Fronte. Psychol., 20 d'ottobre 2017 | https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01853
- 1Center for Internet Addiction, Russell J. Jandoli School of Journalism and Mass Communication, St. Bonaventure University, Olean, NY, Stati Uniti
- 2Psiculugia generale: Cognition and Center for Behavioral Addiction Research, Università di Duisburg-Essen, Essen, Germania
- 3Erwin L. Hahn Institute for Magnetic Resonance Imaging, Essen, Germania
Ancu s'ellu ùn hè micca ancu ricunnisciutu ufficialmente cum'è una entità clinica chì hè diagnosticable, u Disordine di Gaming Internet (IGD) hè statu inclusu in a sezione III per più studiu in u DSM-5 da l'Associazione Psichiatrica Americana (APA, 2013). Questu hè impurtante perchè ci hè una evidenza crescente chì e persone di tutte l'età, in particulare l'adulescenti è i ghjovani adulti, stanu affruntendu cunsequenze assai reali è à volte assai severi in a vita di ogni ghjornu chì risultanu da un usu addictivu di ghjochi in linea. Questu articulu riassume l'aspetti generali di l'IGD cumpresi i criteri di diagnostichi è l'argumenti per a classificazione cum'è un disordine addictivu cumprese l'evidenza da studii neurobiologichi. Basatu nantu à considerazioni teorichi precedenti è scuperte empiriche, stu documentu esamina l'usu di un mudellu prupostu di pocu tempu, u mudellu Interazione di Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE), per inspirà a ricerca futura è per sviluppà novi protokolli di trattamentu per IGD. U mudellu I-PACE hè un quadru teoricu chì spiega i sintomi di a dipendenza da Internet fighjendu l'interazzione trà fattori predisposti, moderatori è mediatori in cumbinazione cù un funziunamentu esecutivu ridottu è una diminuzione di a decisione. Infine, u documentu discute cumu i protokolli di trattamentu attuali cuncentrati nantu à a Terapia Cognitiva-Comportamentale per a dipendenza da Internet (CBT-IA) si adattanu à i prucessi ipotizzati in u mudellu I-PACE.
I MUVRINI
L'addiction à l'Internet hè stata identificata per a prima volta in u 1995 basatu annantu à 600 studii di casu chì implicavanu e persone chì soffrenu di prublemi educativi, accademichi, finanziarii o di relazione o ancu a perdita di u travagliu perchè anu avutu una perdita di cuntrollu di u so usu di Internet (Young, 1996, 1998a,b). In l'ultimi dui decennii, a ricerca di a dipendenza da Internet hè cresciutu assai rapidamente in un campu di studiu in rapida evoluzione. Altri pionieri in u campu includenu psicologi cum'è Dr. David Greenfield è Marissa Hecht Orzack (Greenfield, 1999; Orzack, 1999) è u duttore Mark Griffiths (per esempiu, Griffiths è Hunt, 1998; Griffiths, 1999). Studi empirici cuminciaru à apparisce cun un focusu nantu à i tassi di prevalenza è e comorbidità psicopatologiche cù campioni autoscelti, studii di casi multipli, è esplorazioni di parechji correlati psicosociali specifichi di l'addiction à Internet, cum'è a personalità è l'aspetti suciali (per esempiu, Armstrong et al., 2000; Morahan-Martin è Schumacher, 2000; Shapira et al., 2000; Chou, 2001; Kubey et al., 2001; Caplan, 2002). Mentre era un disordine dibattutu, questi primi anni di ricerca scientifica (1995-2005) anu creatu novi mudelli teorichi è globale nantu à u tema (per esempiu, Griffiths, 1995, 2005; Davis, 2001), chì hà destinatu à sintetizà i sintomi principali è i prucessi potenziali sottumessi à una attività in linea eccessiva.
In e culture asiatiche, i prublemi cù l'usu di l'Internet sò apparentemente più significativi cumparatu cù qualsiasi altra cultura (ragiuni potenziali sò discututi per esempiu in Montag et al., 2016). Tuttavia, in u 2006, i Stati Uniti anu truvatu per mezu di un primu studiu naziunale chì più di u 10% di l'Americani scontranu almenu un criteriu di usu problematicu di Internet (Aboujaoude et al., 2006). Unu di i mutivi di questu puderia esse chì in l'ultimi 15 anni, novi appricazzioni Internet sò evoluti, per esempiu Facebook, Twitter è WhatsApp, chì facenu a tecnulugia una parte significativa di a vita di ogni ghjornu di a maiò parte di a ghjente (Montag et al., 2015) è sfondate a differenziazione trà l'usu di Internet addictive è funziunale.
Dapoi u 2008, i prufessiunali anu discututu l'inclusione di l'addiction à l'Internet in a versione più nova di Manuale Diagnosticu è Statistiche (DSM; Block, 2008). Cù una crescente attenzione, discussione è ricerca, l'Associazione Psichiatrica Americana (APA) hà recentemente inclusu Disordine di Gaming Internet (IGD) in a sezione III per più studiu in u DSM-5 (APA, 2013). Questu hà effetti maiò per u campu di ricerca perchè elencu l'IGD in u DSM-5 per un studiu ulteriore, l'APA sperava d'incuragisce i studii nantu à IGD per determinà se sta cundizione hè clinicamente pertinente è dunque deve esse inclusa cum'è un disordine diagnosticable in e versioni prossime di u DSM. Stu sviluppu era ancu significativu è impurtante perchè ci hè una evidenza crescente chì e persone di tutte l'età, in particulari l'adulescenti è i ghjovani adulti, sò affruntati cunsequenze assai reali è à volte assai gravi in a vita di ogni ghjornu chì risultanu da un usu addictivu di ghjochi in linea (Young, 2004, 2015). I criterii DSM-5 includenu l'usu persistente di ghjochi in linea, spessu cù altri attori, chì risultanu in una disgrazia clinicamente significativa o angoscia cum'è indicata da cinque (o più) di e seguenti cundizioni in un periodu di 12 mesi:
• Preoccupazione cù ghjochi Internet.
• Sintimi Ritirata quandu Lusinghi Internet hè pigliatu.
• Tolerance cum'è u bisognu di passà cresce quantità di tempu impegnati in ghjochi Internet.
• Tentativi senza successu di cuntrullà a participazione à i ghjochi Internet.
• Perdita di interessu in passatempi è divertimentu previ per via di, è cù l'eccezzioni di, ghjochi Internet.
• Continuu usu eccessivu di ghjochi Internet malgradu a cunniscenza di prublemi psicologichi.
• A persona hà ingannatu i membri di a famiglia, terapeuta, o altri in quantu à a quantità di ghjoculi in Internet.
• Usu di ghjochi in Internet per scappà o alleviate un umore negativu (per esempiu, sentimenti di impotenza, culpabilità, ansietà).
• A persona hà persu o persu una relazione significativa, un travagliu, o una opportunità educativa o di carriera per via di a participazione à i ghjochi di Internet.
