Fronte Endocrinol (Lausanne). 2017 Giu 14; 8: 127. doi: 10.3389 / fendo.2017.00127. eCollection 2017.
Michaud A1, Vainik U1,2, Garcia-Garcia I1, Dagher A1.
astrattu
L'impulsività si riferisce à una tendenza à agisce rapidu senza a piena considerazione di e conseguenze. Hè pensatu chì u trattu deriva da l'interazzione tra alte risposte di arousal à e potenziale ricompense è di poca autocunità. Studii anu cunsideratu chì l'intrusività conferisce una vulnerabilità à a vittimeia è à a obesità. Tuttavia, i risultati in sta zona sò incerti, forse à causa di a alta complessità fenotipica di a dipendenza è obesità. Fighjendu l'impulsività, u scopu di sta rivisione hè di affrontà a supposizione di sovrapposizioni tra a dipendenza è l'obesità in quattru domini: (1) ricerca di personalità, Tare neurocognitivi (2), imaging cerebrale (3), e evidenze cliniche (4). Suggeremu chì trè domini di impulsività sò in particulari pertinenti per a nostra comprensione di similarità tra a dipendenza è l'ubesità: cuntrollo in sè stessi (alta disinibizione / scarsa Coscientia), sensibilità à u premiu (alta Extraversione / Emozionalità Positiva), è affettu negativu (alti Neurotismu / Emotionalità Negativa). Studi neurocognitivi mostrano chì l'obesità è a dipendenza sò associate à l'incremento di decisione impulsiva è segnatamente penduta in risposta à segni di droghe o cibi, rispettivamente. L'espressione di questu, obesità è diverse forme di dipendenza, parenu exhibe alterazioni simili in l'attività cerebrale funzionale di MRI in risposta à l'elaborazione di premiazione e durante l'attività di autocontrollo. In generale, a nostra rivisione furnisce un approcciu integrativu per capisce quelle facetà di a obesità chì prisentanu similitudini à i comportamenti addictive. Inoltre, vi propunemu chì interventi terapeutici destinati à u cuntrollu inibitorio pò rappresentà un approcciu promettente per a prevenzione è / o u trattamentu di l'obesità.
KEYWORDS: dipendenza; u cervellu; impulsività; obesità; a personalità è e caratteristiche neurocognitive
PMID: 28659866
PMCID: PMC5469912
DOI: 10.3389 / fendo.2017.00127
I MUVRINI
L'ubesità è a dipendenza sò cundizioni complexe è eterogenee in u intersezione di a biologia è a salute mentale. Una maghjina di a letteratura scentifica hà messu in evidenza l'importanza di fattori neurobiologichi è neuropsicologichi in a fisiopatologia di l'obesità (figura) 1) (1, 2). Ancu più impurtante, l'evidenza crescente suggerisce chì l'obesità condivide meccanismi cumuni cù a dipendenza in termini di sistemi neurobiologichi chì ponu sottu à u premiu è di i processi di autoregolazione (3-5). L'obiettivo di sta rivisione hè di valutà criticu a sovrapposizioni supposte trà dipendenza è obesità in quattru domini: (1) ricerca di personalità, (2) attività neurocognitiva, imaging cerebrale (3), è evidenza clinica (4).
figura 1. Endofenotipo cerebrale di vulnerabilità di obesità. Caratteristiche di l'imagination di a personalità, cognitiva è funzionale di u cervellu chì aumentanu a vulnerabilità di l'obesità. L'alimentazione incontrollata (UE) hè fruttu di un'interazione di elevata sensibilità à u premiu è di poca autocontrome. OFC, corteccia orbitofrontale; PFC, corteccia prefrontale; ACC, corteccia cingulata anteriore; BED, disordine di binge-eating; ADHD, disordine di attenzione / iperattività; BMI, indice di massa corporea.
Meccanismi Cerebrali di Cuntrastu Appetitu è Sotto Cuntrollu
Tre sistemi cerebrici interconnessi cuntrullanu l'ingestu di l'alimentu è u comportamentu di mance: (1) l'ipotalamo, chì risponde à i segnali interni di u bilanciu d'energia, (2) u sistema limbicu [amigdala / hipocampu, insula, corteccia orbitofrontale (OFC), è striatum], hè implicatu in l'apprendimentu è in a memoria è codifica u valore o l'incentivu di l'alimentu, è (3) u sistema cuntrettuale corticale (per u più prefrontale), chì permette l'autoreregulamentu di cumportamentu (6, 7). A funzione normale di sti sistemi mantene l'omeostasi energetica, permette l'apprendimentu nantu à u cuntenimentu nutritivo di l'alimentu, è prumove a motivazione à circà è cunsumà l'alimenti cum'è pertinente.
Tuttavia, e differenze individuale in i meccanismi neurobiologichi coinvolti in u cuntrollu di selezzione di alimenti è ingerimentu di alimenti spieghjenu probabilmente perchè certi individui sò più suscettibili à a perdita di pesu di altri.8). In verità, e persone obesi anu avè caratteristiche neurocognitive chì predispuniscenu a mangià troppu in quantu si pò fà avè condizioni ambientali o endogeni favorevoli. Una di tali caratteristiche hè l'intrusività. Ancu chì esistenu molte definizioni (9-14), l'impusività hè generalmente cunsiderata cum'è a tendenza à agisce rapidu senza a piena cunsiderazione di e conseguenze (15). Sharma et al. (16) hà digiàmentatu una analisi metanu analitica di i principali componenti è pruiava chì l'infusività hè un custru multidimensionale chì include diversi componenti psiculogichi distinti quali u disinibizione, a neuroticismu, l'estrumentazione, a ricerca di sensazioni, l'inattenziazione, a decisione impulsiva, u prucimentu impulsivu di decisioni, u controllo insuffizionale flessibilità cognitiva (16-19).
L'impulsività hè un cumpunente di primu passu di parechje patologie neuropsichiatrichi cum'è u disordine di deficit di attente / iperattività (ADHD), mania è patologie di a personalità.20, 21). Parechji studii hà annunziatu chì l'intrusività, un trattu di personalità generalmente osservatu in i individui cun a dipendenza.22-26), pò esse ancu associatu cù e scelte alimentari altamente calorie, manghjera miccontrollata è u sviluppu di l'obesità (27-31). Per esempiu, individui caratterizati da un comportamentu disinhibitu frequente è una risposta elevata à e potenziali ricompense ponu esse più vulnerabili à sviluppà un aumento di pisu malsana quandu sò esposte à u cullicampatu "ambientu" obesogenicu "abbondantu"8, 28, 32). Processi neurocomportamentali chì portanu à l'intrusività risultanu da l'interazione di alta risposta di eccitazione à potenziali ricompense (cioè, sensibilità à u premiu) è poveru autocontrollo (ie, impulsività spontanea rash)14, 28). U sistema di ricompensazione hè generalmente pensatu per abbracciu i siti di proiezione di neurone dopamina mesolimbica, mentre l'autocontrollo dipende da a corteccia prefrontale (PFC), in particulare a PFC laterale è a corteccia cingulata dorsale anteriore (ACC). E differenze individuali in impulsività ponu esse un denominatore cumunu in a obesità è in a tossicità. A propositu, parechji studii anu suggeritu l'esistenza di assimilazioni tra a dipendenza è l'ubesità in a trasfurmazione di ricompensa (4, 5, 33, 34). In realtà, droghe dipendenti sò pensate di esse addictive in virtù di e so azzioni nantu à i sistemi neurali chì controllanu primariamente e risposte appetitive à e ricchezze naturali cum'è l'alimentu4, 34-36). I circuiti dopamina anu un rolu impurtante in codifica i valori di rinforzamentu di e sostanze addictive (37, 38).
