Comorbidità di u disordine di l'usu di l'Internet è u deficit à l'attention deficit hyperactivity: Dui studi adulti di cuntrollu di u cuntrollu (2017)

J Behav Addict. 2017 dic 1; 6 (4): 490-504. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.073.

Bielefeld M¹, Drews M², Putzig I³, Bottel L¹, Steinbüchel T¹, Dieris-Hirche J¹, Szycik GR⁴, Müller A⁵, Roy M⁶, Ohlmeier M⁷, Theodor Te Wildt B¹.

astrattu

ugettivi

Ci hè una bona evidenza scientifica chì u disordine di iperattività di deficit d'attenzione (ADHD) hè à tempu un prognosticu è una comorbilità di patologie addictive à l'età adulta. Queste associazioni ùn ponu micca solu pusate nantu à a dipendenza da e sostanze, ma ancu nantu à a dipendenza di u comportamentu cume u disordine d'azzardo è u disorderu d'usu di Internet (IUD). Per u IUD, i rivisioni sistematiche anu identificatu l'ADHD cum'è una di e cumorbidità più diffuse, aghjustà à i disordini di depressione è ansia. Eppuru, ci hè una necessità di capisce in più i ligamenti tra i dui disordini per deriva implicazioni per un trattu specificu è a prevenzione. Hè soprattuttu u casu in populazione clinica adulta in cui hè pocu cunnisciutu nantu à queste relazioni finu à o Questu studiu hà avutu per scopu di cunsultà questu questu in più dettagliu basatu annantu à l'ipotesi generale chì ci hè una intersezione decisiva di psicopatologia è etiologia tra u IUD è l'ADHD.

mètudi

Dui campioni di cuntrollu di casu sò stati esaminati in un ospedale universitariu. I pazienti adulti ADHD è IUD anu attraversatu un travagliu clinicu è psicometricu cumpletu.

Risposte alla lingua

Avemu trovu sustegnu per l'ipotesi chì ADHD è IUD sparte caratteristiche psicopatologiche. Trà i pazienti di ogni gruppu, avemu trovu tassi di prevalenza sustanziali di un TDAH comorbid in IUD è viceversa. Inoltre, i sintomi ADHD sò stati assuciati positivamente cù i tempi di usu di i media è sintomi di dipendenza da Internet in i dui campioni.

Articulu discussione

I pratichi clinichi anu da esse cuscenti di e rilazioni strette trà i dui disordini di diagnosticu è terapeuticu. Quandu si tratta di ricuperà u cuntrollu di l'usu di l'Internet in tuttu u trattamentu è a riabilitazione, un cambiamentu potenziale di l'addiction deve esse tenutu in mente da i pratichi è i pazienti.

KEYWORDS:disordine di l'usu di l'Internet; disordine di iperattività di deficit d'attenzione; addiction online

PMID: 29280392

DOI: 10.1556/2006.6.2017.073

I MUVRINI

Ci hè un corpu robustu di evidenza scientifica chì u disordine di iperattività di deficit d'attenzione (ADHD) hè à tempu un predictore (Biederman et al., 1995) è una comorbidità caratteristica per parechji disordini addictive (Gillberg et al., 2004). In una grande mostra europea di pazienti cun disordine di l'usu di sustanzi, u 13.9% sò stati identificati cù ADHD adulti (van Emmerik-van Oortmerssen et al., 2014) cù una grande variabilità per u paese è a sustanza primaria utilizata (van de Glind et al., 2014). L'ADHD hè un disordine mentale chì s'accompagna in modu caratteristicu di difficultà à prestu attenzione è cuncentrazione, attività eccessiva, è prublemi cù u cuntrollu di un cumpurtamentu, chì ùn hè micca adattatu per l'età di un individuu. In particulare, ma micca solu, quandu u TDAH persiste in tutta l'adolescenza è l'adultu, chì hè u casu in circa 36.3% di i casi (Kessler et al., 2005), u risicu di sviluppà una addiction à l'alcohol (Biederman et al., 1995), nicotina (Wilens et al., 2008), o ancu droghe illegali cum'è a cocaina (Carroll & Rounsaville, 1993) hè altu. Siccomu stimulanti cum'è methylphenidate (MPH) serve com'è un medicazione efficace (Van der Oord, Prins, Oosterlaan, & Emmelkamp, ​​2008), l'usu di sustanza è l'abusu in i pazienti ADHD sò ancu interpretati cum'è un modu di automedicazione (Han et al., 2009). Inoltre, alti livelli di impulsività sò caratteristici per i dui pazienti cun TDAH (Winstanley, Eagle è Robbins, 2006) è cù disordini di l'usu di sustanzi (De Wit, 2009).

L'ADHD hè ancu una comorbidità caratteristica per u ghjocu patologicu, chì secondu ICD-10 (Organizazione di a Salutazione Mundiale, 1992) hè sempre da esse categurizatu cum'è un disordine di cuntrollu di l'impulse. Per cuntrastu, in u 2013, a quinta edizione di u Manual Diagnòticu è Statistici di Disordelli Mentali (DSM-5; Associazione Psychiatrice Americana, 2013) hà stabilitu un terrenu cumunu per i disordini di l'usu di sustanzi è micca di sustanzi. In u capitulu "Disturbi legati à a sostanza è di dipendenza" l'oghje chjamatu "Disordine di u ghjocu" hè ancu l'unica dipendenza di cumportamentu ricunnisciuta. Tuttavia, in a Sezione III di DSM-5, u disordine di i ghjoculi in Internet (IGD) hè prima citatu cum'è una cundizione chì guarantisci più ricerca clinica è sperienza prima ch'ella puderia esse ricunnisciuta cum'è un disordine distintu (Petry & O'Brien, 2013). IGD hè veramente l'unica variante specifica di a dipendenza da Internet chì hè stata studiata u più (Young, 1996) è hà mostratu a più alta prevalenza (Rehbein, Kliem, Baier, Mößle, & Petry, 2015). Stu sviluppu ùn hè micca una sorpresa, micca menu perchè i ghjoculi in linea è i ghjoculi in linea sparte sempre più caratteristiche cumuni.

Indipendentemente da Internet, l'addiction à i video games hè digià stata ligata à a psicopatologia ADHD in parechje manere (Arfi & Bouvard, 2008; Yen et al., 2017). Riviste sistematiche anu identificatu ADHD cum'è un predictore tipicu (Weiss, Baer, ​​Allan, Saran è Schibuk, 2011) è a comorbidità (Weinstein & Weizman, 2012) per IGD in particulare in i zitelli è l'adulescenti. Inoltre, nantu à una iperattività di livellu subclinicu, l'impulsività, l'inattenzione, i deficit in focusing, è cuncentrazione nantu à i travaglii cognitivi sò stati dimustrati per correlate cù l'usu eccessivu di i video games, sia offline sia in linea.Swing, Gentile, Anderson è Walsh, 2010). I risultati simili sò stati trovati prima per l'usu eccessivu di TV (Miller et al., 2007), cuntribuiscenu à una discussione in corso nantu à se l'usu eccessivu di i media di schermu in generale è di i video games in particulare pò esse micca solu un sintumu. of ma ancu un fattore di risicu di u sviluppu di ADHD (Weiss et al., 2011).

