Associazioni trà u tempu di schermu è u benessere psicologicu più bassu trà i zitelli è l'adulescenti: Evidenza da un studiu basatu in a populazione (2018)

Volume 12, Dicembre 2018, Pagine 271-283

https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2018.10.003

Raffaello

• Più ore di tempu di schermu sò assuciati à u benessiri più bassu in l'età 2 à 17.
• L'utenti alti mostranu menu curiosità, autocontrolu è stabilità emotiva.
• Duie volte più alti (vs bassu) utilizatori di schermi avianu un diagnosi d'ansietà o depressione.
• Non utilizatori è utilizatori bassi ùn sò micca sfarenti in benessere.
• L'associazioni cù u benessiri eranu più grandi per l'adulescenti cà per i zitelli.

astrattu

A ricerca precedente nantu à l'associazioni trà u tempu di u screnu è u benessimu psicologicu trà i zitelli è l'adulescenti hè statu cunflittu, chì hà purtatu à certi circadori à interrugà i limiti di u tempu di schermu suggeriti da l'urganizazioni di medici. Avemu esaminatu una grande (n = 40,337) campione casuale naziunale di zitelli è adolescenti di 2 à 17 anni in i Stati Uniti in 2016 chì includia misure cumplette di u tempu di schermu (cumpresi telefoni cellulari, computer, dispositivi elettronichi, ghjochi elettronichi è TV) è una serie di misure di benessere psiculugicu. Dopu à 1 ora / ghjornu d'usu, più ore di tempu di schermu cutidianu sò stati assuciati à un minore benessere psicologicu, cumprendu menu curiosità, minore autocontrolu, più distrattibilità, più difficoltà à fà amichi, menu stabilità emotiva, essendu più difficiule da curà , è incapacità di finisce e cumpetenze. Frà i ghjovani di 14 à 17 anni, alti utilizatori di schermi (7+ h / ghjornu vs. utilizatori bassi di 1 h / ghjornu) eranu più di duie volte più probabili d'avè mai statu diagnosticatu di depressione (RR 2.39, 95% CI 1.54, 3.70), mai diagnosticatu d'ansietà (RR 2.26, CI 1.59, 3.22), trattatu da un prufessiunale di salute mentale (RR 2.22, CI 1.62, 3.03) o anu pigliatu medicazione per una psiculugia o prublema cumportamentale (RR 2.99, CI 1.94, 4.62) in l'ultimi mesi 12. L'usu moderatu di i ghjardini (4 h / ghjornu) hè statu ancu assuciatu cun benessere psicologicu inferiore. L'utilizatori non utilizatori è bassu di schermi sò generalmente micca diffirenti in benessere. L'associazioni trà u tempu di schermu è u benessimu psicologicu inferiore eranu più grande trà l'adulescenti cà i zitelli più chjucu

1. I MUVRINI

Una proporzione crescente di u tempu di piacè di i zitelli è di l'adulescenti hè spesa cù schermi cumprese smartphones, tablette, console di ghjocu è televisori (Media Sensu Cumuni, 2015; Twenge et al., 2019), susciteghja preoccupazioni per l'effettu di u tempu di u screnu nantu à u benessere trà i genitori, i prufessiunali di salute, è l'educatori (per esempiu, Kardaras, 2017). Queste preoccupazioni anu purtatu à l'urganisazioni medichi cum'è l'Academia Americana di Pediatri (AAP) per raccomandà à i genitori di limità u tempu di schermu quotidianu di i zitelli, cun limiti di tempu specifici per zitelli prescolari è un suggerimentu generale di limità u tempu nantu à i schermi per i zitelli più antichi è l'adulescenti (Radesky è Christakis, 2016). Inoltre, l'Organizazione Mondiale di a Salute hà decisu recentemente di include u disordine di u ghjocu in a rivisione 11th di a Classificazione Internaziunale di Malatie (CHI, 2018).

L'associazioni trà u tempu di schermu è i risultati di salute cattivi cum'è l'obesità è a mancanza di eserciziu sò stati ben documentati (p.e. Chiasson et al., 2016; di Jong et al., 2013; Dumuid et al., 2017; Poitras et al., 2017). Tuttavia, a ricerca chì explora l'associazioni trà u tempu di a pantalla è l'aspetti più psicologichi di benessere trà i zitelli è l'adulescenti hè statu inconsistente. Certi studii trovanu associazioni significativu trà u tempu di u screnu è u benessiri pocu (Babic et al., 2017; Page et al., 2010; Romer et al., 2013; Rosen et al., 2014; Twenge et al., 2018a, Twenge et al., 2018b; Yang et al., 2013), mentri àutri trovanu effetti nulli o ancu benefici cun tempu di schermu più grande (Granic et al., 2014; Odgers, 2018; Przybylski è Weinstein, 2018; Valkenburg è Petru, 2009). Cusì, alcuni anu suggeritu chì hè bisognu di più ricerche prima di cuncludi chì i limiti di tempu di a scherma sò ghjustificati, argumentendu chì u tempu preziosu di nominazione di u duttore ùn deve micca dedicatu à discutiri di tempu di schermu senza evidenza suficiente per associazioni significative cun benessiri (Przybylski è Weinstein, 2017, Przybylski è Weinstein, 2018). Certi circadori anu fattu dichjarazioni simili nantu à l'OMS chì caratterizeghja u disordine di ghjocu cum'è un prublema di salute mentale, mantendu chì l'associazioni trà u ghjocu è u benessere psicologicu ùn sò micca sostanziali o abbastanza coerenti per ghjustificà una tale classificazione (Davis, 2018; van Rooij et al., 2018).

