Prufessiunale di Prefrontale è Addiccioni Internet: Un Modu Teoricu è Ricerca di Risultati Neuropsicològii è Neurimedici (2014)

Introduzione generale è metudi di ricerca

A maiò parte di a ghjente usa l'Internet cum'è un strumentu funziunale in a vita di ogni ghjornu è parechji individui ùn ponu micca imaginate di vive senza Internet in l'affari o a vita privata. L'Internet furnisce parechje pussibulità per a cumunicazione, l'intrattenimentu è a gestione di i bisogni di a vita di ogni ghjornu (per esempiu, fà riservazioni di ristorante, ricerca d'infurmazioni, mantene l'aghjurnamentu in quantu à i prublemi pulitichi è di a sucietà, etc.). Cù a crescita di l'Internet in l'ultimi dui decennii, u numeru di sughjetti chì anu cunsiquenzi negativi massivi in ​​a so vita hè ancu crisciutu assai. Queste persone sperimentanu una perdita di cuntrollu di u so usu di l'Internet è signalanu prublemi suciali è ancu difficultà scolastiche è / o di travagliu (Giovani, 1998a; Barba è lupu, 2001).

Questa cuntribuzione hè una rivista narrativa nantu à l'addiction à Internet è i prucessi di cuntrollu prefrontali. Riflette l'idee è l'opinioni di l'autori basati nantu à a so ricerca di literatura è l'esperienze. Tuttavia, vulemu cumentu brevemente nantu à a prucedura chì avemu usatu per selezziunà l'articuli riferiti in sta rivista. Avemu usatu duie basa di dati per circà articuli adattati: PubMed è PsycInfo. A ricerca hè stata realizata cù i termini: "addiction à Internet", "Usu compulsivu di l'Internet" è "Disordine di l'usu di l'Internet". Dopu una visione generale di l'articuli truvati, ognunu di i termini hè stata cumminata cù ognunu di i termini "cortica prefrontale" o "funzioni esecutive" o "neuropsicologia" o "prucessi di cuntrollu" o "prucedura di decisione" o "neuroimaging" o "funziunale". imaging di u cervellu" utilizendu a cunghjunzione "AND". Ogni termu era necessariu esse presente in u "Tìtulu / Abstract" di u paper. E duie ricerche eranu più limitate da "Inglese" cum'è lingua di publicazione. Avemu sceltu documenti di ricerca originali è ancu articuli di rivista. Avemu ancu utilizatu a funzione "articuli cunnessi". Data u spaziu limitatu, avemu avutu à escludiri parechji articuli. Avemu destinatu à include sia articuli classici è studii assai attuali. Per d 'altra banda, avemu ancu inclusu alcuni articuli di altre aree di ricerca (per esempiu, ghjocu patologicu, dependenza di sustanzia), ogni volta chì pareva apprupriatu. In riassuntu, dopu una ricerca sistematica per l'articuli pertinenti, avemu sceltu i studii è rivisioni citati nantu à a basa di una impressione subjectiva. Avemu dunque destinatu à sintetizà i punti di vista è i risultati più impurtanti nantu à a dipendenza da Internet cun un focusu nantu à u ligame trà i prucessi di cuntrollu è i sintomi di a dipendenza da Internet. Avemu ancu destinatu à sintetizà alcune scuperte è idee assai recenti, chì ponu esse d'utile per inspirà à i futuri studii scientifichi è novi approcci terapeutichi.

Storia di a ricerca di dipendenza da Internet, terminologia è sintomi

A prima descrizzione scientifica di un ghjovanu chì hà sviluppatu severi prublemi psicosociali per via di u so usu eccessivu di Internet hè stata fatta da Young (1996). Hè stata seguita da un numeru crescente di altri studii unicu è multiplici (per esempiu, Griffiths, 2000). Oghje, esiste una literatura relativamente grande nantu à a fenomenologia, l'epidemiologia per i diversi paesi, è a comorbidità di un usu problematicu o patologicu di l'Internet (vede a rivista recente di Spada, 2014). I tassi di prevalenza riportati in l'ultimi anni anu una larga varietà da 0.8 in Italia à 26.7% in Hong Kong (vede l'eccellente rivista di Kuss et al., 2013). I ragiuni di sta varianza estrema sò più prubabilmente alcuni effetti culturali, ma ancu u fattu chì finu à avà, nisun strumentu di valutazione standard, nisun puntu di cut-off chjaramente definitu, è ancu nisun criteriu di diagnosticu cumplettamente accettatu sò stati stabiliti (vede l'eccezzioni per u disordine di Internet Gaming). descrittu quì sottu).

