Front Psychiatry. 2017; 8: 285.
In publizzjatu online 2017 Dic 14. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00285
PMCID: PMC5735083
Lei Wei,1 Shuyue Zhang,2 Ofir Turel,3,4 Antoine Bechara,4 e Qinghua He1,4,5,6,7,*
astrattu
Ghjucà à i ghjoculi in Internet hè diventatu un crescente in l'attività di divertimentu di prevalenza. In certi casi, i ghjoculi eccessivi ponu purtà à sintomi simili à l'addiction è risultati avversi chì ponu esse vistu da alcuni cum'è manifestazioni di una dipendenza comportamentale. Ancu s'è l'accordu in quantu à a patologizazione di i video games eccessivi ùn hè micca ancu rializatu è forse perchè u campu richiede più ricerca, parechji travaglii anu esaminatu l'antecedenti è i risultati di ciò chì hè chjamatu disordine di u ghjocu in Internet (IGD). In questu articulu, avemu u scopu di riassume e prospettive è i risultati ligati à i prucessi neurocognitivi chì ponu esse sottumessi à l'IGD è cartografianu tali risultati nantu à u sistema triadicu chì guverna u cumpurtamentu è a decisione, i carenzi chì sò stati dimustrati per esse assuciati cù parechje addictive. disordini. Stu mudellu di sistema tripartitu include i seguenti trè sistemi cerebrali: (1) u sistema impulsivu, chì spessu mediate cumportamenti veloci, automatichi, inconsciente è abituali; (2) u sistema riflettente, chì mediate deliberating, pianificazione, predicing outcomes futuri di cumpurtamenti selezziunati, è eserciziu cuntrollu inhibitory; è (3) u sistema di cuscenza interoceptive, chì genera un statu di brama per mezu di a traduzzione di signali somatici in un statu subjectivu di impulsu. Suggeremu chì a furmazione è u mantenimentu IGD pò esse assuciatu cù (1) un sistema "impulsivu" iperattivu; (2) un sistema "riflettivu" ipoattivu, cum'è aggravatu da (3) un sistema di cuscenza interoceptive chì potentiates l'attività di u sistema impulsivu, è / o dirotta i risorsi cognitivi guidati da u scopu necessarii per u funziunamentu normale di u sistema riflettente. Basatu nantu à sta rivista, prupunemu modi per migliurà a terapia è u trattamentu di l'IGD è riduce u risicu di ricaduta trà e pupulazioni IGD in ricuperazione.
I MUVRINI
Internet offre una grande varietà di video games, cumprese First Person or Ego-Shooters (FPS), Massively Multiplayer Online Role Playing Games (MMORPG), Multiplayer Online Battle Arena (MOBA), è forme hibride di ghjochi in linea, cum'è Overwatch. , chì includenu l'elementi di MOBA è FPS. MMORPG hè u tipu di ghjocu più populari trà i ghjovani adulti è hè statu u focu di parechji studii IGD (1). Indipendentemente da a natura è u tipu di u ghjocu, i videogames sò possibbilmente addictive postu chì furniscenu ricumpensa forti chì sò difficiuli di resistere, è chì sò largamente incuraghjiti da i sviluppatori di videogame per assicurà chì i gamers cuntinueghjanu à aduprà i so ghjochi (2). Per esempiu, servenu diversi bisogni funziunali di l'utilizatori, cum'è a necessità per l'evasione, a realizazione di a socializazione è a maestria, è sò dunque attrattivi per parechji ghjovani adulti (3).
A ricerca hà dimustratu chì, datu tali benefici psicologichi chì derivanu da i bisogni serviti da i videogames è l'incapacità di alcune persone di regulà i so cumpurtamenti di ricerca di ricumpensa, certi ghjucatori ponu presentà sintomi simili à l'addiction in relazione à i videogames è chì questi sintomi ponu pruduce una varietà di effetti avversi, nantu à i zitelli (2, 4), giovani adulti (5, 6), è l'impiegati di l'urganisazione (7-9). U cuncettu di disordine di u ghjocu in Internet (IGD) hè statu suggeritu cum'è un modu per incapsulà tali fenomenologia è sintomi. IGD hè una dipendenza comportamentale nantu à u spettru di l'addiction à Internet. Pò esse definitu cum'è l'usu persistente è recurrente di l'Internet per impegnà in ghjoculi, spessu cù altri attori, chì porta à una disgrazia clinicamente significativa o angoscia in un periodu di 12 mesi.10, 11). Parechji studii anu utilizatu adattazioni o derivati di sta definizione, ancu s'ellu ci hè sempre una grande cunfusione in quantu à i cunfini di IGD è a so misurazione (12). A multiplicità di cuncepimentu è e misure pò cuntribuisce à e diverse tassi di prevalenza stimati in diversi studii; chì varieghja da 0.1% à più di 50% (13).
In u 2013, a versione recentemente aghjurnata di u Manuale di Diagnosi è Statistiche per i Disordini Mentali (DSM-5) includeu IGD in u so appendice è suggerì nove criterii per caratterizà stu disordine.10, 11). Questi criteri sò:
- Preoccupazione cù i ghjochi in Internet
- sintomi di ritirata di irritabilità, ansietà o tristezza
- sviluppu di a tolleranza
- tentativi senza successu di cuntrullà u cumpurtamentu
- perdita di interessu in altre attività
- usu eccessivu cuntinuatu malgradu a cunniscenza di prublemi psicosociali
- ingannà l'altri in quantu à a quantità di tempu passatu in ghjoculi
- usu di stu cumpurtamentu per scappà o sullivà un umore negativu
- mette in periculu / perde una relazione significativa / travagliu / opportunità educativa.