Considerendu chì certi caratteristiche di neurocomutamentale chì conferenu vulnerabilità à a dipendenza ponenu dinò fatturi di risicu per a obesità, sta rivisione hà u scopu di affrontà a seguente questione: hè u fenotulu di autocontrollo impulsivu è poveru identificatu in a tossicità? In a prossima sessione si vedenu l'evidenza in termini di personalità, attività neurocognitive, neuroimaging è evidenze cliniche.
Caratteristiche di a personalità
I caratteri di a personalità riflettenu e tendenze per e risposti cognitivi, emozionali è comportamentali à eventi è ambienti. I tratti chì catturanu tendenze impulsivi sò stati associati à l'incremento di peso è dipendenza malsana.39). A recenti analisi di i componenti principali di i meta-analisi di i questionari di a personalità identificavu trè sottumominiu di impulsività distinti (16): (1) Disinibizione versus Limitazione / Conscience, (2) Neuroticism / Emotionality Negativo, è (3) Extraversion / Emotionality Positive. Queste dimensioni cartanu bè cù u quadru di personalità "Grandi Cinque" (40), a scala UPPS (Urgenza, Perseveranza, Premeditazione, Ricerca di a Sensazione) (19), è assai altre conceptualizzazioni di impulsività (9, 11). Dunque, utilizemu questa decomposizione di tre fattori di impulsività (16) cum'è un quadru di basa per organizzare l'evidenza chì l'impulsività misurata da a personalità hè associata à a dipendenza è a obesità (tavola) 1).
Table 1. Riassunti di l'associazioni principali fra a dipendenza o obesità è misure di impulsività.
Elevata Disinhibition è Low Constraint / Conscience (Conscinessness)
U fattore Disinhibition versus Constraint / Consciennessness hè cuntene di dui sottofattori associati à una disputamentu di comportamentu: mancanza di pianificazione, chì porta à una incapacità di aste da fasi precipuette, è di una mancanza o perseveranza, chì porta à una incapacità di tene a autocunità di fronte à avversità (16). Stu fattore si tratta di e misure seguite da e scale di personalità usate comunemente: mancanza di perseveranza è mancanza di premeditazione da l'UPPS, scarsa Coscientia da u Inventariu NEO-Personalità-Rivisitu NEO-PI-R, è impulsività motrice è impulsività non pianificatrice Scala d'impulsività di Barratt (BIS) (16).
I punteggi bassi nantu à a Cuscienzialità sò stati riferiti à vari cumportamenti addictive (41) includendu u abuso illecitu di droghe (42-44), problemi di ghjocu (45), fumà (46-48), è l'alcolu (49, 50). In più, una Cuscienzialità inferiore aumenta u risicu di ricaduta dopu à u trattamentu (51). La mancanza di pianificazione o di premeditazione valutata cù a scala UPPS hè ancu un prognosticu indipendente di a dipendenza.52). Dunque, u duminiu di Disinibizione alta è Baia Cuscinietà di l'intrusività hè in ogni modu assunsu à un risicu più elevatu di dipendenza, sostegni à l'importanza di a autocunità in a resistenza à l'abusu di droghe.
Altrimenti, a obesità hè stata assuciatu assai à un livello riduttu di Cuscienzialità (28, 53) misuratu da u NEO-PI, un'associazione cunfirmata in una grande meta-analisi chì toccanu vicinu à e persone 50,000 (54). In un grande campione eterogeneu aduprendu u BIS, Meule è Blechert (31) truvonu chì l'ampiezza di l'attenzionalità è motorizata più elevata anu predittu un indice di massa corporeu superiore (IMC) dopu da un adeguamentu statisticu per età è sessu. Tuttavia, l'effettu era chjucu, è l'impulsività non pianificatrice ùn era micca assuciatu assai à l'IMC (31). Infine, studii chì utilizanu l'UPPS anu trovu ancu una associazione trà BMI è a mancanza di perseveranza, chì hè l'inabilità di persistere cun impegni sfida55, 56). Inoltre, i livelli più alti di disinhibition abituale, misuratu da u Questionario di Mangiamentu Tri-Fattori, sò stati associati à u guadagnamentu di pesu corporeu in u tempu (57). A disinibizione si riferisce à una tendenza à manghjà troppu quandu si pò essa esposizione à alimenti gustosi o situazioni di stress, una caratteristica legata à a coscienza è à l'autocontrol. À a luce di sti studii, l'ubesità pari à esse assuciatu cù alti Disinhibition è bassa Coscientia. Queste caratteristiche possono aumentà a tendenza d'un individulu à manghjà troppu in certe situazioni è ponu complicà u mantenimentu di cumportamenti associati à a riduzione di pesu corporeu in individui obesi (58).
Neuroticism / Negative Emotionality
U fattore Neuroticism / Negative Emotionality riflette una tendenza à agisce temerariamente in risposta à e emozioni negative è di sperimentà i desiderii quandu in stati di umore negativu (16). Hè riflessu in neuroticism in u NEO-PI-R, l'urgenza negativa in l'UPPS, è l'intrusività atenzionale in a BIS (16).
U Neuroticism (NEO-PI-R) hè statu piazzatu cù i vari sindromi di a dipendenza, annantu à l'abuso di droghe (42-44), problema d'azzardo (45), fumà (46-48), è l'alcolu (49, 50), è ancu cun aumentatu risicu di ricaduta dopu à u trattamentu (51). Altri studii anu riportatu ancu una associazione trà l'urgenza negativa (UPPS) è a dipendenza di a substanza (59-62). In sumeu, l'individui cù un comportamentu addictive pò travaglià in u consumu di droghe cume un modu di fronte cun stress e emozione negativa.
A relazione tra a obesità è u neuroticismu hè meno evidenti. Mentre i critichi precedenti anu segnalatu un ligame tra i dui28, 53), una meta-analisi recente hà scupito nessuna associazione (54). A possibilità di sta mancanza di relazione significativa hè chì u pesu di u corpu hè in maniera specifiati ligatu solu à qualchi sfasamenti di emozionalità negativa. Per esempiu, hè statu dimustratu cunstantamente chì solu u sottofattore di impulsività ("N5: Impulsività") di u NEO-PI-R vene correlatu cù l'adiposità (39, 63). I risultati di l'UPPS supportanu questu noziu, in quant'à urgenza negativa, una tendenza à soffre impulsi forti durante a mumentazione negativa, hè stata legata à un più grande IMC (55, 56). Altri fattori chì puderianu nascondà u ligame trà a obesità è u Neuroticismu / Emozionalità Negativa includenu u fattu chì l'associazione pò esse presente solu in donne è chì u neuroticism pò ancu prufissonà à u sottupurezza, attraversu un link per patologie alimentari (64). Questu puderà oscurà una relazione lineare tra obesità è neuroticismu in studii populativi. Infine, u ligame tra neuroticism è obesità pudia esse determinatu da duie dumande in a scala Neuroticism di u NEO PI-R chì pruprietanu in maniera specifica un comportamentu mancuffatu (UE) incontrollatu.65, 66).