I rilazioni trà l'usu eccessivu di certe applicazioni in linea è ADHD ùn sò micca capitu. Eppuru, si suppone chì l'attività in linea, cum'è i ghjoculi, etc., furnisce un flussu cuntinuu di stimulazione è ricumpensa immediata, chì, à u turnu, hè assai apprezzatu da l'individui cù ADHD, chì tendenu à esse facilmente annoiati (Castellanos & Tannock, 2002) è avversu versu gratificazioni ritardate (Diamante, 2005). Altri studii ipotisavanu chì stu ligame puderia esse spiegatu da a funzione di memoria di travagliu deteriorata in ADHD chì hè stata identificata cum'è un endofenotipu cruciale di ADHD.Castellanos & Tannock, 2002). In riferimentu à questu, l'applicazioni in linea cum'è i ghjochi in linea multiplayer furniscenu un'assistenza in manu per via di a visualizazione di l'ugettivi di a missione per superà sta disfunzione è dunque superà a frustrazione è u scarsu rendimentu in a vita reale. In cunseguenza, l'individui cù ADHD puderanu favurizà l'applicazioni cumplesse di ghjochi in linea, chì li facenu più vulnerabili à sviluppà un usu patologicu di i media (Yen, Yen, Chen, Tang, & Ko, 2008). Curiosamente, Koepp et al. (1998) hà infurmatu chì i video games portanu à una liberazione di dopamina striatale possibbilmente risultatu in una cuncentrazione è un rendimentu megliu, chì puderia esse percepitu cum'è un sollievu da e persone chì e so cumpetenze cognitive sò deteriorate in a vita reale. Questu s'adatta à l'applicazioni di cuncepimentu specificamente ghjochi seriosi per u trattamentu offline di i malati cù ADHD cumprese l'applicazioni di neurofeedback (Lau, Smit, Fleming è Riper, 2017). Oghje, i video games sò principarmenti ghjucati nantu à i dispositi in linea è in modi in linea. Inoltre, i ghjochi in linea integranu progressivamente aspetti di ghjoculi d'azzardo, shopping è rete suciale (Gainsbury, Hing, Delfabbro è King, 2014), chì cuntene più funzioni addictive. Addizzioni cumportamentali analoghi, cum'è u disordine di u ghjocu, a compra patologica è u disordine ipersessuale, chì sò stati ligati ancu à l'ADHD (Blankenship & Laaser, 2004; Brook, Chenshu, Brook, & Leukefeld, 2016), si manifestanu di più in più in linea è in questu guadagnanu una nova dinamica è fenomenologia (Dittmar, Long, & Bond, 2007; Young, 2008). Cunsiderendu sti sviluppi cuntinui in termini di trasferimentu digitale è fusione, hè impurtante di guardà un ochju à altre forme specifiche è generali di usu eccessivu o addicted Internet oltre IGD. Ricertamenti, l'esperti tendenu à applicà u terminu disordine di l'usu di l'Internet (IUD; Associazione Psychiatrice Americana, 2013), chì si riferisce à un usu eccessivu incontrollable di Internet chì interferiscenu negativamente cù a vita di ogni ghjornu. In fatti, u DIU hè digià assuciatu cù ADHD ancu. À côté de la dépression et des troubles anxieux, il s'agit d'une comorbidité caractéristique des DIU en général (Ko, Yen, Yen, Chen, & Chen, 2012). Inoltre, i pazienti chì soffrenu di TDAH è di IUD parenu avè un risicu più altu di sviluppà una altra forma di dipendenza. In un cuntestu clinicu, questa hè una scuperta degna di nota, postu chì questi pazienti necessitanu una cuscenza distinta in quantu à un cambiamentu potenziale in a patologia di l'addiction durante u ritiru è a riabilitazione. Toutefois, on sait peu des chevauchements et des liens entre le DIU et le TDAH, en particulier dans les populations cliniques adultes. Dunque, hè sensu per investigà più e relazioni trà ADHD è DIU da una perspettiva clinica. Ci sò stati parechji studii cù grandi cohorti chì trattanu di sti prublemi soprattuttu à un livellu subclinicu (Yen et al., 2008). Eppuru, solu pochi studii sò stati realizati cù campioni clinichi cunsistenti di ADHD (Han et al., 2009) o pazienti in usu problematicu di Internet (PIU) (Bernardi & Pallanti, 2009). À a nostra cunniscenza, questu hè u primu studiu per paragunà un gruppu di pazienti adulti ADHD cù un gruppu di pazienti adulti IUD micca solu cù cuntrolli, ma ancu cù l'altri per investigà più in i so cumune è e so diffirenzii. U studiu nasce da l'ipotesi chì ci hè una intersezzione decisiva di a psicopatologia chì deve esse trattata di manera distintiva in a medicina terapeutica è preventiva. Più precisamente, aspittemu chì e misure di ADHD correlate cù misure di dipendenza da Internet à un gradu sustinibili.

mètudi

Dui gruppi clinichi (ADHD è IUD) è dui gruppi di cuntrollu sò stati recrutati in Hannover Medical School (MHH). Custituitu di 25 participanti ognunu, sta prucedura hà permessu di paragunà ogni gruppu clinicu cù u so gruppu di cuntrollu rispettivu è i dui gruppi clinichi cù l'altri. In un primu appuntamentu, i pazienti cun intenzione di esse trattatu sò stati valutati bè cù una entrevista di diagnostica. Quelli chì cumpiendu i criterii di TDAH o DIU, rispettivamente, sò stati invitati à participà à u studiu realizatu in una seconda appuntamentu.

Gruppu ADHD è u so gruppu di cuntrollu

I participanti di u gruppu ADHD sò stati recrutati solu da a clinica ambulatoria di ADHD per adulti di MHH. I Pacienti anu ricivutu una valutazione diagnostica approfondita in quantu à i so sintomi ADHD è comorbidità. In u prucessu di diagnosticu, l'individui sò stati invitati per u strumentu principale di diagnosticu, l'intervista clinica Conners' Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID; Epstein, Johnson, & Conners, 2001). Quì, i 18 criteri DSM-IV di ADHD suddivisu in i dui duminii clinichi di inattenzione (nove articuli) è iperattività / impulsività (articuli 6/3) riguardanti a zitiddina è l'adultu sò stati valutati da una esplorazione approfondita. L'ADHD hè statu diagnosticatu solu se i criterii DSM-IV sò stati cumpleti, chì significa chì almenu sei di nove sintomi anu da esse prisenti in unu o i dui duminii per a zitiddina è l'adultu. A valutazione hè stata cumplementata da questionarii d'autoreportu (vede sottu). In u tempu di 1.5 anni, 50 kit di sondaggi sò stati distribuiti à i pazienti chì sò stati diagnosticati cù ADHD, di età trà 18 è 65 anni è dimustranu un livellu mediu di intelligenza verbale [test d'intelligenza di vocabuli a scelta multipla (MWT-B) IQ di 100. ± 15]. Un totale di 25 pazienti hà tornatu i so indagini, chì equivale à una rata di risposta di 50%. In u stessu periodu di tempu, u gruppu di cuntrollu hè statu recrutatu per mezu di avvisi in u MHH matching in termini di distribuzione di sessu, età è educazione scolastica. I criterii d'inclusione per u gruppu di cuntrollu eranu: livellu mediu di intelligenza verbale è assenza di una storia di malatia mentale. I cuntrolli sò stati esaminati per ADHD è IUD.

U gruppu IUD è u so gruppu di cuntrollu

U gruppu IUD hè statu reclutatu in a clinica ambulatoria di MHH per i disordini associati à i media, specializate in a dipendenza da Internet. Les critères d'inclusion étaient : diagnostic de DIU selon les critères de Young (1996) è a barba (Barba è lupu, 2001) (Tableau 1) è una intenzione di trattà, età trà 18 è 65, è livellu mediu di intelligenza verbale. Se i criterii d'inclusione sò stati cumpleti, i participanti sò stati invitati à una entrevista clinica chì cuntene a cullizzioni di l'infurmazioni anamnestiche. I participanti di u gruppu di cuntrollu sò stati reclutati in u MHH è sò stati assuciati per una distribuzione currispondente di sessu, età è educazione scolastica. I criterii d'inclusione per u gruppu di cuntrollu eranu: livellu mediu di intelligenza verbale è assenza di una storia di malatia mentale. I cuntrolli sò stati esaminati per ADHD è IUD. In totale, i participanti 25 cun IUD è i cuntrolli 25 sò stati recrutati è per quessa inclusi in u studiu.