U DSM-5 nota chì solu i ghjoculi in linea senza caratteristiche di ghjocu sò pertinenti in questa disordine pruposta perchè u ghjocu in linea hè inclusu in i criteri DSM-5 per u disordine di u ghjocu. Utilizà l'Internet per l'attività necessaria in un cuntestu educativu, accademicu o cummerciale ùn hè micca inclusu ancu in i criteri DSM-5 per IGD. Inoltre, IGD ùn include micca altre usu di Internet recreativu o suciale. In listessu modu, l'usu eccessivu di l'applicazioni Internet cù cuntenutu sessuale hè esclusu. Cù u muvimentu di u disordine di u ghjocu à a categuria di disordini legati à a sustanza è addictive, u DSM-5 enfatiza paralleli trà i disordini di l'usu di sustanzi è l'addictioni di cumportamentu. In quantu à l'addiction à Internet, però, hè sempre discututu cuntruversu se u cuncettu di dipendenza hè adattatu per descriverà u fenomenu. Diversi autori sustennu chì un termini più neutru, chì ùn implica micca direttamente chì u cumpurtamentu hè addictivu, saria megliu quandu si riferisce à un cumpurtamentu incontrolatu è eccessivu in linea (Kardefelt-Winther, 2014, 2017). Per d 'altra banda, ci sò assai studii, in particulare da una perspettiva neuroscientifica, chì trovanu paralleli trà i disordini di l'usu di sustanzi è IGD (è ancu altri tipi di disordini di l'usu di l'Internet) è cusì ghjustificà a classificazione cum'è una dipendenza (Weinstein et al., 2017). À u nivellu di cumportamentu utilizendu questionarii, certi studii, però, mostranu chì diversi tipi di addictions cumportamentali (vale à dì, disordine di u ghjocu è diversi tipi di dipendenza da Internet) anu una sovrapposizione più grande trà elli cumparatu cù a sovrapposizione trà l'addiction di cumportamentu è i disordini di l'usu di sustanzi (Sigerson et al., 2017), parlendu per una categuria distinta di addictions cumportamentali. Ci vole à nutà chì ci sò ancu differenze significative trà i diversi tipi di disordini di l'usu di sustanzi (Shmulewitz et al., 2015), è sò quantunque classificate inseme in una categuria in u DSM-5. Ùn andemu micca in una discussione profonda di questu tema quì, ma da a nostra perspettiva, hè sensu di utilizà u cuncettu di dipendenza cum'è un quadru per studià IGD è altri disordini di l'usu Interne. Naturalmente, hè impurtante ancu di pruvà quadri alternativi, per esempiu cuncetti di disordini di cuntrollu di impulsi o disordini obsessivi-compulsivi, per capisce megliu a vera natura di IGD. L'appiecazione di diversi marchi teorichi per studià l'IGD hè impurtante postu chì certi autori sustenenu chì un prublema di stu campu di ricerca hè a mancanza di un background teoricu in parechji studii (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther et al., 2017). Semu d'accordu cù a dichjarazione chì hè impurtante di fà studii empirichi guidati da a teoria per cuntribuisce à una megliu comprensione di i meccanismi psicologichi sottumessi à u cumpurtamentu eccessivu in linea, è pensemu chì u cuncettu di dipendenza hè un quadru impurtante, chì pò inspirà a teoria guidata. studii. U cuncettu di dipendenza hè ancu utile per creà protokolli di trattamentu specifichi basati nantu à l'esperienze in u campu di i disordini di l'usu di sustanzi. Argumentemu ancu chì mudelli teorichi specifichi di disordini di l'usu di l'Internet esistenu digià (vede a sezione sottu), ma anu da esse usatu più intensivamente in studii empirichi per pruvà ipotesi teorichi specifiche è per aumentà a validità di sti mudelli. Cum'è una nota finale nantu à a terminologia, vulemu cummentà nantu à a diferenza assai impurtante trà "addicted to the Internet" è "addicted on Internet", chì hè stata indicata da Starcevic (Starcevic, 2013; Starcevic è Billieux, 2017). Semu d'accordu cù a perspettiva chì l'Internet hè solu un mediu chì furnisce parechje pussibulità per cumpurtamenti specifichi in linea è chì hè cruciale per capiscenu i miccanismi specifichi sottumessi à i diversi tipi di cumpurtamenti in Internet. Tuttavia, datu chì u terminu dipendenza da Internet hè largamente utilizatu da parechji autori in u campu, avemu sempre aduprà stu terminu quandu si riferisce à un cumpurtamentu eccessivu in linea più generale. In cunfurmità cù a terminologia DSM-5, avemu ancu aduprà u terminu disordine di l'usu di l'Internet, chì deve esse specificatu in quantu à u cumpurtamentu specificu in linea (per esempiu, usu di siti di shopping, usu di pornografia, etc.).
A Neurobiologia di u Disordine di u Gaming Internet: Un Breve Riassuntu
Siccomu l'investigazioni scientifiche nantu à a dipendenza da Internet in generale è l'IGD in particulare anu cresciutu rapidamente in l'ultimi anni 20, hè diventatu assai cumuni per affruntà i correlati neurobiologichi di stu fenomenu clinicu. A cunniscenza di i meccanismi neurobiologichi di l'IGD comprende l'evidenza per una cuntribuzione genetica, alterazioni neurochimiche, è correlate sia strutturali sia funziunali di u cervellu di IGD.Weinstein et al., 2017).
I cuntributi genetichi potenziali à l'addiction à Internet è l'IGD sò ligati à a dopamina (Han et al., 2007), a serotonina (Lee et al., 2008), è u sistema colinergicu (Montag et al., 2012). I studii anu revelatu chì a varianza di i sintomi di dipendenza da Internet puderia esse ligata à i cuntributi genetichi finu à u 48%, ancu s'ellu ci hè ancu una varianza significativa trà i studii (Deryakulu è Ursavas, 2014; Li et al., 2014; Vink et al., 2016; Hahn et al., 2017). I risultati sò quantunque paragunabili à ciò chì hè cunnisciutu di a cuntribuzione genetica à altri disordini psicologichi cumpresi i disordini di l'usu di sustanzi (Egervari et al., 2017) è disordine di ghjocu (Nautiyal et al., 2017). I cuntributi genetichi à l'addiction à l'Internet sò più prubabilmente interagiscenu cù altre caratteristiche psicologiche, cum'è a personalità, cum'è hè statu dimustratu, per esempiu, per l'autodirezzione (Hahn et al., 2017). L'autodirezzione hè unu di i tratti di personalità più pertinenti in u cuntestu di i disordini di l'usu di Internet (Sariyska et al., 2014; Gervasi et al., 2017).