Riassuntu, l'associazione tra u duminiu di u Neuroticism / Negativ Emotionality è di obesità hè un pocu menu curusu ch'è quellu cù Conscience and Disinhibition. Eppuru, questu trattu di personalità pò predisponi l'individuu à manghjà troppu in condizioni di afflizione emotiva67), chì pò cunduce à l'adiposità à longu andà.
Extraversion / Positive Emotionality
U fattore di Extraversion / Emotionality Positivu si riferisce à a ricerca di sensazione è a sensibilità à urdinari appetitivi o gratificanti (16). L'individui cù una alta Extraversione / Emozionalità Positiva sò sensibili à i stimuli ambientali positivi è più prubabili à traspenistrà comportamenti impulsivu o premindanti quandu aviani emozioni positive. Dicenu chì cercanu sperienze novite è eccitanti. L'Uversversion / Positive Emotionality si cunnessa cù u duminiu Extraversion in u Modelu Cinque-Fattore di a personalità è cun Sensation Seeking of the UPPS (16). A porzione di Sensibilità à Raccuppiu di u Questionariu à a Sensibilità à u Pattu è a Sensibilità à u Premiu (SPSR) hè un questionario di autoreverimentu chì valutà ancu questa dimensione (28, 68).
Numarosi studi parenu chì l'impulsività premiata rapprisenta un fattore di risicu à l'altru tossicità è in eccessione aumentendu a motivazione à guadagnà droghe o alimenti gustosi69, 70). I punteggi più alti in Extraversion sò stati riferiti à a tossicità di droghe (47). A caratteri relativa, l'urgenza positiva, a tendenza à agisce rapidamente in risposta à e emozioni positive, era ancu correlata à a dipendenza di a sostanza (59-62). Inoltre, Sensation Seeking hè spessu associata à patologie d'usu di substanza è di prublemi alcolici (62). In sommità, a letteratura hè consistente in associà u duminiu di Extraversion / Emotionality Positivu di impulsività à patologie addictive.
Alcuni studii anu prupostu chì l'altu IMC hè assuciatu à un aumento di i livelli di Extraversion (28, 53). E punteggi più alti in Extraversion parissenu dinò prevene l'aumento di pesu prospetticu (dopu à 2 anni) (71). Tuttavia, esistenze contraddittori esistenu, cù una meta-analisi (54) omessu di dimostrà una relazione consistente trà a obesità è l'Exversione in studii longitudinali. Tuttavia, Davis et al. (72) truvatu chì a sensibilità di premiu, cum'è valutata da l'SPSR, era assuciata cù comportamenti alimentari maladittivi cum'è a preferenza per l'alimentu altamente calorie è l'alimentazione in eccessu (72). Hè suggeritu chì certi individui anu avè una maghjina reattiva per i segni di alimenti è chì a gestione di u pesu, in questi individui, puderebbe rappresentà una lotta continua in l'ambiente moderno di cunsunumu chì prumove l'obesità. Usendu u SPSR, stu gruppu hà ancu dimostratu una relazione inversa in U, trà a sensibilità di premiazione è l'IMC in un campione di sughjetti chì copre un spettru largu di valori di adiposità, suggerendu chì e sughjuli magri è severamente obesi sò menu sensibili à u premiu di sughjetti di peso eccessivo è obesi73). Usendu a scala d'Acciu di Comportamentu, altri gruppi anu ancu furnitu evidenze di una relazione quadratica trà l'IMC è a sensibilità à u premiu74, 75). Per spiegà sta relazione curvilinea, Davis è Fox (73) ha propositu chì sia iper- è iposensibilità à a ricompensa puderu predisponi à l'obesità. A possibilità di una relazione U-forma invertita tra BMI è Extraversion suggerisce chì e differenze in u spaziu di l'IMC campiunatu in i travagli di i studi pò tene per e discrepanze in a letteratura. Inoltre in questu, u sessu puderia modulà a correlazione trà Extraversion è BMI. Per e donne, i punteggi più bassi in Extraversion parissanu pertinenti à a più alta adiposità (76, 77), mentre u inversu hè statu ripurtatu in maschi (76, 78).
In tuttu, ancu esistenze contraddittive esistenu, l'evidenza attuale hè a direzzione di profili di impulsività simili in obesità è patologie addictive. In particulare, sti dui disordini parenu spartite u cuntrollu cognitivo inferiore (alta Disinibizione / Coscienza Cuscinità), è una tendenza à fà decisioni impulsive in risposta à l'umidi pozitivi (alta Extraversione / Emozionalità Positiva) è negativa (alta Neototismu / Emozionalità Positiva) è negativa (alta Neotticità / Emozionalità Negativa). Figura 2 mostra una visione cumpleta di e differenze di personalità in obesità è dipendenza cumu derive da Ref. (39, 42, 79). Questu dimostra chì mentre, à un livellu largu, l'obesità pari simu simili à i comportamenti addictive, ci sò ancu differenze à u livello più fine di e sottumali di personalità.
figura 2. I profili di a personalità di l'ubesità è i fenotipi dipendenti in accordu cù l'inventariu NEO-personalità rivisitu. Si presenta a differenza in unità T-score nant'à obesi menu di pesu normali è gruppu di fenotipu di dipendenza di menu gruppu di cuntrollu. In un fattu amparevulu, tutti i fenotipi participanu à un Neuroticism più altu (alta Emotionalità Negativa) è una più bassa agilità è Coscientia (alta Disinibizione). Tuttavia, à un livellu sfiziatu, i profili diventanu cusì simuli. Per esempiu, obesità si setà chè l'altre vittime solu ghjunghjendu à una facetta di Neuroticism, è micca nantu à tutti l'aspetti di Coscientà. Allora, ancu se ci sò larghe similarità, l'ubesità è i fenotipi addictive ùn sò micca piense simili à l'altru. E punteguli mediò sò stati ottenuti da questi testi (39, 42, 79).
Pesi neurocognitivi
U travagliu neurocognitivo basatu in laboratorio pò esse adupratu per misurà u cuntrollu o l'autorregulazione inibitiva. Esempii di più aduprati sò a tassa di scardu di ritardu, l'attività di stop-signal (SST), l'attività Go / No-Go, l'attività di Stroop, è a attività di classificazione di carta di Wisconsin (WCST) (80). Queste testi neurocognitivi valutanu varie dimensioni dissociabili d'impulsività, cumprite a scelta impulsiva, a risposta impulsiva, è l'inattenzione (15, 81). Sharma et al. (16) hà ancu fattu una metanalitica analisi fattore principale-componenti di e misure di impiegità comportamentali più comunemente utiurate di l'intrusività è anu identificatu quattru duminii principali: (1) decisione impulsiva di decisione, inattenu (2) inattenu, inibizione (3), è (4 ) spostamentu. In e prossime sezioni si descrivenu cume questi quattru domini di impulsività sò associati à a dipendenza è l'obesità (tavola 1).