Table 1. Criteri di diagnosticu per u disordine di l'usu di Internet

Nota. Adattatu da Young (1996) è Barba è lupu (2001).

I participanti di tutti i quattru gruppi sò stati infurmati nantu à a gestione cunfidenziale di e so dati è u scopu di u studiu. Table 2 furnisce una visione generale di e dati demografichi di i campioni.

Table 2. Misure cliniche. valore mediu (SD)

Nota. I setti di dati inclusi in u gruppu ADHD ghjunghjenu da n = 20-25 è in u so gruppu di cuntrollu da n = 24-25. In u gruppu IUD, i setti di dati inclusi ghjunghjenu da n = 20-25 è in u so gruppu di cuntrollu da 24 à 25. I spazii grisa-ombreggiati rapprisentanu a paraguni statistiche trà u gruppu clinicu è di cuntrollu rispettivu. L'ultima colonna rapprisenta a comparazione statistica trà i dui gruppi clinichi. ADHD: disordine di iperattività di deficit d'attenzione; IUD: disordine di l'usu di l'Internet; ISS: Internetsuchtskala; WURS-k: Wender Utah Rating Scale; CAARS: Conners' Adult ADHD Rating Scales; BDI: Beck Depression Inventory; SCL-90-R: Sintomu-checklist-90 - Revised; GSI: Indice di Severità Globale; PST: Sintomu Positivu Totale; MWT-B: test d'intelligenza di vocabulariu à scelta multipla; SD: deviazione standard; ns: micca significativu.

*p <.01. **p <.001.

Questionnaire

Questionnaire generale

U questionnaire generale hè statu apposta per i studii. A prima parte includeva e dumande relative à l'infurmazioni demografiche riguardanti l'associazione, l'educazione è a professione. In più di questu, i participanti sò stati dumandati à rapportà e malatie preesistenti è i trattamenti antichi. A seconda parte hè stata pensata per valutà u cumpurtamentu di l'usu di i media. Quì, i participanti puderanu specificà u so usu di i media in termini di cuntenutu, frequenza è durata. Inoltre, sò stati dumandati nantu à l'aspetti motivazionali è appetitivi in ​​quantu à u so usu di i media è se si sò eventualmente percepiti cum'è addicted à un usu specificu di i media.

Scala di autovalutazione DSM-IV per ADHD

A lista di sintomi DSM-IV hè un strumentu retrospettivu per u diagnosticu di ADHD in a zitiddina è l'adolescenza. In fondu, hè una adattazione di i criteri diagnostichi di u DSM-IV (Associazione Psychiatrice Americana, 2000). Hè cumpostu di 18 articuli suddivisi in i duminii clinichi di inattenzione (nove articuli), iperattività (sei articuli) è impulsività (trè articuli). L'uttellu permette di diagnosticà u subtipu mistu, principarmenti inattente o principalmente iperattivu di ADHD. Per diagnosticà l'ADHD, almenu sei di nove sintomi sò sempre presenti per 6 mesi in l'età di 6-12 anni. Cù esse una adattazione diretta di i criteri DSM-IV, stu strumentu mostra una validità di criteriu altu.

Scala di valutazione Wender Utah (WURS-k)

U Wender Utah Rating Scale (WURS) hè un strumentu populari per a valutazione dimensionale retrospectiva di ADHD in a zitiddina per l'adulti è hè stata largamente utilizata in questu cuntestu. Retz-Jungerer et al. (2002) hà sviluppatu una versione corta tedesca (WURS-k) di u WURS chì cuntene 25 elementi chì rapprisentanu una valutazione retrospectiva ecunomica di i sintomi ADHD in a zitiddina. I participanti ricevenu una lista di dichjarazioni da quale sò dumandati à valutà quantu forte un cumpurtamentu descrittu, attributu, o prublema hè statu pronunzianu in l'età trà 8 è 10 (per esempiu, Cum'è un zitellu trà 8 è 10, aghju avutu prublemi per cuncentrazione o era facilmente distractible). Quì, e risposte ponu esse datu nantu à una scala Likert di 5 punti chì varieghja da [0] ùn s'applica à [4] forti pronunzianu. Per u puntuatu generale, un cut-off di 30 punti indica un ADHD preexistente in a zitiddina. A versione corta dimustrava pruprietà psicometriche soddisfacenti in termini di struttura di fattori, affidabilità (split-half: r12 = .85) è cunsistenza interna (α = 0.91) (Retz-Junginger et al., 2003).

Scale di valutazione ADHD per adulti di Conners (CAARS)

Sviluppatu in u 1999 da Conners [vede Macey (2003) per una descrizione dettagliata], i CAARS sò diventati unu di i strumenti megliu validati per diagnosticà è valutà a sintomatologia ADHD in l'adultu. Quì, in i studii presentati, a versione longa di l'autoreportu cù 66 elementi hè stata applicata. I rispondenti sò dumandati à valutà, quantu, o spessu una dichjarazione data (per esempiu, Sò frustratu facilmente) si applica à a so sperienza persunale. E risposte sò date nantu à una scala Likert di 4 punti chì varieghja [0] micca in tuttu / mai, [1] pocu / qualchì volta, [2] forte / spessu, è [3] assai forte / assai spessu. A versione longa di l'autoreportu permette una divisione in ottu subscales, per esempiu, per inattenzione, iperattività / impulsività, è sintomatologia generale di ADHD basatu nantu à i criteri DSM-IV per ADHD. L'adattazione tedesca di Christiansen, Hirsch, Abdel-Hamid è Kis (2014) hà dimustratu una bona affidabilità è validità.

Critères pour le DIU

Siccomu IUD hè un fenomenu relativamente novu è per via di a classificazione fenomenologica ancora pendente cum'è un disordine di cuntrollu di l'impulsu o una dipendenza di cumportamentu, ùn hè ancu ricunnisciutu cum'è una entità clinica in ICD-10 è / o DSM-IV. Tuttavia, un corpu crescente di ricerca mostra chì i criterii per i disordini legati à a sustanzia ponu ancu esse applicati à a dipendenza da Internet. Un approcciu in linea cù sta ricerca vene da Young (1996) chì hà sviluppatu ottu criterii da quale almenu cinque anu da esse prisenti per diagnosticà a dipendenza da Internet. Barba è lupu (2001) hà furnitu una mudificazione di l'usu di l'ottu criteri. Sicondu a so definizione, a prisenza di i primi cinque articuli, cuncintrati in u cumpurtamentu addictivu primariu, hè ubligatoriu per diagnosticà a dipendenza da Internet. È, almenu unu di l'ultimi trè criteri deve esse presente, chì piuttostu descrizanu l'impairment in u funziunamentu di ogni ghjornu per u cumpurtamentu addictive. In u studiu, i criterii più stretti pruposti da Beard and Wolf sò stati applicati (Table 1).