Ancu s'è a rilevanza clinica hè ovvia è parechji clinichi vedenu i pazienti chì soffrenu di cunsiquenzi negativi gravi per via di un usu eccessivu di l'Internet in generale o di certe applicazioni Internet, a terminologia utilizata per stu fenominu è a so classificazione sò sempre in discussione (Young, 1998b, 1999; Charlton è Danforth, 2007; Starcevic, 2013). ghjovanu (2004) sustene chì i criteri, chì sò stati definiti per u ghjocu patologicu è a dependenza di sustanza deve esse ancu appiicati à l'addiction à Internet. Questu hè ancu in cunfurmità cù certi altri circadori, per esempiu cù u mudellu di cumpunenti nantu à cumportamenti addictive da Griffiths (2005). Tuttavia, ci hè una somma di termini diffirenti utilizati in a literatura scientifica quandu si riferisce à un usu eccessivu di Internet, cum'è a dipendenza da Internet (Young, 1998b, 2004; Hansen, 2002; Chou et al., 2005; Widyanto è Griffiths, 2006; Young et al., 2011), usu compulsivu di Internet (Meerkerk et al., 2006, 2009, 2010), cumportamentu addictivu in Internet (Brenner, 1997), prublemi in Internet (Widyanto et al., 2008), usu di Internet problematicu (Caplan, 2002), è l'usu patologicu di l'Internet (Davis, 2001). Preferimu u terminu addiction à l'Internet, postu chì vedemu alcuni paralleli impurtanti trà l'addiction à l'Internet è l'altri addictioni di cumportamentu (per esempiu, Grant et al., 2013) è a dependenza di sustanzia (vede ancu Griffiths, 2005; Meerkerk et al., 2009), chì riassumeremu in Sezioni "Correlate neuropsicologichi di l'addiction à Internet"È"Neuroimagen Correlates di Addiction à Internet. "

L'APA hà avà focu annantu à i ghjoculi in Internet. Argumentemu, però, chì ancu altre applicazioni ponu esse aduprate addictively (Young et al., 1999; Meerkerk et al., 2006). Dunque, riassumemu i risultati di studii precedenti nantu à a dipendenza da Internet in una manera più larga, ancu s'è una grande proporzione di studii publicati finu à avà si concentranu in i ghjoculi in Internet. Ancu s'ellu ùn deve micca esse cumpletu tutti i criterii, vulemu mette in risaltu un criteriu specificu, chì pare assai impurtante è hè più spessu cumpletu in i pazienti chì soffrenu di dipendenza da Internet. Stu criteriu hè: "Tentativi senza successu di cuntrullà u cumpurtamentu" o per dì più cortu: "Perdita di cuntrollu". Stu criteriu hè ancu un fattore spessu truvatu quandu analizà a struttura fattoriale di i questionari utilizati per valutà a dipendenza da Internet (Chang and Law, 2008; Korkeila et al., 2010; Widyanto et al., 2011; Lortie è Guitton, 2013; Pawlikowski et al. 2013). In cunseguenza, a capacità di cuntrullà u so propiu usu di Internet hè un fattore impurtante chì impedisce à e persone di sviluppà una dipendenza da Internet. À u turnu, se un individuu soffre di dipendenza da Internet, un scopu di a terapia deve esse di dà à u paziente u cuntrollu di u so usu di Internet. Ma perchè hè cusì difficiule per certi individui di cuntrullà l'usu di Internet? Unu di i mutivi pò esse chì i segnali di Internet interferiscenu cù i prucessi di cuntrollu mediati da a corteccia prefrontale. Avemu da sintetizà qualchi recenti scuperti da a ricerca neuropsicologica enfatizendu chì in fattu stimuli Internet-related interferiscenu cù a decisione è altre funzioni prefrontali, cum'è a memoria di travagliu è e funzioni esecutive più. Argumenteremu chì e riduzioni di i prucessi di cuntrollu prefrontali ghjucanu un rolu maiò in u sviluppu è u mantenimentu di l'usu addictive di l'Internet.

Prima di discrìviri u rolu di i prucessi di cuntrollu, riassumemu mudelli recenti nantu à l'addiction à Internet, per esse chjaru perchè i prucessi cognitivi specifichi ponu interagisce cù e caratteristiche di l'altri, cum'è a personalità è i sintomi psicopatologichi in u sviluppu è u mantenimentu di l'addiction à Internet in generale o tipi specifichi di dipendenza da Internet.

Cumenti generali nantu à a ricerca neuropsicologica in l'addiction

U cuntrollu cognitivu si riferisce à a capacità di cuntrullà i so azzioni, u cumpurtamentu, è ancu i pinsamenti è hè una custruzzione multivariata (Cools è D'Esposito, 2011). Ancu se e riduzioni in u cuntrollu cognitivu sò qualchì volta cunsiderate cum'è u cumpunente principale di l'impulsività, in a ricerca neuropsicologica i miccanismi di cuntrollu sò attribuiti à e funzioni esecutive. E funzioni esecutive sò sistemi di cuntrollu chì ci permettenu di regulà u nostru cumpurtamentu chì hè pianificatu, orientatu à u scopu, flessibile è efficace (Shallice è Burgess, 1996; Jurado et Rosselli, 2007; Anderson et al., 2008). Queste funzioni sò fortemente ligati à parti di a corteccia prefrontale, in particulare a corteccia prefrontale dorsolaterale (per esempiu, Alvarez è Emory, 2006; Bari è Robbins, 2013; Yuan è Raz, 2014). A corteccia prefrontale hè cunnessa à parti di i gangli basali (per esempiu, Hoshi, 2013). Per queste cunnessione, u terminu loops fronto-striatal hè spessu usatu. I loops fronto-striatali includenu un loop più cognitivu, chì cunnetta principarmenti u nucleus caudatus è putamen cù a sezione dorsolaterale di a corteccia prefrontale (via u thalamus) è u loop limbic chì cunnetta strutture limbic, cum'è l'amigdala, è strutture chì sò ligati à aspetti motivazionali di u cumpurtamentu, cum'è u nucleus accumbens, cù a parte orbitofrontale è ventromediale di l'area di u cervellu prefrontale (Alexander è Crutcher, 1990). Queste parti di u cervellu sò cruciali implicati in funzioni esecutive è altre cognizioni di ordine superiore, ma sò ancu correlati neurali principali di u cumpurtamentu addictivu. Figura Figure22 riassume queste strutture cerebrali.