Questi criterii sò stati tradizionalmente assuciati à a dipendenza da sostanze (14). I sughjetti duveranu risponde cù sì/no à dumande cum'è "Passa assai tempu à pensà à i ghjoculi ancu quandu ùn site micca ghjucatu, o pianificà quandu puderete ghjucà dopu?"; ci hè un puntu di cut-off propostu di cinque criteri in DSM-5 (15). Tuttavia, pruposti tali criterii è cutoffs anu suscitatu una multitùdine di preoccupazioni in quantu à a so ambiguità, a fiducia in mudelli di dipendenza da altri duminii, è a fiducia in a ricerca precedente, chì in parechji casi anu utilizatu campioni non clinichi (12). Dunque, assai cuncludi chì avanzendu avemu bisognu di fà più ricerche nantu à IGD è / o sintetizà megliu studii precedenti (16). Quì, ci azzardemu à furnisce una sintesi di a ricerca precedente nantu à IGD, utilizendu un angolo assai specificu, un neuro-cognitivu.
In basa di mudelli neurocognitivi recenti di dipendenza (17-20), è pussibuli similitudini trà IGD è altre addictions (13, 21-24), suggerimu chì i sustrati neurali implicati in u sviluppu è u mantenimentu di l'IGD ponu include i sistemi di u cervellu chjave chì guvernanu u cumpurtamentu è a decisione. Deficits in tali sistemi sò stati dimustrati per esse assuciati cù una larga gamma di addictions, cumprese i cumportamentali (17). Adupendu sta vista, sustenemu chì IGD pò esse assuciatu cù un sbilanciu trà parechji sistemi neurali interconnessi: (1) un sistema "impulsivu" iperattivu, chì hè veloce, automaticu è inconsciente; prumove l'azzioni automatiche è abituali; (2) un sistema "riflettente" ipoattivu, chì hè lentu è deliberativu, prevede e cunsequenze future di un cumpurtamentu è esercita un cuntrollu inhibitori; è (3) u sistema di cuscenza interoceptive, chì traduce i segnali somatici di fondu in un statu subjectivu di bramosu, chì à u turnu potentiates l'attività di u sistema impulsivu, è / o dirottate e risorse cognitive guidate da u scopu necessarii per u funziunamentu normale di u sistema riflettente (17). In questu articulu, descrivemu a cunnessione trà questi trè sistemi neurali è IGD è evidenza chì sustene stu mudellu tripartitu. Utilizemu sta descrizzione per indicà intervenzioni potenziali è direzzione per studii futuri.
Proprietà Addictive di Lusinghi Internet
Forme di dipendenza per via di un prucessu di sensibilizazione (25) chì cambia cumpurtamenti da impulsivu à compulsivu. Simile à l'altri disordini addictive chì si cuncentranu nantu à i cumpurtamenti (per esempiu, u ghjocu), i casi IGD sviluppanu un statu addictivu senza ingesta di sustanza. Questu pò accade datu e proprietà gratificante è immersive di i videogames (26, 27) in quantu à a so capacità per affruntà un largu spettru di bisogni funziunali umani (3). Questi includenu: a creazione di relazioni, l'evasione, a necessità di successu è a maestria di a meccanica di ghjocu. Tali motivazioni aumentanu u tempu di ghjocu è u desideriu di ghjucà più (3), chì à u turnu sensibiliza u sistema di ricumpensa cerebrale (28, 29) è pò purtà à sintomi di dipendenza in populazioni vulnerabili (30).
Micca tutti i gamers presentanu sintomi simili à l'addiction è rispondenu à i criteri IGD, ancu s'ellu ghjucanu per periodi estesi di tempu (1). A ricerca hà indicatu chì i tratti di personalità cum'è i tratti evitanti, a personalità schizoide, l'autocontrollu diminuitu, u narcisismu è a bassa autoestima sò significativamente ligati à l'IGD.31). Dunque, e persone cun tali caratteristiche ponu esse più propensi cà l'altri à presentà IGD. Inoltre, fatturi suciali-ambientali cum'è a pressione da a scola (32), chì tende à esse altu soprattuttu in l'Asia orientale, pò propulsà un tassu di prevalenza più altu di casi IGD in i paesi asiatichi (33, 34). I masci parenu prisentà tassi di IGD più altu cumparatu cù e donne (35); è questu cambia quandu l'enfasi ùn hè micca solu nantu à i ghjoculi, ma più largamente in l'usu di Internet (36). In mancanza di strategie di prevenzione è di riduzione di dannu chì i genitori è l'educatori ponu seguità, i ghjovani adulti sò più propensi cà l'altri à perde u cuntrollu di i ghjoculi in linea (3).
Quì, senza scontà l'impurtanza di e numerose caratteristiche addictive di i video games, enfatizà duie proprietà largamente trascurate chì parechji videogames anu è ponu guidà un cumpurtamentu addictivu, se una persona hà deficit in i sistemi cerebrali chì guvernanu a decisione:
- (1)Fornisce un spaziu di libertà per i ghjucatoriUn ambiente virtuale significa chì i gamers ponu cumpiendu i so desideri chì ùn puderanu micca esse scuntrati in a vita reale è esse, almenu temporaneamente, altre persone cù qualità megliu [vede, per esempiu, a nozione di False Online Self in Ref. (37)]. Questi attributi ponu esse assai gratificante, è presentanu un pussibbili mutivu per quessa chì i ghjucatori di ghjocu persistenu in i ghjoculi in linea malgradu i risultati avversi (38). Per esempiu, durante tali ghjoculi, u rolu attu da un ghjucatore puderia facilmente distrughje è dannu à l'altri in u mondu virtuale è avè una forte personalità dominante, chì pò differisce da u veru sè di u gamer. U spaziu di ghjocu pò esse attraente ancu perchè permette livelli di viulenza chì spessu ùn sò micca furniti in u mondu reale. Parechji ghjochi Internet cuntenenu elementi di viulenza; sta funzione pò aumentà l'interessu in i ghjoculi è li rende più gratificante, in particulare per i ghjovani adulti (39).In più di e funzioni di viulenza, i ghjoculi in Internet furniscenu ancu un ambiente per cumpiendu u desideriu di i ghjucatori di custruisce una associazione, sfida e so capacità è cumanda à l'altri (40, 41). In altre parolle, u mondu virtuale furnisce un locu per scappà u stress da a vita reale è u so statu emutivu pò esse migliuratu da ghjucà in linea (3). Inoltre, parechji ghjochi Internet permettenu à i ghjucatori di pagà per rinfurzà a capacità di l'avatar chì li rapprisenta [acquistu in u ghjocu, vede, per esempiu, Ref. (42)]. Stu prucessu permette un rinfurzà veloce è faciule cumparatu cù i tentativi di a vita reale per rinfurzà l'imaghjini è a persona (41). Cusì, l'individui vulnerabili ponu esse aspirati in u mondu virtuale è evità u mondu reale (43). In riassuntu, u mondu virtuale include parechji elementi chì aiutanu i ghjucatori di u ghjocu à cumpiendu i vuoti in a so vita reale è furnisce scorciatoie piacevuli per ottene l'aspirazioni in un mondu di simulazione. Stu prucessu porta hè psicologicamente gratificante, à volte più di a vita vera. Puderà dunque motivà i cunsumu chì cù u tempu pò traduce in compulsione.
