I cravings alimentariu, l'appetite è u pruduttu di l'alimentu in boccu in risposta à una droga stimulante sicomoru: l'effettu moderatu di "addiction alimentariu" (2014)

Caroline Davis^1*, Robert D. Levitan², Allan S. Kaplan², James L. Kennedy² e Jacqueline C. Carter³

• ¹Kinesiologia è Scienza di a Salute, Università di York, Toronto, ON, Canada
• ²Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, ON, Canada
• ³Dipartimentu di Psiculugia, Memorial University di Newfoundland, St John's, NL, Canada

Ci hè una evidenza crescente chì parechji alimenti altamente processati anu proprietà dipendenza, è chì certi casi di overeating compulsivu s'assumiglia à un disordine di addiczione. Mentri sustegnu à u Scala di Addizione à l'alimentazione di Yale (YFAS) cum'è un strumentu diagnosticu validu hè stata impressiunante è continua à aumentà, finu à a data, nisuna ricerca ùn hà esaminatu a custruzzione di l'addiction à l'alimentariu in risposta à un stimulu alimentariu attuale, è in relazione à e misure dirette di l'appetite è u cunsumu alimentariu. Comu parte di un studiu più grande basatu nantu à a comunità nantu à l'ingredientamentu in adulti sani chì eranu prevalentemente in sovrappesu è obesi (età di 25 – 50 anni), i participanti di 136 completonu YFAS, di quale 23 ha riunitu i criteri di diagnostica per l'addiction alimentaria. Anu participatu à una sfida di droghe di 2-day, double-blind, cross-over, unica dosa cun un stimulante psicomotore (metilfenidate) è placebo. I participanti sò stati prima valutati nantu à i classificazioni di l'appetite è a voglia di l'alimentariu dopu avè mantenutu è tastatu u so snack preferitu, dopu à quale anu statu capace di manghjà tuttu o una parte di u snack, cumu avianu desideratu. Tre procedimenti analisi-di-varianza separati sò stati realizati, ognunu cù dui fattori trà sughjetti (Diagnosticu: addiczione à l'alimentariu vs dipendenza non alimentaria) è (Sex: maschile vs femina) è 1 fattore in-soggetti (I ghjorni: droga vs placebo). Cumu era previstu, per e trè variabili dipendenti, ci hè statu un effettu principale significativu per i ghjorni cù una diminuzione di risposta da placebo à a cundizione di droga. Cù rispettu di cravings alimentari e qualificazioni di l'appetite, i risultati indicanu chì u gruppu di l'addiczione à l'alimentariu avia risultati significativamente più altu nantu à e duie variabili. Per u cunsumu alimentariu, ci era una interazzione significativa di Days × Diagnostica induve u gruppu di addiczione à l'alimentariu ùn mostrava alcuna suppressione di l'alimentazione à traversu ghjorni in paragunà à u gruppu senza addiczione à l'alimentariu chì hà dimostratu una diminuzione significativa di u cunsumu di snack-food cun metilfenidate. A truvazione chì u gruppu di l'addiction alimentariu era resistente à a suppressione di l'alimentazione tipicamente indotta da un agonista dopamina sustene l'evidenza di differenze di forza di segnalazione di dopamina in individui cù overeating compulsivo in comparatione cù quelli senza stu disordine. Questa rapprisenta a prima dimostrazione chì l'individui definiti da a so pusizione di addiczione à l'alimentariu anu un mudellu unicu di a ingesta d'alimentariu dopu una sfida farmacologica cun tali agenti.

I MUVRINI

In a so recente edizione 5th, u Manual Diagnòticu è Statistici di Disordelli Mentali (DSM-5) hà ricunnisciutu l'esistenza di addiccioni cumportamentali per a prima volta (Associazione Psychiatrice Americana, 2013). Oghje, però, u ghjocu di patuluggìa patologicu hè u solu listatu in a categuria di i marcati di novu "non-sostanze". Eppuru chì l'altri cumpurtamenti eccessivi ligati à u sessu, l'eserciziu fisicu, u manghjà è a compra eranu stati cunsiderati per l'inclusione, nimu hè statu cunsideratu chì avia abbastanza evidenza riveduta da i pari per l'identificazione cum'è un prublema di salute mentale à u mumentu di a pubblicazione (Potenza, 2014). Di questi cundizioni, quellu chì riceve a più discussione è investigazione di ricerca in l'ultimi anni hè addiction di l'alimentariu - u nome piuttostu micca adattatu¹ sindrome chì descrive un alimentazione compulsiva accumpagnatu da voglia forte è estrema difficultà per astengarsi da tarifi altamente gustosi. Per illustrà, una chjave cerca in Web di a Scienza (un serviziu di indexazione scientifica in linea) per l'annu 2013 - utilizendu i termini "dipendenza da l'alimentariu", "dipendenza da u sessu", è "dipendenza per i shopping", consecutivamente - renditi 48, 8, e 0, in questu ordine.