 

figura 2

E regioni di a corteccia prefrontale è e strutture cerebrali assuciate più prubabilmente implicate in u sviluppu è u mantenimentu di un usu addictivu di l'Internet. (A) Mostra a vista laterale di u cervellu, cumprese e parti mediali cum'è u gyrus cingulate anteriore è ...

Prima di fucalizza nantu à questu prublema in a Sezione "Neuroimagen Correlates di Addiction à Internet, "I correlati neuropsicologichi di un usu addictivu di l'Internet sò riassunti. In a ricerca di l'addiction cun un focus neuropsicologicu, e funzioni esecutive, a decisione, è i prucessi d'attenzione sò stati investigati in modu estensivu utilizendu travaglii neuropsiculogichi tradiziunali, cum'è i travaglii di ghjocu. Questi approcci sò digià stati trasferiti à l'addictioni cumportamentali, cum'è u ghjocu patologicu (per esempiu, Goudriaan et al., 2004; Brand et al., 2005b; Goudriaan et al., 2005, 2006; van Holst et al., 2010; Conversano et al., 2012) è a compra compulsiva (per esempiu, Black et al., 2012).

Funzioni neuropsicologiche in sughjetti cù dipendenza da Internet

In l'ultimi anni, hè statu publicatu ancu una summa di studii, chì valutavanu e funzioni neuropsiculogiche generale in individui cù GIA o un certu SIA. A maiò parte di i studii, però, sò stati fatti cù i gamers eccessivi di Internet. Un esempiu hè u studiu di Sun et al. (2009). Hanu utilizatu l'Iowa Gambling Task (Bechara et al., 2000), chì era stata aduprata in parechji studii cù diverse populazioni di pazienti cù malatie neurologiche è psichiatriche cumpresi a dependenza di sustanziali è l'addictioni di cumportamentu prima (cf. Dunn et al., 2006). Stu compitu valuta a decisione in cundizioni ambigue. Eseguisce bè nantu à u compitu richiede in particulare apprendimentu da feedback. L'utilizatori eccessivi di Internet in u studiu di Sun et al. (2009) hà avutu prublemi in a realizazione di l'Iowa Gambling Task, chì indicanu deficit di decisione, chì eranu spessu ligati à cumpurtamenti addictive (Bechara, 2005). In un altru studiu di Pawlikowski è Brand (2011), hè statu dimustratu chì i gamers eccessivi di Internet facenu scelte più risicate è svantaggiate, ancu quandu e regule per e cunsequenze pusitivi è negativi sò esplicitamente spiegati, misurati da u Game of Dice Task (Brand et al., 2005a). Stu risultatu hè coherente cù i risultati in altri campioni cù dipendenza, cum'è a dependenza di l'opiace (Brand et al., 2008b), è u ghjocu patologicu (Brand et al., 2005b). Inoltre, eseguisce bè a Dice Task hè ligata à l'integrità prefrontale (Labudda et al., 2008) è funzioni esecutive (per esempiu, Brand et al., 2006; Brand et al., 2008a, 2009). In cunseguenza, i risultati suggerenu chì i pazienti cun dipendenza da Internet ponu avè riduzioni in u cuntrollu prefrontale è altre funziunamentu esecutivu.

In quantu à a capacità di inibisce risposti à certi stimuli, l'individui investigati da Sun et al. (2009) eseguitu nurmale nantu à una Task Go/No-Go, chì misura e funzioni di inibizione di risposta. Stu risultatu nantu à l'inibizione di a risposta intatta hè coherente cù i risultati di Dong et al. (2010) è ancu coherente cù u funziunamentu normale nantu à u paradigma Stroop classicu (vede i dati di cumportamentu in Dong et al., 2013b). Tuttavia, in un altru studiu, Dong et al. (2011b) hà riportatu errori di risposta più altu in a cundizione incongruente di u paradigma Stroop in individui maschili addicted Internet. In tutti questi studii nantu à u cuntrollu inhibitoriu, però, versioni neutrali di u compitu Go / No-Go o di u paradigma Stroop sò stati utilizati, vale à dì chì tutti i stimuli ùn anu micca in relazione cù Internet. Si pò ipotizà chì l'individui cù a dipendenza da Internet reagiscenu in modu diversu à i stimuli, chì mostranu esplicitamente u cuntenutu in Internet è anu difficultà à inibisce e risposte solu à quelli stimuli, cum'è hè statu dimustratu in individui dipendenti da sustanza (per esempiu, Pike et al., 2013). Questu hè statu infurmatu da Zhou et al. (2012) aduprendu un shifting-task cù cues Internet game-related. L'autori sustene chì e riduzioni in l'inhibizione di a risposta è a flessibilità mentale più bassa pò esse rispunsevuli di u mantenimentu di l'addiction à i ghjoculi in Internet.