- (2)AnonimatuL'anonimatu hè tradiziunale cuncipitu cum'è l'incapacità di l'altri à identificà un individuu (44). L'anonimatu hè cumunu in parechji video games in i quali l'utilizatori utilizanu pseudonimi per discrìviri. Questu dà à i ghjucatori di u ghjocu in Internet un sensu di sicurità (falsi o micca), chì face l'ambiente virtuale assai attraente. In tali ambienti, a ghjente pò presentà cumpurtamenti anormali è esse liberi di ghjudiziu direttu; per esempiu, l'individui vulnerabili ponu dimustrà cumpurtamenti antisociali in ghjochi in linea (45). Questi cumpurtamenti antisociali ponu esse ligati à una perdita di cuntrollu di inhibizione (46). Cum'è tali, l'ambiente percivutu per esse sicuru assicuratu da e caratteristiche di l'anonimatu permette à l'utilizatori addicted di impegnà in cumpurtamenti antisociali, chì sò allinati cù i so deficit in capacità di autocontrollu. Quandu a vera identità ùn hè micca revelata, i gamers anti-sociali ùn anu micca bisognu di piglià a rispunsabilità per u so cumpurtamentu in u ghjocu, è suspende u so piacè in l'ambiente virtuale (47). Questa necessità ridotta di l'auto-inibizione hè ancu assai attraente, pò generà forti ricumpensa psicologica, è in fine, in l'utilizatori vulnerabili, portanu à a transizione da u ghjocu abituale à u ghjocu compulsivu.
IGD è u Sistema Brain Impulsivu (Sistema 1)
In u cursu di l'addiction, a sensibilità à i segnali ligati à a sustanza o u cumpurtamentu addictive hè progressivamente aumentata, è e risposte diventanu più automatiche dopu l'esposizione cuntinua à stimuli di dipendenza (48). Stu prucessu puderia facilmente trasfurmà i cumpurtamenti diretti à u scopu à un cumpurtamentu compulsivu, in quale l'azzione diventa indipindente da u valore attuale di u scopu, è risultatu cun un cumpurtamentu impulsivu (49). A ricerca precedente indica chì l'impulsività hè assuciata cù una ricerca di novità aumentata è una mala decisione è pò purtà à cunsequenze negative cum'è pèrdite monetarie o fallimenti suciali; cusì, sottumette u sviluppu è u mantenimentu di a compulsività statale (50).
Studi recenti anu truvatu chì u sistema striatal-cortical hè un centru centrale per agisce prematuremente senza previsione (51). Stu sistema include u striatum (sistemi dopaminergici) è l'amigdala, chì sò strutture chjave chì formanu u sistema impulsivu, è mediate a ricerca di ricumpensa è a compulsione, attraversu a sensibilizazione (17). In cunsiquenza, l'amigdala hè stata ripetutamente infurmata per esse implicata in u cumpurtamentu di risichi; A densità più bassa di materia grisa in l'amigdala hè stata trovata in parechji casi di dipendenza da sostanze (52, 53) è pò esse percepitu cum'è indicativu di rende u sistema amigdala-striatal più efficiente (28, 29).
A ricerca hà ancu indicatu u rolu di u sistema amigdala-striatal in u sviluppu è u mantenimentu di l'IGD. E strutture di u sistema impulsivu anu cambiatu durante a transizione da i cumpurtamenti diretti à u scopu à i cumpurtamenti compulsivi (54). Per esempiu, u ghjocu eccessivu di ghjochi in Internet era assuciatu cù aspetti specifichi di a plasticità di a struttura sinaptica in e duie regioni striatali. Un studiu di tomografia di emissioni di positroni hà truvatu chì, dopu un usu prolongatu di Internet, u livellu di u receptore di dopamina D2 è a dispunibilità di i trasportatori in suddivisioni di u striatum hè statu ridutta cumparatu cù i cuntrolli (55, 56). A ricerca di morfometria basata in Voxel suggerì chì u ghjocu frequente in Internet hè assuciatu à volumi più alti in u striatal left è right caudate cumparatu cù i ghjucatori di ghjocu infrequenti (57, 58), ma l'amigdala bilaterale hà avutu una densità di materia grisa più bassa in i casi IGD cumparatu cù i cuntrolli (59). Inoltre, attraversu a ripetizione di l'esperienza di ghjocu in linea è l'esposizione à l'infurmazioni relative à u ghjocu, i ghjucatori imparanu à associà u ghjocu cù a ricumpensa, è diventanu progressivamente ipersensibili à i segnali di ghjoculi (60). Stu prucessu pò stabilisce un ligame trà i segnali di ghjoculi è l'umore pusitivu, chì ponu aumentà l'attività dopaminergica è i livelli di dopamina (61).