Prisentazione Impulsiva
A decisione impusente (o a scelta impulsiva) si riferisce à una tendenza à ùn ritardà a gratificazione è à preferisce e ricompense immediatamente dispunibule (16). Sò tipicamente testatu cù a missione di scardu di ritardu, in cui i participanti devenu sceglie trà una summa monetaria immediata, più chjura è una quantità più grande, ritardata (82). A ritardu di scontu di un ritardu più impurtante hè assuciata cù una preferenza maghjina per i premii immediati, chì riflette una decisione impulsiva.
Kirby and Petry (83) anu dimustratu chì usanu una versione in questariu di stu travagliu chì e individui addict à substanze anu i tassi di scontu più alti per i premii ritardati di i controlli. Due metanu analisi anu purtatu e forti evidenze chì a tassenza di disculciu impulsivu più ripida hè associata à a gravità è a frequenza di i comportamenti addictivi (84, 85). L'ampiezza di l'associazione era simile à parechji tippi di prublemi di dipendenza (alcol, ghjocu, tabacchja, cannabis, oppiacei è stimuli)85). U listessu gruppu hà fattu dinò una relazione simile in a obesità: sebbene i risultati variscenu, a so meta-analisi hà cuncinitu chì l'obesità sia assuciata cù u ritardu più intensu di l'attualizazione di futuri vantaggi monetarii è alimentari (86). A basa, Weygandt et al. (87) Hà scupatu di ghjustu chì l'attivazione di l'IRM frammatica (fMRI) di e zone di controllo inibitorio durante un travagliu di rallentu in ritardu hè associata à una manciata di perdita di pesu à piacè à longu andà. Più specificamente, i sughjetti obesi parenu avè una maggiore ritardata scuntamentu per l'alimentu rispetto à l'altru tippu di premii. Simili, e sughjetti di dipendenu da a sostanza anu un ritardu maggiore per e droghe par u mezzu à un altru tipu di vantaghji (28, 85, 86). L'impulsione di decisioni in dipendenza è obesità pò spieghjere perchè alcune persone si impegnanu in comportamenti disadaptativi che sò immediatamente gratificanti ma dannosi à longu andà.
Un altru prospettu in a decisione impulsiva torna intornu à u cuncettu di a sensibilità di u risicu. A sensibilità di u risicu riferisce à u gradu individuale di attrazioni o avversione à risultati scettosi (88). Un comportamentu moderatu di ricerca di risicu pò dà vantaggi à a scuperta di nuovi ambienti è risorse è puderebbe purtà à sperimentà avventure emozionanti. Tuttavia, una attrazioni eccessiva versu u risicu pò esse ancu associata cù conseguenze avverse è pò avè un rolu in u sviluppu di a tossicità. In l'ultimi anni, u cuncettu di a sensibilità di u risicu hè statu adupratu per descrivere u comportamentu impulsivu in dipendenza è obesità (89, 90). Sia a dipendenza, sia l'ubesità ponu avè una certa tendenza à l'approcciu à piacere di breve tempu, malgradu u risicu di a conseguenza negativa à longu andà (89, 91). Parechji studii anu suggeritu l'esistenza di alterazioni relative à a dipendenza in scelte risorse. Per esempiu, paragunatu cun i controlli sani, i participanti chì cundiscanu bè mostranu una crescente ricerca di risicu quandu anticipavanu grosse perdite monetarie improbabili (92). U decisione di decisione riservata è a più grande ritardata di l'attualizazioni parissenu ancu impedisce u mantenimentu di l'astinenza in seguitu93).
Pochi studii anu direttamente esaminatu assimilazioni o differenze di riscuosu tra a dipendenza è l'ubesità finu à a data. Un studiu hà scoprittu chì e persone obese cu e senza disordine fastidioso (BED) anu fattu più scelte riservate in un compitu monetariu da i tossicodipendenti (94).
Inibizione
U duminiu di l'inibizioni si riferisce à a capacità di sopprimà risposti motorizati prepotenti (16). Impegni chì l'inibizioni di a prova includenu u Go / No-Go è u SST (80, 82). In l'impresa di Go / No-Go, i individui sò invitati a risponde à u più rapidu pussibule quandu si vede un stimulu visuale ripetutu (Segnale Go) ma per inibisce a so risposta quandu un signu di stop raro compare. In a missione SST, u segnale di stop hè presentatu dopu à u signal di u Va per misurà a capacità di un individuu di fermà una risposta già principiata (95).
Una evidenza assai certa lega a tossicità da droghe à u cuntrollu inibitorio96-98). Una metanalisi di studii 97 chì utilizanu i task SST o Go / No-Go ripustrava chì u cuntrastu inibitorio impurtante hè generalmente osservatu in i sughjetti chì anu presi patologie pesanti di u sferimentu è patulugali99). Tuttavia, ci era mancanza di evidenze per u deficit di inibizione in i sughjetti diagnosticati di cannabis, oppioidi, o dipendenza da Internet (99).
Simili, l'obesità hè stata legata à un poveru cuntrollu inibitorio. Una rivista letteraria completa hà scopu chì e individui obesi è sovrappesi anu avè una performance inferiore di controllo inibitori in versioni specifiche per l'alimentu di l'SST (100). L'autori propunissimu chì l'SST possa da esse un bon marker per identificà l'individui in alto risicu di avantava o micca risponde à l'interventi di perdita di peso (100). Puddu cuntrollu inibitorio hè ancu associatu cù una maggiore prugramma di pesu prospettivu (101, 102) e manghjà di alimenti (103). Inoltre, una meta-analisi recente hà cunfirmatu chì l'adulti obesi mostranu deficit di controllo inibitori paragunati à i controlli magri (104). Esercizi simile sò stati ripurtati in bambini è adolescenti (104-108). Tuttavia, Loeber et al. (109) ùn hà truvatu nisuna differenza significativa trà i participanti magri è obesi in u rendimentu durante una attività Go / No-Go correlata à l'alimentu. Inoltre, d'altri ùn truvavanu micca un effettu di IMC per se in u performance SST in risposta à l'alimentu, ma piuttostu una interazione cumplessa tra BMI è impulsività (110).
Inoltre, Voon et al. (111) hà usatu un compitu seriale di reazione tempu adattatu da sperienze di roditori per valutà una forma un pò diversa di impulsività motrice: aspettendu impulsività o rispondendu prematuri. Hè trovu chì e risposte premature eranu significativamente più alti in individui dipendenti (alcol, fumatori, droghe) ma micca in soggetti obesi o BED. Dunque, certe forme di impulsività motrice visti in a dipendenza ùn sò micca presenti in obesità.
Inattention
U terzu duminiu impulsività cunsideratu quessa si riferisce à a capacità di focalizà l'attenzione nantu à attività specifiche mentre supprimisce a risposta à stimuli distruttivi (16). U travagliu di Stroop hè tipicamente usatu per misurà u duminu di inattenu di l'intrusività (16). Questu travagliu richiede ai participanti di identificà (di solitu verbalmente) u culore di una parola di culore scritta, senza leggere a parola stessa. Quandu a parola hè stampata in un culore chì hè incongruente cù a parola (per esempiu, a parola blu stampata in verde), ci hè un cunflittu tra a lettura di a parola è a denominazione di culore. PFC hè statu implicatu in a prestazione di u travagliu di Stroop (112).