A legittimità crescente di u cuncettu di dipendenza da l'alimentariu hè stata influenzata intensamente da a premessa chì l'alimenti iper-gustativi, ricchi di zuccaru, grassu è sal, anu u potenziale di favurisce u cunsumu eccessivu è un statu di dependenza (Gearhardt et al., 2011a; Davis e Carter, 2014), è chì certi casi di overeating compulsivu anu sorprendenti similitudini clinichi è neurofisiologici à a drogadiczione (Davis e Carter, 2009; Davis, 2013). Un'esperta ricerca preclinica hà postu i fondamenti è un fondu fundatu di evidenza per paralleli bio-comportamentali trà u cunsumu eccessivu di zuccaru è grassu è quellu di droghe addictive cum'è cocaina è eroina. I lettori sò riferiti à parechji recensioni eccellenti di stu corpu di ricerca (Avena et al., 2008, 2012; Corwin et al., 2011). U studiu sistematicu di i casi clinichi di addiczione à l'alimentariu hè ghjuntu appena dopu, ma hè aumentatu rapidamente. Stu travagliu hà cuminciatu à fiorite cù u sviluppu di u Scala di Addizione à l'alimentazione di Yale (YFAS; Gearhardt et al., 2009) - un strumentu di diagnosticu basatu annantu à i sette DSM-IV (Associazione Psychiatrice Americana, 1994) criteri di sintumu per a dependenza di sustanza, cù a parolla "cibo" chì sustituisce a droga in i punti di quistione. Finu a data, i studii anu truvatu una morbidità sustanziale trà u disordine alimentariu binge (BED) è l'addiczione à l'alimentariu YFAS, in più di parechji fattori di risicu psicologicu è biologicu cumuni (Davis et al., 2011; Gearhardt et al., 2011b, 2012). Un suprapuru ancu più grande hè stata truvata in un studiu più anticu di e donne diagnusticate di BED induve 92% di u campatu hà riunutu i criteri DSM-IV per a dipendenza durante una intervista telefonica strutturata - di novu quandu l'alimentariu hà rimpiazzatu a nomenclatura di droga / sustanza in e dumande di valutazione (Cassin è von Ranson, 2007). Un studiu qualitativu recente hà cunfirmatu ancu chì una alta proporzione di e donne obese cù e senza BED avvicinava i sintomi DSM di a dipendenza di a sustanza quandu l'alimentariu era a "sustanza" in quistione (Curtis è Davis, 2014). Queste donne anu sentitu chì a "perdita di cuntrollu" overeating, l'incapacità di frenà stu cumpurtamentu malgradu i forti desiderii di fà, è i desiderii estremi eranu i caratteristiche di u so disordine chì s'assumigliava più à una dipendenza.

U primu studiu di cuntrollu di u casu di l'addiczione à l'alimentariu in l'omi obesi è in e donne hà truvatu chì quelli chì anu scontru i criterii di diagnosi YFAS avianu una prevalenza significativamente più grande di BED cà i so omologhi in età è pesu (Davis et al., 2011). Anu ancu denunziatu più intensu da i cravings alimentari in relazione cù i tracci è più overeating emozionale è edonicu chì i participanti di cuntrollu. Altri ricerchi anu truvatu risultati simili aduprendu u puntuazione di sintumu YFAS (Meule et al., 2012). Inoltre, l'evidenza genetica preliminare hà dimustratu chì un indice polimorficu compositu di forza di segnalazione di dopamina elevata era più grande in quelli chì rispondevanu à i criteri YFAS per l'addiczione à l'alimentariu, è stu puntuatu di profil è correlatu positivamente cù gravità alimentaria binge, cravings alimentari e alimentazione emotiva (Davis et al., 2013). Insemi questi risultati sustene u pensamentu chì u risicu per l'addiczione à l'alimentariu hè più grande in quelli cun iper-sensibilità à ricumpinsà è una motivazione apetitiva più grande per rinfurzà stimuli. In un studiu di l'adulti in cerca di trattamentu per perdita di pesu, i risultati di i sintomi di YFAS eranu ancu cunnessi cù una perdita di pesu più bassa dopu à parechje settimane di trattamentu, chì suggerenu chì l'addiction alimentaria, cù i segni rilativi di tolleranza è di rinunziu, pò minà i sforzi per pèrdite pesu in quelli. cercandu di aduttà megliu abitudini alimentari (Burmeister et al., 2013). Un studiu più tardi, però, hà riisciutu à replicà questi risultati (Lent et al., 2014).

In un studiu recente di pupulazione generale, l'adulti chì anu scontru i criterii YFAS per l'addiczione à l'alimentariu anu avutu un indice di massa corpusculaire significativamente più altu (IMC) è un percentuale più grande di tessuti adiposi in comparatione cù i so omi non-addetti (Pedram et al., 2013). Anu ancu auto-dichjaratu manghjendu più calorie da grassu è proteini. Inoltre, hè stata truvata chì e donne obesu è obesi anu una prevalenza significativamente più alta di l'addiccioni à l'alimentariu cà l'omi cunghjunati à u pesu. Curiosamente, questa preferenza sessuale riflette u mudellu di i risultati di e ricerche di drogadiczione. Per esempiu, mentre chì l'abusu di droghe hè tradizionalmente statu più diffusu in l'omi chì in e donne (Wittchen et al., 2011), a lacuna pare più stretta, suggerendu chì e differenze precedenti ponu simpricimenti riflette a variazione in l'occasione è l'aspettattivi biassati di genere piuttostu chè in vulnerabilità (Becker, 2009; Colell et al., 2013). Infatti, pare chì parechji fatturi di risicu di l'addiction sò più grande in e donne chì in l'omi. E donne tendenu à aumentà a so rata di cunsumu di droga più rapidamente ch'è l'omi, sò più propensi à ricadda, è à avè periodi più longu di cunsumazione di droga prima di u prossimu tentativu di astinenza (Elman et al., 2001; Evans è Foltin, 2010) - un fenomenu cunnisciutu cum'è telescopica, chì descrive una progressione accelerata da u principiu di l'usu di droghe finu à u sviluppu di a dependenza è l'admission à u trattamentu (Greenfield et al., 2010). E donne chì abusu di droghe anu ancu denunziu più severi è effetti subjectivi di droghe cà i so omi omi (Back et al., 2011), è questu mudellu pari simile per a maiò parte di e sostanze addictive (Becker è Ming, 2008).