Inoltre, una persona chì presenta sintomi IGD pò diventà ipersensibile à i segnali di ghjoculi; vale à dì, sviluppà un preghjudiziu attentu versu i segnali ligati à u ghjocu (62), chì ponu manifestà in prublemi cum'è a distorsione di u tempu (63). U cumpurtamentu umanu hè determinatu da dui aspetti di a cognizione, a cognizione implicita, chì include l'associazione di memoria è a circustanza situazionale, è a cognizione esplicita, chì include cognizioni suscettibili à l'introspezione è a decisione deliberata (19).64). Sicondu a prova di l'associazione implicita, chì hè utilizata per valutà l'associazioni implicite, i ghjucatori cù IGD anu una risposta implicita motivazionale positiva à screenshots di ghjochi (65), ancu in casi di ghjoculi di sparatutto in prima persona è di corsa (66). Questi risultati indicanu una forte associazione trà a cognizione implicita è u cumpurtamentu di ghjocu incontrolatu. A cognizione implicita ùn solu rapprisenta una risposta appetitiva automatica à una sustanza specifica, ma pò ancu impactà cumportamenti specifichi, cum'è ghjucà videogames in linea. Perchè e cognizioni implicite ghjucanu un rolu impurtante in u cumpurtamentu addictivu per mezu di a generazione di tendenzi d'approcciu automaticu, è queste cognizioni sò spessu mediate. attraversu u sistema amigdala-striatale, a modulazione di stu sistema pò esse assuciata cù cumpurtamenti addictive (67, 68), cumpresu l'usu presuntu addictivu è problematicu di e tecnulugia (6, 20, 28, 29, 69, 70, 71).
I studii fMRI indicanu ancu differenze trà l'attività cerebrale di u sistema impulsivu di presumitu IGD è casi non-IGD. Sia a perfusione di spin-labelling arteriale sia l'imaghjini di risonanza magnetica funzionale anu truvatu differenze durante u statu di riposu: i sughjetti IGD anu mostratu un flussu di sangue cerebrale globale significativamente più altu in u parahippocampal è l'amigdala sinistra (72) è hà revelatu una cunnessione funzionale ridotta cù i circuiti fronto-striatali (73, 74). Studi chì utilizanu u paradigma di cue-reattività indicanu una attivazione più alta di u striatum trà i sughjetti IGD, cumparatu cù i cuntrolli (26, 75). Suggerenu ancu differenze funziunali trà subdivisioni striatali dorsali è ventrali. Dopu avè prisentatu stimuli ligati à u ghjocu è stimuli neutri, l'attività di striatum ventrale di sinistra di i casi IGD dimustrava una correlazione negativa cù a brama indotta da cue, ma l'attivazione striata dorsale era assuciata positivamente cù a durata di l'IGD. Dunque, a transizione da l'elaborazione striata ventrale à dorsale di i segnali legati à l'addiction pò accade trà l'individui IGD (76).
In generale, ghjucà continuamente in linea pò custruisce una forte associazione trà ricumpensa è schema di cumpurtamentu, è sta associazione hè principalmente mediata da u sistema amigdala-striatal (77); A disfunzione di stu sistema pò esse assuciata à l'addictions in generale (17) et plus précisément IGD (26, 27). A disfunzione di u sistema impulsivu pò esse simile à l'addictions è i cumpurtamenti problematici (78). Dunque, ùn hè micca surprisante di vede anormalità strutturali, funziunali è di cunnessione in stu sistema in casi presumibili IGD.
IGD è u Sistema Cervellu Riflettu (Sistema 2)
U sistema riflettente pò esse cuncipitu cum'è un cuntrollu di a motivazione versu a ricumpensa in relazione à l'addiction è u cumpurtamentu impulsivu chì hè pruduttu da u sistema impulsivu. U sistema riflettente prevede u risultatu di u cumpurtamentu attuale è permette una ricerca più flexible di scopi à longu andà. Stu sistema hè custituitu da dui setti di sistemi neurali: un sistema "cool" (suscitatu da prublemi relativamente astratti, decontextualizzati, è si riferisce à l'operazioni basiche di memoria di travagliu, inibizione di impulsions prepotenti, è cambiamentu di set mentale) è un sistema "caldo" (involucatu). in attivazione di stati somatici da a memoria, a cunniscenza, a cognizione, è attiva numerosi risposti affettivi / emotivi (somatici) chì cunflittinu cù l'altri) (79).
I studii indicanu chì e funzioni esecutive cool dipendenu principarmenti da a corteccia prefrontale laterale inferiore è dorsolaterale, è a corteccia cingulata anteriore, è chì sò implicati in parechji tipi di reazzione psicologica, cum'è u cambiamentu trà parechje attività è l'aghjurnamentu o u mantenimentu di u travagliu. memoria (79). In cuntrastu à e funzioni executive cool, a corteccia orbitofrontale (OFC) è a corteccia prefrontale ventromediale (VMPFC) formanu a struttura principale di funzioni esecutive calde. Quessi sò implicati in l'interazzione trà risposti affettivi / emotivi è stati somatici chì pruducianu signali pusitivi o negativi in generale ligati à e scelte comportamentali.79).
IGD è Hot Executive Function
L'interruzzione di a funzione esecutiva calda in l'addiction hè stata inizialmente dimustrata in a ricerca clinica di pupulazioni di pazienti cù danni in regioni di u lobu frontale. Questi studii anu dimustratu chì a disrupzione di a funzione esecutiva calda delinea risultati simili à quelli ottenuti in casi di deteriorazione di a corteccia frontale.80, 81). L'Iowa Gambling Task (IGT) hè stata tipicamente applicata in tali studii di dipendenza, per esaminà e capacità di decisione in ambiguità (82). Stu paradigma hè statu introduttu cum'è un strumentu per misurà "anticipazione di risicu", chì implica l'apprendimentu probabilisticu attraversu ricompense è punizioni monetarie (83). I risultati di i studii IGT anu dimustratu una capacità di decisione ridutta cumparatu cù i cuntrolli durante u compitu; mostranu ancu chì i casi presumiti di IGD anu fattu decisioni più svantaghji è eseguite peghju chè i cuntrolli sani (40, 84, 85). Un ghjocu eccessivo chì si traduce in sintomi simili à l'addiction, dunque, pò esse assuciatu cù una capacità carente di integrà esperienze emotive / affettive precedenti di ricumpensa o punizioni, per motivà è impegnà in inibizione è ancu per attivà risposte somatiche.