Cuncentrazione nantu à altre forme di dipendenza da Internet, à dì l'usu eccessivu di pornografia in Internet, chì hè ancu unu di i tipi principali di SIA (Meerkerk et al., 2006), al di là di i ghjoculi in Internet, i primi studii anu utilizatu paradigmi classici chì valutanu e funzioni cognitive è li anu mudificatu in quantu à include l'imaghjini pornografiche in Internet cum'è stimuli. Per esempiu, Laier et al. (2014) hà utilizatu l'Iowa Gambling Task, ma includeu stampe pornografiche è neutrali nantu à i mazzi di carte. Un gruppu di participanti hà realizatu u compitu cù stampe pornografiche nantu à i ponti svantaghji (A è B) è stampi neutri nantu à i ponti vantaghji (C è D) è l'altru gruppu hà realizatu u compitu cù l'associazione inversa di stampa-deck (immagini pornografiche nantu à i ponti vantaghji). ponti C e D). I risultati anu dimustratu chì u gruppu chì eseguisce u compitu cù stampe pornografiche nantu à i ponti svantaghji anu puntuatu più bassu cà l'altru gruppu. Questu significa chì anu cuntinuatu à selezziunà e carte da i ponti cù stampe pornografiche, ancu s'ellu anu ricevutu perdite elevate. Stu effettu hè statu particularmente osservatu in i sughjetti chì rispundenu cù una reazione di craving subjectiva nantu à a presentazione di stimuli pornografichi (in un altru paradigma, ancu inclusu in u studiu). Questa scuperta hè coherente cù i risultati di un altru studiu da u listessu gruppu d'autori (Laier et al., 2013b), in quale anu riportatu un rendimentu di memoria di travagliu più bassu per stimuli pornografichi cà per ritratti pusitivi, negativi è neutri. L'autori cuncludenu chì l'excitazione sessuale cum'è reazione à l'imaghjini pornografiche in Internet interferiscenu cù e funzioni cognitive.

Avà sustenemu chì i prucessi di cuntrollu cognitivu particularmente sò affettati quandu l'individui addicted in Internet sò cunfruntati cù i stimuli legati à l'addiction. Tuttavia, stu mecanismu ipotizatu hà bisognu di più investigazioni per certi tipi di SIA. U più impurtante, stu mecanismu pò esse investigatu megliu utilizendu attività cognitive, chì includenu stimuli legati à l'addiction è micca cù semplici compiti cognitivi standard.

Cumenti generali nantu à a ricerca di neuroimaging in u cuntestu di l'addiction

A maiò parte di i studii chì investiganu i correlati neurali di l'addiction à Internet cù tecniche d'imaghjini funzionali sò stati realizati cù i gamers di Internet. Questi studii anu revelatu grandi similitudini cù i circuiti cerebrali implicati in u cumpurtamentu problematicu in l'addictioni di sustanziali è i ghjoculi patologichi, chì seranu discututi in e sezioni seguenti. Dui approcci diffirenti ponu esse distinti: studii di attivazione funziunale è ancu investigazioni strutturali è imaging di u statu di riposu cumpresi l'imaghjini di tensor di diffusione. L'obiettivu di i dui approcci hè u listessu: una megliu comprensione di i miccanismi cerebrali implicati in l'usu eccessivu è addictivu di Internet o di certe applicazioni Internet. E dumande generale di ricerca sò: u cervellu cambia cù u tempu in quantu ampara à reagisce à i cues di Internet specificamente, è queste reazzioni cerebrali determinanu a perdita di cuntrollu di l'usu di Internet? Da a ricerca di a dipendenza da a sustanza, hè cunnisciutu chì e diverse aree di u cervellu sò implicate in l'ingesta di sustanza cuntrullata è deliberativa (per esempiu, in quantu à l'alcohol) cumparatu à un usu incontrolatu è abituale. In i primi fasi di u sviluppu di a dipendenza da droghe, i zoni frontali di u cervellu sò particularmente implicati in a decisione di cunsumà una certa droga, motivata da i so effetti rinforzanti (Goldstein è Volkow, 2002). In u risultatu di i prucessi di cundizionamentu classicu è strumentale (Everitt è Robbins, 2006), u nucleus accumbens è e parti di u striatum dorsale inseme cù e regioni limbic è para-limbic (per esempiu, a corteccia orbitofrontale) imparanu à reagisce abitualmente nantu à i segnali di droga cù craving è a corteccia prefrontale dorsolaterale, chì hè ligata à funzioni cognitive d'ordine superiore. , perde e so influenze regulatori (Bechara, 2005; Goldstein et al., 2009). Questu hè probabilmente a cunsequenza di cambiamenti in u sistema di ricumpensa dopaminergicu da cambiamenti guidati frontali di l'innervazione glutaminergica di u nucleu accumbens è di e zone cerebrali cunnesse (Kalivas è Volkow, 2005). In l'individui cù fatturi ambientali di dipendenza da a sustanza, cum'è a presenza di segnali ligati à a droga, portanu à l'attivazione di u striatum ventrale, a corteccia cingulata anteriore, è ancu e zone di corteccia mediofrontali (Kühn è Gallinat, 2011; Schacht et al., 2013). Queste zone, ma ancu l'amigdala è a corteccia orbitofrontale, sò ligati à u craving (Chase et al., 2011). In a sezione dopu, riassumeremu i risultati di neuroimaging precedenti nantu à i correlati neurali di l'addiction à Internet è sustenemu chì i prucessi sottostanti a dipendenza da a sostanza sò ancu validi per a dipendenza da Internet.