Un affinamentu di questu travagliu, a "dipendenza-Stroop", in u quali i stimuli di distrattore rapprisentanu a sostanza addictive di interesse, hè ancu ghjuvatu per valutà i processi atenzionali alterati associati à i comportamenti addictive (113). In verità, ci sò evidenze abbastanza chì l'indipende cun u dipendenza aghjunghje un pregiudu attenzionale versu segni drogati, chì ponu avà un rolu impurtante in a brama di droghe, u cunsumendu è a ricaduta (114). Altrimenti, alcuni studii hà annunziatu chì e l'individui obese anu avè travaglii attenzionali versu indicazioni alimentari, ciò chì pò aumentà u cunsumu di l'alimentu è l'incrudimentu in u tempu115). Hall et al. (116) truvatu chì livelli elevati d'innattenza foru preditori di u cullivu di snack à calorie. Inoltre, un studiu recente hà dimostratu chì l'individui obese hè caratterizatu da punteggi più bassi nantu à a missione tradizionali di Stroop (117). Ancu se certe recensioni hà segnalatu asserzioni incoerenti trà u prublemu attenzionale per i segni alimentari è l'ubesità (28, 115, 118, 119), avemu cuncettatu in precedenza in una rivista globale chì u travagliu di Stroop sembra esse una di e funzioni di cuntrollu cognitive più consistenti chì dimostranu associazioni replicate cù obesità è comportamenti alimentari in pesu ((17))28).
Commutazione
A flessibilità di u cumpurtamentu, o l'abilità di cambià l'attenzionalità o a messa in travagliu in risposta à e regole cambianti, hè ancu legatu à l'intrusività (16). Hè tipicamente valutatu cù u WCST (16). Durante questu travagliu, i partecipanti sò dumandati à abbinu à una carta di risposta à una di e quattru carte di categoria basata nantu à regule specifiche (per esempio, colore, forma, o numeru) (120). E regule cambianu cù u tempu è e teme anu bisognu à cambià a so risposta in quantu. A cunfusione di mancare di cambià hè chjamata perseveranza, è pò riflettà una forma di impulsività. A sgradevole flessibilità cognitiva hè stata associata cù cumportamenti compulsivi (121, 122).
Una recensione recente di Morris è Voon (122) argumentò chì i ligami tra a flessibilità cognitiva valutati cù u WCST è a dipendenza sò inconsistenti. Anzi, parechji studii dimustrabanu a flessibilità cognitiva indebita in a dette di a sustanza (123) individui chì ùn sò micca dipendenti da a substanza (ghjocu, bulimia).124). Tuttavia, altri anu trovu micca un'associazione significativa tra a prestazione di u WCST è di a dipendenza (125-127). Rispettu à l'obesità, un recente studiu hà dettu cuncepiscia micca e prestazione di u WCST in individui obesi rispetto à l'individui cu altri disturbi alimentari (128). In più, una meta-analisi (121) è una revisione sistematica (118) sò dighjà uccisi prestazioni WCST in individui obesi rispetto à i controlli. Tuttavia, u peso eccessivu, anziché l'individui obesi, ùn sò micca caratterizati da un compromimentu di u mudellu121).
In generale, l'evidenza attuale da travaglii neurocognitivi hè chì l'individui obesi è dipendente sia, in generale, caratterizati da decisioni impulsive elevate e decisioni attenzionali in risposta à i segni di droghe o di alimenti. In più, l'obesità hè di solitu associata à una flessibilità cognitiva alterata (set-shifting) valutata cun WCST è cun un pudente controllo inibitorio valutatu cù a SST.
Neuroimagen
Neuroimaging hè statu adupratu per investigà funzionale è anatomicu correlati neurale di a vulnerabilità à l'abuso di droghe è in eccessione. Una vulnerabilità à l'addiccione pò esse considerata cume da interazzioni di a maghjine risposta incessiva à i segni di droghe, a propensione per a formazione di l'usu, à a poca autocontrinatura è à a emotività negativa elevata.129, 130). Questi processi sò relativi à sistemi di cervelli diversi, ma interconnessi: (1) u sistema di dopamina mesolimbica, implicatu in a ricompensa, a motivazione è a formazione di l'usu, chì include a zona tegmentale ventrale, u striatum ventrale, l'insula anteriore, l'OFC, l'amigdala, e l'ippocampu 2) circuiti cognitivi di cuntrollu, implicati in autoregulazione, cumprendu PFC, ACC, è insula laterali è inferiori.131). I primi studii di neuroimaging anu messu in luce u rolu di u sistema mesolimbic in a patofisiologia di a dipendenza.132-139). I participanti cù a dipendenza parenu exhibit un'attivazione fMRI aumentata in u striatum ventralis, amigdala, è regioni mediali di l'OFF in risposta à i segni di droghe (133). In generali, questi risultati sò cunsegna cù l'osservazione chì i participanti chì anu vittime droghe anu evidenziatu un acellu di attenzione o di motivazione maghjuvante versu i stimuli droga-pussibili (130).
Cuncettu à i circuiti di cuntrollu cognitivo, l'adolescenti chì principianu u sfruttamentu di substanze parenu anu mostratu un'attività ridotta di u livello di urigine in sangue (BOLD) in a corteccia prefrontale dorsolaterali (DLPFC), putamen, è cortex parietale inferiore durante una attività Go / No-Go. a disfunzione di basa in sti campi putia prevede l'iniziuu di l'usu di droghe (140, 141). In sta vena, u travagliu teoricu hà messu in evidenza u rolu primu di e zone di PFC in u endophenotipu di a vulnerabilità di a dipendenza.112). Per esempiu, i participanti chì anu vittime sembrano esibire una disfunzione prefrontale, implicendu u PFC dorsale (dACC è DLPFC) implicatu in autocontrollo, a corticala prefrontale ventromediale (VMPFC) implicata in a regolazione emotiva è l'attribuzione di salience, è in u corticale prefrontale ventrolateral è OFC laterale coinvoltu in risposte inibitorie o automatiche (112). Hà statu prupusitu chì u PFC hè implicatu in comportamenti di vece per mezu di a so capacità di regulà e regioni subcorticali implicate in i prucessi di ricompensazione (112, 142). Per esempiu, a forza di a cunnessione trà dACC è striatum hè stata associata negativamente à a gravità di a dipendenza di a nicotina (143). A disfunzione di PFC pò esse implicata in un endophenotype chjamatu incrudente risposta di inibizione è attribuzione salience (112). Stu endophenotype aumenta à a sensibilità à i segni di droghe è riduce a capacità di inibisce i comportamenti disadaptati (144). Cuntinuu à questi risultati, a brama di droghe pari à coinvolgere l'amigdala, ACC, OFC, è DLPFC (145), per cunsiderà a participazione di e risorse currente-cunnesse è di cuntrollu.