Sicondu l'ipotesi di u marcatore somaticu, a risposta somatica hè multidimensionale è l'esperienza emotiva causata da a ricumpensa o punizione sottu una situazione di decisione, cambiassi cù u statu somaticu (86). Adupendu sta vista, si pò argumentà chì l'IGD pò esse assuciatu cù l'aspettativa di ricumpensa è punizione deteriorata è funzioni di trasfurmazioni. U sustegnu per questa vista hè statu datu in un studiu nantu à i meccanismi neurali sottostanti di a decisione svantaggiata di risichi in i casi IGD. Durante u Balloon Analog Risk Task (BART), un effettu d'interazione significativu trà u livellu di risicu è l'attivazione di a corteccia prefrontale mediale ventrale bilaterale (PFC) hè statu dimustratu.87). Un altru studiu, chì hà utilizatu un compitu mudificatu di ritardu-scontu, hà ancu suggeritu chì i casi IGD preferiscenu l'opzioni probabilistiche o risicate; hà ancu dimustratu chì ci hè una correlazione positiva trà l'attivazione di u gyrus frontale inferjuri è i tassi di scontu di probabilità (88).
In cuntrastu, l'evidenza di i ghjucatori in First Person o Ego-Shooters suggerisce chì u ghjocu di videogame eccessivu pò rinfurzà a prestazione in un IGT cumparatu cù i cuntrolli (89), mentre chì l'esperienza cù i ghjoculi in First Person o Ego-Shooters hè stata correlata positivamente cù l'impulsività, è l'esperienza cù i ghjochi di strategia hè stata correlata negativamente cù l'impulsività (85). Una interpretazione raghjone hè chì i ghjochi di First Person o Ego-Shooters includenu parechji elementi viulenti, chì puderanu suscitarà u sistema impulsivu (90, 91). U tipu di ghjocu più populari, Multiplayer Online Role Playing game, pò ancu cuntene sceni viulenti (92). Infatti, studii suggerenu una relazione trà IGD è aggressione (91), chì pò esse manifestatu da deficits in u sistema di l'inhibizione calda / cuntrollu di u cervellu. In altri palori, dopu l'esposizione prolongata à i ghjoculi viulenti, i casi IGD ponu sviluppà una aggressione più altu ch'è i sughjetti sani, chì prumove a so intenzioni è cumpurtamenti di risichi.93).
Diversi studii anu ancu infurmatu chì a deteriorazione strutturale in a corteccia frontale orbitale in i casi IGD. Queste disfunzioni includenu u metabolismu anormale di u glucose, anormalità di u grossu corticale, è a cunsistenza di a fibra di materia bianca.94-96). Inoltre, paragunatu à l'imaghjini neutri, l'imaghjini di u ghjocu attivatu l'OFC, u nucleu accumbens right è bilaterale Cortex Cingulate Anterior (ACC) (26). Questi risultati dimustranu chì a corteccia frontale orbitale hè implicata in a modulazione di l'aggressione reattiva; Basta mette a corteccia frontale orbitale ùn riesce à "inibisce" l'aggressione reattiva in risposta à i segnali suciali presenti in l'ambiente (97).
Distinguindulu da altre sustanzi è cumpurtamenti addictive, i video games furnisce diversi tipi di scene è ambienti chì ponu stimulà constantemente l'usu, i premii, a viulenza è l'excitazione. Questu aspettu emutivu chì hè apparente soprattuttu in i ghjoculi viulenti pò purtà à cambiamenti d'umore è disturbà l'integrazione di l'inputs emotivi è cognitivi in a corteccia frontale orbitale.98). Stu prucessu pò ancu aumentà l'impulsività, a tendenza à risichi è ignurà l'effetti negativi mentre cercanu più ricumpensa. U cumpurtamentu antisociale trà i casi IGD suggerisce una associazione trà l'aggressione è u ghjocu eccessivu di videogames viulenti.99). In generale, u ghjocu eccessivu di ghjochi in linea pò disturbà u sistema esecutivu caldu in dui maneri. Prima, a disfunzione di u PFC mediale ventrale impacta a valutazione di u valore di ricumpensa è punizioni (100). Siconda, i segnali di ghjoculi suscitanu l'umore cù l'aggressione, è questu pò influenzà l'integrazione di l'inputs emotivi in a decisione. U statu somaticu seria influinzatu da l'aggressione, è in u risultatu, i casi IGD sviluppanu tendenzi impulsivi manifestati in disfunzioni à a corteccia frontale orbitale è l'equilibriu mediatu da i cortice mediali orbitali è ventrali hè violatu.
IGD è Funzione Esecutiva Fredda
A capacità di suppressione i cumpurtamenti di risposta automatica è pre-putente hè critica per a prevenzione di cumpurtamenti addictive. In cunsiquenza, i casi IGD anu dimustratu indebolimentu di u cuntrollu di l'inibizione in parechji studii (58, 101). A riduzzione di l'inhibizione di risposti pre-potenti pò essenzialmente rende l'abitudini d'incentivazione più putenti è aumentà u so statutu per diventà un sistema di abitudini automaticu "predeterminatu" (102). Questu succede perchè l'inhibizione di a risposta deteriorata puderia purtà à l'attribuzione di salienza anormale versu i segnali di ghjoculi in i casi IGD.
À traversu i paradigmi di u signale di stop (102) è i travaglii go/no-go (103), i circadori puderanu misurà a capacità di inibisce a risposta di vantaghju irrilevante à u compitu o u tema attuale. I sughjetti sò stati richiesti di rinfriscà a risposta mentre un signalu di stop particulari (tastu di stop-signal) o stimuli si verifica (task go / no-go). I casi IGD anu dimustratu un cuntrollu di inibizione indebolitu mentre anu realizatu compiti go / no-go pertinenti (cum'è risponde più rapidamente à i ritratti di stimuli cà à l'imaghjini neutri è facenu più risposte false cà i sughjetti sani)104-107). Una stampa simili hè emersa da studii basati nantu à u compitu di signale di stop (108, 109). In cunsiderà e caratteristiche di i ghjoculi in linea, chì includenu assai stimuli ben disignati (per esempiu, scene suscitanti o stampe), u compitu speciale di u videogame-go / no-go hè cunsideratu adattatu per a ricerca di l'addiction di videogame.