In quantu à i correlati cerebrali di l'IGD, a maiuranza di e scuperte mostranu i punti cumuni in l'IGD è altre addictioni di cumportamentu (per esempiu, disordine di ghjocu) è ancu disordini di l'usu di sustanzi. Una rivista cumpleta assai recente nantu à i risultati di neuroimaging in IGD da Weinstein et al. (2017) enfatiza chì i studii attuali cù e tecniche di neuroimaging s'assumiglia à i risultati di quelli studii nantu à u disordine di l'usu di sustanzi (per esempiu, l'implicazione di striatum ventrale cum'è correlate neurale di craving è disfunzioni in e zone cerebrali prefrontali chì rapprisentanu deficit in u cuntrollu inhibitori). Riassumemu quì alcuni esempi di risultati di neuroimaging, solu. A densità di materia grisa hè stata, per esempiu, studiata da Yuan et al. (2011). Anu riportatu volumi ridotti di materia grisa in e regioni prefrontali cumprese a corteccia prefrontale dorsolaterale è a corteccia orbitofrontale in un campione di adolescenti chì soffrenu di dipendenza da Internet. Queste riduzioni prefrontali sò state correlate cù a durata di l'addiction, chì indicanu chì questi cambiamenti cerebrali puderanu riflette e riduzioni in u cuntrollu inibitori. Disfunzioni di cuntrollu inibitori è cognittivi sò stati signalati in sughjetti cù dipendenza da IGD / Internet, chì sò paragunabili à quelli chì si trovanu in i disordini di l'usu di sustanzi (vede rivista in Brand et al., 2014b). E riduzioni in a materia grisa prefrontale sò ancu signalati da Weng et al. (2013), chì sò stati correlati cù a gravità di i sintomi cum'è misurata da u Test di Addiction à Internet (Ghjove, 1998a). Per d 'altra banda, ci hè ancu evidenza per un voluminu di materia grisa più altu in i gamers eccessivi, per esempiu in u striatum ventrale (Kühn et al., 2011). U voluminu più altu di u striatum ventrale pò riflette una sensibilità di ricumpensa più altu, chì hè statu ancu dimustratu in individui cù disordini di l'usu di sustanzi (cf. Goldstein è Volkow, 2002; Volkow et al., 2012). Tuttavia, i risultati opposti di u voluminu di materia grisa ridutta di u striatum ventrale sò stati rappurtati recentemente in u cuntestu di l'usu eccessivu di Facebook (Montag et al., 2017a). Siccomu i studii in u campu ùn sò micca direttamente paragunabili in quantu à a custituzione di mostra, u disignu di u studiu è l'analisi, una ricerca più sistematica chì compara diverse tipi di disordini di l'usu di l'Internet hè necessariu.
I cumune trà i disordini di l'usu di sustanzi, u disordine di u ghjocu è l'IGD diventanu ancu più evidenti quandu si cunsidereghja i correlati funziunali di u cervellu di i disordini. Un esempiu impurtante hè l'attività più grande di u striatum ventral quandu hè cunfruntatu cù segnali di ghjoculi (Thalemann et al., 2007; Ko et al., 2009; Ahn et al., 2015; Liu et al., 2016). Questa scuperta hè ancu paragunabile à quella osservata in i malati cù u disordine di l'usu di l'alcolu quandu sò cunfruntati cù segnali ligati à l'alcohol (per esempiu, Braus et al., 2001; Grüsser et al., 2004). Un altru esempiu hè l'attività di a corteccia prefrontale quandu i sughjetti cù IGD realizanu travaglii tapping in funzioni esecutive. L'attività prefrontale hè stata dimustrata - dipende da u compitu è e zone prefrontali incluse in l'analisi - per esse aumentata è diminuite in paragunà à i sughjetti sani (per esempiu, Dong et al., 2012, 2013, 2015; Brand et al., 2014b).
In sintesi, ci hè una certa evidenza per una implicazione di e regioni cerebrali prefrontali è limbic in u fenomenu di IGD in particulare è l'addiction à Internet in generale (cf. Kuss è Griffiths, 2012; Meng et al., 2015; Sepede et al., 2016), è - cum'è hè statu dimustratu assai recentemente - in l'usu addictive di i siti di rete suciale (È et al., 2017). Queste anomalie cerebrali currispondenu à u funziunamentu neuropsicologicu in IGD, in particulare cù un rendimentu ridottu in i travaglii di cuntrollu esecutivu è cognitivu (cf. Brand et al., 2014b, 2016), chì sò ancu paragunabili à quelli riportati in i disordini di l'usu di sustanzi, per esempiu in i malati cù u disordine di l'usu di l'alcohol (Zhou et al., 2014). I risultati neuropsicologichi si adattanu à e teorie di u prucessu duale di l'addiction (cf. Bechara, 2005; Everitt è Robbins, 2016), chì sò stati recentemente specificati per IGD (Schiebener è Brand, 2017) è ancu per un usu addictivu di i siti di rete suciale (Turel è Qahri-Saremi, 2016). A maiò parte di i risultati neurobiologichi sustene a vista di cunsiderà l'IGD cum'è un disordine addictivu, chì prumove a classificazione in a categuria DSM-5 di disordini legati à a sustanza è addictive.Weinstein et al., 2017).
A sfida per i prossimi anni di ricerca neuroscientifica in u campu di l'IGD hè di dimustrà s'ellu sti cambiamenti di u cervellu sò correlati cù u successu di a terapia, in quantu à a reversibilità, ma ancu in quantu à s'ellu sti anormalità cerebrali ponu predicà u successu di a terapia.
Modelli teorichi
Dapoi i primi casi-rapporti 20 anni fà, assai studii anu investigatu u fenomenu clinicu di i disordini di l'usu di l'Internet, cun un focus particulari in IGD. Cumu l'esitatu sopra, certi autori sustennu chì a maiò parte di a ricerca clinica nantu à l'IGD è l'altri addictions cumportamentali ùn mancanu un quadru teoricu chjaru (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther et al., 2017). Cum'è ancu delineatu sopra, accunsemu cù l'impressione chì parechji studii chì anu guardatu à co-morbidità psichiatriche o correlate di personalità di IGD ùn anu micca cunsideratu un fondu teoricu chjaru. Tuttavia, sustenemu ancu chì e teorie è mudelli teorichi di l'addiction à Internet esistenu digià, chì ponu esse utili per inspirà ipotesi chjari nantu à i meccanismi sottumessi à u fenomenu clinicu di IGD. I primi mudelli fucalizza nantu à cumpunenti di l'addictions à Internet, per esempiu u mudellu di cumpunenti da Griffiths (2005), chì hè statu assai influente, per esempiu, inspirendu u sviluppu guidatu da a teoria di strumenti di valutazione (Kuss et al., 2013). Tuttavia, u mudellu di cumpunenti riassume piuttostu i sintomi è micca i prucessi psicologichi implicati in i disordini di l'usu di Internet. Un paru d'anni dopu, dui mudelli recenti di IGD o addiction à Internet in generale sò stati suggeriti. U mudellu da Dong è Potenza (2014) si focalizeghja nantu à i miccanismi cognitivi-cumportamentali di IGD è include ancu alcuni suggerimenti per u trattamentu. Argumentanu chì a ricerca di ricumpensa immediata malgradu e cunsequenze negative à longu andà ghjoca un rolu centrale in IGD. Stu stilu di decisione hè cunsideratu cum'è interagisce cù a ricerca di motivazione (craving), chì significheghja sia l'impulsu per sperimentà u piacè è l'impulsu per riduce i stati affettivi negativi. A ricerca di motivazione hè cunsiderata cum'è cuntrullata da u monitoraghju è altre funzioni esecutive è ci sò studii chì mostranu chì u cuntrollu inibitoriu hè ridutta in individui cù IGD.Argyriou et al., 2017). In u so mudellu, Dong è Potenza (2014) includeu ancu opzioni potenziali per trattamenti. A terapia di rinfurzà cognitiva è a terapia cognitivo-comportamentale classica sò cunsiderate utili per cambià u stilu di decisione disfunzionale è per rinfurzà u cuntrollu inhibitoriu di a ricerca di motivazione. A riduzzione di u stress basatu in Mindfulness hè cunsiderata cuntribuisce à una riduzzione di a ricerca di motivazione riducendu a motivazione per sollievu da u stress è i stati affettivi negativi. A mudificazione di preghjudiziu cognitivu pò influenzà a sensazione di ricumpensa, chì cuntribuisce ancu à a ricerca di motivazione. In riassuntu, u mudellu da Dong è Potenza (2014) include l'interazzione di cumpunenti cognitivi (esecutivi), stile di decisione è cumpunenti motivazionali in spiegà l'IGD, chì tutti ponu esse principalmente indirizzati da una cumminazione di diverse intervenzioni di trattamentu.