Teorii è ricerche nantu à u benessimu psicologicu sustenenu l'idea di un cuncettu largu cumprese stabilità emotiva, relazioni interpersonali pusitivi, autocontrol è indicatori di floritura (Diener et al., 1999; Ryff, 1995) cum'è di diagnosi di disordini di umore cum'è ansietà o depressione (Manderscheid et al., 2010). Stabilità emutiva bassa, relazioni interrompute, è bassu autocontrolu sò stati implicati in più grande morbidità è a mortalità (Graham et al., 2017; Shipley et al., 2007; Shor et al., 2013; Turiano et al., 2015), è i prublemi di salute mentale, cum'è i disordini d'umore, sò un fattore di risicu significativu per a morbidità è a mortalità, cumpresi per via di comportamenti non-suicidi, auto-dannu, tentativi di suicidiu, è suicidi cumpleti (Hawton et al., 2013; Murray et al., 2012).

In termini di prevenzione, stabilisce e pussibuli cause è esiti di benessere psicologicu pocu hè impurtante per a pupulazione di i zitelli è di l'adulescenti. A mità di i prublemi di salute mentale si sviluppanu da l'adulescenza (Erskine et al., 2015). Cusì, ci hè una necessità acuta di identificà fattori ligati à i prublemi di salute mentale susceptibili di intervenzione in questa populazione, postu chì a maiò parte di l'antecedenti (per esempiu, a predisposizione genetica, trauma, miseria) sò difficili o impossibili d'influenzà. In cunfrontu di sti precedenti più intaressabili di a salute mentale, cumu i zitelli è l'adulescenti passanu u tempu liberu hè più piacevule à cambià.

A nostra cunniscenza, pochi si studia previ anu esaminatu una larga gamma d'oggetti di benessere psicologicu in relazione à u tempu di a pantalla. In più, ancu se altri studii anu esaminatu associazioni trà u tempu di u screnu è sintomi d'ansietà è di depressione, nisun studiu previ sapemu di esaminà associazioni trà u tempu di u screnu è l'attuale diagnosi d'ansietà o di depressione o raporti di trattamentu prufessiunale per prublemi di salute mentale. Inoltre, hè cruciale per e misure di u tempu di schermu cumprese micca solu i televisiò ma i media digitali più recentemente inclusi i ghjoculi elettronichi, i telefoni intelligenti, i tablette è l'urdinatori. Inoltre, i studii chì utilizanu i stessi elementi per valutà parechji gruppi d'età di i zitelli è l'adulescenti sò rari, chì hè sfurtunatu cum'è l'età pò esse un moderatore significativu di l'associazioni trà u tempu di u screnu è u benessimu psicologicu.

A ricerca attuale hà per scopu di esaminà l'associazioni trà u tempu di schermu è una varietà diversa di misure di benessere psicologicu (cumprese stabilità emotiva, relazioni cù i caregivers, autocontrol, diagnosi di disordini d'umore è trattamentu di prublemi di salute mentale) tra una grande populazione. -inchiesta basata nantu à i caregivers di zitelli è adolescenti età 2 à 17 recullata in 2016 in i Stati Uniti

2. Mètode

2.1. Parteċipanti

I participanti eranu i caregivers di 44,734 zitelli è adolescenti di 2 anni è più in i Stati Uniti in l'Enquesta Naziunale di Salute di i zitelli (NSCH) realizata in 2016 da u Census Bureau di i Stati Uniti. Cume parechji articuli nantu à u benessere psicologicu sò stati dumandati solu à i caregivers cù zitelli di 2 anni o più, avemu limitatu e nostre analisi à i zitelli da 2 à 17 anni.

E case eranu contactate per mail à l'azzu per identificà quelli cun i zitelli o l'adulescenti di 17 anni o più ghjovani. In ogni casa, un zitellu hè stata sceltu aleatoriamente per esse u sughjettu di l'indagine. L'indagine hè stata amministrata sia in linea nè in carta, cù una raccolta di i zitelli cù bisogni spiciali di salute. A rata di risposta hè di 40.7%. I dati sò dispunibuli publicamente nantu à u situ NSCH.

Escludemu i zitelli è l'adulescenti cù almenu una di e cundizioni principali 8 chì puderanu affettà u so funziunamentu di u ghjornu: Autismcecità, parsunalità cerebralsorda, U sindromu, ritardu di sviluppu, epilessia, o incapacità intellettuale (ritardu mentale), chì questi eranu relativi sia à u benessere sia à u tempu di schermu. Per esempiu, trà i ghjovani da 14 à 17 anni, 33% di quelli chì anu usu zero di schermi ogni ghjornu avianu una di queste condizioni, paragunatu à un tassiu di basa generale di 10.1%. U scrutatore cumpletu di l'indagine per i bisogni di l'assistenza sanitaria speciale ùn puderia micca esse adupratu perchè include ancu quelli chì ricevenu qualsiasi servizii di assistenza mentale, chì hè una variabile di interessu. Queste esclusioni anu purtatu à un campione n di 40,337.

In l'esempiu finale, i zitelli è l'adulescenti eranu 49.8% maschili è 50.2% femine è eranu 71% Bianchi, 16% Hispanici, 6% Neri, è 7% altri. U redditu famigliali hè stata largamente distribuitu, cù 9% di i zitelli sottu u livellu di pobreza 100% è 44% cù i rivenuti di famiglia à u livellu di u 400% o più. L'esempiu hè statu cuncepitu per esse rapprisentativu in tutti i zitelli di i Stati Uniti à queste età ma ùn hà micca rapprisintatu alcuni gruppi per via di tassi di risposta più bassi.

Avemu agrupatu i zitelli è l'adulescenti in quattru categorie basate annantu à l'età chì currisponde circa à i livelli educattivi: Preschoolers 2 à 5 anni (n = 9361), sculari elementari da 6 à 10 anni (n = 10,668), liceani di 11 à 13 anni (n = 7555), è liceani 14 à 17 anni (n = 12,753). Queste categurie currispondenu ancu à a struttura di l'indagine, cù alcune dumande poste solu da i caregivers di zitelli prescolari è altri dumandonu solu di i zitelli 6 anni di età è up.