Ci hè avà evidenza cunvincente chì i desideri di droghe addictive è di l'alimenti iper-palatabili sò nutrati da meccanismi biologichi similari per u quale u cunsumu eccessivu di sia provoca neuroadattazioni in risultatu di spuntatu signale dopamina in circuiti di ricumpensa cerebrale - in particulare, u nucleu accumbens è l'area tegmentale ventrale (VTA; Volkow et al., 2013). U cunsumu eccessivu cuntribuisce ancu à un salente motivazionale più elevatu per a ricumpensa chì, assuciata cù a regulazione dopamine doppia, aumenta u "vuluntà", o un intensu desideriu, per a sustanza in quistione (Robinson è Berridge, 2013). Pravaghe sò dunque un impurtante cumpunente di u prucessu di addiczione, soprattuttu perchè pare chì aumentanu u risicu di recadenza dopu à l'astinenza (Sinha et al., 2006). In questu cuntestu, si va à ricurdà chì i prugrammi convenciali di perdita di pesu, inclusa a limitazione dietetica è l'attività fisica aumentata, sò tipicamente inefficaci à longu termine per i pazienti cù overeating problematicu è obesità (Cumincià et al., 2006; Mann et al., 2007). In verità, numerosi studi in obesità anu ligatu i cravings à l'alimentazione eccessiva è l'aumento di pesu, à a mancanza di successu in tentativu di restriverà calorie, è à l'abbandunamentu precoce da i programmi di trattamentu bariaticuBatra et al., 2013).

Ùn hè surprisamente, datu i prucessi neurofisiologici di regressione in patologia dipendenza, i trattamenti chì servinu à aumentà a segnalazione di dopamina anu dimustratu un certu successu in riduzzione di episodi di alimentazione eccessiva. Per esempiu, in un studiu di cuntrollu randomizatu, a farmacoterapia cun medicazione stimulante basata nantu à anfetamina era efficace in a diminuzione di a frequenza di episodi di binge in quelli cun alimentazione compulsiva (Shaffer, 2012; Gasior et al., 2013). Medicazioni simili anu ancu successu in a produzzione di pèrdita di pesu in quelli cun obesità intractable è sintomi co-morbidi di disordine di déficit d'attenzione / iperactività (ADHD; Levy et al., 2009). Puru, studi in laboratoriu di amministrazioni di una sola dosa di metilphenidate [un blocker di dopamina (DAT)] anu dimustratu ancu a diminuzione di a voglia di cibo è u cunsumu alimentariu in adulti obesi è quelli cun BED (Leddy et al., 2004; Goldfield et al., 2007; Davis et al., 2012). E, infine, neurostimulazione corticale prefrontal dorsolaterale (DLPFC) non invasiva - una procedura chì si crede chì aumenta l'excrezione di dopamina per via di l'interconnessioni trà DLPFC è VTA è nucleus accumbens - hà ancu produttu riduzioni in i cravings di droghe è alimentariu (Jansen et al., 2013).

U studiu prisenti

Eppuru chì parechji studii anu adupratu cuie alimentarii in i so paradigmi sperimentali (Gearhardt et al., 2011b; Meule et al., 2012), à u megliu di a nostra cunniscenza, ùn ci sò Ubbittivu studii di cunsumu alimentariu in ricerca umana di addiczione à l'alimentariu. Siccomu e misure autoregistranti di ingestione alimentaria ponu esse sughjettate à ricurdate pregiudiziale, hè impurtante ancu avè datu obiettivi in ​​materia di ingesta d'alimentariu per una comprensione più cumpleta di a fenomenologia di comportamenti alimentari disordinati (è altri). U scopu di u studiu attuale era dunque di paragunà l'appetitu, a voglia, è u cunsumu trà l'adulti diagnusticati cun è senza dipendenza da YFAS, in risposta à una sfida di snack-food dopu una somministrazione di una sola dosa di metilfenidate versu placebo. Data a suppressione generalmente, l'appressione di l'appetite, effetti di droghe stimulanti, è u so usu terapicuu suggeritu in a riduzzione di episodi binge (Levy et al., 2009; Shaffer, 2012; Gasior et al., 2013), u scopu primariu per include a sfida di droga in u protokollu di studiu era di identificà i fatturi pussibuli chì moderanu a magnitudine di risposta à metilfenidate, datu a variabilità di risposta considerableu trà i pazienti chì piglianu stu medicamentu.².

E differenze di sessu sò state valutate ancu in questu mudellu mistu di 3, modu doppiu cecu, cuncepimentu cross-over. Ci era anticipatu chì u gruppu per l'addiction à l'alimentariu avissi da rapportà un più grande apetite è una voglia di cibi è cunsumà più di u so snack preferitu durante a cundizione di placebo chì u gruppu chì ùn hè micca addiction di manciari. Un altru scopu di stu studiu era di investigà se l'addiction alimentaria hà moderatu l'effetti di suppressione di l'appetite tipicamenti truvati dopu l'amministrazione di metilfenidate. Hè stata speculata chì e risposte più forte di l'appetitivu à l'alimentariu assuciatu cù l'addiction alimentariu (Davis et al., 2013) pò tamponà l'effettu di suppressione normalmente sperimentatu da u metilfenidatu. Finalmente, è basatu annantu à altre differenze sessuali in a ricerca clinica è pre-clinica nantu à a risposta à a droga, era previstu chì e femine saranu più responsive à l'appetite è à l'effetti di suppressione di u cunsumu alimentariu di metilfenidate cà i masci.