Un altru mudellu di IGD è di dipendenza da Internet in generale hè statu introduttu da Brand et al. (2014b). Stu mudellu hè custituitu basicamente di trè parti diffirenti (o ancu trè mudelli diffirenti): U primu descrive un usu funziunale / sanu di l'Internet, u sicondu mudellu hà per scopu di descriverà u sviluppu è u mantenimentu di un disordine di l'usu di Internet inspecificu / generalizatu è u terzu. parte descrive i miccanismi putenziali implicati in un tipu specificu di disordine di l'usu Internu, per esempiu IGD. U mudellu di un usu funziunale di l'Internet mette in risaltu chì parechje applicazioni ponu esse aduprate per l'intrattenimentu, per scappà da a realtà è per affruntà situazioni avversive in a vita di ogni ghjornu. In ogni casu, hè sustinutu chì l'usu funziunale / sanu hè carattarizatu da u fattu chì l'Internet hè utilizatu per suddisfà certi bisogni è ugettivi è hè firmatu appena sti scopi sò ottenuti. A seconda parte, u mudellu di disordine di l'usu di l'Internet unspecificu / generalizatu, cunsidereghja ancu i meccanismi di coping cum'è impurtanti. Tuttavia, si assume chì una vulnerabilità psicopatologica (per esempiu, depressione, ansietà suciale) in interazzione cù un stile di coping disfunzionale è certe aspettative d'usu di Internet spiega u cambiamentu da un usu funziunale / sanu versu un overuse incontrollatu di Internet, senza avè un applicazione chjara di prima scelta. Questa perspettiva s'accorda cù l'assunzioni di altri circadori nantu à un usu problematicu di l'Internet o di l'altri media cun un focusu speciale nantu à u rolu di l'usu di i media per affruntà è per scappà da a realità.Kardefelt-Winther, 2014, 2017). L'interazzione di fattori predisposti (depressione, ansietà suciale) cù i mediatori disfunzionali di affruntà è l'aspettativi di l'usu in spiegà sintomi di disordine di l'usu di l'Internet senza specificazione / generalizata hè stata investigata utilizendu una grande mostra non clinica è un modellu di equazioni strutturali.Brand et al., 2014a). A terza parte in u travagliu da Brand et al. (2014b) scopu di spiegà un disordine specificu di l'usu di l'Internet, per esempiu IGD. In più di i fattori di vulnerabilità sopra menzionati, è ancu di affruntà è aspettative disfunzionali, u mudellu suggerisce chì i mutivi specifichi per l'usu di applicazioni specifiche cuntribuiscenu à un disordine specificu di l'usu di l'Internet. Avemu ancu sustinutu chì in u prucessu di dipendenza, i riduzioni di u cuntrollu inibitori cuntribuiscenu à a decisione disfunzionale cù una preferenza per l'opzioni di ricumpensazione à cortu termine, chì si traduce in un usu eccessivu di una applicazione specifica (vede citazioni per studii nantu à a decisione è e funzioni esecutive). citatu sopra).
Dui anni dopu, un mudellu rivedutu di disordini specifichi di l'usu di l'Internet hè statu suggeritu. Basatu nantu à e novi considerazioni teorichi è i risultati empirichi recenti, u mudellu Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) di i disordini specifichi di l'usu di l'Internet hè statu introduttu (Brand et al., 2016). U mudellu I-PACE hè un quadru teoricu per i prucessi ipotesi, chì sò sottumessi à u sviluppu è u mantenimentu di un usu addictivu di certe applicazioni Internet, cum'è ghjoculi, ghjoculi, usu di pornografia, shopping è cumunicazione. U mudellu I-PACE hè cumpostu cum'è un mudellu di prucessu, cumprese variabili predisposti è variabili di moderatore è mediatore. A capiscenu megliu u rolu di e variabili di moderazione è mediazione (cambiable) puderia inspirà direttamente a terapia (vede a sezione dopu nantu à l'implicazioni di trattamentu). I disordini specifichi di l'usu di l'Internet sò cunsiderati chì si sviluppanu cum'è una cunsequenza di l'interazzione trà e custituzioni neurobiologiche è psiculogiche (i variàbili predisponenti) è variabili moderatori, cum'è u stilu di coping è i preghjudizii cognitivi è attentivi in Internet, è ancu variabili mediatori, cum'è l'affettivi. è e reazzioni cognitive à i triggers situazione in cumbinazione cù un cuntrollu inhibitoriu riduttu. In u risultatu di i prucessi di cundizzioni, sti associazioni diventanu più forti in u prucessu di addiction. L'interazzione principali di e caratteristiche core di una persona (per esempiu, personalità, psicopatologia) cù aspetti affettivi (per esempiu, brama, motivazione per sperimentà u piacè, o per riduce l'umore negativu), aspetti cognittivi (per esempiu, stile di coping, associazioni pusitive implicite), funzioni esecutive. , è a decisione in u cursu di u sviluppu è u mantenimentu di un disordine specificu di l'usu di l'Internet, cum'è riassuntu in u mudellu I-PACE, sò illustrati in Figura 1.
Figura 1. Versione ridotta di u mudellu I-PACE (Brand et al., 2016).