2.2. Measures

L'inchiesta hà dumandatu dui elementi nantu à u tempu di screnu. Prima, "In un ghjornu di a settimana mediu, quantu tempu passa [nome di u zitellu] davanti à una TV à guardà prugrammi TV, video, o à ghjucà videogiochi?" Siconda, "In un ghjornu di a settimana mediu, quantu tempu passa [nome di u zitellu] cù l'urdinatori, i telefuni cellulari, i ghjochi video in manu, è altri dispositivi elettronichi, fendu cose diverse da i travagli di scola?" Per i dui, e scelte di risposta sò state ricodificate à nimu = 0, menu di un'ora = 0.5, un'ora = 1, 2 h = 2, 3 h = 3, è 4 o più ore = 5. Per i mezi, vede Table 1.

Table 1. Ore apprussimatamente à ghjornu d'utilizazione di u screnu per u gruppu di età, US, 2016.

	2 à 5	6 à 10	11 à 13	14 à 17	d
TV è video games	1.46 (1.09)	1.53 (1.10)	1.80 (1.39)	1.89 (1.39)	0.34
Dispositivi elettronichi	0.82 (0.96)	1.25 (1.11)	2.00 (1.40)	2.70 (1.53)	1.46
U tempu tutale di u screnu	2.28 (1.72)	2.78 (1.95)	3.80 (2.36)	4.59 (2.50)	1.06

Nota: 1. SDs in parentesi.

Avemu aghjustatu u numeru stimatu di ore passate in TV / videogiochi è in dispositivi media digitali per creà una misura di u tempu di schermu totale è recodificatu i risultati in categorie 8: Nessunu (senza tempu di schermu), <1 h (0.01 à 0.99) , 1 h (1.00 à 1.49), 2 h (1.50 à 2.49), 3 h (2.50 à 3.49), 4 h (3.50 à 4.49), 5 h (4.50 à 5.49), 6 h (5.50 à 6.49) et 7 h o più (6.50 è superiore). Frà i dui gruppi più vechji, assai pochi anu segnalatu nisunu tempu di schermu (n = 46 per i zitelli da 11 à 13 anni è n = 24 per i ghjovani di 14 à 17 anni), dunque queste cellule devenu esse interpretate cun prudenza.

Avemu esaminatu tutti l'articuli in u sondaghju NSCH chì hà misuratu benessere psicologicu, largamente interpretatu (vede Materiale supplementari per a formulazione d'elementi cumpresi scelte di risposta). A maiò parte di l'articuli ùn anu micca correlatu altamente bè per esse cumminati in scali è sò dunque analizati cum'è elementi unichi. E eccezzioni eranu trè articuli chì misuraranu quantu faciule hè u zitellu è quattru articuli chì mesuranu l'autocontrolu. Avemu codificatu tutti l'uggetti per chì i risultati più alti indicanu benessiri più altu.

2.3. Pianu d’analisi

L'analisi includenu cuntrolli per possibili variabili cunfondenti: razza di i zitelli (variabili fittizie per u Negru, Ispanicu è Altru, cù u Biancu non Ispanicu cum'è gruppu di paragone), sessu di u zitellu, età di i zitelli, u più altu gradu di l'adulti di a casa cumpletu (continuu, aduprendu u articulu cumpresu l'educazione universitaria), u rapportu di povertà di a famiglia (una misura di u redditu di a famiglia), è a struttura di a famiglia (vivendu cù dui genitori biologichi / adottivi vs. micca). Ùn avemu micca pesatu l'analisi è ùn avemu micca rimpiazzatu i dati mancanti.

Per l'articuli nantu à un cuntinuu, riportemu significa in tavule è percentu bassu di benessere in figuri; l'articuli categurichi (per esempiu, sì o no, cum'è diagnostichi d'ansietà o depressione) sò riportati cum'è percentuali in i dui. E tabelle raportanu taglia effettu (d, o diffarenza in termini di deviazioni standard) cume p-valuri per t-Testa paragunendu mezi à sfarenti livelli d'usu. U testu raporta un risicu relative (RR) cun 95% intervalli di cunfidenza (CI) per e cose dicotomizate.

Prima esaminemu l'articuli dumandati à caregivers di parechje età di i zitelli è dopu quelli dumandati solu di caregivers di i zitelli in età prescolare. Data a relazione curvilineea trà u tempu di u screnu è u benessimu truvatu in ricerche precedenti (Przybylski è Weinstein, 2017; Twenge et al., 2018b), avemu identificatu u puntu d'inflessione in u quale a tendenza in benessiri si passa da positiva à negativa per informà i nostri analisi (Simonsohn, 2017). Cusì, paragunemu nisun utilizamentu à bassu nivuli di utilizazione, bassa utilizazione à usu moderatu, è bassa utilizazione à alta utilizazione.

3. Risultati

3.1. Differenzi di età in u tempu di schermu

U tempu tutale di a schermu era una media di 3.20 ha di ghjornu (SD = 2.40) è era progressivamente più elevatu trà i zitelli più vechji, principalmente guidatu da più tempu dipenditu da dispositivi elettronici (vede Table 1 e Fig. 1). U più grande aumentu di u tempu di screnu hè accadutu trà a scola elementaria è a scola media. À u liceu (età 14 à 17), l'adulescenti anu passatu 4 ore è 35 minuti à ghjornu cù schermi secondu i raporti di i caregivers.