I risultati di studii recenti di imaging cerebrali suggerenu chì l'IGD pò esse assuciatu cù una disrupzione di i circuiti cerebrali implicati in l'inibizione di a risposta di u mutore. Una sperienza di ghjocu eccessiva hè assuciata à una crescita di materia grisa in a furmazione di l'ippocampu ghjustu, PFC dorsolaterale è cerebellum bilaterale (110, 111). I studii statali di riposu trovanu una diminuzione di a connettività funzionale in u circuitu PFC-striatal in casi IGD (112). Utilizendu u compitu go/no-go, una corteccia cingulata anteriore mediale superiore sinistra significativamente iperattiva è stata trovata durante i prucessi senza andà (105). Utilizendu una stampa di ghjoculi cum'è spunti, i cuntrolli sani anu aumentatu l'attivazione di u cervellu in u PFC dorsolaterale ghjustu in paragunà cù i casi IGD (113). Inoltre, a terapia di 6 mesi di Bupropion, chì hè aduprata in u trattamentu di i disordini di sustanzia, hà riduciutu l'attivazioni pertinenti in risposta à i segnali di ghjoculi, in i casi IGD (114). Questi risultati indicanu pussibuli anormalità in casi presumiti di IGD in termini di funzione esecutiva fredda. Mostranu chì u ghjocu prolongatu, sensibiliza i sistemi impulsivi di u cervellu è quandu accumpagnatu cù deficit in u cuntrollu esecutivu (115), pò purtà à difficultà per inibisce i segnali di ghjocu prepotenti è à l'emergenza di sintomi simili à l'addiction (116).
I Processi Interoceptivi (Sistema 3)
Ricerche precedenti anu suggeritu chì un sistema interoceptivu pò modulà l'equilibriu trà i sistemi impulsivi è riflessivi, è chì u squilibrio aggravatu pò aiutà à mantene l'addictions (20). A funzione principale di i prucessi interoceptivi hè a sensazione di squilibri psicologichi è fisichi è di mediazione di i signali di risposta in forma di disgustu, craving, urge, ecc. In u casu di l'addiction, stu sistema media l'anticipazione di ricumpensa traducendu segnali sensoriali somatici in l'esperienza subjectiva di un desideriu di impegnà in u cumpurtamentu (117-119). Stu prucessu dipende principalmente da a struttura di a corteccia insulare bilaterale (120).
L'Insula è IGD
I studii anu dimustratu chì a corteccia insulare ghjoca un rolu impurtante in a dependenza di sustanza è a ricerca (121, 122). Questu succede perchè a traduzzione di segnali somatici in l'esperienza subjectiva di brama aumenta a sensibilità versu i segnali legati à l'addiction è pò riduce a dispunibilità di risorse di inhibizione (118, 120). Infatti, l'attivazione di a corteccia insulare hè stata implicata in una larga gamma di cundizioni è cumpurtamenti, cum'è anticipà i risultati futuri nantu à i guadagni monetari.123) o perdite (124). In cunsiquenza, u spessore di a corteccia insulare hè stata assuciata negativamente cù a risposta di l'esposizione di sigarette (125), mentre chì i danni à a corteccia insulare puderanu disturbà u fumu di cigarette; i fumatori cù danni à l'insula smettenu di fumà facilmente è mostranu un tassu più altu di cessazione di fumà chì hè quasi 100 volte più di questu di i fumatori senza danni à l'insula (126).
A furmazione di a rapprisintazioni di u sistema interoceptivu attraversu l'attivazione di a corteccia insulare hè cruciale per a decisione in quantu à i segnali prepotenti (118). In cunsiderà a pusizione di a corteccia insulare in u core, pò esse vistu cum'è un ponte trà ventromediale è OFC è e regioni di u sistema impulsivu. Comu tali, l'insula hè stata suggerita per agisce cum'è un connettore chì traduce i signali somatici è attivate stati di u corpu.118). U mudellu di co-attivazione trà l'insula è a corteccia frontale ventromediale hè statu revelatu durante u prucessu di generazione di marcatori somatici chì implicavanu ghjudizii di riferimentu.127). Travagliendu in tandem cù u vmPFC, l'insula puderia mape a relazione trà l'uggetti esterni è i stati sensoriali somatici interni, è invucà stati di u corpu.
Studi recenti suggerenu ancu chì l'insula ghjoca un rolu impurtante in IGD. Anu revelatu una diminuzione di a connettività funzionale trà l'insula è e cortice mutore / esecutivu (cum'è dlPFC, OFC, corteccia cingulata) in i casi IGD (128, 129). Questa scuperta palesava ligami debbuli trà l'insula è u sistema riflettente trà l'individui IGD, chì puderia spiegà a perdita di cuntrollu in tali casi. Comu tali, in i casi IGD l'insula pò esse presumitu di avè capacità anormali per cumunicà cù u sistema esecutivu. Mentre era esposta à l'imaghjini di ghjoculi, l'insula hè stata attivata è l'attivazione hè stata correlata positivamente cù l'urgenza di ghjocu auto-riportata stimulata da e immagini (26, 27). Questu pò revelà chì l'insula hè ligata à a relazione trà i segnali di ricumpensa è u livellu di brama chì una sperienza subjectiva.
L'evidenza da a ricerca di co-attivazione hà ancu suggeritu una forte associazione trà l'insula è i sistemi impulsivi è riflessivi; In presenza di segnali ligati à u ghjocu, sò stati osservati mudelli di co-attivazione in a corteccia frontale orbitale, l'insula, a corteccia cingulata anteriore è a corteccia dorsolaterale.26). Questi risultati furniscenu un sustegnu supplementu à l'ipotesi chì u rolu chjave di l'insula hè di serve cum'è un centru chì media a produzzione di brama per mezu di a cumunicazione cù i sistemi cerebrali impulsivi è riflessivi.
