Nutr J. 2015; 15: 5.
Publicatu online 2016 Jan 13. doi: 10.1186/s12937-016-0124-6
PMCID: PMC4711027
Jose Manuel Lerma-Cabrera, Francisca Carvajal, e Patricia Lopez-Legarrea
Introduzione. L'ubesità oghje
L'obesità hè diventata un assassinu di sanu pubblicu impurtante in u mondu per via di l'impattu sociale è ecunomicu derivatu da i soi cumorbidità cummandati [1]. U pesu eccessivu di u corpu hè statu stimatu chì conta per 16% di a malatia di u pesu glubale [2] secondo stime di l'Organizazioni mundiali di a sanità, più di 600 milioni di adulti sò obesi in u mondu Tuttu u obesu hè descrittu cum'è un disordine multi-etiologicu è parechji fattori sò stati mustrati in u so iniziu è sviluppu.1]. Malgradu l'andatura importante in u studiu di l'obesità, i tassi di prevalenza continuanu à aumentà, suggerendu chì elementi supplementari devenu esse implicati in a patogenia di sta malattia. Inoltre, ancu se i prugrammi di perdita di pesu sò effettivi, tene u pesu rimane sempre una sfida quasi insuperabile.3]. In stu cuntestu, sò state indette nuove teorie in quantu à l'apporto di cibo. Capisce l'obesità cum'è una dipendenza da l'alimentu hè un approcciu novu chì hà guaritu una grande attenzione. Alcuni studii anu evidenti un'associazione tra umore è u mudellu di l'alimentu cumunisce cum'è alimenti nutrienti specifici [4]. Una ricerca recente mostra ancu chì l'alimentu gustativu è d'alto calorie pò avè un potenziale di dipendenza. I soggetti anu manghjatisi uni pochi cibi in quantità più grandi di u necessariu per rimanere in salute, ciò chì mostra una perdita di cuntrollu in u comportamentu di l'alimentu [5]. Inoltre, una prevalenza di 40% di dipendenza da l'alimentu hè stata mustrata in individui obesi chì cercanu chirurgia bariatrica [6]. Tutti sti spurti indichi chì ci pò esse una relazione potenziale trà u comportamentu è l'aumento di pesu.
Nuove teorie à nantu à l'obesità: obesità cume a dipendenza da l'alimentu
In l'ultimi anni hà avutu un incremento di evidenze scientifiche chì mostranu relazioni neurobiologiche è comportamentali tra droghe è ingestu di alimenti. Una ricerca basica cù mudelli animali è umani hà dimustratu chì certi cibi, prubabilmente altamente saporitivi, anu prupietà di vive. In più, l'esposizione à l'alimentu è à e droghe di abusu hà mostratu risposi simili in i sistemi dopaminergichi è oppiaidi. Queste similitudini trà l'alimentu è e droghe anu datu à l'ipotesi di a tossicità di l'alimentu.
Pruduzione di circondi alimentari è ricreazione cerebrale
U sistema dopaminergicu hè implicatu in un gran numaru di cumpetenze cum'è l'elaborazione di a ricumpensa è un comportamentu motivatu. Cusì, tutte e droghe di abusu aumentanu a concentrazione extracellulare di dopamina (DA) in u striatum è in e regioni mesolimbiche associate7]. U gruppu Di Chiara hà mostratu largamente chì droghe dipendenti (per esempio, amfetamina è cocaina) aumentanu a DA extracellulare in u nucleo accumbens (NAc), un situ primariu per i comportamenti rinfurzati [7]. Altrove, microdialisi hà dimustratu chì l'esposizione à l'alimentu gratificante stimuli a trasmissione dopaminergica in a CNA8].
Inoltre, studii di neuroimaging mostre chì a nostra risposta di u cervellu hè simile in presenza di alimenti è abusu di droghe: aumento di l'attivazione cellulare in a Nac, u centru di piacere di u cervellu [9-11]. Studii di neuroimaging in umani anu dinò mostratu similitudini tra obesità è dipendenza. Per esempiu, obesità è a dipendenza sò associate cun pochi di recettori di dopamina D2 in u cervellu [12, 13], annunzendu chì sò menu sensibili à i premii stimati è più vulnerabili à l'alimentu o à l'apprimentu di droghe. Cusì, per esempiu, individui cun più grande indice di massa corporea (IMC) anu avutu i valori D2 più bassi [13].