Internetsuchtskala (ISS)

In i paesi di lingua tedesca, l'ISS [traduzzione gratuita: Internet Addiction Scale, per ùn esse sbagliatu cù l'Internet Addiction Scale (IAS) di Griffiths (1998)] di Hahn è Ghjerusalemme (2003) est un instrument assez bien validé pour évaluer le DIU. Vinti articuli copre cinque aspetti di u DIU: perdita di cuntrollu (per esempiu, Passu più tempu nantu à Internet cum'è uriginale pensatu), sintomi di ritirata (per esempiu, Quandu ùn possu micca esse in linea, mi sentu irritatu è scontente), u sviluppu di a tolleranza (per esempiu, A mo vita di ogni ghjornu hè sempre più dominata da Internet), impattu negativu nantu à u rendiment di u travagliu (per esempiu, U mo rendimentu in a scola o u travagliu hè affettatu negativamente da u mo usu di Internet), è l'impattu negativu nantu à e relazioni suciali (per esempiu, Da quandu aghju scupertu l'Internet, aghju fattu menu attività cù l'altri). Ogni subscala hè custituita da quattru elementi. I risposti sò fatti nantu à una scala Likert di 4 punti chì varieghja [1] ùn s'applica micca, [2] s'applica à pena, [3] s'applica piuttostu, è [4] s'applica esattamente. U puntu di cut-off per identificà u DIU hè statu stabilitu à> 59 (risposta media di 3), mentre chì un puntuatu trà 50 è 59 (risposta media di 2, 5) indica un abusu è un risicu di sviluppà DIU. L'ISS dimustrava proprietà psicometriche soddisfacenti in termini di consistenza interna di α = 0.93 per u puntu generale è α = 0.80 per e cinque sottoscale, è ancu a validità cù criteri esterni, per esempiu, impulsività (per una rivista, vede. Hahn & Gerusalemme, 2010).

Inventariu di Depressione di Beck (BDI)

U BDI basatu à DSM (Beck, Ward, Mendelson, Mock è Erbaugh, 1961) hè unu di i strumenti più cumuni per a misurazione di a depressione sia in a ricerca clinica sia in a pratica. E so proprietà psicometriche eccellenti permettenu una valutazione affidativa è valida di a gravità di a depressione. L'adattazione tedesca (Hautzinger, Keller, & Kühner, 2006) si compone di 21 elementi chì permettenu di calculà un puntuatu generale. I risposti sò fatti nantu à una scala Likert di 4 punti. I valori da 0 à 13 ùn rapprisentanu micca depressione, i valori da 14 à 19 codificanu una depressione lieve, i valori da 20 à 28 indicanu una depressione moderata, è i valori sopra 28 indicanu una depressione severa. L'adattazione tedesca di u BDI hà dimustratu una alta affidabilità è validità di criteri (Kühner, Bürger, Keller et Hautzinger, 2007).

Lista di verificazione di i sintomi 90 - Revised (SCL-90-R)

L'SCL-90-R (Derogatis, 1977) misura l'impairment subjective da i sintomi fisichi è psicologichi in l'ultimi 7 ghjorni. U questionnaire hè custituitu da 90 articuli da quali 83 articuli copre nove aree di sintomi: somatizazione, obsessive-compulsive, sensibilità interpersonale, depressione, ansietà, ostilità, ansietà fobica, ideazione paranoica è psicoticismu. U totale di nove elementi aghjunghjenu à parechji indici glubale (vede sottu). I rispondenti sò dumandati à indicà quantu soffrenu sottu à un sintumu distintu in l'ultimi 7 ghjorni. I risposti sò fatti nantu à una scala Likert di 5 punti. L'inventariu permette di furmà trè indici glubale: Indice di Severità Globale, Totale di Sintomu Positivu è Indice di Distress di Sintomu Positivu. L'adattazione tedesca di Franke (2016) hà dimustratu una coherenza interna elevata per a scala glubale è tutte e sottoscale, è ancu una bona validità convergente (Schmitz et al., 2000).

Test d'intelligenza di vocabulariu à scelta multipla (MWT-B)

U MWT-B di Lehrl, Triebig è Fischer (1995) hè un inventariu chì valuta u livellu generale di intelligenza in quantu à l'intelligenza verbale cristallina trà l'adulti da l'età di 20 à 64. Hè custituitu di 37 articuli da quale i rispondenti sò dumandati à truvà è marcà l'unica parola tedesca in una fila di cinque parolle chì esiste veramente. . Hè un strumentu assai ecunomicu cum'è a cumpleta di solitu dura solu 5 minuti. A partitura prima (numaru di risposti curretti) pò esse trasfurmatu in un valore IQ cunsiderendu l'età di a persona.

Analisi di Dati

Per investigà se i dati permettenu metudi parametrici d'analisi, hè statu sceltu un accostu mistu. Prima, i testi di significazione (test Kolmogorov-Smirnov è Shapiro-Wilk) sò stati usati per investigà a normalità di e distribuzioni. Inoltre, gràfiche (histograms, Q–Q plots, and P–P plots) è approcci numerichi, chì includenu u calculu di skew è curtosis di e distribuzioni, sò stati utilizati per analizà a normalità di e dati. Per l'analisi di e misure cliniche, sò stati scelti paraguni simplici di i mezi. Induve approcci parametrici eranu adattati, campioni indipendenti t- i testi sò stati fatti. Per approcci non parametrici, Mann-Whitney U i testi sò stati fatti. I setti di dati mancanti sò evidenziati in e note a piè di pagina di e tavule. Per variabili categuriche, χ² i testi sò stati calculati. A causa di e piccule dimensioni di campioni è i paraguni multipli in i campioni, u livellu di significazione hè statu stabilitu à 0.01 (due code) per tutte l'analisi. Dunque, e statistiche presentate rapprisentanu un approcciu di analisi cunservatore.

Etica

E prucedure di studiu sò state realizate in cunfurmità cù a Dichjarazione di Helsinki è in cunfurmità cù i requisiti di tutti i standard etici lucali è internaziunali applicabili. U cumitatu d'etica istituzionale [Hannover Medical School] hà appruvatu u studiu. Tutti i sughjetti anu infurmatu nantu à u studiu è tutti furnuti cunsensu infurmatu è ùn anu micca cumpensu per a so participazione.

Risposte alla lingua

Misure cliniche

Tutti i pazienti ADHD sò stati diagnosticati nantu à a basa di u CAADID chì hè statu realizatu da specialisti clinichi sperimentati. L'applicazione di questionarii era un supplementu supplementu. Ci hè da esse cunsideratu chì un diagnosticu basatu soprattuttu à l'entrevista clinica strutturata ùn significa micca necessariamente chì tutti l'individui ghjunghjenu à u cut-off distintu in i questionarii (Table 3).

Table 3. Esempiu demugraficu

Nota. I zoni di grisgiu rapprisentanu a comparazione statistica trà u gruppu clinicu è di cuntrollu. A colonna finale rapprisenta a comparazione statistica trà i dui gruppi clinichi. SD: deviazione standard; IUD: disordine di l'usu di l'Internet; ADHD: disordine di iperattività di deficit d'attenzione; OCD: disordine obsessive compulsive; PTSD: disordine di stress post-traumaticu.

Quattru setti di dati mancanti, un settore di dati mancanti, trè setti di dati mancanti.

*p <.01. **p <.001.

Scala di autovalutazione DSM-IV per ADHD

Circa 18 di 25 pazienti ADHD (72%) anu righjuntu u cut-off in questa scala di autovalutazione. Stu gruppu cumpiendu principarmenti i criterii per u subtipu cumminatu (36%) direttamente seguitu da u sottotipu inattentu (32%). In un casu, un subtipu iperattivu-impulsivu hè statu trovu (4%) è trè participanti ùn anu micca righjuntu u cut-off (12%). Quattru setti di dati riguardanti l'infurmazioni di i criteri DSM eranu mancanti (16%).