U mudellu I-PACE hà per scopu di sintetizà quelli prucessi chì sò pertinenti à tutti i tipi di disordini specifichi di l'usu di l'Internet. In cunseguenza, ùn sò micca stati inclusi elementi specifichi di u ghjocu. Ancu s'ellu ùn hè micca u focu di questu articulu, sustemu chì i ghjoculi furniscenu assai ricumpensa, chì cuntribuiscenu à u sviluppu di l'IGD nantu à a basa di a cue-reattività è a brama di ricumpensa. Parechji ghjochi sò pensati per esse abbastanza cumplessi per esse sfida è per permette à i ghjucatori di ottene realizazioni, chì li mantene à ghjucà. Tramindui l'aspettu persunale, cum'è l'attenzione di i scopi, è l'interazzione suciali, cum'è a cumunicazione cù l'altri attori, sò ingredienti fundamentali di parechji ghjochi è cuntribuiscenu à una "sperienza ottima" o sensu di flussu mentre ghjucanu (Choi è Kim, 2004). A pussibilità di ottene un puntuatu altu hè unu di i ganci più facilmente ricunnoscevuli, postu chì i ghjucatori cercanu continuamente à batte u puntuatu altu è questu pò esse fattu senza fine in a maiò parte di i ghjoculi. In i ghjoculi di rolu in linea, i ghjucatori pruvate à ottene un statutu più altu ("level-up"), più putere è ricunniscenza da altri ghjucatori. Achievement, o più in dettaglio a meccanica cum'è una sub-dimensione di a realizazione, inseme à l'escapismo eranu veramente predittori chjaru di i prublemi legati à u ghjocu in u studiu cumpletu da Kuss et al. (2012). Un altru ganciu di ghjochi in linea hè chì parechji ghjucatori creanu un attaccamentu emutivu à i so caratteri di ghjocu (Young, 2015). Al di là di questu, una parte impurtante di parechji ghjochi hè di inizià o mantene e relazioni suciali (Cole è Griffiths, 2007). I ghjucatori spessu facenu amici cù l'altri ghjucatori è sò questi amici chì ponu ancu dumandà à i ghjucatori di cuntinuà à ghjucà o aumentà a quantità di tempu passatu à ghjucà. In fatti, ancu in i ghjoculi di l'ego-shooter, a maiò parte di i ghjucatori informanu di ghjucà in squadre. Per esempiu, in u studiu nantu à a personalità di i gamers ego-shooter da Montag et al. (2011), 90% di i 610 participanti anu dichjaratu chì ghjucanu regularmente cum'è un ghjucatore di squadra. A rilevanza di l'interazzione suciali per parechji gamers hè stata ancu investigata in un studiu longitudinale da Billieux et al. (2013). Anu trovu chì a scuperta in cumbinazione cù a cooperazione sò i predittori più impurtanti di a progressione rapida in i ghjochi in linea. Questi risultati sò cunsistenti cù u mudellu di trè fattori (cumpresu 10 sub-fattori) prupostu da Yee (2006). Stu mudellu suggerisce chì a realizazione, l'aspettu suciale è l'immersione sò i cumpunenti principali di a motivazione di i ghjucatori. Stu mudellu hè statu esaminatu in parechji studii è l'assunzioni principali sò stati validati in a maiò parte di i casi. Basatu nantu à a teoria suciale-cognitiva, un studiu recente (De Grove et al., 2016) hà sviluppatu una scala chì misura i mutivazioni per ghjucà à i ghjoculi in linea (o in un sensu più largu ghjochi digitale). Anu ancu truvatu una cumminazione di fatturi chì includenu u rendiment, l'aspetti suciali, è ciò chì chjamanu narrativa (chì hè paragunabili à u duminiu di scuperta) è ancu altri fattori (per esempiu, l'evasione, l'abitudine) sò i mutivazioni principali per ghjucà à i ghjochi in linea (vede ancu Demetrovics et al., 2011). In riassuntu, i motivazioni più pertinenti per i ghjoculi sò a realizazione (o u rendiment), l'interazzione suciali è l'escapismo / scuperta. Ancu s'ellu, sti mutivi specifichi ùn sò micca stati cumpresi esplicitamente in u mudellu I-PACE, rapprisentanu mutivi per l'usu di una certa applicazione, chì hè rapprisintata da "using motivations" in u mudellu è chì forsi pò spiegà perchè certi individui sviluppanu IGD. Inoltre, i mutivi ponu spiegà perchè altri individui sviluppanu sintomi di u disordine di l'usu di a pornografia in Internet, possibbilmente perchè puderanu avè una eccitabilità sessuale più alta o una motivazione sessuale di trattu più altu (Laier et al., 2013; Laier è Brand, 2014; Stark et al., 2015). Questi mutivi chì utilizanu sò cunsiderati e caratteristiche core di a persona è sò dunque predittori impurtanti di u sviluppu è u mantenimentu di IGD o altri disordini di l'usu di l'Internet. In ogni casu, sustenemu ancu chì sti mutivi ùn influenzanu micca direttamente u sviluppu di IGD. Ancu s'ellu hè più prubabile chì l'IGD si sviluppeghja in individui chì anu mutivi assai elevati di ghjoculi, i gratificazioni o rinforzi negativi chì sò sperimentati mentre ghjucanu è chì sò coerenti cù i mutivi d'utilizazione acceleranu u sviluppu di cognizioni implicite ligati à u ghjocu (per esempiu, preghjudiziu attentale, associazioni pusitivi implicite cù ghjochi) è ancu di l'aspettative esplicite d'usu specifichi di u ghjocu. Questi aspetti cognitivi facenu più prubabile di sviluppà a cue-reattività è a brama in situazione in quale un individuu hè cunfruntatu cù stimuli ligati à u ghjocu, o in situazioni di umore negativu o stress in a vita di ogni ghjornu. Queste interazzione di mutivi, a consegna di sentimenti di gratificazione in u ghjocu, è i cambiamenti di reazzioni cognitive implicite è esplicite è affettive in situazioni rilevanti per u ghjocu sò cunsiderate prucessi principali sottumessi à u sviluppu è u mantenimentu di IGD (vede Figura 1).
Ancu se, u mudellu I-PACE hè ipoteticu è l'assunzioni riguardanti i miccanismi chì potenzialmente sottumettenu u sviluppu è u mantenimentu di disordini specifichi di l'usu di l'Internet devenu esse investigati in dettagliu, l'implicazioni per u trattamentu ponu esse prescritte. In a seccione dopu, riassumemu alcuni approcci di trattamentu recenti è liate cù l'assunzioni teorichi riassunti in u mudellu I-PACE. Tuttavia, u mudellu I-PACE hà solu scopu di spiegà u sviluppu è u mantenimentu di i sintomi di IGD è altri disordini di l'usu di l'Internet. Hè impurtante di nutà chì l'IGD (o in generale ghjucà à l'urdinatore è à i video games, almenu se i ghjoculi sò ghjucati senza abbandunà a casa o senza eserciziu fisicu) hè spessu ligatu à parechje altre implicazioni (fisiologiche), cum'è l'obesità in i zitelli è l'adulescenti, chì sò ligati à riduzzione di a qualità di u sonnu è u cunsumu eccessivu di bevande dolci (Turel et al., 2017). Tali prublemi supplementari ùn deve esse trascurati in a terapia di IGD. In ogni casu, sti temi supplementari ùn sò micca inclusi in u mudellu I-PACE è ùn sò dunque micca indirizzati in a sezione di implicazioni di trattamentu.
Implicazioni di trattamentu
Ancu se a natura di l'IGD è i meccanismi psicologichi sottostanti sò sempre dibattiti (vede a breve discussione in l'intruduzione), a rilevanza clinica di stu fenomenu hè ovvia. In cunseguenza, hè necessariu di furnisce intervenzioni di trattamentu adattate per aiutà i clienti à astensi da u ghjocu o per riduce u cumpurtamentu di u ghjocu. In questu articulu, ùn avemu micca scopu di furnisce una rivisione sistematica di l'intervenzioni cliniche di IGD, cumprese sia a psicoterapia sia l'intervenzioni farmacologiche, chì ponu esse truvate in altrò (Kuss è Lopez-Fernandez, 2016; King et al., 2017; Nakayama et al., 2017).