Neuroimaging funzionale in a dipendenza da Internet

Studi attuali nantu à a dipendenza da Internet è in particulare in l'addiction à i ghjoculi in Internet anu applicatu metudi di neuroimaging per identificà i circuiti cerebrali implicati in a cue-reattività è a brama in quelli individui chì sperimentanu una perdita di cuntrollu di u so Internet (ghjochi). Una rivista sistematica di quelli studii publicati in 2012 è prima hè stata furnita da Kuss è Griffiths (2012). Anu identificatu 18 studii, chì anu utilizatu sia l'imaghjini di risonanza magnetica funzionale (fMRI), tomografia di emissione di positroni (PET), MRI strutturale o elettroencefalografia (EEG). Quandu escludendu i studii EEG (sei studii riassunti da Kuss è Griffith) è i dui studii MRI strutturale, a rivista sistematica cuncintrau in 10 studii cù metudi funziunali classici di u cervellu. Avemu avà applicatu i stessi criterii di ricerca è di inclusione cum'è documentatu in a rivista di Kuss è Griffiths (2012) è hà identificatu studii 13 (escludendu studii EEG) publicati in ghjurnali peer-reviewed da ghjennaghju 2013 à a fine di ghjennaghju 2014. Avemu quì cuncentrazione esemplare nantu à quelli studii precedenti è attuali, chì cuntribuiscenu notevolmente à una megliu comprensione di u ligame trà i prucessi di cuntrollu prefrontale. è a perdita di cuntrollu di l'usu di l'Internet in individui cù dipendenza da Internet.

Unu di i primi studii nantu à i potenziali correlati cerebrali di craving in sughjetti cù dipendenza da Internet (gaming) hè statu informatu da Ko et al. (2009). Studiavanu i ghjucatori eccessivi di World-of-Warcraft (WoW) (tutti i participanti anu ghjucatu almenu 30 ha settimana) cù fMRI utilizendu un paradigma di stampa, chì hè paragunabile à quelli chì anu utilizatu prima in a ricerca di l'addiction à l'alcohol (per esempiu, Braus et al., 2001; Grüsser et al., 2004). I risultati eranu assai simili à quelli riportati in individui dipendenti da a sostanza (Schacht et al., 2013). I ghjucatori di WoW avianu, paragunatu à u gruppu di cuntrollu, attivazioni più forti in u nucleus accumbens, a corteccia orbitofrontale è u caudatu mentre fighjulavanu i ritratti di WoW. Queste attività eranu ancu correlate positivamente cù l'urgenza subjectiva di u ghjocu. Sun et al. (2012), chì anu investigatu ancu i ghjucatori eccessivi di WoW cun un paradigma di stampa per induce a brama. Quì, l'attività in e sezioni bilaterali di a corteccia prefrontale, in particulare a corteccia prefrontale dorsolaterale, è a corteccia cingulata anteriore sò stati correlati positivamente cù u desideriu subjectivu quandu si vede l'imaghjini di WoW. I risultati enfatizanu a vista chì u cervellu di l'individui dipendenti da Internet reagisce cun bramosu à u cunfrontu cù spunti ligati à Internet in u listessu modu cum'è u cervellu di l'individui dipendenti da a sostanza reagisce à stimuli ligati à a sostanza. In cunfurmità cù questu, Han et al. (2011) truvaru chì u desideriu di ghjucà era pusitivu in relazione cù l'attività in u lòbulu mediofrontal right è u gyrus parahippocampal right ancu in sughjetti sani, chì anu furmatu per ghjucà un certu video game per 10 ghjorni. I cambiamenti in l'area di u cervellu prefrontali ligati à a cue-reattività è à l'urgenza di u ghjocu in i ghjucatori eccessivi sò stati ancu signalati in altri studii precedenti (per esempiu, Han et al., 2010b; Ko et al., 2013a; Lorenz et al., 2013) è paraguni trà cue-reattività nantu à i stimuli di ghjocu è a dependenza di sustanzia (per esempiu, u tabacco) sò stati discututi (Ko et al., 2013b). I risultati illustranu similitudini trà l'addiction à Internet è altre cundizioni di dipendenza in quantu à i meccanismi sottostanti di u sviluppu, in particulare i prucessi di condizionamentu (Robinson è Berridge, 2001, 2003; Thalemann et al., 2007). Ci hè ancu una certa evidenza per l'adattamenti funziunali di u funziunamentu iniziale in l'utilizatori di Internet adulescenti in l'area di junzione frontale, temporale è temporo-parietale-occipitale, cum'è revelatu da un paradigma di lanciu di palla (Kim et al., 2012). Un primu studiu hà ligatu a cue-reattività è a brama cù u successu di a terapia in i sughjetti addicted to games Internet (Han et al., 2010a): à a prima investigazione cù un paradigma di stampa è fMRI, u gruppu di i ghjucatori StarCraft eccessivi (StarCraft hè un video game di strategia in tempu reale), cumparatu cù i vuluntarii cù l'esperienze StarCraft bassu, dimustrava attivazioni più forti in a corteccia prefrontale dorsolaterale, zoni occipitali. , è u gyrus parahippocampal left. Dopu à una terapia di 6 settimane cù bupropion, chì hè spessu usata in a terapia di dipendenza da sustanza, i reazzioni di craving è u tempu di ghjocu sò stati ridotti in i gamers d'Internet è l'attività in a corteccia prefrontale dorsolaterale mentre fighjate l'imaghjini di StarCraft sò ancu diminuite cumparatu cù u primu. investigazione fMRI. In sintesi, i sughjetti cù dipendenza da Internet mostranu reazioni di brama versu certi segnali ligati à Internet à u livellu subjectivu è neurale. E reazzioni di craving sò correlati cù i cambiamenti di u cervellu prefrontali, chì sò paragunabili à quelli rappurtati per i pazienti dipendenti da sustanza.