In particulare, sta riduzzione di a densità striata di D2 sianda cun u metabolismu riduttu in aree cerebrali (corteccia prefrontale è orbitofunale) chì esercitano un controllo inibitori di u consumu [12]. Cusì, i sughjetti obesi mostranu una maggiore attivazione di e regioni di ricompensa è di attinzione di a pussibilità normale di i sughjetti in rispondenza à e immagini di l'alimentu gustativu contra l'imagini di cuntrollu [14, 15]. Questa osservazione sustene chì un deficit di prucessu di ricompensa hè un fattore di risicu impurtante per i comportamenti impulsivi è compulsivi mustrati da e persone obese. Insemi, questi dati puderianu spiegà perchè in obesità è a tossicità, i comportamenti consumatori persistenu malgradu conseguenze sociali, sanitarie è finanziarie negative. Tutti questi dati neurobiologichi suggerenu chì l'obesità è a tossicità di droghe puderevanu spartite risposti neuroadaptive simili in i circuiti di ricumpensa cerebrale o meccanismi d'azione.
U rolu di i neuropeptidi nutrizionali in a dipendenza
L'idea chì i neuropeptidi implicati in a regolazione metabolica sò ancu implicati in a modulazione di e risposte neurobiologiche à e droghe di abusi hà ricevutu assai attessu in letteratura recente [16, 17]. Parechji studii mustrà chì l'esposizione à droghe d'abusu altera significativamente a funzionalità di parechji sistemi di neuropeptidi. D'altra parte, i cumpiti chì si dirige à questi sistemi neuropeptides ghjucunu un rolu importantu in modulazione delle risposte neurobiologichi à droghe d'abusu. Per esempiu, u sistema melanocortins (MC) è orexins, chì ghjocà un rolu impurtante in l'assunzione di alimenti, hè dinò implicatu in l'usu di droghe. Inoltre, l'espressione cerebrale di sti neuropeptidi hè cambiata dopu à u cunsumu di cumunamentu di droghe [18-20] o sostanze gustose (calorie è non calorie) [21]. L'amministrazione centrale di peptide agouti-legatu, un antagonista di MC, attiva i neuroni dopaminosi di cavallu mezu è induce u consumu di alimenti arricchiti di grassu [22]. Insemi, questi dati puderianu spiegà perchè certi tipi di alimenti sò troppu spessu overconsumed.
I meccanismi regolamentari per l'ingimentu di l'alimentu ponu esse ureostaticu - a necessità biologica - ma dinò hedonica [23]. Questa idea hè sustenuta da u fattu chì e persone anu manghjatu ancu quandu i requisiti di energia anu pigliatu. Tuttavia, hè interessante chì sti sistemi (hedoni contra homeostaticu) ùn sò micca esse esclusivi, ma avemu interconnessioni multiple [24]. I regolatori omeostatiche di a fame è di a sazietà, cume ghrelin, leptina è insulina, pudianu mediare trà i meccanismi omeostaticu è hedonici di l'ingestioni di alimenti in influenza di u sistema dopaminergicu [25, 26]. A leeptina hè forse u fattore biologicu più studiatu in relazione à u cuntrollu di l'ingestioni di alimenti. Ancu s'ellu hè secretatu da u tissu adipossu, i recettori di leptina sò espressi in neuroni dopaminosa di u cefuicà [27]. L'infusione di leptina in l'area ventral di tegmental, una zona cerebrale di sistema premiata, diminuisce l'ingimentu di l'alimentu è inibisce l'attività di neuroni dopaminari [28]. Così, l'evidenza attuale suggerisce chì e vie di dopamina mesolimbica puderebbenu a mediazione di l'effetto di leptina nantu à l'ingressu di alimenti.