A maiò parte di i studii anu esaminatu l'usu di a Terapia Cognitiva-Comportamentale (CBT) per u trattamentu di l'addiction à Internet in generale o IGD in particulare (Dong è Potenza, 2014; King è Delfabbro, 2014), è una prima meta-analisi hà truvatu chì a CBT hà superatu à l'altri trattamenti psicologichi quandu si riferisce à u tempu passatu nantu à i cumpurtamenti in linea (Winkler et al., 2013).
Ci cuncintramu quì nantu à un tipu d'intervenzione specificu, CBT per l'addiction à Internet (CBT-IA), è cumu questu approcciu di trattamentu hè in relazione cù u mudellu I-PACE. CBT-IA hè stata sviluppata specificamente per trattà a dipendenza da Internet cumminendu elementi CBT classici cù prublemi specifichi in Internet (Young, 2011). CBT-IA si compone di trè fasi: (1) Mudificazione di u cumpurtamentu, (2) ristrutturazione cognitiva, è (3) riduzzione di dannu. Sti trè fasi sò spiegati in più detail in i prossimi paragrafi. In un studiu di risultatu cù 128 pazienti cun dipendenza da Internet (Young, 2013), CBT-IA hè stata trovata per esse efficace à riduce i sintomi, cambiendu cognizioni maladaptive, è gestisce i fatturi persunali è situaziunali sottostanti ligati à i sintomi di l'addiction à Internet. Più ricenti, u mudellu CBT-IA pò esse appiicatu à i casi di IGD. In questu casu, l'elementi ligati à Internet di CBT-IA (per esempiu, cognizioni maladaptive nantu à l'usu di l'Internet propiu) ponu esse specificati in quantu à i ghjochi in linea (Young, 2013).
A più consistente, u trattamentu deve prima valutà l'usu attuale di u cliente di tutti i schermi è a tecnulugia. Eppuru, e valutazioni di ingesta sò generalmente cumplete è coprenu i sintomi più pertinenti di i disordini psichiatrici cumpresi i cumpurtamenti addictive, sintomi di IGD, o altri tipi di disordini di l'usu di Internet sò spessu trascurati in una entrevista di rutina clinica per via di a so novità. Certi terapeuti ùn sò micca familiarizati cù l'IGD è l'altri tipi di dipendenza da Internet è ponu dunque trascuranu i signali potenziali di stu disordine. Argumentemu chì hè impurtante chì i clinichi valutanu rutinariamente i sintomi potenziali di l'usu eccessivu è senza cuntrollu di l'Internet in generale è IGD in specifichi.
Cù a dispunibilità constante di tutte l'applicazioni Internet, hè impurtante di sviluppà individualmente un prugramma di ricuperazione chjaru è strutturatu cù ogni cliente in quantu à l'usu di Internet è l'usu di altri media o tecnulugia di schermu (cumpresi i video games). L'individui cù dipendenza da l'alimentariu o cumportamentu di binge-eating evaluate una parte di u so successu di ricuperazione per mezu di indicatori obiettivi, cum'è a quantità di ingesta calorica è a perdita di pisu. In analogia à questu, u trattamentu di i malati cù IGD deve misurà obiettivamente una parte di u successu di ricuperazione per mezu di ore in linea ridotte, dieta digitale è astinenza da ogni cuntattu cù l'applicazione problematica in linea, chì in casu di IGD hè u ghjocu specificu in linea. Hè ciò chì certi autori chjamanu nutrizione digitale, un cuncettu chì hè statu creatu da Jocelyn Brewer in 2013 (http://www.digitalnutrition.com.au/). L'alimentazione digitale, però, ùn significa micca una astinenza cumpleta da tutte e tecnulugia di u screnu o l'applicazioni Internet, ma un modu sanu è funziunale, equilibratu di utilizà l'Internet è i dispositi media.
L'alimentazione digitale hè più un tipu di strategia preventiva per sviluppà un usu di tecnulugia sana è funziunale. Quandu l'individui soffrenu di l'intera stampa di i sintomi IGD, a terapia duveria aiutà i pazienti à astensi da i ghjoculi è à utilizà l'Internet per altri scopi solu moderatamente. Questu hè u passu più difficiule, chì hè a fase 1 di CBT-IA chjamata mudificazione di cumpurtamentu. I terapeuti anu bisognu di monitorà l'Internet è l'usu di a tecnulugia di i clienti è aiutanu i clienti à riajustà u cuntattu cù i media è a tecnulugia di schermu. Questu significa ancu stimulu è cuntrollu di situazione, cumpresu a guida di i clienti chì cambianu situazioni in casa per quessa diventerà più faciule per elli micca aduprà u ghjocu. Questu pò, per esempiu, include a ristrutturazione di l'informatica. I cumpurtamenti sussegwenti diventanu più scopi di trattamentu, per esempiu, esse capace di compie l'attività di ogni ghjornu, mantene una rutina normale in a vita di ogni ghjornu, è passanu u tempu fora di l'Internet cù altre persone (per esempiu, in sport o club) o cuncentrazione in altri passatempi. L'individui cù IGD anu bisognu di ritruvà cù l'attività chì li piacevanu prima di u ghjocu o truvà novi attività chì ponu amparà à amà cum'è parte di l'astensione da u ghjocu. Quandu si fusione u mudellu I-PACE è CBT-IA, a fase 1 di CBT-IA (modificazione di cumportamentu) indirizza principalmente l'aspettu situazionale è a decisione di utilizà una applicazione specifica (vede a figura). 2).
Figura 2. L'integrazione di l'elementi CBT-IA è l'approcciu di terapia ulteriore in u mudellu I-PACE (Brand et al., 2016).
In particulare, utilizendu u mudellu I-PACE è u mudellu CBT-IA, hè impurtante per valutà i stili di coping di un cliente è i preghjudizii cognitivi in Internet, è ancu e risposte affettive è cognitive à u ghjocu. Questu hè u tema principale di a fase 2 CBT-IA: Ristrutturazione cognitiva. L'individui cù IGD soffrenu di distorsioni cognitive chì li mantenenu addictively impegnati in u ghjocu. Per esempiu, ponu sentenu solu, inquietu, o ancu depressu, ma quandu ghjucanu à un ghjocu in linea, u caratteru in linea hè un grande guerrieru chì si sente cunfidenza è piacevule. Un clientu cù una bassa autoestima pò percive si cum'è indesevule, ma hà l'impressione chì u ghjocu hè un modu per rinfurzà a so autoestima. CBT-IA usa a ristrutturazione cognitiva per rompe stu mudellu di cognizioni maladaptive è aspettative di usu di Internet (Young, 2013). "A ristrutturazione cognitiva aiuta à mette i cunnizzioni è i sentimenti di u cliente "sottu à u microscopiu" sfidendulu o ella è, in parechji casi, re-scripting u pensamentu negativu chì si trova daretu à ellu "(Young, 2013, p. 210). CBT-IA pò aiutà i pazienti cun IGD capisce chì utilizanu u ghjocu in linea per evità sentimenti negativi o per scappà da a realità è chì pensanu chì ricevenu più sentimenti pusitivi quandu ghjucanu u ghjocu cumparatu cù qualsiasi altra attività in a vita di ogni ghjornu. Questu hè qualchì volta dura per i clienti, ma hè impurtante per u successu di a terapia per capiscenu è cambià sti pinsamenti maladattivi. In novu, l'enfasi di u mudellu I-PACE è CBT-IA hè di esaminà i miccanismi di sperimentà a gratificazione per ghjucà à u ghjocu è ancu i bisogni chì ùn sò micca soddisfatti in a vita reale è chì sò compensati da ghjucà eccessivamente (Young, 2013; Brand et al., 2016).