Circa 7 di 25 pazienti IUD (28%) anu pruvatu pusitivu per ADHD in i criteri DSM. Quì, u subtipu cumminatu era più prevalenti (12%). Dui casi sò stati pruvati pusitivi per u sottotipu inattente (8%) è u sottutipu iperattivu-impulsivu (8%). In 15 casi (60%), u cut-off psicometricu per ADHD ùn hè statu righjuntu è trè setti di dati (12%) mancavanu. Ùn ci era micca una diferenza significativa trà u gruppu DIU è i so cuntrolli in quantu à i criteri DSM. Infine, i dui gruppi clinichi differiscenu significativamente l'una di l'altru in quantu à a distribuzione di u subtipu cumminatu è inattente in favore di u gruppu ADHD. Nisuna differenza significativa hè stata trovata in quantu à u sottutipu iperattivu-impulsivu.

WURS-k

I risultati nantu à u WURS-k indicanu un ADHD preesistente per u gruppu ADHD nantu à a basa di u puntu mediu (M = 41.68, SD = 16.52). À un livellu individuale, i participanti 18 (72%) dimustranu un valore ugguali o sopra à u cut-off di 30. In totale, u gruppu ADHD differìu significativamente da i so cuntrolli (U = 26.00, p <.001). In cunsiderà u puntu mediu, u gruppu DIU hà dimustratu un valore altu nantu à u WURS-k vicinu à u cut-off prupostu chì indica una sintomatologia elevata di TDAH in a zitiddina.M = 27.29, SD = 17.30). À u livellu individuale, ottu casi di DIU (32%) anu righjuntu un valore, chì era uguale o sopra u cut-off. I dui gruppi clinichi ùn anu micca diffirenti significativamente l'una di l'altru in quantu à a so sintomatologia TDAH auto-riportata in a zitiddina.

CAARS

Cume i CAARS ùn furnisce micca un cut-off nantu à a basa di punteggi crudi è anu solu norme specifiche di sessu, t-scores di u manuale di Christiansen et al. (2014) sò riportati per evaluà e dimensioni di a sintomatologia attuale di ADHD. Quì, t-scores uguali o sopra à 65 sò valutati cum'è clinicamente rilevanti. U t-scores trà 60 è 65 implicanu una sintomatologia elevata, chì hè sopra u livellu normale è marcatu cum'è borderline à e dimensioni cliniche rilevanti. U gruppu ADHD hà dimustratu punteggi altamente elevati è clinicamente pertinenti in tutte e dimensioni di u CAARS è sferiscenu significativamente da i so cuntrolli. À u livellu individuale, 19 individui (76%) di u gruppu ADHD dimustranu livelli clinichi pertinenti nantu à u DSM-IV chì implicanu un ADHD continuu in a maiò parte di i casi. U gruppu DIU hà mostratu punteggi elevati da ligeramente à moderate nantu à u CAARS. Differenu significativamente da i so cuntrolli in parechje dimensioni eccettu i sottoscale iperattività, impulsività, DSM-IV iperattivu-impulsivu è sintomi DSM-IV ADHD. À u livellu individuale, cinque casi (20%) cumpiendu i criterii nantu à a misura CAARS DSM-IV ADHD. In paragone direttu trà i dui gruppi clinichi, u gruppu ADHD differìu significativamente nantu à a maiò parte di a dimensione CAARS eccettu i prublemi cù a misura di l'autoconceptu da u gruppu IUD.

ISS

In generale, i pazienti ADHD anu dimustratu un puntu ISS totale significativamente più altu cumparatu cù i so cuntrolli [(M = 36.36, SD = 17.45) versus (M = 23.00, SD = 4.34)], mentri a media ùn hà micca righjuntu u cut-off per l'usu di Internet problematicu o patologicu. À u livellu di subscale, u gruppu ADHD hà dimustratu significativamente livelli più alti per a perdita di cuntrollu (M = 9.68, SD = 4.09), sintomi di ritirata (M = 6.56, SD = 3.66), è l'impattu negativu nantu à e relazioni suciali (M = 6.32, SD = 3.73) paragunatu cù i so cuntrolli. À u livellu individuale, cinque pazienti (20%) anu dimustratu punteggi uguali o sopra à u cut-off per u risicu di sviluppà una dipendenza da Internet. Trè pazienti (12%) anu veramente dimustratu valori chì eranu uguali o sopra à u cut-off per l'addiction. In u gruppu IUD, l'ISS hà indicatu un usu problematicu per quattru pazienti (16%) è un usu patologicu di Internet per 10 pazienti (40%). À u livellu di subscale, u gruppu IUD hà dimustratu una significativa perdita di cuntrollu più altu (M = 11.92, SD = 3.49), sintomi di ritirata (M = 10.12, SD = 3.27), u sviluppu di a tolleranza (M = 12.64, SD = 3.29), impattu negativu nantu à e relazioni suciali (M = 10.28, SD = 3.61), è u rendiment di u travagliu (M = 8.32, SD = 4.40) paragunatu cù i so cuntrolli. In paragone direttu, u gruppu IUD hà superatu u gruppu ADHD significativamente in ogni dimensione di l'ISS eccettu u perdita di cuntrollu sottoscala.

BDI è SCL-90-R

In generale, i pazienti ADHD anu mostratu valori indicativi per una depressione lieve (M = 16.96, SD = 9.91). Inoltre, sò significativamente diffirenti da i so cuntrolli. Trà i pazienti ADHD, 13 (52%) sò stati valutati cum'è clinicamente depressi. U gruppu DIU dimustrava una sintomatologia di depressione ligeramente più severa, chì era sempre ligera in termini di BDI (M = 18.54, SD = 8.40). Quì, 15 pazienti (60%) sò stati valutati cum'è clinicamente depressi. In novu, stu gruppu differisce significativamente da i so cuntrolli. Ùn ci era micca differenza significativa trà i dui gruppi clinichi. In quantu à u SCL-90-R, i dui gruppi clinichi differiscenu significativamente da i so cuntrolli nantu à tutti l'indici. In paragone direttu, i dui gruppi clinichi ùn anu micca mostratu differenzi significativi, ma anu dimustratu punteggi elevati, chì eranu formalmente à a fine per esse clinicamente rilevanti. In generale, i dui gruppi clinichi anu dimustratu una carica di sintomi elevata chì indica un livellu pertinente di ceppa.

Variabili sociodemografiche

In breve, l'analisi hà revelatu chì, in a maiò parte di i casi, ùn si pò assume micca una distribuzione normale di e dati (vede Table 4). Solu un picculu numeru di variàbili hà dimustratu per esse distribuitu normalmente, ma cum'è un approcciu non-parametricu (per esempiu, Mann-Whitney U testi) pò ancu esse appiicata à questi casi, un approcciu non-parametricu hè statu sceltu per tuttu u settore di dati.

Table 4. L'usu di i media. Mean (SD)

Nota. I zoni di grisgiu rapprisentanu a comparazione statistica trà u gruppu clinicu è di cuntrollu. L'ultima colonna rapprisenta a comparazione statistica trà i dui gruppi clinichi. SD: deviazione standard; IUD: disordine di l'usu di l'Internet; ADHD: disordine di iperattività di deficit d'attenzione; ns: micca significativu.

^aUn inseme di dati mancante, quattru setti di dati mancanti.

*p <.01. **p <.001.

Gruppu ADHD versus gruppu di cuntrollu

L'analisi ùn hà revelatu nisuna differenza significativa in quantu à u sessu, l'età, l'educazione, u statutu occupazionale è a cullaburazione trà u gruppu ADHD è u so gruppu di cuntrollu. In particulare, in ligna cù i criterii d'inclusione, u gruppu ADHD differìu da u so gruppu di cuntrollu in quantu à e malatie preexistenti riportate. Quì, i disordini di depressione è d'ansietà eranu i cundizioni più frequenti. À un puntu più minimu, i disordini alimentari è psicosomatici sò stati rappurtati in u gruppu ADHD.

