurmale with bulimia. Psiconeuroendocrinologia. 1990;15(5-6):463–470. [PubMed]
  • Colantuoni C, Rada P, McCarthy J, Patten C, Avena NM, Chadeayne A, Hoebel BG. Evidenza chì l'ingestione intermittente è eccessiva di zuccaru causa a dependenza di l'opioidi endogene. Obes Res. 2002;10(6):478–488. [PubMed]
  • Corwin RL, Avena NM, Boggiano MM. Alimentazione è ricumpensa: prospettive da trè mudelli di ratti di binge eating. Cumportamentu fisicu. 2011;104(1):87–97. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Dallman MF, Pecoraro NC, la Fleur SE. Stress crònicu è alimenti cunfortu: automedicazione è obesità abdominale. Brain Behav Immun. 2005;19(4):275–280. [PubMed]
  • Daubenmier J, Kristeller J, Hecht FM, Maninger N, Kuwata M, Jhaveri K, Epel E. Intervenzione di Mindfulness for Stress Eating to Reduce Cortisol and Fat Abdominal between Overweight and Obes Women: An Exploratory Randomized Controlled Study. J Obes. 2011; 2011: 651936. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Daubenmier JJ. A Relazione di Yoga, Cuscenza di u corpu, è Rispunsibilità di u corpu à l'auto-ughjettazione è l'alimentazione disordinata. Psychology of Women Quarterly. 2005;29(2):207–219.
  • Davis C, Curtis C, Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL. Evidenza chì a "dipendenza da l'alimentariu" hè un fenotipu validu di l'obesità. L'appetite. 2011;57(3):711–717. [PubMed]
  • Davis C, Zai C, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Reid-Westoby C, Kennedy JL. Opiaci, overeating è obesità: una analisi psicogenetica. Int J Obes (Lond) 2011;35(10):1347–1354. [PubMed]
  • Garber AK, Lustig RH. Hè addictive fast food? Curr Drug Abuse Rev. 2011; 4 (3): 146-162. [PubMed]
  • Goldstein RZ, Craig AD, Bechara A, Garavan H, Childress AR, Paulus MP, Volkow ND. U neurocircuitru di l'insight insight in a dipendenza da droghe. Trends Cogn Sci. 2009;13(9):372–380. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Gormally J, Black S, Daston S, Rardin D. A valutazione di a gravità di l'abbuffamentu trà e persone obese. Cumportamenti Addictive. 1982;7:47–55. [PubMed]
  • Inder WJ, Joyce PR, Ellis MJ, Evans MJ, Livesey JH, Donald RA. L'effetti di l'alcoholismu nantu à l'assi ipotalamo-pituitaria-adrenal: interazzione cù peptidi opioidi endogeni. Clin Endocrinol (Oxf) 1995;43(3):283-290. [PubMed]
  • Kabat-Zinn J. Full Catastrophe Living. Dell Publishing; New York: 1990.
  • Katsiki N, Hatzitolios AI, Mikhailidis DP. Naltrexone a liberazione sustinuta (SR) + terapia cumminata di bupropion SR per u trattamentu di l'obesità: "un novu zitellu nantu à u bloccu"? Ann Med. 2011;43(4):249–258. [PubMed]
  • Kelley AE, Will MJ, Steininger TL, Zhang M, Haber SN. U cunsumu ristrettu di ogni ghjornu di un alimentu assai piacevule (ciocolata Ensure(R)) altera l'espressione di geni di l'encefalina striatale. Eur J Neurosci. 2003;18(9):2592–2598. [PubMed]
  • Kemper A, Koalick F, Thiele H, Retzow A, Rathsack R, Nickel B. Cortisol and beta-endorphin response in alcoholics and alcohol abbusers seguenti una alta dosa di naloxone. Depende di l'alcolu di droga. 1990;25(3):319–326. [PubMed]
  • King AC, Schluger J, Gunduz M, Borg L, Perret G, Ho A, Kreek MJ. Risposta di l'assi ipotalamica-pituitaria-adrenocorticale (HPA) è biotrasformazione di naltrexone orale: Esame preliminare di a relazione cù a storia di a famiglia di l'alcoholismu. Neuropsicofarmacologia. 2002a;26:778–788. [PubMed]
  • King AC, Schluger J, Gunduz M, Borg L, Perret G, Ho A, Kreek MJ. Risposta di l'assi ipotalamo-pituitaria-adrenocorticale (HPA) è biotrasformazione di naltrexone orale: esame preliminare di a relazione cù a storia di a famiglia di l'alcoholismu. Neuropsicofarmacologia. 2002b;26(6):778–788. [PubMed]
  • Kristeller J, Hallett C. Un studiu esplorativu di una intervenzione basata in meditazioni per u disordine di l'alimentazione. Journal of Health Psychology. 1999a;4:357–363. [PubMed]