A ristrutturazione cognitiva cù i clienti hè ancu utile per aiutà i clienti cù IGD à rivalutà quantu raziunale è validu sò e so interpretazioni di situazioni è sentimenti. Per esempiu, un cliente chì usa i ghjoculi in linea cum'è un modu per sentu megliu nantu à a so vita è per sentenu forte, putente è bè ricunnisciutu, cumencia à capisce chì ellu o ella usa u ghjocu in linea per suddisfà i bisogni chì ùn sò micca soddisfatti. a so vita vera. In questu cuntestu, CBT-IA aiuta u cliente à sviluppà strategie di coping più funziunali è sani per trattà cù u stress di a vita reale è i sentimenti negativi è per truvà modi sani per aumentà l'autostima è l'autoefficacità è di custruisce relazioni interpersonali stabili.
Cum'è in parechje addictions, a risposta più cumuna in i ghjucatori chì vedenu chì anu un prublema cù i ghjoculi in linea hè un "ciclu di culpabilità è purga". A vera ricuperazione, almenu per a maiò parte di i gamers, implica guardà i mutivi è l'aspettattivi sottumessi à l'abitudine di u ghjocu. U trattamentu deve ancu aiutà i clienti à ricunnosce, indirizzà è trattà i prublemi sottostanti chì sò co-occurenti cù IGD, chì hè l'aspettu principale di a fase 3 CBT-IA: Riduzzione di dannu. In particulare, a depressione sottostante è l'ansietà suciale deve esse trattata.
CBT-IA pò esse cumplementatu da furmazioni neurocognitivi suggeriti recentemente, chì sò stati evaluati positivamente in u cuntestu di disordini di l'usu di sustanzi. Un esempiu hè una ricuperazione di cognizioni implicite, chì pò esse potenzialmente risultatu in evità piuttostu avvicinà tendenzi quandu si sperimenta craving (Wiers et al., 2011; Eberl et al., 2013a,b). Programmi di furmazione attenti (per esempiu, Schoenmakers et al., 2010; Christiansen et al., 2015) pò esse utile per aumentà u cuntrollu inhibitoriu di i clienti (per esempiu, Houben è Jansen, 2011; Houben et al., 2011; Bowley et al., 2013). Stu puderia esse fattu per esempiu usendu Go / No-Go Tasks cù stimuli addiction-related. Tuttavia, studii futuri devenu dimustrà chì queste tecniche sò utili per aumentà u cuntrollu inhibitoriu in u cuntestu di IGD. Terapia di cue-esposizione (Park et al., 2015) pò esse utile per riduce l'intensità di a brama sperimentata (Pericot-Valverde et al., 2015), chì hè coherente cù i risultati attuali di neuroimaging in IGD (Zhang et al., 2016).
A sintesi di l'assunzioni principali di u mudellu I-PACE nantu à i prucessi potenziali implicati in u sviluppu è u mantenimentu di l'IGD è altri disordini di l'usu di l'Internet è alcune di e tecniche di terapia più pertinenti (CBT-IA è approcci supplementari) hè illustrata in Figura. 2. Bien que cette figure se concentre sur le modèle I-PACE, elle s'accorde également largement aux hypothèses soulevées par d'autres auteurs (Dong è Potenza, 2014). Cum'è spiegatu sopra, in u so mudellu, Dong è Potenza (2014) hà sustinutu chì a terapia cognitiva cumportamentale è a terapia di rinfurzamentu cognitivu sò utili per cambià u stilu di decisione è per aumentà u cuntrollu inibitoriu di a motivazione per aduprà ghjochi in linea. A mudificazione di preghjudiziu cognitivu, chì hè paragunabile à ciò chì hè chjamatu ristrutturazione cognitiva in CBT-IA, hè utile per influenzà l'expectativa di i clienti per sperimentà a ricumpensa quandu ghjucanu u ghjocu (Zhou et al., 2012). Studi futuri anu ancu investigà in quantu l'Internet mediu stessu hè utile per aiutà i clienti. Certi ricerca assai recenti si cuncentra Apps chì guidà i clienti à traversu a vita di ogni ghjornu è chì aiutanu à riduce u stress (per esempiu, da riduzzione stress basatu mindfulness-basatu) o à trattà megliu cù umore negativu, ma tali Apps pò dinù seguità u tempu di u cliente passatu in linea, chì pò ancu esse utile per a terapia. Un riassuntu recente di i cuntributi di a psicoinformatica à u trattamentu di a dipendenza da Internet pò esse truvatu in Montag et al. (2017b).
Perchè hè utile unisce mudelli teorichi di disordini di l'usu di Internet (cum'è l'I-PACE) è approcci di terapia esistenti (cum'è CBT-IA) per a ricerca è a pratica clinica? Argumentemu chì i mudelli teorichi anu u scopu di riassume i prucessi principali sottumessi à u sviluppu è u mantenimentu di un disordine. Questi mudelli sò utili per specificà l'ipotesi di ricerca nantu à i prucessi assuciati. Se poi capiscenu megliu i prucessi core implicati in a fenomenologia di un disordine, pudemu verificà se sti prucessi sò indirizzati da l'approcciu di terapia esistenti, è se no, cumu i protokolli di trattamentu attuale ponu esse cumplementati da tecniche specifiche supplementari. Per d 'altra banda, studii nantu à l'efficacità di l'approcciu di trattamentu pò ancu inspirà mudelli teorichi di u disordine. Se vedemu per esempiu chì a ristrutturazione cognitiva hè particularmente utile per i clienti, allora ovviamente i prucessi cognitivi (per esempiu, l'expectativa) sò specificamente impurtanti in u mantenimentu di u disordine, è i mudelli esistenti ponu esse verificati s'ellu anu cunsideratu questi prucessi in modu adattatu. In riassuntu, a relazione trà mudelli teorichi è terapia hè bidirezionale. Sta relazione hè riassunta in a figura 3.
Figura 3. A relazione bidirezionale trà mudelli teorichi è pratica clinica.