U gruppu IUD versus u gruppu di cuntrollu

L'analisi ùn hà revelatu nisuna differenza significativa in quantu à e variàbili demografiche trà u DIU è u so gruppu di cuntrollu. U gruppu IUD hà riportatu più malatie preesistenti cum'è i so cuntrolli. In novu, i disordini di depressione è d'ansietà eranu i cundizioni più frequenti.

ADHD versus DIU

Nant'à a maiò parte di e variàbili sociodemografiche, ùn si pò truvà nisuna differenza significativa trà i dui gruppi clinichi. Cum'è previstu, u gruppu ADHD hà riportatu un ADHD preesistente significativamente più frequentemente.

U usu di i media

Gruppu ADHD versus gruppu di cuntrollu

Ùn ci era micca differenzi significativu trà e variàbili di l'usu di Internet trà u gruppu ADHD è i so cuntrolli. Stessi cunti per e variàbili per i video games. In quantu à a motivazione per utilizà i video games, ci era un mudellu notevule. I pazienti ADHD anu dettu di utilizà video games per stimulà, per superà a solitudine, è / o per i bisogni di socializazione, mentre chì nimu di i cuntrolli l'hà fattu. Un'altra motivazione maiò per utilizà i video games trà i pazienti ADHD era per a rilassazione. U mutivu di utilizà l'Internet trà e persone in u gruppu ADHD era principalmente per l'interessu. U gruppu TDAH hà signalatu significativamente più spessu cumparatu cù i so cuntrolli per percive si cum'è addicted da i video games [11 vs. 0, χ² (1) = 12.76, p <.001].

IUD versus gruppu di cuntrollu

U gruppu IUD hà utilizatu video games significativamente più frequentemente in paragunà cù i so cuntrolli [21 vs 10, χ² (1) = 11.89, p <.001]. Ci era ancu una diferenza significativa in quantu à l'ore passate per ghjornu cù i video games in favore di u gruppu IUD [(M = 6.47, SD = 5.41) versus (M = 1.94, SD = 0.95), U = 18.00, p <.001]. In quantu à l'usu di l'Internet, u gruppu IUD hà passatu significativamente più ore per ghjornu utilizendu Internet in paragunà cù i so cuntrolli [(M = 6.47, SD = 4.07) versus (M = 2.20, SD = 2.52), U = 66.0, p <.001]. U mudellu di motivazione distintiva per utilizà i video games truvati trà i pazienti ADHD hè statu ancu truvatu trà i pazienti IUD. I mutivi di utilizà l'Internet trà e persone cun IUD sò principalmente per l'interessu. I pazienti IUD anu dichjaratu chì si percepiscenu cum'è addicted da i video games [12 vs. 1, χ² (1) = 7.60, p = .006] significativamente più freti cum'è i so cuntrolli.

ADHD versus DIU

I participanti di u gruppu IUD anu passatu significativamente più ghjorni à settimana cù i video games [(M = 5.90, SD = 2.02) versus (M = 4.61, SD = 2.34), U = 88.50, p <.05], ancu s'ellu ùn anu micca passatu significativamente più ore per ghjornu cun ellu [(M = 6.47, SD = 5.41) versus (M = 3.69, SD = 3.12), U = 81.50, p > .05]. A motivazione per usà i video games in u gruppu IUD differiva da u gruppu ADHD in quantu à una tendenza più alta per evità l'avè. Inoltre, i bisogni suciali eranu un mutivu più prominente in u gruppu IUD. L'usu di i video games per a rilassazione era più pronunzianu in u gruppu ADHD. In paragone direttu di i dui gruppi clinichi, ùn ci era nisuna differenza significativa in quantu à i video games di addiction autopercepitu. U gruppu IUD hà utilizatu Internet per significativamente più ore à ghjornu [(M = 6.47, SD = 4.07) versus (M = 2.5, SD = 2.43), U = 65.0, p <.001]. A mutivazione per utilizà l'Internet hè diversu in quantu à l'avorimentu, a sulitudine, l'intrattenimentu è a rilassazione in favore di u gruppu IUD.

Comorbidità

Per scopra più è elucidate e linee cunvergenti è l'associazioni trà i dui disordini, i pazienti chì anu righjuntu i rispettivi cut-offs nantu à e misure di ADHD è IUD sò stati esaminati separatamente. Quì, i pazienti chì anu dimustratu un valore più altu o uguale à 50 in l'ISS è un valore T più altu o uguale à 65 nantu à a misura CAARS DSM-IV ADHD sò stati inclusi in stu sottugruppu. Questa prucedura hà risultatu in ottu pazienti provenienti da i dui gruppi in parte uguali. Stu gruppu era custituitu di cinque masci è trè femine cù una età media di 41.6 anni (SD = 10.23). Circa 75% eranu impiegati è 62.5% avianu un cumpagnu. Sicondu u WURS-k, u 87.5% cumpiendu i criterii per ADHD in a zitiddina (principalmente sottumessu cumminatu). In cunseguenza, stu gruppu hà dimustratu un altu valore WURS-k (M = 49.88, SD = 16.19) chì indicanu ancu ADHD preexistente in a zitiddina. In quantu à u so usu di i media, u 62.5% di stu gruppu hà dettu di ghjucà à i video games in media per 4.40 anni (SD = 2.07) nantu à 6 ghjorni / settimana (SD = 1.73) à una media di 4.60 ore (SD = 4.22) principalmente per divertimentu (60%) è rilassazione (60%). L'Internet hè stata utilizata da i pazienti in questu gruppu in media da 7.75 anni (SD = 3.77). Inoltre, anu informatu di utilizà l'Internet in u mediu in 6 ore / ghjornu (SD = 5.90) principalmente per l'intrattenimentu (62.5%), l'interessu (62.5%) è a socializazione (50%). In generale, u gruppu hà superatu u cut-off per l'addiction à l'ISS (M = 61.50, SD = 9.53). I valori nantu à u CAARS DSM-IV: misura di TDAH pò esse cunsideratu cum'è assai pertinenti clinicamente (M = 81.75, SD = 7.72). Infine, stu sottugruppu puderia esse qualificatu cum'è ligeramente depressu (M = 17.13, SD = 7.10).

Correlazioni

In generale, i strumenti utilizati anu mostratu una coherenza interna elevata è catturà i custrutti sottostanti in una manera satisfactoria (Table 5). In u gruppu ADHD, u WURS-k è l'ore di usu di Internet anu mostratu una relazione forte è significativa (r = .630, p <.01). Curiosamente, questa associazione era solu debule in u campione di DIU è ùn hà micca mostratu significatu (r = .264, ns). A relazione trà l'usu di video game in ore è u WURS-k in a mostra di ADHD era alta ma micca significativa (r = .564, p = .056). Il est intéressant de noter que ce n'était pas le cas dans l'échantillon du DIU (r = .297, ns). Dentru a mostra ADHD, ci era una correlazione moderata ma micca significativa trà ISS è l'usu di Internet in ore (r = .472, ns), ce qui n'était pas le cas dans l'échantillon de DIU (r = .171, ns). In u campione IUD, a misura di iperattività CAARS hè stata assuciata à l'usu di Internet in ore à un gradu moderatu, micca significativu (r = .453, ns). In u gruppu di pazienti chì sò diagnosticati cù ADHD è IUD, ci era una correlazione forte è significativa trà u WURS-k è l'ISS (r = .884, p < .01) (micca affissatu in Table 5).