Materiale è Metodi

participanti

Comu parte di un studiu più grande basatu nantu à a comunità nantu à l'overreating in adulti sani chì eranu prevalentemente in sovrappesu è obesu è trà l'età di 25 è 50 anni, i participanti 136 (donne = 92; maschile = 44) cumpletonu YFAS, di quale 23 hà scontru u criteri diagnostichi per l'addiction alimentaria. U gruppu da l'addiction à l'alimentazione avia un IMC mediu di 34.6 ± 7.0 è una età media di 33.9 ± 5.9 anni in paragunà à u gruppu senza addiczione à l'alimentariu cù un IMC mediu di 33.8 ± 8.4 è una età media di 32.4 ± 6.6 anni. Sti valori ùn sò micca significativamente sfarenti. I participanti eranu recrutati da cartelli, annunzii di ghjurnali, è siti in linea cum'è Craigslist è Kijiji. I criteri di inclusione eranu residenza in America di u Nordu per almenu 5 anni è fluenza in inglese scritta è parlata. E donne eranu ancu richieste di esse pre-menopause cume indicatu da a rappurturazione di ciculi menstruali regulare. I criterii di esclusione eranu un diagnosticu attuale (o una storia) di qualsiasi disordine psicòticu, disordine di u panicu, o abusu di sustanza cum'è diagnosticatu da l'Intervista Clinica Strutturata per DSM-IV (SCID), qualsiasi condizione medica seria cum'è u cancro, o una malattia di u cuore, è qualsiasi medicazione. contraindicata per metilfenidato (per esempiu, certi antidepressivi cume Wellbutrin). Un vintisimu per centu di u gruppu di addiction à l'alimentariu, è 20 per centu di u gruppu di cuntrollu eranu fumatori regulare. E donne chì eranu in gravidanza o in lactazione, o chì anu parturitu da l'ultimi mesi 6 eranu ancu escluse. Stu studiu hè stata appruvata da i Cunsiglii Etici di Ricerca istituziunale è hè statu realizatu in cunfurmità cù a Dichjarazione di Helsinki.

Measures

Dipendenza alimentaria

L'addiction à l'alimentazione hè stata diagnosticata da u 25-item YFAS (Gearhardt et al., 2009) - una misura di questionariu auto-rapportu - aduprendu a procedura di valutazione dicotomica pruposta da i so autori. Basatu nantu à u DSM-IV (Associazione Psychiatrice Americana, 1994) criteri per a dependenza di sustanza, una diagnosi hè stata data se u respondent accetta trè o più di i subescalesi sintomi "annantu à l'annu passatu" è se ellu / ellu cunfirmava ancu u criteriu "impairment clinically important".

E cravings alimentari

I cravings di l'alimentariu sò stati valutati da u 15-item statu versione di u Quistiunariu Generale di Cravings Alimentari (Cepeda-Benito et al., 2000). Questa scala ben validata (Nijs et al., 2007) hè stata persunalizata per ogni participante rimpiazzendu e parolle generale "cibo gustoso" cù u snack food specificu chì ogni participante avia identificatu. Per esempiu, induve adattatu, l'elementu unu hè statu cambiatu da "I craving food gustoso" à "I craving chips di patate", è cusì. I coeficienti alfa per Day 1 è Day 2 eranu 0.93 è 0.92, rispettivamente.

Valutazioni appetite

I valutazioni di l'appetite sò state valutate, dopu chì i participanti avianu datu u so snack, da a somma di quistioni in 3 Likert-scale, ognuna marcata da 1 ("affattu") à 10 ("assai affare"): (1) Quantu famu fa? fa sentu vede u vostru snack preferitu? (2) Quantu ti piacerebbe manghjà qualche u vostru snack preferitu - ancu una piccula parte? (3) Avà chì avete avutu un gustu di a vostra merenda preferita, quantu hè forte a vostra vuluntà d'avè un pocu più? Dopu à a seconda dumanda, i participanti sò stati dumandati à piglià uni pochi muzziche di u so snack, prima di a terza dumanda.

Cunsumazione di manghjà

U cunsumu per l'alimentazione à u snack hè statu quantificatu cum'è u pesu di a merenda (à u gramu più vicinu) à a fine di a sessione sottumessi da u pesu iniziale di a merenda. A quantità cunsumata hè stata cunvertita in un percentu di u pesu iniziale di a merenda. Per esempiu, un puntuatu di zero hà indicatu chì nimu di u snack hè stata manghjata è una partitura di 100 indicò a merenda intera.

prucedure

I dati riportati in stu studiu sò parte di un protokollu più grande è più estensivu chì implica trè sessioni di valutazione separati. Comprendenu un sottumette di participanti chì sò stati valutati nantu à u YFAS. Utilizendu un disegnu cross-over aleatoriu, doppiu cecu, i participanti eranu amministrati sia una dosa di metilfenidato orale equivalente à 0.5 mg / kg di pisu corpore (à una dosa massima di 55 mg), o un placebo, in a stessa ora di u ghjornu è u listessu ghjornu di a settimana, siparati da a settimana 1. Questa dosa hè stata scelta perchè hè stata aduprata cù successu in altre sfide di droga cun adulti sani (Volkow et al., 2001). U metilfenidatu hè statu titratu per l'IMC per ragioni di raccomandazioni basati nantu à l'evidenza chì questu compostu deve esse prescrittu nantu à una basa curretta di pesu (Shader et al., 1999). U metilphenidate è u placebo sò stati imballati in capsule di colore identiche per impedisce a rilevazione di a droga per gustu o culore.