3.2. Tempu di schermu è benessere

L'associu entre u tempu di u screnu è u benessere ùn era micca lineale è mostrà un puntu d'inflessione à 1 h / ghjornu d'usu per a maiò parte di e misure (vede Table 2 e Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4, Fig. 5, Fig. 6). Cù una eccezzioni (l'articulu annantu à a curiosità), u benessere ùn era micca significativamente sfarente trà quelli chì passanu nisun tempu in schermi è quelli chì passanu una ora à ghjornu. Tuttavia, dopu à una ora à ghjornu, u crescente di u tempu di a schermu era generalmente cunnessu à u benessimu psicologicu progressivamente più bassu. In termini di risicu relative (RR), l'utenti elevati di schermi (7 + h / day) portanu duie volte u risicu di benessere bassa cum'è utenti basi (1 h / ghjornu), cumpresu micca di stà calmi (per esempiu, trà 14- à 17 -avechji, RR 2.08, 95% CI 1.72, 2.50), ùn finisce micca i travaglii (RR 2.53, CI 2.01, 3.20), ùn sia micca curioso (RR 2.72, CI 2.00, 3.71), è discutendu troppu cù i caregivers (RR) 2.34, CI 1.85, 2.97; vede Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4, Fig. 5, Fig. 6). L'utilizatori di schermi alti (versu bassu) sò stati deskritti ancu più difficiuli di cura. Dimensioni effettu eranu in generale più grande trà l'adulescenti chì trà i zitelli.

Table 2. Benessiri significa per ore per ghjornu di tempu tutale di schermu (cù cuntrolli) trà i gruppi di età è dComparing cell, US, 2016.

	Nimu (0)	<1 ora	1 h	2 h	3 h	4 h	5 h	6 h	7 + h	d 0 vs 1 h	d 1 h vs 4 h	d 1 h vs 7 + h
Figliolu faciule (Articuli 3)
2 à 5 (preschool)	4.42 (0.53) 320	4.33 (0.61) 749	4.37 (0.57) 1707	4.32 (0.61) 2687	4.29 (0.62) 1843	4.28 (0.63) 912	4.26 (0.66) 280	4.14 (0.73) 243	4.18 (0.67) 263	-0.09	−0.15 *	−0.33 *
6 à 10 (elem.)	4.28 (0.65) 215	4.33 (0.63) 348	4.36 (0.63) 1457	4.36 (0.62) 3203	4.32 (0.63) 2187	4.33 (0.64) 1483	4.27 (0.65) 397	4.26 (0.63) 431	4.18 (0.69) 496	0.13	-0.05	−0.28 *
11 à 13 (mediu)	4.37 (0.65) 46	4.28 (0.72) 104	4.38 (0.66) 477	4.38 (0.60) 1621	4.35 (0.62) 1537	4.33 (0.63) 1464	4.33 (0.60) 525	4.21 (0.70) 566	4.15 (0.73) 895	0.02	-0.08	−0.33 *
14 à 17 (hs)	4.36 (0.99) 24	4.49 (0.58) 80	4.54 (0.51) 370	4.46 (0.57) 1679	4.40 (0.57) 2488	4.35 (0.60) 2468	4.30 (0.66) 1118	4.20 (0.71) 1370	4.09 (0.77) 2547	0.33	−0.32 *	−0.61 *

Curioso
2 à 5 (preschool)	2.98 (0.12) 319	2.98 (0.14) 752	2.98 (0.12) 1716	2.98 (0.15) 2705	2.98 (0.16) 1853	2.96 (0.21) 919	2.96 (0.22) 280	2.95 (0.25) 245	2.96 (0.22) 266	0.00	−0.13 *	-0.15
6 à 10 (elem.)	2.94 (0.22) 215	2.94 (0.23) 349	2.95 (0.19) 1462	2.95 (0.22) 3225	2.93 (0.26) 2200	2.93 (0.29) 1488	2.88 (0.34) 401	2.88 (0.35) 434	2.88 (0.37) 504	0.05	−0.08 *	−0.30 *
11 à 13 (mediu)	2.88 (0.32) 47	2.91 (0.25) 105	2.91 (0.28) 480	2.88 (0.32) 1631	2.89 (0.30) 1537	2.86 (0.36) 1474	2.86 (0.36) 533	2.79 (0.46) 571	2.76 (0.47) 901	0.11	−0.15 *	−0.37 *
14 à 17 (hs)	2.64 (0.58) 24	2.90 (0.26) 82	2.90 (0.30) 375	2.88 (0.31) 1691	2.86 (0.34) 2501	2.82 (0.39) 2485	2.79 (0.43) 1132	2.74 (0.48) 1371	2.71 (0.49) 2583	0.78 *	−0.21 *	−0.41 *

No difficultà per fà l'amichi
2 à 5 (preschool)	2.87 (0.35) 181	2.89 (0.31) 400	2.90 (0.30) 1112	2.91 (0.29) 1980	2.90 (0.32) 1405	2.86 (0.38) 707	2.81 (0.41) 204	2.85 (0.38) 191	2.84 (0.39) 209	0.10	−0.12 *	−0.19 *
6 à 10 (elem.)	2.81 (0.42) 211	2.83 (0.40) 346	2.85 (0.38) 1454	2.85 (0.38) 3189	2.83 (0.41) 2176	2.82 (0.43) 1470	2.78 (0.48) 396	2.77 (0.45) 429	2.77 (0.47) 492	0.10	−0.07 *	−0.20 *
11 à 13 (mediu)	2.74 (0.53) 47	2.80 (0.45) 104	2.78 (0.47) 473	2.82 (0.43) 1620	2.78 (0.48) 1525	2.79 (0.44) 1464	2.82 (0.43) 522	2.70 (0.52) 569	2.66 (0.58) 888	0.08	0.02	−0.22 *
14 à 17 (hs)	2.81 (0.49) 23	2.76 (0.48) 81	2.88 (0.36) 367	2.85 (0.40) 1678	2.82 (0.42) 2476	2.79 (0.46) 2464	2.76 (0.49) 1113	2.72 (0.51) 1355	2.66 (0.58) 2521	0.19	−0.20 *	−0.40 *