Table 5. Scale correlations è cunsistenza interna (left: ADHD è right IUD) in a diagonale per l'ADHD (sottu a diagonale) è a mostra di IUD (sopra a diagonale)

Nota. I correlazioni di Pearson, inclusi i setti di dati, ghjunghjenu da 12 à 25 (gruppu ADHD) è da 17 à 24 (gruppu IUD). WURS-k: Wender Utah Rating Scale; ISS: Internetsuchtskala; IUD: disordine di l'usu di l'Internet; ADHD: disordine di iperattività di deficit d'attenzione; CAARS: Conners' Adult ADHD Rating Scales; BDI: Beck Depression Inventory; SCL-90-R: Lista di cuntrollu di sintomi-90; GSI: Indice Globale di Severità.

*p <.01; p i valori sò à dui lati.

Articulu discussione

gruppu IUD

Cum'è previstu, i pazienti diagnosticati cun IUD differiscenu significativamente in tutte e misure di dipendenza da Internet da i so cuntrolli. Avemu trovu un mudellu simili in quantu à alcune misure di ADHD adulti.

Diagnostic TDAH in DIU

In i pazienti diagnosticati cù IUD, avemu trovu tassi di prevalenza sustanziali di ADHD. Un numaru elevatu di prevalenza di TDAH in a zitiddina in u gruppu di pazienti IUD indicanu chì TDAH puderia rapprisintà un fattore di risicu sustinibili per l'iniziu è u sviluppu di IUD. U sustegnu per sta nuzione vene, per esempiu, da l'area di a dipendenza da nicotina è alcolu. Quì, Ohlmeier et al. (2007) truvò chì quasi un quartu in un gruppu di pazienti dipendenti da l'alcoholu puderia esse diagnosticatu cù ADHD in a zitiddina. Un sustegnu supplementu da l'area di l'addiction à Internet vene da Dalbudak è Evren (2014). In a so investigazione di i studienti università, anu truvatu una correlazione forte è significativa trà a misura WURS-25 è l'IAS. In questu studiu, u 20% di i pazienti IUD sò stati identificati cù sintomi di ADHD adulti. Pigliendu sti numeri, vedemu un sustegnu per a nostra nuzione di associazioni forti trà i dui disordini. Siccomu u corpu di letteratura annantu à questu tema, soprattuttu in un cuntestu clinicu adultu, hè sempre chjucu, solu Bernardi è Pallanti (2009) furnisce dati per paragunà sti risultati. Quì, anu truvatu chì u 20% di i so ambulatorii adulti, chì eranu identificati cum'è addicted da Internet in termini di Young's (1998) IAS, cumpiendu i criterii per l'adultu ADHD. Cum'è e so scuperte currispondenu à i nostri risultati, simu cunfidenti in a validità di i nostri dati. Dati supplementari venenu da Ko, Yen, Chen, Chen è Yen (2008) chì hà investigatu a comorbidità psichiatrica in un campione di studenti universitari adulti cun dipendenza da Internet. Quì, i studienti anu attraversatu una entrevista di diagnostica psichiatrica è 32.2% sò stati identificati cum'è ADHD. Malgradu u cuntestu non clinicu, questi risultati dimustranu sempre chì TDAH è DIU mostranu associazioni sustanziali.

DIU - Aspetti motivazionali è correlazioni

In quantu à i motivi per l'usu di certe applicazioni in linea, avemu trovu un mudellu interessante in u gruppu di pazienti diagnosticati cù IUD. Cum'è infurmatu, i video games sò stati utilizati per stimulà, per superà a sulitudine, è per socializà cù l'altri in u gruppu IUD, mentre chì nimu di i so cuntrolli hà riportatu una tale motivazione. Inoltre, l'avè era un mutivu maiò trà i malati diagnosticati cù IUD. In un campione di studienti universitari, Skues, Williams, Oldmeadow è Wise (2016) identificanu a predisposizione à l'ennuia cum'è un predictore di PIU. Inoltre, a solitude hè stata assuciata cù l'ennui è u PIU, ma ùn era micca un predictore significativu in u mudellu. Cuncludenu chì i studienti università propensi à sperimentà l'avè tendenu à utilizà l'Internet per circà l'estimulazione è a satisfaczione cum'è compensazione. Basatu nantu à i nostri dati, spartemu sta vista cum'è avemu trovu l'avorimentu è l'intrattenimentu per esse i mutivi principali per impegnà in attività in linea, sia per i video games è l'Internet in generale. In quantu à e relazioni lineari, avemu trovu solu relazioni debbuli o ancu negativi trà e misure cliniche è aspetti esterni cum'è i tempi di usu di i media. Quì, deve esse dichjaratu chì l'ore di usu di i media ùn sò micca vistu cum'è un criteriu validu per diagnosticà IUD. Criteri clinichi cum'è quelli di Young (1996) è Barba è lupu (2001) sò standard d'oru chì includenu effetti avversi di IUD in aspetti privati ​​​​è prufessiunali di a vita. Stu aspettu hè sottolineatu da una investigazione di Hahn è Ghjerusalemme (2010) chì hà riportatu una correlazione circa solu r = .40 trà l'ISS è i tempi di usu di media media in una settimana. Tuttavia, deve esse dichjaratu chì sta investigazione hè stata fatta in una mostra non clinica.

gruppu ADHD

In quantu à i sintomi di a dipendenza da Internet, i pazienti ADHD differiscenu significativamente da i so cuntrolli nantu à a maiò parte di e misure.

Diagnostic DIU in u TDAH

L'analisi di l'ISS hà revelatu chì u 20% di i malati diagnosticati cù ADHD dimustravanu valori, chì eranu sopra à u cut-off per l'usu di Internet problematicu è patologicu. À a nostra cunniscenza, questu hè u primu studiu chì furnisce dati riguardanti l'usu di i media in una populazione adulta è clinica ADHD. Dunque, una comparazione diretta di questi risultati hè difficiule. Han et al. (2009) hà investigatu una mostra di i zitelli diagnosticati cù ADHD è truvaru 45% per esse addicted to Internet in termini di livelli elevati nantu à l'IAS. Ancu s'è a nostra mostra differisce in quantu à l'età è l'instrumenti applicati, avemu sempre u sustegnu per a nostra vista chì u DIU hè una materia di preoccupazione micca solu in i zitelli, ma ancu in l'adulti cù TDAH. Studi futuri in pupulazioni adulte cliniche più grandi sò necessarii per furnisce più dati riguardanti i tassi di prevalenza. I cut-offs ISS per definisce un usu di media problematicu o patologicu sò cunnisciuti per esse stabilitu abbastanza altu per via di e norme publicitate. Par conséquent, il semble raisonnable de supposer un taux de prévalence encore plus élevé du DIU parmi les adultes diagnostiqués avec TDAH.