Sò assai studii cerebrali in imagerie supportanu l'idea chì a vulnerabilità à l'aumentu di pesu è à l'alimentazione in alimenu pò esse u risultatu da l'interazzione tra elevata sensibilità à u premiu di l'alimentu (primu salientiale di u cue) è u scarsu di inibizione. In risposta à i stimuli visivi di l'alimentu, i participanti cun obesità mostranu una attivazione aumentata in u PFC dorsomediale, u striatum ventrale, u gyrus parahippocampal, u gyrus precentrale, u gyrus frontale superiore / inferiore (IFG), è l'ACC relativu à e sughjate magre119-121). Sti regioni cerebrali sò pensate di codificà risposte premiate, primu salientiale, coordinazione motrice è memoria. I disegni di studi longitudinali anu evidenti chì l'attività aumentata di BOLD in aree cunnesse à ricompensazione (ie, striatum ventrale è OFC) prevede l'aumentu di pesu, suggerendu un ligame tra a responsività elevata di u premiu è u sviluppu di l'obesità (146, 147). Cume à i circuiti di cuntrollu di cuntrollu, i participanti chì sò in obesità parenu mostre una attività aghjustata consistente in u DLPFC è insula in risposta à urti di cibu visuale (148), suggerendu un impegnamentu riduttu di risorse neurale associate à l'inibizioni, a cuntrollu di u esecutivu è a cunniscenza interoceptive. Di nota, studi longitudinali hà annunziatu chì una maghjina attivazione in DLPFC in risposta à l'alimentu altamente calorie di alimenti hè associata à a perdita di pattu volontariu di successu (149, 150). Una possibilità interessante hè chì i processi di autocontrome in a DLPFC pudessu micca cunregularisce l'attività di u VMPFC è cusì modularà e scelte di manghjà (151). Aiutà sta mudellu, u più forte accuglamentu di funziunalità tra a DLPFC è u VMPFC hè statu assuciatu à una perdita chì hà avutu u so dieta102) e decisioni dietetiche più sane (151). Inoltre, altri studii fMRI anu publicatu chì a regolazione di l'à l'alimentu di l'alimentu hè stata associata à una crescente attività in u DLPFC, IFG, è Dorsali ACC.152-154).
Uni pochi di studi di neuroimaging in obesità anu specificamente indirizzatu i prucessi di cuntrollu cognitivi cù paradigmi cued inibitoria-cuntrollu. Quì, studii fMRI anu trovu associazioni negativi trà l'attivazione di u cervellu in e regioni di cuntrollu esecutivu (PFC laterale) è BMI (155-157). Studii longitudinali anu riportatu chì l'attività in DLPFC durante i travaglii di cuntrollu cognitivi sembra prevareci una perdita di pesu di successu dopu à u trattamentu (87, 102). À u viceversa, una compromissione di u cuntrollu cognitivo nantu à e regioni appetitive pò (1) diminuire l'acquisto di comportamenti chì conducenu à una perdita di peso riuscita è (2) aumenta a motivazione à cunsumà alimenti gustosi, ancu in assenza di requisiti energetici6, 158).
Insemi, i studi sopra citati suggerenu chì i participanti cun obesità è i pazienti cun dipendenze presentanu alterazioni funzionali simili in i regioni frontali è in i circuiti mesocorticolimbic. Tuttavia, finu à oghji pochi studi di neuroimaging anu direttamente cumparatu l'impattu di l'obesità è di vari tipi di dipendenza in l'attivazione cerebrale. Questu ultimu puntu hè particolarmente impurtante, postu chì l'urticule è l'alimentu è di droghe parenu attivà regioni di u cervellu simili chì sò implicati in i prucessi di ricompensazione, cume striatum, amygdala, OFC, and insula (135). Una metanu analisi precedente hà osservatu chì i participanti cun obesità è soggetti cù diverse forme di dipendenza da substanze mostranu una attività simile BOLD accresciuta in l'amigdala è in u striatum ventrale in risposta à i segni pertinenti (alimenti in obesità è droghe in dipendenza)159).
In generale, i studii fMRI attuali furniscenu evidenze di l'esistenza di meccanismi neurali cumuni associati à l'obesità è à diverse forme di dipendenza. Puddu cuntrastu inibitorio in combinazione cù a più sensitività di u premiu è l'attenzione à i segni (cibi è droghi) pò esse pertinente sia per a obesità che per i disordini di dipendenza.
Evidenza Climatica
Disordine di Cura di Binge
U disordine fastidioso (BED) è un disordine alimentariu caratterizzato da episodi ricorrenti di consumo di quantità più grandi di normali di cibo in brevi periodi di tempu (160). Quessi binges sò associati à un sensu di perdita di cuntrollu è di conseguenza angoscia è culpabilità. Parechji studii segnalavanu chì l'individui cun BED display aumentava impulsività, alterava a sensibilità à a ricompensa, è alterava l'andimentazione atenzionale è di memoria à stimuli alimentari161, 162). Per esempiu, e individui cun BED anu più tardi a rigatura di u vantaghju163) e una attivazione inferiore in e regioni di PFC durante i travagli di cuntrollu in u scopu164, 165), per cunsiderà chì l'intrusività sia impurtante cum'è BED. A BED presenta similarità fenotipiche cù i disordini di l'usu di u substanza (166). In verità, i disordini di l'usu di u sustenimentu è u BED sò tandu caratterizzati da perdita di cuntrollu nantu à u cunsumu, è di un surcunimentu cronicu malgradu conseguenze negative (cun167).
L'observazione chì BED condivide e basi di u comportamentu è neurale cù patologie d'usu di substanza hà purtatu l'usu di l'espressione "divulità in alimenti", specificamente quandu sò e persone chì risponde à i criteri di diagnosi di BED, ma dinò più spessu per spiegazione di obesità. U mudellu ipotizza chì l'alimenti iper-palatanti ponu à u risicu di una risposta addictive in individui vulnerabili è à persone à rischju168, 169). E variazioni individuali in "a dipendenza di l'ambiente" ponu esse in u casamentu per mezu di scale cum'è a scala di a dipendenza di l'alimentu di Yale (YFAS) (166, 170, 171) o a YFAS 2.0 (una versione rivisita adattata à i criteri DSM-5 per e disordini asseriti o dependenti di e sostanze) (172). Tuttavia, u mudellu di "dipendenza di l'alimentu" in l'omu resta controversu (173-177). A critica principale hè chì u mudellu hè basatu principalmente in studi di animali è chì u tippu è a quantità di alimenti chì caratterizanu "a dipendenza da a mancia" sò imprecisi (173, 174, 177). Inoltre, l'animali mostranu raramente cumparimenti appena cumpressi versu u zucchero; sti comportamenti si verificanu solu chì l'accessu à u zuccaru hè intermittente, è micca da un qualchì effettu neurochimicu di zucchero (177). Questu fallimentu in a caratterisazione di ciò chì cusì un agente addictive in alimenti hà fattu chì certi teoristi abenti a favurita di cunfirmà u fenomenu cum'è "a dipendenza da manghjà" (anzi)178). Avemu prupostu u termine "UE" (65). Inoltre, ancu se i punteggi di a "dipendenza d'alimentu" sò correlati positivamente cù parechji misure di adiposità (179), micca tutti i individui chì sò cù obesità o BED mostranu "a dipendenza da l'alimentu", è viceversa, certi individui chì mostranu "a tossicità" ùn sò micca obesi174, 180). Davis (171) suggerisce chì a "tossicità di l'alimentu" sia l'ultima tappa di un spettu di mangia65) è pò rappresentà un sottotipu estreme di BED. In una vena simili, BED hè statu assuciatu cù obesità; in ogni casu, BED pò ancu spuntà in individui chì anu spettru largu di pesu corporeu (181). Come annunziatu da studii precedenti, l'individui obesi cun BED sembra cuntene un sottotipu specificu è probabilmente raro di obesità (166, 182). Tuttavia, mentre e linee trà BED, "a dipendenza da a mancia", è l'obesità sò mal definite, queste condizioni parenu spartite caratteristiche cumuni di impulsività è disfunzione di ricompense.