Calma quandu hè sfida
6 à 10 (elem.)	2.46 (0.60) 211	2.42 (0.58) 344	2.48 (0.54) 1450	2.45 (0.56) 3190	2.39 (0.57) 2176	2.37 (0.60) 1465	2.32 (0.60) 394	2.35 (0.59) 428	2.32 (0.62) 491	0.04	−0.19 *	−0.29 *
11 à 13 (mediu)	2.62 (0.54) 47	2.54 (0.54) 104	2.56 (0.56) 475	2.57 (0.53) 1619	2.53 (0.56) 1521	2.51 (0.56) 1459	2.51 (0.56) 524	2.43 (0.60) 567	2.35 (0.62) 887	-0.11	0.09	−0.35 *
14 à 17 (hs)	2.70 (0.58) 23	2.68 (0.56) 81	2.75 (0.45) 367	2.70 (0.49) 1677	2.66 (0.50) 2472	2.60 (0.54) 2462	2.55 (0.57) 1110	2.48 (0.60) 1352	2.45 (0.62) 2523	0.11	−0.29 *	−0.50 *

I travaglii per finisce i travaglii accuminciati
6 à 10 (elem.)	2.71 (0.48) 211	2.66 (0.49) 345	2.72 (0.46) 1450	2.70 (0.48) 3182	2.65 (0.50) 2175	2.64 (0.52) 1465	2.58 (0.55) 392	2.61 (0.55) 430	2.57 (0.56) 491	0.02	−0.16 *	−0.31 *
11 à 13 (mediu)	2.75 (0.50) 47	2.79 (0.39) 104	2.72 (0.46) 474	2.72 (0.46) 1625	2.70 (0.47) 1522	2.67 (0.50) 1461	2.67 (0.50) 525	2.55 (0.57) 566	2.51 (0.59) 887	0.06	−0.10 *	−0.39 *
14 à 17 (hs)	2.67 (0.49) 24	2.78 (0.45) 81	2.83 (0.37) 366	2.81 (0.39) 1675	2.76 (0.43) 2468	2.71 (0.47) 2455	2.66 (0.52) 1114	2.60 (0.57) 1352	2.54 (0.58) 2523	0.38	−0.26 *	−0.52 *

Ùn discute micca troppu
6 à 10 (elem.)	2.66 (0.51) 209	2.64 (0.57) 346	2.67 (0.55) 1452	2.64 (0.58) 3193	2.60 (0.60) 2178	2.58 (0.61) 1467	2.56 (0.63) 393	2.58 (0.59) 430	2.48 (0.67) 490	0.04	0.16 *	−0.33 *
11 à 13 (mediu)	2.69 (0.56) 47	2.54 (0.55) 104	2.68 (0.55) 476	2.69 (0.54) 1621	2.63 (0.58) 1524	2.62 (0.59) 1465	2.61 (0.59) 526	2.54 (0.65) 569	2.47 (0.68) 887	-0.02	−0.10 *	−0.33 *
14 à 17 (hs)	2.60 (0.66) 23	2.71 (0.55) 80	2.81 (0.46) 366	2.79 (0.46) 1681	2.73 (0.50) 2477	2.71 (0.53) 2461	2.68 (0.57) 1114	2.61 (0.60) 1354	2.52 (0.67) 2530	0.45	−0.19 *	−0.45 *

Sempre diagnosticatu cun ansia
11 à 13 (mediu)	9.6% (0.29) 47	6.8% (0.25) 105	9.9% (0.30) 481	7.6% (0.26) 1634	10.0% (0.30) 1540	8.5% (0.28) 1477	9.3% (0.29) 532	11.2% (0.32) 573	12.2% (0.33) 904	0.01	0.05	0.07
14 à 17 (hs)	11.5% (0.32) 24	12.0% (0.33) 80	7.9% (0.26) 374	8.4% (0.28) 1698	9.7% (0.30) 2504	12.2% (0.33) 2489	13.4% (0.34) 1131	17.7% (0.38) 1374	18.1% (0.39) 2578	-0.13	0.13 *	0.27 *

Sempre diagnosticatu di depressione
11 à 13 (mediu)	4.6% (0.21) 47	1.6% (0.12) 105	3.7% (0.19) 481	1.9% (0.14) 1629	4.1% (0.19) 1543	3.8% (0.19) 1479	4.3% (0.21) 534	5.4% (0.23) 573	7.2% (0.26) 906	-0.05	0.05	0.15 *
14 à 17 (hs)	10.2% (0.30) 24	8.3% (0.28) 82	5.3% (0.23) 376	5.1% (0.23) 1700	6.3% (0.24) 2508	8.6% (0.28) 2493	8.8% (0.29) 1131	11.6% (0.32) 1379	12.7% (0.33) 2582	-0.20	0.12 *	0.23 *

Trattatu o necessariu per esse trattatu da un prufessiunale di salute mentale, passatu 12 mesi
11 à 13 (mediu)	7.6% (0.25) 47	10.4% (0.30) 104	13.5% (0.34) 480	10.5% (0.30) 1633	12.6% (0.33) 1539	12.2% (0.33) 1474	9.8% (0.30) 532	14.8% (0.36) 573	18.1% (0.39) 904	0.18	-0.04	0.12 *
14 à 17 (hs)	25.8% (0.42) 24	15.9% (0.37) 82	9.8% (0.29) 374	11.5% (0.32) 1693	12.8% (0.34) 2496	14.1% (0.35) 2487	17.0% (0.38) 1128	20.7% (0.41) 1373	21.9% (0.41) 2578	-0.53	0.13 *	0.30 *

Pigliate a medicazione per u prublema psicologicu, passati mesi 12
11 à 13 (mediu)	9.0% (0.29) 46	6.2% (0.24) 105	8.6% (0.28) 479	6.9% (0.25) 1623	8.5% (0.28) 1529	9.4% (0.29) 1473	9.1% (0.29) 529	12.4% (0.33) 571	13.3% (0.34) 894	-0.01	0.03	0.15 *
14 à 17 (hs)	11.7% (0.32) 23	11.7% (0.32) 82	5.5% (0.22) 372	8.2% (0.28) 1686	8.6% (0.28) 2492	9.9% (0.30) 2481	12.1% (0.33) 1116	14.9% (0.36) 1366	16.1% (0.37) 2562	-0.27	0.15 *	0.30 *

Note: 1. Dentru i livelli di u tempu di schermu, i numeri in ogni cellula sò: mezi di benessere, SD in parentesi, è n's. 2. d = dimensione di l'effettu currisponde à a differenza di deviazioni standard. 3. * = t-para test di cellule significativu in a p <.05. 4. Per diagnostichi, trattamentu è medicazione, i tassi di basa eranu abbastanza alti per paragoni affidabili solu trà i dui gruppi di età più vechja.