Utilizendu ancu fMRI, Dong et al. (2013b) hà investigatu a cumpetenza di decisione in individui cù dipendenza da Internet (senza specificà u tipu di dipendenza da Internet). Adupranu un ghjocu di carte cù duie opzioni è manipulate a sequenza di vittorie è pèrdite, risultatu in trè cundizioni: vittorie cuntinue, perdite cuntinue, è vittorie discontinue è perdite cum'è cundizione di cuntrollu. Cumportamentu, l'individui cù dipendenza da Internet avianu bisognu di più per e so decisioni, in particulare in a cundizione di perdita. Comparatu à i sughjetti di cuntrollu, i pazienti cun dipendenza da Internet anu avutu una attività cerebrale più forte in u gyrus frontale inferjuri, u gyrus cingulate anteriore, è l'insula in a cundizione di vittoria è una attività più forte in u gyrus frontale inferiore ancu in a cundizione di perdita. A regione cingulata posteriore è u caudate eranu menu attivati ​​in i pazienti cun dipendenza da Internet cumparatu cù u gruppu di cuntrollu. L'autori cuncludenu chì i pazienti cun dipendenza da Internet anu riduzzione in u rendiment di decisione, perchè anu bisognu di più sforzu per e funzioni esecutive. In una altra publicazione cù i stessi gruppi è compiti, l'autori anu ancu riportatu una sensibilità più alta per i vittorie in paragunà à e perdite in i sughjetti addicted Internet (Dong et al., 2013a), chì era accumpagnatu da attivazioni più forti in u circondu frontale inferjuri è diminuite l'attività in a corteccia cingulata posteriore in i sughjetti cù l'addiction à Internet cumparatu cù u gruppu di cuntrollu. Questi risultati s'adattanu à investigazioni precedenti cù u stessu compitu di indovinazione (Dong et al., 2011a). I prublemi per piglià boni decisioni, vale à dì chì l'individui cù a dipendenza da Internet cuntinueghjanu à ghjucà ancu s'elli sò cunfruntati cù cunsiquenzi negativi, puderanu esse ligati à i so prublemi in a vita di ogni ghjornu (vede ancu a discussione in Pawlikowski è Brand, 2011). L'argumentu di più sforzu in e funzioni esecutive quandu si confrontanu cù situazioni cumplessi di decisione o quandu a flessibilità cognitiva hè necessaria hè cunfirmata da un altru studiu fMRI nantu à a flessibilità cognitiva di i sughjetti addicted Internet (Dong et al., 2014). Ci hè ancu una prima evidenza per a diminuzione di u monitoraghju di l'errore in i sughjetti cù dipendenza da Internet, chì hè ligata à una attività più forte in u gyrus cingulate anteriore (Dong et al., 2013c), una regione ancu cunnisciuta per esse implicata in u cuntrollu cognitivu è a gestione di cunflittu (per esempiu, Botvinick et al., 2004). I risultati sò cunsistenti cù un altru studiu nantu à a dipendenza da Internet da Dong et al. (2012b), in quale una attività più grande in a corteccia cingulata anteriore (è ancu posteriore) hè stata revelata per a cundizione d'interferenza di u paradigma Stroop.