Disordine di deficit di attenzione / iperattività
U disordine di deficit di attenzione / iperattività hè un disordine di neurodu di sviluppu caratterizatu da inattenuà, iperattività è impulsività (160). Studi di neuroimaging anu suggeritu un ligame tra ADHD è disfunzione in circuiti frontostriatal. Per esempiu, studii anatomici anu osservatu chì i participanti cù ADHD mostranu un dirottu corticale in PFC, assuciati cù deficit di controllo inibitariu (183, 184). A cumorbilità frequente di u TDA è i disturbi di usu di u sustitu185-187). Per esempiu, un studiu longitudinale hà scopritu chì i zitelli è l'adolescenti cun TDAH ghjunghjenu à maghju risicu di patologie di u usu di substanza è di fumaru di tabacu dopu un periodu di seguitu di 10-anni (188).
Ci hè ancu l'evidenza crescente di un ligame tra ADHD è obesità. Tuttavia, questu relazione rimane controversu (189, 190). Un recentu rapportu metanaliticu hà truvatu una associazione significativa trà a obesità è u TDAH sia in i zitelli chì è adulti è in adulti dopu di cuntrullà eventuali fatti di confusione (per esempio, sessu, cuncezione di studiu, paese è qualità di studiu)190). À l'inversu, un altru meta-analisi recente hà riferitu chì a forza di l'associazione tra ADHD è obesità era debula. Tuttavia, a taglia di l'epica cresce cù l'età; u cunsiderazione chì l'associazione hè più forte in l'adulti che i zitelli (189). Due studi longitudinali anu trovatu chì e individui cun TDAH sò ancu al più alto risicu di obesità di i controlli.191, 192). Un recente riesame sistemicu hà trovu chì a forza di l'associazione tra ADHD è cumportamentu di u disordine hè stata moderata (193). Inoltre, e correlazioni genetiche sò state trovate trà u TDAH, l'IMC è a fumà (194). Per spiegà u ligame tra ADHD è obesità, i ricercatori anu ipotizzatu chì sti dui disordini mostranu cume funzioni di neurocognitivu cumuni, cume l'intrusività è l'inattenzione (195). Davis et al. (196) hà dettu dinò chì l'individui cun TDAH pò esse più distruttu di i so segnali interni di fame è di sazietà, ciò chì pò cunduce à troppu altru. A curiosità, u trattu farmacologicu di l'ADHD cun dopaminomimetics pò facilità u controllo di u pesu modendu i signali di sazietà è cumportamenti di manghjà (197). In generale, l'ADHD sembra associatu cù a vittoria è l'obesità è cù l'endofenotipi neurali chì predeghjini à entrambe, cioè, deficit di autocontrollo è impulsività.
Stressu o Emulazione Dysregulation
U stress hè un fattore di risicu onnicuosu in parechje patologie psichiatriche, è hà implicazioni importanti per a nostra comprensione attuale di a dipendenza è l'obesità (198, 199). Studii anu evidenti assuciati nant'à u stress è a brama di droghe (200, 201). L'esposizione cronica à i fattori di stressione di a vita predispunisce ancu à a transizione da u consumu casuale di droghe à l'abuso di droghe (202), è sembra aumentà u risicu di recidiva di i utilizatori abstinenti (202). U stressu hè unu di l'elementi centrali di u mudellu di a dipendenza proposto da Koob è Le Moal (203). À sente u quadru, a dipendenza pò esse cuncipita cum'è un prucessu continuu di disregulazione hedonica è homeostasis (204). U angoscia spirale U ciclo spiega chì u prucessu continuu di l'usu di droghe cù i fallimenti in l'autorregulazione pò causà una dysregulation cronica di u sistema di ricompense. Quandu u consumu di droghe cresce, i pazienti ghjunghjenu à una situazione patologica chì si caratterizza da un incrudimentu negativu aumentatu è angoscia, chì sò particolarmente pronunciati dopu u ritrugu à u medicamentu. U mudellu ipotesi chì st'entità emotiva avversiva constituisca un forti motivatore per a ricerca di droghe, cume i pazienti in stadi severi di a tossicità hè di cunsumà droghe per trovà u sollieghju da sofferenza (203).
Cuncettu à a obesità, e prove evidenti suggerenu chì u stress pò modificà i mudelli di manghjà (198, 205). Stati di umore negativu o stress cròticu aumentanu l'appetitu sughjettu, cravessi alimentari, l'attenzione selettiva à l'alimentu è e preferenze individuali per snacks à calorie (per esempio, dolci è cioccolata)206-209). L'incremento in a ricerca di alimenti è in u cunsumu di l'alimentu durante situazioni emozionalmente impegnative pò basanu à u fattu chì manghjà un cosi chjamatu “Cunsumu di confort” promuove miglioramenti in a fiurità negativa (210, 211), in linea cù u mudellu di Koob è Le Moal. A relazione trà u stress è l'assunzione di alimenti, tuttavia, presenta variazioni interindividuali rimarchevuli. In fatti, u stress pò esse associata à l'appetitu aumentatu è diminuitu (205), cù intornu à 30% di a populazione chì hà sperimentatu aumento di l'appetitu, a soppressione d'appetutu 48%, è u restu ùn cambiamentu (212). Studii anu cunsideratu chì l'obesità sia un prognettu cruciale di a cresce in l'ingressu di alimenti durante a stress. Per esempiu, mentri u stress di u travagliu hè statu assuciatu cù aumento di pesu in i participanti maschili cun elevatu BMI, u stessi fattore di stress psicologu porta à perdita di peso in participanti magri213). Infine, l'individui cun obesità pari avè un numeru cusì altu di eventi di vita avversi è di fattori di stress cròtici paragunati à e persone sottili (198).
U stress agisce nantu à e zone cerebrali coinvolte in dui parti di a regolazione di l'appetitu: u sistema di ricompensa / motivazione è i vetti di inibizione-cuntrollu. Per esempiu, Tryon et al. (214) truvatu chì, in risposta à l'alimentu di calorie elevate, e donne chì sò caratterizate da un stress cròticu più altu anu aumentatu l'attivazione in e regioni di u cervellu chì sò implicate in ricompensa è in motivazione è in attivazione ridotta in regioni prefrontali. Queste donne anu ancu dimostratu un maiò consumu di alimenti cù calorie elevate dopu à a sessione di scansione. In una vena simile, Maier et al. (215) hà paragunatu e risposte neurale trà i participanti attribuiti à un fattore di stress di u laboratorio rispetto à quelli attribuiti à una situazione neutra durante un travagliu di scelta di l'alimentu. I sughjetti attribuiti à u stressur ponenu più valore nantu à u gustu di l'alimentu presentatu. À fiancu à questu, l'amigdala bilaterale è u nucleo di dirittu accumbens rifletteu u valore di u gustu relativu di e opzioni scelte più forti in u stress messe in u comparatu cù i participanti di cuntrollu. L'autori anu interpretatu sti rializazioni cum'ellu suggerisce chì u stress stressatu pò aumentà l'attributi gratificanti di i stimuli alimentari (215). Inoltre, Jastreboff et al. (216) hà osservatu chì l'individui obese mostra una crescente attivazione in e regioni striatali, insulari è ipotalamichi in risposta à u stress è i segni alimentari favuribili à u gustu, paragunatu à e persone sottili. Queste aumentate attivazioni di corticolimbic-striatal in risposta à i segni di a mancia è u stressu anu ancu esse associati positivamente à i cullizii di brami di alimenti, suggerendu chì certi individui ponenu esse più à risicu di cunsumare alimenti in calorie durante i periodi stressanti (216). In u mudellu teoricu prupòsitu da Sinha è Jastreboff (198), signali d'alimentazione altamente gustosi in combinazione cù esposizione à stress cronicu puderanu modulare emozioni, risposte metaboliche (per esempio, glucose è bilanciu energetichi), è ormoni chì rispondenu à u stress (per esempio, adrenocorticotroprop cortisol) chì influenenu e regioni di u cerebrinu implicati in ricompensa, motivazione, cuntrollu per se presenti è decisione. Cusì, a sensibilità di u stress interagisce probabilmente cù i sistemi di ricompensazione per prumove uttene l'usu di droghe o in eccessione (o duie) in individui vulnerabili (217).