Day 1

L'infurmazioni demografiche sò stati uttene, una valutazione psichiatria hè stata amministrata, è e misure di u questionariu sò stati distribuiti per esse cumpletati in casa è riturnati à a seconda valutazione. I participanti anu avutu l'altezza è u pesu misuratu, a pressione sanguigna hè stata purtata è un electrocardiogramma hè statu realizatu per cunfirmà l'elegibilità per i successivi sesioni di sfida di droga. I participanti anu ancu dumandatu di indicà a so "snack preferita" in preparazione per u sfida di l'alimentu chì si svolge in a sessione 2nd è 3rd. I snack più cumpresi eranu patatine fritte, barre di cioccolata è cookie. Per una spiegazione più detallata di u protokollu vede Davis et al. (2012).

I ghjorni 2 è 3

E duie sessioni 2.5-h sò stati programati à a listessa ora di u ghjornu è u stessu ghjornu di a settimana, separati per 1 settimana. Prima di ogni sessione, i participanti eranu detti di manghjà un pranzu normale 2 h prima di appuntamentu è di astenuvi di beie ogni bevanda caffeinata o di fumà nicotina in u ghjornu di, è prima di i so appuntamenti. Quessi restrizioni dietetichi sò stati cunfirmati in ogni ghjornu di prova. À l'arrivatu à u laboratoriu, una scala 10, visuale-analogica, scala aggettiva di umore hè stata data à a basa è ogni 15 min dopu l'ingegnu di a capsula. U massimu assicuratu per metilfenidatu hè apprussimativamente 1 h. À quellu tempu, i participanti sò stati posti in una zona tranquilla è incuraghjiti à occupà si cù materiale di lettura. Circa una ora è 15 min dopu l'ingegnu di a capsula, i participanti eranu datu u so snack-food preferitu da mantene, è e dumande di qualificazione di l'appetitu eranu dumandate, dopu à quale anu datu u quistiunariu di a brama per completà. Eppuru i participanti eranu dichjarati chì i travaglii di studiu sò stati finiti è puderanu manghjà quant'è i so snack cum'è vulianu. À questu puntu più di 3 h sò traspirati da u so ultimu pranzu.

Risposte alla lingua

Per valutà s'ellu ci sò differenzi di u gruppu in u pesu iniziale di u snack food - postu chì ogni participante hà sceltu u so propiu - una analisi 2 (Sex) × 2 (Group Diagnostic) a varianza (ANOVA) hè stata realizata. I risultati cunfermati ùn ci sò state differenzi trà l'omi è e donne (p = 0.828) o trà i gruppi di addiczione à l'alimentariu è micca i gruppi di addiczione micca di manghjà (p = 0.413), è ùn esiste micca una interazzione significativa trà queste dui variabili (p = 0.974).

Misure ripetute ANOVA

Trè mudellu 2 × 2 × 2 separatu, misure ripetute ANOVAs sò stati compuuti - una per ognuna di e variabili dipendenti: cravings alimentari, valutazioni di l'appetite, è u percentuale di alimentu cunsumatu. C'era un fattore entro-soggetti (Days: placebo vs. drug) è dui fattori trà sughjetti: (Sesso: maschile vs femina) è (Grupp di Diagnostic: addiczione à l'alimentariu vs. non-addiction alimentaria)³.

cù cravings alimentari e qualificazioni di l'appetite cum'è e variabili dipendenti, ci hè statu un effettu principale significativu in u Gruppu di Diagnostic (p <0.0001 per i dui: η2p = 0.157 è 0.128, rispettivamente) cù u gruppu à l'addiction à l'alimentariu chì hà puntuatu più altu ch'è u gruppu senza addiczione à l'alimentariu. In i dui casi, ci hè statu ancu un effettu impurtante significativu in i ghjorni, chì indicava una diminuzione in i scontri in a cundizione di a droga cumparatu à a cundizione di placebo (p = 0.006 è 0.031, è η2p = 0.056 è 0.035, rispettivament), ma questi diminuiti in u ghjornu di a droga ùn sò micca stati significativamente sferenti trà quelli cun è senza addiczione alimentaria. Questi risultati sò prisentati graficamente in Figure 1 e 2.

 

FIGURA 1. Argumente per u Gruppu di Diagnosticu × Interazione di Ghjorni cù voglia di l'alimentariu cum'è a variabile dipendente.

 

FIGURA 2. Argumente per u Gruppu di Diagnostic × Interazioni di ghjornu cù valutazioni di l'appetite cum'è a variabile dipendente.

In cunfurmità cù a cunvenzione statìstica, l'absenza di una interazione significativa trà a variabile di l'addiction à l'alimentariu è di l'addiction non-alimentaria è a variabile placebo vs. droga impedisce a prova legittima di post hoc paraguni individuale-Gruppu à traversu Days. Hè impurtante à nutà, però, chì sta interazzione hè a prova di l'impurtanza di u diferenza in piste trà i dui gruppi. Ùn hè micca pruvatu s'ellu o micca una piana hè diversa da u zero. In questu casu, una pendenza micca sfarente da u zero indica micca effettu di suppressione di droghe. Siccomu a questione primaria d'interessu in u studiu attuale era se unu o i dui gruppi di l'addiccioni à l'alimentariu mostravanu un effettu di suppressione - micca solu s'ellu differiscenu l'una di l'altra - una prova di piste semplici hè stata realizata per ogni gruppu, ricunnosce strettamente chì i risultati sò investigatori è preliminari. In u gruppu senza addiczione à l'alimentariu, a diminuzione da u placebo à a cundizione metilfenidata per classificazioni di l'appetite è i cravings di l'alimentariu era statisticamente significativa in i dui casi (p <0.0001: η2p = 0.260 è 0.1.86, rispettivamente). In u gruppu di l'addiction alimentariu, nè u paragone ùn era statisticamente significativu (p = 0.257 è 0.198, rispettivamente).