Allora, a teorie di a "dipendenza di alimenti" indanu chì certi alimenti altamente trattati ponu avè un alto potenziale di dipendenza è pò esse responsabile di alcuni casi di obesità è di disordini alimentari [29, 30]. Di recente, hè statu dimustratu chì i sughjetti chì mostranu una mangerà cumpressiva cunsumenu quantità più alti di certi macronutrienti (grassi è proteine) paragunati cun sughjetti chì ùn sò micca dipendenti da l'alimentu [31, 32]. Hè ben stabilitu chì l'iperfagia indotta da u cunsumendu di alimenti grassu arricchiti è zuccheri raffinati hè influenzata da entrate dopaminergichi mesolimbichi è nigrostriatali. Per esempiu, u cunsumu di manghieri altamente gustosi, in particulare u zuccaru, implica a liberazione di oppioidi endogeni in a CNA33, 34] attiva u sistema di ricompensa dopaminergica [35]. In più, i ratti esposti à l'accessu intermittente à a soluzione di zucchero mostranu alcuni cumpunenti di a dipendenza, cume l'altegmentu di l'ingressi di zuccheri tutti i ghjorni, i segni di ritruvamentu, a brama è a sensibilizzazione incrociata à l'anfetamina è l'alcol.36]. Questi dati suggerenu chì certi alimenti sò potenzalmente gratificanti è chì pò fà scuppà comportamenti dipendenti cume in animali di laboratorio è umani.
Cumu valutà a tossicità di l'alimentu
Come annunziatu nanzu, l'obesità hè una malattia eterogene influenzata da multipli fattori. Quest'ultima hà mostratu cumu un prucessu dipendente pò ghjucà un rolu in cumunamentu è obesità. Dunque, a tossicità di l'alimentu pò esse un fattore chì contribuisce à manghjà è poi à l'obesità. Tuttavia, per a cumunità scientifica, u cuncettu di a dipendenza da alimenti hè sempre un argomenta controversu [5, 37, 38]. Un di l'argumentazioni per mette in discussione a validità di l'ipussizione di a dipendenza d'alimentu hè chì ancu studii neurobiologichi anu identificatu meccanismi cumpartiti di u cervellu di alimenti è droghe, ci sò ancu differenze sostanziali [37]. Inoltre, u mudellu di attivazione cerebrale di individui obesi è binge-eaters paragonatu à i controlli hè incoerente [38]. Infine, altre osservazioni critiche argumentanu chì a maiò parte di i studii chì sustengono l'esistenza di a dipendenza da a mancia hè limitata à i mudelli animali [5]. Avè a mente quessa critica, ricerca futura hè necessariu per studià più largamente a validità di a dipendenza di l'alimentu in l'umani. Cume, per valutà questu ipotesi di "dipendenza cibumica" è a so cuntribuzione per i disordini alimentari, diventa necessariu avè strumenti validi è fiduciali per travaglià i cumportamenti di a vici di u cibo.
Un strumentu per identificà l'individui chì mostra i sintomi di "dependenza" per certi cibi hè statu sviluppatu di recente. Gearhardt è culs. elaboratu in 2009 a scala di Addizione à l'alimentazione di Yale (YFAS) [39]. Questa scala hè stata aduprata in a maiò parte di a ricerca cuncernata à u cuncettu di a dipendenza di a manghjà è hè stata tradutta in parechje lingue, cum'è, francese, tedesca, italiana, spagnola o olandese. L'instrumentu hè un questariu di u articulu 25 raggruppatu sottu criteri chì ricordanu i sintomi di a dipendenza di una sostanza cum'è definitu in u Manuale di Diagnostica è Statistica di Disordini Mentali IV. A scala include oggetti chì valenu criteri specifici, cume una perdita di cuntrollu nantu à u cunsumu, un desideru persistenti o tentativi ripetuti senza furtuni di abbandunà, continuazione di l'usu malgradu i prublemi fisici è psiculichi è malessu di difficoltà clinica è angoscia, ecc. I sintomi più cumuni di a tossicità di l'alimentu sò a perdita di cuntrollu nantu à u cunsumu, l'usu cuntinuatu malgradu conseguenze negativi, è incapacità di tagliare malgradu u desideriu di fà lu [40].