Quandu si fusione u mudellu I-PACE è u CBT-IA, vedemu chì e trè fasi principali di CBT-IA indirizzanu in particulare quelli variàbili chì sò cunsiderati variabili moderatori è mediatori in u mudellu I-PACE. Avemu vistu, in ogni modu, chì u più prubabile CBT-IA pò esse cumplementatu da tecniche supplementari (ellissi più chjuchi in Figura 2). U mudellu I-PACE è CBT-IA sò ancu utili per sviluppà novi strumenti di valutazione per a pratica clinica. Per esempiu, se vedemu in studii empirichi chì l'expectativa di l'usu di l'Internet sò implicati criticamente in spiegà i sintomi di i disordini di l'usu di l'Internet (Brand et al., 2014a) è vedemu chì a ristrutturazione cognitiva hè utile per cambià queste aspettative (Young, 2013), saria d'utile per avè strumenti validati per evaluà l'expectativa di l'usu di Internet per a pratica clinica. Saria ancu utile per include stu prublema in i prugrammi di prevenzione. Figura 3 hà u scopu di sintetizà e relazioni bidirezionali trà e teorie (è per quessa studii empirici nantu à i prucessi) è a pratica clinica cumpresi diagnosi, prevenzione è terapia. Siccomu i mudelli teorichi è l'approcciu di terapia (è ancu u diagnosticu è a prevenzione) ùn sò mai finali o perfetti, hè impurtante di cunsiderà cumu questi dui spazii ponu interagisce cù successu è influenzanu l'un l'altru per aumentà a validità è l'efficacità.
cuegghiè
Stu articulu esamina i studii neurobiologichi più pertinenti assuciati à u sviluppu di l'IGD, alcuni mudelli teorichi di u sviluppu è u mantenimentu di l'IGD è altri disordini specifichi di l'usu di l'Internet, è implicazioni di trattamentu per i clienti addicted chì utilizanu i mudelli I-PACE è CBT-IA.
Studi di neuroimaging attuali indicanu chì l'IGD è l'altri addictions cumportamentali (per esempiu, u disordine di u ghjocu) è ancu i disordini di l'usu di sustanza sparte parechje similitudini. Similitudini ponu esse vistu à u livellu molekulari (per esempiu, cuntribuzione genetica), neurocircuitry (per esempiu, i loops fronto-striatali di dopamina cumpresi striatum ventrali è parechje parti di a corteccia prefrontale), è livelli di cumportamentu cumpresi impliciti (per esempiu, preghjudiziu attentale) è espliciti. emozioni è cognizioni (Brand et al., 2016). Mentre avanzamu, u diagnosticu di IGD hà parechje implicazioni da i cuntesti clinichi, educativi è culturali.
Clinicamente, più attenzione è furmazione deve esse appiicata in furmazione di cunsigliu, scole è istituzioni. Data a so novità, i sintomi di IGD sò sempre trascurati da alcuni clinichi. Per quessa, hè impurtante chì i clinichi sò furmati in i prucessi di valutazione è verificanu rutinariamente per a presenza di l'usu eccessivu è senza cuntrollu di Internet in e so pratiche. Inoltre, i clinichi anu da esse furmatu in trattamentu di IGD è altri tipi di disordine di l'usu di l'Internet. I protokolli di trattamentu deve esse studiatu è migliuratu più. Infatti, mentre i primi dati di u risultatu mostranu chì CBT-IA offre un approcciu efficace per aiutà i clienti à mantene una rutina sana in linea, più studii anu da esaminà altre modalità terapeutiche cum'è a terapia di gruppu, a terapia di famiglia è in vivo cunsiglii per vede a so efficacità di trattamentu cumminatu.
Se veramente IGD hè vistu cum'è un disordine, questu averebbe ancu implicazioni per i sistemi scolastici per sviluppà pulitiche intelligenti di schermu chì prutegge i zitelli è l'adulescenti da u sviluppu di prublemi IGD. Saria d'utile chì l'educatori ricevenu furmazione nantu à cumu identificà i studienti chì sò più à risicu per sviluppà IGD. Saria d'utile per l'amministratori di a scola per sviluppà e pulitiche per l'usu di a tecnulugia da i studienti in e classi per prevene l'IGD, e strategie ponu include l'usu limitatu di u screnu in aula, senza pulitiche di ghjocu, è incuragisce i club suciali in a scola.
Per d 'altra banda, hè ancu sensu per nutà chì ci sò parechje limitazioni di l'attuali state-of-the-art in a ricerca IGD. Ci hè un dibattitu in corso nantu à a classificazione, i criteri di diagnostichi è i strumenti, a conceptualizazione cum'è una dipendenza o un altru tipu di disordine, è parechji altri prublemi o sfide senza risolve per a ricerca chì mira à capisce a natura di IGD è altri disordini di l'usu di Internet. In cunseguenza, hè ubligatoriu per ùn overpathologize un usu sanu è equilibratu di l'Internet in generale o ghjoculi in particulare, sempre chì l'usu hè integratu in a vita di ogni ghjornu senza avè cunsiquenzi negativi severi.
I mudelli teorichi ponu inspirà studii empirici chì investiganu a natura di IGD è altri disordini di l'usu di Internet. Hè impurtante d'utilizà quelli mudelli per spiegà ipotesi di ricerca chjaru in studii futuri. E validità congruenti è divergenti devenu esse trattate sistematicamente in studii futuri. Ancu se, u fondu teoricu per u mudellu I-PACE hè u quadru di dipendenza, avemu da cunsiderà ancu altri approcci teorichi in studii empirici per cuntribuisce à una migliore comprensione di i meccanismi sottostanti. Studi futuri dimustraranu quali aspetti di u quadru di dipendenza è quali parti di altre teorie sò valide per spiegà l'IGD. I mudelli teorichi nantu à un disordine ponu potenzialmente inspirà approcci di terapia, ma solu se questi mudelli teorichi sò validi è sò stati pruvati empiricamente. Una di e sfide impurtanti per a futura ricerca IGD hè di unisce l'ipotesi teorichi esistenti nantu à i miccanismi psicologichi sottostanti di u disordine cù tecniche di terapia è prevenzione. L'ispirazioni di a teoria è a terapia deve esse bidirezionale è in u megliu casu, a ricerca nantu à i miccanismi psicologichi è a ricerca di terapia interagiscenu in cuncertu.
Contributions Autor
Tutte l'autori chì faintunu anu fattu una aportazione sustinibili, diretta è intellettuale à u travagliu, è appruvau pi pubblicazione.
Declarazione di Conflict of Interest
I autori dicianu chì a ricerca hè stata capunanzata in l'assenza di qualsiasi relazioni cummerciale o finanziarii chì puderia esse interpretatu com'è un cunflittu di interessu interessanti.
Vede ancu
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Parole chjave: disordine di ghjoculi in Internet, dipendenza da Internet, mudellu I-PACE, trattamentu IGD
Citation: Young KS and Brand M (2017) Merging Models Teorichi è Approcci di Terapia in u Cuntestu di Disorder Gaming Internet: A Perspective Personal. Fronte. Psiculol. 8: 1853. doi: 10.3389/fpsyg.2017.01853
Ricevutu: 23 June 2017; Acceptatu: 04 ottobre 2017;
Publicatu: 20 2017 Ottobre.
A cura di:
Ofir Turel, California State University, Fullerton, Stati Uniti
Revu da:
Tony Van Rooij, Istitutu Trimbos, Paesi Bassi
Christian Montag, Università di Ulm, Germania
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*Correspondenza: Matthias Brand, [email prutettu]
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