Ùn ci era micca una sfarenza significativa trà l'omi è e donne, nè si sò sferenze annantu à i so vugghi alimentari è a valutazione di l'appetite quandu si pigliavanu u placebo o a droga.

di l ' percentuale di snack-food cunsumatu, ci hè statu una interazzione statisticamente significativa trà u Gruppu di Diagnosticu è Ghjorni (vede a Tabella 1). Cumu indicatu in Figura 3, è sicondu post hoc paraguni, u gruppu per l'addiction à l'alimentariu ùn hà mustratu nisuna riduzione in u consumu in a cundizione di drogherie da a cundizione di placebo, mentre chì ci hè stata una diminuzione significativa in u gruppu senza addiczione à l'alimentariu (p <0.0001: η2p = 0.276). Ci era ancu un effettu principale significativu per u Sex (p = 0.022: η2p = 0.039) cù l'omi chì cunsumanu un percentinu più grande di u so snack cà e donne (vede a Figura 4)⁴.

 

TABELLA 1. A statistica riassuntu per i cuntrasti di u sughjettu in a 2 [Days] × 2 [Sex] × 2 [Group Diagnostic] ANOVA cù u Consumu Alimentariu cum'è a variabile dipendente.

 

FIGURA 3. Argumente per u Gruppu di Diagnosticu × Interazione di Ghjorni cù u percentuale di u cunsumu di snack-food cum'è a variabile dipendente.

 

FIGURA 4. Argumentà l'effettu principale di u Sexu cù u percentuale di u cunsumu di snack-food cum'è a variabile dipendente.

Valutazioni di umore

In vista di e differenze di u gruppu di cunsumazione d'alimentariu in risposta à u metilfenidatu, hè statu decisu di valutà se sta ricerca riflette a variazione di a risposta di umore soggettivu à a droga, possibbilmente cum'è un risultatu di sferenze in l'assunzione o in u metabolismu. U primu articulu in scala visuale-analoga, chì era datu ogni minima 15 dopu l'ingestione della capsula, ha dumandatu à i participanti se sentissiru alcun umore o cambiamenti emotivi chì puderia esse attribuitu à piglià una medicazione stimulante. I participanti anu indicatu a so risposta facendu una penna in una linea di lunghezza 147 mm, induve a fine sinistra di a linea indicò "senza effettu" è a fine diritta di a linea significava un effettu "assai forte". Dunque, i risultati varienu trà 0 è 147.

A misura ripetuta ANOVA hè stata impiegata per valutà a valutazione in periodi di tempu: 30, 45, 60, 75, è 90 min dopu l'ingestione di a capsula in u ghjornu di a droga. Simile à l'analisi precedenti, i fatturi trà i sughjetti eranu Sex and Diagnostic Group. I risultati indicanu un effettu significativu in i periodi di tempu (p <0.0001: η2p = 0.254) cun un aumentu lineale chì si stabilizza à 75 min dopu l'ingestione. Ci era, però, micca differenzi trà l'addiczione à l'alimentariu è i gruppi di cuntrollu, nè una diffarenza trà l'omi è e donne. Ùn ci hè micca stata una interazzione trà e duie variabili. Figura 5 descrive l'effettu Timpu cù linee separate per i gruppi di addiczione à l'alimentariu è i gruppi chì ùn sò micca addicti à l'alimentariu. Ci hè da nutà chì l'effettu subjectivale di u piccu di a droga hè accadutu à circa 75 min dopu a presa di a capsula - u mumentu chì a sfida snack-food s'hè fattu - dopu chì l'effettu hè apparsu à plateau in i dui gruppi.

 

FIGURA 5. Argumente per u Gruppu di Diagnostic × Relazione di Intervallu di tempu cù valutazioni di umore nantu à u ghjornu di a droga cum'è a variabile dipende.

Articulu discussione

Stu studiu rapprisenta u primu sustegnu empiricu per a teoria di l'addiction à l'alimentariu, secondu prucedura ingesta d'alimentariu. I risultati anu dimustratu diffirenzi significativu in relazione à l'alimentazione in risposta à una sfida di snack-food trà quelli chì sò stati diagnosticati cun dipendenza da l'alimentariu YFAS è u gruppu di cuntrollu micca diagnosticatu. L'antica hà riportatu una voglia di l'alimentazione più forte è una valutazione di l'appetitu più grande dopu à u gustu di u so snack preferitu, è queste differenze sò state stabile sia in u cundizione di placebo è di metilfenidate. Mentre ci hè stata una diminuzione generale in questi auto-raporti da placebo à a droga, cum'ellu era previstu, questu effettu era guidatu principalmente da una diminuzione di u gruppu senza addiczione à l'alimentariu, postu chì ùn ci hè stata una diminuzione trà quelli chì sò dipendenza da l'alimentariu. In quantu à u cunsumu di l'alimentu, ci hè stata una interazzione significativa trà u Gruppu di Diagnostic è i Ghjurnati, mostrendu di novu una diminuzione sustanziale in u cunsumu di snack-food in u gruppu senza addiczione à l'alimentariu, mentri ùn ci hè statu un cambiamentu di u gruppu di addiction alimentariu.