In a maiò parte di i casi, l'utenti moderati di schermi (4 h / ghjornu) eranu significativamente ancu più bassi di benessiri cà l'utenti di bassa (1 h / ghjornu), anche se cù dimensioni di effetti più bassi (vede Table 2). Trà 14- à 17-anni, utilizatori moderati (vs. utenti bassi) eranu 78% più probabili di ùn esse curiosi (RR 1.78, CI 1.30, 2.43), 60% più probabili di ùn stà calmi quandu sfidati (RR 1.60 , CI 1.32, 1.93), 66% più probabili chì ùn finiscinu micca i travaglii cuminciati (RR 1.66, CI 1.31, 2.11), è 57% più probabili di discutiri troppu cù i so caregivers (RR 1.57, CI 1.24, 2.00; vedi; Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4, Fig. 5, Fig. 6). Cum'è a paraguni tra l'usu bassu è altu, e differenze in benessere trà l'utenti bassi è moderati eranu più chjucu trà i zitelli più chjucu cà trà l'adulescenti.

3.3. Tempu di u screnu è diagnosi di ansietà è depressione

L'utilizatori alti di schermi eranu ancu significativamente più probabili di avè statu diagnosticatu d'ansietà o di depressione. Da quattordici à 17 anni di spesa 7 + h / ghjornu cù schermi (vs. 1 h / day) eranu più di duie volte probabili chì mai esse stati diagnosticati di depressione (RR 2.39, 95% CI 1.54, 3.70) o ansia (RR 2.26, CI 1.59, 3.22; vede Fig. 7). L'utilizatori elevati di schermi eranu ancu più prubabili d'avè vistu o bisogni avè stati vistu da un prufessiunale di salute mentale (RR 2.22, CI 1.62, 3.03), è più probabili d'avè pigliatu medicazione per un prublema psicologicu (RR 2.99, CI 1.94, 4.62; vede Fig. 8) in l'ultimi mesi 12. L'usu moderatu era ancu cunnessu à un risicu più grande di depressione (RR 1.61, CI 1.03, 2.52) è diagnosi d'ansietà (RR 1.52, CI 1.06, 2.18) tra 14- à 17-anni, anche se non tra 11- a 13- anziani

3.4. U tempu di schermu è l'articuli di benessiri dumandati solu di i caregivers di i zitelli in età scolare

Dopu avemu esaminatu l'articuli dumandati solu di i caregivers di zitelli prescolari. L'utilizatori elevati di schermi eranu più probabili di perde u so temperu, menu propensi à calma quandu eccitatu, è menu di probabilità di trasfurmà e attività senza ansietà o còllera (vede Table 3 e Fig. 9). U più grande dimensione di l'effettu apparsu per autocontrol (d = −0.41), chì includia perseveranza, stà fermu, compie cumpetenze semplici, è ùn esse distrattu; tramindui utilizatori alti è muderati di schermi mostranu significativamente più bassu autocontrolu cà utilizatori bassi. In termini di risicu relativu, alti (vs. bassi) utilizatori di schermi eranu duie volte più propensi à spessu perde u so temperamentu (RR 1.99, CI 1.44, 2.77) è eranu 46% più propensi à ùn pudè calmassi quandu eccitati (RR 1.46, CI 1.13, 1.88). I zitelli in età prescolare cun usu moderatu di u schermu eranu ancu più bassi in benessere di quelli à bassi livelli d'usu (vede Table 3). In termini di risicu relativu, l'utenti moderati (vs. utilizatori bassi) eranu 30% più probabili di ùn rinuncià micca (RR 1.30, CI 1.15, 1.47) è 33% più probabili di perde u so temperamento (RR 1.33, CI 1.02, 1.72) .

Table 3. Benessiri significa nantu à l'articuli dumandati solu di i caregivers di zitelli prescolari frà 2- à 5-anni-vecchio-ore ore per ghjornu di u tempu tutale di schermu (cù cuntrolli) è dComparing cell, US, 2016.