Studii chì utilizanu YFAS anu trovatu chì i pazienti chì punevanu boni in a scala mostranu spessu più spiccate di pruspirazione [...22, 41, 42]. A so volta, a prevalenza di a dipendenza da l'alimentu diagnosticata cù YFAS era 5.4% in a populazione generale [31]. Tuttavia, a dipendenza da l'alimentu cresce cù u statutu di obesità trà 40% è 70% in e persone cun disordine di manghjà binge [42], cunsumazione-eccessu [43] o bulimia nervosa [6]. Inoltre, individui chì anu vittutu elevate l'alizzioni di vittime anu trovatu risposte parallele quandu si vedenu immagini di alimenti cum'è individui chì anu vittimezza di droghe chì cunsultanu à l'antica droga. Mostravanu attivazione elevata in i circuiti di ricompense (corteccia cingulata anteriore, corteccia prefrontale dorsolateralle è amigdala) in risposta à i segni di alimenti è l'attivazione ridotta in regioni inibitori (cortex orbitofrontale mediale) in risposta à l'ingressu di alimenti29].
A curiosità, a prevalenza di a tossicità di l'alimentu hè stata strettamente legata à misure di adiposità (per esempio, grassi corporei, IMC) [31, 44]. Questi dati suggerenu chì a tossicità di l'alimentu hè probabilmente un fattore impurtante in u sviluppu di l'obesità umana è chì hè assuciata cù a gravità di l'obesità da e persone da quelli normali à obesi. In realtà, e persone obesi mostranu una risposta di perdita di pesu peghju à u trattamentu [41] aumentu di pesu dopu avè sottu u chirurgia bariatrica [45] uttenite puntuazione YFAS più alta. Cusì, trattamenti per perdita di pesu devhè cunsiderà u rolu di a tossicità di l'alimentu cume un fattore psiculugicu sottu à e situazioni difficili di gestione del pesu.
D'altra parte, certi tratti di pussibilità, cume l'umulività, sò stati associati à l'altru usu di l'alcolu è di droghe [46]. In u cuntestu di a tossicità di l'alimentu, ricerche recenti anu dimostratu chì l'individui obese chì punevanu boni in YFAS era più impulsivu è mostrava una maggiore reattività emotiva di controlli obesi22]. Queste scoperte suggerenu chì un custru di a dipendenza d'alimentu mostra un profilo psico-comportamentale simile à i disordini di l'abusu di droghe tradizionali.
Tuttavia, sebbene cusì costrutti di dipendenza di l'alimentu, hè altamente improbabile chì tutti i cibi anu potenzialità diumenata. L'industri produttivi anu progettatu alimenti processati aggiungendu zuccheru, salu o grassi, chì ponu massimu di e proprietà di rinfurzamentu di alimenti tradiziunali (frutti, verdura). L'alta palatabilità (valore hedonicu) chì stu tipu di alimenti processati offre, richiede a sughjetti à manghjà più. Dunque, certi alimenti trasfurmati pò avè un alto potenziale di dipendenza è esse responsabile di certi disordini alimentari cum'è l'obesità [30, 40]. Benchì ci hè poca evidenza in l'umani, i mudelli animali annunziavanu chì l'alimentu trasfurmatu hè associatu cù a mancia di cumunimenti. Per esempiu, Avena è culs. hà dimustratu chì l'ingimentu eccessivu di zuccheri cause neurochimici (a liberazione aumentata di dopamina è acetilcolina in NAc) è di comportamentu (aumentu di assunzione di zucchero dopu à un periodu di astinenza è di sensibilità incrociata à droghe d'abuso) signi di dependenza47]. Queste scoperte suggerenu chì a surcunzione di alimenti altamente trasformati, ma micca chow standard di razi, producenu certi caratteri di pussulimentu. Inoltre, hè statu dimustratu chì a surcunzione di l'alimentu gustosu scatena a regolazione di u rigimentu di l'espressione di i recettori D2 striatale cume i farmaci facenu [48], chì suggerisce chì l'obesità è a tossicità di droghe anu cusì un muvimentu hedonicu sottostante, cum'è annunziatu sopra.