In novu, a maiò parte di i studii anu utilizatu stimuli neutri quandu esaminendu i correlati neurali di e funzioni cognitive in a dipendenza da Internet. Ancu se sti studii cunvergenu à a vista chì i prucessi di cuntrollu cognitivu sò ridotti in i sughjetti di l'Internet addicted, saria impurtante di investigà ciò chì succede in u cervellu di l'addicti di Internet quandu sò cunfruntati cù stimuli in Internet. Siccomu l'individui reagiscenu cù u desideriu di i segnali ligati à Internet (vede a rivista di letteratura sopra), è chì ovviamente anu certi prublemi in u cuntrollu esecutivu ancu in situazioni neutrali, queste funzioni esecutive è decisionali deve esse ancu peggiu quandu si trovanu in una situazione. , chì prupone stimuli in Internet. Questu deve esse investigatu in u futuru, perchè in a vita di ogni ghjornu, l'individui sò spessu affruntati cù l'Internet è seria clinicamente pertinenti per capiscenu cumu u cervellu reagisce versu quelli stimuli in interazzione cù funzioni ridotte di cuntrollu esecutivu.

Neuroimaging strutturale è di u statu di riposu in a dipendenza da Internet

Un studiu nantu à i correlati neurali strutturali è funziunali di Internet / ghjoculi di computer cù un grande campione (N  = 154) l'adulescenti anu riportatu un voluminu più altu di materia grisa in a regione striata ventrale sinistra in frequenti / eccessivu paragunatu à i ghjucatori pocu frequenti (Kühn et al., 2011). In a parti funziunale di u studiu, l'attività in a regione di u striatum ventral era più altu in frequente cumparatu cù i ghjucatori infrequenti in a cundizione di perdita di un compitu di ritardu d'incentive monetaria. L'autori cuncludenu chì i cambiamenti di u voluminu in a regione striata ventrale sinistra ponu riflette cambiamenti in a sensibilità di ricumpensa ligata à u ghjocu frequente di ghjochi di computer. A densità di materia grisa hè stata ancu esaminata da Yuan et al. (2011). In un campione più chjucu (N  = 18) di l'adulescenti cù dipendenza da Internet, a diminuzione di u voluminu di materia grisa hè stata trovata in parechje regioni prefrontali: a corteccia prefrontale dorsolaterale (bilateralmente), a corteccia orbitofrontale è l'area mutore supplementaria, è ancu in i parti posteriori di u cervellu (cerebellum è corteccia cingulata anteriore rostrale sinistra). I cambiamenti in i zoni prefrontali sò stati correlati cù a durata rapportata di u disordine. L'autori cuncludenu chì questi cambiamenti cerebrali ponu esse rispunsevuli di una alterazione di u cuntrollu cognitivu in i sughjetti cù dipendenza da Internet è chì questi cambiamenti anu alcune similitudini impurtanti cù quelli osservati in a dipendenza da a sustanza. E riduzioni in a densità di materia grisa sò state truvate ancu in a corteccia cingulata anteriore è posteriore sinistra, è ancu in l'insula (Zhou et al., 2011) è in a corteccia orbitofrontale (Hong et al., 2013a; Yuan et al. 2013). I cambiamenti in a regione orbitofrontale sò stati correlati cù u rendiment in u paradigma Stroop (Yuan et al., 2013), chì indicanu riduzioni funziunali in i prucessi di cuntrollu prefrontali. Riduzioni di materia grisa in a corteccia orbitofrontale (destra) in individui cù SIA per i ghjoculi, in più ancu in l'insula (bilateralmente), è l'area di u mutore supplementu ghjustu sò stati riportati da Weng et al. (2013). Curiosamente, u voluminu di a corteccia orbitofrontale hè stata correlata cù i punteggi in u Test di Addiction à Internet (Young, 1998a), misura a gravità di i sintomi.

In più di a materia grisa, anormalità in i pazienti cun dipendenza da Internet, a cunnessione funzionale mostra alcuni cambiamenti. Queste alterazioni di cunnessione si adattanu bè, almenu parzialmente, cù i cambiamenti strutturali. Per esempiu, Lin et al. (2012) anu truvatu anisotropia fraccionaria più bassa in una grande parte di u cervellu di l'individui cù dipendenza da Internet cumpresa a corteccia orbitofrontale. Ulteriori cambiamenti in l'anisotropia fraccionaria sò stati trovati in a materia bianca di u gyrus parahippocampal (Yuan et al., 2011), materia bianca di u lobu frontale bilaterale (Weng et al., 2013), è i dui interni (Yuan et al., 2011) è capsula esterna (Weng et al., 2013). Inoltre, riduzioni in a connettività funzionale (usando fMRI di u statu di riposu) sò state trovate in u gyrus temporale inferior destra, a corteccia parietale bilaterale è a corteccia cingulata posteriore, è a connettività trà u gyrus cingulate posteriore è u precuneus right, parti di u thalamus, caudate, striatum ventral. , l'area di u mutore supplementu è u gyrus lingual hè stata correlata cù a gravità di u cumpurtamentu problematicu in i gamers Internet (Ding et al., 2013). Tuttavia, in un altru studiu di Dong et al. (2012a), aduprendu l'imaghjini di tensor di diffusione, l'aumentu di a connettività trà parechje zoni di u cervellu in i pazienti cun dipendenza da Internet per i ghjoculi sò stati signalati, cumprese thalamus è cortex cingulate posteriore. L'anisotropia frazionaria in a capsula interna era ancu correlata cù a durata di u cumpurtamentu addictivu (Yuan et al., 2011). Connettività ridotta hè stata trovata ancu trà strutture prefrontali è sottocorticali è parietali è sottocorticali, in particulare cù u putamen (Hong et al., 2013b). Ci sò alcune referenze per i cambiamenti in l'omogeneità regiunale cù l'omogeneità aumentata in gyri frontale è parietale mediu (è altre regioni di u troncu cerebrale è u cerebellum) è una diminuzione di l'omogeneità in certi spazii temporali, parietali è occipitali in individui cù dipendenza da Internet (Dong et al. ., 2012c).