Curiosamente, è à u cuntrariu di a prediczione, ùn ci era una differenza trà l'addiczione à l'alimentariu è a non-addiczione à l'alimentariu in u percentuale di cibo cunsumatu in cundizione placebo. Siccomu i classificazioni di l'appetite è i cravings d'alimentarii eranu tramindui più elevati in u gruppu per l'addiction à l'alimentariu dopu chì era presentatu u snack food, hè difficiule di spiegà perchè u cunsumu di manghjà ùn era ancu più grande in u ghjornu di a prova senza droga. Una pussibilità hè chì un effettu di u tettu hà cunsideratu a ricerca nula. Specificamente, ogni participante hè stata data a sìngulu ogettu per un snack cum'è una barra di cioccolata, una cookie, o un saccu di chips. Quandu analizà e dati, hè stata nutata chì una grande parte di a mostra hà cunsumatu tuttu u snack in a cundizione di u placebo - cioè. 55% di u gruppu addiziunatu alimentariu è 44% di i cuntrolli, cumparatu cù 45 è 25% rispettivamente in a cundizione di droga. Se a dimensione di u spuntinu era stata più grande, offre cusì una opportunità per una più variabilità à l'estremità alta di u cunsumu di a distribuzione, hè pussibile chì diverse differenzi di un gruppu di placebo pudessinu esce.

In riassuntu, in risposta à u sfida di metilfenidatu, u gruppu di l'addiction à l'alimentariu pareva resistente à l'effetti tipici di suppressione di l'appetite di sta droga. Un si pò speculà solu di i meccanisimi sottostanti sti risultati. U metilfenidatu hè lipofilicu è dunque parte di a droga pò esse sequestrata in u tessulu grassu. Tuttavia, postu chì i valori mediali d'IMC eranu equivalenti in i dui gruppi, e differenze in massa grassa sò improbabili di cuntà l'effetti di u gruppu osservatu. Inoltre, l'absenza di alcuna differenza trà i gruppi in a rappurturazione di effetti soggettivi di droga, o nantu à u timing di l'effetti subjectivi di u piccu (vede a Figura 5), suggerisce chì a variazione metabolica hè improbabile di cuntabilizà l'appetite / manghjà differenzi di u gruppu. Perchè u mecanismu di l'azzione di metilfenidate hè assai simile à quellu di a cocaina - tramindui bloquanu u DAT - alcune intuizione biologiche ponu esse ottenute da a ricerca precliniche chì utilizanu un cepu di topi insensibili à a cocaina. U DAT-CI hè una linea di mouse in cuntinuu chì cuntene trè mutazioni in puntu in u genu DAT. Questa alterazione genetica reduce a funzione DAT è porta cusì à un statu iper-dopaminergicu cume hè riflessu da a locomotione spontanea elevata in questi animali in paragunà cù e ceppi di tippu salvaticu (O'Neill è Gu, 2013). Siccomu l'inhibizione di u DAT hè necessaria per una risposta à a cocaina, cume s'aspittava, questi animali modificati geneticamente ùn mostranu micca un aumento di a locomotione in seguitu à l'amministrazione di cocaina, nè nè una preferenza di locu cundizionatu (O'Neill et al., 2013).

Hè rilevante chì in ricerche umane previ avemu truvatu evidenza di un segnu aumentatu di dopamina striatale - cume indiziatu da un profil geneticu multi-locus - in un gruppu di adulti diagnosticati di dipendenza da YFAS in paragunà à i so omologi in età è pesi (Davis et al., 2013). Questi risultati sò cunzistenti cun l'evidenza comportamentale chì i meccanismi di ricumpensa di i cervelli iper-responsivi ponu serve cum'è un fattore di risicu per a tendenza à cunsumà l'alimenti altamente gustosi. Cum'è i topi DAT-CI, individui cun predisposizione à l'attività di dopamina elevata ponu ancu esse relativamente indettati à l'effetti tipici di droghe stimulanti cum'è a cocaina è u metilfenidatu. I nostri risultati puderanu dunque avè implicazioni cliniche potenziali perchè u metilfenidatu hè u trattamentu di droghe di prima linea per l'adulte cù ADHD, è droghe stimulanti simili anu dimustratu recentemente una certa efficacità à a riduzzione di episodi binge in adulti cun BED (Shaffer, 2012; Gasior et al., 2013). In più, in luce di l'evidenza chì l'addiczione à l'alimentariu pò riflettendu una forma più severa di BED (Davis, 2013), i risultati di stu studiu puderanu aiutà in u sviluppu di a gestione di trattamentu persunalizata per i pazienti cun alimentazione compulsiva. In effetti, assai pazienti chì utilizanu droghe stimulanti terapeuticamente sò senza risposta o interrompenu u trattamentu per causa di effetti secundari negativi - i risultati chì suggerenu chì a ricerca farmacogenetica hè necessaria per capisce megliu i fatturi chì influenzanu l'efficacia di a droga è a tossicità. Purtroppu, pochi studi adulti anu statu fattu in stu campu, anche se alcuni risultati pusitivi anu identificatu marcatori influenti di u gen DAT1 in relazione à a reattività di droga (Contini et al., 2013).