L'insula ghjoca ancu un rolu impurtante in u sviluppu è u mantenimentu di l'addiction; integra l'effetti interocettivi di sustanzi o cumpurtamenti addictive in cuscenza, memoria, o funzioni esecutive cuscenti (130). À u sustegnu di sta vista, a ricerca hà indicatu chì u deficit in l'inhibizione di a risposta hè pronunzianu durante i periodi di statu motivazionale elevatu di l'assunzione di droghe.131) o beie alcolu (132). Questi deficit sò attivati da l'altu statu subjectivu durante a tappa di l'astinenza mentre chì i stimuli affettivi ligati à a sustanza di addiction consumanu enormi risorse attenzioni è risultatu in l'interruzzione di u cuntrollu inibitori. Sutta una tale sovraccarico di risorse attentive, l'attrazione causata da i stimuli pò incuragisce a recidiva è rende difficiuli di superà i cumpurtamenti addictive tentatori (131, 132). In altri palori, e rapprisintazioni interoceptive mediate da l'insula anu a capacità di "secutà" e risorse cognitive necessarie per esercite un cuntrollu inibitoriu per resiste à a tentazione di fumà, d'usu di droghe, o di l'usu di e social media impulsively.20) disattivendu l'attività di u sistema prefrontale (cuntrollu / riflettente). L'insula anteriore hà cunnessione bidirezionale à l'amigdala, striatum ventrale è OFC. L'insula integra u statu interoceptivu in i sentimenti cuscenti è in i prucessi di decisione chì implicanu certi risichi è ricumpensa; Il présente une diminution de l'épaisseur corticale dans les cas d'IGD (94, 133). Questa anormalità strutturale di u sistema interoceptivu pò ancu impedisce a cuscenza di sè stessu, chì puderia piglià a forma di fallimentu di ricunnosce una malatia (134). I ghjovani adulti cù alti livelli di IGD spessu presentanu ancu sintomi di depressione, ansietà, aggressività o fobie suciali.135). Tali sintomi pò ancu esse assuciati cù una disfunzione di a traduzzione di signali interoceptivi chì emergenu da stati somatici è emotivi.136). Inoltre, i segnali interocettivi di privazione (per esempiu, quandu ùn si pò micca ghjucà à i videogames ancu s'ellu vole fermamente à fà) pò ancu ostaculà e capacità metacognitive in i tossicodipendenti (137). Stu gradu anormale di dissociazione in i persone addicted, trà u livellu "uggettu" è u livellu "meta", suscite a pussibilità chì una metacognizione povira porta à l'azzione è a decisione di monitorizazione è adattazione (138). Dunque, quandu u ghjudiziu metacognitivu diventa eccessivamente disturbatu, a ripetizione di cumpurtamenti addictive pò esse aumentata da una sottostima di a gravità di a dipendenza.
A vista tripartita chì include trè sistemi di IGD chì emerge da sta rivista hè presentata in Figura Figure11.
Articulu discussione
In questu articulu, avemu rivisatu i prucessi neurocognitivi chì ponu sottumessi presumitu IGD. Questu hè impurtante postu chì parechji ghjovani adulti (ma micca tutti) perdenu a capacità di resiste à a ricumpensa è u piacè da i mondi di ghjocu virtuale. Vale à dì, per certi gamers pesanti, emerge una incapacità di resiste à ricumpensa irreali, malgradu l'aumentu di perdite monetarie, suciali è di rendiment chì portanu à cunsequenze negative personali, familiari, finanziarie, prufessiunali è legali. Questa perdita di cuntrollu chì hè chjamata IGD, dimu, pò esse sottumessa da una reta tripartita di sistemi cerebrali.
In particulare, a rivista chì furnimu in stu documentu suggerisce chì l'ingaghjamentu cuntinuu in u ghjocu di videogame in i casi IGD pò esse spiegatu da una risposta motivazionale automatica aumentata diretta à i cumpurtamenti ligati à i ghjoculi accumpagnati da una diminuzione di l'efficienza di u cuntrollu di l'impulsu è di i prucessi auto-riflettenti, è chì stu sbilanciu pò esse più accentuatu da prucessi di cuscenza interoceptive anormali. Questa vista tripartita di i sistemi cerebrali implicati in disordini addictive (20) cum'è applicatu à i casi IGD quì, hà ricevutu supportu in diversi studii; anche se tali studii anu tipicamenti furnitu una vista disjointed in quantu à i trè sistemi implicati. Dimustranu specificamente chì u fallimentu di l'autocontrollu hè assuciatu cù una disfunzione di i sistemi cerebrali impulsivi è riflessivi (funzionalmente è strutturalmente) è chì sta disfunzione pò esse regulata da l'attività insulare, a disfunzione di quale pò aumentà u sbilanciamentu trà i prucessi cerebrali riflessivi è impulsivi. . A traduzzione di signali interoceptivi in l'insula hà disturbatu stu equilibriu da cambiamenti in stati somatici chì sò stati suscitati da stimuli legati à l'addiction (indicazioni di videogame in u nostru casu). Inoltre, l'impairment in u sistema di cuscenza interoceptive porta i casi IGD à spessu ignurà l'effetti negativi di u ghjocu eccessivu. Questu aumenta a probabilità di recidiva in i casi IGD. In generale, i ghjoculi in linea furnisce assai ricumpensa à l'utilizatori è ponu avè effetti pusitivi nantu à parechji zitelli (139). Tuttavia, sti stessi premii ponu sfruttà i deficit cerebrali in i sistemi cerebrali impulsivi, riflessivi è interceptivi è creanu disfunzioni in l'apprendimentu, a motivazione, una valutazione di a salienza di stimuli ligati à un video game, à tale puntu chì l'individuu vulnerabile sviluppa a dipendenza. -sintomi cum'è in relazione à u ghjocu di videogame.