Un'altra linea d'argumenti per l'implicazione di cue-reattività è craving, chì puderia interferiscenu cù u cuntrollu cognitivu annantu à l'usu di l'Internet, vene da studii chì investiganu u sistema di dopamina in i pazienti cun dipendenza da Internet. Ancu s'è sti studii sò dati preliminari, per esempiu, dimensioni di campioni assai chjuchi è i so risultati anu da esse trattati cun prudenza: ci sò qualchi primi indizi chì u sistema di dopamine hè alteratu in individui addicted Internet. Un esempiu hè un studiu SPECT (Hou et al., 2012) chì mostra chì u livellu di l'espressione di u trasportatore di dopamina in u striatum hè diminuitu in individui cù dipendenza da Internet. Questa scuperta hè coherente cù i risultati di un studiu cù raclopride PET (Kim et al., 2011), in quale una dispunibilità ridutta di i receptori di dopamine 2 in u striatum hè stata trovata in i tossicodipendenti di Internet (vede ancu a rivista di Jovic è Ðinđić, 2011).

Ancu s'ellu hè speculativu finu à avà, i cambiamenti in u funziunamentu dopaminergicu ponu - almenu in parte - spiegà a perdita di cuntrollu di l'usu di Internet in individui cù dipendenza da Internet. Questa supposizione si adatta bè cù mudelli recenti nantu à u sviluppu di u cumpurtamentu addictivu in generale, cum'è suggeritu da Robinson è Berridge (2008), cum'è digià citatu. Siccomu i parti di a corteccia prefrontale implicati in u cuntrollu cognitivu, in particulare a corteccia prefrontale dorsolaterale (vede Figura Figura 2) 2) riceve proiezioni dopaminergici da i gangli basali è u nucleus accumbens, i cambiamenti funziunali in queste strutture ponu ancu riduce l'integrità di u cuntrollu esecutivu (Cools è D'Esposito, 2011). Siccomu i gangli basali sò interconnessi cù l'altri è u thalamus da e proiezioni chì includenu altri sistemi di neurotrasmettitori, in particulare glutamate è GABA, i cambiamenti in u sistema dopaminergicu pò ancu causà disfunzioni più glubale di i loops fronto-striatali, cumprese i dui. cognitiva è a loop limbic (Alexander è Crutcher, 1990). Avemu cummentatu nantu à u ligame trà i loops fronto-striatali è e funzioni di cuntrollu esecutivu in a Sezione "Correlate neuropsicologichi di l'addiction à Internet." In cunsiderà i risultati preliminari nantu à l'alterazioni dopaminergiche in l'individui dipendenti da Internet, sustenemu chì i cambiamenti in questu è altri sistemi di neurotrasmettitori di gangli basali sò ligati à a perdita di cuntrollu di l'usu di Internet da cambiamenti funzionali di integrità prefrontale.

Al di là di l'investigazioni di u sistema di dopamina, più studii anu indirizzatu a funziunalità di u cervellu di u statu di riposu in i pazienti cun dipendenza da Internet. Utilizendu 18-FDG-PET, misurà u metabolismu di glucose in u cervellu, Park et al. (2010) hà dimustratu chì i gamers eccessivi di Internet anu aumentatu u metabolismu di u glucose in a regione di a corteccia orbitofrontale (diritta), è ancu in parti di i gangli basali (caudate left, insula), mentre chì e regioni posteriori (per esempiu, zoni parietali è occipitali) mostranu un metabolismu diminuitu. .

In riassuntu, ci sò alcune prime evidenze per i cambiamenti strutturali di u cervellu di u statu di riposu in individui cù dipendenza da Internet. Questi includenu cambiamenti di materia grisa è bianca in e zone cerebrali prefrontali è regioni cerebrali supplementari. Ci hè ancu e prime evidenza per i cambiamenti in u sistema dopaminergicu, chì puderanu esse ligati à u processu di rinfurzamentu è a brama. Siccomu a maiò parte di i studii sò stati fatti cù campioni piuttostu chjuchi, cù una sola eccezione (Kühn et al., 2011), è nisuna differenziazione coherente o sistematica trà i diversi tipi di dipendenza da Internet è trà i pazienti adolescenti versus adulti, i risultati devenu esse trattati cun prudenza.

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