cunchiusioni
Prudenza di Non-Sovrapposizione
Malgradu e similarità esposte quì ci sò ancu evidenze chì l'obesità è altri comportamenti di vulsione differenu è pò esse sovrapposti parzialmente (218). Mentre ancu qualchi studi anu osservatu i tassi più alti di patologie addictive in populazioni obese (219, 220), altri anu riportatu una mancanza di relazioni significative trà a tossicità è l'ubesità (221-224). Aspetti metodologichi (224) cum'è a straordinaria cumplicità intrinseca è l'eterogeneità associata à l'obesità è a dipendenza (225) pò aiutà à spiegà e discrepanze osservate trà studii. Molti fattori (per esempio, impulsività è sintomi depressivi) puderebbenu interagisce cù obesità / comportamentu di manghjà in modi complessi chì sò difficiule da spiegà in studii chì anu campà relativamente scarsevule. Quessi fattori pò spiegà studii in conflittu in a letteratura. Inoltre, una possibilità interessante hè chì certi sottotipi di obesità puderebbenu esse più à risicu per sviluppà un comportamentu addictive (33). Per esempiu, certi pazienti post-bariatrica parenu avè una maghjina di vici di prublemi di vici226-228). Questu fenomenu hè cunnisciutu cum'è "addizione incrociata" o "trasferimentu di l'addiction".
Limitazioni di a revisione attuale sò cunfatte. L'obesità deriva da un squilibtu crunitu di a pussibilità trà ingesta di energia è spesa energetica. Quasi tutti i studii in obesità è l'intrusività presentati quì sò descritti participanti obesi in termini di IMC (kg / m.)2). Mentre l'IMC hè un indicatore di a adiposità totale, un svantaggiu impurtante hè chì ùn pudaria micca esse associata à mudelli di manghjettu di dependenza. In sta vena, hè dunque cruciale di arricchisce una descrizione di i participanti in termini di u so comportamentu di mangia o di i so mudelli UE. Inoltre, e condizioni cliniche chì sò spessu presenti in comorbilità cù obesità, cum'è BED o ADHD ùn sòbbenu sistematicamente valutate è esclusi in tutti i studi inclusu in a rivisione attuale. Stu puntu hè una limitazione impurtante chì pò oscurà o inflassi a sovrapunzione tra a dipendenza è l'obesità.
Frasi conclusive
A dipendenza è l'obesità sò prublemi di salute cù alta complessità fenotipica. L'evidenza crescente da a personalità, a neuroscienza cognitiva è i studii di imaging cerebrale suggerisce chì a combinazione di cuntrollu cognitivo riduttu è, in minori misura, aumentata sensibilità à a ricompensa è un fattore di rischio per u sviluppu è a manutenzione di entrambe i sindromi. Hè soprattuttu veru in u duminiu di u cuntrollu cognitivo (figura 2) misuratu da a Cuncienziestà contra i Fattori di Disinibizione nantu à i questionari di personalità, per e attività cognitive di a funzione esecutiva, o da u diminuzione di reclutamentu di spazii associati à u cuntrollu cognitivo, cum'è PFC laterale, in studi fMRI. Individui caratterizati da una nutrizzione alta è un altru cuntrollu cognitivo pudenu cuntrullà megliu u so pesu corporeu in un ambientu riccu in alimenti gustosi.
A presente rivista furnisce una visione globale di alterazioni legate à l'intrusività in obesità è dipendenza, copre i risultati da a personalità, i neurocognitive, a neuroimaging è i campi clinichi. Le conclusioni di a rivisione anu u potenziale di informà l'approccii clinichi destinati à a prevenzione o à u trattamentu di l'obesità. A autocontrollo diminuita hè un predictore di risultati di trattamenti più poveri in patologie di abuso di droghe (51) è pò esse ancu una in u trattu di obesità. I risultati di a rivisione in questu puderebbenu, in tali maneri, esse interessanti per i terapisti comportamentali cognitivi aventi per scopu di prumuvà strategie di cuntrollu d'impulsu in i participanti cun obesità. I interventi inibitori-cuntrollu specifichi ponu dinò à avè un approcciu promettente per a prevenzione di l'obesità in i individui chì sò pieni di autocontrome è alta sensibilità à u premiu.
Contributions Autor
AM: cuncepimentu è concezione di u manoscrittu; scrive u manoscrittu; è hà datu l'approvazione finale. UV è IG: hà scrittu è rivisitu criticu u manuscrittu; hà appruvatu definitivamente. AD: cuncepimentu è cuncepimentu di u manoscrittu; scrive è riviscia criticu u manoscrittu; studiu di cuntrollu è responsabile di u finanzamentu; è hà datu l'approvazione finale.
Declarazione di Conflict of Interest
I autori dicianu chì a ricerca hè stata capunanzata in l'assenza di qualsiasi relazioni cummerciale o finanziarii chì puderia esse interpretatu com'è un cunflittu di interessu interessanti.
Funding
Questu travagliu hà avutu u sustegnu di operatori di fondi da i Istituti Canadà di ricerca in salute per AD. AM hè u destinatariu di una pussibule postdoctorale da l'Institute of Canadian Research of Health.
Vede ancu
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Parole chiave: obesità, dipendenza, impulsività, cervellu, personalità è caratteri neurocognitivi
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Ricevutu: 06 Marzu 2017; Acceptatu: 26 Può 2017;
Published: 14 June 2017
A cura di:
Hubert Vaudry, Università di Rouen, Francia
Revu da:
Guang Sun, Memorial University of Newfoundland, Canada
Susanne E. la Fleur, Università di Amsterdam, Paesi Bassi
Copyright: © 2017 Michaud, Vainik, Garcia-Garcia è Dagher. Ciò hè un articulu aperta d'accessu distribuitu sottu i termini di u Creative Commons Attribution License (CC BY). L'ughjettu, distribuzione o ripruduzione in altri fori hè permessa, dapoi chì l'autori (i) o licenze originale sò accreditati è chì a publicazione uriginali in questa alive hè cita, in accordu di l'accademica accettata. Ùn ponu utilizate, distribuzione o ripruduzione hè permessa chì ùn cumpene micca questi termini.
* Correspondenza: Alain Dagher, [email prutettu]
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