A ricerca precedente hà prupostu parechji mudelli di IGD, chì sò ancu in ligna cù u quadru chì prisentamu quì, ma mette in enfasi differente o ignora i prucessi di sensibilizazione interoceptive. Davis (140) hà sustinutu chì ci sò diffirenzii trà l'usu di l'Internet patologicu generalizatu (GIU) è l'usu specificu di l'Internet (SIU) è suggerenu un mudellu di cumpurtamentu cognitivu per spiegà tali diffirenzii. Sicondu stu mudellu, a cognizione maladattiva di l'ambiente esternu guida una seria di risposti interni, cum'è emozioni negativi, è aumenta l'usu di l'applicazione gratificante specifica in Internet (per esempiu, ghjoculi in linea, pornografia). Stu mudellu furnisce un supportu per l'assunzioni in u nostru mudellu cum'è tramindui allude à l'idea chì e cognizioni maladaptive pò esse sottumessi à l'IGD; u nostru mudellu punta à e regioni cerebrali chì sò prubabilmente implicati in u sviluppu è u mantenimentu di tali cognizioni.
In basa di sta ricerca, i mudelli neurocognitivi sò stati sviluppati è enfatizzati l'impurtanza di a funzione esecutiva in SIU (18). Queste si sovrapponenu cù e regioni chì avemu discututu: u VMPFC è u PFC laterale dorsolaterale sò suggeriti per esse probabilmente implicati in u sviluppu è u mantenimentu di l'usu addictivu di l'applicazioni Internet. In novu, stu mudellu si sovrappone à certi aspetti di u nostru mudellu, ma u nostru mudellu mette un enfasi più forte nantu à i prucessi di cuscenza interoceptive. De même, Dong et Potenza (141) hà prupostu un mudellu di cumpurtamentu cognitivu per IGD. U mudellu cuntene trè domini cognitivi chjave di l'IGD: impulsu motivazionale è ricerca di ricumpensa, cuntrollu di cumportamentu è cuntrollu esecutivu, è decisione in quantu à a cunsiquenza negativa à longu andà di e scelte comportamentali attuali. Stu mudellu enfatiza ancu l'impurtanza di circà a motivazione è u statu di craving, è suggerisce chì u statu di craving pò cuntribuisce à u prucessu IGD. Questu hè simile à u nostru mudellu in quantu à i cumpunenti, ma ùn si cuncentra specificamente in e regioni implicate in a generazione di craving. In u listessu modu, un mudellu di prucessu chjamatu Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) suggerisce chì l'addiction pò esse risultatu da una crescente esposizione à i segnali di dipendenza è pò implicà deficits in i duminii persunali, affettivi, cognitivi è di esecuzione. Stu mudellu hè ancu allinatu cù u nostru mudellu neurocognitivu cum'è i duminii persunali, affettivi, cognitivi è esecutivi ponu esse mappati nantu à a vista tripartita chì prisentamu.
Sicondu a nostra rivista di studii neuro-cognitivi, a disfunzione di a struttura di u cervellu è l'attivazioni chì sub-serve IGD pò esse simili à questu in casi di addictions di sustanza è comportamentale. A deteriorazione di i prucessi impulsivi è riflessivi hà dimustratu chì l'IGD sparte miccanismi cumuni cù l'addiction di sustanzi. Anu dimustratu chì u ghjocu eccessivu prolongatu pò esse assuciatu cù anormalità strutturali è di cunnessione in e regioni cerebrali pertinenti. Impurtante, tali studii indicanu modi per quale IGD pò esse trattatu; anche se tali approcci duveranu esse esaminati più in a ricerca futura. Prima, parechji studii suggerenu chì u bupropionu puderia riduce a brama è l'urgenza per i video games (114, 142). Questa pò esse una opzione di trattamentu viable, ma a ricerca futura deve esaminà a so efficacità datu diversi profili di comorbidità chì sò plausibili in i casi IGD.
Siconda, a terapia cognitiva cumportamentale hè stata più largamente usata per u trattamentu IGD. Hè destinatu à moderà i prucessi impulsivi o à rinfurzà e risorse riflettenti in modu chì i casi IGD imparanu à affruntà megliu cù a so incapacità di resiste à i ghjoculi. Per esempiu, dopu avè ricunnisciutu l'inappropriatezza di u so cumpurtamentu, i casi IGD ponu amparà à aghjustà i so mudelli di cumportamentu è e scelte (143). Tali approcci anu ancu esse studiatu in più, soprattuttu postu chì assumenu regioni cerebrali prefrontali relativamente intacte. Questu pare esse u casu in livelli di dipendenza da lieve à mediu (28, 69), ma in i casi IGD severi, pò esse anormalità in e regioni prefrontali chì ùn permettenu micca una terapia cognitiva cumportamentale successu. Questa idea meriteghja una ricerca futura.
Contributions Autor
LW, OT, AB è QH eranu rispunsevuli di u cuncepimentu è u disignu di studiu; LW è SZ anu scrittu u primu abbozzu di u paper. SZ, OT è QH anu cuntribuitu ancu à a scrittura di u paper. LW, SZ, OT, AB è QH anu fattu a rivisione critica di l'articulu. Tutti l'autori anu datu l'appruvazioni finali di l'articulu.
Declarazione di Conflict of Interest
I autori dicianu chì a ricerca hè stata capunanzata in l'assenza di qualsiasi relazioni cummerciale o finanziarii chì puderia esse interpretatu com'è un cunflittu di interessu interessanti.
Footnotes
Finanziamento. QH hè stata sustinuta da borse di ricerca da a Fundazione Naziunale di Scienze Naturali di Cina (31400959), Programma di Imprenditorialità è Innovazione per Chongqing Overseas Returned Scholars (cx2017049), Fondi di Ricerca Fundamentale per l'Università Centrali (SWU1509422, 15XDSKD004), Fondu di Ricerca Apertu di a Chjave. Laboratoriu di Salute Mentale, Istitutu di Psiculugia, Accademia Cinese di Scienze (KLMH2015G01), è i Fondi di u Programma di Ricerca di u Centru Collaborativu d'Innuvazione di Evaluazione versu a Qualità di l'Educazione Basa à l'Università Normale di Pechino (2016-06-014-BZK01, SCSM-2016A2- 15003).
Vede ancu