ADHD - Aspetti motivazionali è correlazioni

In quantu à l'aspetti motivazionali di l'usu di i media in i pazienti diagnosticati cù ADHD, avemu trovu un mudellu notevuli. Un mutivu maiò trà i pazienti ADHD per ghjucà à i video games era per a rilassazione. Di sicuru, questu ùn hè micca patologicu in sè stessu, ma ancu d'interessu postu chì stu mutivu era soprattuttu presente in i pazienti diagnosticati cù ADHD cumparatu cù tutti l'altri gruppi. Da un puntu di vista biologicu, hè ben cunnisciutu chì l'ADHD hè assuciatu cù a funzione di dopamina bassa (Friedel et al., 2007; Gold, Blum, Oscar-Berman è Braverman, 2014; Volkow et al., 2009). Cumu ghjucà i video games hè stata ligata à a liberazione di dopamina striata (Koepp et al., 1998) U ghjocu pò esse interpretatu cum'è un modu di automedicazione in termini di rilassazione. L'ipotesi di l'automedicazione hè stata ancu pruposta per spiegà l'elevata prevalenza di i disordini di l'usu di sustanziali trà e persone cun TDAH (per una visione generale, vede Biederman et al., 1995). Dunque, quì, u mutivu rapportatu per utilizà i video games per a rilassazione puderia esse interpretatu cum'è l'impattu emutivu di a liberazione di dopamina mentre ghjucava. Siccomu u corpu di letteratura in i pazienti adulti è clinichi ADHD hè chjucu, sta idea ferma speculativa. À u nivellu di correlazioni, avemu trovu associazioni significati trà u WRS-k è i tempi di usu di i media. A correlazione trà u WURS-k è l'usu di i video games in ore era veramente micca significativu, ma sempre altu. Quì, a piccula dimensione di mostra è u livellu di significazione cunservatore puderia avè impeditu u significatu. Tuttavia, queste relazioni elevate sò d'interessu postu chì ci hè una certa evidenza chì i sintomi di ADHD riportati retrospettivamente sò in relazione à misure concrete di risultati di cumpurtamenti addictive. In un grande campione di populazione di ghjovani adulti, Kollins, McClernon è Fuemmeler (2005) truvaru una relazione lineale significativa trà i sintomi retrospettivamente riportati di ADHD in l'anni di 5-12 è u numeru di cigarettes affumicate per ghjornu. In più detail, u numeru di sintomi signalati di inattenzione correlated positivamente cù u numeru di cigarettes affumicate per ghjornu. Quì, vedemu alcune linee cunvergenti à i nostri dati, chì puderanu sustene ancu l'ipotesi di l'automedicazione.

Doppiu diagnosticu - ADHD è DIU

In u picculu sottugruppu di pazienti chì anu dimustratu puntuazioni problematiche à patologiche in l'ISS è punteggi clinichi significativi nantu à a misura CAARS ADHD, truvamu una correlazione forte è significativa trà u WURS-k è l'ISS. Questa rilazioni hà differenziatu stu sottugruppu da i gruppi clinichi o diagnosticati cù TDAH o IUD, induve a stessa relazione era solu debule. Questa scuperta pò ancu sottolineare l'impurtanza di l'ADHD di a zitiddina chì hè un predictore per l'iniziu è u sviluppu di IUD.

Forze e limitazioni

Questu hè, à a nostra cunniscenza, u primu studiu per furnisce una investigazione più stretta paragunendu campioni di pazienti diagnosticati cù TDAH è IUD (è i so cuntrolli) chì furnisce più evidenza per l'interdependenzi è stimulà più ricerche in questu sensu. Stu studiu hà utilizatu un approcciu psicometricu è clinicu cumpletu, chì hà travagliatu cù una larga varietà di variàbili è strumenti ben stabiliti catturà parechji custruzzioni d'interessu chì ci permettenu di investigà è evaluà parechje associazioni. Cum'è questu hè un studiu trasversale, ùn pudemu micca fà inferenze causali nantu à l'associazioni chì avemu trovu. Cum'è l'ADHD hà normalment u so iniziu à l'età di 7, pò esse speculatu se almenu alcune di l'associazioni truvate in relazione à i sintomi di ADHD. Tuttavia, questu ùn pò micca rimpiazzà un disignu longitudinale, chì hè di essenza quandu si tratta di investigà è evaluà l'interferenze di u sviluppu trà ADHD è IUD. Un altru aspettu chì limitava e nostre interpretazioni era a dimensione di mostra relativamente chjuca in parte per via di dati mancanti. Inoltre, i travaglii di diagnostichi clinichi specifichi per i pazienti ADHD è IUD ùn sò micca stati applicati vice versa, chì hè problematicu postu chì i risultati di i questionarii di l'autoreportu ùn anu micca necessariamente indicatu un diagnosi. Dunque, i nostri risultati devenu esse interpretati cun prudenza finu à esse replicati in campioni più grandi. Infine, u gruppu ADHD era più vechju di u gruppu IUD, ancu s'ellu a diferenza statistica era insignificante. Siccomu l'usu di i media digitale hè sopratuttu aumentatu trà e generazioni più ghjovani, u gruppu ADHD più vechju puderia micca esse rappresentativu in quantu à u so usu di Internet. Tuttavia, u nostru studiu dimostra chì un usu problematicu è patologicu di l'Internet pò ancu esse truvatu trà e persone anziane chì ùn puderanu micca esse esposti à i media in linea da a so prima età. Se l'esposizione media eccessiva iniziale deve esse correlate positivamente cù u sviluppu di ADHD, i nostri risultati ponu esse vistu cum'è una stima conservativa di questu impattu in u nostru campione di ADHD.

Implicazioni cliniche è scientifiche

Da una perspettiva clinica è per via di i tassi di comorbidità elevati, i pazienti cù IUD anu da esse pruvati per TDAH quandu i sintomi appariscenu. I Pacienti cù ADHD anu da operà un modestu cunsumu di Internet è video game cum'è una strategia preventiva. Cum'è una strategia di trattamentu, Park, Lee è Han (2016) puderia dimustrà chì una medicazione di 12 settimane cù atomoxetine o MPH puderia riduce a gravità di l'IGD, chì era correlata cù una riduzzione di l'impulsività. Per quessa, l'approcciu farmacologicu è ancu psicoterapéuticu chì mira à una riduzione di l'inattenzione, l'iperattività è l'impulsività puderia esse l'intervenzioni più promettenti finu à avà. Siccomu i pazienti cun TDAH in generale anu un risicu più altu di sviluppà altre addictions, i clinichi anu da esse cuscenti di un cambiamentu potenziale in l'addiction in tuttu u trattamentu è fora. Per d 'altra banda, ùn si pò micca escluditu chì u cunsumu eccessivu di media in a zitiddina puderia esse un fattore trà l'altri, chì puderia causà o intensificà a sintomatologia ADHD.

cuegghiè

Avemu trovu supportu per l'ipotesi chì l'usu eccessivu o patologicu di i media trà i pazienti diagnosticati cù ADHD è / o IUD hè veramente un facet patologicu cumuni è sustanziale è deve esse trattatu bè in trattamentu è riabilitazione. Trà i pazienti, i video games parenu serve cum'è un strumentu selettivu per superà i stati d'umore disforici, mentri l'Internet hè utilizatu per questi motivi ancu trà individui sani. Questu hè soprattuttu u casu trà i pazienti cun TDAH chì utilizanu video games per a rilassazione à un gradu più forte, chì puderia esse attribuitu à i so deficit in a funzione di dopamina. Siccomu i tassi di comorbidità sò notevuli, a ricerca futura deve investigà i miccanismi trà i dui disordini è dunque deve impiegà disinni longitudinali in particulare in populazioni cliniche è adulte. I pratichi clinichi anu da esse cuscenti di e rilazioni strette trà i dui disordini, sia diagnosticamente sia terapeuticamente. Principii ben stabiliti in u trattamentu di TDAH puderianu esse applicabili ancu in u trattamentu di i pazienti IUD. Inoltre, quandu si tratta di ripiglià u cuntrollu di l'usu di l'Internet in tuttu u trattamentu è a riabilitazione, un cambiamentu potenziale di dipendenza deve esse tenutu in mente da i pratichi è i pazienti.

A realizazione di l'autori

BTW: investigatore principale; MB: analisi di dati è primu autore; MD è IP: esaminazioni nantu à i pazienti cun IUD; MR è MO: esaminazioni nantu à i malati cù ADHD; LB, TS, JD-H, GRS, è AM: Coautori cun sapè fà in DIU.

Conflicte di interessu

L'autori di dichjaranu micca cunflittu di interessu.

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