	Nimu (0)	<1 ora	1 h	2 h	3 h	4 h	5 h	6 h	7 + h	d 0 vs 1 h	d 1 h vs 4 h	d 1 h vs 7 + h
Affettivu	2.98 (0.14) 321	2.95 (0.21) 754	2.96 (0.19) 1714	2.96 (0.20) 2704	2.96 (0.20) 1857	2.94 (0.26) 917	2.93 (0.27) 281	2.95 (0.23) 243	2.93 (0.34) 266	−0.11 *	−0.10 *	-0.14
Sorrisi è ridi	2.98 (0.11) 322	2.98 (0.14) 755	2.98 (0.12) 1715	2.98 (0.15) 2705	2.99 (0.12) 1858	2.98 (0.18) 919	2.96 (0.24) 280	2.97 (0.19) 246	2.98 (0.18) 266	0.00	0.00	0.00
Ritorna torna	2.74 (0.44) 321	2.70 (0.49) 751	2.73 (0.46) 1708	2.72 (0.48) 2701	2.72 (0.49) 1857	2.64 (0.56) 915	2.63 (0.57) 281	2.68 (0.52) 246	2.68 (0.55) 265	-0.01	−0.18 *	-0.11
Ùn perde u tempe	3.05 (0.53) 181	3.05 (0.48) 400	3.05 (0.53) 1113	3.03 (0.51) 1987	2.99 (0.53) 1406	2.96 (0.57) 709	2.89 (0.59) 205	2.82 (0.68) 190	2.89 (0.68) 210	0.00	−0.16 *	−0.29 *
Pò esse calmu quandu eccitatu	3.09 (0.60) 180	3.00 (0.57) 397	3.00 (0.61) 1112	3.02 (0.61) 1984	2.99 (0.62) 1403	2.98 (0.62) 710	2.85 (0.65) 205	2.81 (0.68) 191	2.86 (0.68) 210	-0.15	-0.03	−0.23 *
Cambia i travaglii senza ansietà o rabbia	3.49 (0.56) 182	3.44 (0.54) 400	3.49 (0.55) 1114	3.48 (0.56) 1986	3.41 (0.58) 1404	3.40 (0.60) 711	3.38 (0.57) 205	3.32 (0.57) 190	3.39 (0.63) 211	0.00	−0.16 *	−0.20 *
Autocontrol di u compitu (elementi 4)	3.16 (0.37) 177	3.10 (0.42) 394	3.08 (0.40) 1107	3.06 (0.40) 1980	3.00 (0.42) 1396	2.98 (0.40) 704	2.96 (0.47) 201	2.86 (0.49) 189	2.91 (0.46) 207	−0.21 *	−0.25 *	−0.41 *
U ghjocu bè cù l'altri	3.35 (0.54) 180	3.39 (0.53) 399	3.41 (0.54) 1114	3.39 (0.55) 1985	3.35 (0.55) 1407	3.35 (0.57) 711	3.27 (0.66) 203	3.34 (0.61) 190	3.40 (0.61) 210	0.11	−0.11 *	-0.01
infelicità	3.24 (0.70) 182	3.32 (0.66) 399	3.32 (0.66) 1115	3.30 (0.67) 1989	3.27 (0.70) 1409	3.25 (0.70) 711	3.23 (0.74) 205	3.27 (0.68) 191	3.31 (0.71) 211	0.12	−0.10 *	-0.01

Ci era pocu associazioni significativu trà u tempu di u screnu è l'ogetti d'interaczione suciale cum'è mostranu affettu à i caregivers, sorriendu è ridendu, ghjucendu bè cù l'altri, o mostranu empatia per l'altri (vede Table 3). Tuttavia, parechji di sti articuli (particularmente mostranu affettu è sorridenti è ridendu) soffrenu di una mancanza estrema di varianza cù u 95% di i caregivers d'accordu chì questu era veru di u zitellu, limitendu a so utilità.

4. Discussion

I zitelli è l'adulescenti chì anu passatu più tempu in usu di i media di schermu eranu più bassi di benessiri psicologicu ch'è l'utenti di bassa. Utenti elevati di schermi eranu significativamente più probabili di dimustrà una regulazione di emozioni povera (micca stà tranquillu, argumentendu troppu, esse difficili da fà cumminciare cù), l'incapacità di finisce i travaglii, più bassa curiosità è più difficiuli per fà l'amichi. I caregivers anu ancu descrittu utilizatori elevati cum'è più difficili per a cura è più bassi in l'autocontrol. Frà l'adulescenti, l'utenti alti (vs. bassu) eranu ancu duie volte di più prubabilmente d'avè ricivutu diagnosi di depressione o ansietà o trattamentu necessariu per e cundizioni di salute mentale o di cumportamentu. L'utilizatori moderati eranu ancu significativamente più probabili di quelli chì utilizatori di schermi scarsi per esse benessere è, trà 14- à 17-anni-anni, sò stati diagnosticati di depressione o ansietà o chì anu bisognu di trattamentu di salute mentale. I non-utilizatori generalmente ùn sò micca diffirenti significativamente in benessere da l'utilizatori basi di schermi.

I cunsiglii AAP stabiliscenu limiti di tempu specifiche di schermu solu per i zitelli 5 anni d'età è più chjucu. Un inseme di circadori anu interrugatu sti limiti basati nantu correlazioni nule trà u tempu di a schermu è quattru articuli benessere inclusi in u 2011 NSCH (Przybylski è Weinstein, 2018). Tuttavia, u più cumpletu articuli di benessere in 2016 NSCH produce associazioni significative trà u tempu di u screnu è u benessere nantu à l'indicatori 18 di 19, chì furnisce un supportu sustanziali per i limiti di u tempu di a schermu. In particulare, avemu truvatu chì l'associazione entre u tempu di u screnu è u benessiri bassa era più grande per l'adulescenti cà per i zitelli più chjucchi, cunforme cù almenu un studiu precedente (Rosen et al., 2014). Questu suggerisce chì l'AAP è altre organizzazioni focalizate nantu à a salute publica puderanu cunsiderà allargà cunsiglii per limiti specifichi nantu à u tempu di schermu à i preghjudizi è in l'adolescenza.

Vale a pena speculà perchè l'associazione trà u tempu di u screnu è u benessimu psicologicu eranu più grande trà l'adulescenti. Una pussibilità hè chì l'adulescenti, cumparatu cù i zitelli più chjucchi, sò considerablemente più probabili di avè cunti di media suciale è di passà più tempu in linea. E relazioni trà i colti sò particularmente impurtanti per l'adulescenti (Fuligni è Eccles, 1993), è se i media suciali sustituiscenu l'interazzione in faccia, chì pò avè un impattu negativu nantu à u benessere è a salute mentale. U tempu dedicatu nantu à e social media, i giochi, è in linea hè più forte correlazione cù u benessere bassa chì si vedenu TV / video, è i TV / video sò l'attività di schermu più cumune per i zitelli più chjucchi (Rosen et al., 2014). Sfurtunatamente, l'associazioni cù benessere per a TV vs altre attività di screnu ùn ponu esse determinate in questu set di dati cum'è u tempu dedicatu à a TV è i giochi elettronichi sò stati cumpresi in u stessu articulu.