Tuttavia, micca tutti chì sò esposti à un'ambienti alimentari gustosi sviluppanu obesità. Cunniscà i motivi biologichi è / o di comportamentu o ragioni per chì e persone anu manghjate alimenti altamente gustosi puderianu aiutà spiegà a susceptibilità o a resistenza di u obesu. Dunque, identificendu perchè a gente principia per manghjà sti tipi di alimenti, puderia esse pussibule di progettà trattamenti “personalizati” adatti per combatre l'obesità. A Scala di a Pudda Motivable Motives (PEMS) hè una scala validata è robusta per identificà motivazioni per mangiate alimenti altamente gustosi [PEMS]49]. A scala permette di scopre motivazioni per manghjà l'alimentu gustoso: sociale (per esempiu, per celebrà un'occasione speciale cun amichi), affrontà (pe, per dimenticà di i vostri prublemi), migliorà a ricumpensa (per esempiu, perchè ti da una sensazione piacevole) è a conformità per esempiu, perchè i vostri amichi o famiglia vogliono voi manghjà o bè sti cibi o beute). Inoltre, PEMS anu una bona validità convergente cù i puniti YFAS. Hà pussibule di valutà diversi custrutti di a dipendenza d'alimentu. Mentre l'YFAS sonda le conseguenze di u cunsumu di alimenti altamente gustosi, u PEMS sonda i motivi per tale consumu.
Duveri esempi di scala (YFAS è PEMS) per valutà a tossicità di l'alimentu.
cunchiusioni
Come sopra indichiatu, l'obesità hè diventata un prublema di salute pubblica in u mondu. Hà per quessa, a ricerca di strategie efficaci per luttà per questa malattia hè una grande sfida per a cumunità scientifica internaziunale. Studiare u rolu possibili di a dipendenza di l'alimentu in l'umanu cume un fattore di influenza in a mangerà eccessiva di alimenti attira l'attenzione. Di più, considerendu i risultati interessanti ottenuti cun animali. Si sapi chì certi casi di assunzione di cibi eccessivi ùn rispondenu micca à necessità fisiologiche, ma à un elementu comportamentale psiculicu chì deve esse identificatu. L'individuazione di questu cumpunente permetterà l'inclusione di a terapia comportamentale in i punti culminanti di u trattu di l'obesità, ottenendu cusì un approcciu multidisciplinare in linea cu l'origine multifattoriale di a obesità. Questu cuncepimentu più realistu ponu applicà trattamenti effettivi chì portanu micca solu a perdita di pesu di più, ma dinò a una migliore possibilità di tene u pesu perdutu. L'utili YFAS è PEMS offrenu un modu rigorosu di valutà s'ellu un processo addictive contribuisce à certi disordini alimentari, cume l'obesità è a cundivera. Tuttavia, ulteriore ricerca hè necessariu per valutà l'ipusizione di a dipendenza di a manja è a so relazione cù i disordini alimentari. Hè necessariu studiare l'effettu di fattori psicologichi, comportamentali, cognitivi è fisiologichi in a custruzzioni di a dipendenza d'alimentu. In ogni casu, certi cibi (grassi, zuccherati è salati) anu dimustratu chì anu avutu un potenziale di dipendenza, cusì implicendu a possibilità di prevene è curà l'obesità.
Acknowledgements
U prughjettu hè statu piazzatu per mezu di l'Università Autonoma de Chile (DPI 62 / 2015).
Abbreviations
| DA | dopamine |
| NAc | nucleus accumbens |
| BMI | accogliu di massa corpu |
| MC | melanocortins |
| YFAS | Scala di Addizione à l'alimentazione di Yale |
| PEMS | Scala di manghjà gustosa di motivi |
Footnotes
Interessi rivali
L'autori di dichjarà chì ùn anu micca interessi cunfronti.
A realizazione di l'autori
A ricerca di a letteratura hè stata fatta da tutti i scrittori, è da l'estrazione di i dati, l'analisi è a sintesi. PLL hà preparatu a prima bassina di u manuscrittu. I discordanze sò stati risolti per cunsensu, tutti l'autori legenu è appruvà u manuscrittu finale
Cuntribuentale Informazioni
Jose Manuel Lerma-Cabrera, Email: [email prutettu].
Francisca Carvajal, Email: [email prutettu].
Patricia Lopez-Legarrea, Telefono: + 56 2 23036664, Email: [email prutettu].
Vede ancu
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