  • Kristeller JL, Hallett CB. Un Studiu Esplorativu di una Intervenzione Basata in Meditazione per u Disordine di l'Abbuffata. J Salute Psycho. 1999b;4(3):357–363. [PubMed]
  • Kristeller JL, Wolever RQ. A furmazione di cuscenza di l'alimentazione basatu in Mindfulness per u trattamentu di u disordine di l'abbuffata: u fundamentu cuncettuale. Eat Disorder. 2011;19(1):49–61. [PubMed]
  • Leon GR, Fulkerson JA, Perry CL, Early-Zald MB. Analisi prospettiva di a personalità è di e vulnerabilità cumportamentali è l'influenzi di genere in u sviluppu più tardi di l'alimentazione disordinata. J Abnorm Psychol. 1995;104(1):140–149. [PubMed]
  • Lovallo WR, King AC, Farag NH, Sorocco KH, Cohoon AJ, Vincent AS. Effetti di Naltrexone nantu à a secrezione di cortisol in e donne è l'omi in relazione à una storia di famiglia di l'alcoholismu: studii da l'Oklahoma Family Health Patterns Project. Psiconeuroendocrinologia. 2012;37(12):1922–1928. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Lowe MR, Butryn ML. A fame hedonica: una nova dimensione di l'appetite? Cumportamentu fisicu. 2007;91(4):432–439. [PubMed]
  • Lowe MR, Kral TV. L'alimentazione indotta da u stress in eaters ristretti ùn pò micca esse causata da u stress o a restrizione. L'appetite. 2006;46(1):16–21. [PubMed]
  • Mehling WE, Gopisetty V, Daubenmier J, Price CJ, Hecht FM, Stewart A. Cuscenza di u corpu: misure di custruzzione è auto-rapportu. PLoS ONE. 2009;4(5):e5614. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Moreno C, Tandon R. L'overeating è l'obesità deve esse classificatu cum'è un disorder addictive in DSM-5? Curr Pharm Des. 2011;17(12):1128–1131. [PubMed]
  • Naqvi NH, Bechara A. L'insula è a dipendenza da droghe: una vista interoceptiva di piacè, urge, è decisione. Funzione di struttura di u cervellu. 2010;214(5-6):435–450. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Ouwens MA, van Strien T, van Leeuwe JF, van der Staak CP. U mudellu di doppia via di manghjà eccessiva. Replicazione è estensione cù u cunsumu alimentariu attuale. L'appetite. 2009;52(1):234–237. [PubMed]
  • Paulus MP, Tapert SF, Schulteis G. U rolu di l'interoception è l'alliesthesia in l'addiction. Pharmacol Biochem Behav. 2009;94(1):1–7. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Roche DJ, Childs E, Epstein AM, King AC. A risposta acuta di l'assi HPA à a naltrexone difiere in i fumatori femine versus maschili. Psiconeuroendocrinologia. 2010;35(4):596–606. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Shin AC, Pistell PJ, Phifer CB, Berthoud HR. Suppressione reversibile di u cumpurtamentu di ricumpensa alimentaria da l'antagonismu cronicu di u receptore mu-opioide in u nucleus accumbens. Neuroscienze. 2010;170(2):580–588. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Spangler R, Wittkowski KM, Goddard NL, Avena NM, Hoebel BG, Leibowitz SF. Effetti simili à l'opiace di u zuccheru nantu à l'espressione genica in e zone di ricumpensa di u cervellu di u ratu. Brain Res Mol Brain Res. 2004;124(2):134–142. [PubMed]
  • Sprenger T, Berthele A, Platzer S, Boecker H, Tolle TR. Chì amparà da l'imaghjini cerebrali opioidergici in vivo? Eur J Pain. 2005;9(2):117–121. [PubMed]
  • Teasdale JD, Segal ZV, Williams JM, Ridgeway VA, Soulsby JM, Lau MA. Prevenzione di ricaduta / recurrenza in a depressione maiò da a terapia cognitiva basata in mindfulness. J Cunsultate Clin Psychol. 2000;68(4):615–623. [PubMed]
  • Valentino RJ, Rudoy C, Saunders A, Liu XB, Van Bockstaele EJ. Il fattore di rilascio di corticotropina è preferibilmente colocalizzato con amminoacidi eccitatori piuttosto che inibitori nei terminali assoni della regione peri-locus coeruleus. Neuroscienze. 2001;106(2):375–384. [PubMed]
  • Van Strien T, Frijters J, Bergersm GP, Defares PB. L'Olandese Eating Behavior Questionnaire (DEBQ) per a valutazione di u cumpurtamentu di l'alimentazione restrittiva, emotiva è esterna. International Journal of Eating Disorders. 1986; 5: 295–315.
  • Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D, Baler R. Food and Drug Reward: Overlapping Circuits in Human Obesity and Addiction. Curr Top Behav Neurosci. 2011 [PubMed]
  • Wallis DJ, Hetherington MM. Stress è manghjà: l'effetti di a minaccia di l'ego è a dumanda cognitiva nantu à l'ingesta di l'alimentariu in i manghjatori ristretti è emotivi. L'appetite. 2004;43(1):39–46. [PubMed]
  • Wand GS, Mangold D, Ali M, Giggey P. Risposte adrenocorticali è storia di famiglia di l'alcoholismu. Alcohol Clin Exp Res. 1999;23(7):1185–1190. [PubMed]
  • Wand GS, Mangold D, El Deiry S, McCaul ME, Hoover D. Storia di famiglia di l'alcoholismu è l'attività opioidergica hypothalamic. Arch Gen Psichiatria. 1998;55(12):1114–1119. [PubMed]
  • Wand GS, McCaul M, Gotjen D, Reynolds J, Lee S. Cunfirmazione chì a prole di e famiglie cù l'individui dipendenti di l'alcoolu anu più grande attivazione di l'assi HPA indotta da a naloxone cumparatu cù a prole senza una storia di famiglia di dependenza di l'alcohol. Alcohol Clin Exp Res. 2001;25:1134–1139. [PubMed]
  • Wand GS, Weerts EM, Kuwabara H, Frost JJ, Xu X, McCaul ME. U cortisol induttu da naloxone predice u putenziale di legame di u receptore opioide mu in regioni cerebrali specifiche di sughjetti sani. Psiconeuroendocrinologia. 2011;36(10):1453–1459. [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Wand GS, Weerts EM, Kuwabara H, Wong DF, Xu X, McCaul ME. A relazione trà u cortisol indottu da naloxone è a dispunibilità di u receptore opioide delta in strutture mesolimbichi hè disturbata in i sughjetti dipendenti da l'alcohol. Addict Biol. 2012 [Articulu di u PMC] [PubMed]
  • Yajima F, Suda T, Tomori N, Sumitomo T, Nakagami Y, Ushiyama T, Shizume K. Effetti di peptidi opioidi nantu à a liberazione di fattore di liberazione di corticotropina immunoreactive da l'ipotalamo di rat in vitro. Vita Sci. 1986;39(2):181–186. [PubMed]
  • Yeomans MR, Grey RW. Peptidi opioidi è u cuntrollu di u cumpurtamentu ingestivu umanu. Neurosci Biobehav Rev. 2002;26(6):713-728. [PubMed]
  • Ziauddeen H, Farooqi IS, Fletcher PC. L'obesità è u cervellu: quantu hè cunvince u mudellu di addiction? Nat Rev Neurosci. 2012;13(4):279–286. [PubMed]
  • Ziauddeen H, Fletcher PC. L'addiction alimentaria hè un cuncettu validu è utile? Obes Rev. 2013;14(1):19-28. [Articulu di u PMC] [PubMed]