L'adulescenti sò ancu più probabili ch'è i zitelli più chjucchi d'avè u so propiu smartphone (Rosen et al., 2014), chì permette l'usu di a tecnulugia in più situazioni. Questa pò aumentà a pussibilità di addiczione in Internet, gioco eccessivu, o usu problematicu di e social media, chì hè stata ligata à pocu benessere (Satici è Uysal, 2015). Pò ancu aumentà l'impattu nantu à u sonnu, postu chì i telefoni intelligenti ponu esse purtati in a camera o ancu in u lettu, cù impatti negattivi nantu à a durata di u sonnu è / o di a qualità di u sonnu (Twenge et al., 2017). I telefoni intelligenti ponu ancu esse aduprati durante interazzioni suciale cunfronti, chì puderanu avè un impattu negativu in quelle interazzioni è sfacciate u so impattu generalmente pusitivu in u benessere (Dwyer et al., 2018).

A causa di u cuncepimentu di a sezione trasversale di u studiu, ùn hè micca pussibule di stabilisce se u tempu di a schermu porta à un benessiri bassu, benessere bassa porta à u tempu di a schermu, o cù e duie. Tuttavia, parechji studii longitudinali anu truvatu chì l'aumentu di u tempu di a schermu recreativu precede benessere psicologicu più bassu trà i zitelli è l'adulescenti (Allen è Vella, 2015; Babic et al., 2017; Hinkley et al., 2014; Kim, 2017) ancu da l’adulti (Kross et al., 2013; Schmiedeberg è Schröder, 2017; Shakya è Christakis, 2017). Inoltre, l'esperimenti anu dimustratu chì a prisenza di i telefoni intelligenti pò riduce a piacè durante l'interazzioni suciale (p.e. Dwyer et al., 2018; Kushlev et al., 2017) è chì l'astinenza di l'usu di i media suciali per una settimana pò aumentà u benessere (Tromholt, 2016). In altri studii, a relazione pare esse reciproca, cù u tempu di u screnu è u benessere ciascunu causendu l'altru (Gunnell et al., 2016). Questi studii suggerenu chì almenu una parte di a causa hè mossa da u tempu di u screnu à u benessere più bassu. Indipendentemente da a direzzione di causazione, però, sti associazioni anu implicazioni cliniche significative per a screening è l'intervenzione. Per esempiu, una valutazione di u tempu di schermu pò aiutà i fornitori d'identificà i zitelli è l'adulescenti à un risicu più altu per prublemi di salute mentale è di trattà u tema di u rolu pussibule di u tempu di u screnu in a salute mentale trà queste individui.

Sti dati sò limitati da parechji fattori. Prima, u tempu di screnu hè statu ripurtatu da i caregivers è micca i zitelli o l'adulescenti stessi. Questu probabilmente hà risultatu sottestimazioni di u tempu di schermu è pò avè interazioni scunnisciute cù rapporti di benessere. E misure di benessere ponu esse influenzate da e percezioni di i caregivers è ponu sotturapportà questioni chì i zitelli ùn rivelanu micca à i so genitori. Questu hè prubabile di esse menu di un prublema per l'articuli annantu diagnostichi di ansietà è depressione è raporti di piglià medicazione. Inoltre, i rapporti di l'informatori sò spessu cunsiderati una forza in u cuncepimentu di studiu, cum'è in certi casi, l'osservatori ponu furnisce infurmazioni più precishe di ciò chì hè pussibule via autoreportu (Connelly è Ones, 2010); chì hè soprattuttu vera per i zitelli più chjucu. Siconda, u sundaggiu valutatu solu u tempu di a pantalla di a settimana, è u tempu di u screnu pò esse più altu a fine di settimana. Tuttavia, ricerche previ anu truvatu associazioni simili cù benessiri per l'usu di a settimana è di u weekend in i media screen (Przybylski è Weinstein, 2017). U tempu di a schermata di u ghjornu di a settimana hè ancu prubabile di varià menu è cusì pò pruduce una stima più affidabile. U terzu, i sughjetti inquistati riunì a TV è i ghjochi elettronichi in una sola dumanda, chì permettenu solu una analisi di u tempu di a pantalla totale è micca alcuna differenza trà i media legati (TV) è i media digitali (ghjochi elettronichi, Internet, media suciali, etc.). In quarta parte, puru se l'Uffiziu di Censu hà pruvatu à recrutà un sample rappresentativu, a tarifa di risposta ùn era micca 100% è alcuni gruppi (cum'è l'Americani Neri) sò sottorepresentati in relazione à u so percentuale di a pupulazione totale di i Stati Uniti in l'esempiu finale.

In riassuntu, sti risultati mostranu una associazione negativa trà u tempu di a pantalla è u benessimu psicologicu trà i zitelli è l'adulescenti. Tra una vasta gamma di misure di benessere, cumprese misure di autocontrol, relazioni cù caregivers, stabilità emotiva, diagnosi d'ansietà è depressione, è salute mentale trattamentu, psicologicu u benessere era progressivamente più bassu da 1 ha ghjornu di tempu di schermu à 7 o più ore un ghjornu di u tempu di schermu, particularmente trà l'adulescenti. L'associazione significativa trà u tempu di u screnu è u benessere pò avè implicazioni cliniche impurtanti per a salute mentale è fisica di i zitelli è l'adulescenti è di sviluppà linee guida di i limiti di tempu specifichi di u screnu per i zitelli più anziani è l'adulescenti.

Funding

Stu studiu ùn hà ricevutu nisun finanzamentu.

Declarazione di cunflittu d'interessu

L'autori anu dichjaratu chì ùn ci sò micca cunflitti d'interessu.

Appendice A. Dati supplementari

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Allen è Vella, 2015: MS Allen, SA VellaComportamentu sedentariu schermu è benessere psicosociale in a zitiddina: associazioni trasversali è longitudinali
Mentale. Salute è Fisicu. Att., 9 (2015), pp 41-47
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Babic et al., 2017

MJ Babic, JJ Smith, PJ Morgan, N. Eather, RC Plotnikoff, DR LubansAssociazioni longitudinali trà i cambiamenti in u screnu di u tempu è i risultati di salute mentale in l'adulescenti

Mentale. Salute è Fisicu. Att., 12 (2017), pp 124-131

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