In rispettu à e differenze di sessu, avemu trovu pocu sustegnu per a nostra predizione chì e donne seranu più rispundente à metilfenidate cà i masci. Considerando chì ùn esiste micca interazzioni Sex × Days, i nostri risultati ùn mancanu micca bè cù a ricerca pre-clinica chì dimostra una risposta più forte à u metilfenidate in e femine in comparatione cù i masci. Per esempiu, a rata femina adulescente hà dimustratu una sensibilizazione più robusta à una dosa di metilphenidate in paragunata à i so omi omi (Brown et al., 2012), puru se una ricerca di più tardi ùn hà truvatu alcuna differenza di sessu in preferenza di u locu cundizionatu cù a stessa droga (Cummins et al., 2013). Hè ancu à nutà chì questi effetti di a droga sò stati moderati da u coltu di i rati è da a dosa di droga (Chelaru et al., 2012).

In generale, u presente studiu hà aghjuntu à u corpu crescente di ricerca chì sustene a validità di a custruzzione di l'addiction alimentariu. A u megliu di a nostra cunniscenza, questu hè u primu studiu per aduprà una sfida alimentaria ben cuntrullata basata in laboratoriu per cuntribuisce à l'alimentazione trà l'adulti cù è senza dipendenza da l'alimentariu diagnosticatu da YFAS. In accordu cù e nostre evidenza precedenti di forti ligami trà l'addiction à l'alimentariu è a cravings alimentaria simili à i caratteri (Davis et al., 2011), l'studiu attuale hà trovu anghjuli alimentarii elevati ligati à l'statu in risposta à a prisenza fisica di un snack altamente piacevule, à i quali i participanti eranu dumandati à tastà è invitati à manghjà. Tuttavia, hè impurtante enfatizà chì a replicazione hè necessaria cù mostri più grande di individui chì risponde à i criteri YFAS per l'addiczione à l'alimentariu per migliurà a fiducia in i risultati di sta ricerca. In u studiu prisente, a campione ùn mancava una putenza adatta per pruvà l'interazzione di u Gruppu di Diagnostiche di Sex × per via di frequenze ridotte in alcune di e cellule. I futuri circadori sò ancu incuraghjiti à furniscia una quantità più grande in u sfida di snack-food per incrementà a gamma di puntuazioni di u cunsumu alimentariu. Inoltre, campagne più grande permetterà i circadori à piglià in contu u statutu di u ciclu menstruale in i participanti femminili, postu chì i livelli di estrogenu è progesteronu sò cunnisciuti da influenzà a risposta à droghe stimulanti (Evans è Foltin, 2010). È infine, ricumandemu studi chì avanzanu à a ricerca di meccanismi per spiegà l'apparente insensibilità alimentaria à u metilfenidatu in quelli chì sò addiziunati da l'alimentariu YFAS utilizendu tecniche di imaging cerebrale sofisticate.

Declarazione di Conflict of Interest

I autori dicianu chì a ricerca hè stata capunanzata in l'assenza di qualsiasi relazioni cummerciale o finanziarii chì puderia esse interpretatu com'è un cunflittu di interessu interessanti.

Footnotes

1. ^ Ci hè stata critica ghjustificata di a contigualità di e parolle "cibo" è "addiczione" in questa etichetta diagnostica putitiva perchè a parola "cibo" connota sostanze essenziali per a sopravvivenza è fundamentale per l'esistenza umana, mentre chì "dipendenza" implica psicopatologia è ancu comportamentu antisociale. . Più adatta forsi forse termini cum'è "cibi processati iper-gustativi" o "cibi ricchi di grassu, dolci è salati", perchè quelli chì sò intensamente ansiati è cunsumati eccessivamente, è chì comprendenu a maiò parte di episodi binge ùn sò micca cultivati ​​o cresciuti in natura. Invece sò alimenti altamente processati, densamente calorici in grassu, zuccheru, è sal, è sò quasi universali perciuti cum'è assai appetizing (Curtis è Davis, 2014).
2. ^ Sti moderatori potenziale includenu fatturi genetichi, risultati per i quali saranu publicati in altrò per u studiu più grande.
3. ^ Ognuna di e trè misure ripetute ANOVAs hè stata ripresa cù IMC inclusa cum'è co-variata. In ogni casu, l'IMC ùn hà micca correlatu cù a variabile dipendente nè eranu i termini d'interazione Days × IMC statisticamente significativu, chì indicanu chì l'IMC ùn hà micca cuntribuitu à a variazione in l'appetite, i cravings, è i variità di cunsumazione di manghjà. Per quessa hè stata sguassata da i mudelli. I valori riportati in a Tabella è e Cifre sò i risultati senza IMC.
4. ^ Cum'è a post hoc analisi, avemu investigatu se l'effettu metilfenidatu nantu à u consumu hè statu assuciatu cù u so effettuu nantu à i cravings alimentari è a valutazione di l'appetite. Avemu calculatu un punteghju di differenza (placebo - droga) per ognuna di e trè variabili alimentarii è esaminatu e so inter-correlazioni bivariate. U punteghju di a differenza di u cunsumu alimentariu era moderatamente correlazione cù i risultati di a cravata è di a differenza di l'appetite (r = 0.39 p <0.0001, è r = 0.35 p <0.0001, rispettivamente), chì eranu stessi assai correlati (r = 0.76, p <0.0001).

Vede ancu

A cura di:

Adrian Meule, Università di Wuerzburg, Germania

Revu da:

Kristin Miller Von Ranson, Università di Calgary, Canada
Gene-Jack Wang, Istituti Naziunali di Salute, USA